В чём преимущества УЗИ стопы и что обычно показывает такой метод обследования? Что показывает протокол УЗИ голеностопного сустава

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Когда назначают?

Не только регулярная, не проходящая боль, но и периодически возникающие неприятные ощущения в голеностопе – это повод для обращения к специалисту. А он, в свою очередь, обратит внимание на некоторые признаки, прямо говорящие о необходимости ультразвукового исследования сустава:

  1. Бытовая травма подвижного соединения.
  2. Спортивная травма. Повредить голеностоп легче всего на занятиях танцами, бегом и футболом, гимнастикой, сноубордом и горными лыжами, при катании на коньках или роликах.
  3. Подозрение на дегенеративные воспаления суставов, например, артрит и остеоартроз.
  4. Воспаление мягких тканей, к примеру, тендинит или остеомиелит, лигаментит или некроз.
  5. Отёки и гематомы. Могут говорить о наличии разрывов и надрывов в тканях суставно-связочного аппарата.
  6. Визуальные проявления подошвенного фасциита.
  7. Затруднение движений, связанное с заболеванием голеностопного сустава.
  8. Патологические утолщения нерва, невромы (невринома Мортона), сопровождаемые интенсивной болью.
  9. Подозрение на онкологические поражения сустава или прилежащих тканей.
  10. Оценка эффективности назначенного ранее лечения.
  11. Артрозы или бурситы.
  12. Тендиниты или тендиноз.
  13. Эрозивные повреждения костных тканей.
  14. Разрывы прилежащих мышц.
  15. Переломы костей, находящихся в непосредственной близости от голеностопного сустава.
  16. Болезненные ощущения и дискомфорт в области соединения.

Дополнительного обследования не требуется лишь при полном разрыве связок, когда диагноз становится очевидным во время первичного осмотра. Однако полные разрывы сухожилий и связок встречаются очень редко, а все остальные заболевания требуют уточнений в виде ультразвуковой диагностики.

Важно! УЗИ-контроль часто сопровождает проведение функциональных проб, выполняемых для оценки двигательной функции сустава. Любые патологические процессы будут чреваты нарушением этой функции, поэтому особую роль играет выявление таких процессов.

В каких случаях нужна диагностика

У человека с возрастом происходит разрушение костей и хрящей. При движении могут ощущаться дискомфортные ощущения, возникающие и при таких болезнях, как артрозы, артриты.

Рекомендуется пройти УЗИ мягких тканей и самих суставов при следующих состояниях:

  • болезненные ощущения и отечность;
  • скованность по утрам (признак начала многих заболеваний);
  • различные неприятные ощущения во время движений;
  • при возникновении воспаления и опухоли (пальпируемые объемные образования в области мягких тканей);
  • после травмы;
  • вывихи;
  • место разрыва сухожилия надострой мышцы (Фото УЗИ)
  • при избыточной массе тела (особенно важно для суставов нижних конечностей);
  • новорождённым детям при подозрении на дисплазию;
  • при наличии уже выявленных заболеваний (артрозы, артриты);
  • переломы костей;
  • аутоиммунные и эндокринные заболевания;
  • перед пункцией;
  • подозрение на кисту Беккера или ее разрыв;
  • контроль проводимой терапии.

Ультразвуковое излучение не оказывает негативного влияния на организм пациента, поэтому исследование может проводиться для диагностики заболеваний суставов у людей пожилого возраста, детей, женщин во время беременности. Метод подходит для определения динамики развития заболеваний.

Существует ряд показаний для определения состояния тканей методом УЗИ:

  • наличие симптомов, указывающих на развитие ревматоидного артрита: суставная боль, трудности осуществления двигательной функции, уплотнение и отеки тканей;
  • дегенеративно-дистрофические изменения суставов в результате нарушения обмена веществ;
  • травмы, результатами которых стали разрывы сухожилий или связок, отеки, кровоизлияния, переломы;
  • хронические воспалительные процессы, поражающие ткани околосуставной сумки, мягкие ткани;
  • ранняя диагностика артроза у людей с плоскостопием, которое рассматривается как один из предрасполагающих факторов развития болезни;
  • перед взятием пункции сустава для анализа находящейся в нем жидкости;
  • диагностика новообразований, выявленных при пальпации;
  • диагностика дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных.

Благодаря проведению УЗИ, ревматолог, хирург или ортопед анализируют состояние:

  • суставной капсулы, жидкости;
  • костной поверхности;
  • прилегающих мягких тканей;
  • сухожилий;
  • связок.

Благодаря методу УЗИ возможна не только первичная диагностика болезни, но и проверка эффективности применяемой терапии при ранее выявленной патологии, предупреждение развития рецидива болезни. Причем возможно проведение УЗИ каждый раз, как в этом возникает необходимость, поскольку процедура не имеет противопоказаний. Единственным препятствием к исследованию является избыточный вес пациента.

С болезненными ощущениями в голеностопе сталкивался хоть раз каждый человек. При этом не всегда понятно, нужно ли обследоваться и лечиться у докторов или же достаточно подождать, пока все пройдет самостоятельно. Если вы подозреваете, что боли связаны с патологией, обязательно обращайтесь к ревматологу, травматологу или терапевту. Доктор уже направит вас на УЗИ.

Обследование потребуется, если полученная в быту травма серьезна, например, если была сильно подвернута стопа во время бега или ходьбы. Еще серьезнее нужно отнестись к травмам, которые получены при занятиях спортом. Самыми опасными признаны:

  • коньки;
  • горные лыжи;
  • футбол;
  • бег.

Также обследование проводят при подозрении на:

  • дегенеративные патологии вроде остеоартроза или ревматоидного артрита;
  • подошвенный фасциит;
  • новообразования – как в мягких тканях, так и в костях.

Под вниманием и воспалительные процессы:

  • некрозы костей;
  • остеомиелит;
  • тендинит.

А также обследуют с помощью УЗИ:

  • повреждения связок и сухожилий с отеками в области повреждения;
  • выраженные боли в покое и движении;
  • пункции из сустава;
  • сложность в движении пораженной областью;
  • неврому Мортона (чрезмерное утолщение общепальцевого нерва, сопровождаемое сильнейшими болезненными ощущениями).

Также УЗИ помогает оценить эффективность проводимого лечения.

Что смотрят?

При обследовании голеностопа ультразвуком, врач оценивает состояние не только,  непосредственно, подвижных соединений, но и прилегающих к нему тканей. В частности, особое внимание будет уделено:

  • хрящевой ткани и поверхности суставов;
  • состоянию фиброзной капсулы и синовии;
  • прилегающим к суставу связкам, мышцам и сухожилиям;
  • наличию и объёму внутрисуставной жидкости;
  • наличию остеофитов (патологических разрастаний) или иных образований в полости сустава.

При бытовых травмах голеностопного сочленения, ультразвуковое исследование покажет увеличенную толщину связок, их разделение на волокна, изменение формы края за счет деформации. При визуальном осмотре может быть заметно кровоизлияние или отёк. Подобные травмы характерны для спортсменов, особенно бегунов и лыжников, и могут они возникнуть при сильном вывороте стопы наружу или внутрь.

Особенности методики

Ультразвуковое обследование суставов стало самым доступным и популярным диагностическим методом.

Каждый человек может пройти УЗИ практически в любой поликлинике. Кроме того, существует большое количество платных медицинских учреждений, где также за небольшую цену можно пройти эту процедуру.

Процедура проста в исполнении, а благодаря хорошей визуализации тканей даже начальные изменения можно определить достаточно точно.

УЗИ голеностопного сустава обладает и другими преимуществами:

  1. Экономия времени – все манипуляции, включая расшифровку полученных данных, отнимают не более получаса.
  2. Безболезненность и отсутствие проколов кожи.
  3. Никакого вредного лучевого воздействия на пациента.
  4. Финансовая доступность.
  5. Высокая точность и хороший объём получаемой информации.
  6. Контроль пункций.
  7. Возможность коррекции и отслеживания назначенного лечения.

Мы уже говорили о том, что сделать УЗИ голеностопного сустава довольно просто, так как процедура не требует от пациента особенной подготовки и не имеет каких-либо противопоказаний. Во время процедуры, обследуемый должен принять положение лёжа или сидя. На область стопы и голени врач наносит специальный гель, чтобы обеспечить беспрепятственное скольжение датчика аппарата и отразить ультразвуковые волны в полной мере.

Осуществляется просмотр голеностопного сустава в четырёх плоскостях, то есть в передней и задней, латеральной и медиальной. Если изменять положение датчика, то происходит гораздо более высокая визуализация той или иной структурной составляющей. Идентичная схема применяется и для сканирования суставов, расположенных в стопе. Выполняя УЗИ голеностопного сустава, необходимо соблюдать конкретную последовательность действий и добиваться стандартных позиций.

УЗИ голеностопного сустава

УЗИ голеностопных суставов в отличие от иных методик доступно практически для всех. Ведь стоит это обследование недорого, и к тому же оно абсолютно безопасно. Оно применимо даже к новорожденным. При помощи ультразвука доктор может детально разглядеть все суставные ткани – здоровые и поврежденные:

  • хрящи;
  • мышцы;
  • сухожилия;
  • сумки суставов.

На основании этих данных врач определяет причину патологии. У рентгена таких возможностей нет. Более того, УЗИ можно повторять неоднократно, наблюдая динамику процесса восстановления на протяжении всего лечения. Готовиться к процедуре не надо. Проводится она удивительно быстро.

Протокол УЗИ голеностопного сустава точно показывает происходящее в суставе, а сама процедура не имеет серьезных противопоказаний. Чтобы врач смог провести обследование, пациенту нужно разместиться в положении лежа или сидя на специальной кровати. После этого на пораженный участок стопы и голени врач нанесет жидкую смазку для свободного движения датчика оборудования и полноценного отражения волн.

Для получения точного результата голеностопный сустав осматривают в 4 плоскостях. Такой подход гарантирует высокую точность визуализации и определяет патологические изменения даже в самых отдаленных участках стопы. При выполнении обследования необходимо соблюдать определенную последовательность операций.

Для начала специалисту нужно обследовать состояние полости голеностопа, обращая внимание на наличие или отсутствие жидкости, ее объем и состав. Затем следует осмотреть подкожную сумку, сухожилия и связки, которые присутствуют во всех комплексах. Полученные данные нужно описать по отдельности для подготовки курса комплексного лечения. Кроме этого, врач должен рассмотреть симметрические особенности и наличие различных вкраплений в структуре сухожилий, если они присутствуют.

Дальше специалист проводит анализ состояния пяточной сумки и сухожилий, которые находятся возле нее. Костные структуры обследуются на последнем этапе диагностики. Важно помнить, что костная ткань недостаточно хорошо прорабатывается ультразвуковыми волнами, поэтому при использовании технологии УЗИ особый акцент ставится на хрящи.

В отличие от других диагностик, УЗИ голеностопного сустава является широкодоступным благодаря невысокой стоимости. Данный метод является совершенно безопасным, даже если применять его по отношению к новорождённым.

В чём преимущества УЗИ стопы и что обычно показывает такой метод обследования? Что показывает протокол УЗИ голеностопного сустава

Благодаря ультразвуковой диагностике, врач может в деталях рассмотреть все ткани сустава, которые были повреждены (хрящи, мышцы, суставные сумки, сухожилия), установить причину воспаления. С помощью рентгена сделать это невозможно.

Ультразвуковая диагностика может быть проведена неоднократно, что даёт возможность наблюдать за восстановительным процессом в течение всего периода лечения.

Перед осуществлением процедуры, не требуется какой-либо подготовки пациента, при этом УЗИ отнимает очень мало времени.

Методика осуществления ультразвукового исследования является довольно простой в исполнении. Любые изменения, даже минимальные, диагностируются с высокой точностью, поскольку ткани очень хорошо выделяются. Что еще отражает протокол УЗИ голеностопного сустава?

Так как при любом воспалительном процессе в суставе и окружающих его тканях, усиливается и васкуляризация, то в соответствующей области более хорошо просматриваются сосуды. Если с течением времени процесс приобретает хронический характер, то возникают очаги кальцификации и обызвествления, имеющие увеличенную эхогенность.

Вследствие травматического поражения связок или сухожилий, нарушается их нормальное анатомическое строение. Возможно появление выпота в области сустава, имеющего вид гипоэхогенного образования. Со временем он получает неоднородную структуру, в большинстве случаев контуры его размытые.

Итак, ультразвуковое исследование голеностопа и суставов стопы позволяет получить важную информацию для диагностики нарушений. Оно даёт возможность обнаружить тот или иной патологический процесс в соответствующей анатомической области. В большинстве случаев этой информации, соединённой с клиническими данными, оказывается достаточно для постановки окончательного диагноза. Поэтому использовать методы компьютерной томографии уже не нужно.

УЗИ голеностопного сустава в Таганроге можно сделать в специализированных медицинских центрах:

  • Консультативно-диагностический центр. Адрес: ул. Дзержинского, 56.
  • Лечебно-диагностический центр «Нейрон». Расположен на ул. Свободы д. 19/1.
  • Центр «Биомед». Обращаться по адресу ул. Фрунзе, 66-а.

Стоимость процедуры нужно уточнять непосредственно в самом медицинском учреждении.

Оптимальнее всего проходить обследование в специализированных травматологических центрах, в которых врачи имеют многолетний опыт в ультразвуковой диагностике суставного аппарата. Для УЗИ голеностопного сустава, как на видео, должен быть в наличии высокочастотный линейный датчик, который позволяет детально осмотреть поверхностные структуры и мягкие ткани.

При этом аппараты должны быть оснащены режимом цветного картирования, иначе возможности метода будут значительно ограничены. Исследование должно проводится с двух сторон – для сравнения больного сустава со здоровым.

Сканирование является безболезненным, и не требует от пациента особой подготовки. При себе желательно иметь направление, амбулаторную карту, полотенце.

Для более комфортного прохождения процедуры рекомендуется заранее подумать об одежде. Оптимально, если она будет легко сниматься и надеваться.

При сильной боли в ноге перед обследованием нужно выпить обезболивающее, чтобы немного расслабить сустав и облегчить врачу осмотр.

Обследование можно пройти как в муниципальной больнице, так и в частной клинике. В обоих случаях желательно иметь направление от терапевта или травматолога. Цена на УЗИ голеностопного сустава в Москве и МО колеблется в пределах 1500-3000 рублей.

Стоимость исследования зависит от самого центра, имеющийся аппаратуры и сложности самой процедуры. Сканирование без допплеровского режима стоит несколько дешевле.

Алгоритм обследования:

  • пациент ложится на спину или живот, под стопу может быть подставлен специальный валик, чтобы придать ей возвышенное положение;
  • врач наносит на линейный датчик гель;
  • сустав сканируется в 4-х проекциях: передней, задней, внутренней и наружной;
  • врач определяет наличие выпота, его структуру, примерное количество; оценивает состояние хрящевых поверхностей и синовиальной оболочки;
  • фото 5
  • при необходимости оценивается кровоток;
  • кости осматриваются поверхностно.

УЗИ сочленения не обладает противопоказаниями и не нуждается в наличии предварительной подготовки. Всю продолжительность сеанса человек может пребывать в лежачей или же сидячей позе. Специалист, проводящий УЗИ, наносит на голеностопную зону небольшое количество геля, дабы устранить помехи, вызванные попадание воздуха под датчик. Как правило, голеностоп рассматривают в 4 проекциях:

  • передней;
  • задней;
  • медиальной;
  • латеральной.

При перемене локализации датчика отображаются те либо иные составляющие сочленения. Следует отметить, что такие же ракурсы применяются и в сканировании стопы. Если же говорить об ультразвуковом исследовании сосудов нижних конечностей, то оно обладает некоторыми отличиями. Такую процедуру также проводят человеку в положении лёжа, однако ноги пациента должны быть согнутыми в коленях.

На втором этапе исследования доктор обязательно должен осмотреть сосуды пациента, когда тот пребывает в позе стоя.

Подготовка

Перед исследованием нужно одеться и обуться так, чтобы без проблем открыть голень в кабинете врача-диагноста.

Особой подготовки от пациента не требуется, однако выраженная боль или ограничения подвижности могут повлиять на качество осмотра. Поэтому перед манипуляциями стоит обсудить состояние с врачом, и, возможно, принять спазмолитик или обезболивающее.

Справка! В некоторых муниципальных клиниках нужно запастись пеленкой или полотенцем, чтобы постелить его на топчан.

Обуваться и одеваться на обследование лучше так, чтобы голень можно было легко оголить. Иной специфической подготовки от пациента не требуют. Правда, качество осмотра может снизиться из-за интенсивной боли или ограниченной подвижности, поэтому врач может посоветовать предварительно принять обезболивающие или спазмолитические средства. В ряде муниципальных поликлиник и больниц просят захватить с собой полотенце или пеленку, чтобы постелить на топчан перед процедурой.

Никакой подготовки к проведению УЗИ не требуется. Пациенту необходимо явиться на прием своевременно и по возможности взять с собой результаты предыдущего обследования, чтобы врач смог оценить динамику изменений, если они имеются.

Пациент ложится на кушетку возле УЗ-аппарата, и врач-сонолог наносит ему на кожу в исследуемой области небольшое количество контактного геля, предназначенного выполнять функцию переходной среды, и используется для того, чтобы ультразвуковые колебания не отражались от кожи пациента. Затем специалист медленно перемещает датчик по обследуемому участку — одновременно с этим на мониторе аппарата возникает визуализация костно-мышечных структур пациента.

Перед началом исследования рекомендовано надеть удобную одежду и обуть удобную обувь, чтобы без проблем открыть необходимую часть тела для исследования.

Какой-то особенной подготовки от пациента не требуется, но если пациент испытывает сильную боль или ограничен в движении, все это может повлиять на качество осмотра. Свое состояние перед обследованием лучше оговорить с врачом, поскольку может появиться необходимость принять обезболивающее или спазмолитик.

Как проходит процедура

УЗИ голеностопных суставов обычно захватывает не только оба сустава, но и стопы. Чтобы полноценно их обследовать, объект осмотра сканируют в трех плоскостях — задней, передней и боковой. Полученные в процессе исследования данные врач описывает, начиная с качества полости сустава голеностопа. Отдельно отмечаются наличие, структура и объем выпота, а также какова синовиальная сумка в лодыжках.

Последовательно описываются все сухожилия со связками – от ахилловых до боковых – с указанием:

  • симметричности;
  • целостности;
  • при обнаружении – минеральных включений.

Также пишут про пяточную сумку и прилегающие сухожилия. Определяют состояние костей голеностопа. Правда, костную ткань ультразвук видит не полностью, так что доктора больше осматривают хрящи.

Передний доступ

Этот вид исследования помогает визуализировать сухожилия:

  • в большом пальце – длинного разгибателя;
  • большеберцовой передней мышцы;
  • в передней группе – синовиальные влагалища.

Пострадавшего кладут на спину, сгибают ногу. Датчик ставят на нижнюю голенную треть. Исследование проводят снизу (проксимально), получая поперечные и продольные срезы попутных мышц.

Визуализируются сухожилия:

  • большеберцовой мышцы сзади;
  • пальцевого сгибателя;
  • длинного сгибателя большого пальца;
  • в медиальной группе – синовиальные влагалища.

Пострадавшего укладывают на кушетку, выпрямив ноги. Датчик ставят на медиальную часть сочленения. Ориентируются в положении поперек, далее меняют его на продольное. Обследуемые сухожилия расположены близко и в общей плоскости.

Сканируя, оценивают:

  • сухожильную структуру;
  • состояние, контуры и толщину хряща гиалинового;
  • присутствие в полости выпота.

Чтобы оценить в голеностопном сочленении состояние медиальной связочной группы, датчик перемещают затем в положение над медиальной лодыжкой. Чтобы улучшить связочную визуализацию, голень ротируется кнаружи. Над лодыжкой видят дельтовидную связку – волокна ее большеберцовой ладьевидной части. Структура крепится к обратной стороне ладьевидной кости.

Латеральный доступ

Латеральный доступ визуализирует сухожилия и влагалища малоберцовых мышц, латеральный суставной отдел, а также связки:

  • переднюю таранную малоберцовую;
  • пяточную малоберцовую;
  • переднюю малую берцовую и большую берцовую.

Пациента опять же кладут на спину, выпрямив и ротировав кнутри обследуемую ногу. Датчик ставят на латеральной суставной поверхности за латеральной лодыжкой. При этом хорошо видны сухожилия малоберцовых мышц – короткой и подлиннее.

Далее датчик ротируют книзу, осматривая связочные волокна на пятке. Его направляют вниз вплоть до латеральной поверхности косточки пятки. Ротируя нижнюю часть датчика, смотрят на волокна таранной малоберцовой связки спереди. Чтобы визуализировать связку переднюю малоберцово-большеберцовую, датчик ставят поперечно — на латеральной суставной поверхности. Его помещают меж дистальными областями малой и большой берцовых костей.

Задний доступ

Доступ сзади визуализирует и оценивает:

  • волокна в ахилловом сухожилии;
  • бурсу позади пятки;
  • кортикальный слой косточки пятки;
  • апоневроз подошвы.

Пациента кладут на живот, стопа при этом свисает возможно вольно. Датчик ставят вдоль волокон в ахилловом сухожилии – их длинной оси. Сканируют, начиная с точки ухода икроножной и камбаловидной мышц в сухожилия и перемещаясь к точке крепления на косточке пятки сухожилия.  Здесь осматривают бурсу позади пятки.

Поскольку синовиальной оболочки у ахиллова сухожилия нет, на УЗИ видят паратенон, гиперэхогенные линии. Если есть его разрывы, проводят функциональную пробу, сгибая и разгибая голеностоп. При необходимости исследуют и подошвенную область, осматривая район крепления и структуру сухожилия подошвы. Датчик ставят у бугра пятки, сканируя вдоль волокон сухожилия и определяя состояние поперечных и продольных срезов.

В обязательном порядке ультразвуком исследуют оба сустава и обе стопы. Полноценное их обследование невозможно без сканирования в боковой, задней и передней плоскостях.

Описание полученных в ходе УЗИ данных начинается с состояния суставной полости голеностопа, особо отмечается наличие выпота, его объем и структура. Затем в заключении отображается:

  • состояние синовиальной сумки лодыжек;
  • последовательное описание всех связок и сухожилий, от боковых до ахилловых. Указывают их целостность, симметричность, минеральные включения, если они обнаружены;
  • описание пяточной сумки и прилежащих сухожилий;
  • состояние костей, образующих голеностоп и прилежащих к нему.

Однако из-за недостаточной информативности при диагностике костной ткани ультразвуком больше внимания уделяется хрящам.

Справка! Процедура не причиняет никакого дискомфорта пациенту и абсолютно безболезненна.

В представленном ниже видео можно ознакомиться с процессом проведения ультразвукового исследования на примере сухожилий голеностопа.

Задний доступ

Расшифровка и заключение

Врач-сонолог расшифровывает заключение сразу же, по мере сбора информации, а получить его заключение можно после процедуры. Анализируя изображение на экране УЗ-аппарата, доктор делает выводы о состоянии и деталях функционирования исследуемых структур. Если выявлено новообразование, то будет проведена оценка его формы и косвенных признаков определения доброкачественности (или злокачественного перерождения).

Если добавить допплер, то исследование станет комплексным и позволит врачу увидеть васкуляризацию в интересующей его области. Воспалительные процессы приводят к усилению кровообращения, что можно увидеть при помощи допплеровского исследования.

При травме голеностопного сочленения может образоваться выпот, заметный на УЗИ, как гипоэхогенное образование, контуры которого неровные и нечеткие.

Заключение врача-сонолога следует обсудить с лечащим врачом, который на основании комплекса консультаций, анализов и диагностических протоколов поставит диагноз и назначит необходимое лечение (которое может быть как терапевтическим, так и хирургическим).

Благодаря высокой информативности ультразвукового исследования, постановка диагноза и определение стратегии и тактики лечения, даже при запущенных патологиях стали эффективнее.

В процессе исследования врач-диагност выявляет повреждения связок, сухожилий, оценивает структуру и объем внутрисуставного выпота, при его наличии.

Что из патологий показывает УЗИ голеностопа:

  1. Тендинит – острый воспалительный процесс в сухожилии. При сканировании сухожилие будет утолщено, неоднородно, контур его может быть прерывистым. Нередко выявляется отек окружающих тканей (их утолщение) и жидкость в сумках в виде анэхогенной полоски.
  2. Разрыв связок, сухожилий – обнаружение локального истончения либо краевого дефекта исследуемых образований. Также обычно имеются признаки лимфостаза, отека в виде значительного утолщения и усиления эхогенности эхоструктуры сухожилия или связки.
  3. фото 6
  4. Тендосиновит (как вариант ревматического или ревматоидного артрита) – симметричное или асимметричное воспаление в области сухожилия, которое на УЗИ выглядит утолщенным, имеет диффузно или локально пониженную эхогенность. Во влагалище синовиальной оболочки нередко обнаруживаются участки скопления жидкости в виде анэхогенных полосок.
  5. Пяточную шпору – наличие в области пяточной кости гиперэхогенных включений.

Таким образом, ультразвуковое обследование суставов является безболезненным, безопасным, и не имеет противопоказаний. С его помощью врачи быстро устанавливают диагнозы и следят за эффективностью назначенного ими лечения. Цена УЗИ голеностопа находится в пределах 1500-3000 рублей по московской области и Москве. Процедура доступна каждому в государственных медицинских учреждениях и частных клиниках.

В чём преимущества УЗИ стопы и что обычно показывает такой метод обследования? Что показывает протокол УЗИ голеностопного сустава

Самым правильным решением станет выбор клиники, в которой ультразвуковая диагностика проводится опытным врачом на новейшем оборудовании. Не забывайте, что своевременное выявление патологий при помощи УЗИ суставов – это путь к эффективному лечению и полному преодолению болезней.

Последовательность действий врача

УЗИ голеностопного сустава можно сделать в любой муниципальной поликлинике, имеющей соответствующее оборудование. Как правило, процедура бесплатна, если предварительно взять направление к травматологу у врача-терапевта. Цена процедуры в платных учреждениях находится в диапозоне от 500 до 1500 р.

Рассмотрим ситуации, в которых показано проведения УЗИ стопы, а также алгоритм выполнения данного исследования.

УЗИ стопы показано к проведению при подозрении на наличие следующих заболеваний мягких тканей:

  • Травматическое повреждение тканей стопы (разрывы, растяжения сухожилий, связок и мышц, ушибы и разрывы подкожной клетчатки и т.д.);
  • Воспалительные заболевания (тендиниты, тендовагиниты, бурситы, лигаментиты, артриты, фасцииты, деструктивные остеомиелиты и т.д.);
  • Подозрение на скопление жидкости в суставах;
  • Импиджмент-синдром (боли в голеностопном суставе вследствие сдавления его мягких тканей);
  • Дегенеративно-дистрофические заболевания тканей стопы (диабетическая стопа, дисфункция сухожилий, синдром тарзального канала, артрозы, плоскостопие и т.д.);
  • Объемные образования (злокачественные опухоли, метастазы, кисты, невринома Мортона, фибромы и т.д.).

Кроме того, УЗИ также показано к проведению, если у человека ранее было выявлено какое-либо из вышеуказанных заболеваний, с целью оценки степени прогрессирования патологии, а также эффективности проводимой терапии.

Так как все указанные заболевания проявляются одинаковыми нижеприведенными симптомами, то при появлении такой симптоматики также показано проведение УЗИ стопы:

  • Боли в пятке любой интенсивности, возникающие после физических нагрузок или в покое;
  • Боль в области подошвы, тыльной части стопы или пальцев;
  • Ощущение слабости в стопе;
  • Отечность стопы или в области пятки;
  • Ощущение жесткости мышц стопы во время выполнения физических упражнений;
  • Щелчки в стопе, слышимые во время движения;
  • Деформация стопы и пальцев;
  • Ограничение подвижности стопы.

Таким образом, очевидно, что УЗИ стопы показано, когда только подозревается какое-либо заболевание, с целью его выявления, а также когда имеющаяся патология диагностирована с целью оценки степени ее прогрессирования и эффективности лечения. При хронических патологиях мягких тканей и суставов стопы УЗИ показано делать периодически для контроля над состоянием анатомических структур и прогрессией заболевания.

Абсолютных противопоказаний к производству УЗИ стопы нет. Иными словами, ситуаций, в которых УЗИ стопы нельзя произвести ни в коем случае, попросту не существует. Отсутствие противопоказаний объясняется тем, что УЗИ – метод безопасный и неинвазивный (не предполагающий введения в полости тела медицинских инструментов).

Однако имеются относительные противопоказания, при наличии которых желательно отложить проведение УЗИ до того момента, когда эти ограничения пройдут. К таким относительным противопоказаниям к УЗИ стопы относятся любые раны, ожоги, гнойничковые высыпания, грибковые инфекции и вообще любые повреждения кожного покрова на стопе.

В подобных случаях скольжение УЗ-датчика по коже может привести к распространению имеющегося патологического процесса на большую площадь и к утяжелению состояния пациента. Именно поэтому при наличии повреждений кожного покрова на стопе желательно отложить проведение УЗИ до того момента, когда эти повреждения либо полностью заживут, либо станут минимальными.

Но в случаях, когда УЗИ стопы нужно сделать в срочном порядке, исследование выполняют, несмотря на наличие относительных противопоказаний.

Цена УЗИ стопы

В настоящее время стоимость УЗИ стопы в различных государственных и частных медицинских учреждениях колеблется от 500 до 2500 рублей.

УЗИ стопы можно сделать в любом медицинском учреждении, которое оснащено УЗИ-сканером. Как правило, УЗИ-сканер имеется во всех городских и районных поликлиниках и больницах. А значит, УЗИ стопы можно выполнить практически в любой обычной поликлинике или больнице.

Среди частных медицинских учреждений УЗИ стопы обычно выполняют в центрах, специализирующихся именно на диагностике и предоставляющих услуги выполнения УЗИ, рентгена, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и т.д.

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона 7 495 488-20-52 в Москве

7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

В чём преимущества УЗИ стопы и что обычно показывает такой метод обследования? Что показывает протокол УЗИ голеностопного сустава

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Ниже мы приводим адреса крупных медицинских учреждений в различных городах, в которых выполняют УЗИ стопы.

УЗИ стопы в МосквеДелают в следующих учреждениях:

  • «Российский центр рентгенорадиологии», расположенный по адресу ул. Профсоюзная, 86. Телефоны – (495) 333 91 20, (495) 334 15 08, (495) 334 13 96.
  • НИИ Скорой помощи им. Склифосовского, расположенный по адресу Большая Сухаревская площадь, 3. Телефоны – (495) 680 41 54, (495) 680 93 60.
  • ФНКЦ ФМБА России, расположенный по адресу Ореховый бульвар, 28. Телефоны – (499) 688 83 54.

Делают в следующих учреждениях:

  • НИИ Скорой помощи им. Джанелидзе, расположенный по адресу ул. Будапештская, 12. Телефон – (812) 313 28 58.
  • НИИ Онкологии им. Петрова, расположенный по адресу ул. Ленинградская, 68. Телефон – (812) 439 95 25.

Выполняется в Областной больнице № 1, расположенной по адресу ул. Волгоградская, 185. Телефон – (343) 240 34 59, (343) 351 16 40.

УЗИ стопы в КазаниВыполняется в Межрегиональном клинико-диагностическом центре, расположенном по адресу ул. Карбышева 12а. Телефоны – (843) 291 11 01, (843) 291 10 16, (843) 291 10 24.

УЗИ стопы в НовосибирскеВыполняется в Новосибирской областной клинической больнице, расположенной по адресу ул. Немировича-Данченко, 130. Телефон – (383) 315 98 18.

УЗИ стопы в КраснодареВыполняется в Краевой клинической больнице, расположенной по адресу ул. Российская, 140. Телефон – (861) 252 76 28.

УЗИ стопы в ВоронежеВыполняется в Воронежской областной больнице № 1, расположенной по адресу Московский проспект, 151. Телефон – (473) 257 97 77.

УЗИ стопы в ЧелябинскеВыполняется в Челябинской областной клинической больнице № 1, расположенной по адресу ул. Воровского, 90. Телефоны – (351) 232 80 60, (351) 232 80 61, (351) 232 79 88.

УЗИ стопы в Нижнем НовгородеВыполняется в Региональном диагностическом центре, расположенном по адресу ул. Родионова, 190. Телефон – (831) 20 20 200.

УЗИ стопы в УфеВыполняется в Железнодорожной больнице на ст. Уфа ОАО РЖД, расположенной по адресу проспект Октября, 71/1. Телефоны – (347) 246 03 35, (347) 246 03 40, (351) 246 03 45.

УЗИ стопы в СаранскеВыполняется в Республиканском консультативно-диагностическом центре, расположенном по адресу ул. Ульянова, 30 а. Телефоны – (8342) 35 28 96, (8342) 35 20 01.

При проведении диагностики, в начале исследования голеностопного сустава посредством УЗИ, в первую очередь врачу необходимо оценить его полость, обратить внимание на фактор наличия либо отсутствия жидкости, её однородность и объём. После этого, осуществляется анализ состояния подкожной сумки лодыжек (причём и латеральной, и медиальной).

Затем, придерживаясь строго установленного порядка, врач должен описать сухожилия и связки, имеющиеся во всех связочных комплексах, от боковых до ахилловых. Все должно быть описано отдельно. Также врачу необходимо обратить внимание на симметрию, целостность, различные вкрапления минералов в структуре сухожилий, если таковые имеются.

Необходимо помнить, что даже если после травмы имеются слабовыраженные симптомы, необходимо обязательно обратиться за первой помощью в травмпункт либо к травматологу, чтобы он произвёл диагностику и прописал нужное лечение. Повреждение даже в незначительной степени может отрицательно повлиять на голеностоп в дальнейшем, а также стать причиной появления серьёзного заболевания.

Если у пациента произошёл разрыв связок, его движения становятся ограниченными, или же, он не может ходить с опорой на повреждённый сустав, поскольку испытывает острую боль. Также наблюдается значительная отёчность тканей, гематома в сильной степени, нестабильное соединение голеностопа. Во многих случаях разрыву связок сопутствует также гемартроз, при котором происходит скопление крови около сустава. В такой ситуации производится пункция голеностопа. Накопившуюся жидкость высасывают, а затем вводят “Новокаин”.

фото 1

Если у пациента произошёл разрыв связок, его движения становятся ограниченными, или же, он не может ходить с опорой на повреждённый сустав, поскольку испытывает острую боль. Также наблюдается значительная отёчность тканей, гематома в сильной степени, нестабильное соединение голеностопа. Во многих случаях разрыву связок сопутствует также гемартроз, при котором происходит скопление крови около сустава. В такой ситуации производится пункция голеностопа. Накопившуюся жидкость высасывают, а затем вводят «Новокаин».

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Процедуру назначают, когда есть подозрения, что у человека артрит (зачастую ревматоидный), артроз, воспаление либо нарушение структуры сухожилий, наличие пяточной шпоры и невромы. Посредством УЗИ легко выявить не только стадию прогрессирования пяточной шпоры и иных патологий, которыми может страдать та либо иная нога человека, но и возможно сделать определённые важные выводы.

Так, даже вследствие обычного осмотра специалистом выявляется такая патология, как сандалевидная стопа (большой палец ноги удалён от второго и это расстояние существенно шире нормы), что встречается и у абсолютно здоровых людей. Однако только благодаря методу выявляют такую патологию у развивающегося плода, а это, как многим известно, является одним из маркеров, указывающих на развитие у ребёнка болезни Дауна.

Различные нарушения целостности связок зачастую диагностируются у спортсменов. Как правило, все они говорят о боли в области крепления повреждённых сухожилий и связок, что усиливаются с пальпацией. В самом же месте травмы наблюдается отёчность и кровоподтёки.

Воспаления в сочленениях сопряжены с интенсивной болезненностью и ограниченностью движений. Если же говорить о хронических воспалениях, то в совокупности со сбоями метаболизма они ведут к появлению артроза – структурным нарушениям хряща сочленения. Симптом пяточной шпоры – резкие боли при желании опереться на пятку.

Этот признак пяточной шпоры вначале проявляется вследствие продолжительной ходьбы либо утром при попытке встать на больную ногу. Однако со временем интенсивная боль от пяточной шпоры может усиливаться и без каких-либо причин. Если же рассматривать симптоматику невромы Мортона, то недуг сопровождается болезненность в межпальцевой зоне стопы, вследствие формирования там уплотнения, что отлично визуализируется благодаря УЗИ.

К тому же УЗИ помогает в оценке результативности применяемой лечебной терапии. Способ диагностики применяется и как контрольный метод для проведении определённых манипуляций:

  • функциональных проб, дающих представление об амплитуде движения в суставе;
  • пункций, при взятии на исследование жидкостей и тканей сочленения.

Направлять на УЗИ могут различные специалисты. Как правило, можно сделать УЗИ голеностопного сустава в любом медучреждении, оборудованном соответствующей аппаратурой.

Артрит голеностопного сустава является заболеванием, вызванным нарушением пропорции нагрузки на сустав и стабильности его компонентов. При появлении первых признаков данного недуга необходимо незамедлительно обратиться к врачу, для установки правильного диагноза и назначения эффективного лечения.

загрузка…

Воспалительный процесс развивается довольно стремительно, постепенно ограничивается двигательная активность, нарушается образ жизни, возникает временная нетрудоспособность, а в некоторых случаях даже инвалидность.

Основными причинами артрита голеностопного сустава являются:

  1. Большая нагрузка массы тела и постоянное движение;
  2. Травмы (посттравматический артрит);
  3. Инфекция, попадающая в полость сустава вместе с током крови, а также в случае открытой травмы (в таки случаях речь идет о реактивном артрите);
  4. «Выпадение» мелких кристаллов мочевой кислоты в области синовиальной оболочки, вследствие подагры или метаболических нарушений;
  5. Аутоиммунные заболевания соединительных тканей (подагра, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, псориаз).

Классификация

Артрит имеет сходные симптомы для всех видов и стадий заболевания, поэтому без помощи специалиста определить тип заболевания практически невозможно. Артрит голеностопного сустава может быть:

  • Острый – при наличии подагры и инфекции;
  • Хронический – при наличии аутоиммунного заболевания и остеоартрита.

Чаще всего пациенты жалуются на сильные боли в поражённом суставе, причём бывают случаи одностороннего поражения (при наличии инфицирования) и двухстороннего (при коллагенозах), а также мигрирующего (при псевдоподагре и подагрическом артрите).

Длительно существующий процесс артрита может привести к сращиванию сустава (анкилозу) и ограничению его двигательных способностей. Протекает данное заболевание прогредиентно, с наступлением периодических периодов ухудшения и улучшения, но в любом случае происходит со временем разрушение сустава.

Чаще всего повреждения связок голеностопа встречаются у спортсменов. Самый типичный механизм получения травмы – это подворачивание стопы наружу или внутрь в тот момент, когда на конечность производилась нагрузка (соскок со снаряда, бег или прыжки). Существует также ещё один механизм повреждения, когда стопа вращается относительно продольной оси голени.

Травмы подобного рода в большинстве случаев обнаруживаются у лыжников, если во время спуска носком лыжи задевается какое-то препятствие, в то время как лыжник по инерции двигается вперёд. В таком случае зафиксированная ботинком стопа остаётся на месте, а голень поступательно двигается вперёд, и в итоге развивается эверсия стопы насильственным путём.

Учитывая механизмы развития травмы, которые были описаны выше, можно понять, что происходит повреждение различных компонентов связок голеностопного сустава. Например, при инверсии стопы и супинации, повреждаются обычно наружные боковые связки, а при эверсии и пронации, могут пострадать – межберцовые и дельтовидная.

Направить на УЗИ могут спортивные врачи, травматологи, ревматологи, онкологи и хирурги. Процедуру можно пройти в любом профилактическом либо лечебном медицинском учреждении, в котором имеется УЗ-аппарат. Например, УЗИ голеностопного сустава в Минске проводится в медицинском центре «Ортоленд».

Чаще всего повреждения связок голеностопа встречаются у спортсменов. Самый типичный механизм получения травмы – это подворачивание стопы наружу или внутрь в тот момент, когда на конечность производилась нагрузка (соскок со снаряда, бег или прыжки). Существует также ещё один механизм повреждения, когда стопа вращается относительно продольной оси голени.

Травмы подобного рода в большинстве случаев обнаруживаются у лыжников, если во время спуска носком лыжи задевается какое-то препятствие, в то время как лыжник по инерции двигается вперёд. В таком случае зафиксированная ботинком стопа остаётся на месте, а голень поступательно двигается вперёд, и в итоге развивается эверсия стопы насильственным путём.

Учитывая механизмы развития травмы, которые были описаны выше, можно понять, что происходит повреждение различных компонентов связок голеностопного сустава. Например, при инверсии стопы и супинации, повреждаются обычно наружные боковые связки, а при эверсии и пронации, могут пострадать — межберцовые и дельтовидная.

Показания к назначению УЗИ:

  1. Воспалительные процессы (в острой и хронической формах).
  2. Травма сустава.
  3. Остеохондропатпия.
  4. Аутоиммунные и системные заболевания организма.
  5. Избыточная масса тела.
  6. Боль в области сустава и ограничение в движениях.
  7. Патологии эндокринной системы.
  8. Подозрения на вывих или подвывих.
  9. Обследование новорожденных, а также подозрение на патологию в любом возрасте.
  10. Контроль за проведением терапии.
  11. Подозрение на образование кисты.
  12. Контроль при бурсите.

Строгих противопоказаний к проведению диагностики нет. Невозможно провести процедуру лишь при наличие открытой раны. Исследование не проводится, если были введены внутрисуставные инъекции. Важно это для того, чтобы итог исследования не был искажен.

До обследования лучше подождать четверо суток, пока сустав не восстановится до привычного состояния. Ограничений по возрасту нет, также как и по состоянию здоровья. Безопасно для новорожденных и пожилых людей.

В чём преимущества УЗИ стопы и что обычно показывает такой метод обследования? Что показывает протокол УЗИ голеностопного сустава

Пациент садится или ложится на кушетку. Специалист наносит на локтевую зону гель, повышающий проводимость ультразвуковых волн и обеспечивающий плавное скольжение датчика. Датчик прикладывается к поверхности кожи и водится по пораженному участку.

Информация перерабатывается и выводится на экран в виде черно-белого изображения. Врач осматривает сочленение в медиальной, фронтальной, задней и латеральной плоскостях. Фронтальный доступ показывает срединный нерв, локтевой сустав, сухожилие бицепса.

В латеральном доступе видны коллатеральные и кольцеобразные связки, радиальный нерв, сухожилие плечевого разгибателя. В медиальном – плечевое сухожилие, нерв. В заднем отделе визуализируются сухожилие трехглавой мышцы, суставная сумка, локтевая ямка. Для оценки растяжимости связок исследование проводят в двух положениях: согнутая в локте рука и разогнутая. Длится процедура около 20 минут.

Чтобы выявить наличие нарушений строения суставов нижних конечностей у малышей на самых ранних сроках, ультразвуковое обследование проводится в первых два-три месяца жизни ребенка. Чаще всего УЗИ конечностей маленьких детей выявляет такое заболевание, как дисплазия тазобедренных суставов. Эта патология характеризуется нарушением развития тазобедренного сустава, а конкретно — его неправильным положением в вертлужной впадине.

Существует три состояния — предвывих, подвывих и вывих сустава, их диагностика проводится у детей грудного возраста вскоре после рождения. Чаще всего обнаруживаются отклонения у малышей-первенцев, а также тех, у кого наблюдалось тазовое предлежание.

Всего бывает четыре стадии изменения суставов, которые визуализируются на полученных снимках:

  • первая — норма углов соблюдена, патология отсутствует, пластина хряща широкая и короткая;
  • вторая — наблюдается незначительная задержка в развитии суставных структур до шестимесячного возраста, диагностируется наличие предвывиха;
  • на третьей стадии выявляется состояние, близкое к вывиху, имеются изменения в структуре хряща и строении сустава;
  • для четвертой стадии характерен вывих — головка бедренной кости не покрывается выступом хряща, а сустав частично деформирован.

Врожденные отклонения легче всего корректируются в возрасте до полугода, так как в этот период окостенение берцовой головки еще не произошло, и костная ткань достаточно пластична, чтобы подвергаться исправлениям.

В чём преимущества УЗИ стопы и что обычно показывает такой метод обследования? Что показывает протокол УЗИ голеностопного сустава

Ультразвуковая диагностика малышей проводится таким же образом, как обследование взрослых, за исключением того, что неподвижное состояние ребенка помогает удерживать один из родителей. Непосредственно перед процедурой родителям рекомендуется кормить малышей, чтобы они были расслабленными, сонными и не препятствовали обследованию.

Когда стоит записаться на прием

Зачастую авторами направлений на ультразвуковое исследование становятся хирурги, ортопеды или травматологи, к которым люди идут, жалуясь на болевые ощущения, либо просто дискомфорт в области стопы, голени. Кроме болевого синдрома в указанных областях потерпевший будет страдать от резкого ухудшения качества жизни из-за значительного ограничения своей активной деятельности.

Так как диагностика не предусматривает сложного подготовительного этапа, иногда на нее отправляют больных сразу же из кабинета узкого специалиста. Доктор, собрав данные по текущим жалобам пациента, а также изучив информацию о наследственной предрасположенности, выпишет направление. Хотя обычно проверяют за один раз сразу состояние суставов голеностопа и стопы, иногда требуется проведение тестирования только одной части.

Наиболее часто встречающимися заболеваниями, которые называют причинами для обращения в кабинет диагностики, числятся:

  • бурсит;
  • синовит;
  • тендинит;
  • остеохондроз;
  • артроз;
  • ревматизм;
  • артрит;
  • остеоартроз;
  • коксартроз.

Также направление выдают тем людям, которые стали жертвами механических повреждений, что стало причиной для серьезных отклонений по целостности тканей.

Речь идет о:

  • вывихе;
  • подвывихе;
  • разрыве связок;
  • мышечных растяжениях;
  • поражении сухожилий.

Не обходится без подробной визуализации, если нужно подтвердить, либо опровергнуть поражение менисков или воспаления хрящей. Даже поражения суставных поверхностей получится рассмотреть с помощью высокочувствительных датчиков.

Чтобы не дотягивать до последнего, когда справиться за счет альтернативной медицины не получится, требуется сразу же обращаться за консультацией к эксперту при обнаружении у себя:

  • суставных болей;
  • хруста;
  • подозрительных щелчков;
  • ограничения двигательной активности;
  • отечности;
  • недавно возникших опухолей.

Вообще причиной для обращения за квалифицированной помощью должны стать любые нехарактерные для голеностопа и голени явления. Подобные меры предосторожности выступят залогом начала лечения на начальной стадии развития недуга, что убережет от значительных побочных эффектов.

Благодаря высокоточной визуализации получается обнаружить очаг воспалительного процесса, а также участки, которые оказались вовлечены в обширное поражение. Подобная точность вместе с возможностью обнаружить территорию сбора выпота на порядок повышает шансы эффективного лечения в дальнейшем.

Делая такие срезы на регулярной основе, получится постоянно корректировать схему терапии, чтобы она принесла в конечном итоге выдающийся результат. Также периодически сделанные снимки помогут проследить за общей динамикой выздоравливания.

Воспалительный процесс, затрагивающий сочленения, даже на ранней фазе причиняет интенсивную болезненность, сопровождающуюся ограниченностью движений. Если воспаление носит хронический характер, то в будущем каждый новый острый приступ станет сопровождаться серьезными сбоями метаболизма. Логичным итогом развития сценария является артроз, характеризующийся структурными нарушениями хрящевой ткани стопы или голеностопа.

Классическим проявлением пяточной шпоры числится невозможность полноценно опереться на пятку при желании. Сначала неприятный симптом прослеживается только при длительной нагрузке нижних конечностей, например, при продолжительной ходьбе. Потом ощущение дает о себе знать по утрам при воздействии на пораженную конечность.

Но через какое-то время боль усиливается без какой-либо существенной причины, что подталкивает пострадавшего к походу к врачу.

Если в процессе первичного осмотра у специалиста возникнет подозрение на неврому Мортона, то он тоже отправит больного на УЗИ для перестраховки. Визуализация покажет уплотнение в межпальцевой зоне стопы, что внешне станет выражаться в болевом синдроме указанного участка.

Диагностика дополнительно применяется в качестве контрольного мониторинга для двух популярных процедур:

  • функциональной пробе для оценки амплитуды движения сустава;
  • взятие жидкости и тканей из сочленения.

Второй пункт свойственен классической пункции.

Норма и патология суставов на УЗИ

Наиболее распространенными для проведения такого диагностирования являются заболевания коленных суставов. Признаками наличия патологии в УЗИ суставов являются:

  • сниженная эхоплотность сухожилий, что свидетельствует об их воспалении;
  • признаками воспалительных процессов служат выявление выпота, значительное утолщение синовиальной оболочки;
  • неправильное формирование отдельных элементов или сустава в целом, что говорит о дисплазии;
  • перелом;
  • наличие кальцификации на стенках сустава;
  • увеличение и расширение суставной сумки;
  • разрывы сухожилий, проявляющиеся наличием эхогенных участков в местах повреждения;
  • кровь, которая находится непосредственно в суставе;
  • наличие полостей с жидкостью или без нее подтверждает образования кисты.

Исследования ультразвуком являются наиболее доступными для всех слоев населения, все городские и частные клиники имеют специальное оборудование для проведения данного метода диагностики.

Учитывая максимальную точность показателей, УЗИ суставов и костей, проведенное своевременно, обеспечивает раннее выявление патологий, а соответственно, и возможность назначения адекватного и качественного лечения. Для прохождения диагностики необходимо иметь направление от лечащего специалиста.

2612 0

Обследование анатомических структур с помощью ультразвука давно нашло применение в медицинской практике во всем мире.

Основано это обследование на отражающих свойствах звука, а именно ультразвука.

На сегодняшний день наблюдать полную клиническую картину любого заболевания практически невозможно без ультразвукового исследования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — один из методов диагностики, применяемый при заболеваниях суставов. Он отличается информативностью, доступностью и безболезненностью, кроме того, позволяет выявить причины, по которым человек испытывает боль во время ходьбы и при умеренных физических нагрузках.

Согласно статистическим данным, которыми оперирует ВОЗ, более 50% людей возрастом старше 45 лет подвержены заболеванию артритом и другим и патологиями суставов. Благодаря своевременно проведенному исследованию возможна ранняя диагностика нарушений в тканях подвижных соединений, приводящих к болевым ощущениям и ограниченности движений.

УЗИ является общеизвестным методом исследования. Оно позволяет провести диагностику каких-либо органов человеческого организма. Это абсолютно безболезненный способ обнаружения различных заболеваний. Данный метод широко используется в медицине, так как он очень простой и не требует сложной подготовки перед проведением. Однако для постановки диагноза УЗИ считается очень информативным способом.

Суть исследования состоит в том, что ультразвуковые волны распространяются по организму и, отображаясь, дают возможность увидеть картинку происходящего внутри процесса.

Болезненные ощущения в коленях – симптом, с которым чаще всего обращаются люди к врачу. Для выявления патологий применяется ультразвуковой метод исследования. УЗИ коленного сустава позволяет на начальных этапах обнаружить разнообразные заболевания, травмы.

  1. Субдельтовидный бурсит плечевого сустава (снимок УЗ-аппарата)
  2. Хрящ: анэхогенный, место расположения — параллельно костной поверхности;
  3. Кость: высокоэхогенна, даёт акустическую тень;
  4. Сухожилия: эхогенны при исследовании под прямым углом, при исследовании под иными углами — гипоэхогенны;
  5. Мышцы: гипоэхогенны; характерна перистая эхоструктура на продольном срезе и пятнистая эхоструктура на поперечном;
  6. Выпот: анэхогенный или гипоэхогенный.

В чём преимущества УЗИ стопы и что обычно показывает такой метод обследования? Что показывает протокол УЗИ голеностопного сустава

Паннус – эрозивные поражения на суставной поверхности.

Синовиит – выпот в полости сустава, характеризуется гипоэхогенным утолщением капсулы.

Истинная эрозия кости – стойкое изменение целостности костной поверхности.

Тендинит – гиперэхогенное сухожилие с гипоэхогенным контуром вокруг.

Чтобы хорошо понимать протокол

, который выдается пациенту на руки, нужно владеть основной терминологией, которую мы приведем ниже.

Так, картина, которую врач видит на мониторе УЗ-аппарата, называется эхографической. Соответственно, все характеристики тканей, которые врач видит на УЗИ, называются также эхографическими. Например, имеются эхографические признаки воспаления, атрофии, новообразований и т.д.

Также следует знать, что сигнал от ткани, возникающий в ответ на проникновение в нее звуковых волн, называется эхогенностью. Эхогенность может быть однородной или неоднородной, если ткани, соответственно, имеют нормальное однородное строение или содержат мелкие патологические очаги, создающие неоднородность.

Кроме того, если от ткани идет сигнал более сильный по сравнению с таковым от окружающих структур, то он называется гиперэхогенным. Соответственно, сигнал более слабый по сравнению с эхогенностью окружающих тканей, называется гипоэхогенным. В органах и тканях могут иметься гипоэхогенные или гиперэхогенные участки или включения, представляющие собой различные патологические очаги.

Далее рассмотрим, как должны на УЗИ суставов выглядеть нормальные ткани и патологические очаги в них.

В итоговом протоколе, который выдается после проведения УЗИ, имеется две основные части – описательная и заключение. В описательной части врач приводит описание всех увиденных им структур, указывает их состояние, иногда размеры, наличие или отсутствие в них патологических очагов и т.д. А в заключении врач дает вывод, в котором указывает, признаки какого заболевания были обнаружены по данным УЗИ.

В норме, когда патология сустава отсутствует, итоговое заключение должно быть написано в следующей форме: «Эхопризнаки патологических изменений сустава отсутствуют».

Неврома стопы

Синовиальная оболочка эхогенная, плохо отличимая от соединительной ткани, практически не видимая. Хрящ на суставных поверхностях костей анэхогенный или гипоэхогенный (узкая полоска), расположен параллельно поверхности кости. Кость эхогенна, дает акустическую тень. Суставные полости видны в качестве анэхогенных узких полосок между сочленяющимися костями.

Сухожилия при сканировании под прямым углом анхогенны, а под другими углами гипоэхогенны. Мышцы на продольном срезе имеют гипоэхогенную перистую структуру, различимы наружная фасция, окутывающая мышечный пучок, и тело мышцы. На поперечном разрезе мышцы имеют пятнистую (ячеистую) гипоэхогенную структуру. Сухожилия и связки имеют вид переплетающихся гиперэхогенных удлиненных шнуров с нежными полосками различной длины и толщины.

Ниже мы рассмотрим, какая эхографическая картина соответствует различным патологическим изменениям в той или иной мягкотканной структуре сустава.

Атрофия мышц

Мышца на УЗИ уменьшена в размерах, фасция и тело мышцы плохо различимы, на поперечном срезе отсутствует ячеистость. Картина атрофии мышц бывает у здоровых людей на фоне истощения или у пожилых пациентов, когда все ткани и органы постепенно приближаются к смерти.

Гипертрофия мышц

Эхографическая картина мышц нормальная, но их размеры и масса значительно увеличены относительно средних показателей нормы. У здоровых людей гипертрофия мышц фиксируется при тяжелой физической работе, упорных спортивных тренировках и т.д. В остальных случаях гипертрофия мышц сочетается с гипоэхогенной отечностью мышечных пучков, и является отличительным признаком миотонии или гипотиреоза.

Ушиб мышц

Ушиб представляет собой гипоэхогенное изолированное образование в мышце, не имеющее четких границ и бесформенное.

Разрыв мышц

Если произошел полный разрыв какой-либо мышцы, то видно прерывание мышечного волокна. Если же разрыв мышцы неполный, то картина похожа на ушиб.

Разрывы связок и сухожилий

Если имеется неполный разрыв, то он виден как гипоэхогенная или анэхогенная зона, перекрывающая шнур сухожилия или связки. Такая гипоэхогенная или анэхогенная зона представляет собой тканевую гематому.

Полные разрывы сухожилий или связок бывают двух видов – это либо отрыв от места прикрепления к кости, либо разрыв в теле анатомической структуры. Если связка или сухожилие отрывается от места прикрепления к кости, то на УЗИ она приобретает вид короткого, толстого, бесформенного, широкого, овально-удлиненного образования с неоднородной эхогенностью.

Мышечные грыжи

В моменты напряжения мышцы становится видимым округлое гипоэхогенное выпячивающееся образование, которое исчезает при расслаблении мышцы.

Миозит (воспаление мышц)

На продольных сечениях в мышцах видны единичные или множественные гипоэхогенные зоны неправильной формы, которые нарушают общую однородную структуру мышцы. Когда на фоне миозита формируются кисты, то они видны в форме округлых неровных анэхогенных образований. При хроническом течении миозита бывают видны толстые неровные гиперэхогенные фиброзные тяжи и кальцификаты в мышце. Если миозит оссифицирующий, то в мышцах видны множественные гиперэхогенные очаги различных размеров и форм зачастую с акустической тенью.

Тендинит и фасциит (воспаление сухожилия и связок)

Тендинит в острой стадии дает картину гипоэхогенного увеличенного в размерах сухожилия. Тендинит с хроническим течением, помимо увеличения размеров и гипоэхогенности, дает картину многочисленных гиперэхогенных и анэхогенных включений в теле сухожилия, которые представляют собой рубцы, кисты и кальцификаты.

Фасциит дает картину утолщения и гипоэхогенности связки. Если воспалительный процесс протекает тяжело, то вокруг связки имеется скопление жидкости.

Тендовагинит (воспаление влагалищ мышц)

Обследование суставов нижних конечностей

При обследовании суставов нижних конечностей будут обрабатываться ультразвуковыми волнами суставы и хрящи разной плотности. Изображение на экране будет соответствовать отражаемой картине – все части суставов имеют разный цвет, это достаточно разноплановое изображение. Для эффективного отражения волн важно избегать возникновения воздушных слоев между сканером и исследуемым участком, для этого применяются специальные прозрачные кремы и гели.

УЗИ суставов имеет ряд очевидных преимуществ:

  • скорость проведения обследования;
  • безопасность и безболезненность;
  • полное отсутствие противопоказаний – может проводиться с младенческого возраста;
  • мгновенный результат;
  • точность выявления любых патологических явлений;
  • возможность многократного проведения без малейшего вреда для пациента;
  • выявление нарушений и дефектов – одномоментное, с диагностикой в режиме реального времени.

В определении артроза суставов ног очень эффективно УЗИ нижних конечностей. Для определения локализации боли и причин, ее вызывающих, может быть проведено комплексное исследование суставов или, напротив, диагностика конкретного участка. Так, УЗИ тазобедренного сустава у взрослых обычно назначается с целью выявления внутрисуставной патологии — артрита, артроза, синовита ,выпота, некроза, а также внесуставных заболеваний — отеков, спазмов, растяжения, травм и разрывов мышц.

Для хирурга появляется удобная возможность видеть результат операции и процесс заживления суставов. УЗИ костей показывает изменения в структуре сухожилий, костной ткани, мягких тканей, мелких суставов и состояние всего двигательного комплекса, суставных сумок, связок и сухожилий. Это очень эффективный метод исследования при травмах и переломах ног, ушибах.

Изображение патологий отражается в виде неправильных линий, промежутков гипоэхогенного характера. Врач может увидеть на снимке отек, смещенные части сустава, разные отклонения. Основной признак дегенерации нижних конечностей – неоднородная структура исследуемого участка. Это могут следующие процессы:

  • альцификация;
  • оссификаты;
  • сужение щели между суставами;
  • неровности на поверхности;
  • развитие кисты, опухолей, которые видны в качестве полостей;
  • воспаления в синовиальной оболочке;
  • признаки ревматизма;
  • гиперплазия;
  • саркома;
  • тендициниты – поражение сухожилий и т.д.

УЗИ демонстрирует повреждения надколенника, разрывы связок, гематомы, поврежденные участки четырехглавой мышцы, патологии суставов, разрыв мениска, дистрофические тенденции и прогрессирующий артроз.

Как проводится УЗИ голеностопных суставов?

УЗИ стопы

Врач исследует сочленение и с медиальной его стороны.

УЗИ голеностопного сустава не требует особой подготовки и не имеет противопоказаний. Обследуемый занимает положение сидя или лежа. Чтобы получить максимально информативное изображение и улучшить передвижение датчика, на кожу в области сканирования наносится специальный гель. Голеностоп сканируется с четырех направлений: спереди, сзади, с медиальной и латеральной сторон.

Расшифровка результатов ультразвукового исследования производится по окончании процедуры. Врач на мониторе тщательно рассматривает все видимые элементы сустава. В случае обнаружения новообразований, он оценивает их форму, размеры и структуру. На основании полученного заключения назначают дальнейшее лечение.

После этого начинается анализ состояния пяточной сумки и относящихся к ней сухожилий. Состояние же костных структур, прилегающих к голеностопу и образующих его, диагностируется уже в последнюю очередь. Так как костная ткань в принципе не очень хорошо поддаётся ультразвуковой диагностике, большее внимание заостряется на хрящах.

Чаще всего, когда речь заходит об ультразвуковом исследовании, подразумевается именно УЗИ соименных суставов (например, двухколенных на обеих ногах).

Таким образом врач может оценить состояние здорового сочленения и лучше диагностировать патологический процесс. При дегенеративных очень часто клинические проявления (боль, припухлость) беспокоят пациента только с одной стороны. Но в этот момент заболевание развивается на обеих конечностях, и при отсутствии своевременного лечения оно распространится.

Как проводится УЗИ голеностопных суставов?

  1. Доктор отмечает, ровные или неровные костные поверхности у пациента, какова толщина гиалинового хряща. Он должен иметь однородную структуру, четкие контуры, а толщина его не должна превышать 2 мм;
  2. Если в проекции локтевой ямки диагностируется жидкость, доктор имеет дело с синовитом. Если жидкость скопилась непосредственно над локтевым отростком, речь идет о бурсите. Он выглядит как небольшая опухоль и может локализоваться прямо на локтевом отростке. При долгом существовании бурсита жидкость на УЗИ может выглядеть неоднородной;
  3. В случае воспаления сухожилий доктор замечает их утолщение и снижение эхогенности;
  4. Если процесс уже давно перешел в запущенную стадию, в сухожилии могут образоваться кальцинаты, а контуры его будут нечетко визуализируемыми.

Данная методика очень проста в исполнении. Даже незначительные изменения определяются с высокой точностью.

Воспалительный процесс в суставе сопровождается усилением васкуляризации, поэтому в этой области более хорошо видны сосуды. Если патологическое состояние носит хронический характер, отчетливо видны очаги кальцификации, сопровождающиеся увеличением эхогенности. Воспалительный признак характеризуют и анатомические образования, среди них неоднородность и нечеткие контуры.

При травме сухожилий и связок, нарушается их анатомическое строение. В области сустава можно обнаружить выпот, который имеют вид гипоэхогенного образования. Постепенно его структура становится неоднородной, а контуры размытыми.

Методика проведения процедуры

В таких случаях специалисты прибегают к другим методам диагностики таким как, например, рентгенологический и томографический способ исследования МРТ (Магниторезонансная томография).

УЗИ суставов по сути не имеет противопоказаний. Для диагностики используют датчик с частотой от 2 до 10 МГц. Положение пациента во время процедуры будет зависеть от исследуемого органа. При УЗИ тазобедренных суставов необходимо принять горизонтальное положение.

Коленный обследуют в положении сидя. При УЗИ плечевого или локтевого сустава доктор будет просить повернуть руку таким образом, чтобы получить хороший доступ для визуализации. На необходимую зону врач наносит контактный гель и прикладывает датчик к коже исследуемого сустава.

УЗИ голеностопа

Для сравнительной оценки и постановки правильного диагноза нужно обследовать два одноимённых (парных) сустава. Результат получают сразу после исследования.

Показания к исследованию:

  • бытовые, спортивные травмы стопы, голеностопа;
  • падение во время катания на роликах, коньках, бордах;
  • появление болезненности, отека в области лодыжки;
  • внезапное ограничение подвижности в суставе;
  • подозрение на ревматический или ревматоидный артрит, артроз, синовит;
  • повреждение сухожилий и связок в области стопы;
  • фото 3
  • наличие подошвенного фасциита (воспаление связки, которая находится с внутренней стороны стопы);
  • гематомы, кисты и другие образования в области голеностопа;
  • подагра в анамнезе.

Абсолютных противопоказаний к процедуре нет. Исследование следует отложить при наличии открытых ран в зоне голеностопа, после выполнения внутрисуставных инъекций. При наличии гипсовой повязки ее временно снимают, после чего вновь фиксируют бинтами.

Особенности методики

Цена УЗИ стопы

Ниже рассмотрим особенности УЗИ различных конкретных суставов, патология которых наиболее часто встречается у современных пациентов.

Плечевой сустав представляет собой соединение головки плечевой кости и лопатки. При этом в лопатке имеется специальная суставная впадина, в которую и входит головка плечевой кости. Снаружи сустав покрыт плотной капсулой, и укреплен довольно многочисленными сухожилиями и мышцами. Для плечевого сустава наиболее важными являются надостная, подостная, подлопаточная и малая круглая мышцы, которые все вместе образуют ротаторную манжетку плеча, обеспечивающую вращение руки в суставе, и одновременно не дающую совершиться вывиху.

Как проводится УЗИ и какие структуры плечевого сустава видны?

Исследование сустава проводится в нескольких положениях, что необходимо для того, чтобы врач смог увидеть максимальное количество суставных анатомических структур, в том числе и тех, которые плохо видны с одного ракурса, зато отлично визуализируются под другими точками зрения.

Итак, во-первых, пациент садится на кушетку боком, чтобы плечо смотрело на врача, и сгибает руку в локте под прямым углом в позиции, когда ладонь смотрит в потолок. Далее врач устанавливает датчик на сустав спереди (со стороны грудной клетки) и начинает сканирование, водя датчиком вдоль и поперек. В передней продольной плоскости видно головку плечевой кости, длинное сухожилие двуглавой мышцы и дельтовидную мышцу, а в передней поперечной плоскости видны вырезка длинного сухожилия двуглавой мышцы, большая и малая бугристость кости, а также надостная и подостная мышцы.

УЗИ голеностопа

После этого врач перемещает датчик на сустав со стороны спины, и также водит им вдоль и поперек. При этом в задней продольной плоскости сканирования видно надостную мышцу, подостную мышцу и большую круглую мышцу. А в задней поперечной плоскости видно плечевую кость, край лопатки, подостную мышцу и дельтовидную мышцу.

Далее врач перемещает датчик на верхнюю поверхность плеча и начинает сканирование в латеральной плоскости. В продольной латеральной плоскости видно акромион лопатки и плечевую кость, а между ними – надостную и дельтовидную мышцы. В поперечной латеральной плоскости видно капсулу ротатора, дельтовидную мышцу и подкожную клетчатку.

После этого врач попросит пациента поднять руку вверх и поставит датчик в подмышку, чтобы увидеть плечевой сустав с этой позиции. Сканирование в подмышечной проекции позволяет увидеть карман капсулы сустава и определить наличие в нем выпота или скопления жидкости.

На этом УЗИ плечевого сустава заканчивается, и врач описывает все выявленные им изменения. Нормальная картина плечевого сустава ничем принципиально не отличается от общей, приведенной в разделе выше для всех суставов. Также ничем не отличаются показания и спектр диагностической информативности УЗИ для плечевого сустава от иных суставов, поэтому приводить эти данные повторно мы считаем нецелесообразным.

Также измеряется расстояние от кости до капсулы сустава, которое в норме в среднем составляет 2,2 мм, а при патологии увеличивается (более 3,5 мм). Измеряется сагиттальный диаметр капсулы ротатора, в норме составляющий 4,6 мм, а при патологии уменьшающийся (менее 3 мм).

В чём преимущества УЗИ стопы и что обычно показывает такой метод обследования? Что показывает протокол УЗИ голеностопного сустава

Локтевой сустав – это большой и сложный сустав, который сочленяет сразу три кости – плечевую, локтевую и лучевую. При этом лучевая и локтевая кости образуют предплечье, а плечевая кость – плечо. Локтевой сустав состоит из трех маленьких суставов между указанными тремя костями, которые объединены в один.

В состав локтевого сустава входят плечелоктевой (блоковидный) сустав, плечелучевой (шаровидный) сустав и лучелоктевой (цилиндрический) сустав. Три небольших сустава покрыты общей суставной капсулой, укреплены локтевой коллатеральной, лучевой коллатеральной, кольцевой и квадратной связками. В локтевом суставе имеется одна наиболее важная слизистая сумка – это подкожная локтевая сумка.

Как делают, и что показывает УЗИ локтевого сустава?

Исследование проводится в положении сидя. УЗИ локтевого сустава делают в двух основных проекциях – передней и задней. Для выполнения сканирования в передней плоскости пациент выпрямляет руку, и врач прикладывает датчик к ямке в локтевом сгибе (где берут кровь из вены). Для выполнения сканирования в задней проекции рука сгибается в локте, и врач прикладывает датчик к самому локтю. Соответственно, во время проведения УЗИ локтевого сустава пациенту придется сначала держать руку разогнутой, а затем согнутой.

При сканировании в передней проекции видно головку мыщелка плечевой кости, головку лучевой кости, венечную ямку, блок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости, плечевую мышцу.

При сканировании в задней проекции видно ямку локтевого отростка, блок плечевой кости, локтевой отросток и трехглавую мышцу (трицепс).

Также измеряется расстояние от кости до капсулы сустава, которое в норме равно в среднем 1,8 мм, а при патологии становится более 3 мм.

Суставы кисти представляют собой сочленение небольших фаланговых и плюсневых костей, в которых имеются сесамовидные кости, укрепляющие эти суставы. Мелкие суставы кисти фактически состоят только из сочленяющихся костей и суставных капсул, а внутри в суставной полости отсутствуют сухожилия и связки, так как их не нужно сильно закреплять. Мышцы, сухожилия и связки есть только в околосуставной области.

УЗИ суставов кистей проводят в двух проекциях: передней и задней. Для этого врач сначала ставит датчик на тыльную сторону кисти и пальцев, а затем на ладонную. На УЗИ видны кости, составляющие суставы, суставные щели и патологические изменения околосуставных мягких тканей (если таковые имеются).

Лучезапястный сустав представляет собой соединение восьми костей запястья с локтевой и лучевой костями, формирующими предплечье. Это сложный сустав, который состоит из нескольких маленьких суставов: лучезапястный, среднезапястный, межзапястные, запястно-пястные, межпястные, дистальный лучелоктевой. Все указанные маленькие суставы объединены в один лучезапястный общей суставной капсулой, которая укреплена связками по бокам и со стороны ладони.

Суставная щель имеет дугообразную форму и тянется от шиловидного отростка лучевой кости до шиловидного отростка локтевой кости. На ладонной поверхности сустава расположены синовиальные влагалища мышц сгибателей пальцев и крупная связка удерживателя сгибателей. На тыльной поверхности сустава расположены сухожилия и синовиальные влагалища мышц-разгибателей запястья и пальцев.

Как делают УЗИ лучезапястного сустава?

Для проведения УЗИ лучезапястного сустава врач ставит датчик сначала на тыльную, затем на ладонную стороны запястья, и получает снимки в передней и задней проекциях. На УЗ-картине видны кости, связки и мышцы вполне четко, что позволяет выявлять различные патологии лучезапястного сустава.

Тазобедренный сустав – это соединение головки бедренной кости и вертлужной впадины тазовой кости. Головка бедренной кости покрыта толстым хрящом (1,5 – 3 мм), а вертлужная впадина имеет хрящ только в области полулунной впадины. Сустав покрыт капсулой и укреплен шестью крупными связками. В околосуставной области расположено более десяти бурс, которые обеспечивают снижение трения сухожилий, мышц и связок о кости. Но самыми важными бурсами являются глубокая сумка большого вертела, подвздошная сумка и седалищная сумка.

Как делают, и что показывает УЗИ тазобедренного сустава?

УЗИ тазобедренного сустава выполняется в положении пациента лежа на спине или на боку. При этом сначала сканирование выполняется при выпрямленной ноге и датчике, устанавливаемом на область сустава спереди. В такой проекции видны головка бедренной кости, капсула сустава и подвздошно-поясничная мышца.

Затем нога пациента сгибается на 90o в тазобедренном суставе, а датчик снова устанавливается на область сустава спереди. В таком положении видны те же самые анатомические структуры, а также их изменение при выполнении сгибания, что позволяет диагностировать подвывихи и дисплазии тазобедренного сустава.

После этого врач просит снова вытянуть ногу прямо, и переносит датчик на область ямки, образующейся в области тазобедренного сустава сбоку (на ягодицах). В такой латеральной проекции видны места прикрепления сухожилий ягодичной мышцы, слои соединительной ткани и подкожной жировой клетчатки.

Также проводится измерение расстояния от кости до капсулы сустава, которое в норме в среднем равно 5,2 мм, а при патологии – более 8 мм.

Коленный сустав представляет собой соединение бедренной и большеберцовой костей. На конце бедренной кости имеется два мыщелка, которые образуют своеобразную анатомическую вилку, охватывающую большеберцовую кость. Такая вилка из мыщелков нужна для наилучшего сочленения костей. Коленный сустав укреплен надколенником, менисками, поперечной коленной связкой, большеберцовыми коллатеральными связками, малоберцовыми коллатеральными связками, связкой надколенника, передней и задней крестообразными связками.

Как делают, и что показывает УЗИ коленного сустава?

УЗИ коленного сустава выполняется в положении пациента лежа на спине. При этом сначала сканируется сустав при выпрямленной ноге при расположении датчика сверху на нем, справа и слева. Если врач получает недостаточно информации, то он может попросить пациента согнуть ногу в колене, так как в этом случае увеличивается область, доступная для сканирования датчиками УЗ-аппарата.

Простой способ

Так как при выполнении УЗИ голеностопного сустава ткани хорошо визуализируются, за несколько секунд аппарат определяет даже самые незначительные отклонения

Протокол исследования указывает на воспалительный процесс в связках или других суставных тканях, что позволяет создать точную клиническую картину и подготовить подходящий курс лечения. Если проблема перешла в острую, хроническую стадию, это может привести к чрезмерному проникновению кальция и образованию новых наростов. В результате подобное явление вызовет неоднородность и появление нечетких контуров в суставной структуре.

При перенесении переломов или серьезных травм нарушается естественный обмен веществ и кровообращение в связках и сухожилиях. Не исключается образование выроста в области сустава, который стал неоднородным и получил размытые контуры.

Основное преимущество УЗИ связок голеностопного сустава заключается в определении важных данных для диагностирования патологических изменений. Такая методика показывает на развитие дегенеративных процессов в конкретной области. И как правило, полученной информации вполне хватает для установки конечного диагноза и подбора формы лечения.

  1. Тендинит (происходит при хронических перенапряжениях, которые случаются из-за патологических изменений и дегенеративных надрывов).
  2. Паратенонит (является результатом перенесенной травмы или откладывания фиброзной ткани.

Распространенные причины повреждений суставов

Перед тем как разобраться с особенностями ультразвукового исследования, важно рассмотреть основные причины и предрасполагающие факторы, которые могут привести к растяжению или разрыву связок голеностопа. Зачастую подобная неприятность появляется при чрезмерных физических нагрузках, которые превышают по силе прочность волокон и тканевых соединений. Повреждение чаще всего бывает у спортсменов, но оно может возникнуть и в бытовых условиях. Этому может способствовать:

  1. Резкий поворот голеностопа.
  2. Внезапный удар.
  3. Падение.

И если связки были натянуты, а на них продолжает воздействовать механический фактор, это приводит к разрыву. При этом симптомы и степень повреждения у каждого пациента проявляются по-разному. В этом случае нужно учитывать массу сопутствующих факторов, включая:

  1. Использование обуви неподходящего размера или неудобной формы.
  2. Наличие избыточного веса.
  3. Плоскостопие и косолапость.
  4. Занятия профессиональным спортом с высокими нагрузками.
  5. Сбои в обменных процессах.
  6. Прошлые травмы.
  7. Дегенеративные действия в опорно-двигательной системе.

После перенесения травмы пациент сразу может заметить странные симптомы в месте повреждения. В первую очередь появляется болевой синдром, который сопровождается выраженной болью с разным характером. Ощущения бывают резкими, ноющими и усиливающими при совершении движений. А также бывает повышенная отечность, подтеки крови и локальная болезненность

Голеностопный сустав имеет сложное строение и образован несколькими костями: больше- и малоберцовой, таранной и пяточной. Стабилизация происходит с помощью таранно- и пяточно-малоберцовых связок.

Функции сустава: равномерное распределение веса человека по площади ступней, расслабление и напряжение мышц, амортизация. Слаженная работа всех составляющих голеностопа создает условия, чтобы человек мог устойчиво находиться в вертикальном положении. Также сустав обеспечивает умеренную плавность движений в стопе во время спуска или подъема.

Общие понятия об УЗИ

– это аббревиатура, образованная от словосочетания «ультразвуковое исследование», которое и есть полное наименование данного

. Синонимами термина УЗИ являются такие термины, как сонография, ультрасонография, эхосонография. В настоящее время для обозначения метода исследования, в основе которого лежит использование ультразвуковых волн, используются все приведенные термины (УЗИ, сонография, ультрасонография, эхосонография).

Метод ультразвуковой диагностики различных заболеваний основан на том, что звуковые волны высокой частоты способны проникать в ткани тела, отражаться от них, рассеиваться и частично поглощаться, возвращаясь обратно к поверхности

. Такие отраженные от внутренних анатомических структур ультразвуковые волны улавливаются специальными датчиками, которые переводят их сигналы в изображение, видимое врачом на мониторе. Таким образом, очевидно, что в основе метода УЗИ лежит регистрация отраженных от тканей сигналов звуковых волн (принцип эхо).

Ультразвуковое исследование проводится при помощи специального аппарата, основным элементом которого является датчик. Такой датчик выступает одновременно в роли и излучателя ультразвуковых волн, и приемника отраженных от тканей волн. Возможность использования одного и того же датчика для испускания и приема звуковых волн достигается за счет того, что в таком датчике находится преобразователь с кристаллом, создающим пьезоэлектрический эффект, за счет которого происходит преобразование электрических сигналов в ультразвуковые волны, и обратно.

То есть сначала электрические сигналы под влиянием пьезоэлектрического эффекта преобразуются в ультразвуковые волны, которые и проходят в ткани тела, где они частично поглощаются, частично рассеиваются и частично отражаются, возвращаясь обратно к поверхности кожи. Здесь, на кожной поверхности отраженные ультразвуковые волны улавливаются тем же датчиком, который их испустил, и за счет пьезоэлектрического эффекта снова преобразуются в электрические сигналы.

По принципу своего устройства в настоящее время имеется два вида датчиков для УЗИ, таких, как:

  • Механические датчики. Используются для медленного сканирования, при котором изображение исследуемых тканей тела на экране видно секторами.
  • Электронные датчики. Позволяют сканировать изучаемые анатомические объекты быстро, то есть в реальном времени, тут же получая изображение органов на мониторе УЗ-аппарата. В зависимости от формы, электронные датчики бывают секторными, линейными или выпуклыми (конвексными).

По назначению датчики для УЗИ подразделяются на следующие виды:

  • Датчики для сканирования с кожного покрова;
  • Датчики для введения в полости тела (например, для сканирования через влагалище, прямую кишку, глотку);
  • Датчики для точного наведения игл для забора биопсии;
  • Датчики для введения в полости тела во время проведения операций (их можно стерилизовать, как хирургические инструменты).

В зависимости от принципа действия, выделяют эхоимпульсные и доплеровские датчики. Эхоимпульсные датчики используются для сканирования различных органов тела, а допплеровские – для оценки кровотока и сократительной активности

. Бывают датчики, соединяющие в себе свойства эхоимпульсных и допплеровских.

Кроме того, бывает несколько разновидностей датчиков, испускающих ультразвуковые волны различной частоты. Разная частота волн нужна для сканирования органов, залегающих на разной глубине относительно поверхности кожного покрова, так как возможность увидеть те или иные анатомические структуры зависит от проникающей способности волн.

Так, чем ниже частота испускаемых датчиком ультразвуковых волн, тем глубже они могут проникать в ткани тела. И наоборот, чем выше частота испускаемых волн, тем на меньшую глубину они проникают в ткани. Соответственно, для сканирования глубоко лежащих органов нужны датчики, испускающие волны с низкой частотой, а для сканирования поверхностных анатомических структур – датчики, излучающие волны высокой частоты.

Например, для сканирования органов, расположенных далеко от поверхности кожи (сердце, средостение, селезенка и т.д.), используются датчики, испускающие волны с частотой 2,5 – 5 МГц. Для сканирования органов, расположенных относительно глубоко в теле (печень, желчевыводящие пути, матка и т.д.), применяют датчики, испускающие волны средней частоты 5 – 10 МГц.

Для производства УЗИ стопы в настоящее время применяют электронные эхоимпульсные датчики для сканирования с кожного покрова, испускающие волны с частотой 10 – 15 МГц. Они позволяют визуализировать и оценивать состояние тканей стопы и выявлять различные патологические изменения в них.

УЗИ является не простейшим методом диагностики, так как имеется три следующие разновидности ультразвукового исследования различных органов:

  • Одномерное УЗИ (также называется А-методом и М-методом). При данном способе сканирования датчик стоит неподвижно и фиксирует амплитуду отраженных звуковых волн, выдавая изображение на монитор в виде кривых. Примерами одномерного УЗИ являются эхоэнцефалография, эхоофтальмография и эхокардиография. Эхоэнцефалография широко применяется в неврологической практике для выявления кровоизлияний, гематом и опухолей в головном мозге. Эхоофтальмография применяется в практике окулистов для выявления отслойки сетчатки или сосудистой оболочки, наличия опухолей или инородных тел в глазнице. Эхокардиография применяется в кардиологии и предназначена для оценки функционального состояния сердца.
  • Двумерное УЗИ (также называется В-методом). При данном способе сканирования датчик постоянно перемещается, испуская и улавливая отраженные волны под разными углами, и создает на мониторе изображение исследуемой анатомической структуры.
  • Трехмерное УЗИ. Разновидность двумерного УЗИ, при котором на мониторе также видно картинку изучаемого органа, но не в плоском виде, а в форме трехмерного объекта.
  • Допплерография. Разновидность УЗИ, при применении которого изучается кровоток в сосудах (скорость, направление движения крови, наличие препятствий для кровотока и т.д.).

Для производства УЗИ стопы применяется двумерное или трехмерное УЗИ, которое позволяет оценить состояние тканей и выявить патологические изменения в них.

В чём преимущества УЗИ стопы и что обычно показывает такой метод обследования? Что показывает протокол УЗИ голеностопного сустава

УЗИ позволяет хорошо визуализировать различные мягкотканные структуры (мышцы, связки, сухожилия и т.д.) и кровеносные сосуды. То есть этот метод диагностики нашел широкое применение для обследования состояния органов пищеварительного тракта, мочеполовой системы мужчин и женщин,

, селезенки, сердца, сосудов и других анатомических структур, состоящих из «мягких» тканей. Для визуализации костей, камней и других плотных структур УЗИ не применяется, так как метод не позволяет точно рассмотреть эти объекты ввиду их малой проницаемости для ультразвуковых волн. Соответственно, УЗИ применяется для сканирования мягких тканей стопы (хрящи, сухожилия, связки, мышцы, жировая клетчатка и др.) с целью выявления патологических изменений в них.

Безопасность УЗИ

УЗИ является безопасным методом исследования, так как главным образом использующиеся в ходе его проведения звуковые волны не наносят никакого вреда тканям тела. Кроме того, безопасность УЗИ обусловлена тем, что исследование не предполагает введения инструментов в полости тела, поскольку датчик контактирует только с поверхностью кожного покрова.

Движения датчика по коже безболезненны и не доставляют дискомфорта, так как врач просто поворачивает датчик под разными углами и слегка надавливает на кожный покров. Благодаря безопасности и комфортности УЗИ этот метод диагностики может применяться для обследования всех пациентов без ограничений, в том числе пожилых людей, беременных женщин, детей и т.д.

УЗИ позволяет оценивать как морфологическое, так и функциональное состояние тканей стопы. То есть в ходе УЗИ можно оценить структуру тканей и ее соответствие норме, а также функциональную активность различных анатомических образований стопы. Значит, по результатам исследования выявляются и патологические очаги в тканях стопы, и различные нарушения ее функций.

В общем виде можно сказать, что УЗИ стопы показывает состояние мягких тканей, на основе чего можно сделать вывод о наличии или отсутствии в них патологических изменений. Если патологические изменения имеются, то по данным УЗИ врач может выявить их характер (воспалительные, травматические, дегенеративные, опухолевые и др.

Итак, УЗИ позволяет визуализировать следующие анатомические структуры стопы:

  • Надкостницы;
  • Мышцы;
  • Сухожилия мышц;
  • Синовиальные влагалища мышц;
  • Точки прикрепления сухожилий к костям (энтезисы);
  • Слизистые сумки (бурсы);
  • Синовиальные полости (суставов, околосуставных сумок, синовиальных влагалищ сухожилий);
  • Связки;
  • Фасции, разделяющие мышечные волокна на пучки;
  • Апоневрозы.

Кости на УЗИ визуализируются плохо.

В чём преимущества УЗИ стопы и что обычно показывает такой метод обследования? Что показывает протокол УЗИ голеностопного сустава

Таким образом, очевидно, что УЗИ стопы может применяться для диагностики заболеваний мягких тканей стопы. А вот для диагностики повреждений и заболеваний костей УЗИ стопы не подходит, так как костная ткань плохо видна на УЗИ.

Каждая мягкотканная структура, визуализирующаяся на УЗИ, может иметь нормальную структуру или содержать патологические очаги. По данным УЗИ можно выявить как нормальную структуру мягких тканей стопы, так и следующие патологические процессы в них:

  • Воспалительные процессы в тканях стопы (тендиниты, бурситы, фасцииты, фиброзиты, миозиты и т.д.);
  • Травматические повреждения мягких тканей стопы (разрывы, надрывы, растяжения сухожилий, связок и мышц, ушибы и разрывы подкожной клетчатки и т.д.);
  • Дегенеративно-дистрофические изменения в тканях стопы (синдром диабетической стопы, атрофия мышц и т.д.);
  • Объемные образования в тканях стопы (злокачественные опухоли, метастазы, доброкачественные опухоли, кисты).


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector