Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела
Применяются препараты при грыже позвоночника на раннем этапе заболевания совместно с другими консервативными мерами. Медикаменты также назначают пациентам после оперативного удаления грыжевого образования в грудном, шейном или поясничном отделе позвоночного столба. Лекарственные средства оказывают комплексное действие, устраняя болевой синдром и отечность, а также восстанавливая двигательную активность пациента.
Нестероидные противовоспалительные препараты и другие группы лекарств являются составляющими консервативной терапии. Межпозвоночная грыжа вызывает у пациента неприятные симптомы, которые возможно купировать медикаментозными средствами. А также лекарства влияют на воспаление в суставах и других подвижных структурах, устраняя его. Медикаментозное лечение грыжи позвоночника способно решить такие задачи:
В полной мере купировать болевой приступ, проявляющийся в спине, пояснице, шее. Таким образом улучшится общее состояние пациента. Подавить воспалительную реакцию в нервах, которые сдавились поврежденными межпозвоночными дисками. Уменьшить дисковое выпячивание, возвращая его в положение, максимально приближенное к анатомическому. Предотвратить дальнейшее разрушение хрящевой и костной ткани.
Хирургическое вмешательство грыжи позвоночника может потребоваться только в крайней ситуации при тяжелых проявлениях болезни. При классическом течении заболевания понадобятся медикаментозные препараты для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела, которые устранят болевые ощущения и предупредят возможные обострения.
При подвижности здоровый позвоночник не создает каких-либо неудобств, свободно и безболезненно переносит физические нагрузки. В случае дистрофических нарушений структуры дисков исчезает их упругость, прочность, что приводит к образованию протрузий, грыж. Постепенно появляется боль в позвоночнике, из-за защемления нерва происходит онемение, бессилие в конечностях. Такие малоприятные симптомы нуждаются в незамедлительном лечении.
Главным направлением лечения является:
этиотропное лечение – устранение источника заболевания; симптоматическая терапия – ликвидация симптоматики болезни; патогенетическое лечение – блокада звеньев болезненного действия.
Ликвидация источника данной патологии значительно улучшает состояние больного. Однако причиной заболевания являются несколько неприятных факторов, поэтому достичь быстрого и эффективного результата бывает достаточно сложно.
Зачастую причиной грыжи позвоночника становится расстройство кровоснабжения. В связи с этим клетки не в состоянии получать все необходимые полезные компоненты. Хрящевые диски утрачивают свою упругость, а вместе с этим увеличивается вероятность повреждения их целостности.
Чтобы устранить причину образования грыжи, необходимо:
- Нормализовать образ жизни, перейти на правильное и здоровое питание. Ежедневно делать лечебную физкультуру, она поможет восстановить осанку, а также устранить лишний вес. Нужно восстановить функциональные способности, хорошо проводить массажи, физиотерапию, мануальную терапию, иглоукалывание и др. Можно попринимать миорелаксирующие средства (Мидокалм). Для упрочнения структуры хрящевой ткани, снятия воспалительного процесса, а также нормализации кровоснабжения используется медикаментозное лечение грыжи позвоночника (Хондроксид, Артра, Терафлекс, пр.).
Этиотропное лечение для лечения грыжи позвоночника подразумевает следующие средства:
- Противовоспалительные нестероидные препараты (Мовалис, Диклофенак). Оказывают тройное действие – снимают воспаление, жар и боль. Принимаются они с осторожностью, т.к. при долгом пользовании способны нарушить стенки желудка, кишечника. Хондропротекторы (Хондроитин сульфат, Алфлутоп, Артра). Эти средства упрочняют структуру межпозвонковых дисков, восстанавливают их работу. Амортизирующие особенности диска усиливают лекарства, состоящие из гиалуроновой кислоты. Они повышают вязкость, эластичность хрящей, снимают болевые ощущения. А их химические соединения, находящиеся в препарате, ограждают рецепторы от влияния агрессивных веществ. Гомеопатические лекарства от межпозвоночной грыжи. Они возбуждают обострение хронических патологий. В ответ на это человеческий организм активизирует защитные механизмы. Гомеопатические средства практически никогда не вызывают побочных явлений, однако используются они только для профилактических мероприятий или в сочетании с иными препаратами (Мидокалм, Диклофенак).
Симптоматическая терапия нацелена на избавление симптоматики заболевания. Зачастую позвоночная грыжа сопрягается болью. Но если боль образуется редко либо при поворотах туловища, то врачи довольствуются назначением хондропротекторов, НПВС.
Используются следующие лекарственные препараты:
лекарства для защиты стенки желудка (Гастал, Алмагель, пр.), создают защитную пленку, она предупреждает влияния агрессивного окружения полости органа на слизистую; применение антидепрессантов (Инсидон, Сертралин), таблетки назначаются в случае бессонницы при патологиях позвоночника; используются при безрезультативности иных медикаментов, принимаются только под наблюдением врача; физиотерапия (массаж, гирудотерапия, иглоукалывание); новым методом сейчас является гомеосиниатрия, здесь при помощи тонких иголочек в очаг размещения рефлекторных точек внедряются гомеопатические лекарства; электрофорез Новокаина с Карипазимом применяется для предупреждения обострения заболевания; препарат имеет растительные вещества, они повышают эластичность хрящей, волокон; при местном воздействии Карипазима позвоночная грыжа размягчается и происходит ослабление зажатого нерва, боль в пояснице уменьшается; эпидуральная анестезия от грыжи производится хирургами при невыносимой боли; метод заключается в том, что в эпидуральную область спинного мозга внедряются глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Дипроспан); это помогает сократить раздражение нервных волокон в начале развития заболевания.
В последнее время медикаментозное лечение грыжи позвоночника становится основным для многих желающих вылечиться от этого недуга. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника вызывается различными причинами – осложнением остеохондроза, низкой либо слишком высокой физической активностью человека и еще некоторыми факторами.
Эти факторы способствуют нарушению кровообращения в позвоночнике, его клетки не получают необходимое количество жидкости и питательных веществ. В межпозвонковом диске на фоне этих причин происходят изменения, он становится твердым и неэластичным, выпячивается, при этом болит поясница, движения человека ограничены.
Грыжа позвоночника относится к категории самых распространенных патологий опорно-двигательной системы – до 90% случаев от всех проявлений грыжи. Чаще всего патология развивается у мужчин до 35-50 лет.
Однако встречается и у молодых людей, и женщины не становятся исключением.
Медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника – основа терапии заболевания, которую принято сочетать с физиотерапевтическими методами, лечебной физкультурой.
Позвоночную грыжу необходимо лечить, иначе со временем она приведет к инвалидности и другим негативным процессам, в том числе сопутствующим заболеваниям органов. Комплексный подход – лучший способ устранения заболевания. Он совмещает как консервативные методики, так и народные средства.
Чтобы понять, от чего должно отталкиваться лечение межпозвоночной грыжи, необходимо знать, какие факторы способствуют её формированию. С механической точки зрения, грыжа развивается в ответ на сильное давление в пространстве между позвонками. Оно задействует мягкую ткань, которая и образуется в итоге в грыжу, выдавливаясь между позвонками.
Приводят к этой патологии некоторые травмы, особенности образа жизни и заболевания:
ожирение – превышение веса на 30-40 кг и больше, ухудшающее состояние и позвоночного столба, и всего организма; серьезные травмы спины, связанные с ударами, падениями или спортом; болезни позвоночника, включая врожденные патологии: искривление, асимметрия. Среди приобретенных заболеваний наиболее распространенная причина – остеохондроз; резкие или сильные повороты, похожие на выкручивание, также вызывают грыжу, особенно если происходят регулярно и повышают риск разрыва фиброзного кольца.
Спортсмены, люди занятые тяжелым физическим трудом входят в непосредственную группу риска. Сюда же можно отнести тех, кто постоянно работает в сидячем положении, например, за компьютером.
Развитие грыжи на первых этапах не сопровождается никакими неприятными симптомами, но со временем появляется острая боль, скованность в любое время суток и даже онемение конечностей.
Некоторые позвонки при поражении дают и другие симптомы. Так, при грыже крестцового отдела часто появляются проблемы с мочеиспусканием, репродуктивными функциями, у женщин – нарушения в области гинекологии.
В остальных случаях могут появиться боли при ходьбе, слабость в конечностях, парезы.
Для полного избавления от заболевания необходимо пройти профессиональное обследование с использованием диагностического оборудования: рентген, КТ, МРТ и некоторые другие процедуры.
Цели лечения грыжи
Консервативное лечение грыжи строится на нескольких целях:
уменьшение выпячивания межпозвоночного хрящевого вещества в поясничном отделе; снижение степени травмирования нервных окончаний позвоночника; устранение болезненных ощущений; применение медикаментов для улучшения кровообращения и циркуляции других жидкостей.
Для достижения этих целей применяются особые группы препаратов, а чаще всего – их комбинация. В медикаментозную терапию грыжи поясничного отдела входят: нестероидные противовоспалительные вещества, миостимулянты, ангиопротекторы, антиконвульсанты, хондропротекторы и витамины группы B.
Большая часть медикаментов для лечения используется в форме таблеток. Однако противовоспалительные вещества нередко наносятся в форме гелей и мазей. При интенсивных болях назначают инъекции. Глюкокортикостероидные вещества назначаются в тяжелых случаях, в основном для купирования острых приступов боли.
Направления лечения
Возможные побочные эффекты
Основное действие миорелаксантов – устранение спазма спинных мышц. Эффект от применения лекарств в форме таблеток наблюдается через несколько дней приема. Результат от инъекций практически мгновенный. Во время терапии больной частично или полностью прекращает чувствовать болевые признаки.
После отмены препаратов положительный эффект обычно исчезает. По этой причине миорелаксанты не назначаются при кратковременных спазмах (длительность которых до нескольких дней). Лекарства приписываются в момент обострения симптомов межпозвоночной грыжи либо при осложнениях, связанных с ней.
Принимать миорелаксанты постоянно запрещено. Они могут привести к осложнениям. По этой же причине не разрешается самостоятельно подбирать препарат. Подходящий миорелаксант назначает врач после проведенных диагностических мероприятий и выявления локализации проблемного участка.
Баклофен
Выпускается в таблетированной форме и характеризуется отличной всасываемостью в кровь через стенки кишечника. Обладает слабым обезболивающим эффектом. Баклофен принимается с осторожностью пациентами, страдающими от сахарного диабета. Важно помнить, что миорелааксант многократно усиливает действие антидепрессантов. При одновременном приеме препаратов может сформироваться галлюциногенный синдром.
Сирдалуд
Назначается в период обострения симптомов межпозвоночной грыжи, при остеохондрозе и хронических патологиях опорно-двигательного аппарата. Обладает миорелаксирующим и обезболивающим эффектом. Лекарство не принимают совместно с мочегонными препаратами – это может стать причиной гипотонии. С осторожностью Сирдалуд назначают детям и пациентам преклонного возраста.
Мидокалм
Относится к расслабляющим препаратам нового поколения. Практически не имеет противопоказаний к приему и побочных действий. Обладает сосудорасширяющим действием и хорошо снимает болевые симптомы при межпозвоночной грыже.
При всех положительных свойствах миорелаксантов у них есть всё же одно «но»: миорелаксанты расслабляют абсолютно все мышцы, из-за чего человеку сложно двигаться. Также это лишает мышцы защитной функции организма. По этой причине в вопросе назначения миорелаксантов складывается двоякая ситуация: их прием может как улучшить самочувствие пациента, так и ухудшить его. Поэтому перед использованием препаратов стоит консультироваться с врачом.
Могут возникнуть и другие побочные эффекты:
сухость во рту; постоянная сонливость; проблемы с мочеиспусканием.
Несмотря на побочные эффекты, данная категория лекарственных препаратов широко используется при лечении межпозвоночной грыжи.
Список эффективных средств
во время беременности; при грудном вскармливании; при неврологических нарушениях; при слабости скелетной мускулатуры; перед выполнением деятельности, связанной с повышенной концентрацией внимания; при аллергии на компоненты препарата; при язвенных заболеваниях желудка и 12-перстной кишки.
Среди побочных действий релаксантов следует отметить:
повышение психологической возбудимости; снижение реакции; сонливость; спутанность сознания; формирование привыкания к препарату; головную боль; нарушение дефекации; высыпания на коже; отек органов дыхания; резкий набор веса.
Мидокалм
В деталях о лекарствах
Лечить межпозвоночную грыжу пояснично-крестцового отдела позвоночника при помощи медикаментозных средств рекомендуется на раннем этапе патологии. При более поздних стадиях лекарственные препараты могут не принести ожидаемого результата. Эффективный медикамент должен назначать доктор, учитывая особенности клинической картины.
Лекарства не влияют на причину отклонения. Оказывается временное положительное действие. Необходимо долго пить таблетки при грыже позвоночника, чтобы они начали действовать в полной мере. Негативное воздействие на органы ЖКТ, вследствие чего возникает гастрит или язва 12-перстной кишки. Возникновение аллергической реакции на активные и вспомогательные медикаментозные вещества.
источник
Врачи чаще всего назначают проверенные временем лекарства. Все они обладают сильным лечебным эффектом. Неправильное их применение приведёт к серьёзным проблемам со здоровьем. Также они должны сочетаться с НПВС для большего эффекта от лечения.
Рассмотрим их и некоторые альтернативные варианты подробнее.
«Баклосан»
Этот препарат является миорелаксантом центрального действия. В аптеках вы можете найти «Баклосан 10» и «Баклосан 25» в форме таблеток. Цифры 10 и 25 – это количество мг основного действующего вещества. Принцип работы препарата заключается в подавлении нервных импульсов. Итог — сокращение напряжения мышц.
«Баклосан» не оказывает негативного воздействия на ЦНС и сами мышцы. При неврологических заболеваниях препарат используется для уменьшения частоты спазмов и судорог. Это облегчает движение суставов и способствует большей эффективности при занятиях физическими упражнениями. Также препарат улучшает эффект от массажа и мануальной терапии. Но у «Баклосана» большое количество противопоказаний:
психические расстройства; гиперчувствительность к компонентам лекарства или же их непереносимость; эпилепсия, судороги или же болезнь Паркинсона; язва желудка и двенадцатиперстной кишки; почечная недостаточность.
Также «Баклосан» имеет некоторые побочные действия, такие как:
головокружение, бессонница, излишняя утомляемость; депрессия, галлюцинации; гипотония; рвота, тошнота; повышение потливости; проблемы с дыханием; почечная недостаточность (при длительном лечении).
Для взрослых начальная доза — пять мг. Принимать три раза в день. Постепенно дозу следует увеличивать вплоть до тридцати мг. Максимальная суточная доза — сто мг.
Детям тоже назначается начальная доза в пять мг. Постепенно увеличивать суточную дозу в соответствии с возрастом ребенка: если ему от года до двух — до двадцати мг, от двух до шести — до тридцати мг, от шести до десяти — до шестидесяти, от десяти лет и далее — до двух мг на каждый килограмм веса ребенка.
Особые указания: при приёме препарата «Баклосан» лучше воздержаться от вождения автомобиля и от работы, которая потребовала бы повышенного внимания,концентрации, быстроты реакции.
Прямой аналог данного препарата — «Баклофен».
«Тизанил»
«Тизанил» относится к миорелаксантам центрального действия, выпускается в виде таблеток и капсул. Действующее вещество — тизанидин. Данное лекарственное средство способствует угнетению возбуждения в спинном мозге, отвечающего за регуляцию тонуса мышц.
Главный плюс препарата «Тизанил» заключается в его быстром всасывании в кровь.
Приём производится внутрь 3 раза в день. При тяжелых затяжных проблемах — дополнительно следует принять на ночь ещё одну таблетку.
Данное лекарственное средство нельзя принимать при:
гиперчувствительности; периоде лактации; проблемах с печенью.
Также «Тизанил» противопоказан беременным, кормящим грудью женщинам и детям.
Данный препарат несовместим с такими лекарственными средствами, как «Авоксин», «Феварин», «Зиндолин», «Липрохин», «Микрофлокс» и подобными им.
Побочные эффекты лекарства «Тизанил»:
головокружение, сонливость; бессонница, нарушения сна; утомляемость; гипотония, брадикардия; рвота, тошнота, очень редко доходит до гепатита; слабость в опорно-двигательном аппарате.
Особые указания: воздержаться от вождения и опасной работы. Это может привести к нежелательным последствиям.
Известный аналог препарата — «Сирдалуд».
«Баклофен»
«Баклофен» — миорелаксант, воздействующий исключительно на мышцы, не затрагивая нервную систему. Он выпускается в форме таблеток. Лекарство необходимо принимать вместе с пищей, потому что так оно лучше усваивается в желудочно-кишечном тракте. Принимается взрослыми сначала по пять мг три раза в день, детьми — по два мг четыре раза в сутки. Впоследствии доза доходит до двадцати пяти-тридцати мг в сутки. Максимальная суточная доза — сто мг.
«Баклофен» снижает мышечные спазмы, увеличивает подвижность, уменьшает боль.
Противопоказания к применению:
период кормления и беременность; болезни почек, например, почечная недостаточность; психозы; судороги; эпилепсия; повышенная чувствительность; болезнь Паркинсона.
Врач назначает ограниченное применение лекарства в случае, если возраст ребёнка меньше двенадцати лет. Также ограничение распространяется на пожилых людей и пациентов, страдающих от атеросклероза, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарного диабета.
У препарата «Баклофен» сильные побочные эффекты. К ним относятся:
головокружение и сонливость; судороги, проблемы с вестибулярным аппаратом; депрессия; эйфория; гипотония; слабость, тошнота, рвота; нарушение нормальной работы печени (при длительном применении этого лекарства).
Особые указания: «Баклофен» снижает уровень реакции и четкой чувствительности, поэтому следует воздержаться от вождения транспорта, а также от работы, которая требует повышенного внимания, концентрации, быстрой реакции.
Медикаментозное лечение грыжи позвоночника: список препаратов
Направления лечения
Для снятия боли и уменьшения воспалительного процесса применяются следующие препараты для лечения грыжи:
- Нестероидные противовоспалительные лекарства (Нимесил, Мелоксикам, Индометацин, Диклофенак) – устранят боль, и снимут воспаление. Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Ксеомин, пр.) – нормализуют кровоток, ослабляют мышечный спазм, главное не превышать дозу. Кортикостероиды (Метилпреднисон, Декатрон) – используются для уменьшения воспаления, при долгом потреблении возможны неприятные последствия. Анальгетики (Парацетамол, Тиленол, др.) – эти таблетки способны снять боль разного происхождения. Средства для мышечной структуры (Валиум) – снимают мышечное спазмирование. Ангиопротекторы (Пентоксифиллин, Актовегин) – применяются с целью усиления дисков. Наркотические синтетические средства (Кодеин, Морфин) – врач может назначить в крайних и тяжелых случаях, потребляются только под наблюдением специалиста. Хондропротекторы (Терафлекс, Хондроксид) – для восстановления хрящевой ткани. Витамины групп В – способствуют нормализации нервной проводимости.
Мидокалм
НПВС: что означает эта аббревиатура. Роль этой группы препаратов в терапии межпозвоночной грыжи
Препараты Особенности Наименование Медикаментозные средства, защищающие желудочные стенки Создают защитную пленку, которая предотвращает негативное влияние активных веществ на слизистую органов ЖКТ «Гастал» «Алмагель» «Фосфалюгель» Антидепрессанты Устраняют бессонницу «Сертралин» Успокаивают нервную систему «Инсидон» Анальгезирующие средства Купируют болезненную симптоматику «Мидокалм» Снижают мышечный тонус «Тейленол»
Применяя такое лечение, удается повлиять на угнетение патологического процесса в поврежденной зоне. «Сирдалуд» и другие миорелаксанты при грыже поясничного отдела позвоночника расслабляют мускулатуру спины. Благодаря «Баклофену» снижается мышечный тонус, вследствие чего болевой синдром сокращается или проходит вовсе.
Нередко при патогенетической терапии доктор советует принимать гидролитические ферменты. Такие лекарственные средства направлены на устранение образовавшихся кровяных сгустков. А также препараты способствуют купированию отечности в пораженном участке. Если совмещать энзимы с другими медпрепаратами, то удается избежать многих осложнений.
Надолго улучшить состояние пациента возможно лишь в случае воздействия на первопричину возникновения межпозвоночной грыжи. Возникнуть патология может при нарушенном кровообращении, без нормализации которого от грыжи не удастся избавиться. Суть этиотропной терапии заключается в ликвидации основного источника нарушения. Для его устранения предпринимаются следующие меры:
Корректируют способ жизни, переходя на правильное питание и выполняя лечебную гимнастику. Восстанавливают двигательные возможности при помощи определенных групп лекарств и физиопроцедур. Укрепляют хрящевую ткань, купируют воспалительную реакцию и нормализуют ток крови посредством аптечных препаратов.
Подобное медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела предусматривает прием следующих средств:
Нестероидные лекарства с противовоспалительным воздействием. Влияют на патологию комплексно, поскольку оказывают болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Употреблять подобные препараты требуется осторожно, чтобы не вызвать язву и гастрит. Хондропротекторы. Способствуют укреплению межпозвоночных дисков и хрящевой ткани. Улучшают амортизацию и вязкость хрящей. Благодаря особым химическим веществам удается предотвратить агрессивное воздействие на рецепторы. Гомеопатические препараты. При межпозвоночной грыже лекарства возбуждают острое течение хронических недугов. В ответ организм активизирует защитные реакции. Особенностью гомеопатии является отсутствие побочных реакций и противопоказаний. Но такие медикаменты требуется совмещать с другими средствами.
В начале XIX столетия из коры ивы, которая еще раньше была известна народным целителям как средство для борьбы с лихорадкой, выделили салицин. Впоследствии из него получили салициловую кислоту. Спустя несколько лет, синтезировали первый препарат одной из самых обширных групп в современной фармакологии НПВС – аспирин. Это сокращение расшифровывается как нестероидные (то есть негормональные) противовоспалительные средства.
Кроме того, нестероидные противовоспалительные лекарственные средства влияют на различные звенья патогенеза воспаления. Препараты нормализуют повышенную проницаемость капилляров, угнетая воздействие брадикинина, гистамина и других биогенных соединений. НПВС также восстанавливают нормальную микроциркуляцию. Обезболивающие эффекты препаратов этой группы обусловлены ингибированием синтеза простагландинов.
С этим связывают и самое распространенное осложнение, которое ограничивает применение НПВС у ряда пациентов с жалобами на межпозвоночную грыжу. Эти таблетки оказывают ульцерогенное, то есть повреждающее действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. В некоторых случаях бесконтрольный прием НПВС приводит к язвам. Однако в настоящее время синтезированы лекарственные средства, которые практически не оказывают такого побочного эффекта.
Общими противопоказаниями для любого препарата из группы НПВС служат эрозивные поражения слизистой оболочки кишечника, нарушения кроветворения. С осторожностью принимают данные средства пациенты с сопутствующими патологиями почек и печени, диабетом. Кроме того, использование НПВС не рекомендуют при беременности и лактации. В период регрессии позвоночной грыжи поясничного или другого отдела эти лекарственные средства рекомендуют использовать наружно.
Самым распространенным препаратом, который назначают, чтобы вылечить межпозвоночную грыжу, является Диклофенак. Зарегистрирована масса торговых наименований этого лекарственного средства. В аптеках данный медикамент можно найти под названиями Аллаворан, Диклоген, Вольтарен, Диклак, Ревмавек, Раптен, Ксенид, Диклоран, Диклобене, Диклоберл и др.
Его биодоступность составляет около 50%. Максимальная концентрация в крови достигается через 1 – 2 часа. Пролонгированные формы препарата высвобождаются и выводятся медленнее. К преимуществам диклофенака относят его способность проникать в синовиальную жидкость суставов.
Дозировка этих таблеток от грыжи позвоночника в период обострения составляет по 25 – 50 мг 2 – 3 раза в сутки. После устранения основных симптомов принимают по 25 мг трижды в день. Курс лечения составляет 1 – 1,5 месяца. Чтобы снизить риск негативного воздействия на слизистую пищеварительного тракта, препараты диклофенака принимают или во время еды или сразу после нее. Другими лекарственными средствами из группы НПВС, которые способны вылечить межпозвоночную грыжу, являются:
Индометацин (Индобене, Тридоцин, Индомет), назначают с 75 мг в 3 приема, затем при хорошей переносимости количество повышают до 100 – 150 мг; Кетопрофен (Кетолист, Кетонал), на начальном этапе лечения дозировка составляет по 10 мг 2 – 3 раза в день, затем по 0,1 – 0,2 г в сутки;
Сравнительно новым препаратом является Теноксикам (Теникам, Теноктил, Тобитил). Его отличительная способность – высокая биодоступность и длительное действие. Его назначают в небольшой дозе (0,02 – 0,04 г) один раз в день. Возможно также применение этого лекарственного средства в виде ректальных свечей.
Лечить межпозвоночную грыжу нужно на протяжении длительного времени. Сильнодействующие обезболивающие и противовоспалительные средства снимают острые симптомы. Для закрепления результата требуются другие, безопасные препараты. Пациентам с поражением хребта хорошо подходят гомеопатические лекарства.
Самыми распространенными и популярными является Цель Т. Этот немецкий медикамент содержит полтора десятка активных компонентов натурального происхождения. Поэтому он безопасен, единственным побочным эффектом является аллергическая реакция. Применяют по 1 таблетке трижды в день. Курс лечения составляет до 4 месяцев.
источник
Устранить или приостановить звенья патологической цепи при межпозвоночной грыже поясничного отдела способны миорелаксанты, сосудорасширяющие, гормональные средства, противоотечные.
Грыжа позвоночника лечится такими препаратами:
глюкокортикоиды (Дексаметазон, Дипроспан), используются при сильной боли и воспалительном процессе; вследствие привыкания они применяются не долго; миорелаксанты (Мидокалм), способствуют расслаблению мышц; сужение мышечной системы ведет к стягиванию нервных стволов, это и образовывает боль, зачастую ее устранить достаточно несколькими уколами Мидокалма; используются производные метилксантина (Трентал), нормализуют кровообращение; препараты предупреждают нарушение сосудов с помощью закрепления их стенок посредством успокоения мускулатуры артерий головного мозга, а также конечностей; ферменты (Гидролитические энзимы) при заболевании спины назначаются для ликвидации появления сгустков крови и отечности; совмещая их с иными средствами, они предотвратят возможные осложнения.
Вышеперечисленные лекарства при грыже позвоночника способны устранить симптомы болезни, на время облегчить самочувствие больного. Но не все они могут полностью вылечить патологию. Только опытный врач способен назначить необходимые средства, которые смогут эффективно побороть недуг.
источник
Базисная терапия патологии строится на основе соблюдения 3-ех направлений:
Ликвидация причины (этиотропная терапия); Устранение симптомов (симптоматическая терапия); Блокада звеньев патологического процесса (патогенетическая терапия).
Для лечения грыжи применяется множество препаратов разных групп
На МРТ снимках выпячивание диска в поясничном сегменте позвоночника
Устранение причинного фактора приносит значительное облегчение, но заболевание нередко возникает из-за сочетания множества патологических состояний в организме. В этом случае сложно добиться стойкой ремиссии (отсутствия обострений).
Наиболее частая причина выпячивания хрящевого диска – нарушение кровоснабжения в позвоночнике. На этом фоне ткани не получают достаточное количество необходимых питательных веществ и жидкости. Хрящевые диски утрачивают эластичность, что увеличивает вероятность разрыва их фиброзного кольца с выпадением студенистого ядра. Для устранения данных звеньев патологического процесса применяются:
- Нормализация образа жизни и рациона питания: ежедневные гимнастические упражнения, включение в ежедневное меню молочных продуктов и свиных хрящей, восстановление осанки и борьба с ожирением; Возвращение функциональности позвоночника – проводится с помощью массажа, мануальной терапии, методов остеопатии, физиотерапии, иглорефлексотерапии. Нормализация тонуса мышечной системы на данном этапе предполагает применение миорелаксирующих препаратов (мидокалм), а устранение болевого синдрома – с помощью лечебных блокад (новокаин с карипазимом); Лекарственная терапия назначается с целью устранения воспаления, укрепления анатомической структуры хрящевой ткани, улучшения кровоснабжения позвоночника.
Правила приема препаратов
Чтобы терапия миорелаксантами принесла максимальный эффект, необходимо учитывать некоторые правила их применения. Предпочтительнее использовать препараты для внутримышечного введения. В этом случае повышается биодоступность средства.
Применять лекарства можно только с разрешения врача. Первое использование препарата желательно произвести в стационарных условиях под контролем врача, поскольку после введения препарата имеется высокий риск побочных эффектов. Миорелаксанты не принимают при незначительной выраженности симптомов. Если грыжа позвоночника не отражается на подвижности больного, то предпочтении отдают другим более мягким медикаментозным средствам.
Миорелаксанты – эффективные средства для купирования болевых симптомов при грыже позвоночника. Несмотря на результативность лечения, средства принимают только с разрешения врача. Специалист назначает подходящее средство после диагностических мероприятий. В некоторых случаях релаксанты заменяют более щадящими препаратами для минимизации побочных явлений.
источник
Особенности работы миорелаксантов
Высокая степень избирательности. Этот показатель очень важен для любого миорелаксирующего средства. Задачей таких лекарств становится угнетение мышечной возбудимости, а не проходимости нервных импульсов, отвечающих за осанку и мускульную силу организма. При подавлении первой, снимается спазм, и расслабляются перенапряженные мышцы.
Высокая переносимость. Важно так же, чтобы медикамент легко переносился организмом, имел минимум противопоказаний и побочных эффектов при длительном использовании. Это связано с тем, что действие миорелаксантов накопительное, а эффект достигается далеко не после первого курса приема препарата.
Хорошая сочетаемость. Миорелаксанты при грыже позвоночника далеко не единственные медикаментозные средства, назначаемые пациенту. Поэтому крайне важно, чтобы компоненты лекарств не противоречили друг другу и удачно сочетались.
К последнему пункту можно отнести и важность комплексного подхода к лечению грыжи диска. Наиболее эффективны центральные миорелаксанты будут вкупе с противовоспалительными препаратами нестероидного типа (НВПС). Это легко объясняется с точки зрения происхождения боли при грыже. Неприятные ощущение в этом случае создаются из совместного воздействия перенапряженных мышц и очага воспаления на нервную систему пациента.
Миорелаксанты делятся на две группы в соответствии с направленностью их действия:
- Миорелаксанты центрального действия Миорелаксанты периферического действия
Медицинские препараты этой группы обладают несколькими важными свойствами. К ним относятся:
Высокий уровень направленности. Перед лекарствами первого типа (центрального действия) стоит задача — подавить мышечную активность (при этом нервные импульсы, которые отвечают за осанку и работу мышц, продолжают проходить). При приеме препарата у человека снимается спазм, а мышцы полностью расслабляются. Перед миорелаксантами второго типа (периферического действия) стоит другая задача — препятствовать передаче нервных импульсов. Однако при приеме таких препаратов могут возникнуть негативные последствия в виде проблем с передвижением или утратой способности неподвижно стоять. Высокий уровень переносимости организмом. Современная медицина старается достичь того, чтобы миорелаксанты легко воспринимались организмом, имели меньше противопоказаний и побочных эффектов. Сочетаемость с другими лекарствами. Миорелаксанты – не единственные препараты, назначаемые врачом пациенту. Они должны хорошо сочетаться с другими медикаментами, чтобы увеличивать производимый эффект. Наибольшую эффективность лечения грыжи позвоночника показал комплекс лекарств, в которых входят как миорелаксанты центрального действия, так и нестероидные противовоспалительные препараты.
Важно понимать, что благодаря миорелаксантам можно избавиться от мышечного спазма и снизить болевые ощущения, однако вылечить саму грыжу с их помощью не получится.
Медикаментозное лечение грыжи позвоночника: таблетки
На первый взгляд, проблемы поясничного отдела и других участков спины должны лечить средствами для местного применения, то есть мазями, кремами или гелями. Однако таблетки при грыже позвоночника – важная часть терапии, так как пораженный участок расположен слишком глубоко. Соответственно полноценная доставка активных компонентов лекарственных средств к хрящевой ткани дисков возможна только с током крови. К отрицательным моментам подобного лечения является риск побочных эффектов, тем более что обычно такие препараты назначают на длительный срок.
Таблетки и препараты при грыже позвоночника
Поэтому медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела нужно начинать незамедлительно.
При дистрофических и обменных нарушениях наибольший эффект получают от приема хондропротекторов и соблюдения диеты.
Лечение грыжи позвоночного столба на фоне выраженного корешкового синдрома и болезненности включает в обязательном порядке анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Вертебрологи выделяют ведущие направления терапии:
- Этиотропное. Устраняет причины недуга. Симптоматическое. Направлено на борьбу с клиническими проявлениями заболевания. Патогенетическое. С его помощью можно прервать цепь звеньев патологического процесса.
Группы Действие Примеры НПВП Снимают воспаление, облегчают боль «Нимесил» «Мелоксикам» «Индометацин» «Диклофенак» Миорелаксанты Ослабляют мышечный спазм «Мидокалм» «Сирдалуд» «Ксеомин» Анальгетики Снимают болевой приступ «Анальгин» «Парацетамол» «Имет» Ангиопротекторы Укрепляют диски «Актовегин» «Пентоксифиллин» Глюкокортикоиды Уменьшают резкие воспалительные проявления, снимают отек «Декатрон» «Метипред» «Дипроспан» Препараты для мышечных тканей Расслабляют мышцы «Валиум» Хондропротекторы Укрепляют и регенерируют хрящи «Артра» «Дона» «Румалон» Витамины Питают костно-хрящевую ткань «Кокарнит» «Флексиново»
Этиотропное лечение
Основная цель назначения этиотропных препаратов – ликвидировать источник заболевания, остановить действие неблагоприятных факторов, провоцирующих грыжеобразование. Устранение провокатора значительно облегчает состояние пациента. Но учитывая полиэтиологичность недуга, сделать это не всегда просто.
Медикаментозное лечение грыжи позвоночника проводят комплексно.
Для полной релаксации мышечной ткани и снятия спазмов спинных мышц врачи назначают миорелаксанты (например, «Мидокалм»). Группа хондропротекторов укрепляет хрящи, обеспечивает гибкость и подвижность сочленений. С помощью таблеток «Терафлекса», «Артры», «Хондроксида» восстанавливают структуру хрящевой ткани, устраняют воспаление и отечность.
Группы Примеры препаратов Оказываемый эффект НПВП «Мовалис» Устраняют воспаление, снимают жар, облегчают боль «Целебрекс» «Наклофен» «Индометацин» «Вольтарен» «Диклофенак» Хондропротекторы «Структум» Способствуют секреции синовиальной смазки, восстанавливают хрящевые элементы суставов, служат обязательным компонентом в соединительнотканных структурах «Хондролон» «Эльбона» «Афлутоп» «Хондроитин» «Артра» Гомеопатические средства «Траумель» Активизируют защитные механизмы, укрепляют суставы «Цель Т» «Реписан»
Одновременно необходимо выполнить несколько важных условий, чтобы остановить рост грыжи:
- Рационально и правильно питаться, обогатить стол овощами, фруктами, проростками. Избавиться от лишнего веса. Регулярно заниматься лечебной гимнастикой, уделять внимание плаванию, бегу, ходьбе. Нормализовать режим и образ жизни. Проходить массажные и физиотерапевтические процедуры. Полезно пройти курс иглоукалывания и мануальной терапии.
Лечение симптомов
Облегчить самочувствие больного при грыже – одна из главных задач врача. Симптоматические препараты помогают хоть и не вылечить недуг, но на время устранить неприятные проявления. С их помощью клинические симптомы меньше беспокоят пациента.
Так как чаще всего грыжи позвоночника сопровождает боль при поворотах и наклонах, то палочкой-выручалочкой на недолгое время становятся анальгетики и НПВП. Они купируют болевой приступ. Но важно помнить, что эти препараты ведут к эрозиям и язвенным поражениям слизистой пищеварительного тракта. Поэтому их назначают под контролем специалиста.
Основные препараты, которые назначают для устранения симптомов грыжи:
обезболивающие. Помогают облегчить болезненность и боль при присоединяющемся корешковом синдроме. Это такие таблетки, как «Анальгин», «Имет», «Парацетамол»; протекторы слизистой желудка. Защищают орган от эрозивного действия НПВП, образуют специальную выстилающую пленку. К ним относят «Гастал», «Алмагель», «Фосфалюгель»; антидепрессанты. Повышают жизненный тонус и эмоциональный настрой пациентов с патологией позвоночника. Назначают под контролем врача при малой эффективности других таблеток. Излечивают пониженное настроение и расстройства сна.
Современные миорелаксанты
Баклофен. Доступен в таблетированной форме и обладает хорошей всасываемостью из жкт. Быстро снижает спазмы, увеличивает общую подвижность, действует, как обезболивающее слабого типа.
Однако имеет свои ощутимые побочные эффекты в виде: тошнота, слабость и гипотония. С особой осторожностью следует принимать препарат людям, страдающим сахарным диабетом. Необходимо так же помнить о том, что Баклофен способен в несколько раз усиливать действие других медикаментов, имеющих то же направление. Например, в сочетании с некоторыми антидепрессантами, он способен сформировать устойчивый галлюциногенный синдром.
Сирдалуд. Применим не только при острой форме заболевания, но при хроническом течении болезни. Так же обладает высоким расслабляющим мышцы эффектом и небольшими анальгезирующими свойствами.
Не нужно сочетать этот препарат с мочегонными средствами, это может привести к брадикардии или гипотонии. Кроме того с осторожностью это лекарство назначают детям и людям пожилого возраста
Мидокалм. Современное миорелаксирующее средство последнего поколения. Практически лишен всех возможных противопоказаний и побочных эффектов, в то же время обладает заметным обезболивающим эффектом. Хорошо и быстро снимает спазм в нужных мышцах и наделен небольшим сосудорасширяющим эффектом.
Стоит заметить, что назначение миорелаксантов при грыже позвоночника может проводить только врач. Самолечение препаратам такого типа запрещено во избежание серьезных последствий и возникновения сопутствующих заболеваний.
источник
Миорелаксанты при грыже поясничного отдела позвоночника
До тех пор, пока грыжа позвоночника не развилась достаточно сильно, лечат ее преимущественно медикаментозно, для чего используют препараты различных групп и свойств.
Миорелаксанты при грыже поясничного отдела позвоночника назначаются почти всегда, и наравне с нестероидными противовоспалительными средствами, составляют основу терапию.
В данной статье мы ответим на вопрос о том, почему эти средства так важны, как их принимать и какой эффект они оказывают.
Зачем принимать?
При грыже пульпозное ядро межпозвоночного диска выступает наружу, затрагивая мягкие ткани. Оно сдавливает сосуды, нервные корешки, может вызывать воспаление.
И почти всегда оно провоцирует спазм и гипертонус мышц спины и позвоночного корсета.
При их гипертонусе нервная ткань и сосуды ущемляются еще сильнее, в результате чего может усиливаться боль, происходить онемения ног, снижаться подвижность и гибкость позвоночника в поясничном отделе.
И такую симптоматику необходимо снимать, ведь это приведет не только к улучшению самочувствия, но и поспособствует возвращению патологии снова в хроническую стадию после обострения. Миорелаксанты расслабляют мышцы, снимают их гипертонус и спазм (для снятия спазма иногда дополнительно назначаются спазмолитики). Это приводит к следующим положительным изменениям в состоянии здоровья пациента:
- Снижение болезненности в пояснице при обострениях (хотя и не полное исчезновение боли); Увеличение гибкости и подвижности поясничного отдела, исчезновение скованности движений; Нормализация кровоснабжения и питания межпозвоночных дисков за счет снятия компрессии сосудов; Уменьшение ощущения онемения и потери чувствительности в спине за счет освобождения от компрессии нервных корешков; Исчезновение гипертонуса в ногах и/или слабости в нижних конечностях по той же причине.
Благодаря такому воздействию, прием подобных препаратов значительно улучшает самочувствие и ускоряет выздоровление.
Показанием к назначению препарата такой группы является наличие гипертонуса и спазма мышц позвоночного корсета, их скованность, уменьшение подвижности позвоночного столба за счет этого. При грыже такая симптоматика присутствует почти всегда, поэтому сам факт ее наличия является показанием к назначению такого препарата.
Несмотря на эффективность и относительную безопасность, такое средство имеет и ряд противопоказаний. Его нельзя принимать:
- Людям с пониженным артериальным давлением, так как миорелаксанты дополнительно его понижают; С осторожностью средство должно приниматься пациентами, страдающими сахарным диабетом; Нельзя принимать средство совместно с мочегонными составами.
Естественно, что противопоказаниями являются также индивидуальная непереносимость компонентов препарата или повышенная чувствительность к ним. Но перед началом приема средства необходимо проконсультироваться с врачом, так как могут иметься какие-либо индивидуальные противопоказания.
Список препаратов
Наиболее часто назначается врачами один из следующих препаратов:
Баклофен назначается к приему в дозировке, примерно 5 мг за один прием. Принимать его нужно три раза в сутки, во время еды; Сирдалуд назначается взрослым в дозировке от 12 до 24 мг в сутки, разделенных на три приема. Повышать дозировку следует постепенно. А суточная доза не должна быть больше 36 мг; Мидокалм может приниматься детьми, но дозировки в этом случае рассчитываются индивидуально. Взрослым назначается 50 мг препарата 2-3 раза в сутки, но затем дозировка постепенно повышается до 150 мг; Баксолан назначается при стартовой дозе 5 мг три раза в сутки. Затем дозировка повышается до 30-75 мг в сутки, разделенные на три приема. Дозировка увеличивается на 5 мг ежесуточно для достижения лечебного эффекта; Тизанил принимают по 2-4 мг три раза в сутки во время еды.
Выбор препарата осуществляется врачом, исходя из особенностей протекания патологии и других факторов.
Побочные эффекты
Миорелаксанты могут иметь индивидуальные побочные эффекты, в зависимости от состава препарата. Но имеется ряд побочных действий, возникающих в результате самого принципа их действия.
В первую очередь, это понижение артериального давления, так как с приемом препаратов происходит снижение тонуса сосудов и повышение их пропускной способности.
Пониженное давление ведет к слабости, бледности, тошноте, а иногда и обморочным состояниям.
Миорелаксанты – незаменимые препараты, которые способствуют скорейшему выздоровлению, и снимают негативную болевую симптоматику. Но они требуют тщательного индивидуального подбора, самостоятельно назначать их себе запрещено, так как есть риск развития побочных эффектов.
Препараты для расслабления мышц (миорелаксанты) достаточно часто применяются при грыжах (иногда и при протрузии) позвоночника. Они эффективны при грыжах шейного, грудного и поясничного отделов спины.
Выраженный спазм спинной мускулатуры развивается как компенсаторный ответ организма, нацеленный на снижение нагрузки с позвоночного столба. В этих случаях назначаются средства для расслабления мускулатуры. В большинстве случаев принимаются пероральные миорелаксанты, но в тяжелых случаях ставятся уколы.
Основное предназначение мышечных релаксантов при позвоночных грыжах – устранение выраженного и постоянного спазма мускулатуры спины. Это значит, что при спорадических временных спазмах (которые длятся от пары часов до пары дней) такие лекарства не применяют.
Если лекарства принимать в таблетках, спазмолитический эффект достигается не сразу – в первый день терапии какие-либо изменения могут отсутствовать вовсе. Но уже начиная со второго дня пациенты ощущают облегчение.
Если же они вводятся инъекционно, то эффект достигается практически сразу. В большинстве случаев вместе со спазмом либо полностью, либо частично проходят болезненные ощущения, которые нередко вызваны не столько грыжей, сколько сведенными мышцами.
Пациент не просто перестает ощущать боль и тяжесть в спине – у него увеличивается подвижность во всех сегментах позвоночника, ощущается легкость движений. Не стоит радоваться преждевременно – данный эффект пройдет сразу же после отмены миорелаксантов.
Виды миорелаксантов при грыже спины
Действительно, данные средства выступают в виде симптоматического временного лечения. Их назначают обычно в тех случаях, когда болезнь достигает своего апогея, обостряется либо осложняется.
Принимать на постоянной основе миорелаксанты нельзя – это серьезно ударит по здоровью пациента.к меню ↑
Просто так назначать миорелаксанты при грыжах нельзя, должны иметься веские показания. Например, межпозвоночные грыжи на последних стадиях (когда развивается секвестр). В таких случаях течение болезни практически никогда не обходится без выраженного спазма мышц спины.
Если же говорить о локализации грыжи, то здесь все просто: миорелаксанты назначаются при любом расположении заболевания. Но статистически чаще всего они применяются при поражении шейного и поясничного отделов (здесь болезнь протекает тяжелее всего).
Прочие показания (примени к любой локализации и форме болезни):
- Выраженный спазм мышечного корсета спины (даже если он развился на фоне грыжи начальной стадии). Развитие частичной иммобилизации позвоночного столба (скованность в движениях спины, которая особенно сильна после пробуждения). Наличие неврологических нарушений из-за спазма мышц и перекрытия ими нервных узлов (головокружения, тошнота, зрительные артефакты при поражении шеи, ортостатическая гипотензия). Невозможность нормально выполнять предписанные врачами физические упражнения (это основа лечения грыж и протрузий) из-за спазма мускулатуры. Развитие компрессии (сдавливания) позвоночных артерий или спинномозговых нервных узлов спазмированными мышцами. Развитие ригидности затылочных мышц, деформации (асимметрии) плечевого пояса (результат компенсаторной стабилизации тела из-за спазмированных мышц).
к меню ↑
Мышечные релаксанты нельзя отнести к безопасным медикаментозным средствам. Они нередко дают весьма неприятные, а иногда и опасные побочные эффекты. В большинстве случаев такие неприятности возникают когда пациент принимает лекарства, имея противопоказания к ним.
Поэтому игнорировать противопоказания очень опасно. В редких случаях из-за таких действий возникает угроза не только здоровью, но и жизни.
Список противопоказаний:
наличие почечной или печеночной недостаточности (любой стадии и этиологии); наличие тяжелых заболеваний печени (любые виды гепатита, цирроз, злокачественные новообразования); болезнь Паркинсона; беременность (на любом триместре) и период лактации (кормления грудью); атеросклеротическая болезнь, наличие гемофилии или тромбофилии; эрозивные и язвенные поражения желудка и/или двенадцатиперстной кишки; эпилептические припадки в анамнезе; наркотическая зависимость у пациента (на любые наркотические вещества); психическая нестабильность, немотивированная агрессия у пациента, заболевания надпочечников (они ведут к различным психиатрическим нарушениям); наличие миастении; индивидуальная непереносимость на составные компоненты принимаемых миорелаксантов (проще говоря аллергия); наличие тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, включая мерцательную аритмию, инфаркт миокарда в анамнезе, ишемическую болезнь сердца (в том числе в стадии декомпенсации).
к меню ↑
Современная медицина располагает огромнейшим арсеналом мышечных релаксантов центрального и периферического действия. Торговых наименований таких лекарств более двух сотен, поэтому рядовому пациенту очень тяжело разобраться, что конкретно при грыже спины ему подойдет лучше всего.
Хороших и сравнительно безопасных миорелаксантов при позвоночных грыжах не так много, как хотелось бы. Отметим несколько наиболее популярных и эффективных средства.
Уколы миорелаксантами показаны при тяжело протекающих грыжах спины
Список средств:
- Препарат Мидокалм. Один из самых популярных препаратов при грыжах спины. Безопасен, может применяться длительное время, оказывает анальгезирующий эффект за счет содержания в составе Лидокаина. О правилах приема Мидокалма при грыже позвоночника можно почитать отдельно. Препарат Сирдалуд. Отличный препарат для терапии хронических мышечных спазмов, несколько хуже справляется с острыми тяжелыми спазмами мышц. Препарат Тизанидин. Помимо снижения спазмических явлений, также уменьшает сопротивление мышечных волокон во время совершения пассивных (автономных) движений. Препарат Баклофен. Прекрасно переносится пациентами (побочные эффекты крайне редки), показан при наличии выраженной боли на фоне мышечных спазмов спины.
Обезболивающие препараты
У некоторых пациентов обострение позвоночной грыжи поясничного, шейного или грудного отдела сопровождается очень сильным болевым синдромом. В таком случае анальгезирующего эффекта, который оказывают нестероидные противовоспалительные средства, недостаточно. В подобной ситуации показаны обезболивающие препараты центрального действия.
парацетамол (325 мг); трамадол (37,5 мг). Это Залдиар.
Медикамент назначают не больше, чем на 2 – 3 дня. Дозировка составляет по 1 – 2 таблетке через каждые 6 часов (это минимально возможный интервал). Максимальное суточное количество не должно превышать 8 пилюль. При лечении строго следите за кратностью и дозировкой!
Доктора подчеркивают, что лечение Залдиаром несовместимо с приемом алкоголя из-за риска острой интоксикации. С осторожностью препарат назначают при позвоночной грыже, которая протекает одновременно с эпилепсией и другими судорожными расстройствами. Лекарство также противопоказано при черепно-мозговых травмах. Основные побочные эффекты (повышенное возбудимость, тремор конечностей) связана с влиянием препарата на центральную нервную систему.
Восстановление кровообращения и устранение спазма мышц
При позвоночной грыже мускулатура, окружающая пораженный диск, постоянно находится в напряженном состоянии. Помимо болевого синдрома, это также становится причиной нарушения кровотока. Это, в свою очередь, приводит к замедлению обменных и восстановительных процессов, ухудшается доставка лекарств, призванных ускорить выздоровление. Поэтому в остром периоде показаны сосудорасширяющие препараты для комплексного лечения грыжи позвоночника:
Актовегин, назначают по 1 – 2 таблетки (200 – 400 мг) трижды в день за 5 – 10 минут до еды; Трентал (Пентоксифиллин, Вазонит), принимают по 400 мг (1 капсула) 2 – 3 раза в сутки во время или сразу после приема пищи.
Обезболивающие и противовоспалительные нестероидные лекарства, назначаемые при грыже позвоночника, будут малоэффективны, если не устранить спазм мускулатуры. С этой целью применяют миорелаксанты. Обычно прописывают Мидокалм (Толперизон) в количестве от 50 мг до 150 мг в сутки, Сирдалуд (Тизалуд, Тизанидин) по 2 мг трижды в день.
Обезболивание при остеохондрозе или грыже позвоночника до сих пор остается трудноразрешимой проблемой. Боль при этих патологиях порой не поддается окончательному купированию, несмотря на применение НПВС последнего поколения, традиционных анальгетиков или даже опиоидных средств.
Однако есть еще одна группа препаратов, которые стали применяться в ортопедии тогда, когда кардинально изменилось стандартное представление о болевой природе позвоночных и суставных патологий. И это — миорелаксанты, снимающие мышечные спазмы.
Что же это такое, и почему именно воздействие на мышцы способно помочь там, где бессильны привычные средства?
Миорелаксанты — это не основные обезболивающие препараты в ортопедии. Они незаменимы там, где нужно временное выключение мышц: например, при операциях на сердце или легких.
Ясно, что такие миорелаксанты, как атракуриум или суксаметоний, используемые в сердечно-легочной хирургии, не подойдут категорически при лечении болезней позвоночника и суставов.
Принцип их действия основан на полной блокировке нервного импульса, поступающему к скелетным мышцам: все они, даже мимические, перестают сокращаться. Поэтому на данных препаратах останавливаться не будем.
У разных лекарств, применяемых в ортопедии свой «подход»:
большинство НПВС блокирует образование особых активных веществ (простогландинов) — без них не обходится ни один воспалительный процесс; опиоиды выключают пути проводимости, по которым боль передается в ЦНС; миорелаксанты, воздействуя на нервные Н-холинорецепторы, расслабляют (но не блокируют полностью!) мышцы, и тем самым убирают источник боли — спазм.
Миорелаксанты, расслабляющего действия относятся к спазмолитикам.
Практически все знакомы с мышечной болью от судорог в ногах, бывающая при длительном физическом напряжении, неестественной позе, переохлаждении. Нечто подобное происходит и при шейном остеохондрозе: только в начальных стадиях этот синдром проявляется не остро, а в виде скованности, тяжести в затылочной части и дискомфорта в шее.
Вскоре такие явления становятся постоянными спутниками, а в мышечных тканях начинают развиваться воспалительные процессы, периодически обостряющиеся: в эти моменты даже пошевелить шеей трудно! Очень часто именно хронический шейный миозит и приводит к нарушению питания амортизаторов позвоночника — дисков.
Постепенно они истончаются, высыхают и деформируются, позвонки оседают и давят друг на друга, из-за чего подвижность в больном отделе резко снижается.
Сам по себе дистрофический процесс еще более усугубляет спастические мышечные симптомы. Это происходит, благодаря великой компенсаторной способности нашей ОДС, запускающей мышечный спазм в целях предотвращения более худших последствий: разрушения позвоночного сектора. Нужно выключить, обездвижить поврежденный участок, разведя позвонки и удерживая их в одном положении — решает ОДС.
Получается, мышечный спазм — спасительная мера нашего организма, и в то же время он — источник боли.
Сложная ситуация: миорелаксанты при остеохондрозе могут действительно помочь уменьшить боль, но если их постоянно применять при прогрессирующем процессе, они могут оказать медвежью услугу, ускорив разрушение диска.
И далее стандартное развитие дальнейших событий (по учебникам) — протрузия и грыжа, сопровождающиеся корешковыми синдромами, то есть симптомами сильнейшей, далеко распространенной боли.
Однако формирование шейной болевой грыжи само по себе редко, так как нервный или ишемический синдром возникает в основном при грыжах задней направленности (дорзальных).
Гораздо чаще боль связана непосредственно с остеохондрозом.
Остеохондроз шеи имеет практически ту же симптоматику, что и грыжа:
существенные двигательные ограничения; целый ряд соматических расстройств (заболевают органы, «привязанные» к периферии поврежденного нерва); неврологические нарушения (потеря сна, панические приступы, депрессия); церебральные кризы, связанные с ухудшенным кровотоком в области шейного отдела.
Причина кризов — сдавление позвоночной артерии, проходящей через шейный отдел. Именно из-за перепадов артериального давления во время криза, печальным финалом которого однажды может стать ишемический инсульт и гибель больного, и опасны дистрофические патологии шеи.
Нередко перепады давления лечат специальными антигипертензивными средствами, в то время как здесь помочь могут мышечные релаксанты при остеохондрозе и седативные средства:
- Миорелаксанты при остеохондрозе снимают мышечный спазм (миофасциальный синдром), освобождая зажатую артерию. Седативные препараты сглаживают стресс, вызванный паническим состоянием больного.
В ортопедии миорелаксанты могут быть использованы:
при судорожной активности мышц по причине физического перенапряжения и иным причинам, если другие противосудорожные средства не помогают; ортопедических операциях, например, при эндопротезировании сустава; постравматических и послеоперационных контрактрурах; параличах с повышенным тонусом (плегиях).
Но ими не стоит злоупотреблять, применяя длительно при лечении дистрофических заболеваний или компенсаторного сколиоза, так как они вызывают ослабление мышц всего скелета.
В отличие от шеи, поясница — излюбленное место для грыж, но и здесь, прежде чем назначить больному обезболивающее, необходимо провести точную рентгенологию (КТ, а еще лучше — МРТ), чтобы убедиться, что протрузия задевает нерв, а значит может быть источником боли. МРТ наиболее подходит для структур, подобных межпозвоночному диску, а также для исследований различных миелопатий.
Очень часто врач назначает миорелаксанты при грыже поясничного отдела позвоночника. Но здесь они не применяются как препараты первой очереди. При обострении грыжи вначале купируется основной болевой импульс, связанный с раздражением нерва, а затем при помощи релаксантов убирается болезненный мышечный тонус, из-за которого и возникают остаточные боли.
Часто поясничный радикулит также связан именно с мышечными воспалениями, а не с классическим корешковым синдромом, за который его принимают. Тяжелый физический труд, спортивные силовые тренировки, переохлаждение, промозглая сырость — все это факторы хронических болей спины, приводящих к повышенному мышечному тонусу.
Спасением здесь может быть также миорелаксация, осуществляемая разными способами:
- Препараты-миорелаксанты. Миофасциальный массаж триггерных (сверхнапряженных) зон. Гиперэкстензия (упражнения на растяжение) тонических мышц, вызвавших спазм. Иглоукалывание.
Принцип действия всех миорелаксантов, применяемых при дистрофических заболеваниях, один и тот же: они снимают мышечные спазмы и подавляют рефлекторную возбудимость мышц.
Самыми распространенными миорелаксантами препаратами при остеохондрозе являются толперизон (другое более привычное название — мидокалм), сирдалуд и баклофен.
Мидокалм оказывает расслабляющее действие, особенно на пирамидальные мышцы живота. Он широко применяется:
при спондилоартритах и артрозах; лечении контрактур, возникающих после ортопедических операций и трав; как сосудорасширяющее средство.
Аналог толперизона — толперил.
Другой препарат — тизанидин (или сирдалуд), назначается при более выраженных болевых синдромах:
при поражениях шейного и поясничного отдела; после операций по замене межпозвоночных дисков; при остеоартрите бедра; заболеваниях спинного мозга и миелопатиях.
Аналогичный препарат с действующим веществом тизанидином — тизалуд.
Еще одним миорелаксирующим средством является баклофен. Сфера его использования:
спинальные заболевания дегенеративного, инфекционного, опухолевого характера; черепно-мозговые травмы; инсульт, детский церебральный паралич.
Также используется для снятия излишнего мышечного тонуса мепробамат — транквилизатор, который кроме релаксирующего действия, оказывает еще и успокоительное. Лекарство можно использовать при вегетососудистой дистонии, часто сопутствующей шейному остеохондрозу.
Аналог мемпробамата — мепротан.
Препараты выпускаются в основном в ампулах и таблетках, а также в виде свечей.
В современных интернет-аптеках существуют лекарства-миорелаксанты и в виде мази, кремов или геля, но вряд ли они оправданы своей эффективностью, ведь лекарство должно взаимодействовать с синапсами (нейронными соединениями) ЦНС.
Если уж использовать мазь, гель или крем с этой целью, то лучше прибегнуть к средству, которое, возможно, снимет спазм поверхностных мышц при помощи раздражающего действия: випросал, апизатрон и т. д.
У данной группы препаратов могут быть побочные малоприятные явления:
головная боль, сонливость понижение АД; тошнота; редко — аллергия.
Все миорелаксанты категорически противопоказаны для такой группы болезней:
сердечная недостаточность или миастения сердечной мышцы; астма, дыхательная недостаточность; мышечная дистрофия и миастения; вялые параличи (парезы).
Например, баклофен противопоказан при эпилептических припадках, психозах, болезни Паркинсона. Тизанидин — при беременности и грудном вскармливании.
Меньше противопоказаний у мидокалма, но его не назначают детям до одного года.
Комментарии: 
Дарья 2 недели назад Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку, какого-то китайского врача. И уже давно забыла про “неизлечимые” суставы. Такие вот дела
P.S. Сил моих уже нет… )) Дарья 12 дней назад megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите – ссылка на статью профессора.
Андрей Неделю назад Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало… 
Мария 5 дней назад Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного
