Как проводится замена коленного сустава

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Действительно ли вам нужна операция?

Даже если ваш лечащий врач говорит о том, что пора делать операцию, решение все равно остается за вами. Получите ответы на 10 вопросов, чтобы понять и принять необходимость оперативного вмешательства в ближайшие сроки. На какие-то вопросы вам сможет ответить ревматолог, какую-то информацию можно будет получить у хирурга, на что-то вы ответите сами. Помните, чем больше вы узнаете сейчас, тем проще вам будет принять решение и тем лучше вы будете готовы к послеоперационному периоду.

Когда операция неизбежна?

Медики любыми путями стараются спасти сустав, не прибегая к кардинальным шагам. Однако существуют ситуации, когда спасти колено и исключить инвалидность получается, только осуществив эндопротезирование. Никогда врач не будет настаивать на операции, если подвижность ноги сохранена.

Обычно поводом для рекомендации операции является наличие определенных заболеваний, определенных кодами протокола МКБ 10.

Эндопротезирование по МКБ 10 проводят:
  • при первичном гонартрозе двустороннем М 17.0;
  • при другом первичном гонартрозе М 17.1;
  • при посттравматическом двустороннем М 17.2;
  • при других посттравматических гонартрозах М 17.3;
  • при других вторичных двухсторонних М 17. 4;
  • при других вторичных М 17.5;
  • при гонартрозе неутонченном М 17.9;
  • при последствиях перелома бедра Т93.1;
  • при последствиях других переломов нижних конечностей Т93.2;
  • при злокачественных новообразованиях длинных костей нижней конечности С40.2;
  • при доброкачественном новообразовании на длинных костях нижней конечности D16.2.

Именно эти заболевания по классификатору МКБ 10 дают основание доктору выписать направление на операцию.

Операция будет проведена по полису или вам придется платить?

Подумайте, насколько сильно постоянная боль ухудшает ваше качество жизни, мешает заниматься повседневными делами и влияет на настроение. Вспомните, сколько за последние две недели было хороших дней, а сколько было испорчено хронической болью, которая испортила настроение, разрушила планы, не дала выспаться. А может быть вы испытываете побочные эффекты от принимаемых таблеток от артрита и артроза?

Если вы испытываете боль не только во время движения, но и в покое, значит сустав уже очень сильно поражен болезнью, и, возможно, процесс воспаления захватил и окружающие ткани. Представьте, что отсутствие боли – это ноль баллов, а самая сильная боль – 10 баллов. Какую боль вы испытываете сейчас? А на сколько баллов боль была в начале года? Обычно, если пациенты ставят себе 6 и более баллов, то сустав уже очень сильно поражен.

Вы не смогли пойти в магазин или на юбилей любимой подруги из-за сильной боли? Большую часть времени вы проводите дома? Даже бытовая нагрузка стала чрезмерной? Тогда стоит всерьез задуматься о замене сустава.

Узнайте заранее, возможно, страховая компания, выписавшая вам полис, покроет не все расходы на операцию, а только часть. Или по полису будет положен только «обычный» препарат для наркоза, а за плату в кассу больницы вы сможете получить современное наркозное средство, практически не дающее побочных эффектов.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Существуют ли возрастные ограничения?

Как проводится замена коленного сустава

Суставные патологии довольно помолодели. Поэтому не редкость, когда операция требуется довольно молодым пациентам. Уже после 25 лет пациент может получить инвалидность из-за проблем с двигательными способностями колена. Однако, чем моложе пациент, тем больше вероятность более быстрого изнашивания протеза. Поэтому при возможности операцию откладывают как можно на поздний срок.

Однако если сильные боли, степень деформации или посттравматические повреждения однозначно лишают человека возможности передвижения и самообслуживания, дают ход оформления инвалидности и проведения операции.

Как проводится операция?

Даже при явных показаниях к проведению операции по замене сустава медики опираются на протоколы МКБ 10 и полноправно могут отказать пациенту в хирургической помощи, если при обследовании обнаружены явные или косвенные противопоказания.

Выделяют абсолютные противопоказания, проявляющиеся:
  • невозможностью пациента самостоятельно передвигаться из-за мышечной атрофии;
  • тяжелыми хроническими болезнями сердца или сосудов;
  • тромбофлебитом в стадии обострения;
  • хронической дыхательной недостаточностью;
  • воспалительными процессами в колене;
  • наличием очагов инфекции;
  • выраженной остеопенией;
  • психическими или нейромышечными расстройствами.
Существуют и относительные противопоказания в виде:
  • онкологических патологий;
  • обострений соматических недугов;
  • гормональной остеопатии;
  • ожирения 2-3 стадия.

Косвенные противопоказания распространяются и на негативное отношение самого пациента к операции или способам реабилитации. Если наблюдается повышенная температура, любые простудные или другие воспалительные заболевания, операция откладывается.

Первый реабилитационный этап проходит в клинике. Длиться он может до 10 дней. Медики проводят мероприятия, направленные на профилактику появления осложнений в виде вазокомпрессии и контрактур нижних конечностей.

На ход восстановления влияют сопутствующие патологии, лишний вес пациента и, конечно, соблюдение больным всех рекомендаций. Опасно самостоятельно пытаться ускорять процесс или изменять ход восстановительных мероприятий.

После 10 дней пребывания в стационаре, когда состояние считается удовлетворительным, а пациент способен самостоятельно стоять и передвигаться с помощью опоры, его выписывают домой. Дальнейшую реабилитацию пациент проходит в домашних условиях. При желании можно обратиться в реабилитационный центр.

К основным реабилитационным мероприятиям относятся:
  • ЛФК;

    Акупунктура как дополнительная мера реабилитации

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • альтернативные акупунктурные методики.

Восстановительный период может длиться от пары месяцев и до полугода. На ход реабилитации влияет, прежде всего, упорство и желание больного. Кроме этого, изменить ход восстановления после протезирования сустава могут любые осложнения. Продолжать реабилитационные мероприятия при появлении осложнений в виде воспаления, инфицирования, кровотечений, вывихов, отторжения протеза просто опасно.

Замена колена бывает полная или частичная. Поэтому ход операции будет зависеть от вида применяемого протеза. После начала действия анестезии сустав вскрывается. При частичном протезировании, если позволяет вид протеза, проводится малоинвазивная процедура с минимальным повреждением тканей.

Когда получен доступ к поврежденным участкам, при помощи хирургических инструментов удаляются части костей, хрящей, при необходимости и коленная чашечка.

На место удаленных частей устанавливают временный или пробный сустав, который обычно идет в комплекте с основным протезом. Когда проводится полная замена, кроме компонентов, закрепляемых на костях при помощи цемента или других специфических препаратов, вставляют специальные пластиковые пластины. Они позволят снизить трение искусственного сустава, исполняя роль хряща.

Если все компоненты псевдосустава подошли идеально, проводится закрепление всех компонентов постоянного протеза. Дополнительно проводятся стимулирующие манипуляции, позволяющие ускорить приживаемость протеза. После полной установки проводится ушивание рассеченных мягких тканей.

Как можно удешевить операцию?

Многих пациентов останавливает, когда они слышат, сколько будет стоить операция. Однако существуют реальные пути, как можно значительно уменьшить расходы.

Прежде всего, можно сделать операцию по квоте. Но учитывайте, что не каждый медицинский центр проводит бесплатные операции. Квота положена любому пациенту, имеющему показания к эндопротезированию. Но, чтобы ее получить, необходимо собрать определенные документы и получить решение комиссии. В начале этого пути пройдите обследование и получите направление от доктора.

Важно, чтобы в нем был прописан диагноз в соответствии с МКБ 10, подпадающий под протезирование. Кроме этого, в графе рекомендации должна быть отражена именно необходимость операции, а не потребность в дополнительной опоре при ходьбе. Значительно процесс упрощается, если у пациента оформлена инвалидность по соответствующей операции по МКБ 10 патологии.

Как проводится замена коленного сустава

Но, даже дав ход процессу, если квота положена, это не значит, что можно сразу отправляться в медицинский центр. В зависимости от количества пациентов на операцию по квоте процедура может быть отложена и на месяц, и на год. Учитывайте, что, чем крупнее и известнее медицинский центр, тем дольше придется ждать операции по квоте.

Намного проще получить квоту по индивидуальной программе реабилитации. Для ее оформления обязательным условием является наличие соответствующего МКБ 10 заболевания и инвалидности. В таком случае можно провести операцию без очереди, а компенсацию за протез получить после проведения операции в органах социальной защиты.

Возможные осложнения

Ревматолог уже несколько раз менял вам схему лечения и дозы препаратов? Вы перепробовали все возможные и невозможные виды лечения? Вы попытались найти облегчение с помощью народной медицины, даже если в нее никогда не верили? Если вы отвечаете «да», значит, пришло время менять сустав.

Вы уже знаете, что бывает полное и частичное эндопротезирование коленного сустава, где в первом случае лечение подразумевает полноценную замену суставных поверхностей, а во втором – имплантацию поврежденного участка одного из мыщелков. Соответственно, протезы классифицируются на тотальные, одномыщелковые и ревизионные для замены импланта.

  1. После постановки однополюсной системы максимально сохраняется собственный костно-хрящевой сегмент и не затрагиваются связки, кстати, они должны быть в хорошем состоянии.

    Одномыщелковая замена сустава на рентгене.

  2. Если выполнялось тотальное эндопротезирование реабилитация потребует упорной, непрерывно длительной работы над восстановлением. Передовые клиники хирургии и эндопротезирования коленного сустава лечение по такой схеме одобряют куда чаще. Объясняется это тем, что оно позволяет достигнуть нормальной амплитуды движений, дает больше свободы в плане физических нагрузок и имеет достаточно продолжительный эффект.

    Сравнение двух типов операций.

  3. При ревизионном эндопротезировании — замене эндопротеза, в основном применяются конструкции с более длинными ножками, чтобы обеспечить надежную стабильность. Выявленные дефекты бедра и голени устраняются при помощи металлических пластин различной конфигурации, костной крошки, цемента, алло- и аутокостных трансплантатов, клиньев, стержней и др. Необходима при износе импланта, повреждении или изначально некорректно выполненной установке.

    С каждой последующей операции статистика успешности ниже. Импланты при этом становятся все более громоздкими.

Одномыщелковое протезирование подразумевает срок службы небиологического устройства максимум 7 лет. Тотальное замещение предусматривает время службы вживленного механизма от 15 лет. Ревизионное переносится сложнее, а риск инфекции и других негативных явлений почти в 2 раза выше, чем после первичной операции.

Важно еще вкратце дать информацию о жидком протезировании коленных суставов. Это инъекционные препараты гиалуроната натрия, которые служат для восполнения синовиальной жидкости. Жидкое протезирование коленного сустава производится путем введения через шприц раствора гиалуроновой кислоты во внутрисуставное пространство.

Подобная лечебная тактика не восстанавливает разрушенный гиалиновый хрящ, но способствуют временному снижению признаков остеоартроза (сокращает тугоподвижность и боль) за счет улучшения смазочных свойств натурального сочленения. Оно применимо в качестве симптоматической терапии при артрозе, но настоящему эндопротезированию не является альтернативой.

Никакие уколы артрозы не лечат!

Вид анестезии определяется врачом-анестезиологом. Что значит общий наркоз, думаем, знают все. А по поводу второй разновидности, скорее, не каждый понимает суть и принцип действия обезболивания, внесем ясность.

Эпидуральный наркоз – это один видов регионарной анестезии, смысл которого в подаче в перидуральное пространство позвоночника (в области поясницы) через катетер специального состава, блокирующего передачу импульсов от нервных сплетений спинного мозга. Нижняя часть тела становится нечувствительной. Человек совершенно не ощущает никакой боли, но остается в сознании.

Чем легче наркоз, тем проще всем, пациенту, травматологу и анестезиологу.

Когда анестетик «заработает», начинается тотальное протезирование коленного сустава.

  1. Доступ к суставу осуществляется с передней стороны колена путем рассечения мягких тканей, обходя надколенник. Разрез небольшой, он равен примерно 12-14 см.
  2. Аккуратно высвобождается из анатомического пространства.
  3. Поскольку конструкция для тотального протезирования коленного сустава имеет сложную геометрию, для ее правильной посадки хирург выполняет несколько высокоточных опилов бедренной и большеберцовой костей.
  4. После ставится «болванка» разных размеров для подборки лучшего.
  5. Убедившись, что кости подготовлены правильно, специалист приступает к установке постоянных деталей протеза на свое окончательное место.
  6. В конце проводится промывание антисептической жидкостью площади, в пределах которой выполнялись операционные действия. Потом в рану вставляют временную дренажную систему для оттока раневого отделяемого, разрез ушивается и покрывается стерильной повязкой.

Пациент лежит на операционном столе, нога забинтована, сейчас начнется операция.

После выписки из стационара следует оформиться в лечебно-реабилитационный центр. В таких медучреждениях оказывают высококомпетентную помощь после тотального цементного эндопротезирования коленных суставов или бесцементного, частичного протезирования и ревизионного вмешательства.

Современные хирургические методики проведения замены колена позволяют минимизировать риски появления осложнений во время проведения операции.

Как проводится замена коленного сустава

Чаще возникают послеоперационные проблемы, о чем доктор заранее сообщает, чтобы предотвратить серьезные последствия.

Опасны инфекционные поражения, из-за которых могут наблюдаться нагноения, отечности, гиперемия, повышение температуры, общее недомогание и даже расхождение послеоперационных швов и отторжение нового сустава.Чтобы избежать таких последствий, перед операцией проводят обследование на наличие инфекционных патологий. После операции больному назначаются антибиотика и тщательный уход за раной.

Пациенты сталкиваются также с тромбозом вен. Избежать образования кровяных сгустков помогают сосудистые препараты, в меру интенсивные физические нагрузки и ношение компрессионного белья.

Сколько длится операция?

Как долго будет длиться операция, зависит не столько от опытности хирургов, сколько от сложности и индивидуальности конкретного случая. Минимальная продолжительность хода операции – один час. Если требуется тотальное протезирование, то ход операции может достигать и четырех часов.

Однако по ходу проведения хирургического вмешательства могут возникать непредвиденные осложнения. Поэтому запланированный ход операции может быть оперативно изменен. На ход операции могут повлиять и выявленные во время манипуляций сопутствующие патологии, раннее не диагностируемые. Поэтому ни один, даже самый опытный хирург, не сможет заранее гарантировать продолжительность и идеальный ход операции.

Как эндопротезирование улучшит мою жизнь?

  • Альтернативные способы устранения боли перестают действовать. Например, инъекций кортизона, которые вы раньше делали каждые три месяца, не хватает и на пару недель;
  • снижается эффективность болеутоляющих;
  • колено «запирает», внезапно возникает непереносимый болевой синдром, который проходит спустя непродолжительное время;
  • передвижение без трости становится сложным;
  • повседневные движения доставляют боль;
  • ежедневные действия, включая ходьбу, стояние, процесс усаживания на стул доставляют боль;
  • скрещение ног становится невозможным действием;
  • присесть на кресло или встать с него вы можете лишь с посторонней помощью;
  • подъем по лестнице сравним с пыткой болью.

У процедуры есть ряд противопоказаний. К ним относятся активные воспалительные процессы, сердечные заболевания, некоторые отягощающие анамнез диагнозы. Только квалифицированный хирург-ортопед после проведения тщательного обследования способен дать однозначный ответ, подходит ли вам процедура эндопротезирования.

Как проводится замена коленного сустава

Обговорите с ревматологом и хирургом все, что вас интересует:

  • ход операции, возможных осложнениях во время и после нее,
  • чего вам стоит ожидать после эндопротезирования,
  • как долго вы будете восстанавливаться,
  • сможете ли вы вернуться к привычному образу жизни.

Результат оперативного лечения зависит не только от хирурга и качества эндопротеза, но и от вас. Возможно, вам придется скинуть лишний вес и бросить курить еще до операции. Эти меры помогут получить все возможные преимущества эндопротезирования

Как проводится операция?

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

До того как уложить пациента на операционный стол, хирург обязан оценить его общее состояние здоровья и возможные риски анестезии. Такая оценка будет включать:

  • сбор полного анамнеза (устный опрос, занесение в медкарту информации о группе крови, перенесенных ранее оперативных вмешательствах, хронических и наследственных заболеваниях);
  • всесторонний медицинский осмотр;
  • лабораторно-диагностические анализы;
  • рентген, КТ и другие визуальные тесты.
Как проводится замена коленного сустава

Врач обязательно уточнит, какие именно лекарственные препараты вы принимаете на текущий момент, включая те, что продаются без рецепта, и биологически активные добавки. Возможно, предстоит прервать прием некоторых из них за пару недель до операции.

Обязательно сообщите о наличии аллергических реакций и о том, делали ли вам когда-либо анестезию. На основании полученных данных врач предложит несколько вариантов наркоза: общий, спинальный или эпидуральный, то есть во время процедуры вы будете спать все время или пребывать в сознании, не ощущая боли ниже талии.

Какое-то время после операции вам предстоит передвигаться при помощи ходунков или костылей, поэтому заранее примите соответствующие меры, подготовьте дом:

  • установите ручку-держак в туалете и душе;
  • купите специальный табурет или стул, на который можно опереть больную ногу;
  • если в доме несколько этажей, по возможности оборудуйте свое жилое пространство на первом, чтобы избавить себя от необходимости хождения по лестницам.
Как проводится замена коленного сустава

Сколько длится операция, как к ней лучше подготовиться, можно уточнить у оперирующего хирурга. В среднем процедура тотального эндопротезирования на одной ноге длится около 3 часов, замена коленных суставов на двух конечностях — 4-7 часов.

Независимо от объема операции (полная или частичная замена сустава) период восстановления займет от нескольких недель до нескольких месяцев. Все это время вам придется прилагать определенные усилия:

  • Регулярно выполнять комплексы упражнений, которые назначит врач лечебной физкультуры, независимо от того, испытываете ли вы боль или нет.
  • Правильно питаться и, возможно, продолжать скидывать вес
  • Наблюдаться у лечащего врача

Как вы перенесете операцию?

Возможно, вашим колени уже давно готовы к операции, но вот как обстоят дела с остальным организмом? Для того, чтобы выяснить вашу готовность к операции, доктор назначит ряд анализов и обследований:

  1. Клинический и биохимический анализы крови
  2. Общий анализ мочи
  3. Кровь на сифилис, гепатиты, ВИЧ
  4. Кровь на свертываемость, группу и резус-фактор
  5. Электрокардиограмма
  6. Рентген органов грудной клетки
  7. Консультация специалистов, у которых вы состоите на учете.

Общее состояние здоровья определяет решаюшую роль в выборе анестезии (общий наркоз или спинномозговой), в том, как вы перенесете саму операцию и как быстро восстановитесь после эндопротезирования.

Как эндопротезирование улучшит мою жизнь?

К индикаторам эффективности лечения относятся:
  • восстановление двигательных способностей ноги;
  • отсутствие или значительное уменьшение боли.

Функциональная результативность превышает 90%. Что касается уменьшения боли, результаты после протезирования различны. У 60% наблюдается полное отсутствие боли после полного восстановления. В 30 % случаев боли сохраняют эпизодический характер, появляются при изменениях погоды. Однако подобные боли не интенсивные и пациент не нуждается в обезболивании. У 10% прооперированных присутствуют идеопатические боли, которые не связаны с дефектами протеза.

Во время реабилитации пациента могут беспокоить боли, связанные с разработкой сустава и хруст. Состояние сустава улучшается, и боли проходят после полного восстановления мышечной силы ноги. А вот хруст считается нормальным только на первых порах. В дальнейшем качественный протез не должен провоцировать хруст.

Боль усилилась за последний год?

После замены коленного сустава начинается довольно важный и ответственный период восстановления. Именно благодаря правильно проведенной реабилитации, получается избежать осложнений и отторжения искусственного колена.

Людям уже с новым суставом рекомендуют, как можно раньше начинать движения стопами. Это помогает избежать атрофии мышечных тканей в период иммобилизации колена и тромбирования вен. По мере уменьшения послеоперационной болезненности в комплекс ЛФК включают более сложные упражнения, нагружающие не только мышечные ткани, но и сам сустав.

Медикаментозное сопровождение заключается в назначении:
  • препаратов гепарина для профилактики тромбоэмболии;
  • лекарств антибактериального действия, чтобы предотвратить инфекционные процессы;
  • средств обезболивающего характера на первых этапах, сопровождающихся неприятными послеоперационными ощущениями.

Обязательно предусмотрена регулярная смена повязок и профессиональный уход за раной.

Вернуться к привычной жизни после замены коленного сустава получается через 2-3 месяца. Но полное восстановление сустава фиксируется не ранее, чем через полгода. Сколько времени понадобится для полного восстановления, зависит от усердий пациента и соблюдения им всех врачебных рекомендаций.

После протезирования колена помощь по инвалидности положена еще на протяжении года, когда пациент проходит реабилитацию и требует помощи.

Дадут ли вам на работе отпуск?

Если вы не работаете, то смело пропускайте этот пункт. Всем остальным стоит узнать заранее, смогут ли они взять отпуск по болезни, примут ли их больничный в бухгалтерии, и как его оплатят. Поскольку после операции первые 2-4 недели вы будете дома на постельном режиме, укажите на это при разговоре с начальником и бухгалтером.

Понадобится ли вам помощь?

Восстановительный период после операции на суставах не то время, когда можно все сделать самому. Желательно заранее заручиться поддержкой родных и близких, приобрести ходунки или трость. Если вы одиноки, то не отчаивайтесь, обратитесь в социальную службу и попросите направить к вам соцработника. Обычно социальные работники приходят несколько раз в неделю, оплачивают коммунальные счета, покупают необходимые продукты и лекарства, то есть выполняют самое необходимое. Возможно, первое время вам понадобится помощь чаще, чем 2-3 раза в неделю, поэтому обговорите все заранее.

Сделайте шаг вперед.

Очень важно узнать ответы на все вышеприведенные вопросы. Ответьте честно сами и узнайте все, что необходимо у хирурга, к которому вас направляют. Чем больше вы будете знать, тем легче вам будет понять как, когда и что делать. Вы сможете принять решение, можете ли вы позволить себе перенести эндопротезирование сейчас. Возможно, есть факторы, которые вынудят вас отложить операцию:

  • Вашим суставам не требуется срочная замена (и это хорошо, не так ли?)
  • Вам необходимо подлечиться (скорректировать уровень сахара, снизить артериальное давление и т.п.) и/или сбросить вес
  • Вы не можете получить квоту на бесплатную операцию, а на платную еще не собрали денег

Но, пожалуйста, имейте в виду, что есть такие моменты, когда операцию откладывать нельзя, как бы не хотелось (или как бы вы не боялись хирургов), так что постарайтесь трезво оценить свои нужды и возможности и посоветуйтесь с близкими, они помогут вам принять правильное решение.

Если вам понравилась статья, поделитесь ею, пожалуйста, с друзьями. Кликните на иконку вашей соцсети под текстом. Спасибо!



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector