Как проводить реабилитацию после операции на мениске

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Роль реабилитации после операции

После любой операции, устраняющей разрыв мениска, требуется дополнительное специфическое лечение. Фактически, операция это лишь один из этапов восстановления колена, после которой крайне важно подобрать эффективные способы реабилитации.

Часто, сразу после хирургических манипуляций возникает отечность, а также сильная болезненность прооперированного колена, сопровождающаяся воспалительным процессом. Такая реакция объясняется повреждением нервных окончаний и кровеносных сосудов во время получения травмы, или в ходе операции. Боль и отек препятствуют движениям конечности, что связано со страхом или непроизвольным обереганием сустава. Как результат, наблюдается развитие контрактур и признаков артроза. При этом все восстановительные мероприятия не приносят результатов.

Поэтому столь важна правильная реабилитация после операции, которая должна
  • устранить отечность и боль;
  • ускорить сращивание тканей;
  • нормализовать выделение суставной жидкости;
  • восстановить объем двигательных способностей колена.
Обычно реабилитация состоит из комплекса мероприятий, включающих:
  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • специфическую лечебную гимнастику.

Какие восстановительные мероприятия применять, решает реабилитолог исходя из вида вмешательства и реакции организма пациента на проводимые процедуры.

Кто виноват в отсутствии прогресса?

В неполном функциональном восстановлении нижней конечности безосновательно винят хирурга, который некорректно провел операцию. Пациенты жалуются, что у них не разгибается колено как на здоровой ноге. Неполное разгибание коленного сустава является довольно частой жалобой людей.

Контрактура коленного сустава — нога не может до конца распрямиться.

Бывают и случаи, когда даже при отменно спланированной и реализуемой системе восстановительной терапии, процесс выздоровления затягивается или усложняется отрицательным патогенезом. Как вы понимаете, здесь речь уже чаще всего идет об индивидуальном факторе.

Не пренебрегайте услугами реабилитологов при реабилитации прооперированной конечности. И не нарушайте реабилитационные сроки: сколько вам сказали придерживаться особенного режима двигательной активности, ровно столько вы обязаны его соблюдать. От всего этого будет зависеть ваше будущее качество жизни.

Операционные раны после артроскопии коленного сустава.

Мероприятия позднего реабилитационного периода

Как проводить реабилитацию после операции на мениске

В первые два дня после операции на область колена накладывается холодный компресс, назначаются обезболивающие препараты. При отсутствии признаков развития инфекции начинается разработка сустава. Показана ходьба с опорой на костыли, сгибательно-разгибательные движения в голеностопе и пальцах стопы, упражнения на восстановление функциональности четырехглавой мышцы бедра. Ускоряет процесс восстановления курс физиотерапии и массажа.

Программа реабилитации после хирургии разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом возраста, тяжести травмы, успешности проведенной операции, психологического состояния. При отсутствии осложнений походка восстанавливается через полтора месяца. Через два месяца пациент может приседать, плавать, бегать трусцой, постепенно увеличивая нагрузки. Срок полного восстановления – полгода.

Беседа с врачом

Перед плановой операцией пациент должен четко уяснить картину патологии. Врач дает ответы на следующие вопросы:

  • Характер разрыва мениска (травма или дегенеративный разрыв);
  • Где расположен разрыв;
  • В каком состоянии находятся связки (есть повреждения);
  • Каковы шансы на полное восстановление сустава;
  • Когда можно приступить к работе (тренировкам).

Получение полной и достоверной информации поможет лучше подготовиться к операции и периоду восстановления.

В постоперационный период по причине травмирования в ходе операции околосуставных и внутрисуставных структур в колене скапливается жидкость и ощущается боль. Это нормальные явления, и не считаются осложнениями, если скопление выпота, сопровождающееся отеком тканей вокруг надколенника, а также проявление болезненных признаков не затянулись дольше, чем положено.

  • иммобилизация конечности ортопедическими средствами;
  • расположение ноги в приподнятом положении, когда пациент лежит в кровати;
  • прикладывание холодных сухих компрессов;
  • противовоспалительные средства;
  • антибактериальные препараты;
  • обезболивающие.

Артромот — средство для пассивной разработки коленного сустава.

Долго не спадающий отек свидетельствует о прогрессировании воспаления, а, возможно, и о появившемся локальном инфекционном патогенезе, что чревато не только отсутствием эффекта восстановления подвижности, но и куда более сложными последствиями. Например, если вам был установлен эндопротез, инфекционный очаг приводит к отторжению и повреждению протезной конструкции, по причине чего требуется повторная операции (снятие имплантата) и продолжительной антибиотикотерапии.

Постепенно температура в коленном суставе должна уменьшаться, рекомендуется в течении недели-двух прикладывать ледовые компрессы.

Объем движений постепенно должен увеличиваться, а к концу 6-ой недели дойти до нормальных значений. Если амплитуда сгибания/разгибания колена не восстанавливается, тогда можно утверждать, что физическая реабилитация выполняется или выполнялась неверно. Если нога не сгибается или не выпрямляется полностью, то причина тому контрактура сустава, развившаяся вследствие образования грубых спаек между сухожилиями и близлежащими тканями.

Подобные тренажеры позволяют постепенно, с минимальными неприятными ощущениями увеличивать амплитуду движения коленного сустава. Пациент накачивает манжету вокруг колена воздухом и за счет оказываемого давления нога распрямляется.

Как проводить реабилитацию после операции на мениске

Независимо от типа операции, риск образования патологических образований в виде грубых спаек и рубцов немалый. После хирургии нижняя конечность пребывает в состоянии низкой двигательной активности. Противостоять развитию тяжелого спаечного процесса, врачи рекомендуют уже со следующего дня после вмешательства комплекс лечебной физкультуры, который не будет мешать заживлению колена, и одновременно окажет профилактику контрактур и мышечной атрофии.

В запущенных случаях в решение проблемы включаются хирурги.

После хирургического вмешательства в отдаленном восстановительном периоде может случиться и такой эксцесс: не держит боковая связка колена, что выражается боковой нестабильностью сустава, подкашиванием ноги при ротационном движении. Если была проведена реконструкция разорванной малоберцовой или большеберцовой коллатеральной связки, ПКС, не исключено, что вследствие нерациональных нагрузок снова произошло нарушение целостности неокрепшей связочной структуры, стабилизирующей и укрепляющей суставной аппарат.

Если операция по реконструкции связок проведена хорошо, то они становятся не менее прочными чем до операции.

После операции по удалению мениска пациенты на протяжении некоторого времени должны наблюдаться в стационаре, где выполняется ряд восстановительных процедур:

  • антибиотикотерапия;
  • предупреждение образования тромбов при помощи использования эластичного бинта;
  • в течение 3 суток после артроскопии необходимо использование компрессионного белья;
  • прием таблетированных антикоагулянтов, а также гепариновых препаратов;
  • в послеоперационном периоде (3-4 суток) эффективно проведение криотерапии;
  • нередко после операции назначается курс противовоспалительных, а также обезболивающих средств;
  • для снятия отека в колене используется аппаратный лимфодренаж, ручная техника массажа, а также ЛФК, предусматривающая пассивные плавные движения в области колена.

Помимо этого, в качестве дополнительной опоры рекомендуется использование костылей. Обеспечение спокойного состояния сустава достигается с помощью ортеза (специального фиксирующего приспособления). При этом ногу следует максимально выпрямить.

Ортез для колена

Если оперативное вмешательство выполнялось на крестообразных связках, используется шарнирный ортез, угол сгибания которого должен составлять не менее 20 градусов. Во избежание негативных последствий, вызванных артроскопическим лечением сустава, следует подойти к реабилитационным мероприятиям очень ответственно.

Лечебный комплекс после операции на менисках включает:

  • опускание и поднятие больной конечности;
  • сгибательно-разгибательные действия в пальцах стопы и голеностопе;
  • необходима обязательная фиксация колена в исходном положении, сгибание и разгибание;
  • обеспечение изометрического напряжения в бедренной (четырехглавой) мышце.

Все действия проводятся с участием физиотерапевта, а также спортивного инструктора. Спустя 1,5-2 месяца пациенту рекомендуются небольшие приседания, ходьба с подъемом на пальцах. По истечении этого времени можно приступать к кратковременным занятиям на велотренажере, плаванию, легкому бегу, прыжкам и коротким приседаниями с переносом силы тяжести на разные ноги.

Занятия на тренажере

Основными задачами, которые предусмотрены в период, когда выполняется послеоперационное восстановление мениска, считаются:

  • нейтрализация патологического процесса в пораженном суставе и нормализация кровообращения;
  • укрепление мышц бедра для обеспечения стабилизации в пораженной области;
  • предупреждение образования контрактур, ограничивающих движение в пораженном колене;
  • для эффективности реабилитации лечебную физкультуру рекомендуется выполнять в различных положениях тела: стоя на здоровой ноге, сидя, медленно разгибая прооперированную конечность и лежа – напрягая мышцы бедра в течение 5-10 секунд.

Травма мениска

Все мероприятия выполняются только после консультации лечащего врача, а также при отсутствии в прооперированном суставе выпота и крови.

Можете также прочитать:Введение артроскопа в коленный суставАртроскопическая операция на коленном суставе

Главной задачей при поздней реабилитации считается:

  • нормализация положения сустава и походки, а также максимального восстановления его функциональности;
  • предупреждение образования контрактур;
  • укрепление мышц, которые поддерживают колено.

Важно учитывать, что в первые 2–2,5 недели после хирургического вмешательства не рекомендуется приседание на корточки, а также активный бег.

Спортивной реабилитацией после артроскопии коленного сустава можно достаточно быстро возвратить физическую форму. Спортивная реабилитация предусматривает использование силовых тренажеров, специально разработанных для разогрева и разминки всех мышечных групп, в том числе прооперированных областей.

Чаще всего используется специальный тренажер-велоэргометр, который разрабатывает одновременно несколько мышц. Кроме того, в обязательную спортивную реабилитацию включено плавание в течение получаса со сменой положения (на спине, «кролем» и традиционно). На последнем этапе реабилитации добавляются действия на тредбане (устройстве, которое воспроизводит бег или ходьбу в соответствии с определенными условиями). Кроме того, можно заниматься со спортивным мячом и т.д.

Механотерапия для ноги

В исходном положении стоя, пациенту рекомендуется слегка отклониться назад, уперевшись спиной на мяч, размещенный между поясницей и стеной. В таком положении нужно медленно приседать (до угла в 90 градусов), но не более, потому что в этом случае усиливаются нагрузки на прооперированный сустав.

Ходьба назад

ЛФК для колена после операции

Восстановительное лечение включает:

  • тщательное планирование реабилитации с учетом конкретной медицинской проблемы и критериев организма;
  • разработанный ежесуточный график, включающий и медикаментозную, процедурную, и физическую реабилитацию;
  • принцип сбалансированности, постепенности и дозирования физических нагрузок;
  • тщательный контроль над исполнением пациентом всех лечебно-восстановительных процедур.

Каждый отдельный пациент нуждается в своей программе восстановления после проведенной хирургии на колене, специально для него разработанной коллегией специалистов (хирургом, реабилитологом, неврологом, физиотерапевтом, методистом по ЛФК и пр.). Поэтому единой реабилитационной схемы для всех больных не существует. Цели восстановления:

  • раннюю активизацию больного;
  • предупреждение застойных явлений в органах дыхания;
  • стимуляцию регионарного кровообращения и лимфооттока в нижних конечностях;
  • сокращение выделения патологической жидкости в колене;
  • быструю ликвидацию болевого синдрома;
  • активную профилактику гипотрофии мышц, контрактур и спаечных процессов;
  • стимуляцию метаболического обмена и тканевой регенерации;
  • недопущение зарождения инфекционной среды в прооперированных тканях;
  • возобновление утраченных функций конечности.

Как разработать колено после операции вам расскажет доктор. Не занимайтесь самолечением! Некомпетентная тактика воспрепятствует благоприятному прогнозу. Примите этот факт во внимание, если не хотите, чтобы, перенеся серьезную операцию, колено не сгибалось и болело.

74598374589349593945399

Только при условии комплексного сочетания ЛФК с другими лечебно-оздоровительными тактиками, прописанными доктором, вы достигнете результатов в нормализации двигательно-опорного потенциала ноги.

Сколько длится восстановление, было обозначено в предыдущих главах. Повторимся, 2-6 месяцев. На длительность восстановительного процесса влияют 3 критерия: операционная тактика, степень хирургической агрессии и персональные характеристики больного.

Основополагающими целями ЛФК после замены коленного сустава, артроскопии по восстановлению связок, менискэктомии колена и других хирургических методик лечения являются повышение тонуса и выносливости мышц, разработка коленного отдела до максимально полного восстановления. Грамотный физический режим по этапам может рекомендовать сугубо компетентный врач – оперировавший хирург-ортопед, реабилитолог или специалист по ЛФК.

Ортез коленного сустава.

Сразу по истечении 12-24 часов после операции на протяжении 3-7 суток вам порекомендуют выполнять в положении лежа облегченного вида тренировки. Частоту повторений и суточное количество занятий определяет специалист.

  • Осторожно оторвать от постели проблемную ногу, приподняв ее на расстояние 20 см от поверхности. Здоровая нога в это время согнута в колене. Удержать позицию приподнятой ноги 5 секунд, затем аккуратно вернуть конечность в исходное положение.
Как проводить реабилитацию после операции на мениске

Работайте плавно.

  • Слегка согнув обе ноги (опора на пятки), произвести напряжение мышц бедра. На счет десять расслабиться.

Руки вдоль тела, торс расслаблен.

  • Выполнять изометрическое сокращение ягодичных мышц с удерживанием напряжения до 5-8 сек.

Выполняйте до легкого жжения.

  • Лежа на спине, подложив под стопу валик, сделанный из полотенца, производить надавливание на него, пытаясь согнуть ногу. Через 5 секунд расслабиться. Напрягаться будут связки подколенной зоны и мышечные структуры голени.

Главное не усилие, а плавность увеличения нагрузки.

  • Ноги лежат ровно на постели. Делать движения стопами к себе и от себя, при этом пятку не отрывать от поверхности. Полезно поочередно раздвигать ноги в стороны, скользя по простыне.

    Выполнять очень медленно.

Щадящие занятия постепенно дополняются более сложными упражнениями. Приведем примеры некоторых из них.

  • Стать у стены или возле стула, чтобы подстраховывать себя. Медленно поднять больную конечность в выпрямленном состоянии вперед. Достигнув угла в 45 градусов, держите прямую ногу на весу секунд 5, так же плавно возвратите ее в исходную позицию.

    На забывайте про опору для рук.

  • Выполнить аналогичную задачу, как та, которая описана выше, но только с обращенной кнаружи стопой.
  • Держась за спинку стула, отвести конечность в сторону (без рывков!), приподнимая ее на небольшое расстояние. На несколько секунд задержаться и вернуться в и.п.

    Следите за балансом.

  • Лечь на спину, подложить под оперированное колено валик. С опорой на валик выпрямить ногу. Около пяти секунду удерживайте позицию выпрямленной ноги, потом потихоньку возвратитесь в изначальное положение.

    Плавность выполнения — залог отсутствия травм.

По истечении 2-3 недель переходят к активным тренировкам, где уже будут присутствовать занятия следующего типа:

  • полуприседы возле стула (угол сгибания коленей не превышает 90 градусов);

    Старайтесь опираться на всю площадь стопы.

  • тренировки на растяжку, например, сгибание ноги с захватом ступни рукой и подтяжкой ее к ягодицам;

    Если при этом подать таз вперед, то эффект растяжения увеличится.

  • выполнение задач на сопротивление с использованием реабилитационного эспандера или резинового жгута;

    Упражнений со жгутом можно придумать много.

  • зашагивание (переднее и боковое) на степ-платформу с перенесением веса тела на ногу, которую оперировали, и с дальнейшим ее выпрямлением;

    Чередуйте ноги при выполнении этого упражнения.

  • занятия на велотренажере, используя легкий режим сопротивления педалей, постепенно увеличивая его до среднего, тяжелого.

    Это лучший снаряд для реабилитации.

  • ходьба на беговой дорожке, начинают с медленного темпа и 10-минутного хождения, в дальнейшем постепенно наращивают скорость и время;
  • занятия аквагимнастикой и плаванием в бассейне.

    Мы рекомендуем заниматься в бассейне пожизненно.

Реализовывая физические задачи, прислушивайтесь к собственным ощущениям: вы должны контролировать порог допустимой боли, не позволяя ему усиливаться. Перегрузка недопустима! Неоптимизированные нагрузки спровоцируют болезненный отек, сколько он продержится, зависит от степени причиненного вреда уязвимым коленным структурам.

Отекание колена – физиологическая норма, поэтому сразу пугаться отечности не стоит. Скажем так, местная реакция запускается иммунной системой, которая стимулирует приток лимфатической жидкости к поврежденным мягким тканям. Сделать операцию, не травмируя мягкотканые образования, просто нереально. И чем обширнее был доступ (разрез) к больному объекту, тем больше выраженным будет отечно-болевой синдром.

Абсолютно нормальное явление.

По мере заживления операционной раны припухлость начнет спадать. У кого-то она уходит на 3 день, у кого-то на 5-7 сутки. Чтобы благополучно от них избавиться следуйте врачебным рекомендациям. Общие рекомендации состоят в следующем:

  • возвышенное положение положения для улучшения дренажа;
  • выгодная иммобилизация сустава;
  • ранняя активизация двигательной активности;
  • криотерапия (лечения холодом);
  • антисептическая обработка раневой поверхности;
  • наложение эластичного бинта на ногу;
  • мази против отеков;
  • прохождение физиотерапевтических процедур;
  • назначение диеты.

Отсутствие противоотечной терапии, к которой необходимо прибегать сразу, чревато локальным воспалительным патогенезом. К нему может присоединиться гнойная инфекция. Подобная клиника уже не что иное, как серьезные осложнения, с которыми бороться будет уже куда сложнее.

Если у вас отекает и болит колено, хотя давно сделали операцию, не откладывайте с визитом к врачу, здесь ничего нормального нет. Надо срочно действовать, так как на лицо все признаки постоперационного осложнения. Причин, провоцирующих поздний отечно-болевой синдром, масса: синовит, контрактура, инфекция, артрит, повторный рецидив прошлой болезни.

Физиотерапевтические процедуры

Вам пропишут физиотерапевтические процедуры:

  • лечение лазером;
  • электромиостимуляция;
  • УВЧ-лечение;
  • экстракорпоральная УВТ (ударно-волновая терапия);
  • ионогальванизация;
  • магнитотерапия;
  • горячее парафинолечение (только на поздних стадиях!).

Электростимуляция один из вариантов физиотерапии.

ЛФК и физиотерапия поможет:

  • снятия спазмов с напряженных мышечных структур и повышения тонуса ослабленных и атрофированных мышц;
  • активизации микроциркуляции и кровотока в нижней конечности;
  • стимулирования обмена веществ в суставных структурах;
  • купирования болезненных проявлений и отеков.

Диагностика травмы мениска

Диагноз «разрыв мениска» ставится на основании данных рентгенографии и МРТ. Классификация повреждения части коленного сустава осуществляется по следующим признакам:

  • По месту, где произошел разрыв (в области тела мениска, переднего или заднего рога);
  • По форме (продольные, горизонтальные, радиальные, косые, комбинированные, дугообразные).
  • По масштабу травмы (полный или неполный разрыв).

Мениск снабжается кровью неравномерно. Периферическая, или как ее еще называют, красная зона, расположена на участке соединения тела мениска с капсулой. В центральной части находятся красно-белая и белососудистая зоны. Чем ближе к внутренней кромке мениска проходит линия разрыва, тем меньше сосудов попадает в область повреждения, и тем меньше шансов на консервативное заживление травмы.

В молодом возрасте разрыв чаще проходит в продольном и вертикальном направлении, реже – по косой линии. У пожилых людей , как правило, наблюдаются комбинированные, или дугообразные линии травмы, которые еще называют «ручка лейки». При неполном разрыве медиального мениска оторванная часть приобретает подвижность, что нередко приводит к ее смещению в межмыщелковую ямку бедренной кости , в результате чего сустав блокируется.

Косой разрыв чаще всего возникает на пограничной линии между центральной и задней частью мениска, что приводит к защемлению края разрыва между суставными плоскостями. При таком характере повреждения сустава раздаются характерные щелчки и ощущение переката в области колена.

Комбинированный разрыв затрагивает несколько плоскостей одновременно, или локализуется области заднего рога мениска.

Горизонтальный продольный разрыв часто является следствием кистозных разрастаний. Линия разрыва тянется от внутреннего края к участку соединения мениска с капсулой. Травма развивается под действием силы сдвига в медиальном отделе, и приводят к выпячиванию ткани в области суставной щели. Колено становится отечным, припухлость постепенно увеличивается.

Эластичное бинтование

На протяжении 6 недель после выполненной операции есть риск тромбов и отечности. Поэтому специалистом в раннем периоде назначается эластичное бинтование, в более позднем – компрессионные чулки. Степень компрессии данных медицинских изделий подбирает ортопед, учитывая объемы вмешательства и фактор предрасположенности к тромбообразованию. Наложение эластичного бинта и ношение компрессионного белья препятствуют развитию тромбоза глубоких вен.

Бинты используются все реже, они очень плохо держаться при движении. Чаще применяют такой компрессионный трикотаж.

Технике, как бинтовать ногу, вас обучат в стационаре. Сначала бинтование осуществляет врач, а по возвращении домой вам придется это делать самостоятельно. Будьте внимательны ко всему, что говорит и чему учит вас медицинский персонал, пока вы еще находитесь в клинике или реабилитационном центре.

Лечение разрыва мениска

Лечение разрывов мениска может быть консервативным, и радикальным. Хирургическое вмешательство, в свою очередь, предусматривает полное или частичное удаление мениска. Отдельным направлением в хирургии является трансплантация хряща – методика имеет противоречивые отзывы, и потому не получили широкого распространения.

Операции на мениске могут быть срочными (пациент поступил с сильными болями после травмы), и плановыми (назначенными после обследования). Надо отметить, что операции по поводу свежих травм являются наиболее успешными в плане проведения хирургии, и реабилитации.

Попытки восстановить функциональность сустава консервативным способом нередко приводят к усугублению ситуации, поскольку хрящевая ткань, не получающая кровоснабжения, становится рыхлой и размягченной. Свободно двигающийся край поврежденного мениска соприкасается с хрящом, постепенно стирая его до соприкосновения с костной тканью. Этот процесс, называемый, хондромоляцией, имеет 4 стадии:

  1. Первая – хрящ размягчается;
  2. Вторая – хрящ распадается на волокна;
  3. Третья – ткань истончается, образуется вмятина.

Медикаментозное обеспечение

Ни одна реабилитация колена не обходится без медикаментозных средств. После любого типа ортопедической операции назначаются три основных вида лекарственных препаратов:

  • антибиотик против инфекции местной локализации;
  • антикоагулянт разжижающий крови и оказывающий противотромботическое действие;
  • нестероидный противовоспалительный препарат.

Возможно, появится необходимость назначения биологически активных добавок или средств из серии хондропротекторов для восполнения суставных тканей ценными питательными веществами, что поможет активировать репаративно-регенерационные реакции.

Прием антибиотиков критично важен, без этого могут наступить очень неприятные последствия в виде инфекционного осложнения.

Против боли препараты использовать нужно только по мере необходимости, и не злоупотреблять ими, если дискомфорт в колене не сильно выражен. В первые 3 дня, чтобы не частить с вредными лекарствами, врачи советуют прикладывать мешочек со льдом к коленному суставу каждые 30-40 минут. Холодные сухие компрессы довольно эффективно и боль успокаивают, и отечность сводят на нет.

Больно ли разрабатывать прооперированное колено без предварительного обезболивания? Конечно, чего скрывать, поначалу будет нелегко, что делать упражнения, что передвигаться. Но от болезненности никуда не денешься, это нормальная реакция организма на вмешательство временная. С каждым днем вам будет становиться легче и легче, а примерно через 7-10 суток неприятные ощущения прекратят приносить вам такие страдания.

Резекция мениска (тотальная и частичная)

Резекция мениска (менискэктомия) проводится при отсутствии перспектив консервативного лечения. Показаниями к операции является подтвержденная диагностика следующих видов повреждений мениска:

  • Наличие разрыва по центральной линии в вертикальном направлении;
  • Отрыв фрагмента мениска;
  • Разрыв в периферийной области (со смещением и без смещения).

Полное удаление хрящевой прослойки позволяет пациенту избавиться от боли и блокады коленного сустава, но приводит к развитию дистрофических изменений в суставном аппарате в отдаленном периоде. Артроз развивается в 85% случаев через 15 лет после операции.

Главной целью частичного удаления мениска является высокоточная обработка внутреннего края мениска, после которой кромка приобретает ровную линию. При обнаружении деструктивных изменений в хряще врач назначает послеоперационное лечение, направленное на улучшение состояния суставной связки. Для этих целей в область колена вводят специальные препараты, повышающие эластичность и упругость тканей.

Малоинвазивный (щадящий) способ удаления мениска (части мениска) проводится с помощью астроскопа (эндоскопический метод). В области коленного сустава делается три небольших надреза, через один из них вводится, аппарат, проецирующий изображение полости коленного сустав на монитор, через другой – хирургический инструмент, через третий – нагнетается физиологический раствор.

Как проводить реабилитацию после операции на мениске

Манипуляции проводятся в условиях четкой визуализации хирургического поля. Частички поврежденных тканей выводятся вместе с раствором из суставной полости, лоскуты мениска удаляются, края выравниваются и ушиваются. Крепление поврежденного (оторванного) фрагмента мениска осуществляется при помощи швов, с использованием шурупов, стрел , специальных дротиков и иных фиксаторов. Тотальное удаление проводится только в том случае, если мениск разрушен полностью.

Преимуществами атроскопии являются:

  1. Высокая точность диагностики;
  2. Минимальные повреждения кожных покровов и мягких тканей;
  3. Небольшая кровопотеря;

Послеоперационные проблемы и пути решения

Швы на колене после операции снимают обычно на 10 сутки. За это время должно произойти окончательное сращение краев раны, зафиксированных хирургическими нитями. Если разрез незначительный и быстро зажил, вам снимут швы на 7-й день. Вообще способность к регенерации мягких тканей, которые были рассечены в момент операции, у всех людей разная. У пожилой категории пациентов или людей, страдающих диабетом, окончательное заживление может состояться только на 12-14 день.

Судя по шрамам у данного пациента не левом коленном суставе была проведена частичная замена и артроскопия. Швы выглядят хорошо.

И.п. Лёжа на кровати. Напрягите мышцы передней поверхности бедра так, чтобы разогнуть немного ногу в коленном суставе. Затем отдохните 10 секунд и повторите упражнение 10-15 раз. То же самое проделайте с мышцами задней поверхности бедра, как бы пытаясь выпрямить ногу.

И.п. Сидя в кровати. Поднимайте голень на высоту 20 см, разгибая ногу в коленном суставе, затем верните её в исходное положение. Повторите не менее 10 раз с перерывами на отдых. Статическое удержание ноги можно проводить и лёжа в кровати. Для этого поднимайте всю ногу целиком, сгибая её в тазобедренном суставе на высоту до 20 см, не менее 10 раз в день.

Разработку сгибания в коленном суставе разрешают к концу 1-2 недели после операции по удалению мениска. Для этого проделывается тот же самый комплекс упражнений, только в противоположном направлении. То есть вместо разгибания, больной сгибает ногу в коленном суставе, подтягивая к себе голень. Для начала сгибание рекомендуется проводить лёжа в кровати с небольшой амплитудой. Затем сидя в постели при свободном свисании конечностей.

Третья неделя посвящена восстановлению одновременной работы коленного и тазобедренного суставов. Для этого больной, лёжа в кровати, должен согнуть ногу так, чтобы опереться на стопу. При этом в работу вовлекается как коленный, так и тазобедренный суставы, что способствует наибольшей врабатываемости протезированных менисков.

С этого же момента рекомендуется использовать костыли для передвижения, однако делать это нужно с осторожностью, так как могут возникнуть судороги.

Выполнять упражнения нужно регулярно, на протяжении всех дней, проведённых на лечении в стационаре. Только в этом случае можно почувствовать первый эффект реабилитации.

Раннее восстановление преследует несколько целей, включающих:
  • снятие воспалительных реакций;
  • уменьшение болевых ощущений;
  • восстановление поврежденных тканей;
  • профилактику мышечных атрофий и контрактур;
  • улучшение местного кровоснабжения.

Прооперированной конечности обеспечивается на определенный период покой, для чего колено иммобилизуется.

Для устранения негативной симптоматики применяются медикаментозные препараты. Врачи назначают лекарства нестероидной группы, которые нужно принимать до исчезновения воспалительных реакций. Могут применяться уколы анальгетиков для устранения болей.

Если в суставе скапливается жидкость обязательно нужно делать пункцию, чтобы убрать внутрисуставное давление, провоцирующее боль. Чтобы предотвратить развитие инфекционных процессов, особенно после открытых операций, применяются антибактериальные препараты.

Для восстановления поврежденной хрящевой ткани, что спровоцировал разрыв мениска, нужно применять хондропротекторы. Эти препараты назначают принимать сразу после операции с довольно продолжительным сроком терапии. Существуют достаточно много эффективных хонропротекторов в виде Терафлекса, Доны, Артры, Эльбоны, Хондролона.

Как проводить реабилитацию после операции на мениске

В этот период можно делать рассасывающие физиотерапевтические процедуры. Реабилитологи для предотвращения мышечной атрофии подбирают упражнения легкого курса ЛФК. При обездвижении сустава проводят гимнастику для мышечных тканей бедра, а также стопы. Добавляют упражнения импульсивных принудительных сокращений мышечных тканей под шиной.

Осложнения после менискэктомии

Оперативное лечение связано с минимальными рисками, но после резекции мениска могут возникнуть некоторые осложнения, о которых пациент должен знать:

  • Покраснение и опухание колена;
  • Гематомы в суставной полости;
  • Онемение колена;
  • Повышение температуры, озноб (развитие локальных инфекций);
  • Аллергия на наркоз;
  • Ослабление мышц и связок;
  • Образование тромба.

После операции назначаются антибиотики и антикоагулянты для предотвращения инфекций и тромбоэмболии.

Противопоказания к проведению операции

Противопоказаниями к операции на мениске являются:

  1. 74657834657836767
  2. Старческий возраст;
  3. Гнойные инфекции;
  4. Постинфарктное и постинсультное состояние;
  5. Туберкулез в активной стадии;
  6. Вирусный гепатит;
  7. Онкологические заболевания.

Перед операцией пациент сдает анализы, проходит дополнительное обследование для определения активности хронических заболеваний (гипертония, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, холецистит, гастродуоденит, нейродермит и т.д.). При необходимости проводится лечебный курс для стабилизации показателей здоровья.

Стоимость операции

Стоимость операции, проводимой с помощью артроскопа – от 40 до 60 тысяч рублей. Квоту получить довольно сложно, а длительное ожидание операции нецелесообразно, поскольку в коленном суставе быстро развиваются деструктивные изменения.

Стоимость периода реабилитации зависит от количества услуг, статуса клиники, комфортности пребывания в медицинском учреждении. Отзывы пациентов свидетельствуют о высокой эффективности оперативного лечения. В первые дни после операции наблюдается онемение конечности, а также выраженный болевой синдром, который затухает к концу недели .При соблюдении рекомендаций врачей, разрабатывающих программы реабилитации, функциональность коленного сустававосстанавливаемся полностью.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector