Мелбек НПВС при лечении заболеваний суставов

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Форма выпуска и состав

Мелбек выпускают в следующих лекарственных формах:

  • Таблетки: круглые, светло-желтые, с риской на одной из сторон (в контурных ячейковых упаковках по 5, 10, 30 шт., по 1-3 упаковки в картонной пачке);
  • Раствор для внутримышечного введения: зеленовато-желтый, прозрачный (в ампулах по 1,5 мл, по 3 ампулы в поддонах, по 1 поддону в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

  • Активное вещество: мелоксикам – 7,5 мг;
  • Вспомогательные компоненты: цитрат натрия, кросповидон, коллоидный диоксид кремния, повидон-КЗО, микрокристаллическая целлюлоза, лактоза, стеарат магния.

В состав 1 ампулы (1,5 мл) раствора для внутримышечного введения входит:

  • Активное вещество: мелоксикам – 15 мг;
  • Вспомогательные компоненты: меглумин, гликофурол, полоксамер 188, глицин, хлорид натрия, 1 М раствор гидроксида натрия или 1 М раствор хлористоводородной кислоты, вода для инъекций.

Воздействие на биологическую систему

Нестероидные противовоспалительные вещества отличаются по степени влияния на поврежденную область и на весь организм в целом. Общий принцип действия – блокировка фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Не так давно выяснилось, что он может быть в двух видах. Биологическая система человека содержит несколько видов ЦОГ, которые вырабатывают полезные активные вещества (ЦОГ-1) и медиаторы воспаления – простагландины (ЦОГ-2). НПВП подавляют активность ферментов, количество простагландинов в тканях уменьшается, воспалительный процесс затихает.

НПВС одновременно уменьшают боль в суставах, выраженность воспаления и снижают температуру из-за своего влияния на синтез простогландинов, запускающих все эти процессы в организме. Причем, во время воспаления увеличивается количество второго их них, в норме он практически не встречается. Поэтому все препараты делятся на угнетающие оба фермента (неселективные) или подавляющие преимущественно ЦОГ-2 (избирательные, или селективные).

Селективные препараты избирательно действуют только на «нехорошую» циклооксигеназу (ЦОГ-2), присутствующую в здоровом организме в минимальном количестве. Неселективные угнетают все ферменты подряд.

Мелбек в таблетках

ЦОГ-1 осуществляет жизненно важные функции: отвечает за нормальное кровообращение и целостность слизистой пищеварительного тракта, регулирует кислотно-щелочной баланс, стимулирует регенерацию клеток. Подавление ее активности обуславливается проявлением побочных эффектов при употреблении НПВС. Самые безопасные – селективные лекарства.

Разделение на группы

  • салицилаты;
  • пиразолидины;
  • эфиры кислот – индолуксусной, фенилуксусной, пропионовой;
  • оксикамы;
  • алканоны;
  • сульфонамиды.
  • эфиры кислот – гетероарилуксусной, антраниловой;
  • пиразолоны;
  • производные парааминофенола.

Результативность применения зависит от разновидности заболевания, его течения, индивидуальной реакции организма на лекарство.

Считается, что избирательные НПВС дают меньшее количество побочных действий при сохранении эффективности. В любом случае, выбор лекарственного средства для каждого конкретного больного должен делать только врач, учитывая возраст пациента, пол, сопутствующие заболевания, сохранение функций печени и почек.

Лекарственное взаимодействие

Во время терапии возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма:

  • Сердечно-сосудистая система: часто – периферические отеки; нечасто – повышение артериального давления, сердцебиение, приливы крови к лицу;
  • Нервная система: часто – головная боль, головокружение; нечасто – шум в ушах, вертиго, сонливость; редко – дезориентация, спутанность сознания, кошмары, эмоциональная лабильность;
  • Мочевыделительная система: нечасто – гиперкреатининемия и/или повышение мочевины в сыворотке крови, гиперкалиемия; очень редко – острая почечная недостаточность; связь с приемом препарата не установлена – альбуминурия, интерстициальный нефрит, гематурия;
  • Пищеварительная система: часто – диспепсия, включая тошноту, рвоту, абдоминальные боли, метеоризм, запор, диарею; нечасто – преходящее повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, отрыжка, эзофагит, гастродуоденальная язва, кровотечение из желудочно-кишечного тракта (в т.ч. скрытое), стоматит; редко – перфорация желудочно-кишечного тракта, гепатит, гастрит, колит;
  • Дыхательная система: редко – бронхоспазм, острое развитие бронхиальной астмы;
  • Кожные покровы: нечасто – зуд, ангионевротический отек, кожная сыпь; редко – токсический эпидермальный некролиз, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона; очень редко – мультиформная эритема, буллезные высыпания;
  • Органы чувств: нечасто – вертиго; редко – нарушения зрения, включая конъюнктивит, нечеткость зрения, шум в ушах;
  • Органы кроветворения: нечасто – анемия; редко – изменение формулы крови, включая тромбоцитопению, лейкопению;
  • Аллергические реакции: нечасто – анафилактические/анафилактоидные реакции;
  • Местные реакции (при внутримышечном введении): возможны боль и жжение в месте инъекции.

При одновременном применении Мелбека с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:

  • Гипотензивные препараты: снижение их эффективности;
  • Другие нестероидные противовоспалительные препараты (также ацетилсалициловая кислота): увеличение риска развития эрозивно-язвенных поражений и кровотечений желудочно-кишечного тракта;
  • Метотрексат: усиление его побочных действий на кроветворную систему (опасность возникновения лейкопении и анемии, показан периодический контроль общего анализа крови);
  • Препараты лития: развитие кумуляции лития и увеличения его токсического действия (при одновременном применении рекомендуется контролировать концентрацию лития в крови);
  • Внутриматочные контрацептивные средства: понижение их эффективности;
  • Диуретики и циклоспорин: увеличение риска развития почечной недостаточности;
  • Колестирамин: усиление его выведения через желудочно-кишечный тракт;
  • Антикоагулянты (тиклопидин, гепарин, варфарин), а также с тромболитические препараты (фибринолизин, стрептокиназа): увеличение риска развития кровотечений (необходим периодический контроль показателей свертываемости крови);
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: увеличение риска развития желудочно-кишечных кровотечений.

Применение при костно-мышечных заболеваниях

  • ревматическая лихорадка;
  • внесуставной ревматизм;
  • послеоперационный болевой синдром;
  • подагрический, ревматический, псориатический артриты;
  • травматические поражения – перелом, трещины, вывихи, подвывихи, растяжения;
  • анкилозирующий спондилит;
  • радикулит;
  • остеохондроз;
  • остеоартроз;
  • невралгия;
  • воспалительные заболевания скелетно-мышечной системы;
  • люмбаго с ишиасом.

Прием НПВС осуществляется в соответствии с приложенной инструкцией. Медикаменты не замещаются аналогами без консультации лечащего врача. Пациентам пожилого возраста препараты назначаются максимально короткими курсами. Избавляя от тяжелого симптомокомплекса, противовоспалительные средства не влияют на регрессию дегенеративно-дистрофических изменений.

Противопоказания

Мелбек назначают для симптоматического лечения ревматоидного артрита, остеоартроза, анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева), а также других дегенеративных и воспалительных заболеваний суставов, сопровождающихся болевым синдромом.

  • Декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • Заболевания кишечника воспалительного характера (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
  • Цереброваскулярное кровотечение или другие кровотечения;
  • Активные заболевания печени или выраженная печеночная недостаточность;
  • Выраженная почечная недостаточность у пациентов, не подвергающихся диализу (при клиренсе креатинина меньше 30 мл в минуту), прогрессирующие заболевания почек, включая подтвержденную гиперкалиемию;
  • Период после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • Сочетание (полное или частичное) бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов (в т.ч. в анамнезе);
  • Активные желудочно-кишечные кровотечения, эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки;
  • Беременность и период лактации (грудного вскармливания);
  • Возраст до 15 (таблетки) или 18 лет (раствор для внутримышечного введения);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Дополнительно Мелбек в форме таблеток противопоказано применять при наличии непереносимости ацетилсалициловой кислоты и препаратов пиразолонового ряда, а также редких наследственных заболеваний (непереносимости лактозы, дефицита лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбции).

Мелбек следует применять с осторожностью пожилым пациентам, а также при следующих заболеваниях/состояниях:

  • Цереброваскулярные заболевания;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Гиперлипидемия/дислипидемия;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Заболевания периферических артерий;
  • Сахарный диабет;
  • Тяжелые соматические заболевания;
  • Клиренс креатинина от 30-60 мл в минуту;
  • Курение, частое употребление алкогольных напитков;
  • Инфекция Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori);
  • Наличие в анамнезе данных о развитии язвенных поражений желудочно-кишечного тракта;
  • Продолжительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • Сопутствующая терапия антикоагулянтами (варфарином), антиагрегантами (ацетилсалициловой кислотой, клопидогрелом), пероральными глюкокортикостероидами (преднизолоном), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (циталопрамом, пароксетином, флуоксетином, сертралином).

Для уменьшения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта необходимо использовать наименьшую эффективную дозу минимально возможным по продолжительности курсом.

Механизм действия нестероидных препаратов заключается в блокировании фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который участвует в образовании медиаторов воспаления (простагландинов). При этом вещество имеет две изоформы (разновидности), представленные ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первая изоформа относится к защитным механизмам слизистой оболочки внутренних органов, вторая – представляет собой фермент воспалительных реакций. Блокировка ЦОГ-1 негативно сказывается на работе многих систем организма, в первую очередь страдает пищеварительная система.

Рекомендуем почитать:ТаблеткиЛечение боли в суставах таблетками

Побочные эффекты НПВС:

  • диспепсия (тошнота, понос, рвота, метеоризм);
  • эрозии и язвенные дефекты слизистой желудка и кишечника;
  • внутренние кровотечения;
  • боли в области живота;
  • сонливость, раздражительность;
  • головные боли, головокружения;
  • аллергические реакции;
  • нарушение функции органа зрения, шум в ушах.

Незначительное ухудшение общего состояния в результате побочного действий лекарств обычно проходит в течение нескольких дней приема препаратов. При развитии стойких симптомов, появлении признаков кровотечения из пищеварительного тракта следует немедленно прекратить лечение и обратиться к врачу.

Нестероидные средства имеют массу противопоказаний, которые учитывает доктор при назначении противовоспалительной терапии. К основным ограничениям к применению лекарственных веществ относятся:

  • эрозии и язвы желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения;
  • болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
  • патология кроветворения;
  • воспаление зрительного или слухового нерва;
  • выраженные функциональные нарушения печени и почек;
  • детский возраст (до 7 лет);
  • идиосинкразия (повышенная индивидуальная чувствительность к препарату);
  • кровотечения из пищеварительного тракта в анамнезе;
  • период вынашивания плода;
  • кормление грудью.

Виды противовоспалительных лекарств

Мелбек в форме таблеток принимают внутрь, во время еды.

Кратность приема – 1 раз в день. Рекомендуемый режим дозирования:

  • Ревматоидный артрит: 15 мг в день. В зависимости от эффективности возможно снижение дозы в 2 раза;
  • Анкилозирующий спондилоартрит: 15 мг в день;
  • Остеоартроз: 7,5 мг в день. При неэффективности препарата возможно увеличение дозы в 2 раза.

Мелбек в форме раствора вводят посредством глубокой внутримышечной инъекции (внутривенное применение противопоказано).

Внутримышечное введение показано только на протяжении первых 2-3 дней. В дальнейшем терапию нужно продолжать с применением пероральной формы препарата (таблеток). В зависимости от тяжести воспалительного процесса и интенсивности болей рекомендуемая суточная доза составляет 7,5 мг или 15 мг. Препарат применяют 1 раз в день.

Содержимое ампул смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами не следует.

Максимальная доза Мелбека в любой лекарственной форме – 15 мг в день. У больных с повышенным риском развития побочных действий, а также у находящихся на гемодиализе пациентов с выраженной почечной недостаточностью, суточная доза не должна быть выше 7,5 мг.

Суммарная суточная доза Мелбека, применяемого в виде инъекций и таблеток – до 15 мг.

Самым главным критерием, по которому классифицируются противовоспалительные препараты для лечения суставов, является их разделение на гормональные (стероидные или глюкокортикоидные) и негормональные (нестероидные). Это принципиально важно, так как первые, кроме противовоспалительного эффекта, обладают гормональной активностью, которой лишена вторая группа средств. Ориентировочная классификация и самые распространенные противовоспалительные препараты для лечения патологии суставов приведены в таблице.

Группа препаратов Действующее вещество Инъекционные формы(уколы) Таблетки и капсулы Мазь и гель

Нестероидные средства (НПВС) с преимущественным действием на ЦОГ-1

Ацетилсалициловая кислота Не существует Аспирин
Ацетилсалициловая кислота
Упсарин упса
Не существует
Диклофенак Диклофенак
Вольтарен
Диклоберл
Ортофен
Диклак
Ортофен
Диклофенак
Диклоберл
Ортофен
Олфен
Наклофен
Вольтарен
Диклак гель
Вольтарен
Наклофен
Олфен
Диклофенак
Фаниган
Индометацин Не существует Индометацин
Метиндол
Индометацин
Индовазин
Ибупрофен Педеа Ибупром
Ибупрофен
Ибуфен
Нурофен
Ибупрофен
Дип-рилиф
Нортафен
Кеторолак Кетанов
Кетолонг
Кеторолак
Кетанов
Кетальгин
Кеторолак
Не существует
Кетопрофен Кетонал
Кетопрофен
Дексалгин
Кетонал
Кетопрофен
Дексалгин
Кетонал
Кетопрофен
Фастум гель
Пироксикам Не существует Пироксикам
Брексин
Финалгель

Нестероидные средства (НПВС) с преимущественным действием на ЦОГ-2

Нимесулид Не существует Нимесулид
Нимид
Найз
Сиган
Нимулид
Нимид
Ремисид
Найз
Мелоксикам Мелоксикам
Мовалис
Ревмоксикам
Мелбек
Мелоксикам
Мовалис
Ревмоксикам
Мелбек
Не существует
Целекоксиб Не существует Целекоксиб
Целебрекс
Ревмоксиб
Ранселекс
Не существует
Парекоксиб Династат Не существует Не существует
Глюкокортикоидные противовоспалительные средства
С короткой
продолжительностью действия
Гидрокортизон Гидрокортизон
Солу-кортеф
Не существует Не используются при патологии суставов
С умеренной продолжительностью действия Преднизолон
Метилпреднизолон
Триамцинолон
Преднизолон
Метилпреднизолон
Метипред
Кеналог
Медрол
Преднизолон
Метилпреднизолон
Метипред
Полькортолон
Не используются при патологии суставов
Длительно
действующие
Бетаметазон
Дексаметазон
Дексаметазон
Целестон
Дексаметазон Не используются при патологии суставов
Пролонгированные Бетаметазон Дипроспан Не существует Не существует

Важно помнить! Подбирать противовоспалительные средства для лечения суставной патологии должен исключительно врач с учетом стадии и степени выраженности воспалительного процесса. Особенно это актуально в случае хронических заболеваний, требующих длительного лечения!

Негативная черта всех препаратов из группы НПВС – большой спектр побочных действий. Самые частые отрицательные реакции возникают со стороны желудочно-кишечного тракта: язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, перфорации, кровотечении.

  • тошнота, рвота, диарея, запор, боли в животе;
  • кожные высыпания;
  • анемия;
  • бронхоспазм;
  • задержка жидкостей;
  • повышение уровня сахара в крови и моче;
  • головокружение, слабость, приступы головной боли, депрессия, бессонница, раздражительность;
  • ухудшение остроты зрения;
  • учащенная деятельность сердца;
  • перепады артериального давления.

Параллельное назначение препаратов, предохраняющих слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта от поражений, позволяет снизить отрицательное действие НПВП.

Использовать два препарата, относящихся к группе НПВП нельзя: существенно повышается риск развития токсических реакций. При тяжелых побочных осложнениях со стороны центральной нервной системы употребление немедленно прекращают.

Часто люди пытаются уменьшить побочные эффекты, применяя препараты реже, только при сильных, нестерпимых болях. Это достаточно большая ошибка, при этом приходится однократно получать большие дозы лекарства, и результат будет недостаточным. Поэтому лучше распланировать прием средств так, чтобы концентрация их в крови была постоянная. В таком случае общая суточная доза может быть меньшей, а качество жизни выше.

Список часто применяемых препаратов

Список препаратов для лечения суставов насчитывает десятки позиций. Приведем несколько самых распространенных вариантов.

Салициллаты. Именно с препарата этой группы, ацетилсалициловой кислоты, и пошла история всех нестероидных противовоспалительных. С открытием аспирина многие люди с пораженными суставами смогли нормально жить, не мучаясь от постоянных болей. Действие его зависит от дозы – средние снижают температуру и уменьшают боль в суставах, а для развития противовоспалительного эффекта требуется увеличение дозировки. Выпускается обычный аспирин, в виде шипучих таблеток или покрытых оболочкой.

(метиндол, индобене, интебан, индотард, индомин) – одно из мощнейших противовоспалительных средств первого поколения. Препарат выбора при анкилозирующем спондилите, ревматоидном артрите, ревматизме, остеоартрозе коленного и тазобедренного сочленения. При остеоартрозах стоит использовать с осторожностью, потому что может ускорять разрушение суставного хряща. Хорошо снимает боль и воспаление при , часто применяется при . При заболеваниях, связанных с инфекционной этиологией маскирует клинические проявления, поэтому в таких случаях не применяется. Относится к наиболее эффективным препаратам, к сожалению, риск побочных эффектов у него тоже немалый.  Может быть в виде таблеток с обычной дозировкой или «ретард», применяемой однократно. Есть  и мазь. (вольтарен, ортофен, диклонак, диклоген, диклоберл, диклофен, диклоран, наклофен, раптен, ) – универсальный фармакологический продукт широко используется в ревматологии, ортопедии, травматологии. Наделен сильным и быстродействующим анальгезирующим эффектом. Хорошо снимает отечность близлежащих к суставу мягких тканей. Относительно хорошо переносится, действует быстро и длительно. При необходимости быстрого обезболивания используется раствор для внутримышечного введения, затем переходят на таблетированные формы, также есть таблетки удлиненного действия. Для детей часто используют свечи, для местного втирания выпускается гель. (бруфен, нурофен, болинет, реумафен). Из основных препаратов противовоспалительная активность его одна из самых низких, поэтому применяется при более легком течении артритов. Более выражены жаропонижающее и болеутоляющие свойства. В то же время, переносится лучше других средств и дает минимум побочных эффектов. Выпускается в виде таблеток, таблеток-ретард, сиропов и свечей для детей. Разрешена его продажа без рецептов.Напроксен – превышает по противовоспалительной активности Ибупрофен. Но эффект накапливается медленно, в течение 14 – 21 дней. При высоких дозировках проявляются антиагрегационные свойства. Риск развития токсических реакций ниже, чем у предыдущих средств. У пациентов с остеоартрозами предотвращает развитие дегенеративно-дистрофических отклонений. Накоплен достаточный опыт применения препарата при ревматизме, ревматоидном артрите, спондилите анкилозирующем. Как анальгетик употребляется для устранения послеоперационных болей., профенид, кнавон, профенид, артрозилен).По химической структуре близок к ибупрофену, но с более выраженным действием. Быстро снимает боль, хорошо всасывается через кожу, поэтому распространена форма в виде геля. Применяется также в инъекциях, свечах, таблетках и капсулах в обычных дозах и «ретард».Еще одно НПВС с преимущественно обезболивающим действием – (адолор, кеторол, долак, кеталгин). Считается средством для снятия очень сильных, резких болей, поэтому относятся к экстренным анальгетикам и используется коротким курсом. Противовоспалительное свойство выражено весьма слабо. Выпускается в виде раствора для инъекций и таблеток.

Улучшенные разработки НПВС нового поколения

В последние десятилетия учеными всего мира велись научные разработки по созданию негормональных противовоспалительных средств с меньшим негативным воздействием на слизистую пищеварительной системы. В результате были синтезированы химические вещества, которые не угнетали выработку ЦОГ-1, а значит, не вызывали язвенные процессы и кровотечения. Препараты нового поколения были названы селективными и стали применяться при длительном лечении патологии опорно-двигательного аппарата.

Мовалис

К первым разработкам селективных лекарственных средств относятся оксикамы, которые выгодно отличаются от своих предшественников длительностью терапевтического действия (до 12 часов), что дает возможность назначать их один раз в сутки. Показательным примером этой группы препаратов считается ксефокам, который обладает выраженным болеутоляющим действием, сравнимым с морфином. Однако лекарственное средство не оказывает опиатоподобного эффекта на головной мозг и не вызывает привыкания.

Настоящим прорывов в медицине стал селективный НПВС под название мовалис (мовасин, мелокс, мелбек, артрозан, амелотекс, лем). Он эффективно борется с воспалительным процессом в суставах, оказывает выраженный обезболивающий эффект, при этом не разрушает хрящевые структуры и связочный аппарат при длительном применении.

НПВП широко применяются в терапии артритов в совокупности с препаратами других лекарственных групп. Обладая выраженным противовоспалительным, обезболивающим действием, нестероидные средства помогают остановить патологический процесс в пораженных суставах и значительно улучшают общее состояние. Назначение и контроль приема НПВС проводится врачом, а самолечение может привести к нежелательным последствиям и ухудшить прогноз заболевания.

Мелоксикам – селективный угнетатель ЦОГ-2. Избирательное действие препарата нового поколения выделяет его на фоне сотоварищей, благодаря меньшему количеству возможных отрицательных реакций. Продукт обладает 90% биодоступностью и пролонгированным лечебным эффектом, сохраняющимся 20 часов. Необходимая концентрация формируется не более 3 – 5 суток.

Целекоксиб (целебрекс, ранселекс) – производному сульфонамида присущ сильный противовоспалительный и обезболивающий результат. Выборочно нарушает синтез простагландинов, сохраняет почечное кровообращение и нерушимость слизистой оболочки органов пищеварительного тракта. Нефротоксических реакций, кровотечений, перфораций не наблюдалось.

Не взаимодействует с диуретиками, средствами, понижающими давление, метотрексатом. Снижает концентрацию ЦОГ-2, обладает хорошим противовоспалительным и анальгезирующим действием. Пока применяется только у взрослых (старше 18 лет), так как для детей дозы еще не рассчитаны. Применяется в капсулах 1-2 раза в день.

Артрозилен оказывает антиэкссудативное, противовоспалительное, анальгетическое влияние на пораженные суставы, и связомышечный аппарат. Минимизирует симптоматические проявления суставного синдрома – боль, припухлость, ограничение движений, утреннюю скованность. Вещество борется с отложением солей кальция в мягких тканях и органах, позволяет сократить период реабилитации после трансплантации суставов.

Группа оксикамов:

  • Пироксикам (роксикам, эразон, пирокам, пирокс) – весьма эффективный препарат, дает стойкий и длительный эффект, постепенно нарастающий, но очень сильно действует на слизистую желудка.
  • Лорноксикам (ксефокам) – несколько более щадящий медикамент из этой группы. Препараты выпускаются в инъекционной форме, для длительного постоянного лечения применяются редко, здесь используются таблетки или гели.
  • Мелоксикам (мовалис, артрозан, мелбек, мелокам, мелофлам, мирлокс) – относится к избирательным НПВС, поэтому может использоваться долгое время без развития серьезных побочных эффектов.

Нимесулид (нимика, нимулид, найз, нимесил, ауроним, кокстрал, новолид, апонил, месулид). Также относится к новым препаратам с селективным ингибированием ЦОГ-2. Хорошо снимает воспаление и повышение температуры, но меньше обезболивает. Поэтому при назначении больные могут считать его «слабым и малоэффективным» и требовать от врача замены. Но при длительном приеме благодаря уменьшению активности процесса можно добиться хорошего результата.

Альтернативные препараты. Хондропротекторы

Довольно часто для борьбы с остеоартрозом назначаются хондропротекторы. Больные остеоартрозом зачастую не понимают разницы между НПВС и хондропротекторами. НПВС быстро снимают болевой синдром, но при этом оказывают массу побочных эффектов. А хондропротекторы защищают хрящевую ткань, но принимать их нужно курсами.

Один из самых эффективных хондропротекторов – глюкозамин. Он входит в состав почти всех препаратов от остеоартроза. Однако далеко не все формы глюкозамина одинаково полезны.

Например, глюкозамина гидрохлорид – это вещество с недоказанной эффективностью, и выпускается преимущественно в виде БАД.

В то время как стабильный кристаллический глюкозамина сульфат – единственная форма глюкозамина, успешно прошедшая клинические испытания. Например, на основе стабильной формы глюкозамина разработан препарат Дона, который не только снимает симптомы, но и замедляет прогрессирование заболевания, что существенно повышает качество жизни больного и откладывает необходимость проведения эндопротезирования.

Внимание! Все нестероидные препараты должны назначаться только врачом, и приниматься курсом.

Особые указания

При применении Мелбека у больных, в анамнезе у которых язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также у находящихся на антикоагулянтной терапии пациентов необходимо соблюдать осторожность (в связи с повышенным риском развития эрозивно-язвенных заболеваний желудочно-кишечного тракта).

Также терапию следует проводить с осторожностью и под контролем показателей функции почек у пожилых пациентов, больных с хронической сердечной недостаточностью с клиническими проявлениями, циррозом печени и гиповолемией, связанной с хирургическими вмешательствами.

Мелбек НПВС при лечении заболеваний суставов

У находящихся на диализе пациентов суточная доза Мелбека не должна превышать 7,5 мг.

Больным с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина больше 30 мл в минуту коррекция режима дозирования не требуется.

При одновременном применении Мелбека с мочегонными средствами необходимо принимать достаточное количество жидкости.

В случае развития во время терапии аллергических реакций (зуда, кожной сыпи, крапивницы, фотосенсибилизации) применение препарата необходимо прекратить. Как и другие нестероидные противовоспалительные препараты, Мелбек может маскировать симптомы инфекционных болезней.

Применение препарата может оказывать влияние на фертильность, поэтому его не рекомендуется назначать планирующим беременность женщинам.

Применение Мелбека может привести к возникновению нежелательных эффектов в виде головокружений, головной боли и сонливости, поэтому на время терапии рекомендуется отказаться от управления транспортными средствами и выполнения работ, требующих концентрации внимания.

Медикаменты от боли в спине

Дегенеративные, травматические, воспалительные поражения позвоночника, диффузные заболевания соединительной ткани сопровождаются раздражением нервных окончаний. Повышается активность нейронов, передающих сигнал спинному мозгу. Нервная система реагирует на раздражители физиологической болью. Простагландины, усиленно синтезируемые в очаге воспаления, повышают возбудимость ноцицепторов.

Найз-гель (нимесулид) – селективный препарат. При локальном употреблении действующее вещество проникает в системный кровоток в минимальном количестве. Ослабляет и устраняет мышечные боли при радикулите, люмбаго, ишиасе, остеохондрозе, травматических поражениях.

Пироксикам показан для устранения болевых ощущений, спровоцированных развитием воспалительных и дегенеративных процессов в суставах и позвоночнике. Результативен в лечении суставного синдрома, травм, миалгии, невралгии.

Долгит мазь – оказывает противовоспалительное, противоотечное действие за счет активного вещества ибупрофена. Используется при заболеваниях ревматической и неревматической этиологии. Средство распределяется через кожный покров, подкожную клетчатку, проникает в глубокие мышечные ткани и суставы. В дополнение к противовоспалительному эффекту мазь снижает агрегацию тромбоцитов в очаге воспаления.

Лучший препарат выбора – лекарственное средство, назначенное квалифицированным специалистом. Не испытывайте организм на прочность.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector