Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Общие данные

Подвывих тазобедренного сустава диагностируется во всех возрастных категориях, но чаще – в возрасте от 30 до 45 лет (в силу более высокой, чем в другом возрасте, жизненной активности).

Как и при других травматических повреждениях различных сегментов опорно-двигательного аппарата, подвывих тазобедренного сустава чаще возникает у представителей мужского пола – в силу более частого задействования в профессиональных сферах, которые связаны с риском травматизма, а также из-за того, что мужчины намного чаще выясняют отношения силовыми методами.

На подвывих тазобедренного сустава приходится, по разным данным, от 5 до 7% всех диагностированных подвывихов любых сочленений.

Как и другие подвывихи, данное патологическое состояние здоровью и жизни не угрожает. Но в силу функциональных нарушений на определенное время резко ухудшается качество жизни пациента, поэтому важными является не только лечение, но и правильное проведение реабилитационных мероприятий. 

Врожденные патологии

Тазобедренный сустав укрепляют довольно мощные связки – толстые и крепкие. Их волокна могут располагаться на поверхности суставной капсулы или же буквально «прорастать» в нее. Это связка головки бедра, подвздошно-бедренная, лобково-бедренная связка и седалищно-бедренная связка.

Само же сочленение сформировано гладкой головкой бедренной кости, которая в норме свободно вращается в такой же гладкой вертлужной впадине («чаше», сформированной подвздошной, лобковой и седалищной костями).

Подвывих тазобедренного сустава – его несостоявшийся вывих. Мощные связки и суставная капсула не позволяют головке сместиться полностью из впадины, но при слабости и разболтанности не могут ее полностью удержать – возникает неполное смещение.

Эта патология имеет сугубо механический характер. Но при смещении головки могут быть повреждены сосудистые и нервные структуры в районе бедренного сустава, что в последствие влияет на трофику тканей.

Вывих тазобедренного сустава у новорожденных является частой патологией, ее диагностируют в 4% случаев. По степени тяжести у детей различаются:

  • Дисплазия тазобедренного сустава. Это начальная стадия нарушения сустава. Анатомические поверхности сустава изменены мало, но имеются предпосылки для дальнейших нарушений.
  • Предвывих бедра. Капсула сустава натянута, а головка бедра чрезмерно подвижна.
  • Подвывих тазобедренного сустава. Характеризуется неполным смещением головки кости относительно вертлужной впадины, связки сильно натянуты.
  • Вывих. Полное несоответствие головки сустава и суставной впадины.

Причины

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей

Почему развивается данная патология достоверно не выяснено. Основными причинами, способствующими вывиху бедра у грудничков, являются тазовое предлежание, вес плода более 4 кг, сильный токсикоз у матери, наследственная предрасположенность, родовая травма, преждевременные роды, перенесенные матерью инфекции во время беременности.

Симптомы

подсвеченный тазобедренный суставБоль в суставе бедра
  • При разведении бедер слышен характерный щелчок.
  • Ягодично-бедренные складки ассиметричны.
  • Укорочение пораженной ноги.
  • Разворот стопы кнаружи на больной конечности.
  • Ограничение отведения ноги при сгибании.
  • Может прощупывается смещенная головка бедра.

Если ребенок старше года, то признаки следующие:

  • Хромота на больную ногу.
  • Ребенок гораздо позже начинает ходить.
  • При ходьбе наблюдается наклон тела в сторону здоровой конечности.
  • Искривление поясничного отдела позвоночника.

Диагноз ставится детским ортопедом на основании осмотра и выявлении характерных клинических признаков. Также проводят УЗИ сустава, а детям старше 3 месяцев рентгенологическое исследование.

Лечение

Если патология выявлена сразу после рождения, то врожденный вывих тазобедренного сустава лечится консервативно. При дисплазии назначается широкое пеленание и лечебный массаж. При более серьезных степенях используют различные ортопедические конструкции для удержания сустава в правильном положении. Чаще всего применяют стремена Павлика, шину Волкова, шину Фрейка, шину Виленского.

Лечение врожденного вывиха бедра

Каждому ребенку индивидуально назначается курс ЛФК для ЛФК восстановления нормальной конфигурации тазобедренного сустава, укрепления мышц, улучшения кровообращения. Иногда врожденный вывих бедра приходится лечить оперативным путем. К этому прибегают в следующих случаях: невозможность вправления консервативным способом из-за выраженного смещения, возраст ребенка старше 2 лет, ущемление хряща в суставной полости, дополнительные аномалии, из-за которых невозможно закрытое вправление.

После операции ребенку предстоит длительный реабилитационный период – до 1,5 лет. В течение этого времени применяется массаж и специальные упражнения. Ребенка учат ходить правильно с помощью специальной дорожки. При отсутствии своевременного и грамотного лечения, со временем развиваются следующие нежелательные последствия:

  • Формирование ложного сустава (неоартроз).
  • Деформация и атрофия суставной сумки вследствие постоянного давления.
  • Коксартроз. В этом случае головку тазобедренного сустава приходится заменять эндопротезом.

Таким образом, вывих тазобедренного сустава как у ребенка, так и взрослого является тяжелой патологией, требующей как можно более ранней диагностики и лечения. Однако при своевременном обращении за медицинской помощью и четком выполнении всех инструкций прогноз данного заболевания благоприятный.

Кроме приобретённых вывихов существуют ещё и врождённые, которые обусловлены неправильным развитием плода. Их выявление сложнее, чем вывихов у взрослых, так как родившийся ребёнок не умеет ходить и говорить, а значит, высказывать жалоб. Промедление же в вопросе диагностирования и терапии приводит к очень плачевным последствиям, вплоть до инвалидности и невозможности ходить в будущем.

Чтобы определить, есть ли у детей рассматриваемый вывих сустава, нужно понять, диагностируются ли симптомы:

  1. Симптом    щелчка (симптом Маркса – Ортолани). Определить его можно так: ножки ребёнка нужно согнуть под 90 градусов в коленочках и тазобедренных суставах. Далее приложить коленки друг к другу (как бы сдвинуть) и медленно развести в стороны. В случае наличия врождённого вывиха, характерен щелчок со стороны поражения с одновременным «вздрагиванием» соответствующей ножки. Такой признак можно проследить    только до трёхмесячного возраста, позже он исчезает.
  2. Ограничение отведения ножек. Определить это можно так: ножки ребёнка нужно согнуть под 90 градусов в коленочках и тазобедренных суставах и развести насколько возможно (только без фанатизма!). В норме для детей угол такого отведения ножек в тазобедренном суставе должен составлять от 160 до 180 градусов. Соответственно, при вывихе он уменьшается.
  3. Укорочение ножки. Также как в случае приобретённых вывихов, при врождённых имеет место быть этот дефект. Определяется это так: ножки ребёнка нужно согнуть под 90 градусов в коленочках и тазобедренных суставах и – симметрично – прижать к животу. В сравнении коленки должны находится на одном уровне. Если какая-то коленка ниже, это, скорее всего, говорит об укорочении    соответствующей ножки.
  4. Несимметричность кожных складок. Определить это можно так: ребенка положить на спину,    обязательно с выпрямленными ногами. Паховые складки в этом случае должны быть симметричными. Затем нужно положить ребёнка на спину и оценить ягодичные и подколенные складки. Несимметричность каких-либо складок является симптомом врождённого вывиха. Однако стоит учесть, что у детей этот симптом наименее информативен и проявляется реже остальных.
  5. Если не обнаружить вывих тазобедренного ещё в раннем детстве и не заняться соответствующим лечением, он может дать знать о себе в виде более наглядных симптомов:
  1. Позднее начало ходьбы. Очень неспецифичный признак, к тому же наименее чувствительный.
  2. Нарушение походки. Хромота на ножку, причём туловище наклоняется в больную сторону.
  3. «Утиная» походка. Встречается, когда у детей имеет место двусторонний вывих тазобедренного сустава и представляет собой покачивание в стороны при ходьбе.

Вывих тазобедренного сустава имеет четко выраженные симптомы. Врачи утверждают, что при получении такой травмы спутать ее с каким-либо другим заболеванием практически нереально. Данную патологию обычно диагностируют без проведения дополнительных обследований. Некоторым пациентам для исключения наличия переломов тазобереднной кости может быть назначена рентгенография ТБС, которая проводится в двух проекциях. Также назначается МРТ в тех случаях, когда лечащие врачи имеют сомнения при определении точного диагноза.

Существуют симптомы, которые точно позволяют определить наличие вывиха тазобедренного сустава у взрослых. Выделяют следующие наиболее выраженные признаки патологии:

  • наличие сильной боли при каждой попытке движения нижней конечностью;
  • в области сустава визуализируется выраженная деформация;
  • нестерпимые болевые ощущения в месте проекции ТБС;
  • нога имеет неестественное положение;
  • невозможно передвигаться, сгибать ногу в бедре;
  • кровоизлияние в области паха и ягодиц.

В медицине вывихи ТБС классифицируются в зависимости от времени получения и возникновения травмы. Выделяют следующие вывихи:

  • свежие — менее 3 дней;
  • несвежие — от 3 дней до 3 недель;
  • застарелые — более 3 недель.

Для последнего вида вывиха свойственно заметное утолщение капсулы ТБС. Также при получении такой патологии суставы соединительной ткани разрастаются в пространстве. Застарелые вывихи очень сложно поддаются лечению. Чаще всего, пациенту с такой патологией назначают операционное вмешательство. Если у больного застарелый вывих бедренной кости, то симптомы уже выражены менее ярко.

При таком вывихе некоторые люди начинают ходить и передвигаться самостоятельно, но сустав все также остается травмированным. Такое игнорирование патологии приводит к более серьезным осложнениям. У больного с застарелым вывихом ТБС идет очень большая нагрузка на позвоночник. Это связано с асимметрией нижних конечностей, которая возникает как следствие смещения. Она приводит к перекосу кости таза.

При появлении первых признаков травмы бедренной кости, необходимо незамедлительно обращаться за помощью в медицинские учреждения. Лечение в домашних условиях абсолютно непригодно, такая патология требует наблюдения и лечения у профессиональных специалистов.

Вывих ТБС это не та болезнь, которую можно вылечить самостоятельно, она не пройдет сама собой. Несвоевременное обращение за скорой медицинской помощью может привести к очень неприятным последствиям. Также стоит помнить, что свежий вывих гораздо легче вылечить, нежели застарелый. От первого избавляются с помощью вправления бедренной кости, а для лечения застарелого вывиха придется ложиться на хирургический стол. Также некоторые врачи при наличии застарелого вывиха устанавливают специальный эндопротез.

Самая легкая форма врожденного вывиха – дисплазия тазобедренного сустава. Гораздо чаще встречается у девочек. Различают 3 стадии врожденного порока:

  • 1-я стадия, или предвывих тазобедренного сустава. Легкая дисплазия сустава. Связана с уплощением вертлужной впадины и поздним развитием головки бедра без смещения костей.
  • 2-я стадия, или подвывих тазобедренного сустава. Вызвана недоразвитием вертлужной впадины и незначительным смещением головки бедра.
  • 3-я стадия – полный вывих сустава. Также отмечается недоразвитие вертлужной впадины. Головка бедра смещена полностью.
Вывих тазобедренного сустава

Несоответствие размеров головки кости поверхности вертлужной впадины

Частые причины вывиха тазобедренного сустава

Тазовое предлежание плода
  • риски увеличиваются при рождении детей в позднем возрасте;
  • неблагоприятная наследственность;
  • инфекционные заболевания в период вынашивания ребенка;
  • тяжелый токсикоз беременной;
  • ионизирующие излучения;
  • тазовое предлежание плода в утробе матери;
  • эндокринные заболевания.

Перечисленные факторы могут повлиять на плод и привести к внутриутробному недоразвитию одного или двух элементов сустава – вертлужной впадины либо головки бедра.

Рекомендуем почитать:Новорожденный малышПоследствия врожденного вывиха бедра

Несмотря на то, что тазобедренный сустав хорошо защищен от травм мощным мышечным и связочным аппаратом, подвывихи все-таки случаются. Но для их появления нужно приложить достаточную силу. Обычно причиной вывихов являются:

  • падение с большой высоты;
  • тяжелые травмы.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей

Травмирование возникает часто при автодорожных и других авариях, катастрофах. Что при этом происходит? Головка бедра под действием травмирующей силы разрывает суставную капсулу и оказывается в окружающих сустав тканях.

Вывих тазобедренного сустава может быть врожденным, вследствие неправильного развития сустава во внутриутробном периоде, и приобретенным. Приобретенные вывихи, как правило, случаются у взрослых в результате травмы (автодорожная авария или падение с большой высоты). В результате сильного непрямого механического воздействия бедренная кость выступает как рычаг. Головка кости смещается, разрывает капсулу сустава и покидает суставную сумку.

В нормальных физиологических условиях, тазобедренный сустав, укрепленный не только довольно прочными связками, но и существенным массивом мышц, просто так не поддаётся вывиху – для появления травмы к указанной локализации должна быть приложена достаточно большая динамическая сила, к тому, же в короткий промежуток времени.

Чаще всего, причинами травмы выступают следующие обстоятельства:

  • Падение человека c большой высоты;
  • ДТП;
  • Иные катастрофы, стихийные бедствия и т.д.

Как показывает клиническая практика, вывихи тазобедренного сустава обычно диагностируются у людей не старше 45 лет. У пожилых, практически всегда при вышеописанных обстоятельствах, сразу формируется перелом бедренной кости.

Сама травма в подавляющем большинстве случаев носит непрямой характер – воздействие на бедренную кость, выступающую как рычаг, формирует предпосылки к нарушению работы сустава.

Непосредственная причина возникновения описываемого нарушения – это воздействие на тазобедренный сустав травматического агента.

Данное сочленение относится к категории довольно стойких, так как оно защищено мощным мышечным массивом, поэтому для его повреждения следует приложить выраженную силу. Тот силовой фактор, который может вызвать полноценный вывих другого сустава либо его внутрисуставной перелом, у здоровых людей провоцирует «всего лишь» подвывих тазобедренного сустава.

Характер данного повреждения бывает бытовой, производственный (в том числе сельскохозяйственный), спортивный, криминальный. Также подвывих тазобедренного сустава может возникнуть во время:

  • дорожно-транспортных происшествий;
  • техногенных катастроф;
  • природных катаклизм.

Обратите внимание

В быту подвывих тазобедренного сустава возникает, как правило, при крайней неосторожности и из-за нарушения элементарных правил техники безопасности.  Человек может зацепиться или оступиться и банально упасть.

Нередки случаи, когда описываемое повреждение возникло, так как человек упал, поскольку потерял равновесие на фоне алкогольного опьянения либо при ухудшении самочувствия.

Основной, базовой причиной возникновения подвывиха тазобедренного сустава является падение человека на область сочленения – чаще всего с высоты:

  • лестницы;
  • стремянки;
  • дерева;
  • открытого окна;
  • балкона

и так далее.

Механизм возникновения подвывиха тазобедренного сустава в производственных условиях напоминает таковой в быту, но повреждение возникает при несоблюдении техники безопасности самим работником предприятия, либо работодатель не обеспечил ее соблюдение. Это же касается и сферы сельского хозяйства.

В спорте подвывих тазобедренного устава может возникнуть из-за травматизации во время командных игр, а также у спортсменов, занимающихся активными видами спорта:

  • конным;
  • мотоциклетным;
  • автомобильным

и другими.

Основными механизмами возникновения подвывиха тазобедренного сустава в спорте являются падение на область сустава и сильный удар в эту локацию.

Подвывих тазобедренного сустава возникает как результат травмы при силовом выяснении отношений. В частности, это может быть нанесение ударов ногой либо твердым предметом во время избиения человека.

Подвывих тазобедренного сустава, возникший во время дорожно-транспортного происшествия, как правило, сопровождается другими повреждениями – иными словами, у человека возникает политравма. Нередко одновременно диагностируется подвывих тазобедренного и плечевого сустава с одной и той же стороны. При этом они могут сопровождаться травмированием грудной клетки и поясничного отдела (а именно почки).

Обратите внимание

Во время техногенных катастроф либо природных катаклизм подвывих тазобедренного сустава чаще всего возникает при попадании человека под обвалы.

В возникновении этого повреждения играет роль не только выраженность травмирующего агента, но также состояние связочного аппарата тазобедренного сустава и суставной капсулы. Их прочность может быть снижена из-за:

  • врожденных нарушений;
  • приобретенных заболеваний;
  • ранее перенесенных травм.

Нарушения внутриутробного развития плода (в данном случае – структур, укрепляющих тазобедренный сустав) возникают из-за воздействия на организм беременной (а значит, и плода) ряда патогенных факторов – таких, как:

  • физические;
  • химические;
  • хронические заболевания беременной;
  • ее вредные привычки;
  • эндокринные нарушения;
  • экологические факторы.

вывих бедра

Из физических факторов наибольшее значение имеют:

  • радиоактивное облучение;
  • механическое травмирование живота беременной;
  • влияние слишком низких либо слишком высоких температур на женщину в период беременности.

Химические факторы – это химические соединения. Они могут:

  • попадать в организм матери и плода;
  • вырабатываться в тканях беременной женщины и далее поступать через общий кровоток в организм будущего ребенка.

Внешними химическими факторами являются соединения, которые используются в:

  • промышленности (этан, бутан, хлорвинил, соли тяжелых металлов);
  • сельском хозяйстве (нитраты, нитриты);
  • быту (моющие и чистящие средства, лаки, краски, растворители);
  • медицине (лекарственные средства, а также соединения, которые применяются с технической целью в медицине).

Также нарушение внутриутробного развития плода, вследствие чего наблюдается слабость связочного и капсульного аппарата, может возникать под влиянием химических агрессоров, которые появляются в тканях будущей матери на фоне какой-либо патологии. Это:

  • токсины организмов;
  • продукты патологических тканевых процессов.

В первом случае это:

  • экзотоксины микрофлоры – ядовитые вещества, которые выделяются возбудителями в ткани;
  • эндотоксины – внутреннее «наполнение» микроорганизмов;
  • продукты их жизнедеятельности;
  • остатки распада микробных тел.

Во втором случае это:

  • гной;
  • продукты распада некротических (омертвевших) тканей.

Нарушение внутриутробного развития плода, из-за которого развивается слабость связочного аппарата тазобедренного сустава, довольно часто наблюдается при различных хронических (особенно затяжных) заболеваниях матери. Это могут быть практически все затянувшиеся патологии – особенно со стороны жизненно важных систем (сердечно–сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других).

Так, риск развития нарушений повышается, если у будущей матери длительно наблюдаются ишемическая болезнь сердца (кислородное голодание сердечной мышцы из-за нарушения со стороны коронарных сосудов), бронхиальная астма (сужение просвета бронхов с возникающими впоследствии этого приступами удушья), гепатоз (невоспалительное поражение печени, которое носит дегенеративно-дистрофический характер) и многие другие.

Любые вредные привычки беременной могут привести к возникновению внутриутробных патологий будущего ребенка (в данном случае со стороны связочного аппарата и суставной капсулы тазобедренного сочленения).

Это значит, что у ребенка, рожденного женщиной, которая во время беременности курила, употребляла спиртные напитки и наркотические препараты, шансы нарушения развития связочного аппарата и суставной капсулы выше. В постнатальном периоде (после рождения на протяжении всей жизни) это способствует более быстрому возникновению подвывиха тазобедренного сустава.

Гормональные патологии будущей матери являются одной из причин нарушения внутриутробного развития плода – в данном случае, связочного аппарата. Чаще всего это:

  • гипотиреоз – уменьшение количества гормонов щитовидной железы;
  • гипертиреоз – увеличение их количества;
  • сахарный диабет – нарушение углеводного обмена из-за дефицита гормона инсулина;
  • дефицит глюкокортикостероидов – гормонов коры надпочечников.

Внутриутробное нарушение развития структур тазобедренного сустава отмечается при проживании беременной в экологически неблагоприятной местности  и, как результат, вдыхании воздуха, загрязненного промышленными выбросами, а также употреблении в пищу загрязненных продуктов.

Приобретенные патологии могут привести к нарушению прочности соединительной ткани и, как результат, ослаблению связочного аппарата и суставной капсулы тазобедренного сочленения. Из-за этого его подвывих может возникнуть даже при несущественном травматическом воздействии. Такими патологиями являются заболевания сосудистой ткани (часто – аутоиммунные, то есть, те, при которых организм реагирует на соединительную ткань как на чужеродный агент), гормональные патологии, а также ранее перенесенные повреждения тазобедренного сочленения.

Диагностика

Диагноз подвывиха тазобедренного сочленения ставят, основываясь на жалобах пострадавшего, деталях анамнеза (истории) повреждения, результатах дополнительных методов обследования.

Из анамнеза уточняется следующее:

  • при каких обстоятельствах возникло повреждение;
  • болел ли пациент ранее патологиями, которые могли бы привести к уменьшению прочности связочного аппарата и суставной капсулы тазобедренного сустава.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей

Результаты физикального обследования будут такими:

  • при осмотре – может визуализироваться отечность тканей в области сустава. Пострадавший стоит или сидит боком, отклонившись в сторону, противоположную пораженному суставу, чтобы исключить любую нагрузку на него;
  • при пальпации (прощупывании) – в области сустава определяются невыраженные опухлость и болевые ощущения.

Какие инструментальные методы исследования привлекаются в диагностике подвывиха тазобедренного сустава? Прикладной является рентгенография сустава в двух проекциях. На рентгенологических снимках выявляют смещение головки плечевой кости из вертлужной впадины. Этого метода достаточно, чтобы выявить нарушение и определиться с нюансами врачебной тактики.

Другие методы исследования могут понадобиться при изучении патологий, которые спровоцировали нарушение соединительной ткани, что привело к слабости связок, укрепляющих данное сочленение, и суставной капсулы. При сосудистых и неврологических нарушениях, возникших при подвывихе тазобедренного сустава, могут понадобиться дополнительные методы обследования – их после консультации назначают сосудистый хирург и нейрохирург (или невропатолог).

Лабораторные методы исследования не являются решающими в диагностике подвывиха тазобедренного сустава. Они могут понадобиться для выявления патологии, провоцирующей слабость соединительной ткани с последующим нарушением со стороны связочного аппарата сочленения и его капсулы.

Дифференциальную (отличительную) диагностику описываемого травматического нарушения проводят с такими патологиями, как:

  • вывих тазобедренного сустава – полное смещение головки бедренной кости из вертлужной впадины;
  • перелом головки бедренной кости – нарушение ее целостности;
  • перелом шейки плечевой кости.

Диагноз ставится на основании характерных жалоб, данных осмотра и обязательно проводится рентгенологическое исследование в двух проекциях. Это позволяет более точно определить местоположение смещенной головки бедренной кости, а также исключить перелом шейки бедра. По показаниям проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Большую помощь в распознавании и классификации рассматриваемого вида вывиха могут оказать инструментальные методы, а именно:

  1. Рентгенологическое    обследование. Даёт ответ о выраженности вывиха, направлении смещения головки кости бедра, наличии сопутствующих разрушений костной ткани. Его минус – лучевая нагрузка (что не рекомендовано детям), плохая визуализация связочного аппарата. Кроме того, у грудных детей на рентгенограммах скелет плохо прослеживается в виду того, что ещё не полностью окостенел и является хрящевым; это также затрудняет диагностику.
  2. УЗИ (ультразвуковое исследование). Является абсолютно безвредным и хорошо    показывает связочный аппарат, что хорошо подходит для периода раннего детства. Однако данный метод плохо визуализирует сами кости и их повреждения.
  3. МРТ (магнитно-резонансная томография). Превосходно визуализирует связочный аппарат, но с костями справляется хуже. В большинстве случаев является наиболее информативной, но имеет высокую стоимость и противопоказания при наличии в организме чего-то металлического: ЭКС, слуховых аппаратов, прочих протезов. Эта процедура тяжела для ребёнка, так как приходится длительное время (до 1 часа) абсолютно неподвижно лежать на кушетке.

Диагностические исследования врожденных и приобретенных вывихов проводятся на разных этапах лечения. Включают осмотр больных детей и взрослых пациентов. Из инструментальных методов обследования используются:

  • рентгенография,
  • рентгеноскопия,
  • УЗИ,
  • МРТ.
Обследование ребенка при дисплазии тазобедренного сустава

Для выяснения всех обстоятельств вывиха или подвывиха в тазобедренных суставах детям в возрасте до года делается только ультразвуковое исследование. Вывихи травматические и после эндопротезирования обязательно вправляются под рентген-контролем.

Комплексной диагностикой вывиха тазобедренного сустава занимается травматолог. Первичный осмотр включается в себя дифференциальный диагноз. Чаще всего, вывих бедра сравнивают с ушибом (нет деформации сустава, движения сохранены), подвывихом (частичное смещение) и переломом (нарушение базовой структуры шейки бедренной кости, часто сочетается с вывихом).

В процессе осмотра пациента и ощупывания поврежденного сустава с параллельной дифдиагностикой, травматолог проставляет первичный диагноз и направляет пострадавшего на дополнительное обследование, обычно включающее:

  • Рентген. Рекомендуется проводить всем пациентам с подозрением на вывих тазобедренного сустава. Осуществляется в двух проекциях (сбоку и спереди);
  • КТ и МРТ. Назначается в случае сложностей однозначной интерпретации результатов рентгенографии.

Симптомыподвывиха тазобедренного сустава у взрослого человека

В медицине вывихом сустава называется нарушение конгруэнтности (соответствия) поверхностей, образующих сустав. Полное нарушение называется вывихом, неполное – подвывихом.

Тазобедренный сустав образуется  вертлужной впадиной тазовой  и головкой бедренной костей. Сустав испытывает на себе колоссальные нагрузки, значительно укреплён капсулой и толстыми крепкими связками, в число которых входит самая прочная связка всего нашего организма – бертиниева.

Поэтому в случае вывиха такого укреплённого подвижного соединения концов костей зачастую происходит ещё и повреждение связочного аппарата, а значит, может привести к серьёзным осложнениям и требует как можно более ранней медицинской помощи. Промедление в этом вопросе в свою очередь запускает механизм артроза, что в конечном итоге ведёт к анкилозу – прочному срастанию суставных поверхностей и, следовательно, полную невозможность движения в суставе.

Однако, помимо вывихов, возникающих в результате сильной нагрузки у взрослых, например, травмы существуют врождённые вывихи, диагностируемые у грудных детей. Распознание таких повреждений тоже очень важно, ведь в случае при несвоевременном выявлении патологии и отсутствии соответствующего лечения это приведёт к инвалидности и невозможности ходьбы уже в детском возрасте.

Прежде чем перейти к их описанию, важно отметить, что существует несколько типов вывихов. Для каждого из этих типов определяются специфичные симптомы.

Классификация очень простая: в её основе – направление смещения головки кости бедра относительно тазовой суставной поверхности. Итак, вывих:

  • Задневерхний.
  • Задненижний.
  • Передневерхний.
  • Передненижний.

Подавляющее большинство (до 90%) этих вывихов у взрослых и детей по статистике принадлежит к задненижнему и задневерхнему.

Общими симптомами абсолютно всех видов являются следующие:

  1. Острые болезненные ощущения в повреждённом суставе.
  2. Его деформация.
  3. Значимое укорочение ноги, где расположен поражённый сустав.
  4. Ограничение хода сустава, сопровождающееся усилением болевых симптомов.
  5. Вынужденное положение нижней конечности на больной стороне, которое соответствует типу вывиха.
  6. Бедро «пружинит» при пассивном движении.

Вывих тазобедренного сустава

Чтобы определить тип смещения костей в суставе, существуют дополнительные, уточняющие признаки. Суть их заключается в том, что в случае разных направлений вывихов нижняя конечность занимает разное вынужденное положение. Также иногда тип вывиха сказывается на тонусе крепящихся к его костям мышц, что может дать дополнительную информацию для терапии. Вот некоторые такие уточняющие показатели вывиха:

  1. Передневерхний. Нога повёрнута кнаружи и отведена в сторону, часто она согнута в тазобедренном и коленном суставах. Головку бедренной кости возможно прощупать в паховой складке (кнаружи от артерии бедра).
  2. Передненижний. По типу проявлений очень схож с передневерхним, однако нижняя конечность больше сгибается и отводится. Головку бедренной кости можно также прощупать в паховой складке (но уже кнутри от артерии). На повреждённой стороне ягодица уплощена.
  3. Задневерхний. Головка кости бедра прощупывается под мышцами ягодиц.
  4. Задненижний. Головка кости бедра прощупывается в зоне седалищного бугра (тазовой кости). Нередко происходит повреждение седалищного нерва, что даёт прежде всего боль во всей ноге (она усиливается при кашле, смехе, чихании и т.д.) и иногда даже бывает нарушение мочеиспускания и дефекации.

Все эти симптомы при определённых условиях могут быть стёртыми и не выявляться при физикальном обследовании. Дополнительную информацию, в частности для уточнения тактики лечения, можно получить при помощи инструментальных методов.

Появление ТБС у взрослого человека является довольно редким случаем. Врачи объясняют это тем, что у сформировавшегося человека головка бедренной кости имеет достаточно прочную фиксацию в вертлюжной впадине. Кроме того, суставы имеют крепкое крепление благодаря связкам и мышцам.  Но, несмотря на это, все же имеются случаи, когда происходит смещение бедренной кости.

  • аварии на дорогах;
  • падения с высоты;
  • различные катастрофы и стихийные бедствия;
  • обвалы.

Смещение может возникнуть только из-за непрямого воздействия различной внешней силы, которое приходится именно на тазобедренную кость. Именно она выполняет роль рычага. Если сильный воздействующий травматический фактор пришелся на бедренную кость, то следствием является перелом костей таза или шейки бедра.

Смещение тазобедренного сустава периодически случается у мужчин и женщин, находящихся в возрасте до 50 лет. В более пожилом возрасте люди сталкиваются с другой проблемой под названием остеопороз. Это заболевание приводит к тому, что кости человека становятся очень хрупкими и даже при небольшой травме могут легко сломаться. Поэтому в медицинской практике больше случаев вывихов ТСБ у пожилых людей.

При получении травмы следует немедленно обращаться в медицинские учреждения. Свежие травматические вывихи требуют скорой госпитализации в стационар. Пациенту с такой травмой проводят тщательное обследование. Если после прохождения различных процедур у больного не обнаружено различных переломов, то ему вправляют свежий вывих.

Также после такой манипуляции на тазобедренный сустав в обязательном порядке накладывается гипс. Это необходимо для того, чтобы зафиксировать сустав и избежать его повторного смещения. После прохождения определенного периода времени гипс снимают и пациенту назначается реабилитационный курс. Чаще всего его длительность составляет около 2 -3 месяцев.

Клиническая картина подвывиха тазобедренного сустав состоит из таких симптомов, как:

  • болевой синдром;
  • отек;
  • нарушение движений.

Выраженность клиники зависит от степени смещения головки бедренной кости.

Характеристики болей следующие:

  • по локализации – в области тазобедренного сустава;
  • по распространению – никуда не распространяются;
  • по характеру – ноющие;
  • по выраженности – зачастую средней интенсивности, но терпимые;
  • по возникновению – беспокоят в момент травмирования, далее стихают, могут нарастать при попытке сделать движение в суставе.

Обратите внимание

У пациентов с массивными мягкими тканями в районе тазобедренного сустава отечность тканей при подвывихе может быть незаметной.

При подвывихе данного сустава пациент не может выполнять в нем движения из-за того, что головка бедренной кости, выйдя за пределы вертлужной впадины, уже не скользит, ее движения блокируются. Помимо этого, пациент старается из-за болевого синдрома сознательно ограничить движения в поврежденном сочленении.

Подвывих тазобедренного сустава лечат консервативно. Первым делом проводят вправление головки бедренной кости в вертлужную впадину. Дальнейшие рекомендации следующие:

  • функциональный покой;
  • анальгетики – в случае, если болевой синдром после вправления не купируется. Назначаются, как правило, пациентам, у которых из-за особенностей нервной системы отмечается низкий болевой порог;
  • купирование заболеваний и патологических состояний, которые спровоцировали слабость связочного аппарата и суставной капсулы тазобедренного сустава, что и поспособствовало возникновению его подвывиха.

Процедура вправления не является сложной. Но иногда из-за боязни болевого синдрома пострадавший напрягается, мышцы сокращаются, и вправить головку бедренной кости в вертлужную впадину довольно затруднительно. В этих случаях для расслабления пострадавшего проводят легкое седирование (инъекционное введение седативных препаратов).

Вправление является успешным, если во время него был слышен характерный щелчок (этозначит, что головка бедренной кости вернулась в вертлужную впадину), у пациента исчезли боли, и он снова может выполнять различные движения в тазобедренном суставе – сгибание, разгибание, вращение, отведение и приведение.

Важно

Если подвывих тазобедренного сустава диагностирован повторно, то после его вправления рекомендуется иммобилизация сочленения. Повторно возникшая травма заостряет внимание на том, что необходимо провести обследование на предмет патологии соединительной ткани и ее коррекцию. 

После истечения сроков иммобилизации (их определяет лечащий врач) проводятся реабилитационные мероприятия, чтобы восстановить подвижность в тазобедренном суставе. Основными назначениями являются комплекс лечебных упражнений, который назначает и выполнение которого контролирует врач ЛФК, и массаж.

Подвывих тазобедренного сустава лечится без каких-либо особенностей, и после реабилитационного периода разрешаются физические нагрузки, но с определенным ограничением.

Как лечится  вывих ТБС у взрослых людей?

Лечебные мероприятия включают:

  • широкое пеленание;
  • наложение шин в сложных случаях для фиксации вытянутых конечностей в состоянии разведения;
  • массаж мышц бедра;
  • лечебную гимнастику.

После рождения ребенку дважды в день показаны теплые ванночки. На паховую область кладут сухое тепло – мешочки с теплой солью, песком, крупой. Для улучшения кровообращения делают массаж бедер.

Кокситная повязка

Гимнастика направлена на осторожное разведение ножек, согнутых в тазобедренном и коленном суставе. Ноги стараются постоянно удерживать в разведенном положении разными приспособлениями – конверт, подушки Фрейки, прокладки, раздвижные абдукционные шины.

Иногда при отсутствии положительных результатов лечения, при остаточных подвывихах, если подвывихи обнаружены после года, рекомендуется фиксирующая гипсовая повязка или аппарат Елизарова.

Если при врожденном вывихе имеется высокое стояние головки кости или патология обнаружена поздно, есть контрактуры, делается вытяжение с одновременным разведением ножек. Груз и угол разведения увеличивают постепенно. Время вытяжения – от 3-х до 12-ти недель.

Есть вывихи невправимые, иногда врожденная патология может быть обнаружена поздно – после года. В этих случаях нужна операция, у детей ее проводят обычно после двух лет.

Дисплазия ТБС очень часто встречается у новорожденных детей. Статистика заболевания составляет около 3% от всех ортопедических болезней. Девочки рождаются с таким диагнозом в 5 раз чаще, чем мальчики. У грудничка, родившегося в тазовом предлежании, в 50% случае развивается дисплазия ТБС. Причиной появления такой патологии является неправильное формирование сустава ребенка в утробе матери.

Различают следующие группы дисплазии ТБС у детей:

  • предвывих;
  • подвывих;
  • вывих;
  • рентгенологически незрелый ТБС.

Данная патология диагностируется в раннем возрасте во время медицинских осмотров. Также  такое заболевания может обнаружиться, когда ребенок начинает ходить. К основным признакам проявления паталогии относят следующее:

  • заметная асимметрия ног;
  • наличие щелчка при отведении ножек;
  • асимметричное положение ягодичных, подколенных складок;
  • при прощупывании ощущается смещение головки бедренной кости;
  • наружная ротация конечности.

У детей в возрасте старше 1 года врожденный вывих тазобедренного сустава сопровождается хромотой. Также малыши с такой патологией начинают ходить гораздо позже здоровых детей.

С самого момента рождения начинается лечение вывихов и  подвывихов тазобедренного сустава. Для избавления от патологии применяют специальные лечебные шины. Не менее популярно широкое пеленание. Также детям назначаются общие упражнения лфк, лечебная гимнастика и массаж. Если во время лечения не наблюдается положительных изменений, то может быть назначено открытое вправление с артропластикой.

Травмирование

Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка

Травматические вывихи в тазобедренных суставах всегда сопровождаются повреждением разного количества окружающий сустав тканей – мышц, сосудов, суставной капсулы, связок. В результате повреждения мелких сосудов (капилляров) образуются внутрисуставные кровоизлияния. Крупные сосуды, связки повреждаются очень редко, обычно в результате травмы. Чаше встречаются ушибы нервов, расплющивание связок. Один из признаков вывиха – необычное вынужденное положение конечности.

Травматический вывих бедра

При подвздошном смещении (задневерхнем) больная нога немного присогнута в тазобедренном и коленном суставе, приведена внутрь. Пострадавший не в состоянии оторвать пятку от поверхности, на которой лежит нога. Иногда под паховой связкой можно нащупать вертеп бедренной головки.

При запирательном вывихе (передненижнем) положение пострадавшего иное. Конечность в тазобедренном суставе согнута под прямым углом. Головка хорошо прощупывается, укорочение бедра не наблюдается.

При надлонном вывихе (передневерхнем) нога выпрямлена, немного отведена в сторону, ротирована кнаружи. Симптом прилипшей пятки также положительный. Возможное осложнение – сдавление пучка сосудов.

Осложнения после травмы

В сравнении с вывихом или переломом тазобедренного сустава осложнения его подвывиха наблюдаются довольно редко. Это могут быть:

  • контрактура – уменьшение амплитуды (размаха) движений в сочленении;
  • нарушение чувствительности при повреждении нервных окончаний – онемение, чувство «бегания мурашек», покалывание.

При условии своевременного лечения прогноз обычно очень хороший. К примеру, если применить правильную терапию у ребенка в возрасте до 3 месяцев, спустя 4 месяца он будет абсолютно здоров. Эффективность результатов вправления сустава у взрослых пациентов также зависит от его оперативного проведения.

Если не обращать внимание на патологию, к 25 годам вероятно развитие диспластического коксартроза, сопровождающегося ограничением движений и постоянными болевыми ощущениями.

Важную роль в лечении подвывихов играет общее состояние организма. Дополнительные заболевания или нарушения могут осложнять терапию или восстановление после операции. Так, проблемы с кровообращением способны стать причиной осложнений в виде некроза головки бедра или деформирующего остеоартроза.

Возможные осложнения и последствия включают в себя разнообразные негативные состояния и синдромы, как острые, так и хронические. Типичные проблемы:

  • Системный остеоартроз;
  • Асептический некроз головки сустава, вызванный нарушением кровообращения;
  • Диспластический коксартроз с существенным ограничением функционала движения и постоянным болевым синдромом в пораженной локализации;
  • Хромота и инвалидизация пациента в долгосрочной перспективе;
  • Необходимость установки протеза;
  • Существенное повышение рисков развития сторонних заболеваний опорно-двигательного аппарата, сосудистых патологий в области таза и нижних конечностей;
  • Иные проблемы, напрямую или косвенно связанные со снижением двигательной активности пострадавшего.

Серьезными осложнениями считаются следующие состояния:

  • Аваскулярный некроз. Это самое опасное и в то же время довольно частое осложнение. Оно возникает при повреждении сосудов, кровоснабжающих головку бедренной кости. Не получая питания, ткани погибают. Единственным методом лечения в этом случае является эндопротезирование.
  • Ушиб седалищного нерва. При этом осложнении появляются боли по задней поверхности ноги, нарушение чувствительности кожи. Если во время травмы нерв был надорван или полностью разорван, то возможен полный паралич конечности.
  • Кожные нарушения. Кожа, не получающая питания, становится сухой, шелушащейся. Со временем могут появиться трофические язвы.
  • Повреждение запирательного нерва. Этот нерв отвечает за внутренние мышцы бедра. При его травме работа этих мышц нарушается.

Лечение и операция при вывихе бедра

Вывих после травмы нельзя пытаться вправить самостоятельно. До транспортировки больная конечность иммобилизуется в том положении, которое осталось после травмы. При травматических свежих вывихах лечение проводится поэтапно в условиях стационара и включает:

  • вправление головки бедра в суставную впадину под общим наркозом;
  • иммобилизацию конечности;
  • восстановление функции тазобедренного сустава.
ЛФК для тазобедренного сустава

Свежие вывихи обязательно вправляются под рентгеновским контролем по методу Коха. Лечение легче дается непосредственно после травмы. Для расслабления мускулатуры и снижения сопротивления мышц делается полное обезболивание. Затем необходима непродолжительная фиксация сустава сроком до 10-ти дней и вытяжение грузом 3 – 4 кг.

После фиксации 2 – 3 дня допускаются незначительные движения до появления боли. Позднее добавляются пассивно-активные движения с сопротивлением. Ходить разрешается с костылями не раньше 5-6 недель после травмы. Постепенно нагружать ногу разрешается после 3-4 месяцев после травмы.

Делается массаж с приближением к месту вывиха. Показаны физиопроцедуры, парафиновые аппликации, ЛФК при вывихах. Гимнастика направлена на укрепление мышц тазобедренного сустава.

Вправление вывиха бедра осуществляет врач-травматолог в условиях стационара. Лечение может проводиться оперативным или консервативным путем. Если вывих бедра является свежим, и осложнения отсутствуют, то лечение осуществляется консервативным методом. Пострадавшему дают общий наркоз и вводят миорелаксанты (препараты, расслабляющие мышцы). Далее врач использует один из методов вправления сустава.

Тазовые кости пациента фиксируют и травматолог сгибает ногу в коленном и тазобедренном составе под прямым углом. После этого он поднимает конечность вверх и одновременно поворачивает внутрь. Если головка сустава встала на место, то раздается характерный громкий щелчок.

После наступления действия наркоза пострадавшего кладут на операционный стол лицом вниз. При этом травмированная нога свободно свисает боку. Под таз пациенту кладут два мешочка с песком, помощник травматолога надавливает на крестец, чтобы зафиксировать таз. Врач сгибает травмированную ногу в коленном суставе.

Госпитализация

После вправления проводятся контрольные рентгеновские снимки. Если все манипуляции проведены успешно, то больному накладывают гипс с фиксацией всех трех суставов конечности – тазобедренного, коленного и голеностопного. В течение трех недель пациенту необходимо соблюдать постельный режим. Иногда после вправления необходимо скелетное вытяжение. Для этого через большеберцовую кость вводят металлический стержень, крепят на него скобу и подвешивают груз на 3–4 недели.

Такое лечение бывает необходимо при застарелом вывихе или в том случае, когда вправить бедро консервативно невозможно. Это бывает при разрыве связок, а также если в полость суставной сумки попала капсула сустава или другие ткани. Под общим наркозом врач во время операции убирает попавшие в сустав ткани, вправляет вывих и сшивает связки.

Рассмотрим, как лечить вывих бедра. Процедура лечения вывиха бедра у взрослых и детей заключается в его вправлении и поддерживающей терапии по жизненным показателям.

При отсутствии серьезных осложнений вправление проводят закрытым способом без оперативного вмешательства:

  • Пострадавший вводится в общий наркоз из-за сильной болезненности процедуры;
  • Пациенту вводят миорелаксанты для расслабления мускулатуры вокруг сустава;
  • Мероприятия проводятся травматологом и помощником врача. Общий принцип – повторение движений в процессе получения травмы, только в обратном порядке;
  • После процедуры назначается рентгенография, позволяющая убедиться в успешности мероприятия.

Непосредственно после вправления пациенту накладывают лонгету, фиксирующую тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. При необходимости назначается скелетное вытяжение сроком на 3-5 недель. Кроме этого пострадавшему прописывается постельный режим (перемещения только на костылях).

При осложненном или застарелом вывихе тазобедренного сустава, а также наличии осложнений зачастую требуется оперативное вмешательство. Оперативное вмешательство проводится под наркозом, хирург производит разрез мягких тканей, получая прямой доступ к суставу, после чего ушивает связки, извлекает попавшие в локализацию ткани и т.д.

Тактика лечения вывиха бедренного сустава у детей и у взрослых должна основываться на причинах возникновения патологии и достоверного диагноза. У детей, врожденное смещение исправляют уже после месячного возраста. Существую несколько методов возвращения стабильности сустава в бедре.

При незначительных отклонениях, можно накладывать между разведенных под 70 градусов ножек малыша, валик из пеленки, который должен находиться там и днем, и ночью в течении месяца.

Независимо от того, одностороння это или двусторонняя патология, ребенку одевают стремена Павлика. Устройство выражается ножными фиксаторами, которые одевают при разведенном положении бедер на голеностопный отдел конечности и специальными ремешками закрепляют в области надплечья. Размер и инструкцию одевания, а также ношения такого средства, должен определить лечащий ортопед, у которого наблюдается малыш.

Более сложной конструкцией, но не менее эффективным лечением, отличается шина Виленского. Этот механизм представлен ножными манжетами с распоркой и применять его можно для детей в грудничковом периоде и когда ребенок уже ходит. Шина Виленского изготавливается из разного материала, как мягкого, так и твердого.

Метод ношения специальной подушки Фрейка, которая имеет разные размеры в зависимости от возраста детей, является эффективным способом исправления вывиха бедра. Представлена она твердыми шортиками, которые удерживают ножки ребенка в необходимом положении тазобедренного сустава для его стабилизации и в последствии – функциональности. Носить такое устройство нужно около 6 – 10 недель.

Обычно, благодаря такому лечению, вывих тазобедренного сустава у ребенка вправляется и активность механизма действует на протяжении всей жизни. В случае тяжелой патологии или запущенной, больному предстоит оперативное вмешательство, которое заключается в открытом вправлении сустава, восстановлению участков повреждения и протезировании.

  • Поочередное поднятие и опускание ноги в выпрямленном состоянии;
  • Максимальное отведение ноги в сторону;
  • Сжимание и разжимание ягодичных мышц;
  • Щадящее сгибание коленного сустава с упором на пятку;
  • Движение вверх и вниз голеностопным суставом;
  • Ротация стопы.

Вначале, эти движения можно совершать с помощью помощника, а затем самостоятельно, постепенно увеличивая нагрузку и выполняя упражнения до 10 раз в два –три приема в день.

Для хирургического вмешательства и эндопротезирования, что больше встречается у взрослых, необходим список показаний, а именно:

  • Отсутствие эффекта лечения при консервативном методе;
  • Врожденная патология бедренного сустава, вызванная деформативными процессами его отделов;
  • Открытые и закрытые раны и другие повреждения сустава;
  • Коксартроз;
  • Артирт;
  • Перелом шейки бедра;
  • Дистрофия или некроз бедренного опорно –двигательного механизма.
    Привычный вывих.

Эндопротезирование может выполняться с частичной заменой внутрисуставных элементов или полностью всего аппарата. Для этого, используют искусственные импланты из керамического материала, стального и полимерного:

  1. Тотальное эндопротезирование;
  2. Поверхностная имплантация;
  3. Частичная имплантация.

Имплант – эндопротез может заменить головку бедренной кости, вертлужную впадину таза или тотально весь сустав. Согласно роду деятельности оперируемого человека и его образу жизни, доктор определяет материал эндопротеза. Для более активных людей и спортсменов (например, фигуристам), которым необходим гиперпрочный сустав, эндопротезирование проводят имплантатом из металла.

Различают:

  • Эндопротезы с полиэтиленовым вкладышем и металлической головкой;
  • Эндопротезы с полиэтиленовым вкладышем и керамической головкой;
  • Эндопротезы с металлическим вкладышем и металлической головкой;
  • Эндопротезы с керамической вкладышем и керамической головкой.

Фиксацию имплантатов проводят несколькими способами: цементную, костно – врастающую и смешанную (гибридную), то есть стабилизируя сустав частично цементом и костной тканью, которая постепенно врастает в имплант.

После операции, бедренный сустав иммобилизируют в гипсовую повязку, через которую выпускают наружу дренажи для выделений из крови и лимфы, которые собираются в суставной области после хирургического вмешательства.

Реабилитационные мероприятия по восстановлению активности в бедре, начинают уже после снятия дренажей.

Реабилитация после эндопротезирования заключается в:

  • Психо –эмоциональном треннинге;
  • Курсе массажа;
  • Физиотерапии;
  • Эрготерапии;
  • Электротерапии.

Последствия и риски неблагоприятного результата после операции также существуют, вот некоторые из них:

  • Аллергические реакции или отторжение искусственного имплантата;
  • Смещение протеза или его расшатывание, ведущее к хромоте и неуверенной походке;
  • Гематозный процесс (наличие тромбозных сгустков);
  • Инфекционные патологии, которые возникают после операции или присутствовали до протезирования;
  • Разрушение близлежащей костной ткани о металлическую инструкцию;
  • Нарушение целостности протеза (перелом);
  • Недостаточное окостенение для фиксации импланта;
  • Растяжение связочного аппарата;
  • Атрофия околосуставной мышечной системы и нервных волокон;
  • Развитие артрита.

Самое главное в лечении любой патологии, это предупреждение заболевания, его своевременное обнаружение и терапевтическая тактика!

Эндопротезирование

Эндопротезированием называют замену поврежденного сустава на искусственный протез ввиду различных повреждений тазобедренного сустава. Имплантат состоит из головки на ножке и чаши. Полностью соответствует анатомическому строению настоящего сустава.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Тотальное эндопротезирование возвращает к обычному образу жизни

Протезы подбираются с учетом многих параметров: состояния здоровья пациента, его веса, образа жизни, возраста. Материалом изготовления является нержавеющий металл, высокопрочный полиэтилен, керамика. Во время операции удаляется пораженный сустав и заменяется на искусственный.

Вывихи головки протеза после эндопротезирования составляют, по некоторым данным, от 0,11 до 10%. Причины разные:

  • пожилой возраст;
  • слабость мышечного аппарата;
  • воспалительные заболевания суставов;
  • неврологические проблемы в анамнезе;
  • диаметр головки эндопротеза;
  • диаметр вертлужной чаши;
  • образ жизни (алкоголь, некоторые лекарства) и т.д.

Вывихи эндопротезов после тотального протезирования чаще случаются в тот период, когда мягкие ткани недостаточно зажили и окрепли. Их появление может спровоцировать неправильное поведение больного в период реабилитации после вывиха и несоблюдение предписаний врача.Первичные вывихи вправляются закрытым способом под обезболиванием с использованием миорелаксантов.

Что может быть хуже болей, ограничения подвижности суставов и лишение возможности свободно передвигаться. Именно эти симптомы характерны для многих вывихов. Заручитесь поддержкой квалифицированных специалистов, и ход болезни изменится.

Профилактикаподвывиха тазобедренного сустава

Возникновение подвывиха тазобедренного сустава можно предупредить, если соблюдать такие рекомендации, как:

  • соблюдение элементарных правил техники безопасности в бытовых, производственных и других условиях, избегание любых ситуаций, которые чреваты травмированием тазобедренного сустава;
  • при невозможности избежать риска травмирования – использование средств индивидуальной защиты;
  • профилактика, выявление и лечение заболеваний соединительной ткани, которые способствуют ослаблению связочного аппарата тазобедренного сустава и его суставной капсулы;
  • регулярные занятия физкультурой с целью укрепления тазобедренного сочленения;
  • профилактические осмотры с целью профилактики нарушений со стороны соединительной ткани (в том числе, связок и суставной капсулы тазобедренного сочленения, которые из нее состоят).

Осложнения и прогноз

Прогноз при подвывихе тазобедренного сустава довольно оптимистичный. Благодаря своевременным распознаванию и вправлению, выполнению назначений врача и грамотному проведению реабилитационных мероприятий наступает полное выздоровление.

Прогноз ухудшается при таких обстоятельствах, как:

  • Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей
  • позднее обращение пострадавшего к специалисту;
  • самолечение или лечение у так называемых «костоправов» – в частности, попытки вправить сместившуюся головку бедренной кости неспециалистом.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector