Неоартроз — диагностика и лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Как развивается недуг?

Согласно статистическим данным, остеоартроз тазобедренного сустава является самым распространенным заболеванием подвижного соединения костей скелета. Все дело в том, что на ДОА приходится примерно 40% случаев заболеваний опорно-двигательного аппарата.Проведенные археологические исследования показали, что даже тысячи лет назад люди болели остеоартрозом, так как к этому предрасполагают особенности тазовых костей.

Остеоартроз тазобедренного сустава может быть как первичным, так и вторичным. Первичный ДОА, как правило, имеет очень длительную историю развития. Сначала даже присутствие каких-либо повреждающих факторов возникает незначительное трение тканей друг о друга, что в большинстве случаев не провоцирует преждевременное изнашивание хрящевых поверхностей.

https://www.youtube.com/watch?v=yVJWuXdOjiI

Далее этот длительный процесс приводит к постепенному истончению хрящевой ткани и появлению областей растрескивания поверхности оболочек. Вследствие этих изменений вся поверхность хряща становится шероховатой, что приводит к затруднению скольжения поверхностей, наблюдается значительное снижение подвижности, хруст, а также значительные болевые ощущения.

  • болезнь Педжета;
  • деформации различной этиологии;
  • физическая перегрузка;
  • инфекции.

Наиболее предрасположены к развитию этой болезни люди, которые работают на холоде и часто переохлаждаются, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни и имеет значительное количество лишнего веса. Кроме того, к предрасполагающим факторам развития как первичного, так и вторичного остеоартроза относится сахарный диабет, варикозное расширение вен, тромбоз, заболевания сердца и т.д. Вторичная форма течения болезни, как правило, имеет более стремительное течение, чем первичная.

Причины появления остеоартроза ТБС

Тазобедренный сустав – это крупное синовиальное сочленение шарнирного вида, которое называют самым мощным, поскольку на него приходится больший спектр нагрузок. Его образуют шарообразная головка бедренной кости и чашеобразная впадина тазовой кости (вертлужная впадина), поверхности которых покрыты гладким гиалиновым хрящом. Вместе они представляют шарнир, где осуществляется их опорно-двигательное контактное взаимодействие между собой.

Ежедневно этот уникальный механизм выполняет главнейшие функции, заключающиеся в поддержании веса и положения тела в вертикальном состоянии (стоя, сидя), в обеспечении двигательной активности при передвижении (ходьба, бег, прыжки, пр.), в перемещении частей тела относительно друг друга. 

Силы, проходящие через тазобедренный суставной аппарат, довольно значительные. Например, при обычном положении «стоя на двух нижних конечностях» сустав испытывает нагрузку в 1/3 веса человека, в момент стояния на одной конечности – в 2,5 раза выше от массы тела, при ходьбе и беге – нагрузка в 2-6 раз превышает исходный вес человека.

Специалисты определенно факт существенных нагрузок относят к одному из объяснений высокой предрасположенности сустава к дестабилизации и износу, следовательно, и развитию остеоартроза. Однако говорить, что виной заболевания является естественная функциональная физиология сочленения, в корне неверно, без отягощающего фактора патологический процесс невозможен.

И еще немаловажный момент: чтобы ТБС хорошо функционировал, он должен обладать достаточным объемом движений при очень хорошей стабильности. А это, в свою очередь, возможно при условии крепких связочно-мышечных групп, контролирующих движения и опорные функции в суставе, а также прочной суставной капсулы, защищающей и удерживающей костное соединение.

Неоартроз - диагностика и лечение

Так выглядит полость сустава через артроскоп.

Все вышесказанное – общая вступительная информация, ее тоже важно знать и понимать. Безусловно, мы не оставим читателей без ответа на животрепещущий вопрос: какие конкретно причины вызывают такой сложный диагноз? Специалисты называют следующие первопричинные факторы, приводящие чаще всего к остеоартрозу тазобедренных суставов:

  • генетические дефекты развития ТБС, характеризующиеся врожденными нарушениями развития и роста костных, хрящевых, связочных, мышечных структур сочленения (дисплазии);
  • пожилой возраст, так как на фоне возрастных изменений снижается гидратация хряща, упругость мышц, кровообращение в суставах и т. д.;
  • системные патологии, где остеоартроз является одним из последствий (подагра, ревматизм, коллагеноз, сахарный диабет, сложные виды аллергии, пр.);
  • различные хондропатии, приводящие к видоизменению относящихся к суставу костных структур;
  • хронические артриты (длительно протекающие воспалительные явления в сочленении вследствие инфекции, аутоиммунных и метаболических нарушений);
  • аваскулярный остеонекроз головки бедренной кости (омертвение костной ткани) как следствие локального нарушения кровообращения травматического или нетравматического генеза;
  • гормональный дисбаланс, особенно у женщин при наступившем климаксе, когда уровень эстрогена, защищающего суставы, резко снижается;
  • ожирение любой стадии (лишний вес является злейшим врагом, поскольку в разы увеличивает нагрузку на ТБ отдел и в целом на конечности);
  • перенесенные травмы с локализацией таз-бедро (переломы, вывихи, ушибы и др.), а также хирургические манипуляции на тазобедренном отделе в анамнезе;
  • ортопедические нарушения, в частности вальгусные и варусные деформации конечностей, плоскостопие, искривления позвоночника;
  • малоподвижный образ жизни, который вызывает дефицит мышечной массы, дряблость связок, плохое кровоснабжение и ограниченное поступление питательных веществ в ТБС, что и способствует зарождению, прогрессии остеоартроза;
  • постоянная перегрузка тазобедренного отдела и нижних конечностей на почве усиленных спортивных тренировок, выполнения работы стоя с подъемом тяжестей, долгие однообразные позы (особенно в статических положениях «стоя» на одном месте, «сидя»), вынужденная по роду деятельности долгая ходьба. 

Нельзя не оставить без внимания тот факт, что злоупотребление курением и алкоголем тоже неблагополучным образом сказывается на состоянии сустава. Токсические продукты никотина и спирта ведут к критическому нарушению циркуляции крови вокруг опорно-двигательного органа, к истощению и необратимой гибели костно-хрящевых тканей.

Степени заболевания

Деформирующий остеоартроз развивается достаточно медленно, поэтому многие симптомы, характерные для этого заболевания, вначале проявляются крайне слабо, и больной может многие годы не обращать на них внимания. Выраженность симптоматических проявлений зависит от степени развития заболевания.

На 1-й стадии развития остеоартроза, как правило, больной не ощущает какого-либо явного дискомфорта. В это время болезнь может проявлять себя исключительно незначительной скованностью. В редких случаях может наблюдаться появление небольших болей, которые проходят со временем. Помимо всего прочего, при 1-й степени развития болезни могут слышаться негромкие щелчки в сочленении при движении.

Слабая выраженность симптоматики позволяет спутать развивающийся остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени с другими заболеваниями. Однако при проведении рентгенологического исследования уже определяются характерные повреждения в области внутренних и внешних краев вертлужной впадины. Помимо всего прочего, на рентгенологических снимках может наблюдаться появление признаков разрастания остеофитов.

ДОА тазобедренного сустава 2 степени проявляется уже достаточно интенсивной симптоматикой, именно поэтому большинство больных обращается к врачу на этой стадии развития болезни. Когда развивается остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени, большинство людей испытывают уже достаточно интенсивные болевые ощущения.

Неоартроз - диагностика и лечение

Учитывая, что в этот период развития болезни уже наблюдается значительное повреждение хряща, а сам он деформируется, это способствует трению костных поверхностей друг о друга. Именно трение провоцирует появления боли. Симптомы, проявляющиеся на 2 степени развития болезни, могут усиливаться вследствие появления отечности окружающих мягких тканей.

При остеоартрозе тазобедренного сустава 3 степени наблюдается сильнейшая деформация не только хрящевых структур, но и костей, причем на рентгенологическом снимке сразу видно, что суставная щель практически отсутствует. При этой степени развития болезни симптомы проявляются очень интенсивно. К характерным проявлениям этого состояния относится хруст при любом движении, интенсивный болевой синдром.

Симптомы и проявления

У больного с тазобедренным остеоартрозом уменьшается амплитуда движений по трем анатомо-физиологическим направлениям сустава: ротация внутрь/наружу, сгибание/разгибание, приведение/отведение. Однако самым главным ранним симптомом, позволяющим заподозрить заболевание, является болевой синдром в области паха.

Боль также может распространяться по ноге вниз, отдавать в ягодицу, переднюю или боковую поверхность бедра. Иногда, что зачастую препятствует своевременной диагностике и лечению ТБ-сустава, болезненные явления долгое время локализируются только лишь в области колена. Интенсивность и длительность боли зависит от стадии и физической активности.

Неоартроз - диагностика и лечение

Болевые очаги отмечены красным.

Для первых проявлений остеоартроза ТБС еще одним важным отличительным признаком является скованность в суставе после продолжительного покоя, например, с утренней активизацией после ночного сна. Пациенты на начальном этапе замечают, что после того как расходятся, тугоподвижность и болезненность самостоятельно проходят.

  • трудности с отведением ноги в боковом направлении;
  • проблемы с подтягиванием конечности к груди наклонами, особенно ощущается, когда нужно надеть обувь, носки, чулки и т. п.;
  • сложности с принятием положения «сидя на стуле верхом»;
  • ограниченный диапазон широкого раздвижения ног в стороны;
  • проблематичное поднятие/спуск по ступенькам;
  • внезапное заклинивание сустава с резкой болью;
  • усиление боли в ходе и после физических нагрузок, в тяжелых случаях боль не покидает в течение всего дня, даже в состоянии покоя;
  • шаткость и неуверенность походки;
  • на последних стадиях развивается мышечная атрофия, укорочение больной конечности и хромота, перекос таза, при двустороннем поражении – ненормальное переваливание туловища с боку на бок при передвижении («утиная походка»).

Остеоартроз способен поразить один из тазобедренных суставов или одновременно и правое, и левое сочленение. На практике примерно одинаковой выраженности двусторонние поражения встречаются нечасто, в основном на фоне патологии ревматоидной этиологии. 

Неоартроз - диагностика и лечение

Фото головки бедренной кости после ее удаления во время операции.

Но бывают случаи, когда в отсутствие ревматоидной клиники у пациента изначально заболевает один сустав, а через год или позже начинает беспокоить второй. Как правило, такие повреждения обусловлены запущенным артрозом на первоначально заболевшем суставе, что вызвало необходимость щадить больную конечность, перенося колоссальные нагрузки и вес тела на ТБС противоположной ноги.

Неоартроз - диагностика и лечение

Изменение оси таза.

Первичную диагностику ОА проводят посредством рентгенографии (обычной или КТ-способом). С ее помощью определяются основополагающие критерии, которые свидетельствуют о наличии морфологических изменений в суставных хрящах ТБС дегенеративного вида: 

  • сужение суставной щели; 
  • субхондральный остеосклероз; 
  • костные наросты (остеофиты);
  • нарушенное взаимоположение и искаженные формы головки, шейки бедра, вертлужной впадины. 
Неоартроз - диагностика и лечение

Деформация правого ТБС.

Сам хрящ, выстилающий поверхность бедренной головки и вертлужной впадины, рентген не визуализирует. Другие мягкие ткани (связки, мышцы, капсулу, нервно-сосудистые образования и т. д.) увидеть на рентгеновском снимке тоже не представляется возможным. Поэтому для получения более развернутой информации о клинической картине после получения неудовлетворительных результатов рентгена специалисты направляют пациента на МРТ. Магниторезонансная томография позволяет в максимально полном объеме получить информацию о состоянии:

  • гиалинового слоя (хрящевого покрытия) суставных поверхностей (локализацию, масштабы, степень деструкции тканей хряща, характер истончений и разволокнений);
  • периферического отдела эпифиза суставных костей, находящегося под гиалиновым слоем (остеофиты, очаги склерозирования и кистозных образований субхондральной костной пластинки);
  • костного мозга (отеки внутрикостного мозгового вещества);
  • фиброзной и синовиальной мембран суставной капсулы (различные повреждения и воспалительные участки, избыток/недостаток синовиальной жидкости); 
  • связок, мышечных пучков, сухожилий, кровеносных сосудов, нервных структур.

При любом визуализационном обследовании (КТ, рентгене, МРТ) всегда выполняется сканирование не одного, а сразу двух однородных суставов. Кроме перечисленных методов диагностики, обязательным является проведение специальных физических тестов на проверку качества двигательных возможностей тазобедренного сустава. Иногда назначается ультразвуковое исследование (артросонография).

Согласно статистике, в ходе диагностики чаще (у 60% пациентов) обнаруживается поражение самого уязвимого и самого нагруженного участка ТБС – его верхнего полюса с определением верхнелатеральной дислокации головки бедра. В 25% случаев констатируют повреждения в медиальном полюсе со смещенной бедренной головкой медиально и ненормально глубоким ее вхождением в вертлужную впадину из-за протрузии последней. Концентрическая форма остеоартроза тазобедренного сочленения, при котором поражен весь суставной аппарат, обнаруживается реже, всего в 15% случаев.

Клиника этой патологии характерна постоянными болевыми ощущениями, которые мучают больного, а также деформация конечности, которая заметна в большей или меньшей степени. Также у больного формируется отек, кожа ниже места перелома приобретает цианотичную окраску, понижается мышечный тонус или же они полностью атрофируются. Характерной является безболезненная подвижность отломков костей.

Симптомы могут быть заметны в большей или меньшей степени в зависимости от места и типа сформированного сустава, а также наличия осложнений.

Терапия

Физиотерапевтические процедуры нацелены на усиление кровообращения в околосуставных тканях, активизацию метаболизма и доставки ценных веществ к суставным тканям, улучшение лимфооттока, профилактику мышечной атрофии. Наряду с действием физикальных методов иногда удается достичь стойкого устранения болевого синдрома и воспаления, повышение работоспособности конечности. Среди распространенных средств физиотерапии, обладающих самым хорошим потенциалом эффективности, выделяют:

  • электромиостимуляцию;
  • лазеролечение;
  • магнитотерапию;
  • ультразвуковое лечение;
  • грязе- и парафинолечение;
  • лечебно-минеральные ванны.

В запущенных стадиях физиотерапевтические сеансы, в том числе и массажные техники, могут возыметь обратный эффект, поэтому к ним следует обращаться с осторожностью. Доктора ортопедического профиля акцентируют, что наивысшую пользу физиотерапия имеет на 1 стадии, в начале/середине 2 стадии. При наличии конечной формы 2 стадии, любого этапа 3 ст. физиотерапия продуктивные результаты будет давать после оперативного вмешательства.

Остеоартроз тазобедренных суставов – это заболевание, отличающееся стойким прогрессирующим течением, в большинстве случаев приводит к инвалидности и необходимости протезирования тазобедренного сустава.

Стоит отметить, что консервативными методами подобное заболевание тазобедренных сочленений лечится только при 1 степени, в то время как на второй и третьей, как правило, требуется оперативное вмешательство.

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава достаточно длительный процесс, так как заболевание отличается рецидивирующим течением. Методы терапии подбираются в индивидуальном порядке, причем больному стоит соблюдать рекомендации врача неукоснительно. Помимо медикаментозных средств, лечение остеоартроза тазобедренного сустава нередко требует соблюдения особой диеты для снижения веса.

Стадии артроза

Любой артроз проявляется не сразу, в связи с чем. Классификация имеет три степени:

  1. Начальная стадия. На данной степени симптомов почти нет, бывают незначительные болевые ощущения в суставах, особенно при движении, но они быстро проходят и не доставляют особых хлопот. Признаки заболевания очень слабые на начальной степени.
  2. Вторая стадия. На этой стадии артроза начинает разрушаться хрящ. Боли появляются чаще, в состоянии покоя они уже не проходят.
  3. Третья стадия. Этой крайняя стадия артроза. Заболевание приобретает хронический вид. В это время хрящ уже почти полностью разрушен, поэтому больного мучают сильные боли, сустав деформируется, движения сковываются. Если на предыдущих стадиях лечение проводилось преимущественно медикаментозным путем, то на этой стадии артроза лечение деформирующего артроза проводится только оперативно. Других способов, как лечить деформирующий артроз, к сожалению, нет.

Классификация артроза включает первичный и вторичный виды. Первичный артроз может быть генетически обусловлен или возрастным, тогда как вторичный артроз является исходным состоянием какого-либо другого заболевания.

Заболевание классифицируют на 3 стадии, в зависимости от рентгенологической и магниторезонансной картины. Рассмотрим, какие признаки свойственны каждой из стадий.

  1. Застать 1 стадию на практике удается крайне редко, поскольку пациенты обычно не обращаются в медучреждение для обследования в начальный период, не считая периодически возникающий неяркий дискомфорт в суставе за серьезную патологию. Но на рентгенологическом исследовании зафиксировать ранний патогенез – достижимая задача. Клиническая картина на рентгене выглядит следующим образом: незначительное сужение суставной щели, небольшие кальцификаты (точечно) по внешнему и внутреннему краю вертлужной впадины, заострение в районе ямки шаровидного компонента бедра. Серьезных деформаций суставных поверхностей не обнаруживается, состояние гиалинового хряща удовлетворительное.
  2. На 2 стадии остеоартроза тазобедренного сустава определяется прогрессирующее сокращение уровня суставной щели (просвет уменьшается на 45% от нормы). Вторая стадия также характеризуется подвывихом бедренной головки, средне выраженным субхондральным склерозом. Дополнительно диагностируются выраженный остеофитоз с крупными костными разрастаниями по краевой линии вертлужной впадины и по периферии бедренной головки, существенные бугристости и шероховатости хрящевой ткани, протрузии тазового ложа, оголение и средней тяжести деформации суставных поверхностей. В ряде случаев выявляют костные кисты, свободные в суставе хондромные тела.
  3. Для 3 стадии характерным признаком является критически малый просвет суставной щели или вовсе полное закрытие промежутка между суставными поверхностями. Эта стадия относится к крайне тяжелой, инвалидизирует человека, в связи с чем безоговорочно требуется хирургическое лечение. По результатам рентгенографии и других ведущих способов диагностики обнаруживаются генерализированный некроз головки, максимальное исчезновение с поверхностей сустава хрящевой ткани, гигантские остеофиты разных форм и размеров, далеко зашедший склероз и кистозные перестройки костной ткани. Очередные признаки – в критическом состоянии вертлюжная впадина с аномально большим углублением, что спровоцировано сильным остеофитозом; подвывих/вывих бедра, уменьшение размеров и деформация бедренной головки с потерей округлой формы.
Неоартроз - диагностика и лечение

Динамика болезни крупных суставов нижних конечностей.

Пателлофеморальный артроз

Пателлофеморальный артроз коленного сустава

Этот вид артроза возникает по причине повышенных нагрузок на определенный участок тела. Пателлофеморальный артроз развивается преимущественно в коленном отделе. Заболевание проявляется болью в области коленной чашечки. Она усиливается при физических нагрузках. Как правило, имеет свойство переходить в пателлофеморальный артроз коленного сустава.

Недуг не сопровождается воспалительными процессами. На начальном этапе болезнь с легкостью устраняется, для этого достаточно снизить нагрузку, возможно, потребуется коленный бандаж. Никаких лекарств на данном этапе пить не придется.Со временем, с появлением третьей степени заболевания, симптомы обостряются, и болезнь может перетечь в пателлофеморальный артроз коленного сустава, который приводит к дистрофии хрящевой ткани.

Цели и методы диагностики

Сегодня ни один консервативный метод, к глубокому сожалению, не способен ни полностью остановить, ни обратить вспять патологический процесс данного заболевания. Консервативно реально только притормозить скорость прогрессирования дегенеративно-дистрофического патогенеза. Медикаментозные и физиотерапевтические способы, которые применяются при неинвазивном подходе, рассчитаны на симптоматическое лечение и профилактику ускоренного темпа тканевой деструкции тазобедренных суставов. На последних стадиях лечить консервативно патологически измененный сустав бесполезно.

псевдоартроз бедренной кости

При диагностике патологии важно учитывать не только собранные клинические данные, но и другие факторы. Очень важно учесть предполагаемый срок сращивания кости.

Как только установленный срок пройдёт, будет ясен статус повреждения. Если в результате срок превышает установленный в несколько раз, то специалист диагностирует образование псевдоартроза.

Кроме того, пациенту обязательно делается рентген в двух проекциях. Это мероприятие необходимо для полноты картины, по которой будут делаться соответствующие выводы, и назначаться лечение.

Факт перелома устанавливается, если рентген показал:

  • полное отсутствие костной мозоли, которая выполняет соединительную роль;
  • если видны концы отломков, а их сглаженная, коническая или закруглённая форма свидетельствует о прогрессировании ложного атрофического сустава;
  • заращение полостей концов фрагментов.

Если у пациента развивается псевдоартроз, то конец отломка будет иметь полусферическую форму, которая больше напоминает суставную головку. При этом другой конец, может быть, немного вогнут. В этом случае рентген отчётливо покажет образованную суставную щель.

При необходимости уточнения интенсивности костеобразования, дополнительно может быть проведено радионуклидное исследования поражённой конечности.

Ревматоидный артроз

Артроз тазобедренного сустава

деформирующий тазобедренный сустав

Ревматоидный артроз поражает суставы, которые начинают постепенно разрушаться. Заболевание носит прогрессирующий характер. Чаще всего ревматический артроз поражает бедренные суставы, затем начинается постепенное движение к голени, иногда процесс развивается в обратном направлении. Нередко ревматоидный вид недуга поражает коленные и тазобедренные суставы. Причины недуга могут быть самые разные:

  • пожилой возраст;
  • избыточный вес;
  • переохлаждение ног;
  • стрессовые состояния;
  • травмы.

Лечить это заболевание очень сложно, требуется целый комплекс терапевтических мер. При отсутствии лечения наступает разрушение суставных хрящей, движение ограничиваются, в крайней степени болезнь может обернуться инвалидностью.

Лечение медикаментами

В борьбе с болью и воспалением в ТБС применяются препараты из группы НПВС. Самого лучшего средства, одинаково подходящего для всех, не существует, поэтому препарат подбирается индивидуально. В некоторых случаях врачи назначают анальгетики. А вот при невыносимой хронической боли может быть прописан определенный препарат из класса кортикостероидов, возможно, внутрисуставное введение анестетика или того же кортикостероида.

При артралгиях (суставных болях) в медицинской практике широко применяются Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен и их аналоги в форме таблеток и мазей. Нейтрализация болевого синдрома позволит дополнительно несколько повысить активность человека. 

Есть также специальные лекарства, которые обладают хондропротекторным действием, они позволяют улучшить питание в сохраненных хрящах и защитить их, насколько это возможно, от быстрого разрушения. Более того, помогают улучить скольжение суставных поверхностей относительно друг друга. Однако хондропротекторы неэффективны при дегенеративно-дистрофических изменениях, достигших 3 стадии, в ряде случаев и на 2 стадии клиническая ценность таких препаратов низкая.

Феморопателлярный артроз

Виды артроза включают и такой недуг, как феморопателлярный артроз. Заболевание носит еще одно название – реактивный, он чаще всего возникает у тех, чья жизнь связана со спортом и у пожилых людей. Болезнь характеризуется старением хрящевой ткани. Причины, по которым развивается реактивный вид артроза, связаны с физическими нагрузками.

Чтобы не допустить реактивный вид болезни, важно дозировать спортивные нагрузки, соблюдать диету, пить больше жидкости, носить наколенники. Полезен профилактический массаж для усиления кровообращения в суставах. Реактивный вид можно предупредить, если соблюдать профилактические меры.

Подагрический артроз

Если человек ведет малоподвижный образ жизни, есть риск появления нарушения деятельности сустава, начинается подагрический артроз. Болезнь, которая сопровождается воспалениями и поражениями суставов. Подагра характеризуется резкими болями в пораженном недугом месте. Подагрический приступ начинается чаще всего ночью, приносит массу неприятных ощущений больному. На месте, где развивается подагра, возникают отеки и припухлости.

При подагре повышается количество соли в суставных областях. Соль опасна для хрящей. Чем раньше замечен подагрический артроз, тем выше шанс от него избавиться.

Лечение гимнастикой

Выполнение комплекса лечебной гимнастики, индивидуально разработанного грамотным специалистом под конкретного пациента, поспособствует увеличению объема движений в проблемной зоне, улучшению функций ТБ отдела, коррекции мышечного баланса. Специальная физкультура в адекватном режиме позволит грамотно разгрузить больную область скелетно-мышечной системы, снизить выраженность, длительность и частоту болевого синдрома, поднять жизненный тонус и в общем улучшить самочувствие.

Курсы ЛФК должны проводиться в реабилитационном тренажерном зале под наблюдением медицинского персонала по части восстановления пациентов с опорно-двигательными нарушениями. Во всяком случае до того момента, пока человек в совершенстве не овладеет техниками восстановительных упражнений, рекомендованных врачом.

Пациентам рекомендуется по большей мере определенный спектр аэробных тренировок на тренажерах и без, но с исключением силовых нагрузок на пораженные сочленения. Нагрузки подбираются строго с учетом основного диагноза, сопутствующих заболеваний, веса и возраста пациента, его физических возможностей.

Псевдоартроз

Псевдоартроз

Псевдоартроз – это так называемый ложный сустав. Болезнь возникает в большинстве случаев, как осложнение после переломов. Такой недуг бывает, когда происходит неправильное сращение костных тканей. Псевдоартроз характеризуется образованием костной мозоли, в результате чего может появиться новая хрящевая ткань.

На месте перелома образуется нарост в виде ложного сустава. Псевдоартроз имеет такие основные симптомы: боли при движении, в состоянии покоя они могут утихать, с последствии появляется атрофия.Псевдоартроз может быть локализован в любом месте. Лечение деформирующего артроза проводится только хирургическим путем. При отсутствии лечения псевдоартроз также ведет к инвалидности.

На сегодняшний день отмечается несколько видов репаративной регенерации костной ткани:

  1. Происходящее в самые короткие сроки – первичное. Осуществляется сращивание посредством первичного остеогенеза. При этом между фрагментами образуется мозоль – интермедиарная. В основном такой вид патологии встречается при компрессионном или сращение костей
  2. Если кость срастается без щели и только по сосудистым каналам, такая разновидность называется – первично-замедленное сращивание. При этом происходит лишь частичное сращивание. Для полного, межкостного срастания, требуется резорбция краёв фрагментов.
  3. Этот вид патологии подразумевает образование нескольких разновидностей мозолей – ендостальной, периостальной и параосальной. При этом фиксация обломков происходит за счёт мозоли и не осуществляется специалистом. При вторичном сращивании процесс заживления может существенно увеличиться.

Операция при остеоартрозе ТБС

Единственным методом, способным избавить от мучительной боли и скованности на почве остеоартроза, в настоящий момент признано эндопротезирование. Протезирование тазобедренного соединения дает высокие шансы на полноценное восстановление функций пораженной нижней конечности и возобновление качества жизни до нормального уровня.

Вживляемая конструкция называется эндопротезом. Функциональные эндопротезы бывают различных видов – тотальные, поверхностные, частичные, с цементной и бесцементной фиксацией, металлические (из титана, кобальтохромовых сплавов и др.) и керамические. Размерный ряд, компоновка узлов трения тоже характеризуются разнообразием.

Неоартроз - диагностика и лечение

Линейка эндопротезов.

Огласим, когда назначается хирургическое лечение при ОА тазобедренных суставов. Протезирование однозначно показано, если: 

  • рентгенологическая картина показывает грубую инконгруэнтность суставных поверхностей, значительное или полное сужение межсуставной щели, асептический некроз (3 стадия коксартроза);
  • определены артрозные поражения ревматоидной природы (операцию рекомендуют проходить уже на 2 ст.);
  • у пациента произошел перелом шейки бедра;
  • присутствуют серьезные нарушения подвижности и интенсивные боли, не поддающиеся безоперационной коррекции (независимо от стадии остеоартроза). 
Неоартроз - диагностика и лечение

Рентген после операции.

Не обязательно всегда делают полную замену ТБС, иногда диагноз больного позволяет заменить только лишь один компонент сустава, чаще бедренную головку на искусственный аналог. Полносборная же модель суставного протеза состоит из:

  • искусственной головки с ножкой, при этом ножку погружают в подготовленную полость бедренной кости; 
  • вертлужной чашки, устанавливаемой в предварительно зачищенное тазовое дно;
  • полиэтиленового амортизационного вкладыша, который фиксируют между искусственно созданными поверхностями нового сустава.

Имплантация эндопротеза ТБС реализуется по уникальным малоинвазивным технологиям, не сопровождающимся обильными кровопотерями и агрессивной травматизацией мягких тканей, что облегчает течение послеоперационного периода. Риски осложнений у данного метода минимальные – от 1% до 5%. Эксплуатация современных протезных изделий в среднем составляет 10-15 лет. А при правильном жизненном подходе ревизионная операция может не потребоваться до 20-30 лет.

Артроз

ТБ-импланты хорошо приживаются, их производят из качественных высокотехнологичных материалов с колоссальным запасом прочности. Внутри организма при правильно выполненной имплантации они функционируют точно так же, как биологически родные суставы, поэтому пациент совершенно не будет испытывать чувства присутствия инородного предмета в своем теле.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector