Псевдоартроз или ложный сустав: причины, симптомы и лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Медицинское описание

Любые деформационные явления в области позвонков становятся причиной разрастания костей, что уменьшает расстояние между ними и приводит к созданию волокнистых структур. В результате пациент страдает от сильного болевого синдрома, скованности и ограничения двигательных функций позвоночника.

Заболевание характеризуется формированием новых суставов, что объясняется сближением отростков позвонков. В официальной медицине патологию также называют межостистым неоартрозом.

Пациенты, которые перенесли серьезные травмы, с возрастом начинают ощущать сильную боль и ощущение дискомфорта. Связано это с обламыванием отростка позвонка и образованием ложной суставной ткани. При наличии проблем со щитовидной железой начинается формирование унковертебрального лжесустава. Что касается дополнительных факторов, которые способствуют прогрессированию патологии, то к ним относят:

  1. Всевозможные воспаления в области позвонков и хрящевых соединений.
  2. Возрастной фактор.
  3. Механические повреждения суставов.
  4. Дегенеративно-дистрофические процессы.
  5. Аномалии врожденного характера.
  6. Другие искривления.

Последствия от таких изменений проявляются в виде снижения лабильности позвонка, стискивании спинного мозга, а также нарушения функциональности отдельных органов и систем.

При прогрессировании заболевания и сопутствующих возрастных изменениях у пациентов могут начаться дегенеративные процессы в тазобедренных суставах. Зачастую это замечается у женщин. Из-за деструкции костной ткани на поврежденном месте развивается неоартроз.

Следует отметить, что неоартроз тазобедренного сустава практически не проявляется у детей и подростков. Случаи заболевания патологией в молодом возрасте крайне редки.

В современной медицине существует одна интересная практика, которая подразумевает искусственное наращивание ложного сустава при развитии отдельных патологических процессов в зоне бедра. Подобный подход может повлиять на образование новой суставной головки и впадины, позволяя избавиться от гнойно-воспалительных осложнений.

Причины возникновения псевдоартроза

Псевдоартроз может быть врожденным и приобретенным, как было сказано выше. Обе формы имеют свои причины возникновения.

Причины формирования псевдоартроза приобретенного характера:

  • образование диастаза между фрагментами со смещением;
  • остеосинтез, результаты нарушения;
  • вторичное инфицирование;
  • нарушенное кровообращение в месте перелома;
  • опухолевая кахексия (онкология);
  • чрезмерное употребление гормональных препаратов или антикоагулянтов;
  • большое количество отломков после травмы, закупоривших костномозговой канал;
  • попадание инородного тела между отломками;
  • повреждения кости во время хирургической операции.

Причиной псевдоартроза могут стать многие факторы, например, хронические вывихи или ложное сочленение.

Причины формирования псевдоартроза врожденного характера:

  • чрезмерное употребление гормональных препаратов до беременности;
  • общее нарушение костеобразования у плода;
  • серьезные хронические заболевания беременной и различные нарушения в работе систем, например, эндокринной системы.

Случаи очень редкие. Чаще всего локализация патологии происходит на границе голени: средней и дистальной трети.

Итак, наиболее распространенной причиной развития псевдоартроза является несращение перелома кости. Вероятность формирования ложного сустава возрастает в следующих случаях:

  • внедрение между осколками кости мягких тканей;
  • многооскольчатые переломы;
  • большое расстояние между фрагментами кости;
  • неполная иммобилизация поврежденной конечности или преждевременные нагрузки на пострадавшую в результате перелома конечность;
  • нарушение кровоснабжения в области перелома;
  • развитие нагноения;
  • наличие патологий обменных процессов;
  • инфекционные или эндокринные заболевания;
  • повреждение нервных структур в области перелома.

Если после перелома щель между отломками кости слишком велика, она заполняется соединительной тканью. Со временем структура ложного сустава претерпевает изменения — на концах костных фрагментов, движущихся относительно друг друга, появляется хрящевая прослойка, что еще больше увеличивает подвижность в ложном суставе. Затем вокруг ложного сустава образуется суставная полость, покрытая капсулой и содержащая синовиальную жидкость.

Отметим, что врожденный псевдоартроз развивается вследствие нарушения питания и иннервации определенной части трубчатой кости в процессе внутриутробного развития. Костная ткань в области патологии ослаблена, в результате при малейшей нагрузке кость ломается и образуется ложный перелом.

Мы немного говорили о причинах развития недуга, что они бывают местными и общими, а также делятся в зависимости от того, какой это псевдоартроз (врожденный или приобретенный).

Обычно приобретенный недуг связан с прочими не выявленными заболеваниями. Это может быть:

  1. Рахит (нехватка солевой извести и сбой метаболизма, в результате чего кости у детей не могут нормально развиваться).
  2. Политравма (множественные переломы).
  3. Заболевания эндокринной системы.
  4. Интоксикация.
  5. Раковая кахексия (сильное истощение организма).

Это что касается общей этиологии — переходим к местным причинам. Зачастую это ошибочное сопоставление концов сломанной кости, а также неправильное их фиксирование. В таких случаях между костных частей может попадать мягкая ткань, что мешает сращиванию. Кроме этого, части кости могут находиться слишком далеко друг от друга, в результате неверно наложенного скелетного вытяжения, из-за чего костная мозоль никак не может образоваться.

Прочие местные причины осложнения:

  • Накопление гноя в тканях.
  • Сбой кровообращения в травмированном месте.
  • Остеопороз (недуг, при котором сильно повышена ломкость костей).
  • Принятие медикаментов, содержащих гормоны.
  • Многочисленные обломки кости.
  • Прием средств понижающих свертываемость крови (антикоагулянтов).

Основная симптоматика

Первым и ключевым признаком развития неоартроза является интенсивный болевой синдром в пораженной области. Зачастую боль проявляется после серьезных физических нагрузок, бега или длительного пребывания на ногах. Во время сна и отдыха она исчезает. На ранних стадиях болевые ощущения замечаются в течение короткого промежутка времени, но затем они усиливаются и становятся постоянными. В зависимости от локализации выделяют ряд других симптомов:

  1. Деформационные процессы в области шейного отдела, приводящие к мигреням, головокружению, нестабильному артериальному давлению и прочим неприятностям.
  2. Пульсирующие боли в области поясничного отдела при выполнении движений туловища. Синдром усиливается после продолжительного пребывания в положении сидя.

Любые осложнения негативно сказываются на трудоспособности пациента, в результате чего нижние конечности становятся практически неподвижными. Постоянная боль вызывает ощущение скованности, а также повышает риск развития остеохондроза, полиартрита и прочих более опасных заболеваний.

В большинстве случаев неоартрозы поясничного отдела связаны с естественными возрастными изменениями, однако бывают и другие причины. Очень часто патология проявляется после:

  1. Воспалений в хрящевых тканях позвонков и дисков.
  2. Дегенеративных изменений из-за перенесенных травм.

Как правило, ложный сустав не проявляет никакой боли при обычных движениях конечностями, но при физических нагрузках сразу появляется болевой синдром. Наблюдается искажение и атрофия мышц, а также нарушение нормальной работы конечности. Длительное время кости не срастаются после перелома.

На снимке наблюдается щель между концами сломанной кости. Если это запустить, то впоследствии в этом ложном суставе начнут формироваться поверхности, характерные для сустава: покрыты хрящевой тканью, которые будут иметь с одной стороны закругленный конец, а с другой — вогнутый, то есть приобретается вид полноценного сустава.

Если недугом поражена нога, в этом случае больной не может передвигаться без помощи вспомогательных ортопедических аппаратов. Плюс ко всему, сильно укорачивается поврежденная нога, иногда разница достигает 10-12 сантиметров.

Проявление у детей

Псевдоартроз или ложный сустав: причины, симптомы и лечение

Зачастую ВЛС диагностируется в нижней части конечности — голени. Это достаточно редкий недуг, в среднем может развиться у 1 из 190 000 малышей.

В основе ВЛС, как считают специалисты, лежит общее нарушение костеобразования у зародыша, в результате чего происходит замена нормальной кости на фиброзную ткань, которая содержит клетки и некоторое количество сосудов. Из-за этого недуга ухудшается механика движений.

Также понижается твердость кости, в результате чего происходит ее деформация.

ВЛС у детей бывает двух форм: латентный и истинный. Истинный псевдоартроз проявляется у новорожденных угловой деформацией, укорочением ноги, и подвижностью отломков в месте искажения формы конечности. Латентный псевдоартроз характеризуется искажением нижней трети кости голени.

В качестве лечения не применяется консервативный метод, ибо он весьма неэффективен, поэтому применяется оперативное вмешательство, проходящее в два этапа, которое разрешено только с 1.5 лет. Затем в 4-6 лет применяются другие способы лечения, например, с помощью аппарата Илизарова.

Эффективная диагностика

Что касается диагностирования неоартроза, то оно подразумевает составление общей картины после сбора врачом-неврологом анамнеза. Специалисту важно оценить время появления патологии, специфику болевого синдрома, а также список симптомов, которые возникли после развития проблемы.

Также во время диагностики необходимо проводить полноценный медицинский осмотр, обращая внимание на появление болей в голове при изменении положения тела, скачки артериального давления и прочие сопутствующие симптомы. Чтобы повысить точность диагностирования, следует применить:

  1. Рентгеновское обследование и компьютерную томографию.
  2. КТ-миелографию, которая заключается в применении контрастного вещества для определения врожденных аномалий или вероятности повреждений позвонков.
  3. Магниторезонансую терапию. Эта методика считается наиболее эффективной, поскольку она указывает не только на состояние костной ткани, но и на изменения в области мягких тканевых соединений.

Также следует провести дифференциальное диагностирование, чтобы исключить ишиас, люмбалгию, онкологические заболевания и любые другие формы артроза.

Способы лечения и профилактические меры

Что касается способов лечения неоартроза, то они бывают как консервативными, так и хирургическими. В первом случае лечебные действия направлены на борьбу с причинами, вызвавшими дегенеративные процессы в области костной ткани. Также консервативные методики улучшают циркуляцию крови и питание суставов ценными веществами, снижают интенсивность болевого синдрома. При развитии сильных болей пациенту назначают постельный режим и полный отказ от физической активности.

Псевдоартроз или ложный сустав: причины, симптомы и лечение

Существуют и другие методы, которые относятся к вспомогательным профилактическим мерам. Речь идет о бальнеотерапии, гирудотерапии и посещении бассейна. Это помогает снизить нагрузку на позвоночник. Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют укреплению мышечного корсета, восстанавливают естественный обмен веществ в суставных тканях, а также стабилизируют подвижные функции позвонков.

При выполнении операции пациенту может дополнительно понадобиться восстановление позвоночного диска методом протезирования. В результате хирургических действий нормальное движение суставов восстанавливается, а болевой синдром полностью исчезает.

Классификация ложных суставов

Специалисты выделяют несколько разновидностей псевдоартроза. Так, по этиологии различаются врожденные и приобретенные ложные суставы. По особенностям формирования существуют следующие виды патологии:

  • фиброзный ложный сустав без утраты костного вещества;
  • истинный псевдоартроз (фиброзно-синовиального типа);
  • ложный сустав с потерей костного вещества.

По способу формирования патологии выделяют:

  • атрофические;
  • гипертрофические;
  • нормотрофические ложные суставы.

Еще одной распространенной формой патологии является неоартроз ВНЧС. Он подразумевает формирование ложных суставов в области нижней челюсти. В таком случае суставная головка начинает менять свое естественное положение, способствуя развитию нового отростка. В большинстве случаев проблему вызывают всевозможные воспаления и перенесенные травмы.

Специалисты выделяют три стадии неоартроза ВНЧС, которые отличаются симптоматикой и формой протекания. На первой стадии патология называется остеоартритом и может длиться до полугода. В пораженной области замечается сильное воспаление, которое приводит к гибели костной ткани. Наиболее уязвимым местом становится суставной хрящ, который серьезно деформируется.

К сожалению, провести эффективную диагностику и определить такое заболевание бывает проблематично, а иногда и невозможно, ведь существенных дегенеративных изменений в ткани костей практически нет. Только при тщательном обследовании на высокотехнологичном рентгеновском оборудовании можно заметить деформацию тканей.

Проблема неоартроза ВНЧС возникает у детей и подростков. При отсутствии эффективного лечения патология переходит с первой стадии во вторую. В таком случае начинается полная гибель головки нижней челюсти, а проведение рентгена уже определяет ряд изменений в хрящевой ткани. Вторая стадия может занимать от одного года до трех лет, при этом у некоторых маленьких пациентов патология останавливается в такой форме и не прогрессирует. Что касается подвижности нижней челюсти, то она становится очень слабой.

Существует и третья стадия неоартроза ВНЧС. Ее называют выраженной репарацией. Развитие такой патологии приводит к существенной деформации височной кости, что можно заметить при рентгеновском обследовании. Также суставный бугорок начинает сглаживаться, становясь похожим на прямую линию. Продолжительность третьей стадии достигает семи лет, а подвижные функции сустава практически теряются.

Развитие псевдоартроза

Процесс заживления травм костей иногда может нарушаться. Случается так нечасто, имеются следующие причины:

  • нарушение процесса метаболизма тканей;
  • эндокринные осложнения;
  • сильная интоксикация организма в момент травматизации и/или в процессе заживления;
  • сильное повреждение мягких тканей, например, ожоги или обморожение;
  • онкология, развитие новообразований;
  • большая кровопотеря;
  • истощение организма в результате частых заболеваний или недостаточного питания.

Фактор неправильного срастания костей и образования ложного сустава происходит чаще всего тогда, когда пациент вынужден долгое время носить гипс. Так случиться может и из-за неправильно наложенного гипса, и по причинам, описанным выше.

При перенесении серьезных травм или дегенеративных изменений у пациента может начать развиваться псевдоартроз бедренной кости. Как известно, полноценное восстановление тканей при переломах может занимать около 4—6 месяцев (точный срок определяется сложностью патологии). В течение этого промежутка времени суставы начинают сращиваться, что удается определить с помощью рентгена.

Однако иногда этого временного промежутка не хватает из-за замедленной консолидации. В таком случае после заживления суставов линия перелома становится практически гладкой и незаметной. Однако по истечении определенного времени она расширяется, а в образованном промежутке появляется костная ирритационная мозоль без выраженных контуров. Ее называют псевдоартрозом.

Специалисты выделяют несколько разновидностей репаративной регенерации костной ткани. На ранних стадиях развития патологию называют первичной. В таком случае замечается сращивание костных соединений с помощью остеогенеза. Такое явление вызывает образование интермедиарной мозоли.

При сращивании костей без щелей начинается первично-замедленная стадия, которая указывает на частичную регенерацию костной ткани. Вторичное сращивание приводит к формированию разных видов мозолей, а также увеличению срока заживления.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector