Лфк при невропатии малоберцового нерва

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Симптомы невропатии малоберцового нерва

Клинические проявления малоберцовой невропатии определяются типом и топикой поражения. Острая травма нерва сопровождается резким практически одномоментным появлением симптомов его поражения. Хроническое травмирование, дисметаболические и компрессионно-ишемические расстройства характеризуются постепенным нарастанием клиники.

Поражение общего ствола малоберцового нерва проявляется расстройством разгибания стопы и ее пальцев. В результате стопа свисает вниз в позиции подошвенного сгибания и слегка ротирована кнутри. Из-за этого при ходьбе, перенося ногу вперед, пациент вынужден сильно сгибать ее в коленном суставе, чтобы не зацепить носком за пол. При опускании ноги на пол больной вначале становиться на пальцы, затем опирается на латеральный подошвенный край, а затем уже опускает пятку. Подобная походка напоминает петушиную или лошадиную и носит соответствующие названия. Затруднены или невозможны: приподнимание латерального края подошвы, стояние на пятках и ходьба на них. Двигательные нарушения сочетаются с сенсорными расстройствами, распространяющимися на передне-латеральную поверхность голени и тыл стопы. Возможны боли по наружной поверхности голени и стопы, нарастающие при приседаниях. Со временем возникает атрофия мышц передне-латеральной области голени, что хорошо заметно при сравнении со здоровой ногой.

Невропатия малоберцового нерва с поражением глубокой ветви проявляется менее выраженным свисанием стопы, уменьшенной силой разгибания стопы и пальцев, сенсорными расстройствами на тыле стопы и в 1-ом межпальцевом промежутке. Длительное течение невропатии сопровождается атрофией мелкой мускулатуры на тыле стопы, что проявляется западением межкостных промежутков.

Невропатия малоберцового нерва с поражением поверхностной ветви характеризуется нарушением сенсорного восприятия и болями на латеральной поверхности нижней части голени и медиальной области тыльной поверхности стопы. При осмотре обнаруживается ослабление пронации стопы. Разгибание пальцев и стопы сохранено.

Лфк при невропатии малоберцового нерва

На начальной стадии заболевания признаки слабо выражены, но со временем прогрессируют.

Главные симптомы невропатии:

  • Отечность ноги.
  • Нарушение двигательной функции. Ограничивается амплитуда сгибания и разгибания стопы, из-за чего она начинает непроизвольно свисать.
  • Дискомфорт в области нижних конечностей: онемение, ощущение мурашек на поверхности кожи, покалывание или легкое жжение.
  • Боль, которая постепенно нарастает и становится более выраженной при физических нагрузках. Особенно боль нарастает при приседаниях, беге и других упражнениях, где активно задействуется область голени.

Со временем может развиться мышечная атрофия, односторонняя или двусторонняя. Иногда частично или полностью теряется чувствительность нижней конечности.

Лфк при невропатии малоберцового нерва

Схема лечения неврита малоберцового нерва во многом зависит от причин его развития. В отдельных случаях будет достаточно наложить тугую повязку для голеностопа, исключить травматизацию конечности, а в других понадобится целый комплекс врачебных мероприятий.

Для лечения неврита используют лекарственные препараты, гимнастику, массаж, народную медицину и физиопроцедуры: лазер, электрические токи и другие методики. Если перечисленные способы не помогли, используется хирургическое вмешательство.

Лфк при невропатии малоберцового нерва

1. Нестероидные противовоспалительные средства — обладают комплексным лечебным действием. Направлены на подавление болевого синдрома, воспаления и отечности. Эффективны Диклофенак, Нимесулид, Ксефокам.

Диклофенак — эффективное лекарственное средство, относится к группе НПВС. Оказывает выраженное обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное воздействие. Выпускается препарат в нескольких формах: таблетки, свечи, раствор, мазь и капли. Назначается детям от 15 лет и взрослым не более 150 мг в сутки 2-3 раза.

Нимесулид тоже относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Отличие заключается в том, что Нимесулид также обладает антиагрегантным эффектом – предупреждает образование тромбов.

2. Антиоксиданты. Например, Берлитион, Липин. Обладают иммуностимулирующим, нейромедиаторным, гипотоксичным и другими свойствами. Благодаря таким препаратам удается укрепить иммунитет, улучшить кровообращение и работу внутренних органов.

Лфк при невропатии малоберцового нерва

Берлитион — действенное средство при нейропатии вследствие перенесения сахарного диабета или алкоголизма.

Липин улучшает клеточное дыхание и обменные процессы.

3. Витамины группы В (В1, В2, В6, В12).

4. Лекарства, нормализующие проводимость нервных импульсов — обязательно назначаются при развитии неврита, поскольку помогают восстанавливать чувствительность и функцию мышц. (Нейромидин, Прозерин).

Прозерин — синтетическое лекарственное средство, которое широко используется для лечения заболеваний нервной системы. Направлено на нормализацию нервно-мышечной проводимости, усиление мышечного тонуса и улучшение функций внутренних органов. Дозировка и частота приема устанавливается врачом.

5. Препараты для улучшения кровотока — помогают исключать тромбообразование и улучшают трофику тканей в нижних конечностях. К данной группе относят Кавитон, Трентал.

Кавитон характеризуется выраженными фармакологическими свойствами. Его назначение направлено на восстановление кровообращения, снижение вязкости крови, улучшение обменных реакций.

Противопоказан препарат лицам до 18 лет, беременным и кормящим женщинам, а также при наличии тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Таблетки начинают принимать с 15 мг, постепенно повышая дозу, но она не должна быть больше 30 мг в сутки.

Лфк при невропатии малоберцового нерва

Физиотерапия направлена на снижение отечности нижних конечностей, ускоряет кровообращение и обменные реакциию В результате нормализуется трофика мягких тканей, восстанавливается нервно-мышечная проводимость.

Для лечения применяют:

  • Рефлексотерапию.
  • Магнитотерапию.
  • Массаж.
  • Электростимуляцию.

Длительность физиопроцедур определяется лечащим врачом исходя из тяжести и вида патологии. Как правило, методы физиотерапии применяют комплексно, курсами.

Хороший эффект при лечении нейропатии дает массаж. Он способствует восстановление некоторых атрофических участков.

Массаж необходимо делать только в условии стационара у профильного специалиста. Самостоятельно массировать ноги противопоказано, так можно не только снизить эффективность терапии, но и значительно навредить здоровью.

Лфк при невропатии малоберцового нерва

Чтобы сохранить подвижность конечности, при поражении нервных окончаний больному назначают ЛФК. При регулярных занятиях удается не только разработать атрофированные мышцы, но и ускорить кровообращение.

В терапевтических целях гимнастику подбирает врач, основываясь на состоянии здоровья пациента, тяжести и форме патологии.

Некоторые комплексы занятий разрешается выполнять в домашних условиях, но предварительно следует проконсультироваться со специалистом.

Более эффективны для восстановления двигательной активности конечности занятия на специальных тренажерах и водные сеансы.

Выбирать нагрузку необходимо с учетом физической подготовки и состояния пациента. Первые занятия следует проводить с минимальным напряжением, постепенно увеличивая нагрузку и продолжительность тренировки. Все упражнения выполняются плавно и размеренно, нельзя торопиться и делать резкие движения.

Народные средства

Лфк при невропатии малоберцового нерва

Лечить неврит у ребенка и взрослого можно при помощи народных методов, но под контролем доктора.

Существует множество универсальных рецептов, которые помогают улучшать нервно-мышечную проводимость, устраняют боль и отечность.

  • Напиток из яиц и меда. Чтобы приготовить такое лекарственное средство, необходимо один сырой желток смешать с двумя столовыми ложками оливкового масла. Все тщательно взбить вилкой, добавить 100 мл морковного сока и 2 чайные ложки свежего жидкого меда. Употреблять напиток лучше утром и вечером перед приемом пищи.
  • Солевой раствор. На половину ведра теплой воды взять стакан поваренной соли и 9% столовый уксус в количестве 2/3 стакана. В получившейся смеси необходимо ежедневно держать ноги по 20 минут. Курс терапии составляет месяц.
  • Настой из пажитника и лаврового листа. Особенно эффективен для пациентов, у которых причиной нейропатии выступает сахарный диабет. Для приготовления настоя желательно использовать термос. Смешать 1 ст. л. измельченного лаврового листа и 3 ст. л. семян пажитника. Все залить кипятком, настоять 2-3 часа, затем процедить Пить средство нужно в течение дня небольшими порциями.

Перед тем как применять народные средства, не стоит пренебрегать предварительной консультацией с врачом, чтобы не спровоцировать аллергические реакции и не ухудшить имеющееся состояние.

Обобщая опыт невропатологов по нейропатии малоберцового нерва, можно сказать следующее: заболевание длилось от 6 мес до 3 лет. У всех больных были парестезии, которые ограничивались тылом стопы или распространялись по наружной поверхности голени. Боль локализовалась на тыле стопы, в наружных отделах голени. Болезненные ощущения возникали ночью и днем.

Симптомы сдавления нерва и поколачивание на уровне верхней головки малоберцовой кости были положительны у всех больных. Поколачивание или пальцевое сдавление нерва производили на всем протяжении начиная от вершины подколенной ямки. Как и в случаях других нейрокомпрессионных синдромов, верхняя граница провокации болезненных ощущений при поколачивании или сдавлении нерва соответствует уровню его компрессии. Во всех случаях определялась гипестезия на тыле стопы. Приводим следующее наблюдение.

  • нарушением функций конечности – невозможностью нормального сгибания и разгибания пальцев;
  • легкой вогнутостью ноги вовнутрь;
  • отсутствием возможности вставать на пятки, идти на них;
  • отеками;
  • утратой чувствительности частей ног – стопы, икры, бедра, участка между большим и указательным пальцами;
  • болью, усиливающейся, когда человек пытается сесть;
  • слабостью в одной или обеих ногах;
  • жжением в разных частях стопы – это могут быть пальцы или икроножные мышцы;
  • чувством смены жары на холод нижней частью тела;
  • атрофией мышц пораженной конечности на поздних стадиях болезни и пр.

Анатомическая справка

Под нейропатией подразумевают болезнь, для которой характерны поражения нервов, имеющие невоспалительную природу. Недуг обусловлен дегенеративными процессами, травмами либо сдавливаниями в нижних конечностях. Помимо НМН, существует невропатия большеберцового нерва. В зависимости от поражения двигательных или чувствительных волокон их еще делят на моторную и сенсорную нейропатию.

Невропатия малоберцового нерва лидирует по степени распространенности среди перечисленных патологий.

Рассмотрим анатомию малоберцового нерва – основной части крестцового сплетения, волокна которого входят в состав седалищного нерва, отходя от него на уровне нижней трети бедренной части ноги. Подколенная ямка – место, где эти элементы отделяются в общий малоберцовый нерв. Головка малоберцовой кости огибается им по спиралевидной траектории.

Затем происходит деление малоберцового нерва, в результате чего появляются его поверхностная и глубокая ветви. К «сфере ответственности» первой относятся иннервация мышечных структур, ротация стопы и чувствительность ее тыльной части.

Глубокий малоберцовый нерв служит для разгибания пальцев, благодаря ему мы способны ощущать боль и прикосновения. Сдавливание любой из ветвей нарушает чувствительность стопы и ее пальцев, человек не может разогнуть их фаланги. Задача икроножного нерва – иннервировать задненаружную часть нижней трети голени, пятку и внешний край стопы.

Как лечить нейропатию малоберцового нерва

Картина нейропатии малоберцового нерва включает следующие симптомы: боли и парестезии на тыле стопы, пальцев, боли в передних отделах голени, паралич разгибания стопы (свисающая стопа), глубокий парез разгибания пальцев, выпадение чувствительности на тыле стопы.

Неврологические статус при нейропатии малоберцового нерва: черепные нервы в норме, снижена сила тыльного сгибания левой стопы. Глубокие рефлексы на конечностях и брюшные средней живости, патологических знаков нет. Выявляются тактильная гипестезия и гипестезия по наружной поверхности голени, тылу стопы слева.

При исследовании эстезиометром и алгезиметром Рудзита в симметричных точках на тыле обеих стоп тактильная чувствительность справа — 50 мг, слева — 60 мг. Кожная электротермометрия на тыле стоп справа — 32,5°, слева -31,5°. Осциллографический индекс на верхней трети голени справа — 8 мм, слева — 6 мм, на нижней трети голени справа — 4 мм, слева — 3 мм. На реограммах голеней слева — признаки повышения сосудистого тонуса.

Диагноз: верхняя компрессионно-ишемическая нейропатия левого малоберцового нерва.

В области головки левой малоберцовой кости трижды подкожно вводили по 25 мг гидрокортизона. Через месяц боли в левой ноге прошли. Ощущение онемения наружной поверхности голени, тыла стопы слева уменьшилось, хотя и оставалось постоянным. Иногда под утро возникало ощущение «колотья иголочками».

Статус: легкое снижение силы тыльного сгибания стопы. При пальцевом сдавлении в области головки левой малоберцовой кости возникает ощущение «ползания мурашек и колотья иголочками» по наружной поверхности голени. Поколачивание над малоберцовым нервом на этом уровне болезненных ощущений не вызывает. Умеренно выраженная тактильная гипестезия и гипалгезия по наружной поверхности голени слева. В остальном — без патологии.

Назначен прием кордиамина по 20 капель 3 раза/день, мидокалма по 1 таблетке 3 раза/день в течение месяца. Через полгода боли в ногах прошли. Изредка ощущалось онемение наружной поверхности голени. Пареза конечностей нет. Симптомы поколачивания и пальцевого сдавления малоберцового нерва отрицательны.

Тактильная чувствительность на тыле стопы справа — 50 мг, слева — 80 мг. Болевая чувствительность на тыле стопы справа — 33°, слева — 32,5°. Осциллографический индекс на верхней трети голени справа — 6,5 мм, слева — 7 мм, на нижней трети голени справа — 5 мм, слева — 5 мм. Реограммы голеней — без существенной асимметрии. Рентгенограммы пояснично-крестцового отдела позвоночника — без патологических изменений.

Катамнестическое исследование через 4 года показало отсутствие болезненных ощущений в ногах. Парезов конечностей нет. Глубокие рефлексы средней живости, патологических знаков нет. Симптомы пальцевого сдавления и поколачивания по проекции малоберцового нерва отрицательны. Чувствительных нарушений нет.

Отсутствие признаков изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника больной позволило исключить поражение пятого поясничного корешка, дерматом которого частично совпадал с областью гипестезии. Об уровне поражения малоберцового нерва можно было судить по результатам тестов поколачивания и пальцевого сдавления.

В большинстве наблюдений гипестезия не ограничивалась тылом стопы, распространяясь и на наружную поверхность голени. Наличие гипестезии по наружной поверхности голени скорее всего можно объяснить распространением отека нервного ствола на несколько сантиметров выше уровня компрессии с образованием псевдоневромы, подобно тому, как это наблюдается при синдроме запястного канала.

Можно предположить, что в тех наших наблюдениях, когда выпадения чувствительности распространялись на голень, нерв сдавливался выше шейки малоберцовой кости — в подколенной ямке. Однако против этого предположения говорит тот факт, что верхняя точка провокации болезненных ощущений при поколачивании или пальцевом сдавлении располагалась ниже места отхождения чувствительного нерва голени.

Следует упомянуть об особой форме нейропатии малоберцового нерва на уровне его верхних отделов, которую описали в 1934 году французские врачи и которая в литературе нередко обозначается их именем — синдром Гюйона-де Сеза-Блондена-Вальтера (Guillain, de Seze, Bloundin, Walter, 1934). В патогенезе этого синдрома большое значение придавалось компрессии и ишемии сосудисто-нервного пучка, возникающим в условиях длительного сохранения однообразной позы (сельскохозяйственные рабочие на уборке и обработке картофеля, свеклы, моркови, брюквы, луковиц тюльпанов, сборе винограда и мандаринов, укладчики труб, продавцы, манекенщицы, швеи).

Вместе с тем известна высокая чувствительность нейропатии малоберцового нерва к воздействию многочисленных травматических, инфекционных, токсических и других факторов. Экспериментально было показано, что при повреждении седалищного нерва преимущественно страдает перонеальная порция. Вариабельность строения седалищного нерва может служить объяснением патогенеза перонеальных параличей у людей вышеупомянутых профессий.

Известно, что этот нерв делится преимущественно на уровне подколенной ямки. Однако нередко разделение наблюдается уже в полости малого таза. Топография малоберцового нерва (его волокон) неблагоприятна из-за непосредственного прилегания к кости, где легко может произойти сдавление. Другие волокна седалищного нерва на этом уровне расположены на грушевидной мышце.

Больной А., 19 лет, студент, поступил с жалобами на слабость правой стопы и онемение по наружной поверхности голени справа. В сентябре работал на уборке моркови. Работу выполнял преимущественно на корточках и любил сидеть со скрещенными ногами (по-турецки). Никаких болевых ощущений не замечал.

общее состояние удовлетворительное, внутренние органы в норме, среднего питания. Артериальное давление 120 /70 мм рт.ст. Черепные нервы, верхние конечности в норме. Брюшные рефлексы средней живости, равномерны. Походка «петушиная». Отсутствует разгибание правой стопы, больной не может стоять на правой пятке.

Лфк при невропатии малоберцового нерва

амплитуда потенциала передней большеберцовой мышцы левой голени 680 мкв, правой — биоэлектрическое молчание. Электронейромиография: скорость проведения по малоберцовому нерву проксимального отдела левой ноги 50,2 м/с, дистального — 47,9 м/с, правой ноги — соответственно 26,3 и 39,8 м/с. Тепловизионное исследование ног: снижение инфракрасного свечения по задненаружной поверхности правой голени.

При исследовании механической возбудимости (симптом Люста) слева получено легкое сокращение разгибателей пальцев и стопы, которое справа отсутствует.

Лечение нейропатии малоберцового нерва: постельный режим с мягкой подушкой под коленями 7 дней, компламин, трентал, электрофорез с 4% раствором среднеазиатского мумие (12 сеансов), прозерин, витамины В1, В12, параневральное введение 25 мг гидрокортизона у головки малоберцовой кости (2 раза с интервалом в 6 дней), массаж мышц голеней, ЛФК.

Через 5 дней начали восстанавливаться активные движения в пальцах правой ноги, а спустя 17 дней полностью восстановился объем движений в правой стопе, регрессировали нарушения поверхностной и вибрационной чувствительности, улучшились показатели реовазографии голени, тепловизионного исследования и электронейрономиографии.

Следует отметить, что под наблюдением было 3 семейных случая нейропатии малоберцового нерва на уровне верхнего туннеля. В семье Л. правосторонняя ангионевропатия малоберцового нерва развилась у отца в возрасте 27 лет и у его троих детей: у старшего сына в возрасте 15 лет, у среднего — в 17 и у дочери — в 16 лет.

Характерным было отсутствие внешних причинных факторов (не было травм, инфекции, интоксикации). Глубокий парез разгибателей пальцев с гипестезией в соответствующей зоне возникал после ночного сна и регрессировал через 1-1,5 мес лечения. У двух братьев был рецидив сходной клинической картины поражения того же нерва спустя 2 и 3 года.

Лечение также оказывалось эффективным. В семье Б. левосторонняя ангионевропатия малоберцового нерва развилась у отца в возрасте 25 лет, а у сына — в 18 лет. В семье Ф. у отца в 27-летнем возрасте и у 2 сыновей в 15 и 19 лет поражались последовательно оба малоберцовых нерва (правый и левый).

Выделяют несколько групп триггеров, способных инициировать развитие перонеальной невропатии: травмы нерва; компрессии нерва окружающими его костно-мышечными структурами; сосудистые нарушения, ведущие к ишемии нерва; инфекционные и токсические поражения. Невропатия малоберцового нерва травматического генеза возможна при ушибах колена и других травмах коленного сустава, переломе голени, изолированном переломе малоберцовой кости, вывихе, повреждении сухожилий или растяжении связок голеностопного сустава, ятрогенном повреждении нерва в ходе репозиции костей голени, операций на коленном суставе или голеностопе.

Компрессионная невропатия (т. н. туннельный синдром) n. peroneus наиболее часто развивается на уровне его прохождения у головки малоберцовой кости —верхний туннельный синдром. Может быть связана с профессиональной деятельностью, например у сборщиков ягод, паркетчиков др. людей, работа которых предполагает длительное нахождение «на корточках». Такая невропатия возможна после длительного сидения, положив ногу на ногу. При компрессии малоберцового нерва в месте его выхода на стопу развивается нижний туннельный синдром. Он может быть обусловлен ношением чрезмерно тесной обуви. Зачастую причиной малоберцовой невропатии компрессионного характера выступает сдавление нерва при иммобилизации. Кроме того, компрессия n. peroneus может иметь вторичный вертеброгенный характер, т. е. развиваться в связи с изменениями костно-мышечного аппарата и рефлекторными мышечно-тоническими нарушениями, обусловленными заболеваниями и искривлениями позвоночника (остеохондрозом, сколиозом, спондилоартрозом). Ятрогенная компрессионно-ишемическая невропатия малоберцового нерва возможна после его сдавления из-за неправильного положения ноги во время различных оперативных вмешательств.

К более редким причинам перонеальной невропатии принадлежат системные заболевания, сопровождающиеся пролиферацией соединительной ткани (деформирующий остеоартроз, склеродермия, подагра, ревматоидный артрит, полимиозит), метаболические нарушения (диспротеинемии, сахарный диабет), тяжелые инфекции, интоксикации (в т. ч. алкоголизм, наркомания), местные опухолевые процессы.

Алгоритм диагностики перонеальной невропатии основан на сборе анамнестических данных, которые могут указать на генез заболевания, и проведении тщательного исследования моторной функции и сенсорной сферы периферических нервов пораженной конечности. Проводятся специальные функциональные тесты для оценки мышечной силы различных мышц голени и стопы. Анализ поверхностной чувствительности осуществляется при помощи специальной иголки. Дополнительно используется электромиография и электронейрография, позволяющие по скорости проведения потенциалов действия установить уровень поражения нерва. Последнее время для исследования структуры нервного ствола и расположенных рядом с ним структур применяется УЗИ нерва.

При травматической невропатии требуется консультация травматолога, по показаниям — УЗИ или рентгенография коленного сустава, рентгенография костей голени, УЗИ или рентгенография голеностопного сустава. В отдельных случаях могут применяться диагностические новокаиновые блокады нерва.

Невропатия малоберцового нерва требует дифференциальной диагностики с радикулопатией уровня LV-SI, наследственной рецидивирующей невропатией, болезнью Шарко-Мари-Тута, синдромом ПМА (перонеальной мышечной атрофии), БАС, полиневропатией, другими мононевропатиями нижних конечностей, церебральными опухолями и опухолями позвоночника.

Больных с перонеальной невропатией курирует невролог. Вопрос хирургического лечения решается на консультации нейрохирурга. Составной частью лечения является устранение или уменьшение действия причинного фактора невропатии. В консервативной терапии используют противоотечный, противовоспалительный и противоболевой эффект НПВС (диклофенака, лорноксикама, нимесулида, ибупрофена и пр.). Препараты данной группы сочетают с витаминами группы В, антиоксидантами (тиоктовой кислотой), средствами для улучшения кровообращения нерва (пентоксифиллином, никотиновой кислотой). Назначение ипидакрина, неостигмина направлено на улучшение нервно-мышечной передачи.

Фармтерапия успешно сочетается с физиолечением: электрофорезом, амплипульстерапией, магнитотерапией, электростимуляцией, ультрафонофорезом и др. Для восстановления мышц, иннервируемых n. peroneus, обязательны регулярные занятия ЛФК. Для коррекции свисающей стопы пациентам показано ношение ортезов, фиксирующих ногу в правильном положении.

Показания к хирургическому лечению составляют случаи полного нарушения проводимости нерва, отсутствия эффекта консервативной терапии или возникновения рецидива после ее проведения. В зависимости от клинической ситуации возможно проведение невролиза, декомпрессия нерва, наложение шва или пластика. При застарелых невропатиях, когда мышцы, иннервируемые перонеальным нервом, утрачивают электровозбудимость, проводятся хирургические вмешательства по перемещению сухожилий.

Причины и разновидности

  • переломы ноги с защемлением нерва;
  • сдавливание канала или фибры;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • проблемы с кровообращением;
  • проблемы с нервной системой в целом;
  • осложнения онкологических заболеваний;
  • нарушения температурного режима;
  • токсическое отравление организма.

Все разновидности заболеваний можно разделить на две категории. Первичными недугами называют те нарушения, которые не зависят от других процессов, происходящих в теле человека. К ним относят травмы конечностей или чрезмерные физические нагрузки, особенно если они переносятся только на одну ногу.

Вторичные болезни проявляются как осложнения уже имеющихся недугов, поэтому такие ситуации предполагают комплексное лечение. В первую очередь это терапия провоцирующего осложнения заболевания, а после терапия с целью восстановления функционирования нерва.

  • правильное питание позволит избежать избыточного веса и связанной с этим дополнительной нагрузки на ноги;
  • в режим дня необходимо включать физические упражнения, но при этом всё должно быть в меру;
  • соблюдать температурный режим, избегая длительного перегревания или переохлаждения ног;
  • по возможности избегать ситуаций, которые могут привести к травмам;
  • после ушибов, вывихов и переломов, необходимо соблюдать режим и рекомендации лечащего врача, чтобы избежать последствий защемления нерва.

Подведём итоги: болезни малоберцового нерва часто связаны с воспалительным процессом, полученными травмами или являются осложнением других заболеваний. Основными признаками недуга являются нарушения чувствительности, боли, изменения цвета кожи. При игнорировании симптомов может начаться парез нижних конечностей.

Для установки диагноза в медицине применяется ряд методик, которые позволяют увидеть точную картину развития заболевания. Ряд недугов можно вылечить только в условиях стационара. В терапию включают приём лекарств и витаминов, физиопроцедуры и лечебную гимнастику. Вместе с соблюдением профилактических мер это поможет уменьшить проявление симптомов или справиться с недугом полностью.

Постепенно функция ног будет восстанавливаться. Надо быть готовым к тому, что реабилитация обычно проходит долго.

Своим возникновением и развитием заболевание обязано многим причинам:

  • различным травмам: перелом может повлечь за собой защемление нерва;
  • падениям и ударам;
  • нарушению процессов обмена веществ;
  • сдавливанию МН на всем его протяжении;
  • различным инфекциям, на фоне которых может развиваться НМН;
  • тяжелым общим заболеваниям, к примеру, остеоартрозу, когда воспаленные суставы сдавливают нерв, что влечет за собой развитие нейропатии;
  • злокачественным новообразованиям любой локализации, которые могут сдавливать стволы нервов;
  • неправильному положению ног, когда человек обездвижен по причине тяжелой болезни или продолжительного оперативного вмешательства;
  • токсическим поражениям нервов, обусловленным почечной недостаточностью, тяжелыми формами сахарного диабета, алкоголизмом, наркоманией;
  • образу жизни: представители определенных профессий – фермеры, сельскохозяйственные рабочие, укладчики полов, труб и пр. – много времени проводят в полусогнутом состоянии и рискуют заполучить компрессию (сдавливание) нерва;
  • нарушениям кровоснабжения МН.

Нейропатия может развиться, если человек носит неудобную обувь и часто сидит, положив одну ногу на другую.

Поражения малоберцового нерва бывают первичными и вторичными.

  1. Для первичного типа характерна воспалительная реакция, возникающая вне зависимости от прочих патологических процессов, протекающих в организме. Состояния имеют место у людей, регулярно нагружающих одну ногу, к примеру, при выполнении тех или иных спортивных упражнений.
  2. Поражения вторичного типа являются осложнениями уже существующих у человека заболеваний. Чаще всего малоберцовый нерв поражается в результате сдавливания, обусловленного рядом патологий: переломы и вывихи голеностопного сустава, тендовагинит, посттравматический артроз, воспаление суставной сумки, деформирующий остеоартроз и пр. К вторичному типу относят невропатию и невралгию МН.
Лфк при невропатии малоберцового нерва

Нейропатия малоберцового нерва у детей и взрослых развивается вследствие:

  • Нарушения кровотока по причине заболеваний сосудистой системы (хроническая недостаточность кровообращения, тромбофлебит, варикоз).
  • Неправильная постановка внутримышечной инъекции.
  • Тяжелых инфекционных патологий.
  • Раковых заболеваний, сопровождающихся распространением метастаз по организму.
  • Ишемического поражения мышц и нерва голени.
  • Патологических состояний, характеризующиеся нарушением обменных процессов: сахарный диабет, почечная недостаточность, ревматизм.
  • Заболеваний системного характера, в результате которых возникает повреждение соединительной ткани в конечности (артрит, артроз, подагра).
  • Компрессии нервных волокон или туннельной нейропатии.
  • Механического воздействия на аксонный аппарат голени в результате разрыва нервно-мышечных волокон, повреждения суставов и костей вследствие падения, удара или сильного ушиба, в том числе перелом.

Также способствовать появлению патологии могут врожденные дефекты, сильное перенапряжение в результате физических нагрузок.

Согласно международной классификации по МКБ-10 нейропатии малоберцового нерва присвоен код G57.8.

Диагностика нарушений функционирования малоберцового нерва

Диагностировать аксональное повреждение в области малоберцового нерва удается благодаря следующим методам обследования:

  • Электромиография.
  • Электронейрография.
  • Тесты на чувствительность поверхности кожи при помощи иглы.
  • Ультразвуковое исследование.

Уточнить диагноз позволяют рентгенологические обследования, компьютерная томография, общий анализ крови.

Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Во-первых, доктор проведёт осмотр. Сюда входит проверка чувствительности и оценка функционирования конечностей. После проведения тестирования на рефлексы будет ясно приблизительное расположение очага и степень развития патологии.

Во-вторых, специалист может назначить УЗИ малоберцового нерва. Это поможет выявить возможные сопутствующие недуги и подскажет наиболее оптимальный метод лечения. В сложных ситуациях точную клиническую картину протекания недуга может дать проведение МРТ. В-третьих, сведения пациента о перенесённых травмах и имеющихся хронических заболеваниях помогут выяснить, являются ли проблемы с нервными окончаниями в ногах следствием иного нарушения.

Независимо от причины и степени проявления симптомов посещение врача необходимо. Если заболевание будет выявлено на ранней стадии, то легче остановить разрушительный процесс и предотвратить появление новых симптомов болезни.

Выявление любого заболевания, в том числе и нейропатии малоберцового нерва, – прерогатива врача-невропатолога либо травматолога, если развитие болезни спровоцировано переломом. В ходе обследования осматривается поврежденная нога пациента, затем проверяются ее чувствительность и работоспособность для выявления области, в которой поражен нерв.

Диагноз подтверждается и уточняется посредством целого ряда обследований:

  • ультразвуковое исследование;
  • электромиография – на предмет определения активности мышц;
  • электронейрография – для проверки скорости нервных импульсов;
  • рентгенография, которую проводят при наличии соответствующих показаний;
  • лечебно-диагностическая блокада тригенных точек с введением соответствующих медикаментов для выявления пораженных участков нервов;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография – эти точные высокоинформативные методики выявляют патологические изменения в спорных случаях.

Последствия и профилактика

НМН – серьезная болезнь, требующая своевременного адекватного лечения, в противном случае человека ждет безрадостное будущее. Возможный вариант развития событий – инвалидизация с частичной утратой трудоспособности, поскольку нередко осложнением НМН является парез, проявляющийся снижением силы конечностей. Однако если человек проходит все этапы лечения, то положение существенно улучшается.

Лфк при невропатии малоберцового нерва

Нейропатия малого берцового нерва возникает по разным причинам, поэтому лучше ее предотвратить.

  1. Людям, активно занимающимся спортом, следует регулярно показываться врачу на предмет своевременного выявления патологии, в т.ч. туннельного синдрома, именуемого также компрессионно-ишемической невропатией. Компрессионной ее называют, т.к. при прохождении нервных стволов через узкий туннель они сдавливаются, а ишемической – ввиду нарушения питания нервов.
  2. Тренироваться нужно в специальной удобной обуви.
  3. Снижение веса для уменьшения нагрузки на голени и стопы с целью предотвращения их деформации.
  4. Женщины, отдающие предпочтение обуви на высоких каблуках, должны давать ногам передышку, снимая ее в течение дня и уделяя время лечебной гимнастике для нормализации процесса кровообращения в конечностях.

Внимательное и заботливое отношение к своему здоровью – залог того, что нейропатия малоберцового нерва обойдет вас стороной.

Виды заболеваний

Так как основная причина проблем с малоберцовым нервом – сдавливание или защемление, то по дополнительной симптоматике и обстоятельствам поражения выделяют ряд заболеваний, связанных с этим:

  • остеопатия;
  • доброкачественные новообразования, развившиеся в районе костной ткани;
  • синонимический воспалительный процесс в области синовиальной оболочки;
  • переломы или вывихи в области голеностопа;
  • ушибы ног ниже колена;
  • тендовагинит;
  • воспаление оболочки, находящейся внутри сустава;
  • осложнение остеоартроза, который определяется, как воспаление ткани суставов и хрящей;
  • воспаление суставной сумки (или бурсит);
  • артроз, проявляющийся как последствие перенесённой травмы;
  • невропатия;
  • невралгия;
  • повреждение нерва во время операции на ногах.

Любое нарушение, связанное с малоберцовым нервом, будет вызывать сходные симптомы. Во-первых, конечности ниже колена будут отличаться меньшей чувствительностью и подвижностью. Во-вторых, пациента будут мучить периодические резкие боли. В-третьих, как и любое другое заболевание, подобные проблемы приводят к ухудшению общего состояния организма.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector