Повреждение связок коленного сустава и как лечить такую травму

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Самые распространенные травмы коленного сочленения

Одной из особенностей коленного сустава являются его крупные размеры. Коленный сустав разделяют две перегородки – мениски. Связки, мышцы и сухожилия соединяют верхнюю бедренную кость с большеберцовой и малоберцовой костью, которые находятся в нижней части. Внутреннюю часть костной поверхности в коленном суставе покрывает суставной хрящ, поглощающий ударные воздействия. Гладкая и эластичная поверхность хряща способствует скольжению костей коленных суставов, что так необходимо при выполнении движений.

ечения, менее часто травмы настолько серьезныПовреждение одной из составляющих коленного сустава, как правило, приводит к сильным болевым ощущениям и часто к воспалительному процессу.

Так как коленный сустав является самым сложным, риск его повреждения достаточно высок. Такие виды заболевания, как артрит и остеопороз, повышают вероятность получения травмы коленного сустава.

Патология коленного сустава лечится в зависимости от степени сложности. В большинстве случаев достаточно консервативного л, что необходимо срочное хирургическое вмешательство. Повреждение колена, лечение которого должно быть незамедлительным, прежде всего требует осмотра. При необходимости специалист может дать направление на проведение дополнительных исследований. Только определив степень сложности травмы, врач назначает индивидуальное лечение.

Какие связки отвечают за стабильность сустава колена
  1. Повреждение менисков.
  2. Травмы, при которых страдает связочный аппарат крестообразных связок.
  3. Травмы с внутрисуставными переломами костей.
  4. Гемартроз (кровоизлияние).

Часто повреждения коленных суставов бывают комбинированными. Любые виды повреждений колена требуют внимания. Проигнорированная травма может напомнить о себе через несколько лет, когда болевые ощущения могут возникать вместе с переменами погоды или после физических нагрузок (в том числе незначительных).

Травма может возникнуть при ударе коленом, неудачном прыжке, падении и т.д. Любая травма вызывает кровоизлияние в коленный сустав. В зависимости от степени тяжести повреждения можно заметить припухлость, отек. Пострадавшего мучают болевые ощущения. В случае перелома надколенник может раздвоиться, что сопровождается ярко выраженными симптомами.

В большинстве случаев внутренние травмы связаны с повреждением именно мениска. Чаще всего они встречаются среди спортсменов и людей, выполняющих тяжелую физическую работу. В связи с физиологическими особенностями, среди детей, не достигших 15 лет, разрывы менисков при травмах колена практически не наблюдаются.

Любые травмы, при которых страдает коленный сустав, требуют лечения. Повреждение колена (его сустава) может быть очень серьезным, поэтому пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Повреждение колена, симптомы которого могут проявляться достаточно выраженно, часто может оказаться менее опасным, чем повреждение, которое в первые несколько минут сопровождается только покраснением и болевыми ощущениями. При оказании первой помощи важно не забывать об этом и действовать строго по инструкции.

Оказание первой помощи заключается в нескольких достаточно простых действиях. Прежде всего травмированной ноге необходимо обеспечить полный покой. До тех пор, пока повреждение колена не будет осмотрено специалистом, ходить рекомендуется с помощью костылей. Для того чтобы уменьшить нестерпимые боли после травмы колена, можно применить холодный компресс, этот же метод позволит предотвратить образование сильного отека.

Если повреждение колена привело к значительным деформациям, помощь врача-травматолога должна быть незамедлительной, поскольку это может оказаться вывихом коленного сустава. Подобная патология является очень редкой, но крайне опасной. Нервы и сосуды оказываются под большим давлением вывихнутой голени.

Травма колена должна быть немедленно осмотрена врачом, если движения ногой сопровождаются болезненными щелчками. При ощущениях неустойчивости коленного сустава и подкашивании ноги необходим визит к травматологу. Не проходящие сильные болевые ощущения в области колена, затруднение при движениях ногой или полное ограничение движений тоже являются неоспоримой причиной для срочного визита к специалисту.

К внезапному появлению острой травмы способны привести: падение, скручивание ноги, чрезмерный изгиб, прямой удар и т.д. Сильные боли, припухлость и кровоподтеки в области травмированного колена являются первыми признаками того, что повреждение достаточно серьезно.

Травма связок колена

Очень часто травма коленного сустава становится следствием чрезмерных нагрузок. Связано это может быть с постоянно повторяющимися действиями или неумеренными нагрузками. Как уже говорилось, повреждения такого вида часто встречаются среди людей, занимающихся спортом, в особенности это касается велосипедистов, бегунов, теннисистов, альпинистов и гимнастов.

Стоит отметить, что реабилитация после полученной травмы требует длительного обеспечения покоя для поврежденного коленного сустава, поэтому к занятиям спортом пострадавший сможет вернуться нескоро. Реабилитация после травмы может занять достаточно длительное время, но это зависит от степени тяжести повреждения коленного сустава.

Фиксирующий бандаж для спортсменов

Неотложная медицинская помощь включает в себя обеспечение полного покоя при необходимости с помощью шинирования. Пострадавшему назначается прием лекарственных препаратов, в большинстве случаев это обезболивающие и противовоспалительные средства. Восстановление после травмы часто требует физиотерапевтических процедур.

Связки колена отвечают за нормальное протекание основной функции коленного сустава – сгибание, разгибание и вращение колена. Без этих движений невозможно нормальное перемещение человека, не говоря уже о плодотворных занятиях спортом.

К боковым связкам относятся малоберцовая и большеберцовая коллатеральные связки. К задним связкам — подколенная, дугообразная, связка надколенника, медиальная и латеральная поддерживающие связки. Внутрисуставными называют крестообразные (передняя и задняя) и поперечную связки колена. Остановимся немного подробнее на первых, так как с травмой крестообразной связки колена может столкнуться каждый второй спортсмен.

Также важными элементами в структуре колена являются наружный и внутренний мениски. Это хрящевые прокладки, выполняющие роль амортизатора в суставе и отвечающие за стабилизацию положения колена при нагрузке. Разрыв мениска – одна из наиболее часто встречающихся спортивных травм.

Преимущественно симптомы, возникающие при повреждении тканей колена зависят от типа, механизма полученной травмы и той анатомической области сустава, на которую приходится повреждающее воздействие.

Рис.6 Стандартная поза пациента после травмы коленного сустава

Основными симптомами травмы колена являются следующие:

  • Боль
  • Отек и припухлость сустава
  • Повышение температуры и покраснение кожных покровов над суставом
  • Раздражение при прикосновении
  • Двигательные нарушения (преимущественно сложности сгибания)
  • Появление щелчков при движении
  • Заклинивание колена
  • Ощущение нестабильности сустава
  • Внешние признаки травмы в виде ссадин или гематомы

При острой травме первыми и основными симптомами обычно являются боль в суставе и выраженный отек окружающих мягких тканей. Если же травма носит хронический характер или возникает в результате регулярных бесконтрольных нагрузок «на износ», то боль становится приходящей (то есть периодически появляющейся и затихающей), провоцируется прыжками или другими быстрыми движениями ног.

Крестообразные связки и их повреждение

С помощью связок колена между собой соединяются и фиксируются определенные кости. В коленном суставе их три: надколенник (коленная чашечка), мыщелки большеберцовой и бедренной кости. Для связок характерна изометричность – сохранение в любом положении постоянной длины.

Связки коленного сутава

Большинство связок представляют собой тяжи соединительной ткани. Каждый тяж состоит из волокнистых пучков разной ширины, длины и направленности. Благодаря такому строению, они могут расслабляться, натягиваться, обеспечивая тем самым дополнительное движение голени. Коленный сустав представлен следующими видами связок:

  • передней и задней крестообразной;
  • боковыми (коллатеральными);
  • поперечной;
  • надколенника;
  • между малоберцовой и большеберцовой костью.

Крестообразные связки находятся внутри сустава в самом его центре. Перекрещены относительно друг друга, отсюда и получили свое название. Передняя крестообразная связка (ПКС) стабилизирует мыщелок большеберцовой кости. Фиксируя сустав, не позволяет колену смещаться вперед. Задняя связка (ЗКС) имеет дугообразную форму. Удерживает колено от патологического смещения назад.

Боковые соединения – внутренняя, или медиальная, связка и наружная (латеральная) укрепляют внутрисуставную капсулу колена в местах ее наибольшего натяжения. Ограничивают излишние движения.

Поперечная связка соединяет и стабилизирует передние части латерального и медиального менисков.

Связка надколенника участвует в разгибании коленного сустава. Одним концом крепится к надколеннику, другим – к бугристому выступу большеберцовой кости.

Очень часто прямые удары, приходящиеся на коленный сустав, голень или бедро, приводят к разрыву передней крестообразной связки. К патологии подобного рода могут привести чрезмерные выгибания колена, что называется гиперэкстензией.

Возможные варианты повреждения сухожилия колена

Гиперэкстензию могут спровоцировать не только прямые удары по колену, но и те, что приходятся на дистальную часть голени. Помимо этого разрыв передней крестообразной связки может быть вызван ударом под колено с задней стороны ноги. Это может привести к смещению голени и спровоцировать данный вид травмы.

Колено часто травмируется

Традиционно травмы связок колена считаются профессиональным заболеванием у многих спортсменов. Однако даже люди, далекие от спорта, могут травмировать связки при ДТП, сильных ударах по голени, падениях на колено или прыжках с большой высоты.

  1. Растяжение связок – травма колена, происходящая из-за перерастяжения связок, подвергаясь слишком тяжелой нагрузке. Зачастую сопровождается микроразрывами связок.
  2. Разрыв связок – травма колена, сопровождающаяся нарушением целостности волокон связки. Разрыв связок бывает трех степеней тяжести:
  • повреждается только несколько волокон;
  • повреждается более половины волокон, что ограничивает подвижность коленного сустава;
  • связка разрывается полностью или отрывается от места фиксации, сустав практически теряет подвижность.

Симптомы травм связок колена одинаковы: резкая сильная боль в колене, ощущение треска или щелчка под коленной чашечкой, отечность, ограничение движение колена, невозможность перенести вес тела на травмированную ногу. Чтобы приступить к правильному лечение колена после травмы (растяжения или разрыва связок), нужно сперва поставить точный диагноз, сделать это сможет только врач, самостоятельно гадать или ставить диагноз «на глаз» не следует, это можно сделать только при помощи рентгеновского снимка, компьютерной томографии, МРТ или УЗИ.

Теперь давайте разберёмся, каким образом можно укрепить связки колена после травмы. Ниже приведен небольшой перечень самых простых упражнений для связок колена после травмы, которые на начальном этапе следует выполнять под присмотром лечащего врача или реабилитолога, и только после — самостоятельно.

Упражнения для восстановления связок

Ниже представляем вашему вниманию несколько наиболее травмоопасных упражнений, используемых в спорти, в том числе — и в кроссфите, которые при нарушении техники выполнения могут привести к повреждению связок колена.

Приседания

В эту группу можно включить все упражнения, где вся или большая часть амплитуды проходится за счет приседаний, будь то классические или фронтальные приседания со штангой, трастеры, толчок штанги и другие упражнения. Несмотря на то, что приседания – самое удобное с точки зрения анатомии упражнение для человеческого организма, травма колена или разрыв связок во время его выполнения – обычное дело.

Другая причина травмирования связок во время приседания – большой рабочий вес. Даже если техника отточена до идеала, большой вес отягощения оказывает огромную нагрузку на связки колена, рано или поздно это может привести к травме. У тех спортсменов, кто не использует принцип периодизации нагрузок и не дает полностью восстанавливаться своим мышцам, суставам и связкам, такое наблюдается повсеместно.

При проведении физиотерапии для реабилитации травмы колена, в зависимости от типа полученной травмы для пациента будут разработаны индивидуальные конкретные упражнения с целью укрепления и стабилизации коленного сустава. В комплекс таких упражнений обычно входят упражнения, направленные на укрепление передней группы мышц бедра (четырехглавой мышцы), задняя группы мышц бедра (подколенные сухожилия) и других мышц голени и бедра.

Очень важно понимать, что в начале терапии нельзя самостоятельно и бесконтрольно использовать упражнения, поскольку при таком подходе можно только навредить и замедлить восстановление сустава. Неопытные спортсмены пытаются самостоятельно «закачать» полученные повреждения, чего делать категорически не следует.

В период реабилитации суставу обычно требуется покой и минимальные нагрузки, учитывающие анатомию повреждения. А для выработки правильной программы упражнений требуется обязательная консультация травматолога или физиотерапевта, точно знающих механику движения сустава и способных подобрать оптимальные упражнения, и отработать их до возможности самостоятельного использования пациентом.

Если у вас во время упражнений появляются боль или дискомфорт в суставе или окружающих тканях, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу или физиотерапевту.

Вот некоторые упражнения, которые может рекомендовать Вам физиотерапевт:

  • Малоамплитудное разгибание коленного сустава в положении сидя (с валиком под коленом)
  • Прямые подъемы ног: лежа на животе и/или на спине
  • Приведение голени к бедру под нагрузкой
  • Подъемы на носочках
  • «Мостик» без обрыва лопаток
  • Легкие приседания с поочередной сменой ног

Американской академией хирургов-ортопедов (AAOS) для этих целей разработано специальное руководство, в котором описано каждое упражнение с детальным анализом и картинками. Тем, не менее перед самостоятельным использованием этих упражнений необходимо получить одобрение и консультацию травматолога.

Повреждение связок коленного сустава и как лечить такую травму

Вот некоторые из упражнений, которые позволят избежать последующих травм колена:

  • Полное разгибание колена сидя на стуле
  • Выпады вперед со сгибанием колена ведущей ноги
  • Глубокие приседания (можно с грифом для тяжелой атлетики)
  • Растяжка в положении сидя с подтянутой и отведенной в сторону ногой, и вытянутой растягиваемой ногой (растяжка барьериста)

С помощью этих упражнений создается легкая дополнительная нагрузка на уже поврежденные коленные суставы, в результате чего происходит так называемая «закачка» сустава.

Время восстановления коленного сустава после травмы обычно зависит от типа и тяжести травмы. Если травма серьезная, требует хирургического вмешательства и/или длительной физиотерапии, время восстановления растягивается.

Восстановление после простых вывихов или растяжения связок может длиться от одной до двух недель. Более массивные повреждения, при которых выполняются артроскопические операции, могут занять от одного до трех месяцев реабилитации.Иногда полная программа реабилитации и восстановления функции коленного сустава после травмы может потребовать около 1 года, и в большинстве случаев сроки этого восстановления сугубо индивидуальны.

При проведении программы реабилитации важно прислушиваться к советам практикующего травматолога, соблюдать режим отдыха, проводить правильную иммобилизацию и избегать упражнений, способных спровоцировать повторную травму.

Немаловажную роль в реабилитации лежит на физиотерапевтическом лечении. Обычно при этом могут использоваться различные физиотерапевтические воздействия и процедуры, такие как массаж, магнитотерапия, лечебные ванны и джакузи, прогревание сустава и т.д. Безусловно физиотерапевтические процедуры должны выполняться под пристальным контролем специалиста.

Хронические травмы колена будут эпизодически беспокоить пациента и проявлять себя повторным возникновением болей в суставе, но, как правило, при таких состояниях достаточно проведения физиотерапии, противовоспалительного и обезболивающего лечения, внутрисуставного введения гормональных препаратов.

Причины

При повреждении связочного аппарата в коленном суставе без нарушения его анатомической целостности возникает растяжение. В основе травмы лежит надрыв отдельных волокон. Если же пучки волокон разрываются полностью, происходит разрыв связок.

Разрыв связки коленного сустава

Причины следующие:

  • внезапное резкое вращение колена;
  • изменение направления части тела выше сустава;
  • травма колена;
  • падение на ноги при фиксированной стопе;
  • прямой удар в колено;
  • в результате частых микротравм;
  • отрыв фрагмента кости при переломах;
  • при воспалениях и дистрофических изменениях сухожилий.

Частичный или полный разрыв связок встречается довольно часто. Происходит при приложении травмирующей силы, превышающей их физиологические возможности.

Повреждение связок коленного сустава и как лечить такую травму

Причины травм разные. Так, боковые соединения чаще разрываются при излишнем отведении и приведении колена. ПКС повреждается при ударе полусогнутой ноги сзади. ЗКС – при ударе колена спереди или чрезмерном разгибании. Обе связки могут повредиться при перекручивании голени, падении с высоты на ноги.

Самыми тяжелыми считаются разрывы и растяжения нескольких связок одновременно. Примером служит триада Турнера, когда происходит травмирование сразу трех структур коленного сустава:

  • передней крестообразной связки;
  • тяжей большеберцовой кости;
  • внутреннего мениска.

Но самым опасным является повреждение связочного аппарата с одновременным разрывом передней и задней крестообразной и обеих боковых связок. Множественные разрывы возникают при катастрофах, авариях. Свежим и повторным травмам чаще других подвержены спортсмены, дети, больные люди.

Травма колена у футболиста

В большинстве случаев травма колена связана с внешним воздействием, в основе которого выступает механизм скручивания или изгиба. К такому варианты движения коленный сустав анатомически не приспособлен. Подавляющее число таких травм возникает в результате падений, спортивных или несчастных случаев. Травма с механизмом скручивания может привести как к повреждению связок, так и разрушению хрящей.

При запредельной травмирующей силе, например, как во время спортивной травмы и дорожно-транспортных происшествий, может произойти повреждение сразу нескольких анатомических элементов коленного сустава, в результате чего одномоментно может возникнуть травма сразу нескольких типов.

Обследование

Также почитать:Плечевой суставОперация при разрыве связок плечевого сустава
  • место локализации боли;
  • изменение конфигурации сустава;
  • отек, гиперемию, флюктуацию;
  • запредельную подвижность сустава или ограничение движений;
  • наличие местной температуры;
  • нарушение походки и другие симптомы.

Для уточнения диагноза назначаются инструментальные неинвазивные (без нарушения целостности тканей) методы исследования:

  • рентгенография;
  • артрография;
  • ультрасонография (УЗИ с получением изображения структур сустава);
  • томография, термография.

Из малоинвазивных методов диагностики и лечения применяют артроскопию. С помощью пункции определяют наличие крови, выпота в суставе.

УЗИ суставов

Оказание первой помощи

Если ваш партнер по тренажерному залу жалуется на сильную боль в области колена, вам или дежурному инструктору следует незамедлительно оказать ему первую помощь:

  1. Незамедлительно нужно приложить холод к травмированному участку (влажное полотенце, бутылка с холодной водой, а лучше всего – пакет со льдом).
  2. Постараться максимально иммобилизовать коленный сустав при помощи эластичного бинта или подручных средств (платка, полотенца и т.д.). Пострадавший не должен много двигаться и ни в коем случае наступать на травмированную ногу.
  3. Придать травмированной ноге приподнятое положение с помощью подручных средств, стопа должна располагаться выше уровня корпуса, это уменьшит скорость образования отека.
  4. Если болевые ощущения ужасно сильные, дать пострадавшему обезболивающее средство.
  5. Незамедлительно отвезти пострадавшего в травмпункт или дождаться приезда скорой помощи.

Клиника

Первым, но не единственным, признаком повреждения связочного аппарата является внезапная боль в области колена. При растяжении она менее интенсивная, при разрыве сильная. В обоих случаях возникает кровоизлияние в толщу соединительной ткани или полость сустава.

После травмы отмечается припухлость, болезненность при пальпации. В области повреждения заметен кровоподтек. При разрыве больному практически невозможно опираться на конечность, передвигаться без посторонней помощи.

Упражнения для восстановления связок

При растяжениях или разрывах связок 1-ой степени тяжести обычно обходится без хирургического вмешательства. Необходимо максимальное ограничение движений больного, использование эластичного бинта или специального бандажа, подъем травмированной ноги выше уровня корпуса, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, использование противоотечных мазей.

Строение коленного сустава

При разрывах 3-ей степени тяжести или полных отрывах связки обойтись без хирургического вмешательства уже невозможно. Проводится операция по сшиванию связок, часто для ее укрепления используют фасцию или сухожилия квадрицепса. Бывают и случаи, когда сшить связку невозможно – конца разорванной связки слишком далеко отдаляются друг от друга. В этом случае используется протез из синтетических материалов.

Реабилитацию после травмы можно условно разделить на несколько этапов:

  1. Физиотерапия (лазерная терапия, электрофорез, терапия ультрафиолетовым излучением);
  2. ЛФК (выполнение общеукрепляющих упражнений, призванных вернуть подвижность и работоспособность сустава и связок).

В том случае, если травма коленного сустава имеет легкую степень тяжести, специальное лечение может не потребоваться. При этом отек и постоянные болевые ощущения могут мучить пострадавшего от нескольких дней до нескольких недель. Существуют методы, которые можно применять в домашних условиях, они помогут вам уменьшить боли и снизить отек.

Сначала обеспечьте поврежденному колену полный покой. Позаботьтесь о том, чтобы травмированная нога находилась на возвышении. Если снять болевые ощущения не помогают даже обезболивающие препараты, можно применить холодный компресс. Он же поможет снять отек. В первое время рекомендуется отказаться от принятия горячих ванн, поскольку они могут привести к значительному усугублению отека.

Важно понимать, что степень сложности полученной травмы способен определить только врач, поэтому прежде, чем самостоятельно применять какие-либо меры, необходимо посетить специалиста.

Лечение травмы колена обычно зависит от поврежденной части колена и степени его повреждения.

Некоторые виды травмы, такие как простое растяжение или подвывих, достаточно хорошо поддаются лечению с использованием RICE терапии (определение см.выше). На период проведения этой терапии бывает достаточно ограничения от физических нагрузок и спорта. Обязательно необходимо использование безрецептурных форм противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Advil — Адвил, Motrin — Мотрин) или напроксен (Aleve — Алеве), которые позволят облегчить боль и явления воспаления коленного сустава.

Иммобилизация или шинирование колена обеспечит покой и ограничение движений, тем самым уменьшит вероятность дальнейшего повреждения. Это позволит стабилизировать поврежденное колено в случае нестабильности сустава, например, из-за разрыва связок.

Рис.8 Иммобилизация колена

Хроническая травма колена, сопровождающаяся воспалением и бурситом, обычно хорошо лечится противовоспалительными средствами. Нередко при выраженном воспалении и/или болевом синдроме может потребоваться внутрисуставное введение кортизона (глюкокортикостероида — стероида с мощными противовоспалительными эффектами).

Обширные травмы, связанные с разрывом связок, нестабильностью коленного сустава, выраженным отеком, ограничением диапазона движения или переломом всегда требует консультации травматолога-ортопеда. При острых травмах, на период транспортировки пациента в травмпункт или травматологический стационар оптимальной считается незамедлительное выполнение условий RICE терапии (rest – отдых, лед – ice, compression – компрессионное воздействие, elevation – возвышенное положение). Также приветствуется использование средств поддержки, таких как костыли или инвалидная коляска, обеспечивающих дополнительный покой.

Рис.9 RICE терапия

Хирургическое вмешательство может быть показано при разрыве связок или обширном повреждении менисков. Также выполнение операции может потребоваться при лечении переломов или вывихов коленного сустава. Некоторые острые травмы, сопровождающиеся серьезным повреждением сустава под воздействием мощной травмирующей силы или с вовлечением нескольких частей коленного сустава, обычно предполагают выполнение экстренного хирургического вмешательства.

В настоящее время, большинство операций на колене может быть сделано с помощью артроскопии и артроскопических технологий. Это связано с достаточно большими размерами самого сустава и возможностью использования оборудования для эндоскопии. Такие операции выполняют через маленькие проколы кожи в проекции суставной сумки, через которые туда вводится эндоскопический инструментарий.

Сама операция проводиться под визуальным контролем с использованием небольшой камеры, подключенной к одному из инструментов. Все это позволяет выполнить вмешательство в полном объеме и без применения большого разреза. При острой травме большинство операций выполняется в отсроченном порядке, после того, как стихнут явления воспаления.

Рис.10 Артроскопическая техника операций на колене (резекция мениска)

Непосредственно после операции или в случае если необходимости в операции нет, в качестве альтернативного варианта лечения может быть использована физиотерапия, направленная на укрепление мышц и связочного аппарата коленного сустава. Кроме того, физиотерапия позволяет обеспечить оптимальную механики движений голени и коленного сустава для предотвращения повторных травм в будущем.

Терапия

Лечебные мероприятия зависят от степени нарушения связочного аппарата.

Основные методы лечения:

  • консервативное,
  • хирургическое (путем сшивания),
  • хирургические пластические операции с применением трансплантатов.

При легком растяжении, частичном повреждении показан покой, холод на два дня. Накладывают тугую давящую повязку. Постепенно методы лечения расширяются. Добавляются тепловые процедуры, физиопроцедуры, ЛФК, массаж. Трудоспособность восстанавливается приблизительно через 5 – 7 дней. С возрастом продолжительность выздоровления увеличивается.

Холодный компресс для колена

Если во время исследования обнаружен отрыв костного фрагмента, значит, произошел полный разрыв связок. Все симптомы выражены более ярко. Отмечается сильная боль. На ногу невозможно наступать. Ощущается «разболтанность» колена. В суставе скапливается большое количество крови. Клинические проявления затягиваются на 3 – 4 недели.

Принципы лечения при растяжениях и разрывах схожи. Вместо бинтования накладывают гипсовую повязку сроком до 6 недель. Для профилактики атрофии мышц сразу назначают лечебную гимнастику. Восстановление функции сустава происходит медленно, порой затягивается на 6 – 8 месяцев. При тяжелых или повторных случаях повреждений возможны осложнения в виде остеоартроза, синовита, нестабильности сустава.

Профилактика

Все люди падают, и не раз. Но не каждое падение заканчивается травмами связочного аппарата. Возможно, нужно уметь правильно приземляться. Но сконцентрироваться в неподходящий момент сложно. Остается одно – профилактика.

Наколенники

Для спортсменов разработаны специальные приспособления, защищающие коленные суставы. Их необходимо использовать не только во время соревнований, но при любой тренировке.

Мягкие наколенники желательно носить людям, склонным к травмированию. К данной категории относятся больные остеопорозом, дегенеративными, воспалительными заболеваниями суставов колена. Повседневная обувь должна соответствовать размеру ноги. Быть прочной, нескользящей. Пожилым людям во время прогулок лучше пользоваться тросточкой с наконечником.

Повреждения коленного сустава лучше предотвратить, чем потом долго упорно лечить. Однако не всегда удается избежать травм, они возникают по независящим от нас причинам. Независимо от возраста, состояния здоровья необходимо использовать все упреждающие меры для сохранения целостности связочного аппарата.

Основные травмы бегунов

  • Колено – часть тела, которая сравнительно чаще всего подвергается травматизации.
  • Среди видов травмы колена выделяют: растяжения связок собственно коленного сустава, растяжение сухожилий, окружающих и крепящихся к суставу мышц, посттравматическое воспаление суставной сумки, вывихи, переломы, трещины менисков, а также множественная травма.
  • Травма колена, как правило, происходит в результате скручивания или чрезмерного изгиба, в результате приложенной к области коленного сустава силе или прямого удара, например, во время занятий спортом, падении с высоты или несчастного случая.
  • К факторам риска травмы колена относят чрезмерную нагрузку на сустав, неправильные обучение и тренировки, остеопороз и высокая степень отдачи во время спортивных игр, во время которых могут происходит внезапные изменения направления движения.
  • Основными признаками и симптомами травмы колена являются боль и отек.
  • Травма колена обычно диагностируется на основании анамнеза заболевания и физикального осмотра. Для уточнения характера повреждения и выбора тактики лечения в большинстве случаев для диагностики используются рентгенография коленного сустава или магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Выбор варианта лечения травмы колена зависит от типа и тяжести полученной травмы, и обычно включает в себя комплекс так называемой RICE терапии (rest – отдых, лед – ice, compression – компрессионное воздействие, elevation – возвышенное положение), физиотерапии, иммобилизации или при необходимости выполнение операции.
  • Прогнозы по выздоровлению при травме колена зависят от типа и тяжести травмы, необходимости в последующей физиотерапии или результатов хирургического вмешательства.
  • Травма колена может быть предотвращена благодаря профессиональной подготовке (например, при занятиях спортом), использования надлежащего защитного оборудования или амуниции и соблюдения правил безопасности во время игры на игровом поле или в домашних условиях, предотвращения падений.

Пожалуй, самым распространенным фактором риска для получения травмы колена является участие в игровых видах спорта или занятие видами спорта, в которых на коленные суставы приходиться серьезная физическая нагрузка, например, бег, баскетбол, футбол, хоккей, футбол, езда на велосипеде и т.д. Очень часто травма коленного сустава возникает при занятиях легкой атлетикой, когда на ткани коленного сустава приходятся субмаксимальные нагрузки и возможны резкие изменения направления движения.

Особенно высок риск, когда во время бега используются шиповки, при использовании которых большая часть нагрузки перекладывается на коленный сустав в результате фиксации голеностопного сустава.

Для пожилых людей свойственна проблема другого характера, травма колена может возникать у них в результате падения или слабости костной ткани вследствие остеопороза.

Для женщин более характерна травма с повреждением передней крестообразной связки и коленной чашечки. Во многом это обусловлено особой анатомией бедер женщины и бедренной кости, а также угла наклона коленного сустава. Это приводит к прогрессирующей хондромаляции надколенника, воспалению или раздражению нижней части коленной чашечки.

Избыточный вес является дополнительным фактором риска, поскольку увеличивает нагрузку на суставы нижних конечностей.

Растяжение и перенапряжение, бесконтрольное или неправильное обучение во время занятий спортом или отсутствие должной реабилитации (чаще несоблюдение сроков реабилитации) после перенесенных острых травм могут также предрасполагать к травме колена.

1. Колено бегуна

Умеренная боль в области надколенника (коленной чашечки) является верным признаком хондромаляции коленного сустава, научного названия для «колена бегуна». (Болезнь так часто поражает бегунов, что ее назвали в их честь.)

Повторяющиеся ударные нагрузки при беге по асфальтированным дорогам, бег вниз по склону, мышечный дисбаланс и слабая мускулатура бедра увеличивают нагрузку на коленную чашечку. Во избежание проблем следует бегать по равнинной местности или в гору, выбирая, по возможности, дорожки и тропы с мягким покрытием.

Качественная обувь поможет избежать многих проблем

Воспаление и отек ахиллова сухожилия, соединяющего пяточную кость с мышцами голени, может стать результатом действия комплекса факторов: резкое увеличение дистанции, неподходящая обувь, напряжение икроножных мышц и даже врожденное или приобретенное плоскостопие.

Чтобы предупредить этот неприятный синдром, бегайте в качественной спортивной обуви и обязательно выполняйте упражнения на растяжку икроножных мышц после тренировки. Кроме того, отдыхайте после бега вверх по склону, который создает дополнительную нагрузку на ахилл. Противовоспалительные препараты, растяжка и использование стратегии «КЛОП» (компрессия, лед, отдых и приподнятое положение ноги) – лучшие способы встать на путь восстановления.

Это заболевание с труднопроизносимым названием развивается на фоне воспаления, растяжения или разрыва подошвенного апоневроза – мощной соединительнотканной структуры на подошвенной поверхности стопы. Среди факторов риска слишком сильные удары о беговую поверхность, неудобная, изношенная или просто некачественная обувь. Результат: выраженная ригидность стопы или колющая боль в области свода или пятки.

Обувь и стельки с улучшенными амортизирующими свойствами, упражнения на растяжку подошвенного апоневроза и самомассаж стоп катанием теннисного мячика. Даже простой перерыв в тренировках может помочь унять боль. Если проблема остается, доктора рекомендуют использовать изготовленную по индивидуальному заказу ортопедическую обувь и стельки. В некоторых случаях инъекции кортикостероидов в пятку ускоряют восстановление и помогают вернуться на дистанцию.

Если эту статью читает бегун, который никогда не сталкивался с этой мучительной болью в области голени, пожалуйста, поделитесь своим секретом! Одно из наиболее неприятных повреждений, расколотая голень становится следствием воспаления мышц и сухожилий, покрывающих большеберцовую кость.

Если вы обнаружили у себя симптомы этого повреждения, первым делом следует остановить боль. Для уменьшения отечности попробуйте приложить лед на 15-20 минут и держать ноги в приподнятом положении. С профилактикой чуть сложнее, но ученые обнаружили, что амортизирующие стельки, поддерживающие свод стопы, могут оказаться эффективным решением.

Людмила Жаворонкова

Старайтесь бегать по ровным, мягким поверхностям и избегайте холмов и спусков

Стайеры, возьмите на заметку: с этой травмой шутки плохи. СПБТ сопровождается болью в наружной области колена, чуть выше сустава. Причиной боли является воспаление подвздошно-большеберцового тракта – массивного сухожилия, которое простирается через все бедро от костей таза до большеберцовой кости (кость, расположенная между коленом и пяткой). Типичные причины проблемы – увеличение беговой дистанции, бег вниз по склону и слабые мышцы тазобедренной области.

Чтобы решить проблему, окружите эти мышцы своей любовью. Самомассаж и специальные упражнения на растяжку помогут снять воспаление и купировать боль.

В неконтактных видах спорта переломы костей тоже случаются. Стрессовые переломы – это крошечные трещины в костях. Их причиной, как правило, становится чрезмерная нагрузка, повторяющаяся изо дня в день.

Найдите время для отдыха. Необходим небольшой перерыв, во время которого, как правило, приходится пользоваться костылями и посещать сеансы физиотерапии. В тяжелых случаях рентген показывает, что пришло время ложиться под нож хирурга. Чтобы избежать осложнений, переключайтесь на другие виды физической активности, носите качественную обувь и получайте с пищей достаточно кальция, который, как известно, укрепляет костную ткань.

Болезнь часто называют «коленом прыгуна», но эта травма нередко встречается и у любителей бега на длинные дистанции. Тендинит надколенника развивается на фоне перегрузки, которая приводит к микроразрывам сухожилия надколенника (сухожилие, соединяющее коленную чашечку с большеберцовой костью). Избыточная пронация стопы, перетренированность и повторные забеги в гору – основные причины заболевания.

Сустав колена испытывает колоссальные нагрузки

Чтобы уменьшить риск развития тендинита надколенника, укрепляйте мускулатуру задней поверхности бедра и квадрицепсы (в спортзале и дома!) и прикладывайте к колену лед при появлении болевых ощущений. Также доктора рекомендуют физиотерапию для облегчения боли и повышения прочности сухожилия.

Когда голеностоп выворачивается внутрь или наружу, растягивая сухожилия, могут травмироваться связки голеностопного сустава, и это вызывает сильнейшую боль. Бордюры, выбоины, ветки деревьев (или просто неудачное приземление) – вот лишь небольшая часть из перечная возможных причин травмы.

Вначале темпы восстановления могут быть низкими. Сразу после растяжения связки нуждаются в полном покое, длительность вынужденного отдыха зависит от тяжести повреждения, а потому обратитесь к врачу, который распишет подробный план терапии. Врачи могут порекомендовать использовать фиксаторы и бандажи для голеностопного сустава, а когда вы вернетесь к тренировкам, используйте эластичное бинтование для профилактики рецидива.

9. Растяжение мышц

При перенапряжении мышц может произойти разрыв связок и сухожилий, который приведет к растяжению мышцы. (Растяжение мышц голени и бедра – распространенная среди бегунов травма!). Стресс-перегрузка, скованность и пренебрежение разминкой – возможные причины.

Адекватная разминка, заминка и динамическая растяжка перед тренировкой – лучшие способы избежать досадного растяжения. Если боль не утихает, отдохните (до пяти дней!), выполняя щадящие упражнения на растяжку и прикладывая к мышце лед.

10. Мозоли

Какие различают виды травмы колена?

Поскольку колено является одной из самых подвижных, всегда активных и выступающих частей тела, логично, что при появлении какого-то предрасполагающего фактора вероятность его повреждения больше, чем у других суставов. В большинстве случаев причиной травмы колена становится спортивная травма, падения на коленный сустав и повреждение в результате дорожно-транспортных происшествий.

В основе вида травмы колена всегда лежит повреждающий механизм и анатомическая область поражения коленного сустава.

Травма коленного сустава по типу растяжения связок, происходит при воздействии на связки, обеспечивающие стабильность коленного сустава и плотное соприкосновение суставных поверхностей. Таких связок несколько. Передняя крестообразная связка и задняя крестообразная связка способствуют стабилизации колена при движении спереди назад и пересекаются друг с другом в середине коленного сустава.

Растяжение связок 1 степени: Связка или связки растягиваются, что сопровождается появлением боли в колене, но при этом волокна не рвутся и отсутствуют признаки нестабильности сустава.Растяжение связок 2 степени: При травме колена происходит частичный разрыв волокон, в результате которого возможно появление легкой нестабильности коленного сустава.Растяжение связок 3 степени: Происходит полный перерыв/разрыв волокон связки, в результате чего колено теряет свою опорную и суставную функцию.

Рис.1 Растяжение/разрыв коллатеральных (боковых) связок

Деформация колена происходят, когда сухожилия или мышцы, окружающие колено растягиваются, как правило, при переразгибании или перерастяжении колена. Такая деформация может привести появлению боли в тканях, окружающих сустав, а не в самом суставе, но при этом вызвать ограничение диапазона движений коленного сустава.

Холод на поврежденное место - это первая помощь

Нередко причиной деформации коленного сустава становится повреждение сухожилий, фиксированных к коленной чашечке, являющейся ключевым анатомическим элементом сустава. Особенно часто травмируется часть сухожилия, располагающаяся между нижней частью коленной чашечки и передней поверхностью большеберцовой кости.

Рис.2 Механизм деформации коленного сустава

Частым спутником травмы колена является воспаление околосуставной сумки коленного сустава или бурсит. Бурсит приводит к появлению болезненный ощущений, отеку коленного сустава, при прогрессировании воспаления к инфицированию содержимого суставной сумки. Функционально околосуставная сумка с содержащейся в ней суставной жидкостью действует как амортизатор, ограничивающий трение суставных поверхностей и окружающих тканей сустава.

Рис.3 Бурсит (воспаление) околосуставной сумки

Повреждение мениска может произойти при травме внутренней поверхности колена или при субмаксимальной нагрузке на сустав при вывихе. Мениск представляет собой полукруглые хрящевидные прокладки, размещенные между крупными костями коленного сустава и служащие своего рода подушками безопасности для костей.

Рис.4 Повреждение мениска

Вывих колена может произойти только в результате сильной механической травмы колена, например, при спортивной травме или дорожно-транспортном происшествии. Это один из наиболее редких видов травмы колена, но он приводит к серьезному повреждению всех анатомических элементов коленного сустава, нередко с нарушением целостности кровеносных сосудов и нервов. Такая травма колена, как правило, требует экстренного вмешательства или операции.

Надколенник или коленная чашечка это сесамовидная (добавочная суставная) кость, которая в обычных условиях является достаточно подвижной и хорошо смещается относительно плоскости сустава при движении. Травма надколенника по типу вывиха может быть очень болезненной, но в большинстве случаев не приводит к опасным для жизни осложнениям и хорошо поддается лечению вправлением, иммобилизацией (например, шинированием) и физиотерапией.

Переломы костей колена происходят в результате нанесения прямого удара по кости. Перелом или трещина надколенника возникает при падении человека на коленный сустав. Одним из часто встречающихся видов перелома костей при травме колена является перелом основания большеберцовой кости, возникающей из-за механизма сжатия, особенно у пациентов с таким предрасполагающим фактором как остеопороз.

Переломы других костей коленного сустава возникают редко, и чаще носят изолированный характер.Одной из разновидностей травмы колена является так называемый синдром пателлофеморальной боли или «колено бегуна», при котором в результате постоянной травматизации при беге возникает дегенерация хрящевой ткани (хондромаляция) суставных поверхностей коленного сустава. Нередко это может быть проблемой врожденного характера или появиться в результате неправильной механики движения колена.

Рис.5 Варианты перелома большеберцовой кости при травме колена

Как диагностируется травма колена?

Обычно травма колена не вызывает серьезных диагностических проблем у травматолога. Ему бывает достаточно расспросить пациента о механизме полученной травмы и провести осмотр с оценкой активных (осуществляемых самим пациентом) и пассивных (осуществляемых при помощи врача) движений, и произвести их сопоставление с возникающими болевыми ощущениями при разных направлениях движений.

Рис.7 Рентген и МРТ при разрыве крестообразной связки (зеленая стрелка) и переломе большеберцовой кости (красная стрелка)

Врач-травматолог с учетом механизма полученной травмы проведет специальные тесты с использованием изгиба и скручивания колена, с помощью которых уточнит стабильность связочного аппарата и выявит скрытое повреждение менисков и хрящевой ткани сустава. Эти тесты также необходимы для правильного выбора потребующейся в дальнейшем иммобилизации коленного сустава.

Инструментальная диагностика в объеме рентгенографии, компьютерной томографии (КТ) или МРТ может потребоваться для определения тактики и необходимости хирургического лечения. Поскольку нередко повреждение колена сопровождается воспалением суставной сумки (бурсита) или даже кровоизлиянием в сустав (в медицинской терминологии это состояние называется гемартроз), достаточно информативным может быть ультразвуковое исследование (УЗИ сустава), особенной в случаях, когда может потребоваться пункционное лечение осложнений травмы.

Рентген и КТ обычно используется для выявления повреждений – переломов костных структур, а магнитно-резонансную томографию — для оценки повреждения мягких тканей (связок и хрящей).

Каков прогноз для травмы колена?

Прогноз для травмы колена, также, как и результаты лечения полностью зависят от типа, тяжести травмы и сроков ее возникновения.

Травма колена редко бывает опасной для жизни, хотя тяжелые травмы могут сопровождаться выраженным болевым синдромом и шоковым состоянием с явлениями коллапса. Серьезная деформирующая травма с нарушением целостности костей может привести к травме сосудисто-нервных образований и тяжелой инвалидности.

Большинство незначительных травм колена (растяжения, незначительные вывихи) заживают самостоятельно при использовании консервативного лечения. Прогноз для этого вида травм, как правило, хороший.

Вовлечение связочного аппарата сустава чревато дисфункцией или нестабильностью коленного сустава, что может потребовать выполнения оперативного лечения. Такие травмы хорошо лечатся хирургически, особенно с использованием артроскопической техники, и пациента возвращается к полному или почти полному диапазону движений, как до получения травмы.

Некоторые травмы колена приводят к хроническому и необратимому повреждению колена и последующей долгосрочной дисфункции. Именно поэтому пациенту желательно в течение первых несколько часов или дней (зависит от характера) после травмы обратиться за помощью травматолога, чтобы он разобрался в клинической ситуации и оказал своевременную помощь.

Можно ли предотвратить травмы колена?

Ниже перечислены основные мероприятия или упражнения, которые позволят существенно снизить вероятность появления травмы и уменьшить выраженность ее симптомов:

  • Необходимо постоянно тренироваться и поддерживать физическую форму, особенно нижних частей тела
  • Необходимо следить за своим весом и своевременно проводить его коррекцию
  • При занятиях использовать специализированную спортивную обувь
  • Характер тренировочных упражнений должен соответствовать виду спорта и при этом рекомендуется избегать перенапряжения
  • Подготовка и поддержание игровой поверхности для занятий спортом в оптимальном состоянии
  • Избегайте попадания на скользкую или неровную поверхность
  • Избегайте попадания на свободный дерн или гравий
  • Обязательно носите наколенники и колодки, если они необходимы для защиты при занятиях спортом
  • Обязательно выполняйте все рекомендованные реабилитационные упражнения при ранее полученной травме
  • Необходимо обследоваться на предмет остеопороза и провести его лечение


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector