Основные симптомы и лечение бурсита коленного сустава

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Симптомы и лечение при бурсите коленного сустава назначаются, отталкиваясь от вида и формы патологии.

В коленном суставе присутствует три синовиальные сумки.

Выделяют несколько разных бурситов, смотря где находится воспаление:
  1. Препателлярный бурсит, проявляется симптомом воспаления в бурсе, между

    Воспаления в Бурсах (сумках)

    наколенником и кожей. Этот вид в большинстве случаев возникает у людей, часто опирающихся на коленный сустав.

  2. Супрапателлярный бурсит диагностируется при патологиях воспалительного характера сумки, находящейся выше чашечки колена. Учитывая, что эта сумка является самой большой в колене, опухоли, возникающие при бурсите такой локации, могут достигать значительных размеров, большой размер опухоли – основной симптом этого случая.
  3. Инфрапателлярный бурсит относится к патологии сумки, расположенной ниже коленного сустава. Может появляться при прямых травмах сустава.
  4. Гусиный бурсит проявляется образованием доброкачественной опухоли, локализованной на боковой (внутренней) поверхности сустава.
В синовиальных капсулах при воспалении могут скапливаться различные субстанции:
  • при серозном бурсите отмечается увеличение серозной жидкости, пропитывающей близлежащую ткань;
  • при гнойном же скапливается значительное количество гноя в сумке;
  • при геморрагическом поражении воспаленная сумка заполняется кровью.

Систематизация бурситов

В коленных суставах насчитывается до десятка синовиальных сумок. В зависимости от поражения одной из них определяется вид патологии.

Препателлярный – четко ограниченное опухолевидное образование проявляется выше надколенника.

Инфрапателлярный – воспаление околосуставной капсулы, находящейся под надколенником.

Супрапателлярный – наличие опухоли на верхней поверхности коленного сустава.

Киста Беккера (гусиный бурсит) – затрагивает сумку в подколенной впадине. При пальпации обнаруживается мягкая эластичная капсула.

Разновидность бурситов по характеру воспаления.

Серозный – патологический процесс, развивающийся под воздействием механический или физических факторов.

Гнойный – патология связана с проникновением в околосуставную сумку гноеродной микрофлоры.

Гнойно-геморрагический – присоединение инфекционного агента к месту кровоизлияния из травмированного сосуда.

Стадии выраженных проявлений делят заболевание на формы: хроническую, острую, подострую.

Симптомы бурсита коленного сустава и их лечение

Основным признаком бурсита является острая, постепенно нарастающая боль, которая охватывает коленный сустав. При этом на колене наблюдается отечность.

Больной жалуется на следующие симптомы:

  • на дискомфорт и болевые ощущения во время движения или повышенной активности;
  • на трудности из-за боли в суставе полностью разгибать в колене ногу;
  • на обострение боли при спуске или подъеме из-за дополнительной нагрузки на коленный сустав;
  • на болезненные ощущения из-за воспаления, при которых даже прикосновение к колену вызывает боль.
Воспаление при бурсите коленного сустава

Бурсит коленного сустава можно диагностировать по следующим признакам:

  • воспаление распостранилось на два колена;
  • колени краснеют и отекают;
  • человеку трудно делать любую работу на коленях или согнутых ногах;
  • в области коленного сустава наблюдаются уплотнения;
  • боль ощущается при скрещивании ног;
  • ощущается боль, если человек длительное время находился в одной позе;
  • из-за болей человек начинает хромать.

    В зависимости от тяжести протекания бурсита болевой синдром распространяется над чашечкой колена, с тыльной стороны, внутри бедра, в верхней и нижней части ноги

Бурса предназначена для уменьшения трения в процессе движения и защиты суставов, сухожилий и мышц от повреждений. Бурсит – воспаление, развивающееся в синовиальной сумке.

Медики выделяют следующие причины развития болезни:

  • высокая нагрузка на суставы;
  • травмы и микротравмы;
  • ревматоидный полиартрит;
  • подагра.

Основные симптомы и лечение бурсита коленного сустава

Из системных причин развития бурсита выделяют туберкулез, гонорею, фиброз тканей. Если воспалительный процесс в синовиальной сумке и сухожилиях сопровождается поражением самой сумки, пациенту ставят диагноз «тендобурсит».

Классификация бурсита основана на локализации сумки. Специалисты выделяют следующие формы болезни:

  1. Поверхностные (препателлярный бурсит) – локализация – между кожей и костным выступом.
  2. Глубокие («гусиная лапка») – воспаление локализуется между мышцами и прочими элементами опорно-двигательного аппарата.

По активности и течению воспалительного процесса заболевание может носить острый и хронический характер. У пациентов могут диагностироваться разные виды бурсита:

  • серозный;
  • гнойный;
  • инфрапателлярный.

Клиническая картина серозного брусита представлена в виде покраснения кожи, повышения температуры тела. При пальпации можно выявить болезненное образование. Для гнойного бурсита симптомы характерны следующие:

  • наличие горячего, напряженного образования;
  • гиперемированная кожа;
  • если воспалительный процесс сопровождается солевыми отложениями в полости сумки, тогда у плотных образований появляются неровные границы.

При поверхностном бурсите пациент испытывает боль, которая усиливается при движении. Чтобы выявить глубокую форму болезни, показана топография.

Диагностика заболевания облегчается, если на рентгеновском снимке выявлены признаки обызвествления сумки. Для препателлярного бурсита характерно воспаление сумки, распложенной между кожным покровом и надколенником. При проведении внешнего осмотра врач выявляет четкие границы опухолевидного образования.

При кисте Бейкера выявляется соединение полости сумки с суставной полостью. Такое явление связано с одновременным течением бурсита и артрита. Для постановки точного диагноза врач изучает анамнез, анализируя симптоматику. Признаки кисты Бейкера:

  • боль под коленом;
  • отсутствие возможности разогнуть ногу в колене;
  • слабость;
  • онемение.

Для «гусиного» бурсита не характерно поражение коленного сустава. Воспаление локализуется внутри колена, где прикреплены мышцы и связки. Для заболевания характерна сильная боль при ходьбе либо в положении стоя, отек.

  • Основная симптоматика – устраняется при помощи местных препаратов или инъекционных и оральных медикаментозных препаратов, эффективность которых заключается в искоренении воспалительного процесса и обезболивании:
  1. Упругая мягкая припухлость в области коленной чашечки;
  2. Болевой синдром;
  3. Повышение температуры;
  4. Недомогание и упадок сил;
  5. Ограничение подвижности в области сустава.
  • Дополнительная симптоматика – предупреждается или искореняется только при помощи назначения антибиотиков, которые следует принимать по предписанию врача:
  1. Отек в области окружающих тканей;
  2. Покраснение кожных покровов на припухлости;
  3. Горячка и увеличение лимфоузлов.

Асептический бурсит характеризуется незначительным проявлением болевого синдрома при сгибании, разгибании ноги и попытке опуститься коленями на твердую поверхность. Боль чувствуется при ходьбе, спуске или подъеме по ступеням, длительном стоянии на одном месте. Развивающийся отек коленного сустава сопровождается местным повышением температуры и покраснением кожного покрова.

Присоединение к патологическим изменениям инфекционного агента приводит к развитию гнойного, либо гнойно-геморрагического бурсита со следующими симптомами. Новообразование и лимфатические узлы сильно увеличиваются в объеме. Отек затрагивает окружающие мышечные волокна, сдавливает нервные окончания. Рецепторы на такое вторжение реагируют резкой пульсирующей болью.

Движения в коленном суставе ограничены, пациент не может использовать больную ногу в качестве опоры. Патологический очаг приобретает выраженное покраснение. Кроме местной симптоматики ухудшается общее состояние. Повышаются температурные показатели, возникает болезненное ощущение холода, головные боли, слабость.

Осложнения инфекционного бурсита – развитие гнойно-некротического процесса в кости, надкостнице, костном мозге. Состояние усугубляется повреждением коленного мениска и внутрисуставных связок.

https://www.youtube.com/watch?v=cQSq8YAqU54

Отсутствие адекватного лечения чревато переходом патологии в хроническую форму. В полости бурсы накапливаются кальцинаты, зонально отмирают клетки синовиальной сумки, формируются кистозные образования. Даже незначительное влияние негативных факторов способствуют обострению воспалительного процесса. Периоды ремиссии становятся короче, рецидивы чаще.

Бурсит коленного сустава

Супрапателлярная бурса – самая крупная синовиальная сумка в коленном суставе. Она расположена на его передней поверхности сверху, а ее основная функция состоит в защите колена от внешних травмирующих воздействий.

В анатомии она имеет второе название – препателлярная. Воспаление этой части сустава или препателлярный бурсит возникает чаще у спортсменов и людей, чья деятельность подразумевает частые сгибания и разгибания ног.

Клинически данный вид бурсита проявляется следующими симптомами:
  • боль острого характера при попытках согнуть или разогнуть коленный сустав;

    Супрапателлярный бурсит

  • отечность тканей в проекции препателлярной бурсы;
  • выраженная гиперемия мягких тканей в области отека;
  • чувство биения пульса внутри сустава;
  • локальное повышение температуры (ощущение горячего наощупь колена).

Течение заболевания может носить острый и хронический характер. в первом случае

симптоматическая картина ярко выражена, в то время как хронический бурсит этого вида может иметь смазанные симптомы и доставлять неудобства при передвижении в течение длительного времени.

Симптомы и лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава,  имеют тесную взаимосвязь их можно диагностировать при внешнем осмотре. Также для этого используется рентгенография колена. На снимках при этом явственно различается область поражения синовиальной сумки и скопление жидкости в ней.

Как лечить супрапателлярный бурсит? Это решает специалист-травматолог. Чаще всего терапия включает в себя прием медикаментозных средств, оперативного вмешательства, а также физиотерапевтическое воздействие на суставные ткани с целью освобождения бурсы от накопившегося экссудата.

При неосложнённых гнойных инфекциях бурсита супрапателлярного типа лечение состоит в устранении болезненных симптомов наружными средствами: мазями с обезболивающим и противовоспалительным эффектом (ДипРелиф, Найз гель, хлороформный линимент и т.д.). Также пациентам показан пероральный прием НПВП (Диклофенак, Индометацин и Кетопрофен).

Антибиотики при бурсите супрапателлярной сумки назначаются в случае ее инфицирования с последующим нагноением. В большинстве случаев устранить проблему удается с помощью препаратов с широким спектром действия.

Операция при хроническом препателлярном бурсите коленного сустава,  считается самым эффективным способом лечения заболевания. Хирургическое вмешательство подразумевает вскрытие бурсы методом прокола для освобождения ее от жидкости с последующим введением в синовиальную полость препаратов с противомикробным или обезболивающим средством.

Инфрапателлярный бурсит

Основные симптомы и лечение бурсита коленного сустава

Заболевание, известное как «колено прыгуна» или глубокий инфрапателлярный бурсит, это воспаление в бурсе, которая располагается под коленной чашечкой и смягчает удары при прыжках.

Причина возникновения этого типа бурсита – резкое возрастание давления на бурсу, которое происходит в момент приземления человека на поверхность. Чаще всего данной формой заболевания страдают парашютисты и спортсмены.

Симптоматические проявления болезни состоят в болезненности коленного сустава и чувстве его распирания. Отеки и покраснение в случае травмирования инфрапателлярной синовиальной сумки внешне практически не заметны. Диагностировать такую патологию методом пальпации и внешнего осмотра с достоверностью 100% практически невозможно. Для полноты картины при подозрении на эту форму бурсита принято делать рентген колена.

В клинической практике практически неизвестны случаи инфекционного инфрапателлярного бурсита. Связано это с тем, что травмирование бурсы происходит в результате появления на её внутренней поверхности кровоизлияний, которые и провоцируют начало воспаления. Именно поэтому при лечении данной патологии не применяются антибиотики и хирургическое вмешательство.

Для уменьшения воспалительного процесса при этом типе заболевания достаточно иммобилизовать коленный сустав, а также регулярно применять препараты с противовоспалительным действием.

При препателлярном асептическом бурсите возникают неинтенсивные боли с преимущественной локализацией по передней поверхности сустава. Возможна скованность при ходьбе. В области коленной чашечки определяется ограниченное опухолевидное образование мягкоэластической консистенции, слегка болезненное при пальпации. Иногда наблюдается незначительная местная гиперемия, повышение местной температуры и небольшой отек. Движения в полном объеме или нерезко ограничены.

Инфрапателлярный асептический бурсит обычно протекает со стертой симптоматикой. Пациента беспокоит скованность и неинтенсивная боль при ходьбе или продолжительном пребывании в положении стоя. При внешнем осмотре выявляется незначительное увеличение объема сустава. Гусиный бурсит, как правило, проявляется нерезкими болями при спуске или подъеме по лестнице. Визуально опухоль иногда не определяется, при значительном увеличении бурсы выявляется упругое мягкоэластичное образование в подколенной ямке.

При инфицировании содержимого бурсы клиническая картина более яркая. Пациента беспокоит резкая, иногда дергающая боль, возможно ощущение напряжения и распирания. Опухолевидное образование напряженное, резко болезненное. Окружающие ткани отечны, гиперемированы, температура кожи в области поражения заметно повышена. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Движения болезненны, поэтому пациент щадит ногу. Часто наблюдается нарушение опоры. При гнойных бурситах местные симптомы сочетаются с картиной общей интоксикации. Возможно повышение температуры до фебрильных цифр, слабость, разбитость, вялость, головная боль и ознобы.

Воспаление в синовиальных сумках сопровождается:
  1. Болевыми ощущениями, усиливающимися при напряжении и движении. Болезненные признаки бурсита имеют интенсивный характер при острой форме патологии. Для хронического течения заболевания характерен симптом ноющей и менее интенсивной боли.
  2. Образованием четко прощупываемых опухолей. Место локации таких образований фиксируется при поверхностных видах бурсита. В этих случаях пальпация довольно болезненна, но этот вариант используется как способ для определения симптома. Сама опухоль имеет четкие границы и подвижна. При глубоких бурситах визуально образование опухолей не фиксируется.
  3. Гиперемией тканей над местом бурситного образования. Покраснение сопровождается локальным увеличением температуры и припухлостью.
  4. Утратой двигательных способностей конечности, что фактически связано с болезненностью передвижений. Данный симптом легко спутать с симптомами других заболеваний, поэтому врачи используют комплексную диагностику, перед тем как начать лечение

Факторы риска

В зависимости от причин, которые могут вызвать такое заболевание, бурситы делятся на инфекционные и неинфекционные. Инфекционный тип чаще всего является осложнением от ранее перенесённого недуга инфекционного характера. Гематогенным или лимфогенным путём бактериальные агенты из поражённых участков человеческого тела проникают в бурсу, провоцируя её воспаление.

Причины прогрессирования неинфекционного типа недуга:

  • гонартроз;
  • протекание аутоиммунных процессов в теле человека;
  • ревматоидный артрит;
  • падения и ушибы различной степени тяжести;
  • ненормированные физ. нагрузки на коленные суставные сочленения;
  • растяжение сухожилий в области суставного сочленения;
  • нарушение метаболизма, в результате которого в бурсе постепенно начинают скапливаться соли;
  • аллергические недуги;
  • сильная интоксикация организма;
  • гормональные нарушения. Довольно часто бурсит прогрессирует вследствие нарушения секреции гормонов щитовидки.

Основная причина асептического бурсита – частые микротравмы, серьезное травматическое поражение коленного сустава, постоянные физические перегрузки. Заболеванию подвергаются профессиональные спортсмены, лица, чья трудовая деятельность связана с выполнением работы, требующей частого стояния на коленях.

Развитие гнойного бурсита провоцируют травмы, связанные с нарушением целостности кожного покрова. Болезнетворные микроорганизмы проникают в мягкие ткани, а затем продвигаются к суставам. Прямой путь инфицирования бурсы – рана, проникающая в полость околосуставного мешка. При гнойных воспалительных процессах, микробная флора перемещается в синовиальную сумку с кровотоком или лимфатической жидкостью.

Любая вовремя необработанная мелкая травма или ссадина может привести к серьезным осложнениям.

Основные симптомы и лечение бурсита коленного сустава

Переход асептического бурсита в хроническую форму обусловлен перенесенными заболеваниями: подагрой, артритом, артрозом, системной склеродермией.

С помощью клинических исследований установлено, что спровоцировать патологические изменения могут:

  • аллергические реакции организма на внешние факторы;
  • аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система принимает собственные клетки, как чужеродного агента;
  • заболевания эндокринных желез;
  • острые или хронические интоксикации организма;
  • длительный прием препаратов на гормональной основе;
  • снижение защитных функций организма.

Зафиксированы случаи, когда явной причины развития бурсита при обращении больного за медицинской помощью выявить не удавалось.

Диагностика

Если проявились первые симптомы данного недуга, то медлить нельзя. Нужно как можно скорее отправиться в медицинское учреждение для проведения полноценной диагностики и назначения корректного курса лечения. Осложнения такого заболевания могут быть очень опасными. Без лечения может развиться остеомиелит, сепсис, образоваться свищи.

Стандартный план диагностики недуга включает в себя такие методы и процедуры:

  • физикальное исследование;
  • сбор анамнеза жизни пациента, а также самого заболевания (время проявления симптомов, их интенсивность, возможные травмы и прочее);
  • пункция бурсы с целью забора её содержимого;
  • рентген поражённого суставного сочленения;
  • МРТ коленного сустава;
  • УЗИ коленного сустава.

Причины бурсита

Если выявлен бурсит, необходимо провести мероприятия для точной постановки диагноза. Это позволит подобрать необходимые препараты и быстро вылечить заболевание.

  • Врач выявляет клинические признаки.
  • Проводят пункцию с дальнейшим исследованием материала.
  • Возможно назначение МРТ.
  • Проводят рентгенографию.
  • Некоторым пациентам показана артрография.
  • Чтобы уточнить диагноз проводят КТ.
МРТ коленного сустава

Чтобы поставить точный диагноз, проводится дифференциальная диагностика со злокачественными и доброкачественными новообразованиями в области колена.

Для этого назначается пункция. Если выявлена аспирированная жидкость, тогда ее исследует с помощью серологической либо бактериологической методики. Для определения точного размера новообразования показана контрастная рентгенография. Параллельно проводится УЗИ.

  1. Лечение бурсита коленного сустава следует начинать со снятия нагрузки на пораженный сустав колена и обеспечения его защиты от возможного травмирования. При помощи повышенного положения тела можно снизить кровоток и отечность в пораженной области и снять болевой синдром при любой форме течения болезни;
  2. Острый бурсит коленного сустава лечится при помощи противовоспалительных препаратов, например инъекционным введением кортикостероидов в пораженную область. На ранних стадиях острой формы заболевания следует обеспечивать суставам покой, использовать давящую повязку на пораженный участок ноги и согревающие компрессы;
  3. Инфекционную форму заболевания можно устранить антибиотиками, которые должен назначать только врач. В тяжелых случаях проводится аспирация жидкости, которая представляет собой процедуру удаления ее при помощи шприца;
  4. Хронический бурсит коленного сустава – данная стадия заболевания требует применения более серьезных мероприятий. Хроническую форму болезни можно вылечить только при помощи прокола, вследствие которого удаляется экссудат и производится промывание синовиальной сумки при помощи антисептиков и антибиотиков.

Прокол следует делать только в крайнем случае, так как при проведении данной процедуры в полости сустава изменяется не только бактериальная среда, но и давление. В дальнейшем подобные изменения могут привести к травмированию внутрисуставных тканей и изменению состава синовиальной жидкости. Киста Бейкера лечение не требует, если заболевание протекает без яркой клиники.

Без правильного диагноза, эффективное лечение начать невозможно, так как опухоли бывают

Диагностика ультразвуком

Бурсит колена

различного характера, соответственно и лечение различно.

Для поверхностных форм патологии диагностика не затруднена. При таких видах образование бурситных опухолей просматривается визуально и пальпируется. Более проблематична диагностика глубоких бурситов.

Чтобы поставитьдиагноз бурсит коленного сустава, медики дифференцируют патологию на исключение доброкачественных или злокачественных образований в районе колена. Необходимо исключить наличие липомы, гиангиомы.

Глубокая диагностика проводится при помощи:
  • рентгенографии;
  • артрографии;
  • бурсографии;
  • ультразвукового обследования;
  • МРТ.

Наиболее информативным способом считается пунктирование сустава. Такой метод позволяет получить материал для обследования, позволяющий удостовериться в наличии инфекций, а также определить чувствительность болезнетворных агентов к медикаментам.

В зависимости от результатов диагностики определяют, какой врач будет лечить бурсит коленного сустава.

Неосложненными формами бурсита занимаются ортопеды-травматологи. При необходимости оперативных вмешательств терапию проводят хирурги.

Клинические проявления бурсита схожи с симптомами других патологий опорно-двигательной системы. Поэтому проводится дифференциальная диагностика для исключения ревматоидного, подагрического, реактивного, инфекционного артрита, синовита, артроза, разрыва сухожилий, тендовагинита. Для этого используются инструментальные исследования:

  • УЗИ коленного сустава. Позволяет оценить состояние синовиальной сумки, количество находящегося в ней патологического экссудата. С помощью этой диагностической методики устанавливается качественный состав жидкости — наличие в ней гноя, крови, кальцинатов;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография. Обычно проводят для выявления воспаления синовиальных оболочек, которые располагаются глубоко в мышцах. Методы наиболее информативны для оценки степени патологии, вовлечения в него других соединительнотканных структур.

Обязательно осуществляется пункция коленного сустава для забора биологического образца. При необходимости одновременно обследуется полость сустава с использованием артроскопических инструментов. Рентгенография проводится только в качестве вспомогательного исследования. Полученные изображения помогают обнаружить участки обызвествления, наличие которых характерно для хронических суставных патологий. В некоторых случаях это диагностическое мероприятие позволяет своевременно обнаружить гонартроз и начать его лечение.

Лабораторные анализы, проводимые в процессе диагностики бурсита коленного сустава Основные цели исследования
Бактериологическое исследование пунктата Применяется для установления вида патогенных микроорганизмов, их чувствительности к антибактериальным препаратам. По количеству сформировавшихся в питательных средах колоний можно судить о степени воспалительного процесса
Общий анализ крови Повышенная скорость оседания эритроцитов указывает на протекающий в организме воспалительный процесс. Определение уровня С-реактивного белка позволяет исключить ревматоидные суставные патологии
Серологические исследования Проводятся для выявления антигенов инфекционных агентов и антител, продуцируемых иммунной системой в ответ на их проникновение в организм. Используются в основном при подозрении на развитие специфических патологий — сифилиса, гонореи, уреаплазмоза, бруцеллеза, туберкулеза
Иммунологические исследования Задачей исследований становится обнаружение аутоиммунных заболеваний, спровоцировавших возникновение бурсита

Постановка диагноза «бурсит препателлярной сумки» и «бурсит гусиной сумки», как правило, не вызывает затруднений. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, при необходимости для уточнения характера воспаления выполняется пункция бурсы с последующим исследованием пунктата. При подозрении на бурсит гусиной сумки в некоторых случаях назначается МРТ.

Бурсит интрапателлярной сумки более сложен для диагностики, поскольку подколенная бурса скрыта под коленной чашечкой и эту область невозможно визуально осмотреть или пропальпировать. Для подтверждения диагноза в таких случаях может использоваться рентгенография коленного сустава, однако, это исследование недостаточно информативно, так как сумка не видна на рентгенограммах, и о ее увеличении можно судить только по изменению расстояния между надколенником и другими костными структурами. Гораздо более точные результаты можно получить при проведении МРТ коленного сустава. Кроме того, для уточнения диагноза может быть назначена артрография или КТ коленного сустава.

При необходимости для выявления причины бурситов любой локализации могут назначаться консультации ревматолога, аллерголога, эндокринолога и других специалистов. При подозрении на гнойный бурсит больного направляют к хирургу, дают направление на сдачу общего анализа крови для выявления признаков воспаления, а также проводят пункцию бурсы для уточнения характера возбудителя и подбора адекватной антибактериальной терапии.

Симптоматика

Серозная форма:

  • незначительный отёк в месте локализации воспаления;
  • гиперемия и гипертермия незначительные;
  • при прощупывании поражённой области можно отметить наличие эластичного образования. При прикосновении к нему человек ощущает умеренную болезненность;
  • характерный симптом – некоторая скованность движений в области поражённого суставного сочленения;
  • снижение работоспособности;
  • недомогание.

Коленный бурсит

Симптомы гнойного бурсита:

  • локальное повышение температуры;
  • гипертермия до критических показателей;
  • резкая болезненность в области локализации патологического процесса;
  • гиперемия кожного покрова над образованием;
  • при пальпации отмечается наличие плотного образования, горячего на ощупь;
  • если патологический процесс будет прогрессировать, то вскоре в синовиальной сумке начнут откладываться соли, которые можно будет даже прощупать.

Основные методы терапии

В большинстве случаев в начале терапии бурсита с помощью пункции из синовиальной сумки извлекается воспалительный экссудат. Затем ее полость промывается антисептическими растворами, а при необходимости — глюкокортикостероидами. Пациент может быть госпитализирован только при остром течении патологии, сопровождающемся сильными болями. Но в основном пациент сразу выписывается из больницы для лечения в домашних условиях.

Антибиотикотерапия проводится для купирования воспалительного процесса, спровоцированного патогенными микроорганизмами. При выборе лекарственных средств учитывается резистентность инфекционных агентов, стадия бурсита, возраст пациента и его состояние здоровья. Чаще всего в терапевтические схемы включаются препараты из следующих клинико-фармакологических групп:

  • макролиды — Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин;
  • цефалоспорины — Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим;
  • полусинтетические, защищенные клавулановой кислотой пенициллины — Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин.

Антибиотики могут комбинироваться с противомикробными средствами, обычно сульфаниламидами. Во время или после проведения антибиотикотерапии назначаются эубиотики с лакто- и бифидобактериями для профилактики нарушения биоценоза кишечника, влагалища. Острые, пронизывающие боли быстро устраняют гормональные средства (Триамцинолон, Флостерон, Дипроспан), которые вводятся в полость сустава. При наличии у пациента противопоказаний к применению глюкокортикостероидов используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

  • растворы для внутримышечного введения — Диклофенак, Кеторолак, Мовалис, Ортофен;
  • таблетки — Нурофен, Ибупрофен, Найз, Кетопрофен, Мелоксикам, Целекоксиб, Индометацин.

После снижения выраженности болей используются НПВП в виде гелей и мазей. Это Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Долгит. При сопутствующем повреждении кожных покровов целесообразно применять Долобене.

После купирования воспаления вместо холода используется сухое прогревание больного колена грелкой с горячей водой или мешочком с морской солью. Это стимулирует регенерацию тканей за счет улучшения микроциркуляции и кровообращения в суставе.

Обращаться к врачу следует при первых симптомах бурсита. Иначе неизбежна хронизация патологии, при которой вялотекущий воспалительный процесс повреждает структуры коленного сустава, провоцирует их деструктивно-дегенеративные изменения. Наличие в синовиальной сумке изолированных участков поврежденных тканей приводит к частым рецидивам и постепенному необратимому снижению функциональной активности сустава. В дальнейшем устранить возникшие осложнения возможно только с помощью хирургического вмешательства.

При заболевании бурсит лечение необходимо начинать как можно раньше. Запущенной патологии свойственно переходить в хронические формы и осложняться появлением известковых отложений, свищей.

От своевременного обращения к медикам и соблюдения рекомендаций по терапии и реабилитации зависит, как быстро получится вылечить бурсит коленного сустава.

Официальная медицина  начинает лечить бурсит с обеспечения полного покоя конечности. Для этого пациентам рекомендован постельный режим и приподнятое расположение болезненной конечности. Иммобилазии сустава добиваются путем применения шин, лонгет, эластичных бинтов. Доктор может применить и гипсовую повязку.

При бурсите коленного сустава лечение медикаментами направлено, прежде всего, на снижение симптоматических проявлений в виде болей, отечностей, воспалительных реакций.

Для этого применяются препараты различных групп:
  1. Средства нестероидной противовоспалительной группы эффективно справляются с болезненной симптоматикой. Кроме этого, препараты способны воздействовать на воспалительные процессы и уменьшать отечность. При бурсите проводят терапию препаратами Диклофенака, Ревмоксикама, Ибупрофена, Кетопрофена, Сургама, Солпафлекса, Флугалина, Фенилбутазона, Флексена, Быструмкапса. Такие медикаменты применяются в виде таблеток или инъекций.
  2. Анальгетики используются для купирования болевого синдрома. Учитывая, что препараты этой группы не способны воздействовать на воспалительный процесс, применение их после устранения острых болей нецелесообразно.
  3. Гормональные препараты назначают для устранения сильных болей, когда другие методы

    Гормональный препарат

    не приносят требуемого результата. Применение Гидрокортизона, Дипроспана, Метилпреднизолона, Триамциналона возможно под наблюдением медиков. Чаще всего кортикостероиды вводят непосредственно в сустав.

  4. Медикаментозные блокады проводят также препаратами Новокаиновой группы. Такая процедура быстро устраняет болезненную симптоматику.
  5. Миорелаксанты назначают для уменьшения мышечных спазмов. Препараты Диазепана, Баклафена принимают в виде таблеток.

Основные симптомы и лечение бурсита коленного сустава

Антибиотики при бурсите назначают при инфекционном характере патологии. Антибактериальная терапия проводится препаратами группы макролидов, цефалоспорина, пенициллина.

Выбор антибиотика осуществляется на основании чувствительности болезнетворных микроорганизмов к препаратам, выясненной при обследовании изъятой из бурсы субстанции.

На острой стадии при выраженном воспалении применяется обезболивающая мазь для лечения бурсита. В составе такой мази обязательно присутствует действующее вещество нестероидной противовоспалительной группы.

Возможно нанесение без втирания:
  • Вольтарена – аналога Диклофенака, устраняет боли и уменьшает воспалительные реакции;
  • Найз-геля, который содержит нимесулид, является местным обезболивающим;
  • Геля Дип Релиф, в состав которого входят Ибупрофен и ментол, охлаждает и обезболивает сустав;
  • Мази Ортофен, изготовленной на основе Диклофенака, борется с отечностями и воспалением;
  • Фастум-геля, эффективно обезболивает пораженный сустав.

После устранения признаков воспаления при бурсите применяют согревающие мази и компрессы:

  • разогревающие мази типаФиналгона, Гимнастогала, Мелливенона;
  • на основе яда змей и пчел в видеАпизартрона, Вирапина, Випросала, Випратокса;
  • содержащие в составе перец мазиКамфоцина, Капристина, Сложноперцового линимента;
  • компрессы сДимексилом, медицинской желчью.

Существует много эффективных методов, как лечить бурсит. Однако любое медикаментозное лечение будет бесполезно, если в суставе скопилось значительное количество экссудата.

Для устранения жидкости из воспаленной бурсы осуществляют пункцию, при которой откачивается образовавшееся вещество. После чего вводят гормональные препараты.

При скопившемся большом количестве гноя хирурги проводят вскрытие сустава. После удаления гноя открытую полость обрабатывают антисептиками.

В запущенных случаях хронического бурсита коленного сустава показана операция. При бурсэктомии пораженная сумка полностью или частично иссекается.

Диагностирование

Диагностика асептических бурситов проводится специалистами ортопедической и травматологической практики. Для дифференцирования диагноза назначаются консультации эндокринолога, аллерголога, гинеколога, ревматолога. В случае с гнойным бурситом рекомендован осмотр пациента хирургом или артрологом.

Для детального изучения клинической картины проводится лабораторные и инструментальные исследования:

  • забор крови для общего анализа – при инфекционном бурсите выявляет повышенное количество лейкоцитов и увеличение эритроцитов;
  • биохимический анализ крови – фиксирует повышенный уровень мочевой кислоты при развитии патологии на фоне подагры;
  • забор венозной крови – определение наличия антител проводят при подозрении на возникновение бурсита вследствие аллергической реакции организма;
  • забор содержимого бурсы – бактериологический анализ распознает микробных агентов, вызвавших воспалительный процесс;
  • рентгеновские снимки пораженного сустава в нескольких проекциях обнаруживают изменение расстояния между надколенником и другими элементами сустава; результативность процедуры увеличивают с помощью введения в суставную полость контрастного вещества – артрография;
  • УЗИ – с наибольшей точностью выявляет месторасположение воспаленной сумки, ее размеры и наличие в синовиальной жидкости крови, гноя, образование кальцинатов;
  • Самый информативный метод исследования – МРТ. Позволяет оценить степень поражения твердых и мягкотканых структур коленного сустава, благодаря послойной визуализации и трехмерному изображению.

Народная медицина

Причин для воспалительного процесса довольно много. Бурсит может развиваться как самостоятельное заболевание, так и быть сопутствующим при различных болезнях. Сами коленные суставы испытывают каждодневные большие нагрузки, поэтому часто микротравмируются и поражаются общими инфекциями.

Факторами риска могут быть:

  • долгие нагрузки на колено;
  • рана в области колена;
  • ранение коленного сустава;
  • сепсис;
  • лишний вес;
  • полиартриты, артриты или подагра;
  • туберкулез, гонорея, метаболическая уремия.

У коленного сустава сложное анатомическое строение. И в нем расположены три суставные сумки:

  • надколенная – располагается в верхней части колена;
  • инфрапателлярная – находится под надколенником, рядом с сухожилиями мышцы передней части бедра;
  • гусиная – расположена внизу с внутренней стороны колена.

Поражение каждой из этих сумок может быть связано и с профессиональной деятельностью человека. Например: инфрапателлярная бурса воспаляется чаще у спортсменов, которые занимаются прыжками; гусиная – у женщин с лишним весом; надколенная подвергается опасности у паркетчика, кровельщика или домохозяйки.

В процессе болезни выделяется серозный, геморрагический или гнойный экссудат. Воспаляются близкорасположенные мягкие ткани. Если процесс затрагивает при этом и сухожилия, то это называется – тендобурсит.

От чего возникает и как лечить бурсит, рассказывает доктор:

  • болезненность в пораженной области;
  • изменение внешнего вида формы колена;
  • небольшая отечность в области мягких тканей и изменение их цвета;
  • гиперемия и локальное повышение температуры в области колена;
  • появление ограниченности движения в коленном суставе.

Существуют несколько видов бурсита:

  • препателлярный бурсит;
  • кисты Бейкера;
  • инфрапателлярный бурсит;
  • септический бурсит;
  • супрапателлярный бурсит.

Основные симптомы и лечение бурсита коленного сустава

При препателлярном бурсите воспалительный процесс протекает чуть выше надколенника, при нем возникает болевой синдром при сгибании колена, который усиливается при физических нагрузках. Чаще проявляется у пожилых людей после 60 лет. При перетекании в хроническую форму лечение становится малоэффективным и может привести к инвалидности.

Обязательно почитайте:

Лечение артроза колена, стопы, плеча в домашних условиях

Кисты Бейкера – это мягкие и эластичные, при пальпации, опухоли, которые образуются под коленом. Кожные покровы при этом не меняют своего цвета и не спаяны с новообразованиями. Лучше всего кисты визуально просматриваются при разогнутом колене, а при сгибании могут вообще пропадать. Прогноз на полное выздоровление благоприятный, а лечение проводится чаще хирургическим методом.

Инфрапателлярный бурсит характерен воспалительным процессом, происходящим под коленной чашечкой, который чаще всего имеет травматическую природу возникновения. Встречается у профессиональных спортсменов и обусловлен генетической предрасположенностью. Этот бурсит наиболее часто переходит в хроническую форму.

Септический бурсит появляется как сопутствующее заболевание, при инфицировании организма человека. Микробы попадают внутрь через открытые раны или от других зараженных органов. Для этого вида заболевания характерно тяжелое течение и резкое ухудшение состояния больного. Без экстренного лечения может привести к гангрене, и как следствие к ампутации.

При супрапателлярном бурсите над коленным суставом появляется безболезненная опухоль округлой формы. При пальпации она мягкая и рыхлая. Ее размеры не превышают 10 см. Больной ощущает общее недомогание, болезненность и ограничение в подвижности колена, часто появляется высокая температура тела. При этом виде бурсита откладываются кальциевые соли, которые удаляются хирургическим путем.

Бурсит различают и по составу синовиальной жидкости. Он бывает:

  • серозный – бурса наполняется серозной жидкостью, пропитывающей рядом расположенные мягкие ткани. Если к ней присоединится инфекция, то может развиться гнойная форма;
  • гнойный – для него характерно образование гнойного экссудата. Бывает при септическом бурсите, в запущенной форме выходит в полость сустава или образует флегмону;
  • геморрагический – чаще всего бывает после травм коленного сустава. В этом случае бурса наполняется кровью.
  • Держаться за коленопокой коленного сустава;
  • охлаждение;
  • сжатие;
  • приподнятое положение ноги относительно всего тела.

При каждом виде заболевания нужны свои «бабушкины» рецепты. Поэтому нужно строго придерживаться лечения конкретного бурсита.

При препателлярном бурсите народные средства направлены на уменьшение боли и снятия отека. Они усиливают обменные процессы в бурсах и тканях сустава, что значительно облегчает движение в колене:

  • ванночки с хвойным экстрактом: сосновую хвою, шишки и веточки полчаса проваривают и настаивают сутки. Добавляют в ванночку для ног и принимают 15 мин;
  • ванночки с отваром из сенной трухи: вышеуказанным способом делают отвар и принимают ванну 10 минут;
  • отвар из золотого уса: 1 ст. ложка порубленного золотого уса заливают стаканом кипятка, и варят 10 мин. Потом час настаивают и делают компрессы.

Обязательно почитайте:

Как правильно лечить подагру в домашних условиях

Для лечения кисты Бейкера тоже в народной медицине есть рецепты, однако, следует помнить, что самым эффективным методом до сих пор остается хирургический:

  • Чистотелаппликации с листьями бузины и малины: равные части листьев заливают стаканом кипятка и ждут полчаса. Размокшие листья прикладывают к больному месту и накрывают на два часа клеенкой (для ежедневного применения);
  • компресс из чистотела: мелко порезанный чистотел заливают на полчаса стаканом кипятка, далее делают примочки из отвара и травы;
  • кашица из пряной гвоздики и корня одуванчика: измельчают ингредиенты и заливают кипятком, потом на маленьком огне варят 10 мин. Делают кашицу и добавляют ложку спирта. Эту массу накладывают на кисту, поверх укрывают полотенцем на три часа.

коленный бурсит

Для народного лечения инфрапателлярный бурсита более эффективными являются компрессы:

  • овощные: делают их на ночь, чередуя картофель, свеклу и капусту. Сырые кружочки накладывают на больное место, обматывая пленкой, и поверх – шерстяной платок, а утром снимают. Лечение повторяют каждую ночь;
  • сахарный: На сухой сковородке прогревают сахар, потом его насыпают в полотняный мешок и прикладывают к суставу, поверх укутывают пищевой пленкой и шарфом. Утром использованный сахар выкидывают и повторяют на следующую ночь с новым.
При септическом бурсите не рекомендуется терапия народными средствами.

Для лечения супрапателлярного бурсита можно использовать следующие рецепты:

  • напиток из сельдерея 1 ст. л. семян сельдерея, заливают стаканом кипятка, ждут 2 часа и процеживают. Нужно принимать дважды в день;
  • примочки с прополисом: 10 г прополиса заливают 100 г водки. Все это настаивают пять дней, после чего делают примочки, пока припухлость не пропадет;
  • массаж с аромамаслами: В равных пропорциях берут эвкалиптовое, лавандовое и вазелиновое масло, перемешивают и аккуратно массируют область около сустава.

Лечение асептических бурситов обычно амбулаторное, проводится травматологом-ортопедом. Пациенту рекомендуют покой, возвышенное положение конечности и холодные компрессы. При необходимости назначают обезболивающие препараты и средства из группы НПВП. В остром периоде используют ультразвук с гормональными или нестероидными противовоспалительными мазями и электрофорез с гидрокортизоном. В периоде выздоровления больного направляют на УВЧ. При хроническом асептическом гусином бурсите показано хирургическое лечение – иссечение бурсы. Оперативное вмешательство осуществляется планово в условиях стационара (в травматологическом или ортопедическом отделении).

При гнойных бурситах пациентов госпитализируют в отделение хирургии. Выполняют экстренную операцию – вскрытие бурсы. Гной удаляют, в последующем проводят дренирование, промывают бурсу растворами антисептиков и антибиотиков. Кроме того, пациенту назначают антибактериальную терапию. Антибиотик подбирают с учетом чувствительности возбудителя, выделенного из жидкости, полученной в ходе операции.

Народная медицина использует в своих рецептах познания, которые передавались из поколения в поколение. После согласования с лечащим врачом, в составе комплексной терапии, вполне допустимо лечение в домашних условиях нетрадиционными методами.

Капустный лист, слегка отбитый для выделения сока, приложить к воспаленному месту, закрепить бинтом, утеплить шерстяной тканью. Компресс оставить на ночь. Овощной лист можно заменить листочками каланхоэ.

2 ст. л. корней лопуха залить 2 стаканами кипятка, настоять в термосе 2 часа. Из полученного настоя делать примочки, обволакивать повязку пленкой, выдерживать 2 – 3 часа. Длительность применения при переходи бурсита в хроническую фазу – 3 недели.

Ингредиенты – 2 ст. ложки пчелиного меда, 1 ст. л. сока алоэ, 3 ст. л. водки или спирта смешать. Наносить смесь на пораженный участок.

Целебные ванны. Веточки деревьев хвойных пород: сосны, ели, пихты промыть, поместить в проточную холодную воду. На слабом огне довести до кипения, выдержать 40 мин. Отвар оставить в темном месте на сутки.  После чего добавлять настой в воду для купания.

Любое заболевание – стресс для организма. Стабилизировать эмоциональное состояние помогут ванны с добавлением эфирных масел.

Для укрепления защитных функций биологической системы используется минеральный коктейль. К 250 гр воды незначительной минерализации добавить 1 ст. л. меда и 2 ч. л. яблочного уксуса. Рецепт также хорош для борьбы с лишним весом – провокатором многих патологий.

Следует понимать, что некоторые из рецептов не могут быть использованы, если в области поражение нарушена целостность кожного покрова.

Необходимо выявить причины возникновения бурсита, чтобы вовремя предотвратить последствия воспалительных процессов суставного мешочка.

К развитию бурсита приводят следующие факторы:

  • регулярные и длительные нагрузки на коленные суставы;
  • ушиб колена при падении;
  • механическое повреждение колена;
  • занесение инфекции, если были раны или порезы;
  • чрезмерная нагрузка суставов при лишнем весе или ожирении;
  • инфекционные заболевания организма: туберкулез, сифилис, бруцеллез;
  • занятия экстремальными видами спорта;
  • травмирование сухожилий;
  • опухоли сумки;
  • артриты, подагра;
  • гнойники, абсцесс;
  • ревматизм, проблемы с почками, интоксикация организма могут также вызвать воспаление.

Оперативное вмешательство

Если предпринимаемые способы лечения не приносят должного результата, бурсит переходит в хроническую форму, выполняется иссечение околосуставной сумки.

Практикуется два варианта бурсэктомии.

  • Через открытый кожный разрез выделяется бурса, удаляется, рана ушивается. Восстановительный период после операции около 20 дней.
  • Через маленькие разрезы (не более 5 мм) вводят артроскоп с микрокамерой и хирургические инструменты. Медицинская аппаратура помогает хирургу ориентироваться в анатомическом строении колена и проводить необходимые манипуляции с наименьшими осложнениями для пациента. Срок реабилитации не более 7 дней.

Если состояние операбельного больного не вызывает опасения, по истечении указанного времени пациент выписывается для дальнейшего восстановления на дому.

Артроскопическая бурсэктомия отличается минимальной частотой осложнений.

Питание при бурсите

Лечить бурсит коленного сустава начинают после того, как точно будет установлен его вид – неинфекционный или же инфекционный, так как терапия в двух случаях имеет существенные различия.

Схема лечения неинфекционного типа патологии:

  • полный покой для поражённой конечности. В обязательном порядке специалисты проводят наложение тугой повязки на коленный сустав;
  • приём антивоспалительных фармацевтических препаратов;
  • под местной анестезией проводят аспирацию жидкости, скопившейся в полости бурсы;
  • введение в поражённый сустав кортикостероидов. Основная цель такой терапии – уменьшение выраженности болевого синдрома;
  • приём миорелаксантов.

Терапия инфекционного типа недуга:

  • антибактериальная терапия является обязательным методом терапии. Её основная цель – полное уничтожение инфекционных агентов, локализующихся в бурсе;
  • антивоспалительные препараты нестероидного типа;
  • аспирация гнойного содержимого из полости сумки с последующим её дренажом;
  • бурсэктомия назначается только в тяжёлых случаях.

Физиотерапия показана при всех типах патологии, и включает в себя она такие процедуры:

  • массаж;
  • парафиновые аппликации;
  • УВЧ;
  • микротоковая терапия.

Прежде всего, питание при бурсите коленного сустава направлено на снижение массы тела пациента. Повышенное давление на колено собственным весом провоцируют различные патологии сустава.

Диета при бурсите включает:
  1. Продукты, содержащие желатин. Холодцы, каши из костей и сухожилий способствуют восполнению природного хондроитина.
  2. Ингредиенты, имеющие в составе цинк, в виде морской рыбы, морепродуктов, мяса цыплят, говяжьей печени.
  3. Блюда из кабачков, тыквы и бобовых.
  4. Различные каши и овощи, с большим содержанием клетчатки.

При этом ограничивают употребление:

  • соленых и кислых блюд;
  • животного жира и высокобелковых продуктов;
  • кофеиносодержащих напитков;
  • блюд, сочетающих жир и простые углеводы.

Питание должно быть организованно так, чтобы постоянно в рацион входили продукты с витаминами А, С, Е и большим количеством желатина (кисель, студень, заливное, желе из фруктов). На столе ежедневно должны присутствовать кисло – молочные продукты, овощи и нежирное мясо.

Необходимо полностью исключить продукты, которые плохо влияют на кости и суставы:

  • фаст-фуд;
  • маргарин;
  • консервы и колбаса;
  • газировка;
  • алкоголь;
  • очень соленая и жирная пища;
  • продукты c Е.

Двигательная активность

При переходе заболевания в стадию ремиссии двигательную активность нужно наращивать постепенно. Начинать разработку пораженной области следует с простейших движений, лежа на кушетки:

  • сгибать и разгибать ноги;
  • поочередно плавно поднимать ноги вверх и без резких движений опускать вниз;
  • разводить конечности в разные стороны, возвращаясь в исходное положение;
  • отводить ногу за ногу, слегка поворачивая бедро;
  • согнув ноги в коленях, приподнять туловище, используя руки в качестве опоры.

Если движения не вызывают болезненных ощущений занятия продолжают с помощью стула:

  • сидя, ноги сгибают, подтягивая к груди;
  • стоя одной ногой на стуле, делают небольшой наклон вперед;
  • опираясь на спинку, приседают.

Упражнения выполняются не более 10 раз одномоментно. По мере укрепления мышечного тонуса количество движений увеличивают.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector