Симптомы, причины и виды тендовагинита лучезапястного сустава. Тендовагинит лучезапястного сустава: лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Симптомы и варианты течения

Симптомы тендовагинита отличаются в зависимости от этиологии (инфекционный или асептический), а также от варианта течения (острый или хронический). Рассмотрим основные клинические варианты.

При инфицировании сухожильных оболочек одним из способов, описанных выше, в них накапливается серозный эксудат, который превращается в гнойный. Инфекционный тендовагинит в большинстве случаев является острым, очень редко развиваются хронические рецидивирующие варианты патологии (только при специфических инфекциях).

Ознакомьтесь со статьей:Боль в локтеПочему возникает ноющая боль в локтевом суставе?

Признаки острого гнойного процесса:

  • острая боль по ходу пораженного сухожилия, которая носит пульсирующий или дергающий характер, не дает человеку уснуть;
  • в пораженном участке лучезапястного сустава развивается отек, покраснение кожи, повышение местной температуры и резкая болезненность при пальпации;
  • пациент держит пораженный палец в вынужденном положении, так как любые движения усиливают боль;
  • развивается регионарный лимфаденит (реактивной воспаление лимфатических узлов в области подмышки);
  • параллельно наблюдают признаки общей интоксикации – лихорадка, мышечные боли, недомогание.

Встречается, как в острой, так и в хронической форме, причем последняя преобладает.

Острый асептический вариант болезни может возникнуть, например, после сильной и непривычной перегрузки кисти (подготовка к экзамену в музыкальной школе, работа за компьютером перед сдачей зачета и пр.).

На тыльной стороне кисти развивается небольшой отек, движения болезненные и часто сопровождаются специфической крепитацией (хрустом). Общее состояние человека не страдает. Если не нагружать больную руку, то все симптомы самостоятельно проходят на протяжении нескольких дней (с лечением – еще быстрее). Но в случае, когда нагрузки повторяются (профессиональные вредности), то заболевание переходит в хроническую форму.

Хронический асептический вариант, как было сказано, может развиваться на фоне острого, а также иметь первично хроническое течение или оставаться поле перенесенной травмы.

Протекает патология с периодами обострений и ремиссий. Ярких клинических признаков нет. Пациенты жалуются на умеренную боль при выполнении движений кистью и болезненность при пальпации пораженного участка. Внешних признаков воспаления нет.

Боль в запястье

Анатомия

Изучая анатомию сухожилий и связок области лучезапястного сустава, определяются некоторые особенности:

  1. Влагалище сухожилия большого пальца начинается на его вершине и заканчивается самостоятельно в области проксимального края лучезапястного сустава;
  2. Общее синовиальное влагалище сгибателей пальцев содержит только четыре сухожильных тяжа направленных к указательному, среднему, безымянному пальцу и мизинцу;
  3. На каждом пальце есть отдельные синовиальные влагалища, которые покрывают сухожилия поверхностных сгибателей пальцев. Только влагалище пятого пальца (мизинца) соединено с общей синовиальной сумкой сгибателей пальцев
  4. В области ладони имеет мощная соединительнотканная оболочка, которая защищает кровеносные сосуды и другие структуры от повреждений.

Таким образом можно определить наиболее слабые участки кисти, патогенное воздействие на которые приводит к развитию тендовагинита. К ним относят:

  • Ладонная и межпальцевая поверхность мизинца;
  • Пальмарная сторона большого пальца;
  • Промежуток в области тенора и гипотенора;
  • Проксимальная область лучезапястного сустава.

Именно в этих местах могут появляться начальные признаки воспалительного процесса, ведущего к тендовагиниту.

Осложнения

При инфекционном тендовагините осложнения чаще всего развиваются при поражении сухожилия 1 и 5 пальца, так как их оболочки не являются замкнутыми, в отличие от 3 других пальцев. А это создает благоприятные условия для распространения инфекции с развитием гнойного бурсита локтя и флегмоны кисти. Такие осложнения требуют хирургического лечения и длительной антибиотикотерапии.

Осложнением асептического процесса чаще всего является стенозирующий тендовагинит, который некоторые врачи относят к самостоятельной форме патологии. Его суть заключается в том, что постепенно происходит склерозирование и суживание оболочек воспаленных сухожилий. При этом сдавливаются сухожилия и нервы, которые иннервируют пальцы. Больные жалуются на боль, нарушения чувствительности кожи пальцев, утерю способности выполнять точные и тонкие движения, снижение силы кисти руки.

Если не проводить лечение тендовагинита лучезапястного сустава, возрастает риск развития гнойного бурсита, флегмоны. Незамкнутые оболочки сухожилий 1 и 5 пальцев во время инфицирования страдают в первую очередь, так как остальные 3 влагалища защищены лучше. При проникновении болезнетворных микроорганизмов внутрь футляров сухожилий 1 и 5 пальца развивается воспалительный процесс, характеризующийся нагноением.

Если при поражении кисти лечение не проводится, могут произойти склеротические изменения тканей. При этом влагалища сужаются, диаметр его просветов уменьшается, что приводит к сдавливанию сухожилий, нервных окончаний. В данном случае не только нарушается подвижность, но и возникает сильная боль, может произойти потеря чувствительности отдельных пальцев.

Народная медицина

К средствам народной медицины прибегают при асептической форме тендовагинита, при этом используется она только в качестве вспомогательного метода.

При тендовагините лучезапястного сустава применяются следующие народные средства:

  • Календула — добавляя ее в детский крем можно приготовить эффективное противовоспалительное средство. Для этого нужно в равных пропорциях смешать сухие, измельченные цветы календулы и детский крем. Наносить данное средство рекомендуется на пораженную область толстым слоем, обмотать сверху марлей или бинтиком. Лечебный компресс оставляется на всю ночь, утром все смывается под теплой проточной водой;
  • Полынь — обладает противовоспалительным, обезболивающим, восстанавливающим, улучшающим кровообращение эффектами. Для приготовления лечебного средства необходимо 30 грамм сухой полыни смешать со свиным салом (100 грамм). Перед использованием, получившуюся смесь необходимо варить на легком огне, а поле того как мазь остынет наносить на болезненные участки;
  • Календула, зверобой, ромашка — из смеси данный трав можно приготовить эффективное противовоспалительное средство, которое благоприятно скажется на восстановлении пораженной соединительной ткани. Для приготовления необходимо смешать по одной столовой ложке каждого растения в 250-300 мл кипятка. Настаивать раствор необходимо на протяжении часа, после чего употреблять по 100 мл за 20 минут до еды;
  • Медицинская желчь — обладает сильным противовоспалительным и раздражающим эффектами. Использовать данное средство рекомендуется строго по инструкции, а при возникновении подозрительных симптомов прекратить применение и обратиться к врачу. На основе медицинской желчи, при тендовагините лучезапястного сустава, применяются лечебные компрессы. Для этого марлевую салфетку или ваточку хорошо пропитывают желчью, прикладывают к пораженной области и обматывают целлофаном или специальной компрессной бумагой. Уже после двукратного применения данного средства наблюдается положительный эффект.

Методики терапии

Используются в качестве вспомогательного лечения, чаще всего применяются на фоне медикаментозной терапии, а также в послеоперационном периоде. В таких целях применяются:

  • Ультразвук — в терапевтической практике, при воспалительных процессах, используют звуковые волны частотой 750-3000 кГц. Именно данный диапазон частот благотворительно воздействует на поврежденные ткани организма. При этом происходит замедление процесса рубцевания, улучшение кровообращения и поступления питательных веществ, а также ускорение регенерации пораженных тканей. Под воздействием ультразвука происходит наилучшее заживление поврежденных тканей;
  • УВЧ — благотворно влияют ультравысокие частоты электромагнитного поля на клетки организма. Это позволяет менять их структуру на атомном уровне, что способствует улучшению выработки энергии, повышению обмена веществ и ускорению деления клетки. Воздействие ультравысоких частот магнитного поля позволяет быстро снять отечность тканей, улучшить кровообращение, купировать болевой синдром;
  • Электрофорез — достаточно эффективный метод лечения. Он основан на нанесении медикаментов на поверхность кожи, а затем под воздействием на данную область электрического поля, перемещения частиц медикаментов в глубокие слои кожи и нижележащие структуры. Данный метод позволяет без лишней травматизации транспортировать медикаменты прямиком к месту воспалительного очага;
  • Грязевые аппликации — использование грязевых ванн позволяет купировать болевой синдром и воспаление во всех погруженных участках тела. В грязях содержится множество минералов и полезных веществ, которые благотворно влияют на организм. Купание в грязи помогает успокоить человека, что усилит терапевтический эффект на психическом уровне.

Высокую эффективность в лечении тендовагинита лучезапястного сустава доказали массаж и физические упражнения.

Именно они помогают восстановить прежнюю эластичность, подвижность и функционирование пораженных структур после длительного воспалительного процесса.

Можно прибегнуть к выполнению следующих упражнений:

  1. Сгибание большого пальца — для этого пораженная рука ложиться на ровную поверхность кистью вверх. Пальцы необходимо полностью распрямить, затем поочередно прикасаться кончиком большого пальца к остальным. В момент прикосновения нужно постараться задержать пальцы в согнутом положении на 6-7 секунд;
  2. Сгибание кисти — для этого нужно выпрямить больную руку, затем при помощи здоровой, согнуть кисть, вытягивая ее за пальцы и подержать в согнутом положении 20 секунд. Затем таким же образом разогнуть кисть, задержав ее в разогнутом состоянии на 20 секунд;
  3. Сгибание и разгибание запястья — для этого нужно выпрямить руку ладонью кверху и взять какой-нибудь предмет. Затем согнуть кисть, подымая данный предмет. Повторить до 15 раз, потом перевернуть руку тыльной стороной кисти кверху, и разгибать ее. При необходимости можно увеличивать вес.

Терапия тендовагинита лучезапястного состава проходит под наблюдением ортопедов, хирургов, травматологов, ревматологов. При определении асептической формы недуга конечность обездвиживают, пытаются создать необходимое возвышенное положение для руки.

Подавление болевого синдрома, воспалительного процесса проходит при помощи НВПС: Диклофенака, Индометацина, Бутадиона, Вольтарена, Ортофена, Наклофена. Параллельно больной проходи курс УВЧ-терапии – с воздействием на проблемные зоны токов высокой частоты.

После окончания острого периода рекомендуется использование:

  • электрофореза – манипуляция позволяет ускорить всасывание и повысить эффективность Новокаина, гормональных средств;
  • микроволновой терапии – процедура основана на влиянии электромагнитных полей высокой частоты, позволяет улучшить процессы кровообращения, снять спазм мышц;
  • ультрафиолетовых лучей – метод помогает избавиться от воспаления, стимулирует работу иммунитета, ускоряет выработку необходимых организму веществ;
  • ультразвуковой терапии — манипуляция повышает скорость обмена на клеточном уровне, циркуляции кровотока.

Тендовагинит лучезапястного сустава.

Для предотвращения перехода патологии в хронические варианты следует ограждать руку от перенагрузок. Если источником болезни является профессиональная занятость, то необходимо поменять место работы. При отсутствии возможности следует ежедневно заниматься по методике ЛФК, делать перерывы в рабочее время.

При рецидивирующем течении пациенту рекомендуется курсовая, симптоматическая терапия. Во время обострения верхнюю конечность обездвиживают, выписывают необходимые медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры. Для снижения частоты рецидивов больной должен ежедневно выполнять комплекс упражнений по системе ЛФК, посещать сеансы массажа. Дополнительно проводятся парафиновые, озокеритовые аппликации, электрофорез с использованием лидазы.

Симптоматика стенозирующего тендовагинита купируется блокадами с гормональными веществами. При низкой или отсутствующей эффективности консервативного направления рекомендуется проведение хирургической манипуляции по рассечению или удалению сухожилия.

При терапии неспецифического инфекционного типа назначаются антибактериальные средства – Эритромицин, Гентамицин, Ципрофлоксацин, Ампициллин. Для обезболивающего эффекта прописывают Баралгин, Спазган, Спазмагол, Спазвин, Триган. Для ускорения выздоровления используют иммуностимуляторы – экстракт Эхинацеи, Родиолы розовой, Женьшеня, Элеутерококка.

При нагноении происходит вскрытие очага с последующим дренажем полости синовиального влагалища сухожилия. Если источником проблемы стала специфическая микрофлора, то терапия проводится в соответствии с нормами лечения заболевания, с учетом резистентности возбудителя к лекарственным препаратам.

Принципы лечения

Лечение зависит от вида болезни и ее характера. Лечение инфекционного тендовагинита включает:

  • иммобилизация лучезапястного сустава гипсовой повязкой или ортезом;
  • обезболивающие новокаиновые блокады;
  • антисептические компрессы;
  • прием антибиотиков;
  • УВЧ и лазеротерапия;
  • при нагноении выполняют хирургическое дренирование гнойных очагов.
Ударно-волновая терапия

При остром асептическом процессе пациенту назначают полный покой для больной руки с применением бандажей и ортезов для лучезапястного сустава. Местно делают холодные компрессы, при боли назначают анальгетические средства. Среди методик физиолечения особо положительные результаты наблюдают при ударно-волновой терапии.

При обострении хронического асептического процесса лечение аналогично, как при остром тендовагините. Если достаточного эффекта не наблюдается, а обострения очень частые, то возможно хирургическое лечение – иссечение воспаленных сухожильных оболочек.

Делая заключения, стоит отметить, что, несмотря на отсутствие серьезной опасности для здоровья и жизни тендовагинита лучезапястного сустава, его профилактике стоит уделить большое внимание, особенно людям из группы риска, потому что такое воспаление может не только значительно ухудшить качество вашей жизни, но и отобрать возможность заниматься любимым делом.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Медикаментозное лечение основано на применении местных или системных препаратов, обладающих обезболивающим и противовоспалительным действием. Возможно применение препаратов на основе диклофенака, парацетамола, нимесулида, мелоксикама, целекоксиба, ибупрофена. В случае неэффективности, данной группы препаратов, прибегают к использованию глюкокортикостероидов, которые быстро купируют воспалительный процесс.

В случае развития бактериальной инфекции в первую очередь необходимо определить патогенную микрофлору. Затем применяется эффективный против нее антибиотик. Если это является невозможным, рекомендуется срочно начинать прием антибиотиков широкого спектра действия.

Хирургическое лечение направлено на устранение очага инфекции, правильную обработку, пораженных гнойным процессом, участков. При появлении обширных флегмон или гнойных очагов — дренирование и антисептическая обработка поврежденных структур.

Чтобы недопустить развития осложнений, при появлении подозрительной симптоматики, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Несвоевременное и неправильное лечение может только усугубить сложившуюся ситуацию.

Тендовагинит лучезапястного сустава: какой бывает, симптомы, причины

Стоит отметить, что воспаление в этой области может быть вызвано несколькими причинами: инфекционными и неинфекционными. То есть сами сухожилия может поражать либо инфекция, или то, что находится в самом организме. Существует масса причины возникновения данного недуга. В основном в ходе этого заболевания страдают сухожилия, которые воспаляются.

Основными симптомами является сильная боль, причем симптомы чаще всего зависят от варианта заболевания. То есть инфекционное оно или асептическое. В случае инфекционного тендовагинита, симптомы более выражены.

Осмотр пациента
Осмотр пациента

Симптомы инфекционного недуга:

  • Наблюдается опухоль в области сухожилий, запястья или конкретных пальцев
  • Пульсирующая боль. Человек от такой боли не может уснуть, потому что ночью это не дает спать. Боль является довольно резкой, интенсивного характера и болит, как поврежденный зуб.
  • Еще одним симптом является ухудшение мелкой моторики рук. Человек не может нормально двигать пальцами.
  • Кроме этого характерно общее недомогание, может подниматься температура.
  • При инфекционном тендовагините часто наблюдается увеличение лимфоузлов под мышками. Это говорит о скоплении инфекции.
Ортрез
Ортрез

Асептический тендовагинит проявляется абсолютно по-другому. Если он хронический, то из симптомов может быть только несильная, тянущая боль, которая усиливается при надавливании на пальцы. Время от времени могут наблюдаться обострения, в ходе которых наблюдается несильная припухлость в пальцах, а также незначительная боль при надавливании.

trusted-source

Заболевание не является смертельным, оно хорошо лечится. Но если игнорировать симптомы, то это может стать причиной развития дистрофических изменений в тканях и потери работоспособности. То есть человек может стать инвалидом. Известен случай с пианистом Шуманом, который очень любил играть на фортепиано, но вынужден был отказаться от этих занятий из-за прогрессирующего тендовагинита.

Что касается инфекционного тендовагинита, то он может быть специфическим и неспецифическим. То есть возникает на фоне туберкулеза или гонореи, когда палочки инфицируют сосуды и сухожилия. Если это неспецифический тендовагинит, то инфекция проникает из-за заболевания других органов. Например, это может быть ревматоидный артрит, или бурсит.

Диагностика недуга
Диагностика недуга

Способы лечения тендовагинита лучезапястного сустава

Варианты:

  • Для лечения специфического и гнойного тендовагинита, то есть которые возникают на фоне инфекции, назначают антибактериальные средства. Выбор антибиотиков зависит от анализа крови и проведения чувствительности на антибиотик. Соответственно, если тендовагинит возник из-за серьезных заболеваний, таких как гонорея или туберкулез, то необходима терапия данных недугов.
  • Что касается асептического тендовагинита, который вызван совсем не инфекцией, а возник из-за травмы или постоянной нагрузки на сухожилия, в таком случае рекомендуется полная иммобилизация больной конечности. То есть накладывая гипс или ортрез на руку, для того чтобы обездвижить пальцы и кисть.
  • Полезны охлаждающие повязки, которые помогают уменьшить отеки, снизить болезненные ощущения. Прикладывают лед или специальные мази с охлаждающим эффектом. В основном в состав входит ментол. Если наблюдается очень сильная боль, проводят уколы блокады с Дипроспаном, то есть с кортикостероидами. Такой вариант используется в тяжелых случаях, когда человек не может спать и нормально жить из-за сильной боли. Очень хорошо помогает справиться с неспецифическим тендовагинитом ударная терапия и другие варианты физиотерапии. То есть это электрофорез или же ультразвуковая терапия, которая позволяет проникать лекарствам глубоко внутрь сухожилий и связок.
  • Если это хронический тендовагинит, часто возникают рецидивы, которые переходят в острую форму, человек постоянно ощущают боль, то в таком случае назначается оперативное вмешательство по иссечению воспаленных сухожилий и связок. В таких случаях показана трансплантация искусственных или натуральных связок, которые взяты из других областей опорно-двигательного аппарата.
  • Наиболее опасным является тендовагинит мизинца, а также большого пальца. Дело в том, что в этих областях сухожилия незамкнутые, а дальше переходят в верхнюю часть руки. Соответственно болезнь может спровоцировать возникновение бурсита локтя или даже плечевого сустава. В таких случаях необходимо использовать антибиотики и стараться купировать распространение инфекции по другим тканям.
Тендовагинит
Тендовагинит

Тендовагинит — не очень страшная болезнь, но может стать причиной инвалидности и нарушения подвижности пальцев.

Виды тендовагинита запястья

Дисфункция пальца руки может характеризоваться острыми проявлениями или протекать плавно (хроническая форма). Острый тендовагинит развивается при условии повышения интенсивности воспалительного процесса. Если заболевание не лечить или только убрать внешние проявления патологии, через некоторое время признаки возникнут снова. Такое состояние развивается при вторичном тендовагините, когда лечение первичного процесса протекало недостаточно активно, было нерезультативным.

https://www.youtube.com/watch?v=T18BetaCqDQ

Кроме того, различают:

  1. Асептический тендовагинит. В данном случае провоцирует дегенеративные процессы один из факторов: хронические заболевания лучезапястного сустава, не связанные с инфекциями, профессиональная деятельность, травмы, ушибы.
  2. Инфекционный тендовагинит. Такое заболевание развивается под воздействием вредоносных микроорганизмов, которые проникли во влагалища сухожилий.

Инфекционный тендовагинит может быть специфическим и неспецифическим. В первом случае фактором, спровоцировавшим заболевание, является туберкулез, гонорея или бруцеллез. Неспецифический тендовагинит развивается на фоне поражения лучезапястного сустава вредоносными микроорганизмами при заболеваниях: остеомиелит, гнойный артрит, флегмона.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector