Применение гиалуроновой кислоты для лечения суставов

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Роль ГК в суставах

Эндогенная ГК вырабатывается клетками-фибробластами. Это естественный полисахарид из семейства гликозаминогликанов, состоящий из двух сахаров: глюкуроновой кислоты и N-ацетил-глюкозамина. Присутствует в хрящевой ткани и синовиальной жидкости, может включать 25 000 линейных мономеров дисахарида, средняя молекулярная масса – 2000 кДа.

ГК ответственна за упругость синовиальной жидкости в суставах. Чем выше упругость жидкости, тем больше молекулярный вес гиалуронатов. Раствор гиалуронатов является вязкой жидкостью, когда внешние силы воздействуют на малых скоростях, и эластичным телом при воздействии повышенных сил либо высоких скоростей. Получается, что при медленных движениях в суставе гиалуронаты выступают смазочным средством, а при быстрых движениях — амортизатором.

  • С возрастом общее содержание кислоты в организме увеличивается, но при этом уменьшается ее молекулярная масса, соответственно, страдают и функции, возложенные на данное соединения.
  • Доказано, что размер молекул ГК уменьшается при воспалительных процессах в суставе (острых и хронических).
  • У пациентов с остеоартрозом концентрация ГК в синовиальной жидкости ниже, нежели у здоровых людей.

Натуральные источники гиалуроната

Гиалуроновая кислота для суставов не просто важна, а крайне необходима. Ведь она является главным компонентом синовиальной жидкости, которая вырабатывается самими суставами. Благодаря синовиальной жидкости суставы могут двигаться бесшумно и мягко, смазывается суставная поверхность для предотвращения их трения, обеспечивается питание гиалинового хряща.

При снижении гиалуроната в синовиальной жидкости, усугубляется трение костей, а сами суставы изнашиваются и истончаются, что приводит к воспалительным процессам и дегенеративно — дистрофическим изменениям.

Поскольку с возрастом гиалуроната вырабатывается все меньше, то его дефицит в организме возрастает все больше. Эта нехватка сказывается на состоянии опорно — двигательной системы в целом, и в частности на состоянии суставной и хрящевой ткани. Ведь она не получая необходимых питательных веществ, теряет упругость и эластичность, истончается и разрушается.

Поэтому при дополнительном введении, галуроновая кислота восполняет дефицит синовиальной жидкости, предотвращает деградацию хрящевой ткани, улучшает ее кровоснабжение, замедляет деформацию и дегенерацию костной и хрящевой ткани, улучшает функциональность сустава, уменьшает воспаление и боль.

Как организм восполняет нехватку этой биологической жидкости? Ведь продуктов, в состав которых входит гиалуроновая кислота не так много. Как правило, основными ее поставщиками являются соя и соевые продукты, виноградное вино и сок, картофель, бобовые продукты, наваристые костные бульоны (на костях и коже животных и птиц), а также студни и заливные блюда. Обычно такую диету назначают лицам, предрасположенным к различным патологиям сустава.

Применение гиалуроновой кислоты для лечения суставов

Конечно, основной процент гиалуроновой кислоты вырабатывается в нашем организме специальными клетками фибробластами. Это количество гиалуроната вполне обеспечивает организм. Однако так дело обстоит только в молодости. Со временем ее синтез снижается, что приводит к многочисленным проблемам в организме. Потребление продуктов, содержащих гиалуроновую кислоту, не всегда может восполнить ее недостаток в суставах.

Однако необходимо знать, что усвоению гиалуроновой кислоты способствует кальций. Если в продуктах питании одновременно содержится как кальций, так и гиалуронат, происходит их обоюдная усвояемость. Поэтому при суставных патологиях необходимо включать в свой рацион пищу, содержащую эти полезные вещества.

Экзогенная гиалуроновая кислота для суставов применяется достаточно давно и носит второе название – протез синовиальной жидкости. Гиалуронаты являются «заместителями» синовиальной жидкости, позволяют купировать суставной и околосуставной болевой синдром и проявляют высокую эффективность в комплексном лечении остеоартрита.

Являясь главным элементом синовиальной жидкости, кислота отвечает за ее вязкость, обеспечивает смазочный эффект и поглощает ударные импульсы. Также входит в состав суставного хряща, а точнее – в состав оболочки хондроицитов. При взаимодействии молекул кислоты с мономерами аггрекана, которое происходит в присутствии белка, в хрящевой ткани образуются крупные, поглощающие воду отрицательно заряженные агрегаты.

Гиалуронаты ингибируют фагоцитарную функцию клеток и угнетают выделение медиаторов воспаления, подавляют дегидратацию хряща и стимулируют синтез новых клеток.

Преимущества внутрисуставного инъекционного лечения

Препарат Форма Характеристика
«Гиалуром CS» Аналог в виде раствора 1,5% смесь гиалуронана
«Гиастат» Жидкий протез синовии 2%
«Ферматрон» Раствор для инъекций в полость сустава 1%
«Вискосил» Аналоги синовиальной жидкости в шприцах Применяется во время и после артроскопии
«Остенил» Жидкий заменитель смазки Не содержит чужеродных белков
Редко вызывает аллергию
«Интраджект гиалуформ» Густой гель для введения в полость сустава Назначают при неэффективности НПВС и гормонов
«Гиалурон плюс» Крем Можно наносить при синовите
Используется в косметологии
«Гиалуроника» Гель Противовоспалительное средство, не вызывает аллергических реакций
«Куриозин»
«Солкосерил» Мазь Ускоряет заживление мелких ран, ссадин и царапин
alt

Препараты гиалуроновой кислоты для суставов в таблетках используются при заболеваниях соединений позвоночника, стоп и кистей. Крема и гели гиалуронана применяют для лечения воспалительных заболеваний, в том числе синовитов, бурситов и при невозможности употребления внутрь. Для купирования артроза коленных суставов уколы проводят в синовиальную полость. Инструкция по введению препаратов при артритах:

  • Важно проверить срок годности средства для лечения суставов.
  • Запрещено вводить просроченные жидкие протезы синовии.
  • Упаковка или ампула вскрывается в присутствии пациента.
  • Игла вводится после обработки участка кожи антисептиком для профилактики заражения инфекции.
  • При необходимости область обезболивают анестетиком.
  • Гиалуронан можно применять не только для коленного сустава, но и одновременно для нескольких сочленений.
  • Кратность введения — 1 раз в неделю. Длительность до 21 дня.
  • Укол в колено, голеностопный или другой сустав делается под контролем врача.
  • В тазобедренный сустав раствор вводят под наблюдением рентгена, что предотвращает повреждения сосудов и нервов.
alt

Уколы гиалуроновой кислоты не делают в коленный сустав или любой другой участок при обострении болезни или во время активного инфекционного процесса. Запрещено вводить растворы в случае поврежденной или пораженной высыпаниями кожи. Неизвестно влияние фармсредства на малыша во время беременности и грудного вскармливания.

Гиалуроновая кислота в таблетках и уколах показана при:

  • артрозе;
  • ревматоидном артрите;
  • воспалительных процессах неинфекционного происхождения.

Противопоказаниями к постановке внутрисуставных уколов являются:

  • открытые травмы;
  • проведенное ранее эндопротезирование;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • беременность и лактация.

Применение гиалуроновой кислоты для лечения суставов

Прием таблеток или капсул для лечения суставов имеет гораздо меньшую эффективность, чем внутрисуставные инъекции. Связано это с тем, что до синовиальной полости активный компонент доходит в ничтожно малых количествах и часто в измененном виде.

Гели и мази назначаются в качестве дополнительных средств. Проникая в мягкие ткани, они усиливают действие основного препарата. Использование их в отдельности является нецелесообразным.

Раствор для инъекций поставляется в ампулах. Укол в сустав должен делаться в стерильных условиях с соблюдением правил асептики. Лекарство вводится непосредственно в синовиальную полость. При отсутствии противопоказаний может быть сделано несколько инъекций одновременно.

При воспалительных заболеваниях, сопровождающихся образованием экссудата, проводится подготовка. Назначаются специальные препараты, способствующие снижению объема синовиальной жидкости. Общая терапевтическая схема подразумевает еженедельные внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой.

Длительность лечения определяется стадией заболевания. Повторный курс может быть начат уже через полгода после завершения предыдущего. Наибольшую сложность представляет постановка уколов в тазобедренный сустав. Объясняется это тем, что эта часть опорно-двигательной системы окружена слоем мышц и жировой клетчатки. В этом случае блокада сустава выполняется под ультразвуковым контролем.

Инструкция по применению свидетельствует, что наиболее распространенными нежелательными последствиями уколов являются:

  • зуд и жжение в месте введения иглы;
  • кровотечения;
  • боли в области сустава;
  • появление гематомы.

Устранить большинство побочных эффектов помогает холодный компресс, который прикладывают после постановки укола. При появлении симптомов аллергии лечение прекращают.

Правильная постановка инъекции позволяет пациенту надолго забыть о боли и чувстве скованности в суставах. Введение гиалуроновой кислоты способствует снижению дозировок противовоспалительных средств. Большая часть этого вещества вырабатывается в организме человека, однако некоторые его количества должны поступать извне.

Многим пациентам с суставными патологиями предлагают внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты. Однако хорошо известен тот факт, что гиалуроновая кислота может быть нескольких видов и далеко не каждая может стать дублером синовиальной жидкости. Эффективность кислоты зависит от ее молекулярной массы. По этой причине существует следующие виды гиалуроната для лечения суставов:

  • средства с низкой молекулярной массой;
  • средства со средней молекулярной массой;
  • средства с высокой молекулярной массой.

Препараты с низкой молекулярной массой

Характеризуются быстрым распадом кислоты в суставе и таким же быстрым действием. Средство назначают для лечения теносиновита, бурсита, тендинита. Курс — лечения 3- 4 уколов. В эту группу входят Суплазин и Ферматрон.

Препараты со средней молекулярной массой

Это самая объемная категория препаратов, которая продуцируется бактериями, а именно стрептококками. Также является и самой эффективной, поскольку данные средства легко проникают в полость сустава. Хорошо переносятся пациентами и применяются курсами из 3- 5 сеансов. Очень часто препараты этой группы используют после артроскопического исследования для улучшения обменных процессов в суставе. К этой группе относятся Русвиск, Вискосил, Ортолур.

Препараты с высокой молекулярной массой

Обеспечивают длительный лечебный эффект, поскольку долгое время выводятся из организма. Такие препараты успешно снимают воспаление суставов, что заставляет больного надолго забыть о суставных болях. Из этой группы хорошо известен препарат Синвиск. Однако, несмотря на вышесказанное, высокая молекулярная масса гиалуроната не оказывает лучший лечебный и проникающий эффект, чем, например, препараты со средней и низкой молекулярной массой.

Таким образом, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты оказывают хорошую защиту хряща и обеспечивают главные свойства синовиальной жидкости. Наиболее эффективными являются средства со средней молекулярной массой, которые эквивалентны синовиальной жидкости, наблюдающейся у людей со здоровыми суставами.

Лечение гиалуронатом назначают при следующих заболеваниях:

  • артроз и артрит суставов;
  • реабилитация после артроскопии;
  • остеоартриты (коленные, локтевые, плечевые);
  • альтернатива хирургическому лечению;
  • при блокаде при болевом синдроме;
  • в качестве хондропротекторов;
  • для предупреждения патологий гиалинового хряща.

Препараты на основе гиалуроновой кислоты оказывают пролонгированный и замедленный эффект. Наиболее часто такие препараты назначают при артрозах, чаще всего коленного сустава любой этиологии. Однако стоит помнить, что препараты этой группы дают хороший эффект только на начальных стадиях артроза. При осложненном артрозе или при артрозе, отягощенным артритом данные препараты практически бесполезны.

Лекарственные средства на основе кислоты оказывают следующее влияние на сустав:

  • улучшают питание хрящевой ткани;
  • усиливают восстановление суставного хряща;
  • устраняют боли и уменьшают воспаление суставов.

Лечение кислотой очень эффективно и в скором времени наблюдается полное исчезновение симптомов. Однако единственным препятствием для проведения лечения является высокая цена препаратов на основе гиалуроната. Однако даже в этом случае такое лечение предпочтительней, чем хирургическое вмешательство.

alt

Препараты на основе гиалуроната имеют следующие противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость и аллергия;
  • возрастные ограничения (лицам до 18 и после 65 лет противопоказаны инъекции);
  • заболевания кожи, которые наблюдаются в области больного сустава;
  • наличие гнойных или кровавых ран на коже;
  • наличие острого воспаления сустава;
  • беременность и лактация;
  • прием антикоагулянтов;
  • инфекционные заболевания;
  • лихорадочные состояния;
  • наличие хронических заболеваний аутоиммунного характера.

Лечение гиалуронатом осуществляется в лечебном учреждении врачом ревматологом. Кислота для лечения суставов выпускается в виде жидкости, которая уже находится в одноразовом шприце. Непосредственно перед введением инъекции шприц с кислотой нагревают до комнатной температуры, поскольку до этого он хранится в холодильнике.

Чтобы удостовериться, что инъекция была выполнена правильно и попала в нужное место, следует дождаться выделения синовиальной жидкости. Внутрисуставное введение достаточно сложная процедура, поэтому пытаться делать ее самостоятельно строго запрещается из-за высокого риска осложнений.

Научные исследования и факты

Практически каждому пациенту с остеоартрозом предлагаются инъекции для суставов с использованием препаратов гиалуроната, и многие соглашаются. Цена на препараты высока, но назначаются они коротким курсом, что вкупе с прогнозируемыми положительными эффектами склоняет чашу весов к их выбору. Что же на самом деле?

У всех пациентов с остеоартрозом в синовиальной жидкости снижен средний молекулярный вес и концентрация гиалуронатов. Это послужило обоснованием для применения уколов в сустав при артрозе, но возник вопрос, препараты с какой молекулярной массой будут эффективнее.

В результате клинических испытаний, которые проводились на животных с остеоартритом, удалось установить, что что гиалуронаты со средней молекулярной массой (2000-2500 кДа) являются более эффективными, нежели высокомолекулярные ЛС, поскольку им проще проникать в поврежденные ткани. В параллельно проводимых сравнительных исследованиях подтвердилось, что повышение молекулярной массы или вязкости гиалуроната не приводит к повышению клинической эффективности.

Длительность действия препаратов не соотносится с их основной механической ролью в суставе, поскольку положительный эффект сохраняется на несколько месяцев после курса уколов, тогда как период выведения гиалуроновой кислоты из капсулы сустава составляет от 2 часов до 10 дней. Наблюдаемое различие между периодом нахождения препарата в суставной сумке и продолжительностью клинического эффекта может быть связано с усиленным проникновением среднемолекулярных гиалуронатов во внеклеточный матрикс синовиальных тканей, а возможно и в хрящ.

Но эти вопросы обсуждаются до сих пор. На сегодня общепризнанной во всем мире является точка зрения, что гиалуронаты с молекулярной массой, приравненной к нормальной, которая наблюдается у здоровых людей в синовиальной жидкости (а это около 2000 кДа) обеспечивают оптимальные упругие свойства внутрисуставной жидкости и хорошую механическую защиту суставного хряща. Но по отзывам, хорошим комплексным эффектом также обладают препараты с низкой и высокой молекулярной массой.

Функции гиалуроновой кислоты в суставах

Восстановить хрящевую ткань в организме можно несколькими способами:

  • употреблять продукты, которые содержат гиалуронат натрия;
  • принимать специальные препараты (хондропротекторы), предотвращающие разрушение хрящевой ткани;
  • использовать вещество, которое будет дублировать синовиальную жидкость в организме.

При определенном упорстве все эти методы могут быть полезны, но все же недостаточно действенны. Есть путь куда проще и эффективней — уколы гиалуроната. Почему так? Оказывается, что при попадании в организм продукты питания и таблетки очень быстро расщепляются в желудочно — кишечном тракте и суставу достаются мизерные, совсем незначительные дозы кислоты.

Гиалуроновая кислота в качестве заменителя синовиальной жидкости используется давно. При недостаточной выработке данной жидкости назначают экзогенные препараты гиалуроната. Его называют «дублером» синовиальной жидкости, поскольку он обеспечивает высокую эффективность в комплексной терапии заболеваний суставов.

Гиалуроновая кислота является основным компонентом синовиальной жидкости, отвечает за ее вязкость и упругость, входит в состав клеток хрящевой ткани (хондроицитов), отвечает за ее устойчивость к внешнему воздействию. Нормальный уровень гиалуроната в синовиальной жидкости предотвращает разрушение белков (протеогликанов), препятствует проникновению в суставную полость медиаторов воспаления, стимулирует выработку молодых клеток и предотвращает обезвоженность хряща.

Как применять гиалуроновую кислоту для лечения суставов?

Положительный клинический эффект внутрисуставного лечения ГК при гонартрозе доказан в контролируемых исследованиях. После 6 мес. уколов при артрозе коленного сустава пациенты отмечали уменьшение болей. Клиническая эффективность уколов КГ коррелировала с тяжестью структурных нарушений при остеоартрозе коленных суставов: самая высокая была у пациентов с наименьшей тяжестью заболевания, низкая — при наличии суставного выпота.

Оценка артроскопической картины коленного сустава до лечения и через 1 год терапии позволила подтвердить низкую степень структурных повреждений в хрящевой ткани сустава по сравнению с пациентами, не получавшими ГК. Также у пролеченных пациентов отмечено снижение потребности в нестероидных противовоспалительных и кортикостероидных препаратах, которые имеют гораздо более серьезные побочные эффекты, нежели гиалуронаты, повысилось качество жизни.

Некоторые продукты содержат высокие концентрации низкомолекулярной гиалуроновой кислоты. Это прежде всего кости, кожа и соединительные ткани животных.

Он готовится из курицы, говядины и других видов мяса с костями и кожей, которые кипятят до 24 часов. При медленном приготовлении важные питательные вещества костевой, хрящевой и других тканей выделяются в бульон. На основе полученного навара готовят студень (холодец). Кроме того, гиалуронат содержится (в меньших количествах) в листовой зелени, корнеплодах и соевых продуктах.

Гиалуроновая кислота – это полимерная молекула, в составе которой присутствуют маленькие соединения углеводной структуры. Это соединение люди открыли примерно 70 лет назад. С момента открытия кислоту активно изучают химики, биологи, фармацевты, доктора, ученые и иные специалисты. Физические качества вещества считаются уникальными.

Кислота удерживает водные молекулы, за счет нее образуются гелеобразная структура. Помимо этого, это соединение принимает участие в некоторых процессах, которые являются важными для организма. К примеру, благодаря этой кислоте делятся и мигрируют клетки, перестраиваются гены, заживляются раны, оплодотворяется яйцеклетка, растет и развивается плод, формируются опухоли и так далее.

Гиалуронка
Гиалуронка

Сегодня гиалуроновую кислоту используют в медицине, в изготовлении косметики (кремов, масок). Также кислоту применяют во время лечения болезней глаз, злокачественных образований, заживления ран и так далее.

  • из продуктов животного происхождения (петушиных гребешков, пуповинных канатиков и т.д.), но полученная таким образом гиалуроновая кислота в коленный сустав имела слишком низкую молекулярную массу, они обладали определенным лечебным действием, однако продолжалось оно непродолжительное время;
  • длительная бактериальная ферментация (наиболее широкая группа лекарственных средств);
  • высокотехнологический синтетический синтез гиалуроновой кислоты, подобная методика получила название NASHA (Non-Animal Stabilized Hyaluronic Acid — «стабилизированная гиалуроновая кислота неживотного происхождения).

Основными показаниями к применению препаратов с данным веществом является болевой синдром плечевого, тазобедренного, и других крупных суставов, вызванных артрозами, в том числе травматического происхождения.

Гиалуроновая кислота

При прочих воспалительно-дегенеративных заболеваниях препараты этой группы пока не применяют в связи с недостаточностью клинических данных. Однако спектр терапевтического действия гиалуроновой кислоты активно изучается.

Гиалуроновая кислота в коленный сустав и другие структуры опорно-двигательного аппарата противопоказана в следующих ситуациях:

  • индивидуальная непереносимость из-за высокого риска аллергической реакции;
  • подтвержденное наличие воспалительного процесса, сопровождающегося образованием выпота в синовиальной оболочке, подобное заболевание диагностируется после проведения ультразвукового обследования суставов;
  • беременность и период грудного вскармливания (в связи с недостаточностью клинических данных);
  • детский возраст до 18 лет (также из-за отсутствия информации о безопасности препаратов);
  • повреждения кожи, дерматозы различной этиологии в области постановки внутрисуставной инъекции;
  • лихорадка, возникшая по неясной причине;
  • обострение хронических патологий;
  • сопутствующий прием антикоагулянтов;
  • пожилой возраст старше 65 лет в связи с крайне низкой эффективностью.

Переносимость препаратов гиалуроновой кислоты достаточно изучена как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Лекарства хорошо переносятся, системные побочные эффекты не выражены, с другими препаратами подобные средства практически не взаимодействуют.

Иногда инъекция, в которой содержится гиалуроновая кислота в коленный сустав, вызывает боль, жжение, покраснение, локальная гипертермия и припухлость в месте введения. Но как правило, дискомфорт быстро проходит после укола. Возможны также аллергические реакции, которые проявляются в форме крапивницы, зудящей сыпи. Крайне редко пациенты жалуются на тошноту, в единичных случаях — рвоту, озноб.

В соответствии с данными клинических исследований терапевтический результат оказывают только внутрисуставные инъекции. Поэтому гиалуроновая кислота в коленный сустав выпускается в виде ампул с раствором или уже готовых шприцев (что многие врачи считают более удобным).

Представителями официальной медицины не подтверждена эффективность таблеток и гелей на основе гиалуроновой кислоты в лечении заболеваний суставов. Подобные медикаменты не зарегистрированы в реестре лекарственных препаратов, поэтому перед их использованием следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Гиалуроновую кислоту используют для лечения пациентов:

  • с артрозом суставов;
  • на этапе реабилитации после артроскопии;
  • в период восстановления после травмирования сустава.

Эта процедура хорошо помогает от болевого синдрома. Также ее используют в качестве защиты хрящевых тканей от механических воздействия. Уколы способны полностью заменить хирургическое вмешательство.

В состав таблеток включают низкомолекулярную кислоту. Благодаря чему препарат лучше усваивается, а вся эффективность направлена на пораженный орган. Через несколько дней после начала применения таблеток наблюдается исчезновение хруста, увеличение амплитуды движений, исчезновение болей.

Но после насыщения суставов активное вещество начнет поступать в другие ткани и клетки, которым также требуется гиалуроновая кислота. То есть получается, что медикамент в таблетированной форме воздействует на организм комплексно.

Гиалуроновую кислоту относят к одним из важных элементов в человеческом организме. Она обеспечивает нормальную функциональность суставных и хрящевых тканей. Если ее будет не хватать, ткани начнут натирать друг друга, на фоне разовьется воспалительный процесс и возникнет сильный болевой синдром.

При проявлении неприятных симптомов пациентам часто назначаются инъекции. Но многих пугает применение местной анестезии, да и идти к врачу захочет не каждый человек.

Есть мнение, что восполнить недостающую гиалуроновую кислоту можно с помощью питания. В меню рекомендуют включать субпродукты и мясо, в которых есть кусочки хрящей. Отличным вариантом станут холодец и концентрированный мясной бульон.

Как правильно и вкусно приготовить холодец

Второе место по содержанию гиалуроновой кислоты занимают бобовые культуры. Врачи советуют употреблять сою, фасоль и горох.

На третьем месте по важности стоят крупы и некоторые разновидности овощей, которые состоят из крахмала, в виде картофеля, чечевицы, гречки, свеклы, риса, редьки и кукурузы.

Также рекомендуется употреблять красное вино, виноград, различные виды мяса в тушеной или запеченной форме.

Чтобы гиалуроновая кислота усваивалась лучше, в рацион следует включать блюда с кальцием (молоко, кефир, творог), аскорбиновой кислотой (цитрусовые, шиповник) и рутином (вишню, рябину, черную смородину, свеклу, болгарский перец).

Но восполнить нехватку гиалуроновой кислоты с помощью одного питания не получится. Рано или поздно синовиальной жидкости в суставах начнет не хватать, в результате чего появятся неприятные ощущения и дискомфорт.

Поэтому при появлении болей и нарушении двигательной активности коленных и тазобедренных суставов необходимо обратиться к врачу. После диагностики и выслушанных жалоб он назначит лечение, которое подразумевает использование инъекций.

Гиалуроновую кислоту можно использовать и для профилактики. Это поможет в дальнейшем избежать неблагоприятных последствий, ведь организм не может самостоятельно ее вырабатывать.

Гиалуроновая кислота в коленный сустав: показания и ограничения к применению, возможные осложнения и формы выпуска

Медикаменты с гиалуронатом натрия можно применять как перорально, так и локально. Все зависит от показаний и ожидаемого эффекта.

Если пациент желает принимать лекарства внутрь, то лучше выбирать таблетки или капсулы. Но врачи считают, что эффект от использования будет сомнительным при лечении суставов. Эти средства больше относят к группе БАДов, да и оказывают системное влияние на организм. Принимать их лучше для профилактики.

Применение гиалуроновой кислоты для лечения суставов

К популярным препаратам относят Эвалар. Выпускается в капсулах. На курс требуется приобретение 2-3 упаковок.

Также можно в таблетированной форме приобрести:

  1. Солгар. Производитель — США.
  2. Доппельгерц. Выпускается немецкой фармацевтической компанией.

Локально используют лекарства в кремообразной форме. Но они также считаются малоэффективными, так как большая часть действующего компонента поступает не в суставные ткани, а в кожу. Но если смотреть с другой стороны, то применение геля или мази улучшит состояние кожного покрова и насытит его влагой.

Лучше всего для лечения суставов подойдут уколы.

Часто назначаемыми медикаментами считаются:

  1. Гиалурон Хондро.
  2. РусВиск.
  3. Гиалуром.
  4. Вискосил.
  5. СинсВиск.
  6. Адант.
  7. Геалюкс.

Инъекции ставят именно в тот участок, где не хватает гиалуроновой кислоты. Положительный результат наступает достаточно быстро. Такая методика лечения используется в практике чаще всего. Причиной тому является низкий риск развития неблагоприятных последствий и побочной симптоматики.

Препараты на основе гиалуроновой кислоты выпускаются в разных формах:

  • таблетки;
  • инъекции (предназначены для внутрисуставного введения);
  • филлеры (используются в косметологии);
  • капсулы;
  • гели и мази для наружного применения.

При заболеваниях суставах используют инъекции для внутрисуставного введения, а также наружные мази и гели для втирания в больной сустав.

Таблетированные формы и капсулы менее эффективны, поскольку они доходят в малой концентрации к месту назначения (до суставной ткани) из-за быстрого расщепления в организме.

Мази и гели являются дополнительным средством, которое дополняет действие уколов. Впитываясь в кожу, они оказывают незначительный терапевтический эффект. Поэтому в качестве самостоятельного средства не назначаются. В этом случае их применение считается неоправданным и неэффективным.

Терапевтическое воздействие гиалуроновой кислоты

Сегодня после продолжительных исследований ученые установили, что воздействие препаратов с кислотой обладает продолжительным эффектом. Собственного пика компонент достиг спустя несколько месяцев. А рассасывание вещества в полости сустава осуществляется в течение 28 суток. Так как нельзя представить протез, который работает самостоятельно без устранения сочленения, ученые узнали, что функциональность данного вещества значительно шире.

Доктора назначают инъекции с веществом в таких ситуациях:

  • Если повреждены или травмированы хрящи.
  • При артрозе, остеоартрозе, гонартрозе.
  • Применяют для того, чтобы ускорить реабилитацию после полученных травм.
  • Если больного после травмы беспокоят боли в суставах.

Для профилактики применяются иные способы задействования компонента:

  • Когда нужно, чтобы жидкость стала более вязкой.
  • Для снятия воспалительного процесса.
  • Для дополнительного питания всех хрящей.

Во время лечения препаратами с кислотой можно наблюдать следующие результаты:

  • Улучшаются обменные процессы внутри суставов.
  • Формируется зашитая оболочка на хряще, которая предохраняет сустав от травм, восстанавливает скольжение поверхностей суставов.
  • Восстанавливается амортизация суставов, объем движений, их работоспособность.
  • Усиливает эластичность и упругость хряща.

Препараты с кислотой приостанавливают разрушения, которые могут возникать в сочленениях, отодвигают риск эндопротезирования. Помимо этого, вещество обладает противовоспалительными качествами, у больного может уменьшится потребность к употреблению обезболивающих препаратов, поскольку боли значительно уменьшаются.

Для суставов
Для суставов

Натуральная кислота может быть следующих видов:

  • Низкомолекулярной. Вещество выступает в качестве противовоспалительного препарата. Применяется во время лечения различных болезней кожи.
  • Среднемолекулярной. Используется для того, чтобы остановить размножение и миграцию клеток. Вследствие чего можно побороть артрит и болезни глаз.
  • Высокомолекулярной. Вещество способно связывать влагу, из-за чего эпидермис становится упругим, устойчивым к неблагоприятным факторам. Данный тип применяется во время изготовления инъекций в сфере косметологии.

Также выделяют такие типы кислот, которые получают искусственным путем:

  • Животного происхождения. Когда-то давно это вещество было достаточно востребовано. Но в настоящий момент его почти перестали выпускать. Получали компонент за счет ферментации некоторых тканей животного происхождения. Однако фракции средства стремительно распадались и превращались в низкомолекулярные. Результат от уколов с таким веществом был короткий, а потому из-за него часто возникали дермальные узлы. Также в некоторых ситуациях наблюдалась аллергия и воспаление.
  • За счет биотехнологического синтеза. Компонент сегодня получают благодаря специально выращенным стрептококкам. Вещество несколько раз очищают, высушивают, проверяют бактериологами, тестируют в клиниках. Оно максимально похоже с аминокислоту, которая образуется в организме человека, и почти не обладает какими-то отрицательными факторами.

Показания к проведению инъекций

Если в бурсе обнаруживается скопление синовиальной жидкости, то инъекции не назначают. В первую очередь необходимо устранить воспалительный процесс. Только после устранения воспаления сустава и удаления жидкости из бурсы, назначают курс лечения кислотой. Если инъекция выполнена правильно, то практически не имеет побочных реакций.

Как правило, инъекции применяю для лечения крупных суставов:

  • тазобедренного сустава;
  • коленного сустава;
  • голеностопного;
  • плечевого.

Схема лечения состоит из одного укола в неделю. Но только при средней тяжести недуга. В общем, курс лечения состоит из 3−5 уколов. При тяжелом течении недуга назначают от 5 до 7 уколов кислоты. Интервал между повторными курсами лечения разный, это завит от того, каким препаратом осуществлялось лечение. Поскольку в некоторых случаях он может составлять шесть месяцев или год.

Некоторую сложность вызывает лечение тазобедренного сустава, поскольку он «спрятан» глубоко под толщей мышц, клетчатки и кожи. В этом случае инъекции вводят при помощи дополнительных инструментальных методов, например рентген — контроля.

Название группы препаратов Торговые названия препаратов Характеристика
Препараты с низкой молекулярной массой Суплазин, Гиалгин Фидия, Ферматрон Хорошо переносятся и отличаются быстрым расщеплением введенной ГК в суставе, но небольшой продолжительностью положительного действия. Используются и для внесуставных инъекций при тендинитах, теносиновитах, бурситах. Достаточно 3-5 инъекций на курс.
Препараты со средней молекулярной массой Интрагель, Ортолур, Вискосил, Гируан Плюс, Гиастат, Русвиск, Гиалуаль Artro, ВискоПлюс, Синокром Форте Самая большая группа препаратов, которые являются продуктами бактериальной ферментации. Неплохо переносятся в большинстве случаев и вводятся 3-5 раз в течение курса. Некоторые из них могут вводиться сразу после артроскопического вмешательства с целью нормализации метаболизма.
Препараты с высокой молекулярной массой Синвиск Оказывают наиболее длительный обезболивающий эффект, который можно объяснить длительным периодом выведения ГК из сустава.
Препараты с наличием перекрестных молекул Дьюралан Эс Джей

Обладают выраженным обезболивающим эффектом и значительно улучшают амортизационные свойства синовиальной жидкости.

Может потребоваться всего одна инъекция.

Препараты с активными сопутствующими компонентами Остенил Плюс Помимо основного, оказывают выраженные дополнительные эффекты, например, противовоспалительный, дегидрирующий.

Производители лекарственных препаратов предлагают потребителям широкий выбор таблеток, в которых содержится гиалуроновая кислота.

Среди них стоит выделить следующие продукты:

  • Лора. Таблетки от отечественного производителя в собственном составе содержат гиалуроновую кислоту. Данное вещество наполняет эпидермис влагой, способно улучшить значительно образование коллагена. Средство также участвует в омоложении организма, укреплении иммунной системы, регуляции гормонального баланса.
  • SOLGAR. Эти таблетки считаются витаминными добавками. Благодаря препарату улучшается общее самочувствие, прибавляются силы. Каждая пилюля обладает косметическим действием.
  • DOPPELHERZ. Этот БАД от немецкого производителя обладает омолаживающими и лечебными свойствами. Средство считается, как поливитаминный препарат. Продолжительность курса составляет 1 месяц, после этого делается перерыв на 14 дней.
  • KWC. Данная добавка выпускается в Японии. В ней содержаться многие полезные вещества, например, витамины. Препарат положительно воздействует на опорно-двигательную систему. Единственный минус продукта – сравнительно высокая цена.
Японская добавка
Японская добавка

Конечно же, данный список можно продолжать очень долго.

Применение гиалуроновой кислоты для лечения суставов

Но такие препараты могут обладать некоторыми побочными эффектами и противопоказаниями:

  • Возможно появление аллергии на саму кислоту либо иные составляющие.
  • Таблетки не способны дать такой эффект, который получается от уколов. Пилюли поддерживают, освежают и разглаживают кожный покров, однако они способны лучше работать вместе с инъекциями.
  • Никогда не гонитесь за недорогими препаратами. Так вы сможете избежать покупки подделки. Лучше купить добавки от надежных и проверенных производителей.
  • Таблетки не способны приносить пользу, если в организм попадает недостаточное количество воды.
  • Препарат запрещено пить беременным и женщинам во время лактации.
  • Также нельзя пить людям, которые жалуются на аутоиммунные болезни.

Выделяют следующие самые популярные препараты:

  • Феpматрон. Средство используется во время увеличения и восстановления вязкости синовиальной жидкости. Вследствие чего суставы становятся более подвижными, пропадают боли, снимается воспаление.
  • Остенил. Для полного курса лечения применяется 2 инъекции. Все зависит от того, как происходит динамика заболевания.
  • Гиалуром. Необходим для того, чтобы снять воспаление пораженного сустава.
  • Дьюралан. Уколы используются для лечения суставов. Производит лекарственный препарат компания из Великобритании.
  • Адант. Средство считается универсальным, так как его применяют для лечения любых болезней суставов.
  • Гируан Плюс. Препарат увеличивает эффективность лечения суставов.
  • Синокром. Для полного курса используется 5 инъекций. Спустя полгода лечение повторяется, чтобы закрепить достигнутый результат.
  • РусВиск. Способно вылечить воспалительные болезни максимум 3 стадии.
  • Адант. Препарат выпускается японской компанией. Рекомендован во время болезней коленных, плечевых и лучезапястных суставов.
  • Синокром. Фирма-производитель находится на территории Австрии, а потому стоит средство сравнительно дорого. Выпускается лекарственный препарат в шприцах, может использоваться во время лечения суставов.
  • Гиастат. Средство отечественного рынка, а потому курс терапии может обойтись намного дешевле. Лечение осуществляется с использованием ультразвукового и рентгенологического контроля. Если укол с первого раза дает положительную динамику, тогда лечение доктора продолжают.
  • Суплазин. Производитель данного лекарственного препарата ирландская компания. В составе одного укола содержится 20 мг лекарства.

У инъекций есть некоторые противопоказания. Нельзя делать уколы в таких ситуациях:

  • При наличии гнойного образования, инфекционного поражения.
  • Во время отечности, застоя крови.
  • Аллергия на белок и его соединения.
  • Если пациенту не исполнилось еще 18 лет, беременным женщинам, во время кормления грудью.

Использование инъекций на основе кислоты – это один из дорогих методов лечения воспаления, восстановления хрящевых тканей.

Кислота может также добавляться в мази и гели. Подобные лекарственные препараты желательно применять в качестве дополнительных средств к уколам. Чаще всего в аптеках можно встретить карипаин либо артифлекс.

Популярный
Популярный
  • Карипаин. Средство отечественного производства. В нем кроме кислоты содержится хондроитин сульфата, плюс иные полезные компоненты для лечения суставов.
  • Папаин. Средство, в котором содержатся растительные вещества, полученные из культуры папайи. Компоненты, которые есть в растении, разрушают нежизнеспособные клеточки соединительных тканей, способны заменить их новыми, молодыми клетками.
  • Транскутол. Считается замечательным проводником для полезных компонентов, вследствие чего те глубже могут проникать в ткани.
  • Босвелия. Мазь на основе растительных компонентов, которые стимулируют и ускоряют заживление тканей, снимают воспалительный процесс.
  • Артифлекс. Эта мазь состоит из гиалуроната и ибупрофена, которые имеют противовоспалительное воздействие. Во время использования данной мази можно уменьшить боль и количество дополнительных анальгетиков.

Гиалурон для суставов: на что обратить внимание при выборе препарата, проведение процедуры

Выпускаются лекарства для суставов в ампулах или сразу в стерильных шприцах для непосредственного введения в сустав. Инъекции проводятся только врачом в условиях стационара, в отделении ревматологии, под контролем УЗИ – во всех других вариантах очень высок риск занесения инфекции в полость сустава!

Препараты производятся с применением двух основных технологий: из животных тканей (гребней половозрелых петухов, кур, пуповины животных) и методом бактериальной ферментации: ряд штаммов Streptococcus и Pasteurella при культивировании образуют ГК-содержащую оболочку. Бактериальные препараты составляют основную часть рынка, но большинство из них синтезируется бактериями, патогенными для человека, поэтому с точки зрения токсикологии предпочтительнее уколы гиалуроновой кислоты, синтезированные из животных тканей, но только высокоочищенные.

Основными аллергенами в составе препаратов являются примеси белков. Степень иммуногенности белковых фракций может быть выше в препаратах, полученных методом бактериальной ферментации, несмотря на то, концентрация их в самом препарате может быть ниже. Это связано с патогенностью бактерий, участвующих в реакции бактериальной ферментации, для человека. Помимо белков, аллергенами могут выступать примеси ДНК и РНК бактерий.

Эффективность внутрисуставной терапии ГК доказана при остеоартрозе плечевого, коленного, ключично-акромиального, голеностопного, тазобедренного, височно-нижнечелюстного суставов, а также мелких сочленений кисти и запястья. Что касается геля для суставов с ГК и пероральных лекарств и БАДов, то их клиническая эффективность ставиться под сомнение.

  • ощущение тепла;
  • зуд и жжение;
  • отечность;
  • покраснение кожи.

Пациенты могут отмечать быстропроходящие боли в близрасположенных мышцах. Чтобы побочные явления быстро прошли, иногда достаточно приложить к суставу холодный компресс.

Крайне редко у пациентов (описано всего несколько случаев) развивается тяжелая острая воспалительная реакция или псевдосепсис в месте укола.

Если же после введения инъекции развились общие явления гиперчувствительности (отек слизистых рта и гортани, крапивница, парестезии), следует немедленно обратиться к врачу и отменить препарат, поскольку возможно развитие анафилактической реакции. Хотя за весь период применения препаратов данной группы системные побочные эффекты у пациентов не наблюдались.

При введении препаратов в коленный сустав отмечено, что при переднем доступе в сустав частота побочных реакций выше, чем при уколе боковым доступом.

Гиалуронка

К сожалению, далеко не у всех пациентов отмечается клиническое улучшение, а в ряде случаев возможно обострение симптоматики. Получается, что дорогостоящие препараты могут принести и вред. Эффективность лечения зависит от индивидуальной реакции организма, стадии заболевания (на терминальных стадиях целесообразности в таком лечении нет), а также от квалификации медицинского работника, проводящего инъекцию.

Крема, мази

Наносится подобные препараты легко, они даже не смываются. При регулярном использовании можно получить отличные результаты.

Гели для уколов

Во многих салонах красоты используются инъекции на основе данного вещества. Они считаются очень популярными, могут конкурировать даже с ботексом.

В терапии и во время профилактики зачастую используются эти препараты, которые способны действовать на весь организм в целом. Таблетки обладают собственными положительными и отрицательными сторонами.

Каждое средство необходимо использовать, следуя определенной инструкции.

Инъекции

  • Делают уколы профессиональные доктора, соблюдая при этом стандартные методики данных процедур. Укол вводится один раз в 7 или 14 дней.
  • Курс лечения состоит из 5 уколов. Повторно лечение проводится спустя 6 месяцев либо 1 год.
  • Перед тем, как вводится инъекция, из сумки сустава удаляется выпот, затем делается укол с раствором в полость колена. При этом доктора учитывают индивидуальные анатомические особенности больного.
  • Во время удаления выпота и введения средства применяется одна иголка, которая вводится перед аспирацией. В данном случае шприц, наполненный средством, присоединяется к иголке, которая освобождается от шприца с выпотом.

Гиалуронат для суставов

Процесс введения продуктов с кислотой осуществляется с соблюдением нормативов асептики либо антисептики. Если больной чувствует боли, введение раствора прекращается.

Инъекция
Инъекция

Употребление внутрь

  • Дозировку таблеток и пилюль устанавливает лечащий доктор. Все зависит от производителя средства, формы выпуска. В основном, доза на один день составляет от 1 до 3 таблеток.
  • Препараты принимаются во время приема пищи либо после еды. Курс терапии может составлять минимум 1 месяц. Зачастую доктора, которые назначают пероральные лекарства, советуют собственным пациентам рассасывать пилюли во рту, но не глотать.
  • Они утверждают, что такой метод применения помогает избежать риска отрицательного воздействия препарата на желудок, ускоряет всасывание лекарства в больших количествах. Дополнительно врачи советуют запивать таблетки большим количеством воды.

Крема, гели

Крем наносится тонким слоем на больные зоны кожи 2 раза в день. Такой препарат может всасываться практически моментально, а потому не требуется дополнительная повязка.

Курс терапии доктор определяет индивидуально. Все зависит от сложности болезни, ее формы.

В любом случае больные остаются довольными курсом терапии. Эффект в положительную сторону достигается, как правило, в большей части случаев. Из важных моментов врачи выделяют то, что после уколов иногда возникают припухлости. Но уровень комфорта инъекции, конечно же, будет зависеть в первую очередь от квалификации доктора, его опыта.

  • Ольга, 52 года: «Меня уже длительное время беспокоит артроз. Врач посоветовал мне пройти курс инъекций, в которых присутствует гиалуроновая кислота. Стоимость американского препарата меня не устроила, она была очень высокая. Решила отыскать лекарство отечественного производителя – Гиастат. Перед этим я, конечно же, посоветовалась с лечащим доктором, он одобрил мой выбор. Уколы имеют массу положительных эффектов, отрицательных я не обнаружила».
  • Анатолий, 45 лет: «Недавно мне сделали операцию на суставе. Приблизительно 6 месяцев я находился на курсе терапии, делал инъекции Вискосил. Сейчас у меня проходит реабилитационный период. После препарата нареканий не нахожу, надеюсь, что в скором времени выздоровею полностью».
  • Мария, 54 года: «В течение многих лет меня мучает остеоартроз, боли, которые почти не утихают. Моя дочка, которая является дипломированным доктором, убедила меня, чтобы я прошла курс инъекций с гиалуроновой кислотой. Лечение заняло 30 дней, а результат смог меня приятно удивить. Боли меня почти не беспокоят, я себя ощущают превосходно, начинаю больше двигаться, по утрам даже делают зарядку».
  • Петр, 70 лет: «Эффективность средства не имеет себе равных. У меня раньше сильно болели колени, а потому я решил записаться на курс лечения уколами. Эта методика и сегодня меня поддерживает на ногах. Я ужасно рад, что воспользовался таким лечением».
  • Ангелина, 35 лет: «Мне недавно посоветовала подруга купить крем на основе гиалуроновой кислоты. Я изначально сомневалась, но потом все-таки решилась купить это чудесное средство. Нанося крем постоянно, я начала очень скоро замечать положительные результаты. Я стала меньше жаловаться на боли в суставах, исчезли отеки. Очень понравился крем, поэтому я его буду рекомендовать всем».

По словам докторов, практически все лекарства, содержащие гиалурон для суставов, обладают одинаковой терапевтической эффективностью. Однако средства, произведенные с использованием современных технологий, переносятся лучше, хотя их цена несоизмеримо выше.

Кроме того, практикующие врачи постоянно сталкиваются с разнообразными медикаментами, в состав которых входит гиалурон для суставов, поэтому могут порекомендовать тот или иной препарат на основании собственного клинического опыта. Немаловажную роль играет и стоимость лекарства. При отсутствии финансовой возможности приобрести дорогой и очень эффективный препарат лучше использовать для лечения более дешевый, чем совсем не применять гиалурон для суставов.

Также следует обращать внимание и на вспомогательные компоненты. Например, изотонический раствор натрия хлорида улучшает усваиваемость медикамента. А инъекция Гиалуром CS дополнительно содержит хондроитин сульфат, что положительно влияет на его терапевтическую активность.

Фармакодинамика лекарства позволяет колоть гиалурон для суставов раз в неделю. Продолжительность лечения определяет врач, но как правило, на курс требуется от 5 до 7 инъекций. По разным данным, эффект от такой терапии сохраняется до полугода, после чего внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты повторяют по прежней схеме (при наличии показаний).

Процедуру проводят в условиях специально оборудованного медицинского кабинета, что имеет неоспоримые «плюсы». В больнице строго соблюдаются все правила асептики и антисептики, а инъекцию делает квалифицированная медсестра. Непосредственно перед уколом упаковку со шприцем нагревают до комнатной температуры (если до этого она хранилась в холодильнике).

Затем герметичную упаковку вскрывают, с наконечника шприца снимают защитный колпачок и соединяют его с нужной по размеру иглой (она обычно идет в комплекте или подбирается в зависимости от места введения). Кожу обрабатывают спиртовым раствором и делают инъекцию. Чтобы убедиться, что игла попала в нужное место, поршень шприца оттягивают до выделения синовиальной жидкости.

Ни в коем случае нельзя допускать попадания иглы в кровеносные сосуды.

Гиалурон для суставов вводят медленно. Если по каким-то причинам после нарушения герметичности упаковки инъекция не была сделана, шприц следует выбросить из-за риска микробной контаминации. Возникновение острой боли в процессе укола является показанием для прекращения процедуры.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector