Симптоматика периартрита суставов виды частые проявления

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины возникновения и характерные признаки недуга

Главной причиной периартрита околосуставной ткани является профессиональная деятельность, то есть совершение одних и тех же движений суставами при выполнении работы. Нагрузка на определенный сустав приводит к его воспалению и развитию тех или иных болезней.

Сопутствующими факторами, которые могут как отдельно, так и дополнительно влиять на развитие периартрита, являются:

  1. Сахарный диабет;
  2. Возраст;
  3. Патологии в эндокринной, сосудистой, нейрорефлекторной системах;
  4. Осложнения инфекционных болезней;
  5. Травмы мышц и сухожилий;
  6. Негативное воздействие долгого пребывания на холоде или в сырости;
  7. Воздействие хронических болезней: артроз, спондилез;
  8. Врожденные патологии опорно-двигательной системы.

Травмы и большие нагрузки совместно в плохой проходимостью крови или нарушенным кровообращением приводят к рубцеванию, склерозированию и кальцификации тканей синовиальной сумки, что провоцирует воспаление надкостницы – периостит.

  1. Согласно первой сухожилия мышц и связки долгое время подвергаются микротравматизации (например, при однообразной работе). Это нарушает питание тканей сустава, приводит нарушению обмена веществ и вызывает дистрофические изменения.

  2. Вторая точка зрения говорит о недостаточной нервной связи (иннервации) мягких структур плечелопаточного сустава из-за поражения периферических нервов (например, при остеохондрозе).

Большинство врачей принимают обе теории. Если эти теории «соединить», то получается, что под влиянием обеих причин в изменившихся условиях клетки накапливают продукты обмена, что вызывает воспаление. Неудачное движение или резкий рывок, которые считаются причинами плечелопаточного периартрита, по сути лишь выявляют его скрытое наличие.

В развитии возникновения заболевания имеют значение некоторые предрасполагающие факторы: возраст старше 40 лет, охлаждение, длительное пребывание в сырости, наличие у больного ряда заболеваний — артроза, спондилеза, ишиаса, нервнопсихических нарушений, врожденных недостатков развития верхнего плечевого пояса.

Основным этиологическим фактором являются макро и микротравмы (спортивная, профессиональная). ПЛП может также появиться у больных, имеющих коронарную болезнь (чаще ПЛП развивается во время или в фазе стихания приступа стенокардии) и инфаркт миокарда. По наблюдениям de Seze, ПЛП развивается у 10-15 % лиц, перенесших инфаркт миокарда, а иногда у больных с гемиплегиями. Причиной ПЛП довольно часто является шейный спондилез с наличием корешкового синдрома, что обусловливает нарушение трофики околосуставных тканей плеча и способствует развитию дегенеративного процесса. По данным G. Vignon, сочетание этих заболеваний наблюдается у 80 % больных ПЛП. Во многих случаях ПЛП начинается без всякой видимой причины.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения –

напишите нам

, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Половой принадлежности данное заболевание не имеет. Однако в группу риска входят люди старше 40 лет. К болезни могут привести следующие причины:

  1. Заболевания, имеющие хронический характер: нарушения опорно-двигательного аппарата, переданные на генетическом уровне.
  2. Артроз.
  3. Шейный спондилез.
  4. Ишиас.
  5. Нервнопсихические нарушения.
  6. Врожденные патологии развития верхнего плечевого пояса.
  7. Коронарная болезнь, инфаркт миокарда.
  8. Нарушение кровообращения, вызванное длительным нахождением тела в одной позе.
  9. Хронические заболевания печени и желчного пузыря.
  10. Нарушение метаболизма.
  11. Ожирение.
  12. Сосудистые и эндокринные нарушения.
  13. Климакс.
  14. Мелкие трещины костей и микроскопические повреждения связок и мышц. Такое часто случается после утомительных спортивных тренировок.
  15. Перенесенные тяжелые инфекционные заболевания.
  16. Переохлаждение.
  17. Долгое времяпрепровождение в условиях повышенной влажности.

Для развития периартрита достаточно и одного фактора, но чаще он появляется при их совокупности. В отдельных случая это заболевание появляется беспричинно.

Чаще всего провоцируют возникновение такого недуга, как периартрит:

  • эндокринные расстройства;
  • остеохондроз шеи;
  • заболевания сосудов, нарушающее кровоснабжение «шарнира»;
  • нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
  • заболевания печени;
  • постоянные переохлаждения;
  • профессиональные нагрузки и микротравмы сустава;
  • длительное нахождение при высокой влажности.

Причиной возникновения болезни, в основном, служит индивидуальный характер, связанный непосредственно с профессиональной деятельностью. У кузнеца развивается плечелопаточный периартрита, у каменщика запястная, у метателя копья, локтевая форма периартрита, и т.д.

Но, развитию дегенеративных процессов способствуют:

  • нарушения в обменных процессах;
  • эндокринная, нейрорефлекторная и сосудистая патология;
  • длительное влияние холода и сырости;
  • возрастной фактор;
  • осложнения, вызванные перенесенными инфекционными заболеваниями;
  • фоновые, хронические болезни, в виде спондилеза и артрозов;
  • врожденные опорно-двигательные патологии;
  • следствие травм и микротравм мышц и сухожилий.

Под действием больших нагрузок или травм в плохо васкулированных тканях, к которым относятся хрящевые ткани, кости и связки с плохой перфузией (плохое прохождение крови) может наблюдаться развитие некрозных очагов с проявлением склерозирования, кальцификации и реактивных воспалений, включая синовиальную сумку, и вызывать реакцию в виде острого или хронического воспаления надкостницы – периостита.

Причины возникновения и характерные признаки недуга

Основными клиническими формами ПЛП (они могут быть и этапами болезни) являются:

  • простой ПЛП («простое болезненное плечо» по терминологии зарубежных авторов;
  • острый ПЛП (острое болезненное плечо);
  • хронический анкилозирующий ПЛП (блокированное плечо).

Простой плечелопаточный п ериартрит — начальная и наиболее частая форма ПЛП. В ее основе лежит изолированный тендинит сухожилий надостной или подостной мышцы (главным образом правосторонний), реже-длинной головки двуглавой мышцы (рис. 56). Клинические проявления заключаются в умеренных болях и небольшом ограничении движении в плече. Локализация болей — передневерхняя часть плеча в месте прикрепления сухожилия коротких ротаторов к большому бугорку. Характернейшим симптомом является возникновение или усиление боли при определенном движении руки — ее отведении и ротации. Обычно больной не может поднять руку вверх, а при попытке заложить руку за спину не может приблизить пальцы к позвоночнику. Остальные движения в плече свободны и безболезненны. Иногда боли появляются ночью, особенно при лежании на больном плече.

При пальпации определяются болезненные точки на передненаружной поверхности плеча (при поражении надостной и подостной мышц) или вдали биципитального желоба (при поражении длинной головки двуглавой мышцы). Весьма характерен признак Дауборна: появление боли при отведении руки до 45-90 °С (в этот момент происходит сдавление поврежденного сухожилия надостной мышцы и серозной сумки между головками плеча и акромионом) и стихание ее после дальнейшего отведения и поднятия руки вверх. При обратном движении повторяются те же симптомы. Боль возникает также при попытке больного сделать движения рукой, когда врач фиксирует ее (напрягается пораженное сухожилие). Поражение надостной мышцы сопровождается болями при отведении плеча, поражение подостной — при наружной ротации, а поражение подлопаточной мышцы — при внутренней ротации плеча. Типичным является и то, что все пассивные движения в плече (в том числе отведение и ротация плеча) остаются безболезненными. Общее состояние больного и все лабораторные показатели нормальные. При рентгенографии патологических отклонений не обнаруживается. Лишь при длительном хроническом лечении болезни выявляется сближение костных выступов (акромиона большого бугорка головки плеча), их небольшой склероз и остеопороз как результат трения друг о друга. Исходом может быть полное выздоровление в течение нескольких дней или недели или редицивирование процесса с переходом в хронический, но без значительного ограничения движения в плече. При неблагоприятном течении может развиться острый плечелопаточный периатрит или хроническая анкилозирующая форма болезни.

Острый плечелопаточный периартрит (острое болезненное плечо). Эта форма ПЛП может быть самостоятельной или осложнением предыдущей. В основе ее лежит острый тендобурсит с кальфицикацией сухожилий. Миграция кальцификатов из сухожилий коротких ротаторов плеча в поддельтовидную сумку с развитом острой воспалительной реакции в самом сухожилии и сумке вызывает гипералгический криз. Внезапно, чаще после физической нагрузки, появляется диффузная нарастающая боль в плече, иррадирующая в шею и заднюю поверхность руки, резистентная к анальгетикам. Боль усиливается ночью. Движения в руке резко ограничиваются. Больной старается держать руку в физиологическом положении — согнутой и приведенной к туловищу. При пальпации обнаруживаются болезненные точки различной локализации: на передненаружной области плеча (прикрепление коротких ротаторов), на наружной поверхности (поддельтовидная сумка), на передней поверхности (сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча). Иногда в области этих точек отмечают слабую гиперемию и припухлость с небольшой флюктуацией (выпот в серозную сумку), а также атрофию подострой мышцы. Движения в плече резко ограничены, особенно отведение и ротация плеча, в то время как движение руки вперед более свободно. Общее состояние больных ухудшается изза сильных болей и вызванной ими бессоницы. Может быть субфебрильная температура и увеличенная СОЭ. На рентгенограмме обычно обнаруживаются кальцификаты в подакромиальной области, в области сухожилия надостной мышцы или, реже, на сухожилии подлопаточной мышцы.

Острый приступ ПЛП длится несколько дней или недель с последующим уменьшением болей и восстановлением движений. Может наблюдаться и медленное рассасывание кальцификатов. В некоторых случаях исходом острого ПЛП является образование приводящеротаторной контрактуры плеча.

Хронический анкилозирующий плечелопаточный периартрит (блокированное плечо) — это наиболее неблагоприятная форма, в основе которой лежат фиброзный бурсит и капсулит. Обычно она является исходом острого ПЛП, но может развиться и самостоятельно. Вначале наблюдаются тупые боли, усиливающиеся при движениях в плече, с характерной локализацией (болезненные точки в местах прикрепления сухожилий) и иррадиацией. Наиболее характерный симптом — прогрессирующая тугоподвижность плеча. Резко нарушены как боковое отведение плеча (оно осуществляется лишь за счет лопаточногрудинного сочленения, а при фиксации лопатки становится невозможным), так и внутренняя ротация. Отсутствие сокращений мышцаддукторов (большой грудной и зубчатой) при попытке отведения руки, увеличения объема движений в плече при местной инфильтрации обезболивающими средствами свидетельствует о механическом характере блокады плеча.

При пальпации определяется боль впереди акромиона, под ним, вдоль борозды двуглавой мышцы головки плеча и в месте прикрепления дельтовидной мышцы к плечу. Общее состояние больных, температура тела и лабораторные показатели нормальные. На рентгенограмме могут обнаруживаться кальцификаты по ходу пораженных сухожилий.

Значительно реже наблюдаются другие варианты заболевания, возникающие в связи с преимущественным поражением сухожилий подлопаточной, клювовидноплечевой, длинной головки двуглавой и дельтовидной мышц.

Инсерциит сухожилий подлопаточной и клювовидноплечевой мышцы протекает с болью и болевыми точками, локализующимися в области клювовидного отростка на передней поверхности плеча, в то время как подакромиальная область (передненаружная поверхность плеча) и область борозды двуглавой мышцы безболезненны.

Наиболее ограничены наружная ротация и задняя флексия, а отведение плеча, противоположность типичной форме, ограничено лишь частично. На рентгенограмме патологии не отмечается.

Тендовагинит длинной головки двуглавой мышцы плеча возникает главным образом у мужчин вследствие травмы сухожилия (резкое движение в плече или удар по его передней поверхности). Заболевание проявляется спонтанно возникающей болью на передней поверхности предплечья и болезненностью при пальпации головки плеча. Сгибание и разгибание согнутой в локте руки болезненны, особенно если эти движения производят другие лица, а больной сопротивляется этому движению (проба Эргазона). Боли появляются также при наружной ротации опущенной руки, производимой при тех же условиях (с сопротивлением больного). Эти пробы имеют диагностическое значение. Появление боли связано с натяжением и сдавлением поврежденного сухожилия длинной головки двуглавой мышцы в узкой борозде.

Инсерциит сухожилия дельтовидной мышцы встречается редко, главным образом при спортивной травме («гольфплечо»), и проявляется болью и пальпаторной болезненностью в точке прикрепления дельтовидной мышцы к наружной поверхности верхней трети плеча.

При коронарной болезни и инфаркте миокарда в 10 % случаев может развиться ПЛП (чаще левосторонний, иногда даже двусторонний) вследствие рефлекторных нейрососудистых нарушений, обусловленных ишемией миокарда, а также ограничением двигательной активности верхнего плечевого пояса, ухудшающим кровообращение в сухожилияхи способствующим развитию дегенераторного процесса в них. В этих случаях ПЛП возникает либо на фоне частых приступов стенокардии, либо через 1-6 нед после инфаркта миокарда. Клиническими проявлениями являются умеренные боли и небольшое ограничение движений в плече (особенно отведения), что сопровождается ощущением похолодания кисти, ее усиленной потливостью и цианотическим оттенком кожи. На рентгенограмме обнаруживается остеопороз головки плеча и акромиона. Возникновение синдрома ПЛП у этих больных часто ошибочно трактуется как обострение ИБС. При проведении дифференциальной диагностики в пользу ПЛП свидетельствуют: возникновение боли только при определенных движениях в плече, отсутствие эффекта от сосудорасширяющих средств и корреляции с другими симптомами ишемии миокарда (например, с изменениями на ЭКГ).

Спондилоартроз шейного отдела с вторичным корешковым синдромом довольно часто может сочетаться с ПЛП, что объясняется нейровазомоторными и трофическими нарушениями околосуставных тканей плеча, возникающими вследствие патологического процесса в корешках. Характерны для этого варианта сопутствующие вегетативнососудистые признаки: отек и цианоз кожи руки, ощущение «ползания мурашек» и т. д.

Альгодистрофический синдром «плечо- кисть» описан V. Steinpoker, характеризуется резкими каузалгиями, выраженными вазомоторнотрофическими симптомами в виде диффузного холодного плотного отека, цианоза кисти и пальцев, истончения кожи, ломкости ногтей, атрофии мышц и подкожной жировой ткани, постепенным развитием стойкой сгибательной контрактуры пальцев. Движения в плече и кисти резко ограничены. Локтевой сустав, как правило, остается интактным. На рентгенограмме обнаруживается выраженный пятнистый остеопороз, перестройка структуры костей кисти и эпифиза лучевой кости. Данные симптомы относятся к группе нейрорефлекторных альгодистрофий, возникающих в связи с органическим повреждением симпатических волокон периферических нервов и протекающих с сильными болями и нарушением трофики тканей.

По данным V. Wright, синдром «плечо — кисть» может быть: идиопатическим (23%), постинфарктным (20%), обусловленным спондилезом шейного отдела позвоночника (20%), посттравматическим (10%), сочетанным (11%), постгемиплегическим (6%) и связанным с другими причинами (10%).

Течение всех альгодистрофий и, в частности, синдрома «плечо — кисть» очень длительное, иногда болезнь протекает несколько лет. Но обычно через 1 -2 года происходит постепенное исчезновение вазомоторных нарушений и частичное восстановление функции конечности. Обычно остаются сгибательная контрактура пальцев и небольшие трофические нарушения. Иногда через несколько месяцев после начала заболевания возникает поражение симметричного плеча и кисти.

При некоторых неврологических процессах (гемиплегия, пар кинсонизм, опухоли мозга) может развиться плечелопаточный периартрит, в генезе которого основное значение принадлежит нейрорефлекторным нарушени ям.

Локтевой

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Периартрит у взрослых

Периартрит у взрослых проявляется по мере их взросления. Обычно заболевание возникает у людей пожилого возраста. Чем старше становится человек, тем большее количество пациентов наблюдается у врачей. В большинстве своем развивается у женщин в период менопаузы из-за гормональных сбоев и обменных нарушений. У мужчин часто развивается в профессиональной деятельности и при занятиях тяжелыми видами спорта.

Диагностика периартрита

Диагностика плечелопаточного периартрита зависит от формы его течения. Для простой формы характерны:

  • боль в верхней части плеча при отведении и ротации руки;
  • болезненные точки при пальпации передненаружной части плеча или в области межбугорковой борозды;
  • ограничение отведения и ротации;
  • признаки Дауборна (при поражении ротаторов), Эргазона (при поражении длинной головки двуглавой мышцы плеча);
  • рентгенологическое сужение щели между акромионом и головкой плеча, остеосклероз и остеофитоз большого бугорка и акромиона.

Для острого ПЛП характерны:

  • острая диффузная боль в плече с иррадиацией в шею и руку;
  • резкое ограничение движений в плече;
  • резкая болезненность и небольшая припухлость передненаружной поверхности плеча;
  • наличие кальцификатов в области сухожилий и рентгенологическаяинтактность I плечевого сустава.

При хроническом ПЛП отмечаются:

  • умеренные боли той же локализации (главным образом при движении с сопротивлением);
  • значительное прогрессирующее ограничение движений в плече (особенно ротации и отведения);
  • симптомы «механической блокады»;
  • остеопороз головки плеча, кальцификаты в подакромиальной области, интактность плечевого сустава на рентгенограмме;
  • наличие ретрактильного капсулита при контрастной рентгенографии и артропневмографии.

Дифференциальная диагностика проводится с артритами и артрозами плечевого, акромиальноключичного суставов и шейного отдела позвоночника. Необходимо, однако, помнить о возможности сочетания дегенеративных поражений суставов и периартикулярных тканей.

Первым действием при установлении диагноза, является физикальный метод обследования, включающий тщательное изучение анамнеза и осмотр пораженных суставов. Для более точной диагностики применяется:

  • рентгенография;
  • КТ, УЗИ и МРТ исследования;
  • артрограмма.

Сложность в определении диагноза составляет схожесть симптоматики с совершенно другими патологиями. В обязательном порядке проводится дифференцированная диагностика для исключения заболеваний со схожими проявлениями:

  • синовитов различного характера;
  • исключение хронических артритов;
  • костно-хрящевых экзостозов;
  • хондроматозов синовиальных сумок;
  • артропатии;
  • исключение посттравматических изменений;
  • тендиноза и миофасциального болевого синдрома.

Диагностика периартрита начинается с общего осмотра, который проводится после обращения больного и оглашения всех симптомов, которые его беспокоят. По некоторым выраженным симптомам можно поставить диагноз. Однако следует его уточнить, поскольку он часто напоминает другие болезни (например, бурсит, лимфангит, лимфаденит и пр.). Проводятся исследования:

  • УЗИ, КТ, МРТ;
  • Артрография;
  • Рентгенография.

Диагноз «плечелопаточный периартрит» ставят после опроса и осмотра больного и результатов его исследований. Делают пальпацию, возможно назначение рентгена (эффективно в запущенной стадии болезни).

Обязательно проводят дифференциальную диагностику (то есть исключение других возможных болезней): выявляют возможность наличия стенокардии, синдрома плечевого пояса, туберкулеза сухожилий и некоторых других заболеваний.

В больницу люди обращаются, когда характерные для заболевания симптомы настолько выражены, что не дают выполнять привычные домашние дела, заниматься профессиональной деятельностью. Для точной и успешной диагностики заболевания специалисты используют:

  1. Термоисследование. Разница температурных градиентов наблюдается при периартрите и синовите, но в первом случае эти показатели значительно ниже.
  2. Ультразвуковое исследование. Позволяет обнаружить очаги воспаления и поставить точный диагноз на основании полученных результатов.
  3. Рентгенография.
  4. Подробное исследование суставной жидкости.
  5. Исследование крови на содержание мочевой кислоты, С-реактивного белка и пр.

На основании результатов полученных исследований устанавливается диагноз периартрит.

На основании результатов полученных исследований проводится диференциальная диагностика. Исключается наличие стенокардии, артрита и артроза сустава, а также отделов позвоночника и других заболеваний со сходными признаками. Только после этого устанавливается диагноз периартрит.

К какому врачу обратиться для лечения?

Лечение периартрита является комплексным, независимо от вида болезни. Проводятся одни и те же процедуры, направленные на:

  • устранение симптоматики,
  • восстановление подвижности,
  • предотвращение развития осложнений,
  • устранение деструктивных изменений,
  • лечение фоновых болезней.
  1. медикаментозные средства,

  2. физиотерапию,

  3. гимнастику.

Терапию назначает только врач.

До посещения доктора следует применить подручные средства. Значительное облегчение приносит использование поддерживающей повязки под локоть руки с поврежденным суставом. Ее нужно наложить таким образом, чтобы локоть был чуть-чуть приподнят и находился сбоку по линии подмышки, а не спереди на грудной клетке.

поддерживающая повязка под пораженный локоть

Медикаменты

  • внутрисуставные лечебные блокады (новокаин);
  • инъекции стекловидного тела;
  • нестероидные противовоспалительные средства (сокращенно НПВС; индометацин, реопирин);
  • кортикостероиды (гидрокортизон).

Также назначают мази, гели с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Выраженный эффект на плечелопаточный периартрит имеет оксигенотерапия, введение кислорода внутрь сустава: это влияет на местные ткани и патологический процесс в целом.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяют для обезболивания, устранения симптомов воспаления и улучшения питания клеток тканей суставов. Лечение плечелопаточного периартрита зависит от характера течения болезни.

Следует знать, что первичное воспаление обладает склонностью протекать долго и упорно из-за медленного рассасывания очага дегенерации, к тому же чаще всего продолжающуюся микроскопическую травматизацию сухожилия.

В некоторых случаях, когда при периартрите лечение не приносит никакого эффекта, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Для обеспечения покоя пораженному сухожилию иммобилизуют всю конечность. При легких случаях недуга, когда периартрит еще не сильно прогрессирует, применяют простые проволочные или деревянные шины, поддерживающие повязки, ограничивающие подвижность. Полное выздоровление может наблюдаться уже спустя несколько дней после начала такой иммобилизации.

При тяжелой форме периартрита лечение не обходится без использования лонгеты из гипса. Легкие движения можно начинать осторожно делать, когда уменьшится ощущение боли. Одновременно необходимо принимать обезболивающие средства:

  • анальгин;
  • ацетилсалициловую кислоту;
  • иные препараты.

Когда периартрит сопровождается упорной и сильной болью, пораженную область необходимо блокировать новокаином и одновременно гидрокортизоном. Такие инъекции периодически повторяют до снижения болевых ощущений. При непереносимых острых болях от периартрита лечение сопровождается приемом внутрь триамцинолона и преднизолона по две таблетки ежедневно. Затем доза постепенно снижается, доходя до четверти таблетки, принимаемой однократно через каждые пять дней.

Улучшает кровоснабжение и хорошо обезболивает ультразвук, синусоидальные токи фонофорез гидрокортизона. Если периартрит сопровождает не исчезающий болевой синдром, применяют рентгенотерапию. При затянувшемся и хроническом течении болезни помогают сероводородные и радоновые ванны. Чтобы предотвратить сопровождающую плечевой периартрит блокаду сустава, необходимо систематически проводить специальную гимнастику.

Лечение любого вида данного заболевания должно быть комплексным и требует большой выдержки и терпения. Тактика лечения периартрита направлена на:

  • устранение развития симптоматики тендинита;
  • предотвращение болевой симптоматики;
  • восстановление суставной подвижности;
  • предотвращение процессов деструктивных изменений;
  • предотвращение симптоматики фоновых заболеваний.

Симптоматика периартрита суставов виды частые проявления

Медикаментозная терапия включает назначения таких препаратов:

  • комплекса противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
  • прием кортикостироидов и хондропротекторов.

При легком течении заболевания для ограничения активности физической нагрузки на сустав рекомендована суставная иммобилизация поддерживающей повязкой, проволочными или деревянными шинами.

Широко используются методы физиотерапевтического лечения периартрита:

  1. 1) Метод фармакопунктуры используют для лечения воспалительных процессов, для точного введения лекарственных средств
  2. 2) Для снятия мышечного напряжения и как обезболивающая процедура, применяется метод акупунктуры.
  3. 3) Наилучший метод, улучшения двигательной активности, кровоснабжения и питания околосуставных тканей и устранения мышечного спазма, является – акупрессура, точечный массаж.
  4. 4) Процедуры магнито и лазеротерапии назначаются для стимуляции кровоснабжения и питания тканей, для мобилизации защитных сил иммунитета, для предотвращения воспалительной, болезненной и отечной симптоматики.
  5. 5) Электро и вибромассажи применяются для устранения мышечного гипертонуса, и обновления поврежденных тканей.
  6. 6) Ударно волновую терапию применяют для очищения тканей от шлаков и токсинов, улучшения лимфотока.
  7. 7) Пиявки-гирудотерапия – действенный способ устранения симптоматики тендинита.
  8. 8) Лечебные грязевые аппликации способствуют повышению иммунитета, устраняют боль и воспалительные очаги.
  9. 9) Электрофорез в совокупности с необходимыми лекарственными препаратами используют для непосредственного введения препарата через кожу в очаг поражения.

При любых видах периартрита назначается индивидуально подобранные упражнения ЛФК, которые помогают пациенту:

  • снять приступы болей;
  • расслабить мышцы;
  • восстановить нормальный объем движений
  • восстановить мышечный тонус и силу мышц.

Привожу несколько примеров, но прежде чем приступить к выполнению упражнений, обсудите их с лечащим врачом.

Упражнения, сидя на стуле — повторять по десять раз.

  1. 1) Руки положить на колени, повернуть ладони к внутренней стороне бедра. Перешагиваем ладонями до подмышек и обратно строго по боковой стороне туловища.
  2. 2) Вытянутые руки взять в замок. Сгибаем руки вначале к левому, затем к правому плечу.
  3. 3) Ладони к плечам, круговые вращения плечами, локти вверх, на уровне плеч, прижать к бокам.
  4. 4) Положение рук, как в первом упражнении. Выполняем наклоны к коленям.
  5. 5) Сидя на стуле, берем любую палочку. Взять палочку горизонтально шире плеч.
  6. 6) Выполняем подъем в таком порядке — вверх, к плечам, на грудь, вверх, на колени.
  7. 7) Удерживая палочку по центру, выполняем поочередное вращение правой и левой рукой.
  8. 8) Подъем руки по косяку шкафа.
  9. 9) И много других упражнений, таких как, перебрасывания мяча с руки на руку или перекатывание его вокруг пояса.

Залог успеха в лечении заболевания – это своевременность лечения. Удачи.

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит

При диагностировании простой формы периартрита плеча фармакологические препараты обычно не назначаются. Пациентам рекомендовано избегать движений, излишне нагружающих сустав. А для закрепления результата и ускорения выздоровления назначаются физиотерапевтические мероприятия — УВЧ-терапия, магнитотерапия, аппликации с бишофитом, парафином, озокеритом.

Хорошо зарекомендовала себя лазерная терапия, или воздействие на периартикулярные ткани излучения оптического диапазона, источником которого является лазер. После проведения процедуры ускоряется кровообращение в плечевом суставе, к поврежденным тканям поступают питательные и биологически активные вещества, что значительно ускоряет их регенерацию. В ортопедической практике активно используется и гирудотерапия (лечение слюной медицинских пиявок).

Сразу после купирования болевого синдрома и воспалительного процесс начинается период реабилитации. Для восстановления утраченной подвижности, устранения контрактур назначаются 5-10 сеансов классического, точечного, а для ослабленных пациентов баночного массажа. Но основой метод повышения функциональной активности сустава — лечебная гимнастика при периартрите.

  • медленное, плавное приподнимание и опускание плеч;
  • вращения плеч сначала в одну, затем в другую сторону;
  • заведение прямых рук за спину. 

Движения не должны быть интенсивными, так как целью тренировок является не наращивание мышечной массы, а улучшение кровообращения в плечевом суставе. Нельзя заниматься, преодолевая боль. Возникновение дискомфортных ощущений должно стать сигналом для продолжительного отдыха. Ежедневные занятия лечебной физкультурой существенно сокращают период реабилитации.

Учитывая склонность всех первичных периартритов к упорному и длительному течению, причиной которого является очень медленное рассасывание очагов дегенерации и кальцификатов, а также обычно продолжающуюся микротравматизацию сухожилия, необходимым условием правильного лечения является его длительность и настойчивость. Основными методами лечения периартритов является разгрузка пораженного сухожилия, применение болеутоляющих и антивоспалительных медикаментозных средств, физических и бальнеологических методов, иногда и хирургического вмешательства. Для создания покоя пораженному сухожилию применяется иммобилизация больной конечности. В легких случаях это достигается путем применения поддерживающих повязок (ношение руки на косынке), простых деревянных или проволочных шин, ограничивающих подвижность конечности. После нескольких дней подобной иммобилизации может наступить выздоровление. В более тяжелых случаях применяется съемная гипсовая лонгета. После уменьшения болей начинают осторожные легкие движения, сначала активные, а потом пассивные. Одновременно применяются анальгетики (ацетилсалициловая кислота, анальгин, бруфен, индоцид, бутадион, реопирин и др.) в обычных дозах.

При упорных болях производится инфильтрация пораженной области новокаином в сочетании с гидрокортизоном. При ПЛП гидрокортизон вводят в подакромиальную или в поддельтовидную область (50-100 мг), при трохантерите-в область большого вертела (30-50 мг), при эпикондилите-в область наружного надмыщелка, при стилоидите — в область шиловидного отростка лучевой кости (20-39 мг), при талалгии — в область прикрепления пяточного сухожилия или в подошвенную часть стопы (20- 30 мг). Инъекции повторяют через 5-10 дней до уменьшения болей. При очень острых болях возможно применение кортикостероидов внутрь (преднизолон или триамцинолон по 2-3 табл. в день с последующим медленным снижением дозы по /4 таблетки за 5 дней).

ГКС быстро уменьшают боли и экссудативные явления в тканях, но не предотвращают развитие тугоподвижности и поэтому являются лишь частью комплексного лечения периартритов.

Физические методы лечения (ультразвук, фонофорез гидрокортизона, синусоидальные токи и пр.) оказывают хорошее обезболивающее действие и улучшают кровообращение. При упорном болевом синдроме можно применять рентгенотерапию, при затянувшемся хроническом течении показаны общие радоновые и сероводородные ванны.

Лучшим методом предотвращения блокады плеча при хроническом ПЛП является систематическая лечебная гимнастика, применяющаяся в течение нескольких, месяцев. Массаж при периартритах противопоказан. В легких случаях может быть применен легкий массаж конечности с обходом пораженного участка и только при стихании болей.

При неэффективности всех методов консервативной терапии применяется хирургическое лечение.

Прогноз при периартритах обычно благоприятный. Постепенно наступает рассасывание очагов дегенерации и кальцификатов, исчезновение болей и восстановление подвижности конечности. В затянувшихся и упорных случаях образуются фиброзные сращения пораженных тканей и стойкая функциональная недостаточность.

Чем лечить периартрит?

Лекарствами:

  • Противовоспалительными и обезболивающими лекарствами.
  • Кортикостероидами и хондропротекторами.
  • Антибиотиками при наличии инфекционных болезней в организме, от которых бактерии могут переместиться в пораженный сустав.

Широко используются физиотерапевтические процедуры в устранении периартрита:

  • Обездвиживание сустава повязками и шинами.
  • Фармакопунктура – введение лекарств непосредственно в пораженный сустав.
  • Акупунктура для снятия болей и напряженности мышц.
  • Озокеритовые и парафиновые аппликации.
  • Акупрессура и точечный массаж для улучшения кровообращения, подвижности и устранения спазма в мышцах.
  • Магнитная и лазерная терапия для восстановления кровообращения, снижения болей, снижения воспаления и иммунного воздействия на пораженный участок.
  • Вибро- и элетромассаж.
  • УВЧ для нормализации лимфотока и устранения шлаков и токсинов.
  • Гирудотерапия.
  • Согревающие компрессы на травах.
  • Грязевые аппликации.
  • Криотерапия.
  • Электрофорез.

Отдельно прописывается курс лечебной физкультурной гимнастики, которая направлена на снятие приступов болей, расслабление мышц, восстановление подвижности, мышечного тонуса и силы. Данный комплекс можно совершать как в домашних условиях, так и в стационаре лишь после проведения основных медикаментозных процедур.

Относительно народных средств и диеты, то они не помогают в лечении периартрита. Рекомендуется лишь употреблять побольше витаминных продуктов, а также пищи, богатой клетчаткой и белками.

Хирургическое вмешательство происходит лишь тогда, когда нужно обездвижить сустав, при отсутствии успеха от консервативного лечения.

Прогноз жизни

Сколько живут при периартрите? Заболевание не является смертельным. Своевременное обращение к врачам делает прогноз жизни благоприятным. Постепенно уходит боль, снижается симптоматика, происходит дегенерация кальцификатов. Подвижность восстанавливается. Однако отсутствие лечения приводит к частичной или полной неподвижности пораженного участка, что делает человека инвалидом. Наблюдаются фиброзные сращения и функциональная неспособность.

Чтобы избежать как самой болезни, так и ее последствий, необходимо придерживаться профилактики:

  • Заниматься физическими упражнениями, но в умеренных нагрузках.
  • При нагрузках на определенный сустав делать массажи, давать покой.
  • Употреблять достаточное количество витаминов.
  • Лечить инфекционные болезни, чтобы не спровоцировать распространение инфекции, которая может вызвать воспаление в суставах, что приведет к осложнению в виде периартрита.
  • Избегать травмирующих ситуаций.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector