Что показывает МРТ стопы и голеностопного сустава

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Назначение обследования голеностопа

Голеностопный сустав имеет сложнейшее строение, соединяя в одной точке кости голени и ступни человека. Он помогает сформировать правильную походку, обеспечивает устойчивое положение тела. Он принимает на себя большую нагрузку во время ходьбы, влияя на осанку, способность быстро передвигаться, бегать, прыгать. За подвижность и слаженную работу отвечает целая группа мышц и нервных окончаний.

Выдерживая высокое давление каждый день, голеностопный сустав часто подвергается серьезным повреждениям:

  • простые и сложные травмы голеностопа;
  • растяжение связочного аппарата;
  • вывихи, подвывихи;
  • трещины костной ткани, суставной головки;
  • надрыв связок;
  • воспалительные процессы хряща;
  • истирание прослойки.

У пациентов старше 50 лет чаще встречаются осложнения, связанные с особенностями возраста: деформация костей вследствие артрита и артроза, остеопороза. Внутри суставной сумки нередко диагностируется скопление воспалительного экссудата, образуется гигрома.

Основные причины развития болезней голеностопа:

  • ожирение 3 стадии;
  • инфекционные процессы;
  • нарушение обмена веществ при сахарном диабете, болезнях щитовидной железы;
  • осложнения патологий костной ткани;
  • подагра;
  • наследственные факторы.

Все заболевания и травмы имеют схожие симптомы: боль, жжение, припухлость, дискомфорт при ходьбе. Поэтому травматологу сложно определить проблему при пальпации или визуальном осмотре. МРТ голеностопа помогает своевременно поставить диагноз при патологиях, которые могут быть не видны при осмотре, выявить воспалительный процесс глубоко в суставной сумке или кости. Способ безболезненный, легко переносится пациентами и все чаще рекомендуется при осложненных заболеваниях.

В отличие от стандартного рентгеновского обследования технология магнитно-резонансной терапии воспроизводит картинку в разных ракурсах. Она позволяет максимально точно рассмотреть строение мягких тканей, кровеносных сосудов и связочного аппарата. Сложнейшая конструкция производит послойную съемку выделенного участка голеностопного сустава, после чего складывается полноценное изображение.

В основе техники лежит свойство протонов водорода двигаться с разной скоростью под воздействием магнитного поля. Мельчайшие частицы присутствуют во всем теле человека, но наибольшая концентрация содержится в мышечной ткани, кровеносных сосудах, головном и костном мозге. Под воздействием ускорителя они активно передвигаются, позволяя получить очертания любой полости.

Многие пациенты путают МРТ и компьютерную томографию. Первая технология задействована преимущественно для проработки мягких тканей и клеток сосудов. Вторая качественно изучает костную ткань, помогает увидеть структурные изменения хрящей. Но при повреждении голеностопного сустава именно магнитно-резонансный способ диагностики позволяет понять причины невыносимой боли, источник заболевания.

Направляют на данное исследование при следующих показаниях:

  • артрозы;
  • артриты;
  • поражения соединительной ткани (подагра, ревматоидный артрит);
  • подозрения на скопление жидкости в полости;
  • спортивные травмы и другие повреждения (разрыв суставной капсулы, связок и сухожилий, трещины костей в области суставной поверхности и т.д.);
  • нарушения в развитии;
  • опухоли и метастазы;
  • вывих;
  • хроническая боль;
  • нестабильность сустава;
  • послеоперационное наблюдение.

Магнитно-резонансное обследование сустава щиколотки назначается при невозможности дифференцировать заболевание другими диагностическими методами, а также при отсутствии положительных результатов ведущейся терапии.

Основными анормальными изменениями суставного аппарата, которые показывает МРТ, считаются следующие:

  • нарушение анатомической целостности и органических функций в результате механического внешнего повреждения. В данную категорию входят: повреждение сухожильных волокон, сложные переломы костей внутрисуставной капсулы, гемартроз (кровоизлияние в полость сустава вследствие его травмирования), воспалительные процессы межсуставного пространства;
  • деструктивно-дистрофическое суставные изменения, возникшие из-за поражения хрящевых тканей (артроз);
  • воспалительные болезни суставов – артриты различных видов (ревматоидный, подагрический, травматический, остеоартрит);
  • оценка состояния внутрисуставной смазки, заполняющей полость суставов;
  • степень накопления солей мочевой кислоты в суставах;
  • новообразования доброкачественного и ракового происхождения в любом, даже самом раннем периоде развития;
  • гнойная инфекция костей и около костного пространства (остеомиелит);
  • осложнения суставных заболеваний (склероз сустава);
  • рассекающий остеохондрит таранной кости (болезнь Диаза);
  • нарушение кровоснабжения костной ткани (асептический некроз);
  • дистрофическое изменение сухожилий (тендиноз);
  • воспалительные процессы мышечного аппарата;
  • воспалительные процессы с нагноением клетчаточных пространств (абсцесс, флегмона).

Из-за отсутствия результатов МРТ голеностопного сустава, многие из перечисленных заболеваний выявляются несвоевременно или определяются неверно. В результате чего у пациента возникает хроническая суставная боль, деформация костей, нарушение функций стоп, вплоть до инвалидизации.

Нередко, обследование показывает, что незамедлительное хирургическое вмешательство неизбежно. Это позволяет спасти здоровье и жизнь пациента.

Непосредственно перед томографией обследуемому необходимо избавиться от металлических украшений (включая пирсинг). Принять положение на аппарате и зафиксировать стопы, согласно указаниям медицинского специалиста.

МРТ голеностопного сустава

Если назначается МРТ с введением контрастного вещества, пациенту следует соблюдать режим голодания в течение пяти часов до начала процедуры.

Эндоскопическое исследованиеЛечебно-диагностическая артроскопия

Данный метод используется для отчетливой видимости пораженных участков, которые на компьютерном изображении выделяются ярким цветом. Для проведения контрастированного варианта исследования врач должен сделать внутривенную инъекцию специального нетоксичного препарата, в составе которого содержится гадолиний.

Магнитно-резонансная диагностика с контрастом не назначается аллергикам, кормящим мамам и женщинам в период вынашивания ребенка. Временной диапазон прохождения обследования составляет от 30 минут до одного часа (при использовании контраста), в зависимости от степени анормальных изменений голеностопа.

trusted-source

К основным показаниям проведения МРТ голеностопного сустава относятся предположительные новообразования злокачественного или доброкачественного характера в костных и мягких тканях, функциональные расстройства двигательной активности, хронический болевой синдром в суставах, воспаление голеностопа любой этиологии, частые смещения голеностопа (вывихи).

Перечень показаний продолжают внешние повреждения голеностопной области, патологии природного характера (врожденные), онемение и отечность сустава без видимых причин, контроль терапии одного из заболеваний. Нередко МРТ голеностопа производится в комплексной подготовке к операциям.

Перед проведением исследования пациент должен надеть свободную и удобную одежду без металлической фурнитуры. Можно надеть одноразовый костюм для медицинских исследований. Необходимо снять все металлические предметы:

  • ювелирные украшения;
  • заколки;
  • шпильки;
  • пирсинг;
  • съемные металлические зубные коронки.

Кроме того, что наличие на теле больного какого-либо металлического изделия способно повлечь искажение информации аппарата МРТ. Сами изделия во время процедуры могут сильно нагреваться, что порой приводит либо к ожогу, либо к их порче в результате плавления.

Стандартный аппарат МРТ – это большая цилиндрическая трубка, которая окружена со всех сторон магнитом. Во время исследования пациент располагается на столе, который двигается в середину магнита. При МРТ голеностопного сустава катушка устанавливается непосредственно на сустав, при этом пациент обязан лежать, не двигаясь около 30-40 минут.

Если процедуру МРТ необходимо сделать ребенку, то целесообразно дать ему седативные средства, чтобы он спокойно перенес получасовую неподвижность. Аппарат МРТ совершенствуется, и в некоторых больницах уже появились небольшие аппараты, на которых можно исследовать непосредственно больной участок, не погружая пациента полностью в магнитное поле.

Процедура МРТ позволяет увидеть общую картину состояния голеностопного сустава и выявить патологии составляющих сустав частей. Предметом МРТ-исследования голеностопа являются:

  1. Кости. С помощью МРТ врач обнаружит переломы и трещины, не видимые на рентгеновском снимке, кисты, опухоли костной ткани.
  2. Хрящи. Можно обнаружить изнашивание хряща или трещины в нем, а также заметить начинающийся артрит.
  3. Связки и сухожилия. Болезненные разрывы связок и сухожилий можно точно диагностировать только с помощью МТР.
  4. Мягкие ткани. Пожалуй, самые безобидные травмы приходятся на мягкие ткани голеностопного сустава (растяжения, ушибы). Выявив их с помощью МРТ, можно исключить более серьезные повреждения.
  5. Кровеносные сосуды и нервы. На процедуре реально выявить наличие тромбов и атеросклеротических изменений в сосудах.

При выборе клиники для МРТ голеностопного сустава учтите: точность диагностики напрямую зависит от мощности томографа. Поэтому, чтобы сделать МРТ голеностопного сустава в Москве на высоком уровне, обращайтесь в Сеть клиник «Столица». У нас установлены томографы мощностью 1,5 Тесла – аппараты экспертного класса, которые гарантируют исследованию максимальную информативность.

Обширный практический опыт позволяет диагностам наших клиник проводить МРТ быстро и четко. Наши врачи ставят точные диагнозы даже в проблемных случаях, например, при сложных травмах голеностопного сустава. Если вы боитесь закрытых пространств, в Сети клиник «Столица» можно выполнить МРТ голеностопного сустава на томографе открытого типа.

Введение

Голе́носто́пныйсуста́в (лат. articulátio talocrurális) — сочленение костей голени со стопой — подвижное соединение большеберцовой, малоберцовой и таранной костей человека.

Чаще всего МРТ одного или обоих суставов назначают при наличии старых травм, или для уточнения предварительного диагноза, когда иные методы обследования не предоставили достаточной информации.

Спектр диагностических возможностей МРТ довольно обширен. Стоит сравнить иллюстрацию из медицинского справочника, демонстрирующую устройство голеностопного сустава, и снимок МР томографа. 

строение голеностопного сустава.jpg МРТ голеностопног сустава.jpg
Схема расположения голеностопного сустава МРТ снимок голеностопного сустава с мягкими тканями

Показания к МР и компьютерной томографии стопы

Томограф использует узкие пучки рентгеновских лучей для получения информации о тканевой плотности, по которой компьютер строит детализированные томографические проекции. Они могут быть корональными или аксиальными, но не сагиттальными. Сосудистые поражения лучше визуализируются с йодсодержащими контрастными веществами.

Показания

КТ выполнять проще и быстрее, чем МРТ, но пациент при КТ подвергается действию ионизирующего излучения.

  • Основное преимущество перед МРТ головы состоит в обнаружении костных поражений, таких как переломы и эрозии, и деталей строения черепа, поэтому КТ полезна для обследования пациентов с травмой орбиты и помогает обнаружить переломы, инородные тела и кровь, ущемление экстраокулярных мышц и эмфизему.
  • КТ выявляет интраокулярную кальцификацию (друзы диска зрительного нерва и ретинобластому).
  • КТ предпочтительна при остром внутримозговом или субарахноидальном кровоизлиянии, которые могут в первые часы не обнаруживаться на МРТ.

КТ превосходит МРТ с подавлением сигнала от жировой ткани в выявлении увеличения экстраокулярных мышц при эндокринной офтальмопатии.

КТ головы применяют в тех случаях, когда МРТ головы противопоказана (например, у пациентов с металлическими инородными телами).

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Несмотря на то что процедура магнитной резонансной томографии признана безвредной, как большинство аппаратных обследований, она имеет несколько существенных противопоказаний:

  • присутствие в теле человека инородных металлических предметов медицинского назначения (кардиостимулятор, кохлеарное внутри ушное устройство, клипсы на сосудах, предназначенные для остановки кровотечений, искусственные суставы, протезы, зубные и другие штифты, имплантаты любого назначения);
  • начальные сроки вынашивания ребенка (первый триместр);
  • психопатологическая нестабильность обследуемого человека.

Для маленьких детей, которые не в состоянии сохранять неподвижность длительный временной промежуток, предусмотрено МРТ голеностопного сустава с использованием мягко действующих снотворных средств. При условии отсутствия запретов на их применения.

Укол

В МРТ стопы возникает необходимость в следующих случаях:

  • Что показывает МРТ стопы и голеностопного сустава
  • при ходьбе ощущается боль в мышцах;
  • стопа увеличилась в размере;
  • в суставе или на стопе заметна отечность или покраснение;
  • сустав стал малоподвижным;
  • в суставе или стопе ощущается дискомфорт;
  • пальцы или вся стопа деформируются;
  • кожные покровы побледнели, пульс не прощупывается;
  • заметно расширение сосудистой сетки;
  • в стопе или суставе нарушена чувствительность;
  • на конечности была травма;
  • после перенесенной инфекции в суставе развилось воспаление;
  • требуется обследование перед операцией;
  • другие методы не дают однозначной картины заболевания.

Что показывает МРТ стопы и голеностопного сустава

Показаниями к КТ служат:

  • перенесенные травмы;
  • подозрение на трещины в кости;
  • подозрение на новообразования (первичные или вторичные);
  • гнойно-деструктивные процессы в костях стопы (остеомиелит, туберкулез);
  • воспаление в голеностопном суставе;
  • после операции требуется определить состояние конечности и степень эффективности оперативного вмешательства.

Магнитно-резонансная томография проводится в специальном оборудовании, называемом 

По типу томографы делятся на открытые и закрытые.

МР томограф открытого типа     МР томограф закрытого типа
МР томограф открытого типа     МР томограф закрытого типа

  • Он подходит для пациентов, страдающих клаустрофобией и для детей, которым может быть страшно в замкнутом пространстве закрытого томографа;
  • Имеет воздушный зазор, в который помещается пациент, как правило больше, чем у томографов закрытого типа. Это даёт возможность провести обследование пациентам с избыточным весом.

Преимуществами томографа закрытого типа являются:

  • Время обследования меньше, чем у открытого. Время обследования важно для тех пациентов, которые по тем или иным причинам не могут сохранить неподвижность в течение длительного времени. 
  • Качество снимков у закрытого томографа выше, потому что качество снимков зависит от величины создаваемой напряженности магнитного поля, измеряемой в единицах Тесла. Томографы открытого типа в силу конструктивных особенностей не могут создать напряженность сопоставимую с томографами закрытого типа.

По напряженности создаваемого магнитного поля томографы делятся на:

  • Низкопольные — до 0,5 Тесла.
  • Среднепольные — от 0,5 до 0,9 Тесла.
  • Высокопольные — от 1,0 до 1,5 Тесла.
  • Свервысокопольные — 3 Тесла.

Как правило напряженности 1,5 Тесла достаточно для получения снимков приемлемого качества.

Качество изображения от мощности оборудования
Качество изображения от мощности оборудования

Что показывают снимки МРТ и КТ: расшифровка результатов исследования стопы

МРТ – один из самых подробных и чувствительных методов диагностики организма. Когда на МРТ обследуется стопа, снимки покажут практически полную картину ее состояния, а также всего голеностопного сустава:

  • Что показывает МРТ стопы и голеностопного сустава
  • состояние и развитие всех окружающих тканей;
  • патологии костей и сустава;
  • кровоснабжение и состояние сосудов;
  • патологи мягких тканей;
  • наличие новообразований.

На КТ стопа исследуется в основном для выявления самых серьезных патологий:

  • повреждений мягких тканей, костей и сухожилий;
  • дегенеративно-дистрофических процессов;
  • злокачественных опухолей и т. д.

Компьютерная томография обычно назначается после рентгенографии. Ее основное назначение – уточнить результаты предварительного исследования.

Расшифровки снимков в обоих случаях содержат лишь описание патологий и не включают в себя информацию по участкам, которые находятся в норме. На фото приводятся примеры заключений по результатам МРТ и КТ нижней конечности.

Благодаря данной диагностике у врачей появилась возможность определять опасные болезни на начальной стадии, не тратить время на догадки. Структура голеностопного сустава и стопы состоит из мелких костей, поэтому рентген может дать размытую информацию без четких контуров.

Полученный снимок МРТ голеностопа позволяет разглядеть следующие проблемы:Сложное плоскостопие, деформацию свода и другие врожденные строения, которые становятся причиной искривления позвоночника, повышенного стирания бедренной головки.

Аномалии развития костной и мягкой ткани, нервных сплетений, мелких сосудов. Чем старше становится человек, тем острее проявляются подобные изменения, нарушается походка.Наросты на пятке или лодыжке, именуемые шпорами. Проблема диагностируется при частых микротравмах, возникающих при ходьбе, лишнем весе.

Утолщение или истончение хряща, который окутывает головку сустава голени. Процесс может сопровождаться скоплением воспалительного экссудата, невыносимыми болями при попытке разогнуть ногу.

Разрушение кости вследствие остеомиелита, заражения венерическими или бактериальными инфекциями. Опасное состояние дает осложнение на весь организм, поражает окружающие связки.

Злокачественные новообразования на любой стадии. Только МРТ может выявить опухоль в несколько миллиметров, что показывает эффективность методики в ранней диагностике опасных заболеваний.

Микротрещины на любом участке, провоцирующие развитие острых и хронических состояний.Гигромы, липомы, внутренние свищи. Отмирающие участки на стопе диабетика, степень развития гангрены. Последствия запущенного варикозного расширения вен.

В отличие от других диагностических методов снимок МРТ показывает реальные размеры образований и трещин. Сделанный в многочисленных проекциях, он позволяет специалисту измерить объем опухоли, глубину залегания абсцесса. Это единственная возможность рассмотреть мельчайшие детали в разных плоскостях, что необходимо для установки правильного диагноза.

Противопоказания

Строение голеностопного сустава

Обследование сустава с помощью МРТ отличается высокой ценой, поэтому ее назначают нечасто. К тому же, качественные и современные аппараты установлены в крупных клиниках областного масштаба или частных центрах.

Поэтому травматологи стараются применять диагностику только в спорных ситуациях, когда рентгенография и УЗИ не дает желаемого результата:

  1. Необходимость подтвердить или опровергнуть стадию болезни, выяснить причину наблюдаемой симптоматики при несогласии коллег с диагнозом.
  2. Последствия травмы у спортсменов.
  3. Подозрение на злокачественное образование кости или мышечной ткани.
  4. Изменение кожных покровов в области лодыжки неясного характера, появление кровоподтеков или черных пятен.
  5. Боль в ступнях, которая не снимается нестероидными противовоспалительными анальгетиками.
  6. Позволяет обнаружить метастазы и доброкачественные опухоли, липомы, кисты на ранней стадии.
  7. Обследование МРТ стопы просто необходимо перед операцией по протезированию или исправлению плоского свода хирургическим путем.
  8. Склеротирующая деформация связок.

Список показаний расширяется в зависимости от сложности заболеваний. Иногда МРТ голеностопа входит в состав обследования нижних конечностей и малого таза. Искривления и истирание хрящей являются последствием патологий позвоночника, грыжи, остеопороза. В этом случае рекомендована комплексная оценка состояния тазобедренных, коленных и голеностопных суставов в динамике.

Одним из первых противопоказаний является клаустрофобия. При помещении в капсулу МРТ резонатора человек испытывает перевозбуждение, не может долго сохранять статическую позу. Это лишает врача возможности сделать четкие снимки, снять необходимое для диагностики количество слоев. Таким пациентам показано обследование голеностопа в аппаратах открытого типа, где нога помещается в небольшое отверстие, а сам больной остается сидеть в удобном кресле.

Не менее спорным противопоказанием являются особенности и физические свойства металлических частей. При запуске магнитного поля происходит их нагревание до высоких температур за счет разгона ионов. Поэтому запрещается присутствие стальных застежек на одежде, золотых украшений или пирсинга на теле. Частички металла могут содержаться в ткани одежды, люрексовой нити, поэтому подобные вопросы обязательно обговариваются перед подготовкой к процедуре МРТ.

Пациенту могут отказать в проведении магнитно-резонансной томографии голеностопа в следующих ситуациях:

  • Первые 12–20 недель беременности для женщин (более подробно сроки обговариваются с гинекологом).
  • Электрокардиостимуляторы, встроенные помпы для усиления работы сердечного клапана.
  • Чрезмерное ожирение (полученная информация может быть искажена, наблюдаются неточности в замерах).
  • Аллергия на активные вещества, входящие в состав контрастной жидкости.
  • Хроническая дисфункция почек.
  • Установленные спицы.

МРТ аппараты последнего поколения качественно регулируют магнитное поле. Поэтому допускается обследование пациентов с установленными титановыми имплантами. Во время проведения процедуры больному дается специальная кнопка, с помощью которой он может подавать сигнал о неприятных ощущениях. В любом случае, человек обязан предупредить врача о любых штифтах, зубных коронках, нанесенных на кожу татуировках: некоторые краски содержат металлические частицы.

Большая часть противопоказаний для проведения исследований на МРТ связана опять-таки с наличием металлов в теле человека. Это установленный кардиостимулятор, ферромагнитные или электронные импланты уха, искусственный хрусталик, металлические клипсы на сосудах головного мозга и т. д.

Также противопоказано делать МРТ женщинам со сроком беременности до 17 недель. Еще одной причиной отказа от МРТ является клаустрофобия – у больного внутри аппарата начинаются панические атаки, он не может лежать неподвижно, и поэтому невозможно правильно провести исследование. Однако стоит попытаться решить эту проблему седативными средствами или с помощью психотерапевта.

Показания к проведению МРТ голеностопного сустава

МР томографию голеностопного сустава следует провести, если в анамнезе пациента имеются следующие симптомы и состояния:

  •  Неправильное строение сустава.
  •  Свежие и старые травмы.
  •  Болевые ощущения в области голеностопа.
  •  Отёчность сустава.
  •  Онемение и потеря чувствительности.
  •  Подозрение на ущемление нерва, процесс новообразования, наличие кисты.
  •  Частичная или полная потеря подвижности сустава.
  •  Избыточный вес.
  •  Чрезмерные физические нагрузки на ноги, не соответствующие уровню подготовки и возрасту.
  •  Диабет.
  •  Подготовка к операции или протезированию.
  •  Контроль процесса заживления после хирургического вмешательства.
  •  Проверка эффективности физиотерапии, медикаментозного лечения, лучевой и химиотерапии. 
  • Установленный кардиостимулятор. Магнитное поле может нарушить работу электронного оборудования, что может привести к выводу его из строя.
  • Наличие в теле металлических имплантов или других металлических предметов (например осколков), которые реагируют на воздействие магнитного поля. Если у пациента имеются в теле импланты, не реагирующие на магнитное поле, то следует предоставить документы, подтверждающие это.

Относительные противопоказания:

  • Клаустрофобия. Это противопоказание актуально для томографов закрытого типа и обходится проведением обследования на томографах открытого типа.
  • Первый триместр беременности.
  • Пациент не может сохранять неподвижность в течение всего обследования. Снимки получатся смазанными, а соответственно не подойдут для диагностики, если пациент двигается в течение обследования. Решением может быть успокоительное средство или наркоз.
  • Вес пациента превышает допустимый вес, на который рассчитан стол томографа. В этом случае нужно искать томографы с большим допустимым весом. Как правило томографы открытого типа имеют в этом плане преимущество перед томографами закрытого типа.
  • Диаметр окружности наиболее широкого места туловища превышает длину воздушного зазора томографа. В этой ситуации также нужно поискать томограф с необходимыми параметрами. Как правило томографы открытого типа имеют больший воздушный зазор, чем у томографов закрытого типа.
  • У пациента декомпенсированная сердечная недостаточность.
  • Пациент находится в тяжёлом состоянии.
  • Неадекватное поведение, в том числе алкогольное опьянение.

Противопоказания к проведению обеих процедур практически идентичны:

  • Что показывает МРТ стопы и голеностопного сустава
  • заболевания, сопровождающиеся судорогами и неконтролируемыми движениями (эпилепсия, гиперкинез);
  • аллергия на контраст (если в нем есть необходимость);
  • беременность.

Компьютерную томографию с применением контраста не разрешается делать кормящим мамам и пациентам, страдающим почечной недостаточностью. Если у человека проблемы с почками, то контраст может быть причиной отравления или возникновения других побочных явлений. В случае с лактацией вещество попадает в материнское молоко. Если же без КТ никак не обойтись, молодой маме придется на 2 суток после обследования прервать кормление грудью.

МРТ головы является методом выбора при поражениях внутричерепных проводящих путей. Для получения подходящих изображений важно предоставить радиологу точную историю болезни и сосредоточить внимание на диагностически значимых областях.

  1. Зрительный нерв лучше всего визуализируется при контрастном усилении с подавлением сигнала от жировой ткани на аксиальных и корональных томограммах, которые должны включать как зрительный нерв, так и мозг. МРТ головы может обнаруживать поражения интраорбитальной части зрительного нерва (например, глиомы) и интракраниальное распространение опухолей орбиты. У пациентов с ретробульбарным невритом МРТ может обнаружить бляшки в перивентрикулярном белом веществе и мозолистом теле. МРТ не визуализирует соли кальция, поэтому метод бесполезен для выявления переломов и разрушения кости.
  2. Опухоли гипофиза лучше всего визуализируются при контрастном усилении. Корональные проекции оптимально показывают содержимое турецкого седла, тогда как аксиальные — прилежащие структуры, такие как сонные артерии и кавернозные синусы.
  3. Интракраниальные аневризмы могут быть визуализированы с помощью МРТ головы, хотя может потребоваться проведение внутриартериальной ангиографии.

Преимущества и недостатки метода МРТ

Если необходима полная информация о состоянии голеностопа, МРТ становится наиболее удобной и практичной процедурой. Современные аппараты получают качественное сканирование при любом положении тела, что немаловажно при сложном переломе конечности, смещении сустава или бессознательном состоянии больного.

Не менее важными преимуществами являются: Четкость снимков в любой плоскости. Информация подается под разным углом, поэтому невозможно пропустить дефекты и новообразования. Одновременное сканирование всего голеностопного сустава, получение в срезе тканей разной структуры, отечных участков, наполненных жидкостью.

Быстрая диагностика, проведение процедуры в комфортных условиях для пациента. Новейшие разработки позволяют делать МРТ на аппаратах в положении сидя, что важно при открытых переломах. Отсутствие болезненных ощущений при манипуляциях. Минимальная степень облучения ионами. Время диагностики зависит от тяжести заболевания, составляет от 5 минут до 1,5 часа. На обследование голеностопного сустава у специалиста уходит 15–20 минут.

Несмотря на множество положительных моментов и высокую степень информативности, существует ряд недостатков. Один из первых – высокая стоимость МРТ, которая делает его недоступным для пациентов с низким доходом.

К недостаткам относится снижение точности при послойной съемке костной ткани. Это связано с минимальным содержанием водорода в клетках. По этой же причине процедура МРТ практически не информативна при выраженных известковых отложениях и шпорах. В такой ситуации диагностика заболевания костей проводится с помощью компьютерной томографии.

Что показывает МРТ стопы и голеностопного сустава

К основным достоинствам МРТ относятся неинвазивность, безвредность (отсутствие лучевой нагрузки), трехмерный характер получения изображений, естественный контраст от движущейся крови, отсутствие артефактов от костных тканей, высокая дифференциация мягких тканей, возможность выполнения MP-спектроскопии для прижизненного изучения метаболизма тканей in vivo.

К основным недостаткам обычно относят достаточно большое время, необходимое для получения изображений (обычно минуты), что приводит к появлению артефактов от дыхательных движений (это особенно снижает эффективность исследования легких), аритмий (при исследовании сердца), невозможность надежного выявления камней, кальцификатов, некоторых видов патологии костных структур, высокая стоимость оборудования и его эксплуатации, специальные требования к омещениям, в которых находятся приборы (экранирование от помех), невозможность обследования больных с клаустрофобией, искусственными водителями ритма, крупными металлическими имплантатами из немедицинских металлов.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Подготовка к каждой из процедур и их этапы

Томографию проводят без какой-либо особой предварительной подготовки. Вам не надо садится на специальную диету, отменять прием лекарственных препаратов и вообще как-то изменять привычный образ жизни.

Накануне обследования оденьте свободную одежду, удобную для прохождения процедуры. Обязательно предварительно уберите все металлические предметы (часы, ювелирные украшения, телефоны, бижутерию, пирсинг).

Продолжительность исследования около двадцати минут. Применение контрастирующих препаратов при проведении повышает цену процедуры и длительность процедуры в два раза.

торыкатэн

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ

Магнитно-резонансная томография сустава – одна из немногих процедур, не требующая от больного сложной подготовки, соблюдения диеты или длительного очищения. Из нюансов – необходимость снять ювелирные украшения, переодеться в хлопчатобумажную одежду без металлических молний или пуговиц. Чтобы процедура протекала комфортно, можно принять легкое успокоительное средство, выпить чай с мятой или ромашкой.

Отзывы о проведении МРТ голеностопного сустава говорят, что ночь следует провести в спокойной обстановке. Процедура проходит без боли, поэтому не следует беспокоиться и нервничать. Необходимо предупредить специалиста о хронических болезнях почек, кровеносной системы, проведенном протезировании, аллергии на лекарственные препараты.

МР-томография

Непосредственно перед процедурой обследуемый переодевается в свободную рубашку или халат без металлических застежек. Также следует на время диагностики снять с себя украшения, часы и прочие вещи с металлическими частями. То же самое касается съемных зубных и прочих протезов. За пределами кабинета нужно оставить телефон, пластиковые карты с чипами и предметы с электронными устройствами.

Аппараты для МРТ бывают закрытыми и открытыми:

  1. Если обследование проводится в закрытом томографе, то кушетка с пациентом задвигается в тоннельную часть, где производится сканирование. Аппарат при этом издает довольно сильный шум, поэтому для уменьшения дискомфорта надевают наушники или беруши.
  2. Томограф открытого типа работает аналогично закрытому, только внешне представляет собой открытую кушетку с расположенным над ней сканирующим устройством. Такой вид томографа создали специально для тех, кто страдает лишним весом или клаустрофобией и просто физически не сможет находиться в закрытом тоннеле.

Чем процедура КТ отличается от МРТ? Единственное, что нужно сделать перед КТ стопы – в случае применения контраста не употреблять пищу за 6 часов до процедуры. Это связано с тем, что контрастное вещество может спровоцировать аллергическую реакцию. Однако такие случаи весьма редки в медицинской практике.

Подготовка перед процедурой аналогична действиям перед МРТ. Пациенту тоже нужно переодеться и избавиться от металлических предметов и электроники.

Аппарат для проведения компьютерной томографии состоит из двух частей – кушетки и сканирующего устройства. Пациент ложится на кушетку, которая во время процедуры движется по тоннелю томографа, а кольцевая часть прибора вращается вокруг и посредством съемки получает данные, которые затем передает на компьютер. Процедура также сопровождается звуками, но менее шумными, чем при МРТ.

Обе процедуры проходят безболезненно и не доставляют обследуемому никакого дискомфорта. Персонал находится в соседнем кабинете, но при необходимости со специалистом можно связаться через специальное устройство. При обоих видах обследования нужно сохранять неподвижность. Если это невозможно ввиду специфических заболеваний или из-за психоэмоционального состояния, допускается ввести пациента в состояние сна.

Компьютерная томография длится несколько минут. На магнитно-резонансную требуется немного больше времени – от 20 минут до получаса. В особо сложных случаях, а также при применении контрастного вещества время проведения МРТ может быть увеличено до полутора часов.

Если пациент предварительно проходил какие-либо иные виды обследования, следует взять с собой их результаты. Благодаря этому специалист составит более полную картину.

Как проходит процедура МРТ голеностопного сустава

Проведение МРТ голеностопного сустава состоит из трёх этапов: подготовительный, сама процедура, выдача резульатов.

  • Оформить документы. Если процедура платная, то в обязательном порядке составляется договор на оказание платных медицинских услуг. Если процедура по страховке ОМС или ДМС, то проверяется необходимый пакет документов.
  • Выяснить противопоказания. Противопоказания описаны в одноименном разделе статьи.
  • Если требуется проведение МРТ с контрастом, то выясняются противопоказания для введения контраста. А также доктору нужно подобрать тип и дозу контрастного вещества, на что потребуется определенное количество времени.
  • Дальше перед обследованием следует переодеться в свободную одежду без металлических элементов, снять с себя все металлические предметы.

Процедура:

  • Пациента провожают к томографу.
  • Укладывают на стол.
  • Фиксируют тело мягкими ремнями, чтобы избежать микродвижения. Движения во время МРТ приводят к смазыванию изображения и обследование нужно переделывать.
  • Если нужно, то фиксируют обследуемую область специальной катушкой.
  • Обследование сопровождается специфическими шумами, которые издают механизмы томографа. Чтобы снизить отрицательный эффект шумов, пациенту выдаются наушники, в которых играет музыка, также в наушники могут передаваться инструкции доктора, проводящего обследование.
  • В случае проведения процедуры на томографе закрытого типа, пациент находится в замкнутом пространстве.

Выдача результатов:

  • Сразу после обследования пациенту выдаётся снимок на плёнке и/или на диске.
  • В течение некоторого времени после обследования пациенту выдаётся заключение обследования доктора-радиолога. Обычно это время составляет около 30 минут, но может быть и больше в зависимости от загруженности доктора. Может быть, что заключение выдадут на следующий день. Некоторые МРТ-центры высылают заключение на электронную почту.

В некоторых МРТ-центрах после процедуры вы можете задать интересующие вас вопросы доктору-радиологу.

Длительность процедуры

Аналогичное обследование на оборудовании открытого типа занимает до 40 минут.
Если для постановки точного диагноза необходима томография с применением контрастного вещества,
то длительность процедуры увеличивается приблизительно в 2 раза.
Проводится первичное сканирование без контраста, затем вводится раствор, и манипуляции повторяются.

Сколько делают по времени и что показывает МРТ коленного сустава?

На процедуру МРТ коленного сустава отводится 30 минут времени. Непосредственно считывание МРТ-информации продолжается примерно 15 минут.

Исследование МРТ зачастую используют в диагностических целях, при многих заболеваниях в области колена и при подозрениях на них. В некоторых случаях информации, полученной при МРТ, может оказаться недостаточно, чтобы определиться с терапевтической тактикой. В таких ситуациях результаты магнитно-резонансной томографии сравнивают с данными, указанными в истории болезни, а также с информацией, полученной в ходе физикального обследования.

МРТ коленного сустава помогает доктору хорошо рассмотреть нарушения со стороны костной и мягких тканей – особое внимание уделяется изменениям в менисках, связках, сухожилиях. У многих больных МРТ позволяет получить исчерпывающую информацию об измененной морфологии в суставе колена, которую нереально получить, исследуя коленный сустав при помощи рентгенографии, компьютерной томографии или ультразвукового исследования.

В отдельных случаях чаще при повторном проведении МРТ, может возникнуть необходимость в использовании контрастирования. Такое дополнение, как введение контрастного компонента, требуется для более выраженной визуализации суставных структур. В большинстве случаев контрастное вещество улучшает данные при необходимости проверки системы кровообращения, при диагностике опухолевых процессов, а также инфекционно-воспалительных реакций.

  • Врожденные аномалии строения пяточной кости или пальцев,
  • Стадию и особенности деформации плюсневой кости при плоскостопии,
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования на самых ранних стадиях,
  • Остеомиелит и другие инфекционные заболевания костной и прилегающих мягких тканей,
  • Травмы голеностопа: вывихи и подвывихи, переломы костей, растяжения, надрывы и разрывы связок и сухожилий, повреждение суставной капсулы, отрывы фрагментов костей при переломах,
  • Ущемление нервов, сухожилий,
  • Воспалительные заболевания: подошвенный фасциит, эпифизит пяточной кости, бурсит, тендинит, артроз, артриты различной этиологии, подагра и проч.,
  • Диабетическую стопу,
  • Патологии кровообращения в суставе и в области стоп, в том числе кровоизлияние в сустав,
  • Повышение объема жидкости в суставной полости.

Что показывает МРТ голеностопного сустава?

Если Голеностопный сустав в норме, то в процессе визуализации на МР аппарате, радиолог увидит чёткую форму и структуру данной части тела, отсутствие нарушений кровообращения, признаков увеличения лимфоузлов, присутствия новообразований и воспалительного процесса в мягких тканях и хряще.

МРТ голеностопного сустава

МР диагностика с высокой точностью позволяет установить следующие заболевания и дегенеративные процессы в голеностопе:

  • Внутриутробные аномалии строения сустава.
  • Деформации, пороки развития и функционирования сустава.
  • Переломы и трещины.
  • Разрыв, растяжение связок.
  • Вывих.
  • Ушибы мягких тканей и гематомы.
  • Скопление жидкостей, в том числе и крови, внутри сустава.
  • Повреждения при ненадлежащем хирургическом вмешательстве.
  • Инфекционное поражение.
  • Артроз, ревматоидный артрит, остеофиты.
  • Повреждение хрящевой капсулы, истирание тканей хряща.
  • Наличие доброкачественных и злокачественных опухолей.
  • Проникновение метастаз извне или формирование метастаз от поражённого сустава.

Своевременная диагностика заболевания позволяет минимизировать побочные явления и максимально восстановить подвижность и функции сустава. Если вас мучают неприятные ощущения в области голеностопа, терапия не даёт должного результата или вы испытываете непомерные физические нагрузки на ноги, потратьте немного времени и средств на проведение МРТ. Как говорится: лучше перебдеть и убедиться в хорошем состоянии сустава, чем недобдеть, и оказаться в ситуации, когда невозможно что-либо исправить.

Ход диагностики

Отзывы пациентов о процедуре показывают, как проходит МРТ голеностопного сустава. После переодевания и снятия всех металлических и драгоценных украшений человека приглашают в специальную комнату, где установлен томограф. Больному необходимо лечь на стол, который является частью аппарата и задвигается внутрь магнитного кольца. Само обследование требует немного терпения:

  • На лодыжке фиксируется миниатюрный датчик, усиливающий сигнал. Конечность закрепляется для неподвижности, чтобы случайное движение не нарушило четкость сканирования.
  • При обследовании кольцо двигается только вокруг ступни.
  • В течение 20-30 минут от больного требуется сохранять спокойствие, не разговаривать.
  • В норме редко возникает ощущение тепла в кости или сухожилии.
  • При ухудшении состояния следует немедленно сообщить врачу о дискомфорте, одышке или головной боли.

Видео от сети центров МРТ24

В случаях, когда используется контраст, продолжительность увеличивается до 60–90 минут. В этой ситуации повышается риск аллергической реакции, нарушения дыхания, поэтому за пациентом проводится усиленное наблюдение.

Стоимость магнитно-резонансной томографии стопы во многом зависит от мощности томографа. От этого же зависит и точность результата.

В среднем цена на МРТ стопы начинается с 3-4 тысяч рублей. Сколько стоит КТ? Ценник на компьютерную томографию ступни не отличается от магнитно-резонансной. Он так же составляет от 3000-4000 руб.

Дополнительными факторами, увеличивающими стоимость обоих видов обследования, являются:

  • применение контрастного вещества;
  • использование наркоза;
  • профессиональный уровень специалиста-рентгенолога;
  • уровень клиники;
  • местоположение центра, где проводится обследование;
  • дополнительные услуги (например, консультация врача по результатам снимков).

Расшифровка, заключение

После проведения магнитно-резонансной томографии пациент получает на руки снимок и/или изображение на электронном носителе, а так же протокол расшифровки.

Что показывает МРТ стопы и голеностопного сустава

Описанием снимка занимается врач-радиолог. Чем выше квалификация специалиста, тем более подробным будет описание обследуемого объекта.

МРТ голеностопного сустава - описание
Фотография медицинского заключения по результатам МРТ голеностопного сустава

В любой клинике делает процедуру МРТ голеностопного сустава опытный специалист, поэтому первые предположения появляются во время обследования. Чтобы диагноз был правильным, дальнейшим изучением снимков занимается ортопед, травматолог или невролог в зависимости от ситуации, назначают комплексное лечение. Поэтому не всегда удается получить результаты сразу после томографии.

МРТ малого таза без контраста

Контраст состоит из физраствора и специального вещества, вводится в организм внутривенно, транспортируется по кровеносной системе к объекту исследования. Благодаря реакции компонентов на воздействие магнитного поля, зона локализации патологии «подсвечивается», чётко обозначается размер и форма дефекта.

Во-вторых, благодаря своим свойствам контраст так воздействует на патологические участки, что они показываются на снимках более чётко (контрастно) относительно участков без патологий.

МРТ голеностопного сустава - с контрастом МРТ голеностопного сустава - без контраста
Слева МРТ, выполненная с контрастом; справа без контрастного раствора

Для использования контрастного вещества имеются противопоказания:

  • Повышенная чувствительность к компонентам
  • Аллергические реакции
  • Почечная недостаточность
  • Беременность
  • Кормление грудью.

МРТ проводится без контраста при отсутствии подозрений на раковую опухоль. Предварительной подготовки не требуется, но лучше за несколько часов до проведения исследования отказаться от приема пищи и воды. Непосредственно перед процедурой, врач должен снять с себя все металлические изделия, переодеться в специальную одежду. Затем пациент ложится на передвижной стол.

Над исследуемой областью размещают специальные поверхностные катушки. Пациента обычно фиксируют при помощи специальных ремешков, которые помогают сохранить неподвижность. Затем выдвижной стол с пациентом задвигают в камеру томографа. В некоторых случаях применяют звукоизолирующие наушники, которые устраняют дискомфорт, возникающий в результате шума от работы прибора.

Затем специалист покидает помещение, а связь поддерживается через специальное устройство – спикер. Пациент должен во время исследования оставаться полностью неподвижным, поскольку это влияет на результат, эффективность снимков. В некоторых случаях пациента просят задержать дыхание. Обычно больше ничего от пациента не требуется.

В настоящее время известно две основных разновидности проведения МРТ печени с контрастом:

  • первый вариант подразумевает однократную внутривенную инъекцию вещества перед началом процедуры МРТ. Расчет вводимого препарата производится из соотношения 0,2 мг на килограмм веса исследуемого пациента;
  • второй вариант предусматривает внутривенное капельное введение вещества. При помощи специального дозирующего устройства можно контролировать дозировку вводимого контрастного средства во время выполнения процедуры томографии. Данный вариант введения еще называют болюсным контрастированием, его используют при динамическом МРТ с применением контраста.

Использование контрастного вещества при процедуре МРТ возможно при обнаружении новообразования, для определения его размеров, структуры и очертаний. Благодаря контрасту можно четко детализировать исследуемый орган.

Введение вещества проводят, как правило, в вену: данная инъекция не представляет никакой опасности для организма.

Для МРТ печени можно использовать следующие контрастные средства:

  • «Омнискан»;
  • «Магневист»;
  • «Гадовист»;
  • «Примовист»;
  • «Дотарем».

Данные препараты синтезированы из хелатного комплекса гадолиния, они не обладают какой-либо токсичностью и не сопровождаются развитием побочного эффекта. Аллергические проявления в ответ на данные препараты возникают крайне редко. Однако если есть подозрения на возможность развития аллергии, контрастные препараты такому пациенту не используют.

  1. Гадолиний является веществом, приобретающим магнитные свойства в электромагнитном поле. Препарат, введенный внутривенно, остается в сосудистом русле, если не нарушен гематоэнцефалический барьер. Такие свойства полезны для выявления опухолей и воспалительных очагов, которые на Т1-взвешенных томограммах выглядят светлыми. Лучше всего выполнять МРТ головы до и после введения гадолиния. Для улучшения пространственного разрешения изображения можно использовать приемные катушки специальной конструкции. Гадолиний менее опасен, чем йодсодержащие вещества: побочные эффекты встречаются редко и обычно относительно безвредны (например, тошнота, крапивница и головная боль).
  2. Подавление сигнала от жировой ткани применяют для визуализации орбиты, где яркий сигнал жировой ткани на обычных Т1-взвешенных томограммах часто скрывает другое содержимое орбиты. Подавление сигнала от жировой ткани устраняет этот яркий сигнал, что способствует лучшему отображению как нормальных структур (зрительного нерва и экстраокулярных мышц), так и опухолей, воспалительных поражений и сосудистых изменений. Комбинация введения гадолиния и подавления сигнала от жировой ткани помогает выделить области аномального усиления сигнала, которые могут остаться необнаруженными. Но подавление сигнала от жировой ткани может привести к появлению артефактов и должно использоваться в сочетании, а не вместо обычной визуализации.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

В начале использования МРТ считалось, что естественная контрастность между различными тканями исключает необходимость применения контрастных веществ. Вскоре было обнаружено, что разница в сигналах между различными тканями, т.е. контрастность МР-изображения может быть существенно улучшена контрастными средствами.

Когда первое MP-контрастное средство (содержащее парамагнитные ионы гадолиния) стало коммерчески доступным, диагностическая информативность МРТ значительно возросла. Суть применения МР-контрастного средства состоит в том, чтобы изменить магнитные параметры протонов тканей и органов, т.е. изменить время релаксации (TR) Т1 и Т2 протонов. На сегодняшний день существует несколько классификаций MP-контрастных средств (или вернее контрастных агентов — КА).

По преимущественному влиянию на время релаксации МР-КАделят на:

  • Т1-КА, которые укорачивают Т1 и тем самым повышают интенсивность MP-сигнала тканей. Их еще называют позитивными КА.
  • Т2-КА, которые укорачивают Т2, снижая интенсивность МР-сигнала. Это негативные КА.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Парамагнитными свойствами обладают атомы с одним или несколькими неспаренными электронами. Это магнитные ионы гадолиния (Gd), хрома, никеля, железа, а также марганца. Наиболее широкое клиническое применение получили соединения гадолиния. Контрастирующий эффект гадолиния обусловлен укорочением времени релаксации Т1 и Т2.

Доминирующим воздействием суперпарамагнитного оксида железа является укорочение релаксации Т2. С повышением дозы происходит снижение интенсивности сигнала. К этой группе КА можно отнести и ферромагнитные КА, в состав которых входят ферромагнитные оксиды железа, структурно сходные с ферритом магнетита (Fe2 OFe23 03).

Следующая классификация основана на фармакокинетике КА (СергеевП.В. исоавт., 1995):

  • внеклеточные (тканенеспецифические);
  • желудочно-кишечные;
  • органотропные (тканеспецифические);
  • макромолекулярные, которые используют для определения сосудистого пространства.

Что показывает МРТ стопы и голеностопного сустава

В Украине известны четыре МР-КА, которые являются внеклеточными водорастворимыми парамагнитными КА, из них широко используют гадодиамид и гадопентетовую кислоту. Остальные группы КА (2-4) проходят стадию клинических испытаний за рубежом.

Внеклеточные водорастворимые МР-КА

Международное название

Химическая формула

Структура

Гадопентетовая кислота

Гадолиния димеглюмина диэтилентриаминпента-ацетат ((NMG)2Gd-DTPA)

Линейная, ионная

Кислота гадотеровая

(NMG)Gd-DOTA

Циклическая, ионная

Гадодиамид

Гадолиния диэтилентриаминпентаацетат-бис-метиламид (Gd-DTPA-BMA)

Линейная, неионная

Гадотеридол

Gd-HP-D03A

Циклическая, неионная

Внеклеточные КА вводят внутривенно, на 98% они выделяются почками, не проникают через гематоэнцефалический барьер, обладают низкой токсичностью, относятся к группе парамагнетиков.

Доктор может сделать изображения, полученные при МРТ гипофиза, более информативными, если использует введение контраста – специального вещества, которое при помощи инъекции вводят в систему кровообращения. Что это дает? При контрастировании вещество, введенное в кровоток, позволяет врачу визуализировать всю сетку сосудов на необходимом участке.

МРТ гипофиза с контрастом зачастую назначают пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство по поводу удаления опухолевых образований в данной части головного мозга. Контрастное вещество скапливается на участках с усиленным кровоснабжением – например, в тканях, в которых активно развивается опухолевый процесс. В итоге создается необходимый визуальный контраст, который позволяет увидеть опухоль даже небольшого размера.

Из наиболее распространенных контрастных веществ можно назвать препараты на основе солей гадолиния (Магневист, Омнискан и пр), реже – в основном, при КТ, используют препараты с йодом (Омнипак, Гексабрикс и пр.).

Доктор может назначить пациенту простую процедуру МРТ гипофиза, либо МРТ с использованием контрастного усиления. Как правило, для этого применяют парамагнитные вещества, которые вводятся посредством внутривенной инъекции непосредственно перед процедурой. Количество вводимого препарата определяют индивидуально, ориентируясь на вес пациента.

Так ли необходимо контрастное усиление? Это определяется в индивидуальном порядке. Если требуется определить четкие границы опухоли, её структуру, состояние здоровых тканей вблизи опухоли, то использование контрастирования вполне оправдано. Чаще всего контраст используют у пациентов, которых готовят к операции по удалению опухолей гипофиза.

МРТ голеностопного сустава

Контраст применяют в МРТ стопы и голеностопа редко. Применение контрастирующих препаратов при МРТ голеностопного сустава и стопы требуется в случае подозрения на наличие опухолей. Контраст вводят внутривенно. Так как опухоли развиваются из клеток с активными обменными процессами, они быстро заполняются контрастом и детально видны на компьютере. В дальнейшем контрастирующие препараты выводятся из организма за сутки.

Рентген или МРТ, что лучше?

Сравнивать эти методики между собой не совсем корректно, так как базируются они на разных принципах получения изображения. У каждой есть свои сильные стороны и недостатки. Отправить пациента на КТ или МРТ решает врач, опираясь на цель обследования.

Возможности аппаратов. МРТ лучше всего сканирует мягкие ткани, идеально подходит для оценки состояния мышц, связок, сухожилий вокруг плечевого сустава. КТ наиболее точно демонстрирует костную ткань. При подозрениях на перелом, артрит или опухоль кости диагностику лучше доверить компьютерной томографии. Аппарат способен построить 3D проекцию сустава, опираясь на полученные при сканировании данные.

Для установления точного диагноза возможно понадобится использовать оба метода.

Продолжительность процедуры. Для компьютерной томографии достаточно потратить 1-2 минуты. Сканирование посредством магнитных волн потребует от пациента от 15 до 30 минут нахождения в неподвижном состоянии.

Вредность. Магнитно-резонансный томограф не имеет ограничений по количеству обследований, так как испускает импульсы, представляющие меньший вред для организма, нежели рентгеновские лучи. Компьютерный томограф, напротив, базируется на рентгеновском излучении и не может проводиться для одного пациента чаще двух раз в год.

МРТ голеностопного сустава КТ
КТ МРТ голеностопного сустава
3Д модель
3Д модель

Качество изображения. Томограф сканирует тело человека и выстраивает изображение по слоям. Снимок имеет высокое разрешение, детализацию, данные по мягким и костным тканям. Рентгеновский аппарат способен выделить только один слой, продемонстрировать состояние тканей, качество снимка будет хуже.

Рентген МРТ голеностопного сустава
Рентген МРТ голеностопного сустава

Вредность. Рентгеновское излучение в большом количестве опасно для здоровья, тогда как МРТ можно делать хоть каждый день.

Доступность процедур. Рентгеновский аппарат можно встретить в каждой рядовой поликлинике. Оборудование для МРТ требует больших финансовых затрат и наличие специалистов, умеющих на нём работать, поэтому томограф могут позволить себе крупные городские и региональные медицинские центры, коммерческие больницы. Попасть на рентген можно быстро, а вот запись на МРТ распределена на недели вперёд.

Стоимость. Рентгеновское обследование можно пройти бесплатно по полису ОМС в обычной поликлинике. Попасть на МРТ бесплатно могут только пациенты из хирургии и стационарных отделений.

  • Принцип действия аппаратов. МРТ использует для визуализации внутренних органов магнитные импульсы, а в основе УЗ диагностики лежит преобразование ультразвуковых волн. Для людей с металлическими имплантами, протезами, штифтами, кохлеарными аппаратами и кардиостимуляторами небезопасно воздействие электромагнитных полей. Им подходит методика УЗИ.
  • Скорость исследования. Для МРТ необходимо затратить 20-30-40 минут и минимум час на описание. Процедура УЗИ укладывается в 5-10 минут, результат тут же выдаётся на руки.
  • Возможности аппаратов. Ультразвуковое исследование не даёт 100% точности результата. Обработку полученных данных осуществляет человек. Информативность и надёжность обследования зависит от опыта и навыков специалиста. МРТ аппарат обрабатывает сигналы, формирует изображение и интерпретирует данные с помощью компьютерного процессора. И только потом за расшифровку принимается радиолог. Вероятность погрешностей и ошибок в этом случае снижена.
  • Доступность и стоимость процедуры. УЗИ аппарат можно встретить в сельских поликлиниках, тогда как МР томограф – прерогатива крупных региональных центров. УЗ диагностику легче пройти по ОМС. В случае платных услуг стоимость УЗИ в 2-3-4 раза ниже, чем МРТ. 
УЗИ     МРТ голеностопного сустава
УЗИ     МРТ голеностопного сустава

Техника проведения

Аппараты МРТ активно устанавливаются в медицинских центрах и областных клиниках. Из-за высокой стоимости они практически не доступны районным центрам. Чтобы результат не разочаровал, необходимо собрать отзывы не только о качестве оборудования, но и о компетентности специалистов, проводящих сканирование. От их профессионализма зависит своевременная диагностика опасных заболеваний.

  • уровень аппарата, технические характеристики;
  • введение контраста;
  • финансовая политика клиники;
  • профессиональные особенности диагноста, уровень квалификации;
  • срочность проведения.

Средняя стоимость процедуры МРТ голеностопа начинается от 2500–2700 рублей. Некоторые клиники делают скидки, если обследование проводится в ночное время или результаты рассматриваются в течение 3–7 суток. Это помогает уменьшить очередь ожидания, снять повышенную нагрузку на персонал.

Позволяет визуализировать различные воспалительные процессы, опухоли, травмы. Основным преимуществом является то, что при помощи этого метода можно своевременно выявить опухоли любого генеза и стадии, кровотечения и ушибы, что очень важно для постановки правильного диагноза и подбора лечения. В связи с тем, что исследование довольно дорогостоящее, многие клиники применяют его только в том случае, если есть подозрение на рак.

Еще одной отличительной чертой  данного метода является возможность выявления застарелых гематом и повреждений. Это свойство часто применяется в судебно-медицинской практике. При недостаточной визуализации, можно дополнительно ввести контраст, что даст возможность подробно исследовать структуру органов, выявить даже минимальные морфологические изменения.

Применяется для исследования малого таза женщин, мужчин при подозрении на различные заболевания. Для женщин почти всегда применяется при подготовке ЭКО, планировании беременности. Обязательно применяют при болях, повреждениях, травмах, воспаления, опухолях в области малого таза. Является незаменимым методом при подготовке к операциям (в ходе их планирования).

Такое исследование может проводиться и во время беременности для обнаружения причин преждевременных родов и поиска путей предотвращения такого развития событий. Можно проводить не раньше второго триместра.

В ходе процедуры у женщин изучают мочевой пузырь, матку и ее придатки (яичники и маточные трубы), влагалище, позадиматочное пространство. У мужчин исследуют мочевой пузырь, мошонку, предстательную железу, прямую кишку, семявыносящие протоки, семенные пузырьки. У обоих полов позволяет выявить опухоли, аномалии развития, воспалительные процессы, гидроцеле, варикоцеле.

МРТ коленного сустава детям

Детям младшей возрастной группы диагностическую МРТ назначают только при наличии веских показаний – как правило, такое исследование проводят с применением анестезии.

Если доктору требуется исследовать коленный сустав у ребенка старшего возраста, то для начала он общается с его родителями. Именно родители должны заранее обговорить с ребенком все нюансы обследования, а также убедить его в том, что эта процедура не причинит ни боли, ни дискомфорта. Если маленький пациент боится громких звуков, то его нужно обязательно предупредить о том, что во время работы томографа будет шумно: придется надевать специальные наушники.

Если доктор может поставить диагноз, не прибегая к проведению МРТ коленного сустава, то лучше не назначать этот тип диагностики. Большинству малышей сложно пребывать некоторое время в неподвижном состоянии. Именно для обеспечения неподвижности маленьким детям приходится применять анестезию – такое практикуется лишь в крайних незаменимых ситуациях.

Оценивая полученное диагностическое изображение, доктор учитывает, что норма МРТ коленного сустава у детей имеет свои особенности:

  • разрастание кровеносных сосудов в области заднего рога медиального мениска;
  • небольшой объем жидкости у девочек;
  • субхондрально измененная костная ткань.

Артрит голеностопного сустава

У детей желательно проводить МРТ-диагностику коленного сустава на обеих конечностях, даже в случае, если ребенок жалуется на проблемы с одной из сторон.

Пациенты детского возраста имеют предрасположенность к развитию патологий, связанных с функционированием головного мозга. Для их диагностики чаще всего применяют магнитно-резонансную томографию. Данный метод позволяет выявить малейшие изменения в сосудах и других структурах головного мозга.

Показания к процедуре:

  • Недавние травмы и сотрясения мозга.
  • Судорожные припадки.
  • Частые головные боли и головокружение.
  • Периодические обмороки.
  • Прогрессирующее снижение слуха, зрения.
  • Отставание в развитии.
  • Изменения в поведении.

Послойное исследование сосудов с использованием ядерного магнитного резонанса позволяет выявить кисты, нарушения в работе гипофиза или внутреннего уха, гипоксию, ишемию, внутричерепное кровоизлияния, отклонения в развитии мозговых структур и другие патологии.

Диагностическая манипуляция не требует специальной подготовки. В день процедуры на малыше не должно быть украшений или одежды с металлическими элементами. Для качественного обследования, необходимо чтобы ребенок лежал неподвижно, поэтому подбирается безвредный препарат для погружения в медикаментозный сон. Наркоз подбирает анестезиолог, учитывая имеющиеся противопоказания и возможные реакции на препарат.

Магнитное поле не влияет на организм ребенка или взрослого, поэтому абсолютно безопасно. Детальное изображение изучаемой области формируется благодаря активации атомов водорода в клетках.

[25], [26]

Если доктор назначает МРТ гипофиза ребенку, то обычно это происходит не ранее 5-6 летнего возраста. Чтобы получить качественное изображение от томографа, пациент должен сохранять неподвижное состояние при нахождении внутри аппарата. Обеспечить неподвижное состояние маленькому ребенку очень трудно. К тому же он может испугаться, находясь в закрытом пространстве.

Чтобы избежать перечисленных трудностей, детям можно проводить МРТ при помощи аппарата с открытым доступом. Однако и при таком исследовании ребенок должен быть максимально неподвижен.

Зачастую при обследовании детей родителям или другим близким людям малыша предлагают присутствовать при процедуре. Для этого тот человек, который будет находиться рядом с ребенком, должен снять с себя все металлические аксессуары и предметы одежды.

Если ребенок беспокойный или капризный, то в некоторых случаях перед процедурой ему рекомендуется введение специальных седативных препаратов, чтобы успокоить малыша и обеспечить нормальное качество снимков.

Для проведения МРТ необходимым условием является неподвижность на протяжении всего времени обследования. Для детей сложно лежать неподвижно, поэтому может быть рассмотрена возможность применения наркоза. 

Детям, возможно, будет страшно находится в замкнутом пространстве томографа закрытого типа. В этом случае можно провести обследование на томографе открытого типа. Родитель сможет находится рядом с ребёнком и держать его за руку.

Цена

На нашем сайте у многих клиник указаны цены на МРТ, в том числе на МРТ голеностопного сустава.

Чтобы увидеть цены, вам нужно перейти в список клиник вашего города. Для этого выберите ваш город на странице «Адреса«.

На странице списка клиник города в форме подбора клиники по параметрам в поле «Область исследования» выбираете «МРТ голеностопного сустава».

Список отфильтруется и клиники будут отсортированы по возрастанию цены, что позволит вам узнать где сделать МРТ голеностопного сустава дешевле.

Список клиник отфильтрованный по МРТ головного мозга
Список клиник, отфильтрованный по МРТ головного мозга на примере города Москва

Если цены на сайте не указаны, то вам нужно обзвонить все клиники и найти наилучшую для вас цену самостоятельно.

При разговоре с оператором обязательно поинтересуйтесь, есть ли акции или скидки. Например, некоторые клиники, работающие круглосуточно, делают скидки на МРТ ночью.

Вы можете сделать МРТ по страховке ОМС или ДМС. Для этого вам нужно узнать в какой клинике делают МРТ по страховке, воспользовавшись информацией на сайте или обзвонив клиники самостоятельно, если информации на сайте нет. В форме подбора клиники по параметрам есть поле «МРТ по страховке». Далее вам нужно узнать список документов, который вам сообщит оператор клиники, собрать их и вы сможете пройти МРТ по страховке, что позволит вам хорошо сэкономить.

Важно знать

МРТ не проводится, если у больного наблюдаются металлические предметы в теле, вес более 130 кг, тяжелые заболевания, например, пороки сердца различной этиологии, и в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместре и при кормлении грудью МРТ голеностопного сустава делают на основании серьезных показаний. Процедура противопоказана также, если у пациента есть татуировки, сделанные металлизированными красками.

МРТ с контрастом не выполняют пациентам с заболеваниями почек и непереносимостью контрастного вещества.

При заболеваниях психики МРТ голеностопного сустава проводят после приема седативных препаратов или под наркозом.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector