Показания к УЗИ тазобедренных суставов особенности процедуры

Самое важное про УЗИ

Ультразвуковое исследование или сонография назначается при подозрении на травмы или болезни сочленений. Этот метод диагностики помогает определить изменения в мягких тканях, хрящах и костях с помощью ультразвуковых волн. УЗИ тазобедренного сустава у взрослых обычно используют для комплексного обследования организма.

УЗИ тазобедренного сочленения определяет состояние хряща, сухожилий, мышц и мягких тканей. Чаще всего его назначают при жалобах пациента на боль, дискомфорт и нарушения двигательной активности в суставе.

Основные показания для проведения ультразвукового исследования тазобедренного сустава (ТБС):

• Наличие травм, в том числе застарелых;
• Спазмы в ягодичных и бедренных мышцах;
• Болезненность в суставе в покое или при ходьбе;
• Ограниченность амплитуды движений;
• Болевой синдром;
• Отеки в тазобедренной области;
• Характерный хруст сочленения;
• Укорачивание одной конечности;
• Наличие заболеваний, способных спровоцировать осложнения: системная красная волчанка, ревматоидный артрит.

Показания для проведения УЗИ тазобедренного сустава

Несмотря на разнообразие методик диагностики, у УЗИ имеется ряд преимуществ, которые отличают его от остальных. Основные плюсы ультрасонографии:

• Безопасность. Может применяться беременными, детьми и людьми с имплантатами и протезами;
• Безболезненность. Это особенно важно для проведения исследования у детей;
• Не инвазивность. Метод не требует введения никаких веществ в кровь, поэтому кожные покровы не повреждаются;
• Информативность. Отслеживает состояние организма в реальном времени;
• Доступность. Имеет относительно невысокую стоимость, аппаратура для диагностики имеется в большинстве медицинских учреждений.

В государственных поликлиниках, больницах, а также в коммерческих клиниках можно пройти сонографию. Стоимость диагностики зависит от используемого оборудования и статуса медицинского учреждения. В среднем цена УЗИ тазобедренного сустава составляет до 1500 рублей.

Вопросы безопасности

Далеко не во всех районных поликлиниках есть такие УЗ-аппараты, которые позволяют в полной мере оценить состояние суставов. И тогда ребенка направляют на рентген. Мало того, что во время рентгена от грудничка требуется лежать неподвижно, так еще этот метод исследования далеко не безобиден для маленького пациента, его надо делать в том случае, когда есть прямые показания, но никак не профилактически.

Интересен факт, что именно с УЗИ тазобедренных суставов началась в 1989 году история ультразвука в педиатрии. Сегодня данные, получаемые в ходе безопасного и результативного ультразвукового исследования, являются показанием к дальнейшим процедурам: рентгенографии, артрографии, КТ и МРТ тазобедренного сустава, пункции суставов. К производству аппаратов для УЗ-диагностики предъявляются строгие требования, одобренные ВОЗ – Всемирной организацией здравоохранения.

УЗИ не облучает малыша, оно вообще не несет в себе лучевой нагрузки. С точки зрения физики ультразвуковая волна – тот же звук, только из-за высокой частоты мы его не слышим. С помощью таких звуков летучие мыши ориентируются в пространстве, дельфины общаются между собой. Ультразвуковые колебания есть в шуме ветра, морского прибоя – фактически, повсюду в живой природе.

Диагностируемые патологии

УЗИ – это один из самых распространенных методов диагностики, его применяют для исследования различных состояний человека. При сонографии костных и хрящевых структур можно заметить изменения не только в самом сочленении, но и тканях его окружающих. Основные заболевания, которые определяются с помощью УЗИ суставов и костей бедра:

• Артрит;
• Коксартроз;
• Синовит;
• Дисплазия;
• Протрузии;
• Бурсит ТБС;
• Остеомиелит бедра;
• Туберкулез кости;
• Вывихи и подвывихи;
• Мышечные разрывы;
• Травмы;
• Опухоли и новообразования;
• Некротические изменения головки бедра.

Патологии, диагностируемые на УЗИ тазобедренного сустава

Как проходит процедура

Еще одно преимущество УЗИ – отсутствие специальной подготовки. Пациент приходит в лечебное учреждение и сразу идет на процедуру. Исследование проходит в положении лежа, следует оголить нижнюю часть спины и живота, чтобы обеспечить доступ врачу. На осматриваемую зону наносится специальный гель.

В зависимости от состояния пациента и предположительных патологий, УЗИ бедра может быть выполнено в разных плоскостях:

• Передняя. Для обследования пациент ложится прямо на спину, вытягивает ноги, валик устанавливается вдоль оси бедра. Такое положение показывает состояние бедренной головки, тазовую кость, лимфоузлы, мышцы и связки паховой области;
• Задняя. Больной ложится на бок и подтягивает колени к груди, так проходит исследование седалищного нерва, сухожилий бицепса бедра и ягодичных мышц;
• Латеральная. Также из положения лежа на боку пациенту необходимо повернуть бедро внутрь, так лучше всего заметны изменения в берцовых костях и вертельной сумке;
• Медиальная. Пациент должен лечь на спину, согнуть ногу и немного отвести ее в сторону. УЗИ визуализирует патологии в мышцах сгибателях таза, лобковой кости, а также возможные воспаления в связках и сухожилиях.

УЗИ тазобедренного сустава не занимает много времени, обычно 15-30 минут достаточно, чтобы осмотреть сочленение. После процедуры пациенту выдают протокол исследования, по которому ставится диагноз. Даже при жалобах на боли в одном бедре, исследование проводят в двух конечностях, потому что патологические процессы часто имеют симметричный характер.

Физиологические показатели при УЗИ

У всех людей анатомические параметры индивидуальны, но существуют нормы, по которым врач определяет, здоров ли пациент:

• Отсутствие отечности в мягких тканях;
• Равномерная поверхность хряща, которая имеет толщину 3-4 мм;
• В суставах нет деформации;
• Костных новообразований нет;
• На снимке не должна просвечиваться внутрисуставная жидкость;
• У сустава визуализируется сложная структура: присутствуют складки и разветвления.

Как проводится исследование

Специалист готовит кабинет к приходу пациента. Настраивает аппарат УЗИ, стелет одноразовую пеленку на кушетку. Мама (или другой родственник) освобождает малыша от одежды и кладет его на бок. Врач наносит гипоаллергенный гель на кожу и начинает процедуру.

Для исследования второго тазобедренного сустава малыша переворачивают на другой бок. Врач выдает заключение и направление к детскому ортопеду, если оно требуется.

Ребенок лежит на кушетке, а специалист по диагностике деликатно водит в области паха датчиком УЗ-аппарата. В процессе УЗИ выполняется осмотр обоих тазобедренных суставов вкупе с прилегающими костными и мягкоткаными образованиями. Для этого врач поворачивает ребенка со спины то на правый, то на левый бок.

В УЗ-аппарате полученные ультразвуковые импульсы преобразуются в электрические и в виде изображения выводятся на монитор. Кроме того, используемый в нашем Центре современный японский аппарат для ультразвуковой диагностики наряду с УЗИ позволяет провести и допплерометрию – дуплексное (двойное) исследование кровотока в артерии, огибающей головку бедра. Это дает врачу дополнительную информацию и позволяет назначить оптимальный курс лечения. Процедура проходит быстро и комфортно для ребенка.

Для каждого детского возраста характерны свои нормы и эхографические особенности УЗИ тазобедренных суставов, причем эти нормы коренным образом отличаются от взрослых показателей. Врачи нашего Центра Здоровья Ребенка обладают всем необходимым оборудованием, а также опытом, знаниями, позволяющими учесть все тонкости проведения и интерпретации детского УЗИ, благодаря чему они всегда смогут подобрать малышу самую эффективную терапию. Ваша задача – своевременно прийти с ребенком на осмотр!

Преимущества УЗИ тазобедренных суставов

Прежде всего, для успешного проведения УЗИ, ребенок по возможности должен быть неподвижен и обязательно накормлен. Излишняя активность детей помешает получить точные результаты обследования. Кормление желательно произвести за 30 минут до процедуры. При себе нужно иметь две пеленки. Одной пеленкой потребуется накрыть кушетку, а второй – стереть гель с таза новорожденного.

Для начала процедуры грудничка кладут набок, сгибая ножки в тазобедренных суставах. Врач наносит гель на необходимые участки и начинает обследовать по очереди оба сустава, водя датчиком УЗИ. Децентрация головки сустава выявляется путем подведения бедра к животу и поворачиванием конечности.

Процедуру ультразвукового исследования тазобедренных суставов не проводят чаще, чем два раза в месяц. Также бессмысленно делать УЗИ детям в возрасте двух-восьми месяцев, так как окостеневает головка бедренной кости. Благодаря этому, нижний край подвздошной кости не просматривается достаточно хорошо, что вызвано отбрасыванием тени ядра окостенения.

Многие мамочки переживают по поводу того, как скажется проведение такого метода диагностики на ребенке.

Однако, волнение в такой ситуации совершенно напрасное, поскольку УЗИ суставов является безвредной процедурой, которая имеет массу преимуществ перед другими диагностическими методами.

Можно выделить некоторые положительные стороны УЗИ как вида исследования суставов:

1. Такой метод является совершенно безвредным и не оказывает никакого негативного влияния на организм малыша. Этот фактор считается очень важным для новорожденного, и исследование не оказывает никакой лучевой нагрузки на детский организм. Кроме этого, допускается многократное применение УЗИ в случае необходимости, ведь именно такой метод позволяет вести контроль особенностей структуры соединительной ткани.
2. УЗИ дает точную информацию и отсутствует вероятность проведения субъективной и некорректной оценки результатов врачом.
3. Именно УЗИ дает возможность диагностировать дисплазию на ранних этапах ее развития, чем при использовании иных методов.
4. Сама процедура диагностики не занимает много времени, а цена на УЗИ является вполне доступной.

Одним из неприятных заболеваний, которое чаще всего диагностируется в грудном возрасте, является дисплазия. Особенностью этой патологии считается неправильная пространственная ориентация головки кости бедра. Самым опасным проявление дисплазии является вывих бедра врожденного характера.

Медицинская практика показывает, что у девочек такая болезнь диагностируется намного чаще, чем у мальчиков.

Основными причинами развития такой патологии у детей грудного возраста считается:

• генетический фактор, то есть дисплазия может передаваться по наследству
• различные гормональные нарушения в организме женщины во время беременности
• тазовое предлежание плода
• различные гинекологические патологии матери во время беременности
• преждевременное рождение ребенка

Само присутствие у детей до года дисплазии вряд ли можно назвать заболеванием, поскольку специалисты определяют ее как некорректное состояние тазобедренного сустава анатомического происхождения. Однако в любом случае дисплазия нуждается в повелении коррекции, что позволит избежать проблем в будущем с опорно-двигательным аппаратом.

Больше информации о дисплазии можно узнать из видео.

На сегодняшний день лечение такого патологического состояния детского организма может проводиться следующими методами:

1. использование широкого пеленания
2. применение специальных ортопедических устройств, с помощью которых удается хорошо зафиксировать ножки ребенка в необходимом положении
3. проведение специального массажа и гимнастики, которые зависят от степени сформированности сустава
4. использование специальных переносок и кресел для ношения ребенка

Дисплазия считается одной из самой тяжелых и сложных патологий тазобедренных суставов, прогрессирование которой способно вызвать серьезные нарушения опорно-двигательного аппарата и движения ребенка.

УЗИ тазобедренных суставов считается одной из самых точных и информативных методов исследования, использовать который можно даже у детей грудного возраста.

Чаще всего УЗИ назначают совместно с иными способами диагностики. Отследить состояние сустава можно с помощью рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Чаще всего КТ и рентген используют для изучения состояния костных структур, а УЗИ и МРТ применяют для мягких тканей. Несмотря на то, что ультразвуковое исследование уступает томографии в четкости картинки, стоимость и распространенность сонографии делают этот способ диагностики более доступным. Также она подходит для людей с протезами и имплантатами, чего нельзя сказать об остальных методиках исследований.

УЗИ тазобедренных суставов – одно из наиболее распространенных и точных способов диагностики. Его можно безбоязненно применять большинству лиц, в том числе детям и беременным женщинам. Сонография помогает определить болезни суставов на самых ранних стадиях, из-за чего появляется шанс избавиться от недуга в кратчайшие сроки, пока болезнь не перешла в запущенную форму. Сделать УЗИ тазобедренного сустава можно практически в каждом медицинском учреждении.

Ультразвуковое исследование в диагностике используется относительно недавно. С учетом долгосрочных перспектив ученые не могут точно сказать, насколько безопасным оно является. Известно, что ультразвук высокой частоты, проходя и отражаясь от тканей и костей, увеличивает температуру участка воздействия на один градус.

Отсутствие вредного излучения гарантирует безопасность. При проведении УЗИ не нарушается целостность кожного покрова. Пациент не испытывает болезненного дискомфорта. Врач получает изображение тазобедренных суставов в режиме реального времени. Заключение выдается на руки в течение получаса.

Какие заболевания и травмы показывает УЗИ ТБС у взрослых

Главная цель обследования – обнаружить источник болезни, дифференцировать внутрисуставную патологию от аномалии околосуставной области. При помощи УЗИ можно диагностировать:

• Артроз, развившийся вследствие врожденного вывиха бедра, нарушения в системе кровоснабжения или в результате перелома шейки бедра.
• Артрит, развившийся вследствие инфицирования суставных сочленений патогенными микроорганизмами.
• Синовит, приводящий к скоплению жидкости в синовиальной оболочке — она способствует развитию опухолевых процессов.
• Некроз костной ткани, сформировавшийся в результате частых переломов, вывихов, ушибов.
• Разрывы и спазмы мышц.
• Растяжение капсулы.
• Отеки.

Ультразвуковое исследование не оказывает на человеческий организм радиационного воздействия и является неинвазивным методом диагностики. Процедура не требует выполнение пациентом сложных подготовительных мероприятий, нарушения целостности кожи и костной структуры сустава, а также введение контрастирующих препаратов.

Проведение УЗИ тазовых суставных структур необходимо при наличии у взрослого человека:

• травм ТБС;
• болезненных ощущений в поясничном отделе, нижней конечности и суставе, которые появляются не только во время движения, но и в состоянии покоя;
• перемежающейся хромоты;
• проблемы хруста, скрежета либо треска в хрящевых тканях;
• контрактуры – ограничения пассивных движений в суставе;
• отеков (постоянных или периодических) нижних конечностей;
• мышечных спазмов в тазовой области;
• деформации конечности;
• нарушение ротационных движений в ТБС;
• изменения внешней формы суставных элементов;
• симптомов патологических процессов, которые приводят к разрушению тазобедренного сустава.

Наиболее важным показанием к проведению УЗИ бедра является резкое изменение походки человека – это сигнал к необходимости комплексного обследования, поскольку может повлечь дальнейшие деструктивные изменения в других костных структурах

• УЗИ головного мозга ребенка (Нейросонография) у детей до года проводится, как правило, через родничок, а после того, как он закрывается, – через височные кости. Данная процедура безвредна для здоровья крохи и при этом позволяет получить значительное количество ценной информации – например, выявить опасное неврологическое заболевание, требующее лечения на самых ранних стадиях его возникновения.

• УЗИ органов брюшной полости проводится у детей так же, как у взрослых, и позволяет получить массу ценной информации. Например, в случае мочекаменной болезни специалист-диагност может выявить камни любого химического состава, которые обычно не удается обнаружить с помощью рентгена. Если малыш новорожденный или грудного возраста, то сделать УЗИ брюшной полости ребенку можно будет через 3–4 часа после еды (то есть непосредственно перед следующим кормлением).

• УЗИ почек у детей, а также надпочечников и мочевого пузыря требует тщательной подготовки. Оно проводится при наполненном мочевом пузыре, но тут важно не «переборщить»: если мочевой пузырь окажется слишком переполненным, то у ребенка будет определяться остаточная моча и пиелоэктазия. Оптимальное количество воды (строго без газа!) – от 200 до 800 мл, причем она должна быть выпита за 30–40 минут до процедуры. Детей грудного возраста рекомендуется покормить или попоить до 15–20 минут до исследования.

• УЗИ щитовидной железы ребенка позволяет отслеживать состояние этого важнейшего органа и окружающих его лимфатических узлов и вовремя заметить тревожные изменения в их состоянии и функционировании. Это особенно важно для жителей таких экологически неблагоприятных мест, как Москва и Подмосковье. Своевременно назначенная терапия может спасти вашего ребенка от серьезных проблем со здоровьем.

• УЗИ молочных желез помогает вовремя выявить воспалительные процессы и патологии формирования молочных желез.

• УЗИ половых органов. УЗИ мошонки у мальчиков подготовки не требует, а на УЗИ предстательной железы нужно приходить с наполненным мочевым пузырем. УЗИ матки и придатков у девочек проводятся только трансабдоминально (через брюшную стенку) и тоже при наполненном мочевом пузыре. Для этого за полчаса-час до процедуры предложите ребенку выпить 200–800 мл негазированной жидкости. У грудных малышей данное исследование выполняется через 15–20 минут после еды.

• УЗИ печени у детей проводится натощак. Рекомендуется за несколько дней до планируемого исследования исключить из рациона ребенка продукты, вызывающие повышенное газообразование (капусту, бобовые, богатые клетчаткой овощи и фрукты, черный хлеб, цельное молоко, газированные напитки). Для профилактики запора можно в течение нескольких дней давать ребенку ферментные препараты и энтеросорбенты – активированный уголь, фестал, мезим-форте, эспумизан (по 1 таблетке 3 раза в день).

• УЗИ тимуса – исследование вилочковой железы, органа, расположенного за грудиной по обе стороны от трахеи и отвечающего за защиту организма. Увеличение вилочковой железы – опасный симптом, указывающий на неспособность маленького организма противостоять инфекциям. Таким детям нужен специальный режим, уход и лечение.

Показания и противопоказания к проведению обследования

Во время процедуры исследуется состояние сустава, его структуры, сухожилия, окружающие ткани и мышцы. Главными показаниями к проведению являются:

• дискомфортные ощущения, возникающие при ходьбе;
• боль;
• нарушения в функционировании опорно-двигательного аппарата;
• появление отечности и покраснения.

Противопоказание у УЗИ одно: нарушение целостности тканей кожного покрова в том месте, где необходимо оценить состояние сустава.

Подготовка и техника проведения УЗИ ТБС

Обследование взрослых с использованием ультразвуковой аппаратуры не нуждается в особой подготовке. Процедура считается очень простой, безболезненной и доступной. Сложнее проводить исследование тазобедренных суставов у детей, поскольку они более активные и беспокойные, особенно младенцы. Специалисты советуют перед началом процедуры покормить ребенка и уже через сорок минут начать осмотр.

Специально готовиться к ультразвуковому обследованию не нужно. Пациент должен получить назначение у хирурга или травматолога. Желательно при себе иметь амбулаторную карту. Единственное условие для больного – отказ от применения внутрисуставных инъекций за пять дней до обследования.

Диагностика осуществляется в специальном кабинете. Врач провожает больного до кушетки и укладывает на спину, головой к аппарату. Пациент оголяет паховую область. Специалист наносит на датчик специальный гель и осуществляет им движения по направлению в четырех плоскостях: спереди, сзади, с наружной и с внутренней стороны.

Для изучения задней стенки сустава положение меняется. Пациент укладывается на живот. Никаких дискомфортных ощущений техника проведения УЗИ ТБС у взрослых не вызывает. Единственное неудобство – необходимость постоянно менять положение тела.

Передний доступ к тазобедренному суставу обеспечивает возможность изучения части головки бедренной кости, состояние лимфатических узлов, крыло подвздошной кости, связок паховой области.

Латеральный доступ — больной ложится на бок — показывает отклонение от нормы положения берцовой кости, большого вертела, мышц бедренной фасции.

Медиальный доступ — лежа на спине, ноги согнуты в коленях и разведены в стороны — используется для изучения лобковой кости, мышц бедра, околосуставных связок, внутренней поверхности бедра.

Задний доступ — на бок спиной к доктору, колени прижаты к животу — позволяет оценивать состояние сухожилий задней поверхности бедра, седалищного бугра и ягодичных мышц.

Принцип действия УЗИ основан на эхолокации. Специальная установка генерирует звуковые волны высокой частоты. Человеческое ухо их улавливать не может, поэтому они не попадают в диапазон восприятия. Направленные волны, как рентгеновские лучи, проходят сквозь ткани.

Тело состоит из неоднородных структур: жидкости, воздуха, тканей различной плотности. Каждое препятствие звуковыми волнами преодолевается по-разному: сквозь одни проходят беспрепятственно, натыкаясь на другие, отскакивают обратно.

Люди научились фиксировать степень отражения и поглощения ультразвука. Специальный ресивер — принимающий датчик — анализирует колебание волн, преображает их в трехмерное изображение и выдает на монитор данные в виде черно-белой картинки. Она состоит из шестидесяти четырех разных оттенков. Цвет зависит от интенсивности волны, степени ее отражения. Самые плотные окрашены в белый цвет, самые слабые — в черный.

Современные установки доукомплектованы принтерами. Диагност при помощи таких устройств может напечатать изображение на бумаге и произвести сравнительный анализ данных, полученных ранее. Высокочастотные колебания легко распространяются в мягких тканях организма, при этом они не нарушают их целостность, не провоцируют начало патологических процессов и никак не влияют на состояние здоровья в целом.

Расшифровка полученных результатов

УЗИ тазобедренных суставов показывает разные болезненные состояния. При помощи него можно диагностировать:

• патологии периферических нервов;
• состояние хрящей сустава;
• наличие выпота (его объемы);
• количество внутрисуставной жидкости;
• размеры новообразований, их форму;
• кровоток в сосудах;
• метастазы;
• гематомы;
• утолщение капсулы сустава;
• изменения, происходящие внутри самого крупного опорного узла.

При составлении заключения диагност фиксирует все, что видит на экране монитора компьютера. В норме УЗИ тазобедренных суставов у взрослых не должно показывать наличие лишней жидкости в синовиальной оболочке. Ее присутствие сигнализирует о развитии острого воспалительного процесса. Экссудат накапливается в обозначенной области в результате травмы или попадания в сустав через кровь инфекции бактериальной природы.

В здоровом суставе, не имеющем патологий, толщина хрящей равномерна, структуры его имеют четкий контур, какие-либо признаки деформации отсутствуют. Околосуставные ткани не содержат гематом, в них не развиваются отеки. При необходимости производится измерение углов между полученными координатами, вычисление коэффициентов и сравнение их с показателями нормы. При помощи ультразвуковой диагностики можно с высокой степенью точности дифференцировать травматические повреждения от воспалительных процессов.

Полученные на руки данные позволяют лечащему врачу оценить состояние больного и подобрать эффективную тактику лечения. Некоторые заболевания требуют срочного хирургического вмешательства (онкология), симптомы других можно устранять только при помощи длительной медикаментозной терапии (воспаления).

Стоимость УЗИ и где сделать УЗИ

Ультразвуковое сканирование широко применяется для выявления патологических состояний самого большого элемента опорно-двигательного аппарата. Процедура достаточно информативна, безопасна и доступна по стоимости. Средняя цена УЗИ тазобедренного сустава по стране 1700-2200 рублей.

Факторов, влияющих на стоимость обследования, много. Учитывается вид исследования, возраст пациента, класс применяемого оборудования. В крупных городах услуги стоят дороже, на периферии дешевле. Обычно в государственных клиниках цены ниже, чем в лечебно-диагностических центрах.

Некоторые медицинские учреждения проводят сканирование по полису или добровольному медицинскому страхованию. В таких случаях диагностика осуществляется совершенно бесплатно.

Сделать УЗИ тазобедренного сустава у грудничка можно по рекомендациям вашего лечащего педиатра. Существуют как государственные, так и частные медицинские центры, где можно пройти эту процедуру.

При выборе клиники руководствуйтесь прежде всего наличием лицензии и соответствующих сертификатов у специалистов. Можно почитать отзывы о работе врачей, чтобы выбрать наиболее подходящего вам. Также не забывайте о том, что для грудного ребенка это небольшой стресс. Поэтому старайтесь выбрать поликлинику недалеко от дома и будьте рядом с вашим малышом.

Цена будет выше в профильных детских центрах, у врачей с длительным стажем работы. Это объясняется наличием современной, качественной аппаратуры и опытом специалиста.

Надеемся, что наша статья поможет вам разобраться, для чего делают УЗИ тазобедренных суставов детям, что такое дисплазия. Поделитесь со своими друзьями нашим материалом. Спасибо и здоровья вам.