Гимнастика лфк и терапии при переломе лодыжки

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Виды реабилитационных процедур

Иммобилизационный период предполагает покой, особенно первые дни после операции, а также ограничение движений на срок не менее 5 дней после травмы.

По окончанию этого периода показаны несложные упражнения, проводимые во время обездвижения:
  • сжатие и сокращение бедренных мышц больной конечности по 20–30 раз с небольшими интервалами на отдых;
  • сжимание-разжимание пальцев поврежденной ноги;
  • махание обездвиженной ногой, выполняется сидя на кровати, опустив ногу вниз (сгибание происходит в колене);
  • также махи ногой можно выполнять из положения стоя с опорой на костыль или стену.

Остальные реабилитационные мероприятия проводятся по окончанию периода иммобилизации: после снятия гипса, контрольной рентгенографии, а также после того, как спадет отек.

Восстановиться стопе и голеностопу во время реабилитации помогают:
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика, некоторые элементы которой, как уже было отмечено, можно выполнять в период обездвижения;
  • правильное питание.

Восстановление после перелома лодыжки требует проведения физиотерапии. Для лучшего срастания костей показаны магнитотерапия, инфракрасное облучение. После открытых переломов и травм со смещением назначают жемчужные, кислородные ванны, аппликации парафином, озокеритом. Боли и отек устраняются электрофорезом, УВЧ. Для скорейшего срастания костей возможно назначение экстракорпорального ударно-волнового лечения.

Противопоказаны физиотерапевтические процедуры:
  • пациентам с болезнями органов кроветворения;
  • людям, имеющим новообразования;
  • при нестабильных переломах;
  • при наличии гнойных процессов без оттока содержимого;
  • в случае развития острых патологий;
  • пациентам с психическими болезнями;
  • а также тем, у кого обострились хронические заболевания.

Массаж

Массаж, как и физиотерапевтические процедуры, назначают сразу после окончания периода иммобилизации. При массировании конечности используют обезболивающие препараты, как то: мази или гели. Применение этих вспомогательных средств связано с тем, что поврежденный ранее участок еще очень чувствителен, может болеть. Сразу после сеанса массажа поврежденная конечность обматывается повязкой из эластичного бинта.

Правильно проведенный массаж устраняет отек, способствует кровообращению, стабилизирует обмен веществ в мышцах, суставах. Во время восстановительного периода в среднем показано проведение около 15 сеансов массажа, которые можно выполнять самостоятельно в домашних условиях, но исключительно после консультации с врачом-реабилитологом.

Виды массажа:
  • Поглаживание теплыми ладонями голени. Проводится в направлении снизу вверх. После этого делают мягкое растирание больного места.
  • Легкое постукивание, пощипывание кончиками пальцев щиколотки. Движения должны быть круговыми.

Нередко параллельно с массажем назначают применение мазей и компрессов, способствующих скорейшему заживлению больного места.

  • Оливковое масло (50 мл), медный купорос (15 г), смолу ели (20 г) и одну измельченную луковицу тщательно перемешивают, наносят на поврежденное место сразу после сеанса массажа.
  • Не менее эффективно мумие, добавленное в розовое масло. Смесь осторожно втирают в кожу, оставляют на несколько минут.
  • Барсучий жир — прекрасное средство в период реабилитации после перелома лодыжки благодаря способности жира убирать гематомы, раны, свищи.
  • Отлично снимает болезненные ощущения компресс на основе тертого сырого картофеля.
  • Также популярны спиртовые компрессы — они эффективно снимают отечность и способствуют лучшему кровообращению в ноге.

Видео — Перелом лодыжки

Главные задачи ЛФК — вернуть ноге пациента полноценную активность, а также предупредить возникновение осложнений, к которым может привести перелом лодыжки.

Выполняются упражнения ЛФК в период иммобилизации и после него. При этом главный принцип ЛФК — плавное, дозированное увеличение нагрузок, регулярность, отсутствие болей при выполнении упражнений.

Спустя несколько недель после травмы наступает время реабилитации после перелома лодыжки. После снятия гипса с поврежденной конечности для больного составляют комплекс лечебных упражнений, благодаря которым быстрее спадет отек и наступит выздоровление. Отметим, что выбор упражнений основывается на степени тяжести травмы и назначается врачом — только доктор знает, сколько дней выполнять те или иные упражнения, а также какие именно из занятий необходимы в данном случае.

Ниже приведен лишь пример упражнений, входящих в комплекс ЛФК:
  • попеременная ходьба на носках и пятках на протяжении не менее 5 минут;
  • приседания (от 4 до 8 раз за один подход), выполнять которые нужно вначале с отрывом пяток от земли, впоследствии нужно стараться, чтобы вся стопа находилась на поверхности;
  • катание больной ногой по полу мячика, бутылки, скалки;
  • хватание пальцами конечности, требующей восстановления, карандаша или ручки;
  • движение носками на себя и обратно (около 10 раз);
  • хождение по ступенькам.

Как правило, сразу после снятия гипсовой повязки реабилитационные мероприятия проводятся через день, впоследствии нагрузка увеличивается, и упражнения ЛФК выполняют ежедневно. При этом сроки, отведенные на реабилитацию, индивидуальны для каждого пациента.

Упражнения, выполнять которые в восстановительный период, не рекомендовано:
  • бег;
  • сильная опора на травмированную конечность;
  • прыжки в стороны и вперед-назад;
  • бег приставными шагами, на месте;
  • хождение с попеременной опорой на внешнюю и внутреннюю сторону стопы;
  • длительные пешие прогулки;
  • активные занятия спортом;
  • также не рекомендовано выполнять активную бытовую работу, заниматься танцами;
  • хождение на каблуках — все это только увеличит отек и не позволит ноге восстанавливаться в полной мере.

Питание

Рацион в период восстановления, который будет длиться не менее 2 месяцев, необходимо тщательно продумать. С пищей в организм должны попадать все необходимые витамины и микроэлементы, благодаря которым восстанавливаются поврежденные ткани. Важно употреблять продукты с содержанием кальция, железа, фосфора. Иногда показан прием витаминных комплексов.

Для прочности костей важен кальций. Однако для его лучшего усвоения необходимы фосфор и витамин D. Избыток кальция сказывается на организме не менее пагубно, чем его нехватка: возможно увеличение количества сосудистых бляшек и развитие атеросклероза. Витамин K2 способствует перенаправлению кальция к костям и очищению сосудистой системы.

Несмотря на то, что фармацевтический рынок насыщен препаратами, способствующими укреплению, помогающими костной ткани реабилитироваться, приобретать самостоятельно те или иные витамины или добавки не стоит. Лучше это сделать после консультации с врачом.

Очень важно, чтобы все реабилитационные мероприятия, цель которых — снять отек, укрепить конечность и восстановить утраченные функции поврежденной ноги были проведены в полном объеме.

Лечение

Основным методом лечения таких переломов является применение консервативных методик.

Ни в коем случае не стоит доверять вправление вывиха спины или ручной репозиции отломков непрофессионалу, это может привести к возникновению множества осложнений.

В первую очередь всем пациентам проводится обезболивание, а дальнейшая тактика зависит от характера перелома.

  • При наличии изолированного перелома или перелома без смещения отломков пациенту производят иммобилизацию.
  • При сопутствующем перелому вывихе стопы ее вправляют с одновременным удержанием костных отломков в правильном положении.
  • Еще одним методом консервативного лечения перелома является его вытяжение с последующей коррекцией.
  • При наличии смещения костных отломков производится ручная репозиция или оперативное вмешательство с фиксацией отломков пластинами или винтами.

Иммобилизация

При переломах лодыжек без смещения на пораженную конечность накладывается одна из двух гипсовых лонгет:

  • U-образная, идущая от верхней трети голени по ее наружно-боковой поверхности к голеностопному суставу, затем – по подошвенной части стопы с переходом на внутренне-боковую область голени до ее верхней трети. Лонгет фиксируется бинтом или гипсовыми кольцами.
  • Лонгетно-циркулярная (по типу сапожка) накладывается от верхней трети голени до кончиков пальцев и тщательно моделируется по ноге пациента.

После наложения гипсовой повязки проводится контрольное рентгенологическое исследование. Оно помогает определить, не произошло ли смещение костных отломков во время жесткой фиксации голени.

Через несколько дней после наложения повязки к гипсу прикрепляется стремя или каблук, которые помогают правильно перераспределять нагрузку на пораженную конечность и разгружать область перелома.

Сроки иммобилизации:

  • одна лодыжка без смещения отломков: 1 месяц;
  • одна лодыжка со смещением отломков: 6 недель;
  • двухлодыжечный перелом: 2 месяца;
  • двухлодыжечный перелом с подвывихом стопы: 12 недель;
  • трехлодыжечный перелом: 10 недель;
  • трехлодыжечный перелом с разрывом связок: 12 недель.

Пациент является нетрудоспособным на срок от двух до четырех месяцев.

Гимнастика лфк и терапии при переломе лодыжки

Часто для осмотра и дальнейшего лечения нужно обезболивание. Тем более, что нога может настолько болеть, что боль будет мешать нормальному сну несколько суток. Но впрочем есть такие люди, которые готовы потерпеть, лишь бы не принимать обезболивающие лекарства. Такая позиция может быть оправдана, если есть возможность терпеть и это не приведет к болевому шоку.

В случае изолированного перелома лодыжки снаружи, накладывается гипс от кончиков пальцев ноги до чуть больше середины голени, получается сапожок из гипса. Больной пребывает в гипсе три недели, после чего делают разные процедуры — массаж, ванны, электрофорез, прогревание озокеритом, парафином, упражнения лечебной гимнастики.

Возможен более сложный вариант травмы — перелом двух лодыжек или с дополнительными переломами ближних костей без смещения, такая травма лечится гипсовой повязкой выше колена, после месяца ношения еще на две недели накладывается сапожок ниже колена. Аналогичная гипсовая повязка ставиться при смещениях, после предварительного составления обломков в правильном порядке, оно делается вручную под анестезией. При невозможности сопоставить обломки вручную (ручная репозиция) делают операцию.

После перелома назначают специальное питание, богатое на витамины, фосфор, кальций. Таблетированные витамины на этом этапе пить не рекомендуется, так как кальций может оседать в почках. Нужно есть много мяса, морской и речной рыбы, свежих овощей, фруктов, особенно богатых на витамин С.

Обездвиживание конечности при переломе лодыжки

Важно как можно скорее оказать пострадавшему первую помощь после травмы:

  1. Обездвижить конечность.
  2. Приложить лёд на 15 минут, потом сделать перерыв на 4 минуты и повторить процедуру.
  3. При подтверждении перелома инструментальными методами накладывается гипс, если перелом без смещения – лечение амбулаторное (дома). Если есть мягкая ткань между отломками кости, вывихи или эпидермальные пузыри – лечение исключительно в стационаре с применением остеметаллосинтеза (использование пластин).

Продолжительность иммобилизации при неосложнённом переломе – 3-4 недели, при быстром формировании костной мозоли разрешается 25-30% нагрузка на больную ногу через 7-8 дней. При парном переломе – 6-7 недель.

Лечебная гимнастика после перелома лодыжки  подбирается в зависимости от этапа заживления:

  1. Период нарастающей отёчности, который длится несколько дней после восстановления анатомического расположения костных структур.
  2. Период соответствующей гипсовой иммобилизации конечности.
  3. Период после снятия гипса.

Каждый период очень важен и имеет свои особенности реабилитации.

Отёк ноги после перелома

В первые дни после наложения гипсовой повязки и сопоставления отломков у больного усиливается отёк повреждённой ноги. Это вызывает неприятные ощущения, боль, чувство распирания и жжения в месте травмы. Для уменьшения симптомов необходимо:

  • Держать конечность в приподнятом положении.
  • Активно двигать пальцами.
  • Совершать осторожные и медленные движения в коленном суставе.
  • Выполнять упражнения, направленные на поддержание общего тонуса мускулатуры.

Сначала упражнения необходимо делать лёжа, потом сидя, стоя.

Гимнастика лфк и терапии при переломе лодыжки

Если нет признаков нарушения кровообращения (отёчности, пастозности конечности, пальцы шевелятся безболезненно) больному можно ходить с опорой на трость и нагрузкой на ногу около 20-30% от массы тела. Постепенно можно увеличивать длительность ходьбы от 2-3-минут до часа.

Австрийский травматолог Лоренц Белер проводил множество исследований по методам реабилитации после переломов трубчатых костей нижней конечности. Он рекомендует ежедневно проходить около 1 км после 6-7 дня иммобилизации.

Лечебный массаж конечности

Сразу после снятия гипса тонус мускулатуры недостаточен, кровообращение нарушено. Для восстановления необходим массаж конечности по всей длине и равномерное чередование статической и динамической нагрузки.

Для восстановления тонуса вен необходима помощь массажиста, который будет медленно разминать, поглаживать, растирать поверхность ноги в направлении туловища и растягивать мышцы.

Важно! После массажа больную конечность необходимо приподнять на 2-3 часа. Полезна для быстрого восстановления водная гимнастика. Температура воды для занятий должна быть 34-38°. Это позволит нормализовать тонус сосудов и обмена веществ.

Катание мячика для восстановления лодыжки

Упражнения в положении сидя:

  • Сгибание ноги в коленном суставе в сагиттальной плоскости (перпендикулярно лобной кости).
  • Сгибание и разгибание стопы в сагиттальной плоскости.
  • Круговые движения стопой в обе стороны. Это упражнение нужно делать после чёткой визуализации костной мозоли при исследовании инструментальными методами.
  • Катание мячика стопой в переднезаднем направлении. Только после снятия гипса можно вращать мячик во всех областях.
  • Катание цилиндра или твёрдого валика (бутылки) диаметром около 10-15 см.

Упражнения в положении стоя:

  • Приседание с опорой.
  • Неглубокие выпады.
  • Ходьба по наклонной поверхности.

После травмы лодыжки иногда развивается плоскостопие. Чтобы его предотвратить, необходимо каждый день делать упражнения для закачивания свода стопы:

  • В положении стоя на ровной поверхности пальцами стопы стараться перемещаться по комнате.
  • Круговые движения стопой внутрь.
  • Поднятие пальцами ног карандашей и ручек на полу.

После травмы в течение года необходимо всегда носить стельку с супинатором. Также можно приобрести или сделать самому массажный ортопедический коврик и ежедневно тренироваться на нём.

Гимнастика лфк и терапии при переломе лодыжки

Типичное осложнение после перелома лодыжки – судороги икроножной мышцы голени. На этот случай хорошие советы даёт доктор Бубновский. Он настаивает на занятиях йогой или калланетикой, курсе массажа, который направлен на устранение ишемии конечности.

Электрофорез для улучшения тонуса мышц

Физиотерапия играет особую роль в терапии опорно-двигательного аппарата, ведь его состояние напрямую зависит от состояния кровеносных сосудов и нервных волокон в месте повреждения. Практически все методы физиотерапии основаны на воздействии электрическим током на живые ткани организма.

Действие электрического тока нужных параметров улучшает кровообращение, стимулирует работу нервной системы и ускоряет восстановление после травмы.

На официальном сайте «Здоровье с Еленой Малышевой» сказано, что физиотерапевтические процедуры считаются самым безопасным способом лечения.

Лекарственный электрофорез ноги

Это один из методов гальванизации, который заключается в доставке необходимого лекарственного вещества с помощью двух электродов разного заряда в нужные структуры организма с помощью постоянного тока.

Полезное действие в данном случае оказывает как постоянный ток, так и медикамент.

Под действием тока лекарство распадается на части и постепенно формирует депо в слоях кожи. Оттуда лекарственное средство потом медленно поступает к очагу воспаления. В течение 10 сеансов лекарственного электрофореза лекарство может накапливаться и сохраняться в необходимом месте до 20 дней. Этот показатель зависит от свойства медикамента и его взаимодействия с белками кожи.

Лекарственные средства, рекомендуемые для электрофореза после перелома лодыжки:

  • Анальгин 2-5% (- заряд) – в качестве обезболивающего средства.
  • Витамин В12 100-200 мг ( заряд) – для улучшения состояния нервной ткани.
  • Гидрокортизон физ. р-р (- заряд) – как мощное противовоспалительное средство.
  • Кальций хлор 1-5% (- заряд) – для восстановления костной ткани.
  • Кислота аскорбиновая 2-5% (без заряда) – в качестве антиоксиданта (связывания продуктов окисления).

Перед использованием лекарственного средства необходимо убедиться в соответствии полярности вещества с электродом для его введения.

Тейпирование при реабилитации ноги

Это метод используется для снятия боли при травмах опорно-двигательного аппарата. Он основан на воздействии различными видами тока в определённой последовательности.

Осложнения перелома лодыжки

На разных стадиях перелома возможно развитие осложнений, внимательное отношение к пациенту (или к себе самому) позволит предупредить усугубление состояния или купировать на ранних стадиях:

  • нагноение послеоперационной раны;
  • травмирование во время операции сосудов, мягких тканей;
  • формирование артроза;
  • послеоперационные кровотечения;
  • некроз кожи;
  • эмболия;
  • замедленная консолидация;
  • неправильное срастание перелома;
  • формирование ложного сустава;
  • подвывих стопы;
  • посттравматическая дистрофия стопы;
  • тромбоэмболия.

Осложнения при правильном лечении встречаются нечасто, многое зависит от самого пациента: от точного выполнения полученных от врачей инструкций, правильно выстроенного реабилитационного процесса и двигательного режима.

Итак, на каждом этапе комплекс реабилитационных мероприятий при условии его правильного формирования может привести к более быстрому и действенному выздоровлению пациента с переломом лодыжки.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector