Энтезопатия большого вертела бедренной кости

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Основные симптомы

Заболевание подразделяется на два типа:

  • по механическому развитию: первично воспалительная и первично дегенеративная;
  • по анатомическому признаку: коленная, плечевая, пяточная, тазобедренная.

К основным симптомам этого недуга относятся:

  • плохое самочувствие, снижение эмоционального тонуса, слабость. Утрата трудоспособности наблюдается только в случаях, которые были не подвергнуты своевременному должному лечению;
  • ограничение объёма движений и тугая подвижность суставов;
  • боли в суставах. Они имеют ноющий характер и усиливаются при движениях.

Как правило, болезнь является односторонней. Но, если обратиться к специалисту с большим опозданием, то больного начинает беспокоить и другая конечность. Объясняется это тем, что снижение активности мышц больной стороны приводит к хроническим перегрузкам.

alt

При появлении малейшего дискомфорта в сочленениях, следует обратиться за консультацией в медицинское учреждение. Чаще всего происходит поражение нижних конечностей, так как на них ложится большая часть нагрузки. К таким болезням относится энтезопатия тазобедренного сустава, коленного или ахиллова сухожилия.

  • сильный болевой синдром, который локализуется в пораженном сочленении;
  • появление отеков и припухлости;
  • покраснение кожи в области развития патологии;
  • повышение температуры тела;
  • ограничение двигательной активности сустава;
  • острая боль при пальпации.

Энтезопатия постепенно развивается и имеет несколько возможных причин возникновения. Симптомы патологии околосуставной ткани в каждом индивидуальном случае могут проявляться по-разному и в разных последовательностях.

К основным и наиболее часто встречаемым симптомам относят следующие признаки:

  • Боль и отек
  • устойчивый дискомфорт в мышцах и сухожилиях;
  • боль при мышечном напряжении в местах, близких к пораженной области;
  • отечность в конечностях в местах вовлеченных суставов;
  • тугость в работе, у больного ноют сухожилия и/или связки.

Угадать наличие энтезопатии — не самая сложная задача для опытного врача. Он обязательно заметит основные признаки патологии и назначит исследование, чтобы убедиться в верности диагноза. Существует несколько видов заболеваний, вызывающих в организме симптомы, схожие с симптомами энтезопатии. Определить точно, чем болен пациент, поможет один из следующих методов диагностики:

  1. Остеосцинтиграфия.
  2. МРТ — известный метод диагностики различных заболеваний, который славится высокой точностью и универсальностью.
  3. Рентгеновский снимок воспаленного участка. На начальном этапе заболевания рентген не обладает большой информативностью.

Первый вариант — прогрессивный метод радионуклидной визуализации костно-суставного аппарата. В организм вводятся специальные остеотропные радиофармпрепараты. Метод позволяет оценить характер распределения вещества в костях скелета, суставах и т. д. На снимках будут наглядно видны пораженные области.

Виды и формы заболевания

Патология протекает довольно стандартным образом, единственное различие — область поражения. Именно по факту анатомического расположения заболевание медики выделяют несколько видов недуга:

  1. Энтезопатия коленного сустава. Боль снаружи колена и в области надколенника. Часто встречается у спортсменов, особенно у тех, кто много бегает. Также характерны скованность и ограничение амплитуды сгибания-разгибания.
  2. Энтезопатия тазобедренных суставов. Болевые ощущения при отведении бедра, неприятное ощущение переносится и на паховую область, на внутреннюю сторону бедренной кости, возможны затруднения при ходьбе.
  3. Энтезопатия пяточной кости. Страдают нередко и стопы. Чаще всего боль возникает в пятке и подошве и идет вверх по голени. Воспаление пяточного бугра ощутимо затрудняет работоспособность человека.
  4. Энтезопатия седалищного бугра. Часто встречается у людей, проводящих много времени за сидячей работой. В качестве профилактики рекомендуется устраивать размеренные перерывы в работе и уделять время на физические упражнения и растяжку (например, совмещать фитнес и йогу).
  5. Энтезопатия ахиллова сухожилия.
  6. Энтезопатия локтевого и плечевого сустава. Часто встречаются у теннисистов. Требует своевременной диагностики и лечения, так как при прогрессировании заболевания заметно снижается трудоспособность человека.
  7. Прочие виды.

Другой критерий деления заболевания отталкивается от механизма возникновения патологии. По данному признаку энтезопатию делят на 2 формы: первично дегенеративная и первично воспалительная.

  1. Первый вариант характеризуется наличием изменений дистрофического либо декоративного характера до появления воспалительных процессов.
  2. Второй вариант — первоначальное повреждение тканей посредством аутоиммунного воспаления, что приводит к замене пораженных участков грубоволокнистой тканью со слабой упругостью и эластичностью.

В основе систематизации болезни — место ее локализации. Воспаление и дегенеративные процессы могут развиваться в прерывистых сочленениях рук, ног.

Заболевания нижних конечностей дифференцируются по анатомическим признакам на несколько групп:

  • энтезопатии пяточной кости (ахиллодиния, плантарный фасциит);
  • патологии колена;
  • нарушения структур тазобедренного сустава.

По механизму возникновения энтезит систематизируется на 2 формы — первично-воспалительную и первично-дегенеративную. Последняя является следствием предшествующих воспалению дистрофических, дегенеративных изменений; первая — результатом прогрессирования системных аутоиммунных недугов.

Осложнения и прогноз

Последствия энтезопатии могут быть следующими:

  • деформация поражённого участка;
  • атрофия мышц;
  • разрывы связок и сухожилий;
  • периостит;
  • контрактура;
  • хронический болевой синдром.

Лечение энтезопатии в современной медицине не вызывает лишних волнений и трудностей. Однако поздняя диагностика и отсутствие надлежащего лечения могут привести к серьезным осложнениям. Кроме таких заметных внешних проявлений, как постоянная усиливающаяся боль, происходят и внутренние необратимые процессы.

Единственный способ профилактики — своевременное обращение за медицинской помощью при ощущениях дискомфорта и болевых ощущений в суставах, связках, сухожилиях.

Для каждого человека важно адекватно распределять время труда и отдыха, а также вести максимально здоровый образ жизни.

Энтезопатия большого вертела бедренной кости

При отказе от обращения к врачу происходит активное распространение воспалительного процесса. Среди возможных нарушений и осложнений:

  • хронические боли;
  • формирование контрактур;
  • разрывы суставных сумок;
  • повреждения связок, сухожилий;
  • деформации пораженных областей;
  • атрофии мышечных тканей;
  • периоститы (воспаления надкостницы).

Запущенные патологии приводят к утрате трудоспособности, значительному ухудшению качества жизни.

Своевременное посещение специалиста позволяет избежать перечисленных проблем и добиться полного купирования болезни.

Причины возникновения

К главным факторам, вызывающим появление недугов, врачи относят повышенные физические нагрузки (разовые и постоянные) на сочленения ног, а также травмы суставов и близлежащих тканей. В перечне последних — растяжения, разрывы связок, ушибы, переломы.

Среди дополнительных причин, способствующих развитию энтезопатий:

  1. Нарушения строения подвижных соединений (врожденные патологии, приобретенные деформации).
  2. Аутоиммунные заболевания (изменения работы организма, при которых собственные соединительнотканные элементы расцениваются им как инородные), сбои в обмене веществ, эндокринные патологии.
  3. Наличие избыточной массы тела.
  4. Ограничения физической активности.

Выполнение резких движений, отличающихся чрезмерной амплитудой.

К появлению недуга также приводит проникновение патогенных агентов в суставные ткани.

Перечень факторов, способствующих возникновению определенных видов аномалий, приведен в таблице далее.

Нозологическая форма Основные причины
Энтезопатия ахиллова сухожилия Микронадрывы структур, ношение неудобной (узкой, не по размеру) обуви, длительные натирания. Подагра, артроз, артрит, ревматизм, ИППП (гонорея).
Пяточный фасциит Профессиональная деятельность, связанная с долгим пребыванием в вертикальном положении. Лишний вес, беременность. Плоскостопие, сахарный диабет, заболевания сосудов ног, возрастные дегенеративные нарушения структур пятки. Ношение туфель с высоким каблуком.
Трохантерит Травмы в зоне бедра, долгий бег или ходьба. Перемещение тяжестей. Резкое увеличение массы тела, климактерический период. Хронические инфекции, туберкулез (в анамнезе больного либо активная форма недуга).
Энтезопатия седалищного бугра Регулярное продолжительное пребывание в сидячем положении. Чрезмерные физические нагрузки. Болезнь Бехтерева, реактивный артрит.
Нарушение структур колена Деформирующий остеоартроз, аутоиммунный ревматизм, красная волчанка. Ожирение, плоскостопие. Тяжелый физический труд. Разрывы мениска, ушибы и вывихи сочленений.

Энтезопатии чаще встречаются у людей, ведущих активный образ жизни (занимающихся танцами, фитнесом, горным туризмом), спортсменов — легкоатлетов, футболистов, гольфистов, теннисистов.

Чаще всего болезнь встречается у спортсменов или людей, чья деятельность связана с чрезмерными нагрузками на опорно-двигательный аппарат. Энтезопатия ахиллова сухожилия является распространенным заболеванием у футболистов, так как им приходится часто выполнять ногой удары по мячу. Запущенная форма энтезопатии приводит к серьезным дегенеративным изменениям в сочленении. К самым распространенным причинам, которые влияют на развитие патологии относятся такие факторы:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • возникновение микротравм вследствие выполнения тяжелых однотипных действий;
  • болезни ревматического характера;
  • наследственные заболевания;
  • патологии щитовидной железы;
  • аутоиммунные болезни.

Особенности заболевания других видов

В основном, от этого недуга страдают представительницы прекрасного пола в пожилом возрасте с повышенной массой тела. Кроме того, заболевание может развиться из-за занятий прыжками в длину и тяжёлой атлетикой.

alt

Коленный сустав любого человека постоянно испытывает нагрузки, подвергается переохлаждению и травмам. Ещё он является развитым сухожильно-связочным аппаратом. Из-за атеросклероза и варикоза сосудов страдают чаще нижние конечности.

Синовиальная жидкость – это вещество, которым заполнена полость суставной сумки колена. Благодаря ей происходит лёгкое скольжение поверхностей суставов относительно друг друга. Для того, чтобы количество выработанной жидкости было достаточно, нужна двигательная активность на нижние конечности и также физическая активность.

В основном, страдают сухожилия мышц, которые сходятся в области подколенной ямки. Неприятные ощущения становятся сильнее при спускании или поднимании по лестнице. Также больно при сгибаниях и поворотах. При пальпации подколенной ямки отмечаются неприятные ощущения.

Если поражено сухожилие бицепса, то в результате может развиться энтезопатия плечевого сустава. Когда человек вращает рукой, появляются боли, которые распространяются по верхней поверхности плеча. Больной не может отвести руку в сторону или поднять её над головой. На стороне, где имеется повреждённое плечо, человек не может спать. Также его мучают сильные болевые ощущения.

Энтезопатия тазобедренных суставов по-другому именуется как трохантерит. Этим недугом страдают люди, у которых повреждено сухожилие внешней группы мышц бедра. Также, как и при предыдущем виде, пациент не может спать на больной стороне. Он мучается от сильных неприятных ощущений на бедре. Человек не может располагаться на стуле, положив ногу на ногу. Кроме того, ему даже сложно просто сидеть.

Энтезопатией седалищного бугра именуется заболевание, в котором наблюдается воспаление сухожилий именно в месте крепления. Недуг чаще всего встречается у людей, которые много времени проводят за сидячей работой. Поэтому, чтобы вдруг такого не случилось, им следует делать перерывы и выполнять ряд физических упражнений.

При энтезопатии стопы болевые ощущения возникают в пятке и направляются вверх по голени. Данный вид заболевания затрудняет работоспособность пациента.

Стадии

Большинство врачей выделяет 2 степени развития аномалий — начальную и рентгенологическую. Часть экспертов классифицирует заболевание на острый и хронический типы. В основе дифференциации — выраженность признаков недуга.

Энтезит, находящийся в стадии развития, отличается стертостью симптоматики и не обнаруживается при проведении рентгенодиагностики. Изменения, сопровождающие прогрессирующий вид болезни, отчетливо видны на снимках суставов.

Для острой формы заболевания характерна высокая интенсивность проявлений. Наличие ярко выраженных признаков способствует быстрому выявлению и купированию аномалии.

Клинические проявления

Энтезопатии ног на начальных стадиях развития являются односторонними; воспалительный процесс протекает преимущественно латентно. К основным симптомам постепенно прогрессирующего недуга относятся:

  • неприятные ощущения в области затронутого патологией сухожилия, усиливающиеся при напряжении мышц;
  • местное повышение температуры и покраснение кожных покровов;
  • нарушения подвижности сустава;
  • болезненность пораженного участка при пальпации;
  • локальная отечность.

При отсутствии терапии болезнь, распространяясь на элементы синовиальных соединений, переходит в хроническую форму; запущенные недуги становятся причиной появления зон окостенения.

Сформировавшиеся в связках, суставной сумке и сухожилиях контрактуры препятствуют двигательной активности, вызывают разрывы образований из соединительной ткани. Возникает стойкий болевой синдром. Дополнительными признаками заболевания выступают эмоциональная нестабильность, общая слабость, значительное снижение трудоспособности.

Постоянные перегрузки мышц здоровой ноги приводят к развитию энтезопатии и в ее суставах.

Как проводится диагностика?

Для того, чтобы поставить точный диагноз пациенту, специалист для начала его осматривает. После направляет на необходимое обследование.

При проведении осмотра врач может выявить, что имеется отёчность кожных покровов. Также он обязательно обратит внимание, если у человека воспалённое сухожилие мышцы, уплотнённое или на ощупь кожа в области сустава горячая. Сам больной может жаловаться на ограничение количества движений. Обычно при пальпации поражённого участка, где прикреплены поражённые мышцы, человек испытывает сильные болевые ощущения.

Так больной может быть отправлен на:

  • УЗИ.
  • Остеосцинтиграфию.
  • МРТ.
  • Рентгенографию.

При проведении последнего обследования могут быть выявлены, например, кальцинаты в синовиальных сумках или эрозивный костный процесс.

Для установления предварительного диагноза врач выясняет клиническую картину болезни и род деятельности пациента. С помощью пальпации доктор определяет место локализации заболевания и степень болевого синдрома. Клинический анализ крови показывает увеличение СОЭ. Энтезопатия локтевого сустава требует неотложной диагностики, так как существенно снижает трудовую деятельность пациента. Для уточнения диагноза и изучения состояния сустава проводятся такие дополнительные исследования:

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • КТ или МРТ.

Способы диагностики

Диагностирование проблемы осуществляется в 2 этапа.

Первый включает опрос, осмотр больного. По окончании сбора анамнеза (сведений о развитии недуга, ранее перенесенных заболеваниях и полученных травмах, специфики работы пациента) врач пропальпирует пораженную область, назначит дополнительные исследования.

Второй этап обычно состоит из 3 процедур:

  1. Клинический анализ крови. При его проведении определяются основные показатели биологической жидкости, измеряется СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Отличие результатов теста от нормы — признак протекающего в организме воспалительного процесса.
  2. Ультразвуковая томография. Метод помогает уточнить место локализации аномалии, степень выраженности заболевания.
  3. Рентгенологическое исследование суставов. Полученные данные позволяют выявить деструктивные изменения костных тканей.

В ряде случаев диагностика может включать остеосцинтиграфию, МРТ. Процедуры задействуют для уточнения уже имеющихся результатов.

При подозрении на развитие заболевания, являющегося следствием не выявленных ранее аутоиммунных нарушений, назначается иммунограмма.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector