Симптомы и лечение разрыва или повреждения мениска коленного сустава

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Анатомия и функции мениска

Мениски – эластичные хрящевые пластинки, расположенные между суставными поверхностями большеберцовой и бедренной костей. Имеют форму полукруга, состоят из середины (тела) и краев (переднего и заднего рога). Передние рога менисков прикрепляются к передней части межмыщелкового возвышения, задние – к задней. Выпуклые боковые части менисков сращены с суставной капсулой. В коленном суставе человека есть два мениска: латеральный (наружный) и медиальный (внутренний), их передние части соединяются между собой при помощи поперечной связки. Внутренний мениск связан с боковой внутренней связкой сустава, поэтому данные анатомические образования часто повреждаются одновременно.

Мениски выполняют амортизационную функцию, участвуют в стабилизации коленного сустава и увеличивают площадь соприкосновения большеберцовой и бедренной кости, что позволяет снизить нагрузку на суставные поверхности. Кроме того, в менисках есть проприорецепторы, сигналы которых помогают мозгу определить, в каком положении в данный момент находится нижняя конечность. Сосудов в менисках нет, кровоснабжение их боковых частей осуществляется из капсулы сустава, а внутренние части получают питательные вещества только из синовиальной жидкости.

С учетом особенностей питания в менисках выделяют три зоны: красную, промежуточную и белую. Красная зона расположена рядом с капсулой, разрывы в этой зоне, как правило, срастаются самостоятельно благодаря хорошему кровоснабжению. Промежуточная зона находится дальше от капсулы и хуже снабжается кровью, при повреждении мениска в этой зоне нередко приходится прибегать к оперативным вмешательствам. Белая зона располагается ближе к центру сустава, кровоснабжение в ней отсутствует, а питательных веществ из синовиальной жидкости оказывается недостаточно для полноценного сращения, поэтому при разрывах этой зоны требуется хирургическое лечение.

Мениски — буфер между костными поверхностями бедер и голеней. При движении они не соприкасаются друг с другом, не микротравмируются. Мениски способствуют оптимальному смещению бедренной и большеберцовой костей относительно друг друга, но одновременно и ограничивают амплитуду движений. В результате возникающие нагрузки правильно распределяются, не происходит преждевременного изнашивания структур колена.

Функция мениска коленного сустава Характерные особенности
Стабилизация Мениски стабилизируют все структуры коленного сустава, способствуют их смещению только в определенном диапазоне, предупреждают их повреждение
Защита Мениски снижают вероятность преждевременного разрушения хрящевых и костных тканей благодаря уменьшению трения. Они гладкие, упругие, поэтому костные поверхности легко скользят, а не цепляются друг за друга
Амортизация У менисков волокнистая структура, за счет чего они могут сжиматься и разжиматься, исключая повышенные нагрузки на мышцы и связочно-сухожильный аппарат

Травматические повреждения

Мениски не настолько эластичны, чтобы растягиваться — при травмах они рвутся. Разрывы бывают неполными, полными, поперечными, продольными, раздробленными, лоскутобразными. Во время травмирования хрящевая прокладка просто рвется, но в тяжелых случаях ее части смещаются, повреждая рядом расположенные мягкие ткани. В травматологической практике встречаются такие виды разрывов менисков:

  • полный отрыв. Обычно отрывается передний и задний рог, а также тело на участке, расположенном около суставной капсулы;
  • разрыв внутренней части тела, переднего, заднего рога вдали от суставной капсулы;
  • одновременное повреждение внутренней зоны мениска и его участка, расположенного около суставной капсулы.

Полностью хрящевые прокладки колено восстанавливаются у детей и подростков. У взрослых даже после проведения грамотного консервативного или хирургического лечения в области разрывов образуются участки с фиброзными тканями. Так как они лишены какой-либо функциональной активности, то работа сустава может нарушиться.

Лучшая профилактика повреждений менисков — исключение травмоопасных ситуаций. Во время спортивных тренировок необходимо пользоваться эластичными наколенниками, которые не огранивают движения, но в то же время надежно защищают колено при падениях и ударах. При наличии дегенеративно-дистрофического заболевания колена следует соблюдать все врачебные рекомендации касательно лечения и профилактики рецидивов.

В полости коленного сочленения расположены 2 мениска: внутренний (медиальный) и наружный (латеральный). Медиальная хрящевая прокладка прочно зафиксирована и практически неподвижна, поэтому повреждается в 85% случаев травмирования колена.

Внутренний и наружный

Наружный боковой хрящ отличается большей подвижностью и при травмах смещается. Его разрыв встречается редко, он чаще подвергается компрессии и сдавливается. Любые травмы мениска колена сопровождаются тщательной диагностикой и длительным реабилитационным периодом.

Характер повреждений:

  • травматический
  • дегенеративный

Они возникают в результате закрытых комбинированных травм колена. При повороте голени наружу, отягощенном высокой нагрузкой на сочленение, случается повреждение внутреннего мениска. Внутренняя ротация голени травмирует наружный хрящ. Разрыв латерального мениска в молодом возрасте происходит в результате сильных ударов и падений.

У пожилых людей при наличии дегенеративных изменений для травмирования хрящевой прокладки бывает достаточно неудачного движения. Повторные и невылеченные травмы коленного сустава приводят к хроническим повреждениям менисков (менископатия).

Причины травм:

  • падение
  • удар
  • ушиб
  • неудачный поворот голени
  • большая нагрузка на сустав
  • резкое движение колена
  • дегенеративные изменения хрящевой ткани

Виды повреждений

Менисковый хрящ – это амортизирующая прокладка, поэтому не бывает повреждений мениска по типу перелома.

Он недостаточно эластичен и не подвержен растяжениям. При травмах образуются надрывы и трещины, происходит полный отрыв частей хряща, может быть ущемление или сдавление мениска.

виды разрывов

Наиболее распространены следующие травмы мениска:

  1. надрыв – нарушение целостности хряща;
  2. отрыв — полное отделение от хряща его части;
  3. защемление — хрящ остается целым, но смещается в полости сочленения.

Разрыв хрящевой прокладки может быть полным или частичным, поперечным или продольным в виде «ручки лейки», лоскутообразным или раздробленным, со смещением оторванной части или без этого. Разрыв медиального мениска коленного сустава по типу «ручки лейки» происходит с обширным нарушением целостности средней части его тела.

ручка лейки

Надрыв может образоваться в разных частях хряща: центральной, рогах, внутренней, но в основном повреждается тело. Разрыв заднего рога внутреннего мениска диагностируется чаще, чем переднего. Самыми сложными считаются комбинированные травмы, при которых к разрыву хрящевой прокладки присоединяются ушиб колена и повреждения элементов сочленения.

Бывают разные поражения, которым соответствуют три степени тяжести по stoller:

  • Первая степень. Она диагностируется при внутренних изменениях хряща. Подвижность колена сохранена, присутствуют щелчки и дискомфорт при физических нагрузках. Симптомы проходят самостоятельно за 1-2 недели. Может протекать бессимптомно.
  • Вторая степень. Она характеризуется умеренными болями в колене, усиливающимися при движении. Возможна небольшая отечность. При второй степени разрыва хрящевой прокладки нет, но присутствует нарушение структуры. Через неделю симптомы могут исчезнуть, но периодически возвращаться при движениях, напоминающих механизм травмы.
  • Третья степень. Она диагностируется при разрыве хряща. Может сопровождаться отеком, гемартрозом и блокадой сустава. Проявления симптомов усиливаются, требуется лечение.
    степени по stoller

В этот раздел входят патологии, вызванные дегенеративными изменениями хрящевой ткани.

Причины дегенеративного разрыва мениска:

  • повторные травмы
  • менископатия
  • возраст старше 40 лет
  • хронические заболевания суставов (подагра, ревматизм, артрит)

Повторная травма мениска может стать причиной дегенеративного изменения хрящевой ткани, сопровождающегося образованием кист и снижением эластичности. Кроме того, причиной дегенерации могут стать частые микротравмы, возникающие вследствие больших нагрузок на коленное сочленение.

Дегенеративные изменения служат неотъемлемой частью старения, при котором происходит возрастное разрушение волокон коллагена и снижение структурной поддержки. Эти процессы стартуют после 30-ти лет и прогрессируют с возрастом. Внутренняя структура хрящевой прокладки становится слабой и менее упругой, поэтому разрыв внутреннего мениска коленного сустава происходит при минимальной физической нагрузке.

Симптомы дегенеративного повреждения:

  • болевые ощущения проявляются непостоянно
  • боль носит умеренный характер и нарастает постепенно
  • боль усиливается при нагрузке
  • припухлость и отечность колена слабо выражены
  • блокада сустава возникает крайне редко

В случае травмирования колена оно опухает и возникает боль различной интенсивности. Боль бывает умеренной, возникающей при повторении определенных движений (приседания, подъем или спуск по лестнице) или острой, исключающей даже минимальную нагрузку. Небольшое повреждение медиального мениска проявляется дискомфортом и болезненными щелчками при движении. Большие разрывы сопровождаются сильной болью, вызывают ограничение движений в колене и приводят к блокаде сустава.

симптомы мениска

Разрыв заднего рога мениска делает невозможным сгибание колена, травмы переднего рога приводят к затруднениям при его разгибании. Сопровождающаяся болью внутренняя ротация свидетельствует о повреждениях медиального хряща, болезненность при поворотах голени наружу говорит о травмах латерального. Симптомы повреждения мениска коленного сустава постепенно набирают интенсивность и наиболее полно проявляются через 2-4 дня после травмы.

Признаки повреждения мениска:

  • боль
  • отек сустава
  • щелчки при движении
  • ограничение объема движений в колене, особенно разгибание
  • гемартроз
  • выпот
  • блокада сустава

Симптомы и лечение разрыва или повреждения мениска коленного сустава

При первичной несложной травме обычно происходят ушиб, надрыв мениска, ущемление, компрессия хряща без его отрыва от капсулы и плато большеберцовой кости. Основополагающим моментом для грубого разрыва являются дегенеративные и воспалительные процессы.

Симптомы, сопровождающие разрыв мениска коленного сустава индивидуальны, зависят от тяжести и характера повреждения, возраста больного. Из-за отсутствия специфических симптомов провести самодиагностику невозможно.

Диагноз устанавливается после опроса пациента и проведенного осмотра. Для уточнения диагноза используют диагностические исследования и специальные болевые тесты (Роше, Чаклина, Байкова, Мак-Маррея, Ланды, Штейман – Брагарда и др.).

разрывы на мрт

Обычная рентгенография коленного сочленения является неинформативной, так как хрящ на рентгене не виден. Более наглядными служат контрастные рентгеновские снимки, однако с появлением современных методов диагностики (УЗИ, КТ, МРТ) они потеряли свою актуальность.

При травмах колена в первую очередь проводится его иммобилизация (обездвиживание). Если произошла блокада сустава, иммобилизацию осуществляют в имеющейся позиции.

разрыв латерального мениска

Строго запрещается самостоятельно проводить вправление защемленного мениска и пытаться устранить блокировку сустава.

Непрофессиональные действия могут спровоцировать перелом костей и растяжение связок. Данную процедуру должен выполнять только врач. Далее необходимо приложить холодный компресс на 15-25 минут. Он поможет снизить болевые ощущения, сузить сосуды, уменьшить отек и скопление экссудата в суставной полости.

Разрывы бывают полными или неполными, изолированными (повреждается один мениск) или сочетанными (повреждаются оба мениска). Оторванная часть мениска может смещаться или оставаться на месте. В травматологии и ортопедии выделяют несколько видов разрывов менисков:

  • разрыв по типу «ручки лейки» (продольный вертикальный разрыв)
  • лоскутный косой разрыв
  • горизонтальный разрыв
  • радиально-поперечный разрыв
  • повреждение заднего или переднего рога
  • дегенеративный разрыв с массивным размозжением ткани.

Чаще всего наблюдаются повреждения по типу «ручки лейки», реже – изолированные повреждения заднего рога (около 30% случаев) и переднего рога (около 9% случаев). При длительном существовании патологии и повторных блокадах возникает хондромаляция (повреждение хряща) внутреннего мыщелка бедра и повреждение передней крестообразной связки.

Осложнения

Все причины разрыва мениска разделяют на две группы:
  • травматические повреждения;
  • дегенеративные повреждения.

С повреждениями вследствие непрямых или комбинированных травм сталкиваются люди молодого возраста.

Провоцирующими факторами выступают:

Разрыв мениска

  • форсированные разгибательные движения;
  • повышенные нагрузки на колено;
  • длительное статическое положение сустава;
  • неестественные движения в виде кручения, хождения на носочках, гусиного шага;
  • слабость связок;
  • прямая травма вследствие падения, удара по колену.

При этом повреждение медиального мениска происходит во время разгибательных действий, а разрыв внешнего мениска при вращении голени внутрь.

Для больных старшего возраста свойственны хронические и дегенеративные разрывы медиального мениска.

Патология возникает под влиянием:
  • артроза;
  • подагры;
  • не пролеченного застарелого повреждения;
  • ревматизма;
  • хронических интоксикаций.

Мениски обеспечивают надежную защиту сустава от повреждения, создавая амортизирующую прокладку между его тканями. Кроме того, они регулируют подвижность и снижают трение. Повреждение тканей мениска влечет за собой ряд неприятных симптомов, болей вплоть до ограничения подвижности. Болезни суставов – вещь крайне неприятная и негативно сказывающаяся на качестве жизни человека. Именно поэтому при первых признаках начинающегося недуга следует обратиться за помощью в медучреждение.

В числе наиболее распространенных болезней коленного сустава – травмы мениска. Так, надрыв или полный разрыв ткани может образоваться в результате травмы: резкого скользящего удара, неудачного падения, вывиха и т.д. Если же мы имеем дело с многократными травмами суставов (ушибами и растяжениями), которые часто встречаются в спортивной среде, то здесь в числе наиболее популярных заболеваний можно выделить хронические воспалительные процессы и связанные с этим болезни суставов.

Одна из таких болезней – минископатия, возникающая в результате частого механического повреждения тканей, оказания повышенной нагрузки на коленный сустав и т.д. Кроме того, менископатия может быть приобретена на фоне таких недугов, как подагра, ревматизм, некоторые воспалительные и инфекционные заболевания. Также дегенеративное изменение мениска порой развивается при длительной интоксикации организма.

Травма мениска

В результате удара, растяжения или неудачного падения, соединительные ткани надрываются, происходит разрыв мениска, после чего он перестает справляться с возложенными на него природой функциями.

После того как функции ткани полностью утеряны, она превращается в ненужное и чужеродное организму тело, медленно, но уверено разрушающее поверхность сустава при каждом последующем движении. Так, когда-то полученная травма превращается в деформирующий артроз, грозящий для пациента инвалидным креслом.

В группе риска столь неприятной и коварной болезни находятся:

  • спортсмены, особенно футболисты, лыжники, хоккеисты и тяжелоатлеты;
  • люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом на протяжении долгих лет;
  • люди, чья сфера деятельности связана с длительным пребыванием в стоячем положении (длительная нагрузка на ноги);
  • лица, с врожденными или приобретенными в процессе жизни болезнями суставов и соединительных тканей (дисплазия, воспалительные процессы и т.д.);
  • лица, когда-либо ранее, перенесшие травму коленного сустава.

Резко возрастающая нагрузка на коленный сустав, точно также как удар по области колена, может привести к острой травме мениска. В зависимости от того, на какую область было оказано разрушительное воздействие, мы можем наблюдать как разрыв внутреннего, так и наружного мениска, левого или правого коленного сустава.

Так можно выделить следующие виды травм мениска:

  • отсоединение внутренних хрящей от капсулы сустава;
  • разрывы внутренних или наружных хрящей;
  • защемление наружной прокладки.

Разрыв мениска может носить как продольный, так и поперечный характер. В момент надрыва тканей иногда больной отмечает вполне различимый треск, предшествующий волнообразно наступающей и весьма интенсивной боли.

Симптомы и лечение разрыва или повреждения мениска коленного сустава

Если пострадавший не обращается за медицинской помощью, то происходит неполноценное восстановление хрящевой пластинки. Это становится причиной снижения функциональной активности сустава, трудностей при выполнении определенных движений. Так как мениск плохо смягчает удары костных поверхностей при ходьбе, то запускается процесс из медленного, но упорного разрушения. Развивается деформирующий остеоартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, пока не поддающаяся полному излечению.

Виды повреждений

Менисков в сочленении два: медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Эти прокладки несут очень важные функции, а конкретно, амортизируют и стабилизируют сочленение при движениях, способствуя лучшей конгруэнтности.

Известно, что латеральный обладает большей подвижностью, чем внутренний мениск коленного сустава, что позволяет ему быть более устойчивым к повреждениям. В свою очередь медиальная хрящевая прослойка связана, фиксирована внутренней боковой суставной связкой, то есть мениск не обладает большой подвижностью и более склонен к травматизации, которая если и происходит, то часто касается и связки.

Интересная особенность в том, что мениски с наружных сторон сращены с суставной капсулой, от артерий которой происходит кровоснабжение наружных частей хрящевых пластинок. Когда внутренние их части обращены внутрь суставной полости, они не кровоснабжаются этими артериями.

Питание из хрящевой ткани осуществляется за счет циркулирующей суставной жидкости. Эта особенность кровоснабжения обуславливает то, что повреждения, локализованные ближе к синовиальной оболочке сустава, вероятнее заживают сами, но все зависит от тяжести повреждения.

Травматизация полулунных хрящей возможна в любом возрасте и при любом виде деятельности человека. Выделяют несколько видов повреждений.

Классификация разрывов мениска

В зависимости от изначального состояния хряща полулунной прокладки, разрывы бывают травматические и вызванные дегенеративными процессами в ткани. Разрыв мениска коленного сустава вследствие травмы более характерен для пациентов молодого возраста. В свою очередь, дегенеративные разрывы чаще являются вторичными, следствием какой-либо болезни.

То есть, патологический процесс в суставе колена ведет к дегенеративным процессам его хрящевых структур, в том числе и менисков, что является предрасполагающим фактором к его разрыву. Надрыв мениска такой природы также характерен для пожилых пациентов, у которых дегенеративно – дистрофические изменения менисков происходят в силу возраста.

В зависимости от локализации возможен разрыв тела мениска, заднего либо разрыв переднего рога, либо же сочетание этих вариантов. Известно, что наиболее подвержены разрывам передние отделы хряща, то есть передний рог – травматизация этого элемента составляет 60% всех случаев.

Очень часто разрыв локализован в теле полулунного хряща, например, разрыв мениска по типу ручки лейки, и редко травма локализуется в задних рогах. Но если смотреть с точки зрения причины, то дегенеративные повреждения чаще встречаются в задних отделах, в свою очередь травматические – в области тела или переднего рога. Некоторым не понятно, что такое разрыв по типу ручки лейки, наглядный пример на фото.

Также разрыв полулунного хряща можно классифицировать по степени нарушения биомеханических показателей коленного сочленения. Отсюда, выделяют повреждения стабильные и нестабильные. Но, зачастую, последствия разрыва мениска коленного сустава – это серьезные нарушения. Например, когда фрагмент поврежденной хрящевой прокладки защемляется между суставными площадками составляющих костей сустава, это приводит к сильным болевым ощущениям и блокаде движения.

Такие острые нарушения функциональности сочленения сильно нарушают качество жизни пациента и переносятся очень трудно, также это может быть фактором развития деструкций хрящевых элементов сустава. При стабильных видах повреждения движения в сочленении не блокируются, но сопровождаются сильным болевым синдромом вследствие раздражения суставной капсулы и хрящей.

Способность полулунных хрящей самовосстанавливатся также определяет различные виды повреждения. Так, выделяют следующие виды разрывов:

  • самовосстанавливаемые;
  • восстанавливаемые с помощью хирургического вмешательства;
  • невосстанавливаемые разрывы.

Исходя из особенностей кровоснабжения, можно отметить, что внутренние отделы менисков менее способны к самовосстанавлению. Но исследования показывают, что в случае, если разрыв был продольным, и проходил как через кровоснабжаемую, хорошо регенерирующую зону, так и через безсосудистую, то восстановление в безсосудистой зоне также возможно.

Но чтобы восстановить такое повреждение, необходима сложная артроскопическая операция, и сложная реабилитация. Также интересно то, что латеральные мениски коленного сустава обладают большей потенцией к регенерации, чем медиальные.

Как правило, механизм повреждения обусловлен резкой ротацией в коленях, в момент, когда конечность согнута в колене и функционально нагружена. Также разрывы случаются при плохо скоординированных приседаниях или прыжках.

Чаще всего причиной разрыва мениска становится непрямая либо комбинированная травма, при которой голень резко ротируется внутрь (разрывается наружный мениск) или кнаружи (разрывается внутренний мениск). Иногда целостность мениска нарушается при чрезмерном разгибании голени либо при ее резком приведении или отведении. В отдельных случаях выявляются разрывы мениска вследствие прямой травмы – удара движущимся предметом, падения на край ступеньки и т. д. При комбинированной травме (сложном механизме травматического воздействия) вместе с менисками обычно повреждаются связки, капсула, хрящи и другие структуры сустава.

При повторных травмах (ушибах колена или растяжениях) иногда развивается дегенеративный процесс, сопровождающийся образованием кист и снижением эластичности мениска. Кроме того, причиной дегенерации мениска может стать подагра, ревматизм, частые микротравмы вследствие перегрузки и хронические интоксикации. Во всех перечисленных случаях разрывы мениска могут происходить даже в результате незначительного травматического воздействия.

Симптоматика разрыва

Симптомы разрыва мениска могут быть не однозначными, существует острый и хронические этапы, которые имеют различную клиническую картину. На протяжении острого периода, сразу после полученного повреждения, диагностировать разрыв затруднительно, так как имеет место неспецифическая симптоматика реактивного воспалительного процесса, которая может присутствовать при любых повреждениях:

  • отечность коленной области;
  • болевой синдром при двигательной активности;
  • наличие крови в полости сустава.

Через время, в подострый период, можно увидеть характерные для менископатии признаки, но при наличии анамнестических данных и механизма получения травмы:

  • блокада движения в колене, особенно разгибания;
  • наличие выпота и крови в полости сустава;
  • болевые ощущения, локализованные по ходу щели сустава;
  • крепитация.

Стоит отметить, что блокирование сустава является дифференцирующим признаком при разрывах внутреннего мениска, так как разрыв латерального мениска в большинстве случаев к ней, как привило, не приводит.

При хронических незначительных травмах менисков яркой клинической картины и полного анамнеза не будет, но будут наблюдаться такие симптомы:

  • возникающие боли;
  • артроскопически выявляется атрофия;
  • истончение;
  • частичное разволокнение полулунных хрящей.

Также для диагностирования разрывов полулунных хрящей, существует множество различных тестов на боль при определенных движениях в сочленении, например, метод Мак Марри. В одной из разновидностей этого способа пациент лежит на спине, а врач вращает голень при фиксированном и согнутом под прямым углом колене. Если при движениях будет слышен хруст, треск, то можно говорить о том, что поврежденный мениск ущемляется между суставными площадками костей.

В момент травмирования возникает острая боль, распространяющаяся ниже на голень, бедро. Если повреждение мениска незначительно, то выраженность болевого синдрома быстро снижается. Пострадавший может опираться на стопу, объем движений почти не уменьшается.

Но характерные признаки повреждения хрящевой пластинки присутствуют:

  • при сгибании или разгибании коленного сустава слышатся щелчки, хруст;
  • при подъеме по лестнице, после физических нагрузок появляются дискомфортные ощущения;
  • выполнение некоторых движений в пораженном сочленении затруднено.

При разрыве мениска средней или высокой степени тяжести боль ощущается постоянно, даже в состоянии покоя. Упор на стопу невозможен из-за нарушения стабильности суставных структур. Пострадавший может передвигаться только с посторонней помощью или с использованием костылей. Нередко его состояние ухудшается из-за отрыва участка хряща. Когда он попадает между костными поверхностями, то сустав «заклинивает».

В момент получения травмы мениска возникает острая боль, распространяющаяся на всю ногу. Она четко локализуется в колене только через нескольких часов.

Степени тяжести разрыва

При определении терапевтической тактики травматологом обязательно учитывается вид повреждения и степень его тяжести. Незначительное травмирование мениска часто не требует хирургического вмешательства, а при его раздроблении, смещении фрагментов необходимо проведение операции. Выделяют 3 степени тяжести разрыва хрящевой прокладки колена:

  • 1 степень тяжести. Клинически травма проявляется умеренными болями, слабой отечностью в области колена;
  • 2 степени тяжести. Ведущие симптомы повреждения — сильная боль, выраженность которой постепенно снижается, отек, гематома;
  • 3 степень тяжести. Для разрыва характерны острые боли, обширный отек, гематома, неспособность опереться на стопу.

Разрывы менисков также классифицируются в зависимости от степени их повреждения. Травматолог определяет тактику лечения, основываясь именно на тяжести полученной травмы.

Степень тяжести разрыва мениска Характерные признаки повреждения коленного сустава
Первая Боли в суставе незначительны, колено немного отечно. Все признаки разрыва сохраняются в течение нескольких дней, а затем постепенно исчезают
Вторая Боли острые, усиливающиеся при движении, сгибании-разгибании колена. Отечность выраженная, но пострадавший может передвигаться без посторонней помощи. При отсутствии врачебного вмешательства велика вероятность воспаления суставных структур и развития гонартроза
Третья Боли сильные, пронизывающие, иррадиирущие в соседние участки тела. В тяжелых случаях образуется «суставная мышь», что исключает любое движение в колене. Отек обширный, сдавливающие нервные окончания, усиливающий боли. Необходимо срочное хирургическое вмешательство

Как происходит диагностика травм мениска

Травма мениска

В случае жалоб пациента на характерные для заболеваний мениска, симптомы, врач должен провести ряд диагностических процедур для установления точного диагноза. В числе назначаемых мероприятий:

  • визуальный осмотр, сбор анамнеза;
  • магнитно-резонансная диагностика;
  • эндоскопическая артроскопия.

В данном случае рентген-обследование малоэффективно, потому как ткани мениска совершено прозрачны для рентгеновского луча. Также, врач производит манипуляции по облегчению состояния больного, путем фиксации (обездвиживания) конечности и внутримышечного введения обезболивающих препаратов.

Диагноз разрыва мениска устанавливается на основе жалоб пациента, степени проявления признаков, обследования специалистом повреждённого участка конечности. Кроме этого, необходимо сообщить врачу о возможных причинах возникновения недуга. Для подтверждения именного этого заболевания проводятся инструментальные обследования:

  • рентгенография с контрастом;
  • УЗИ – даёт возможность обнаружить дегенеративные процессы, разрывы переднего или заднего рога медиального мениска, оценить подвижность сустава и степень отрыва мениска;
  • КТ;
  • МРТ – наиболее информативная методика диагностики разрыва мениска коленного сустава. Даёт возможность обнаружить данное расстройство по форме повреждённого мениска, а также место возникновения недуга – латерального или медиального мениска;
  • артроскопия – позволяет определить причину развития недуга. Может использоваться не только как метод диагностики, но ещё применяется для лечения.
Артроскопия при разрыве мениска

Артроскопия при разрыве мениска

Во время диагностических мероприятий специалисту необходимо дифференцировать такое заболевание от других расстройств, имеющих подобные разрыву мениска симптомы. К таким недугам относят — разрыв крестообразной связки, рефлекторную контрактуру, рассекающий остеохондрит, переломы мыщелков большой берцовой кости.

Лечение разрыва мениска коленного сустава начинается безотлагательно. Любое промедление угрожает переходом патологии в хроническую форму или блокадой сустава. Как лечить повреждение определит доктор, опираясь на результаты рентгенологических обследований.

Конечно, предпочтение отдается лечению разрыва мениска без операции. Но в случаях серьезных повреждений, в виде полного отрыва без оперативного вмешательства не обойтись.

К консервативным способам терапии прибегают при частичных и незначительных надрывах. Определив место локации и тяжесть патологии, медики выбирают оптимальные способы лечения разрыва мениска в коленном суставе.

блокада

Главным условием эффективной терапии является совершенный покой конечности. Поэтому больному рекомендуют прекратить любую двигательную активность. При необходимости врач посоветует применять фиксирующие ортопедические приспособления.

Для спортсменов целесообразно отменить на время все тренировки. Интенсивные упражнения при разрыве мениска коленного сустава только ухудшат ситуацию.

Прежде всего, пациента стараются избавить от болезненных симптоматических проявлений. Чтобы снять отечность, прибегают к пункции сустава. Для этого в полость органа вводят иглу и откачивают лишнюю жидкость. Пункцию могут совмещать с введением в колено обезболивающих препаратов глюкокортикоидной или нестероидной противовоспалительной группы.

При разрыве внутреннего мениска лечение предусматривает вправление смещенных частей хряща. К нему приступают после устранения отечности. Манипуляции проводят под местной анестезией.

Вправляться поврежденный хрящ может при помощи мануальных методик. Также для этих целей используют методы аппаратной тракции. Чтобы зафиксировать сустав, после вправления накладывают гипсовую повязку, которую не снимают в течение 21 дня.

Для устранения болевого синдрома и воспалительных реакций применяют:
  • нестероидные противовоспалительные медикаменты типа Диклофенака, Ибупрофена, Нимесулида;
  • препараты, содержащие аналог гормона кортизола, к которым относится Преднизолон, Гидрокортизон.

Справиться с болью помогают средства локальной терапии. Для этого подходят различные мази обезболивающего и охлаждающего действия.

Народные средства

Лечение народными средствами не способно устранитьнадрыв мениска коленного сустава, но прекрасно справляется с устранением боли и воспаления.

Заметный эффект при лечение коленных суставов, даёт компресс из листьев лопуха

При лечении народными средствами применяют компрессы, которые накладывают под пленку на поврежденное колено. Для приготовления компрессов применяют различные составы и ингредиенты в виде:

  • листьев капусты или лопуха;
  • сахара, смешанного с мелкорубленой головкой лука;
  • медицинской желчи;
  • спирта с медом;
  • полынной настойки.

Домашняя терапия проводится на протяжении не менее месяца.

Самым важным этапом является реабилитация после повреждения или разрыва мениска коленного сустава. Именно после устранения болезненных ощущений большинство пациентов прекращают интенсивное лечение, игнорируя рекомендации медиков.

Восстановление хряща – трудоемкий процесс и требует регулярных процедур и принятия медикаментов. Все реабилитационные процедуры абсолютно безболезненны, но их эффективность зависит от дисциплинированности пациента.

На этом этапе применяют:
  • различные виды физиотерапевтических процедур;
  • щадящий массаж;
  • допустимую при повреждении лечебную физкультуру.

Для восстановления поврежденной хрящевой ткани применяют хондропротекторы, которые рекомендовано принимать курсами на протяжении года.

Проводить операцию при разрыве мениска коленного сустава целесообразно в

следующих случаях:

  • при отсутствии эффективности консервативной терапии;
  • после сильного повреждения со смещением частей хряща;
  • при полном отрыве мениска;
  • для лечения застарелой травмы.

    Артроскоп в работе

Существует несколько методик, как лечить патологию хирургическим путем. Цена на операцию при разрыве мениска зависит от ее сложности.

Чаще всего прибегают к артроскопии. Это малотравматичное вмешательство, при котором сустав не вскрывается, а делаются два микроскопических надреза. Через них и вводят медицинские приспособления. Весь процесс происходит под контролем хирурга. Картинка выводится на монитор и медики способны отследить все изменения в колене.

Определив степень поражения, выбирается дальнейшая тактика операции:
  • сшивание мениска по линии разрыва;
  • частичной резекции патологической части хряща;
  • полного удаления поврежденного органа.

К новым методикам относится скрепление поврежденного хряща внутри сустава. Фактически это малоинвазивная процедура, не требующая вскрытия сустава или введения в него инструментов. Для внутреннего скрепления применяют особые фиксаторы стреловидной или дротикообразной формы.

Трансплантацию мениска проводят при полном размозжении тканей хряща. Стоимость такой операции довольно высока. Ее не рекомендуют проводить при дегенеративных хронических изменениях в тканях, а также пожилым людям. К тому же имплантаты как живые, так и искусственные плохо приживаются.

Проводить реабилитацию после операции необходимо под наблюдением врача-реабилитолога или ортопеда.

Уже на пятый день после оперативного вмешательства начинают проводить

физиотерапевтические процедуры:
  1. УВЧ-терапия. Воздействуя на прооперированное колено электрическим

    УВЧ-терапия коленного сустава

    полем ультравысоких частот, добиваются улучшения кровотока, лимфотока в органе.

  2. Магнитотерапия.При помощи статического магнитного поля улучшают регенерацию, активируют обменные процессы.
  3. Электрофорез.Постоянный электрический ток применяется для эффективного проникновения медикаментов к месту патологии. Таким способом усиливают обезболивающее действие препаратов.

Фиксирующие повязки после хирургического вмешательства применяют на протяжении 20 суток. Поэтому все манипуляции проводят через повязку.

Самая большая послеоперационная проблема – это отечность сустава. Чтобы устранить такие последствия применяют лимфодренажный массаж. Эта процедура помогает улучшить лимфоток, отвести скопившуюся жидкость и ускорить заживление.

После снятия швов, рассасывания фиксаторов начинают разрабатывать сам сустав. Основная роль здесь отводится лечебной физкультуре.

ЛФК при разрыве мениска коленного сустава назначают как после консервативного лечения, так и для восстановления после операции. Лечение движением позволяет вернуть суставу двигательные способности, увеличить амплитуду движений, укрепить ослабленные мышечные ткани.

Упражнения при повреждении мениска коленного сустава подбираются инструктором только индивидуально. При этом учитывается возраст пациента, двигательные способности сустава, вид травмы и метод проведенной операции.

Нагрузки увеличиваются дозировано, не допуская болезненных ощущений. К новому этапу реабилитации приступают только после полного освоения доступных пациенту нагрузок.

Полное восстановление может затянуться и на полгода. При благоприятных прогнозах после артроскопическом вмешательстве больной может вернуться к привычной жизни уже через три месяца.

Чтобы избежать рецидивов, пациенту рекомендовано:
  • беречь колено от повторных травм;
  • принимать хондропротекторы;
  • выполнять упражнения, направленные на укрепление связок и мышц;
  • во время занятий спортом применять фиксирующие наколенники;
  • откорректировать питание для избавления от лишнего веса;
  • избегать резких движений и больших нагрузок на травмированное колено.

От состояния и целостности всей частей колена зависят его функциональные способности. Чтобы избежать непредсказуемых последствий, при малейшем подозрении на патологию или травму, не начинайте экспериментов с собственным здоровьем, а обращайтесь за помощью к врачу.

Проведение УЗИ позволяет обнаружить экссудат в полости сустава, изменения контуров менисков, гипоэхогенные участки и полосы, смещение связок. Исследование информативно при разрывах рогов хрящевой прокладки, формировании кист с густым содержимым, хронических дегенеративно-дистрофических патологиях.

Истинные блокады при разрывах менисков дифференцируют с ущемлением внутрисуставных тел при болезни Гоффа, болезни Кенига, хондроматозе и хондромаляции, а также с рефлекторной мышечной контрактурой, которая может возникать при ушибах, повреждениях связок и капсулы. В отличие от блокады при разрыве мениска такие ущемления менее выражены, кратковременны и просто устраняются. Однако блокады наблюдаются не всегда, а другие симптомы неспецифичны и могут встречаться при многих заболеваниях и повреждениях коленного сустава, поэтому своевременная диагностика разрыва менисков порой представляет значительные трудности. Окончательный диагноз выставляют на основании дополнительных исследований:

  • Рентгенографии. Ранее самым доступным и зачастую единственным способом инструментальной диагностики при разрывах менисков была рентгенография коленного сустава с использованием контрастного вещества. Такое исследование позволяло уточнить локализацию, вид и размер повреждения.
  • МРТ. В настоящее время золотым стандартом диагностики считается МРТ коленного сустава, которая дает возможность детально изучить мягкотканные структуры сустава.
  • Артроскопии. Наиболее информативный метод, позволяющий визуально оценить состояние менисков и, при необходимости, выполнить различные лечебные процедуры.
МРТ коленного сустава. Разрыв заднего рога медиального мениска.

МРТ коленного сустава. Разрыв заднего рога медиального мениска.

  1. УЗИ (ультразвуковое исследование)
  2. КТ (компьютерная томография)
  3. МРТ (магнитно-резонансная томография)
  4. специфические болевые тесты

Как лечить разрыв мениска

Разрывы менисков первой степени тяжести хорошо поддаются консервативному лечению. На начальном этапе терапии травматолог с помощью пункции очищает полость коленного сустава от выпота, в том числе с примесями крови. Затем он обрабатывает ее анестетиками, антибактериальными средствами, анальгетиками. Для иммобилизации сочленения врач накладывает гипсовую лангетку или фиксирует его жестким ортезом на 2-3 недели.

В последующем больному показано ношение ортопедических приспособлений — эластичных наколенников. Они оснащены ребрами жесткости и специальным силиконовым кольцом. Наколенники защищают колено от избыточных нагрузок, способствуют более быстрому сращению хрящевой пластинки.

Для купирования болевого синдрома пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) с активными ингредиентами ибупрофеном, кетопрофеном, кеторолаком, диклофенаком, мелоксикамом. Если боль острая, то НПВС (Мовалис, Ортофен) вводятся внутримышечно. Слабые дискомфортные ощущения устраняются нанесением мазей и гелей. Это Финалгель, Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Кеторол. От болей средней выраженности избавляются приемом таблетированных НПВС:

  • Целекоксиб;
  • Эторикоксиб;
  • Кеторолак;
  • Найз;
  • Индометацин.

При неэффективности даже парентерального введения НПВС проводятся медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами и анестетиками.

В терапии разрывов менисков практически всегда применяются хондропротекторы в форме инъекционных растворов, капсул, таблеток. Наибольшая терапевтическая эффективность выявлена у Алфлутопа, Хондрогарда, Артры, Структума, Терафлекса. Хондропротекторы стимулируют регенерацию поврежденной хрящевой пластинки, а по мере накопления активных ингредиентов в полости коленного сустава оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.

После купирования воспаления в лечебные схемы включаются наружные средства с отвлекающим, анальгетическим, согревающим и местнораздражающим действием. При травмах обычно используются Финалгон, Капсикам, Випросал, Наятокс, Апизартрон.

К занятиям лечебной гимнастикой и физкультурой приступают сразу после снятия гипсовой лангетки. Но во время иммобилизации врачи ЛФК рекомендуют пациентам выполнения пассивных движений — поочередного напряжения и расслабления мышц коленного сустава. Это позволяет улучшить кровообращений и избежать атрофии скелетной мускулатуры.

Комплекс активных упражнений составляется врачом ЛФК или реабилитологом после восстановления целостности хрящевой пластинки. Их выполнение позволяет укрепить мышечный каркас колена, что становится отличной профилактикой последующих травм. Какие упражнения обычно рекомендует пациентам врач ЛФК:

  • сесть на пол с упором на выставленные назад руки. Поднимать поочередно ноги, сгибая их в коленях;
  • лечь, расположить руки произвольно, сгибать сначала одну, затем другую ногу, подтягивая колено к корпусу;
  • в положения стоя делать выпады ногами назад, вперед, влево, вправо.

Для быстрого восстановления всех функций колена пациентам также рекомендуются плавание, йога, пилатес, аквааэробика, скандинавская ходьба.

Симптомы и лечение разрыва или повреждения мениска коленного сустава

При отрывах тел, рогов менисков, их разрывах со смещением, раздавливанием хрящевых пластинок, неэффективности консервативной терапии пострадавшим показано хирургическое вмешательство.

При травматических повреждениях предпочтительно восстановление менисков наложением швов или при помощи специальных приспособлений. Ранее наиболее востребована была менискэктомия, или  удаление хрящевой пластинки при помощи специального артроскопического оборудования. Сейчас к такому способу хирургического лечения прибегают все реже из-за высокой вероятности сохранности болей, риска развития посттравматического гонартроза.

Первая помощь

Во время разрыва мениск возникает настолько острая боль, что пострадавший не может опереться на стопу. Ему нужно помочь добраться до постели, уложить, приподнять травмированную ногу, подложив под голень валик или подушку. Нельзя пытаться разогнуть блокированный сустав, так как это может спровоцировать еще большие повреждения. Необходимо зафиксировать сустав тутором, съемной лангеткой или наложить не слишком сдавливающую кожу эластичную повязку.

Для купирования воспалительных отеков, устранения болей следует каждый час на 10 минут прикладывать к колену пакет со льдом, обернутый плотной тканью. В качестве анальгетиков можно использовать любое нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) — Кеторол, Найз, Диклофенак, Нурофен в таблетках.

Профилактические меры

Меры профилактики повреждения полулунных хрящей различны в зависимости от нагрузки на сустав. Если говорить об активных нагрузках, то для тренировок стоит грамотно подобрать удобную обувь, также используются наколенники, позволяющие рационально распределять нагрузку на сустав и избежать травматизации.

Спортсменам в качестве профилактики необходимо хорошо размяться перед тренировкой и разогреть коленный сустав, это существенно снижает риски разрыва, также необходимо следить за питанием и корректировать свой рацион. Малоподвижность, как и чрезмерная нагрузка, и избыточная масса тела также являются факторами риска.

Хрящевая ткань имеет волокнистую структуру с практически полным отсутствием сосудов. Питание мениск получает из ближайших к нему тканей и внутрисуставной жидкости. Поэтому процесс восстановления может длиться довольно продолжительное время.

Обычно лечение прекращается после первых улучшений. Но болезнь может обостриться непредсказуемо с более яркой симптоматикой.

Последствия разрыва мениска коленного сустава плачевны. Без адекватной терапии прогрессируют дистрофические процессы,

которые становятся причиной:
  • нарушений амортизации движения;
  • деструктивных изменений хряща;
  • хронического болевого синдрома в голени, бедре, ягодицах;
  • отмирания мышечных тканей.

При своевременном врачебном вмешательстве прогноз благоприятный, особенно для молодых пациентов. В некоторых случаях после консервативной или хирургической терапии возникают слабые боли при ходьбе или интенсивных физических нагрузках.

Лечение мениска коленного сустава

Разрыв мениска коленного сустава является одним из самых распространённых видов травм, так как эта часть ноги ежедневно подвергается высоким физическим нагрузкам.

Современный человек живёт в активном жизненном ритме. Занятия спортом, тяжёлая физическая работа, непреднамеренные падения и травмы приводят к тому, что среди пострадавших всё больше встречается людей, у которых диагностируется внутренний или медиальный разрыв мениска. По данным статистики, около семидесяти процентов всех травмированных имеют медиальный разрыв. На долю латерального мениска попадают двадцать процентов, и только пять процентов – это разрыв сразу двух менисков.

Каждый коленный сустав имеет два мениска:

  • внутренний, или медиальный;
  • наружный, или латеральный.

Коленный сустав хорошо снабжается кровью, поэтому и медиальный, и латеральный мениски получают полноценное питание. Именно благодаря этому незначительные травмы  быстро проходят, а лечение длится недолго.

Рентгенография позволяет оценить толщину мениска коленного сустава

Однако при разрыве мениска процесс лечения более сложный и длительный, поэтому выздоровление и реабилитация могут растянуться на несколько месяцев.

Современные медики выделяют несколько видов разрыва мениска:

  • косой;
  • вертикальный;
  • продольный;
  • дегенеративный;
  • горизонтальный;
  • радиальный;
  • разрыв рогов мениска.

Современные хирурги и ортопеды отмечают, что разрыв мениска может быть в острой или хронической стадии заболевания. Основываясь на этом, назначают лечение.

Разрыв мениска может иметь различную локализацию и быть полным и неполным

Кроме этих двух показателей, существуют  степени разрыва:

  1. Малый разрыв медиального мениска. Операция не требуется, симптомы исчезают после нескольких недель медикаментозного лечения.
  2. Средний разрыв. Наблюдается резкая боль при движении, отёк. При отсутствии лечения заболевание может перейти в хроническую форму.
  3. Разрыв медиального мениска тяжёлой формы. Диагностируются сильная боль, кровоизлияние, отёк. Пациент не в состоянии самостоятельно передвигаться, симптомы постоянно нарастают. В этом случае требуется незамедлительное хирургическое лечение.

Часто подобные проблемы могут возникать у людей пожилого возраста. Хрящевая ткань с возрастом теряет эластичность и подвергается дегенерации. Даже при отсутствии травм коленного сустава пожилые люди ощущают боль при ходьбе или незначительных физических нагрузках. Походка может быть нарушена, а в районе коленного сустава наблюдается припухлость.

Так, в числе типичных симптомов, которые можно пронаблюдать при разрыве тканей мениска:

  • сильная боль — человек не может ступить на ногу;
  • интенсивные болевые ощущения, локализующиеся сначала в области всего колена, а затем на внутренней или наружной его поверхности;
  • боль при пальпации;
  • ухудшение подвижности;
  • если повреждение затронуло кровеносные сосуды, возникает гемартроз — скопление крови в суставе;
  • наличие характерного щелчка (хруста), при движении или при сгибании ноги;
  • отек в области колена;
  • скопление жидкости в коленном суставе;
  • повышение температуры, лихорадка (реже).

В случае наличия тех или иных симптомов, лучше не откладывать момент обращения к специалисту.

Чрезмерно активный образ жизни, резкие движения, неловкие повороты ноги, падения могут вызвать неприятные болевые ощущения в коленном суставе. Это служит сигналом возможного травмирования или разрыв мениска. Чаще всего повреждается медиальный (внутренний) мениск. В этом случае симптомы следующие:

  • высокая температура тканей в районе коленного сустава;
  • атрофия или заметное уменьшение объёма мышечных тканей в области предполагаемой травмы.

Симптомы не всегда можно выявить визуально. При малейших болях и дискомфорте в коленном суставе необходимо посетить травматолога или ортопеда. Более точный диагноз профессионал поставит после тщательного обследования с обязательным прохождением томографии или рентгенографии коленного сустава. Разрыв наружного мениска вызывает сильные боли, в отличие от разрыва внутреннего или медиального мениска, который не всегда себя проявляет неприятными ощущениями.

Подобные травмы случаются при больших физических нагрузках, при падениях. Людей пожилого возраста, из-за снижения эластичности соединительных тканей также можно отнести к группе риска. И первые симптомы — это резкая и сильная боль в колене. Если разрыв мениска серьезный, то на месте ушиба появляется припухлость и гематома.

Современной медициной диагностируется два вида мениска. Это:

  1. Поврежден латеральный или наружный мениск. Сопровождается болью и характерными звуками в виде щелчков при ходьбе.
  2. Поврежден медиальный или внутренний мениск. Более серьезная травма, симптомами которой является сильная боль в коленном суставе, его блокировка, невозможность самостоятельного передвижения. Такой травме часто подвергаются профессиональные спортсмены.

Рентгеновский снимок коленного сустава

Определить самостоятельно какой вид мениска невозможно. Это должен делать профессиональный ортопед при помощи визуального осмотра, пальпации и дальнейшем обследовании на аппарате МРТ или рентгена.

Возрастные изменения в коленном суставе несут достаточно большую нагрузку на хрящевые ткани. Обычно такая картина наблюдается у людей после сорока лет. Причем мужчины подвержены этой травме чаще чем женщины. Иногда человек может неправильно наступить на ногу или неудачно присесть и уже это вызывает разрыв мениска, который диагностируется как дегенеративный или хронический.

Существует определенная симптоматика повреждения каждого типа мениска. Так для повреждения латерального (наружного) мениска характерны следующие признаки:

  • боль при движении в берцовой части;
  • болевые ощущения с характерными прострелами в наружную часть коленного сустава;
  • слабый тонус мышц в районе колена;
  • резкая боль при желании повернуть колено в сторону.

Мениск: слева — вид спереди

Для повреждения медиального или внутреннего мениска признаки немного похожи, но болевые ощущения намного сильнее. В этом случае характерны следующие признаки:

  • резкая боль во внутренней части коленного сустава;
  • при пальпации пострадавший испытывает болевые ощущения;
  • при напряжении мышц колена отмечается резкая боль;
  • при движении или сгибании человек испытывает острую боль, которая отдается в берцовую часть ноги;
  • слабый тонус мышц;
  • гематомы;
  • припухлость.

Делать самостоятельно диагностику ни в коем случае нельзя. От этого зависит эффективность лечения, которое может назначать лечащий врач. Единственное, что можно сделать пострадавшему, чтобы немного снять болевые ощущения, это наложить повязку при помощи эластичного бинта или сделать холодный компресс. Все остальные действия и метод лечения выбираются лечащим врачом.

Любая травма коленного сустава, в том числе разрыв медального мениска, требует неотложного и профессионального лечения. Если человек с подобной травмой игнорирует визит к врачу, то лечение заболевания грозит стать более длительным и сложным. Симптомы должны насторожить пострадавшего, так как последствия могут быть весьма серьёзными.

Лечение напрямую зависит от вида травмы мениска. Наружный мениск лечится консервативно, для лечения медиального (внутреннего) мениска потребуется оперативное вмешательство.

Каждый случай при подобных травмах рассматривается отдельно, поэтому и метод лечения выбирается лечащим врачом индивидуально. Обязательно учитываются следующие факторы:

  • возраст пострадавшего;
  • степень разрыва и области его повреждения;
  • образ жизни, который ведёт пациент.

Современная медицина использует не только хирургический метод лечения разрыва мениска. Существуют и более щадящие, консервативные методы. Лечение разрыва коленного мениска – это длительный и сложный процесс, который обычно проходит в несколько этапов:

  • диагностика, обследование;
  • снятие болевых ощущений при помощи эластичного бинта или охлаждающего компресса;
  • хирургия;
  • физиотерапия;
  • реабилитация.

Для снятия отёка или боли накладывается эластичный бинт. В первые часы после травмы целесообразно сделать холодный компресс.

Разрыв внутреннего или наружного мениска предполагает разное лечение. Повреждённую ногу желательно не нагружать. Чтобы немного снять отёчность  необходимо уложить пострадавшего, подняв его ногу немного выше уровня тела.

В случае когда разрыв мениска не доказан, а диагностировано его растяжение, то накладывается гипс. При разрыве требуется оперативное лечение, после которого назначается ряд лекарственных препаратов, имеющих обезболивающий и регенерирующий эффекты. Обычно это нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы (диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, остенил и другие).

Во время проведения хирургического вмешательства часть мениска может быть удалена. Выполняется при помощи метода артроскопии. Это метод, который не предусматривает резекции. Если же травма более серьезная, тогда используется тот же метод, но с наименьшим проникновением в коленную капсулу и суставную сумку.

Современный метод артроскопии принес в ортопедическую хирургию целый ряд преимуществ, а именно:

  • отсутствие послеоперационных швов;
  • нет необходимости накладывать гипс;
  • недлительный реабилитационный период;
  • пребывание на стационарном лечении сократилось до семи дней;
  • метод дал возможность проведения амбулаторной операции, пациент после неё может отправляться домой.

Такую же технологию с использованием артроскопа ортопеды проводят предварительное обследование пострадавших. Вмонтированная камера передает все данные на монитор компьютера.

Подобный метод используют в то время, когда требуется лечение наружного, латерального мениска. Как правило, при таких повреждения не происходит защемления хрящевых тканей. Метод сводится к тому, что пациент прекращает активные занятия спортом, освобождается от тяжелой физической работы.

Лечебная тактика определяется врачом-травматологом в зависимости от степени тяжести и локализации повреждения. На начальном этапе выполняют пункцию сустава и накладывают гипс, рекомендуют покой, прием обезболивающих препаратов и холодные компрессы. В последующем назначают ЛФК, физиотерапию, хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин сульфат и т. д.) и нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, ибупрофен, диклофенак). После прекращения иммобилизации используют средства для наружного применения: противовоспалительные мази, гели и т. д.

Показанием к хирургическому вмешательству является отрыв тела и рогов мениска, разрыв мениска со смещением, раздавливание мениска и неэффективность консервативной терапии. Проводят менискэктомию или восстановление мениска с использованием швов и специальных конструкций. Второй способ предпочтительнее, поскольку полное удаление мениска нарушает анатомические соотношения, увеличивает нагрузку на суставные поверхности и, в конечном итоге, может стать причиной развития посттравматического деформирующего артроза.

  • Сшивание мениска. Наложение шва мениска возможно при отрыве от капсулы, периферических и продольных вертикальных разрывах. Обязательным условием является отсутствие дегенеративных изменений. Шансы на успешное восстановление повышаются при возрасте больного до 40 лет, свежей травме и локализации повреждения в промежуточной или красной зоне. Возможно также использование рассасывающихся фиксаторов дротикообразной или стреловидной формы.
  • Менискэктомия. Показанием к менискэктомии (удалению всего мениска или его части) является крупный отрыв или дегенерация хрящевой ткани. В настоящее время к данному оперативному вмешательству стараются прибегать как можно реже, поскольку оно позволяет устранить боль лишь в 50-70% случаев, после операции возникает высокий риск образования выпота, развития артритов и артрозов. При этом, чем больше удаленная часть мениска, тем выше риск развития отдаленных осложнений и неблагоприятных последствий.

Хирургические вмешательства могут проводиться как через открытый доступ, так и с использованием артроскопа. Второй метод – наиболее современный и менее травматичный. При использовании артроскопического оборудования уменьшается зона повреждения тканей и сокращается восстановительный период. Артроскопические методики с успехом применяют при разрывах тела и переднего рога мениска. В остальных случаях чаще используют открытый доступ. Противопоказаниями к операции являются выраженные дегенеративные изменения в суставе, пожилой возраст и тяжелая соматическая патология.

В послеоперационном периоде назначают физиотерапию, массаж, ЛФК, хондропротекторы и НПВП. Пациентам рекомендуют ограничивать нагрузку на сустав в течение 6-12 мес. после операции. При своевременном адекватном лечении прогноз при разрывах мениска обычно благоприятный. В большинстве случаев боли исчезают, однако некоторые пациенты отмечают неустойчивость походки и боли при нагрузке на ногу.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector