Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Диагностика посттравматического артроза голеностопа

Голеностопный сустав часто подвержен травмам разного характера. Недооценив серьезность повреждения, не пройдя полностью всех лечебных процедур по восстановлению его функций, очень легко заработать осложнение в виде посттравматического артроза.

Это заболевание зачастую появляется у людей при хроническом воспалении, инфекциях, перенагрузке сустава голеностопа. Также существует посттравматическая разновидность артроза. Он возникает как реакция организма на длительный воспалительный процесс после травмы разного характера: это могут быть вывихи, нарушения целостности кости и другие повреждения.

Например, после перелома лодыжек в околосуставных тканях развиваются некротические процессы. Этому способствует плохое кровоснабжение, низкий тонус мышц, сбои работы нервных окончаний. Все эти факторы приводят к тому, что хрящевая прослойка постепенно изнашивается, кости сочленений также терпят изменения – развивается посттравматический деформирующий артроз.

Поскольку врачи довольно часто сталкиваются с подобными случаями, они предупреждают, что результат лечения артроза будет, только если сочетать комплекс мероприятий. Они должны проводиться систематично, лечить конечность придется на протяжении длительного времени.

Посттравматический артроз голеностопного сустава является болезнью, которая связана с дегенеративно-дистрофическими патологическими изменениями суставного хряща. Зачастую такое заболевание сопровождается воспалениями прилегающих тканей.

Все методы лечения посттравматического артроза голеностопного сустава направлены на предотвращение дегеративных изменений в травмированном месте и устранение болевых ощущений.

Очень важно вовремя разгрузить голеностоп, ограничив пребывание пациента на ногах, исключив подъемы тяжестей и понизив статические нагрузки. Подвижность сустава можно уменьшить, воспользовавшись специальными повязками, эластичными бинтами и бандажами. В запущенных случаях врач может назначить больному постельный режим, порекомендовав передвижение с костылями или тростью.

Помимо медикаментозного воздействия, для устранения симптомов патологии могут использоваться аппаратные и физиотерапевтические способы лечения:

  • облучение ультрафиолетом или лазером, а также магнитотерапия для снятия спазма мышц и профилактики их атрофии;
  • лечение, предусматривающее использование электромагнитных полей для устранения воспаления и боли;
  • электрофорез и фонофорез;
  • мануальная терапия, массаж и иглоукалывание;
  • тепловые сеансы в виде парафиновых аппликаций, грязевых ванн, бромных и радоновых примочек.

На запущенных стадиях посттравматического артроза голеностопного сустава может потребоваться оперативное вмешательство. Соединение костей, в результате чего сустав теряет подвижность, называется артродезом. А эндопротезирование предусматривает замену сустава искусственным протезом.

Лечение артроза на ранних стадиях существенно отличается от терапии при запущенных случаях.

Посттравматический артроз голеностопного сустава – дегенеративное разрушение суставных структур, развивающееся вследствие получения травмы голеностопа. Для заболевания характерно хроническое течение. Как правило, оно развивается постепенно, периодически напоминая о себе болями разной интенсивности. Может возникать в любом возрасте, но чаще наблюдается у людей среднего и старшего поколения. Своевременное лечение патологии (особенно в периоды рецидива) и щадящие нагрузки могут сдерживать прогрессирование дистрофического процесса.

Какие признаки могут говорить о развитии посттравматического артроза голеностопа? Обратить внимание нужно на следующие симптомы.

  • Болевые ощущения. В начале заболевания боль беспокоит либо во время физической активности и нагрузки, либо некоторое время после нее. В покое она проходит. Однако по мере развития болезни болевые ощущения становятся длительными и постоянными даже при отсутствии движений.
  • Ограниченная работоспособность голеностопного сустава. Появляются трудности с преодолением большого расстояния при ходьбе.
  • Скованность по утрам. Как правило, проходит в течение 15 минут. В дальнейшем на устранение проблемы уходит больший отрезок времени.
  • Прихрамывание. Происходит из-за затруднения или неспособности наступить на пораженную ногу вследствие сильной боли. Появляется потребность в дополнительной опоре – трости или костылях.
  • Отечность. Из-за скопления в суставе большого количества межклеточной жидкости голеностоп выглядит отечным, утолщенным.

ВАЖНО! Особое внимание нужно обратить на малейшее проявление подобных симптомов спустя некоторое время после травмы сустава.

При постановке диагноза врач принимает во внимание историю болезни, осмотр и данные рентгенологического исследования. Анализы крови и мочи в данном случае малоинформативны, так как их показатели могут измениться лишь при обострении артроза, развитии воспалительного процесса.

alt

Обязательно нужно сообщить специалисту о любой травме голеностопного сустава, вне зависимости от ее срока давности. Это нужно сделать, даже если повреждение было незначительным, а лечение не назначалось либо не применялось.

Рентгенологический снимок показывает изменения в суставе, только начиная со второй стадии заболевания (в конце). Начальный этап не диагностируется оборудованием, так как изменения происходят в самих тканях. Сужение суставной щели и костные разрастания отчетливо проявляются на позднем этапе, когда патология достигла значительных размеров.

Увидеть разрушение хрящевой ткани можно при проведении артроскопии. Этот метод позволяет поставить диагноз на ранних этапах развития артроза. Врач отчетливо видит размягченные хрящевые участки на суставных поверхностях костей, увеличение капсулы, снижение плотности и эластичности соединительной ткани.

С учетом полученных данных врач ставит диагноз и назначает лечение.

ВАЖНО! Самостоятельно пытаться поставить диагноз и предпринимать какие-либо лечебные меры ни в коем случае нельзя! Это может спровоцировать ускорение развития патологии и появление осложнений.

Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава обязательно предполагает комплексный подход. Оно направлено на достижение следующих целей:

  • устранение симптоматики (в первую очередь, боли и отечности);
  • устранение причины;
  • предупреждение дальнейшего развития болезни;
  • восстановление подвижности в суставе.

Для этого используют все возможные методы: лекарства, физическая терапия, массаж, лечебная гимнастика, народные средства.

Препаратами выбора при посттравматическом артрозе голеностопа являются НПВС, выпущенные в разных формах (мази, гели, таблетки, инъекции). Как правило, при выраженных симптомах данные лекарственные средства назначают внутрь и наружно. Длительность лечения и дозировку устанавливает специалист. В неосложненных случаях возможно использование только наружных средств. Они не проникают в системный кровоток, поэтому обладают меньшим негативным воздействием на организм.

Помимо нестероидных противовоспалительных препаратов показаны лекарственные средства, устраняющие симптомы. Это: обезболивающие, противоотечные (в виде компрессов, примочек) и другие. В большинстве случаев врач порекомендует хондропротекторы, предназначенные для активации восстановления хрящевой ткани. Действующими веществами в таких лекарствах являются хондроитин и глюкозамин.

Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава

В дополнение к фармакологическим препаратам в домашних условиях допускается использовать рецепты народной медицины. Они также устраняют воспаление, отеки и болевые ощущения. Наиболее распространенными являются следующие способы:

  • втирайте масло оливы в голеностопный сустав ежедневно после пробуждения;
  • на ночь можно прикладывать к пораженному участку свежие листья лопуха;
  • два раза в день делайте компрессы из мумие, одновременно принимая его внутрь;
  • на ночь наложите на голеностоп компресс из пропущенных через мясорубку капустных листьев;
  • возьмите равное количество мумие и нутряного сала, смешайте и поставьте в холод на 5-7 дней, наносите полученный состав два раза в день;
  • нарвите окопник, измельчите в блендере и добавьте немного растительного масла, втирайте в сустав два раза в день.

ВНИМАНИЕ! Сами по себе народные средства не помогут предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Однако в комплексе с другими методами и медикаментозной терапией они значительно ускорят процесс выздоровления.

Физическая терапия способствует нормализации метаболических процессов в пораженном суставе, устраняет болевые ощущения и отечность, ускоряет регенеративные процессы. Предпочтительными методами физиотерапии являются:

  • магнитотерапия;
  • воздействие лечебных грязей;
  • лазерное воздействие;
  • инфракрасное излучение;
  • электрофорез;
  • парафинотерапия.

В обязательном порядке проведение физиотерапевтических процедур должно проходить под присмотром врача. В настоящее время в продаже имеется много аппаратов, предназначенных для проведения сеансов физиотерапии в домашних условиях. Перед тем, как его использовать или купить, нужно обязательно посоветоваться со специалистом. У всех физических методов лечения имеются противопоказания и ограничения по применению.

К методам физической терапии относится и проведение массажа. Он активирует крово- и лимфообращение, способствует выведению продуктов обмена и поступление в сустав питательных и лекарственных веществ и кислорода. В процессе проведения массажа при посттравматическом артрозе голеностопного сустава нельзя использовать резкие движения – рывки, потряхивания, удары.

Лечебная физкультура – незаменимый метод лечения артроза. Именно в процессе физической нагрузки создается взаимодействие суставных поверхностей костей и движение суставной жидкости. Это приводит к проникновению питательных и лекарственных соединений в хрящевую ткань, способствуя ее восстановлению.

Комплекс ЛФК при посттравматическом артрозе голеностопного сустава составляет специалист. После выполнения упражнений под его непосредственным контролем пациент должен делать их в домашних условиях. Залогом успешного лечения является регулярность выполнения комплекса.

  • Снять болевые ощущения;
  • Остановить воспалительный процесс в околосуставных тканях;
  • Восстановить подвижность поражённого болезнью сустава;
  • Улучшить, восстановить нормальный трофический обмен, снабжение кровью больного голеностопного сустава.

Способы лечения посттравматического остеоартроза голеностопного сустава

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

Если остеоартроз лодыжки диагностирован на прогрессирующей стадии, специалистом будут назначены консервативные методы терапии, при необходимости хирургическое вмешательство.

Часто применимыми, эффективными способами лечения посттравматического остеоартроза лодыжки являются:

  • Лечение консервативного характера (приём нестероидных препаратов, устраняющих боль, воспаление);
  • Реабилитация физического плана: физиопроцедуры, правильный режим нагрузок;
  • Медикаментозное лечение;
  • Лечебная гимнастика;
  • Массаж;
  • Иглоукалывание;
  • Оперативное лечение;
  • Санаторно-курортная терапия;
  • Ограничительная диета;
  • Терапия народными методами.
Компрессы к голеностопному суставу

Компрессы к голеностопному суставу

При интенсивных болевых ощущениях эффективны кортикостероидные препараты, вводимые внутрь сустава. Кроме устранения боли (кратковременное) процедура не оказывает никакого эффекта, болезнь продолжает прогрессировать.

Не обойтись при артрозе лодыжки без хондромоделирующей терапии, включающей приём хондропротекторов. Имеют форму выпуска в виде гелей, кремов, добавок к пище. Благодаря хондропротекторам можно добиться замедления деструктивных процессов, восстановления хрящевых прослоек лодыжки. Группа препаратов снижает воспалительный процесс, способствует выработке организмом коллагена, необходимого для поддержания здоровья суставов.

Все чаще медики стали практиковать введение синтетического заменителя синовиальной жидкости в сустав. Это позволяет существенно снизить трение поверхностей костей, образующих голеностопный сустав. Способ представляет собой простой метод хирургической терапии.

Артроз — это хроническая болезнь, для которой характерно развитие дистрофических процессов в хряще, покрывающем суставы. Вследствие разрушения хрящевых тканей происходит деформация и дисфункция пораженных костных соединений.

Хрящи не имеют собственных кровеносных сосудов и нервов, из-за чего питательные вещества поступают в ткани вместе с суставной (или синовиальной) жидкостью. Она производится синовиальной оболочкой, имеющей большое количество нервов, сосудов и покрывающей суставную полость.

Наиболее часто к артрозу приводят такие травмы:

  • вывих;
  • разрыв менисков;
  • трещина кости;
  • разрыв связок;
  • перелом;
  • растяжение связок.

Неадекватное лечение поврежденного сустава голеностопа вызывает:

  1. Сохранение смещения отломков кости.
  2. Деформацию сочленяющейся поверхности суставов.
  3. Разрыв соединительной ткани, образующей непрерывное соединение костных элементов.

Данные патологические состояния являются причинами дестабилизации сустава, ухудшения кровотока, нарушения связи с центральной нервной системой. В результате этого возникает дефицит полезных веществ, неправильное взаимодействие суставов, что провоцирует развитие разрушительного процесса в хрящевой ткани.

Пораженная артрозом хрящевая ткань становится истонченной, сухой и шероховатой, ухудшается эластичность. Такие изменения оказывают механическое воздействие на кость, она начинает утолщаться и разрастаться в область нахождения хряща. Костное разрастание становится причиной потери подвижности.

Важную роль в диагностике посттравматического артроза играет сбор анамнеза. Пациент должен рассказать врачу о наличии недавно полученных травм, своих жалобах. Также изучается история болезни, проводится визуальной осмотр пострадавшей области.

Выявить болезнь при помощи лабораторных исследований практически невозможно. Показатели отличаются от нормы лишь в период обострения — в это время повышается уровень лейкоцитов.

Для подтверждения правильности диагноза врач изучит рентгеновский снимок. Если заболевание находится на поздней стадии, на снимке можно рассмотреть уменьшение щели суставов, наличие остеофитов и кистевидные просветления, локализующиеся на суставах.

Для выявления патологии на начальном этапе необходимо проведение артроскопии, которая отражает потерю эластичности, размягчение и снижение плотности тканей хряща, увеличение капсулы сустава из-за воспалительного процесса.

Различные травмы приводят к формированию посттравматического артроза голеностопного сустава. Именно эта зона подвержена наибольшим нагрузкам во время занятий спортом, даже обычная ходьба, неудачно подвёрнутая нога, растяжение влияет на внутренние составляющие области голеностопа. Часто к посттравматическому артрозу приводят такие повреждения:

  • разрыв менисков;
  • вывих и подвывих;
  • частичный или полный разрыв связок;
  • растяжение связок различной степени тяжести;
  • трещина или перелом кости.

Медики отмечают часто встречаемую схему развития патологии: сначала имеет место быть травма, в результате связки голеностопа разрываются. Ткани в этой области постепенно рубцуются, но воспалительный процесс уже запущен. Даже незначительные повреждения оставляют свой след на здоровье пациента. Пострадавший может не жаловаться на отёчность, боли и другие симптомы. Изначально повреждаются только обменные процессы, питание хрящевой и костной ткани.

артроз симптомы и лечение

Ограничение функций суставов бывает временным: человек не может поднять ногу, повернуть стопу в нужную сторону из-за повреждения нервных окончаний (к мозгу просто не поступают необходимые сигналы к действию). Такая клиническая картина – не считается артрозом, но предпосылки к нему достаточно чёткие.

Деформирующий остеоартроз – не только удел лиц старше 50 лет. Сегодня боли в области щиколотки могут беспокоить и пациентов более молодого возраста. Какие все-таки существуют факторы риска возникновения этого заболевания?Важной причиной появления такой патологии, как артроз голеностопного сустава, является постоянная травматизация указанной области.

Чаще всего симптомы этой патологии беспокоят профессиональных танцоров, военнослужащих, спортсменов (которые занимаются бегом, футболом, лыжным спортом, фигурным катанием). Стереотипные движения постоянно вызывают микротравмы, что в дальнейшем приведет к запуску каскада воспалительных реакций, в конечном итоге трансформирующихся в деформирующий артроз голеностопного сустава.

Следующий причинный фактор – травмы и операции в области щиколотки. Посттравматический артроз голеностопного сустава развивается часто после вывихов, подвывихов, растяжений, бурситов. Поэтому даже, казалось бы, безобидный ушиб может вызвать симптомы заболевания. Артроскопия – инвазивный метод диагностики – нередко становится причиной воспаления. Его выполняют сегодня только по строго очерченным показаниям.

Симптомы поражения голеностопа типичны для тучных людей. Если пациент при этом еще и страдает эндокринной патологией, такой как гипотиреоз, сахарный диабет, то он становится на порядок уязвимее. Само по себе ожирение – серьезная нагрузка на суставы конечностей и их вспомогательные элементы. При наличии нарушений в работе щитовидной и поджелудочной железы этот эффект усиливается.

Лечение такой ситуации предполагает совместное ведение пациента с эндокринологом.Наследственность реализуется в рамках синдрома гипермобильности суставов. Это состояние заключается в слабости связочных структур, определяющих высокую амплитуду движений в суставах. Гипермобильность может годами никак не проявляться клинически.

Основными причинами развития посттравматического артроза являются нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, ухудшение кровоснабжения различных структур сустава и длительная иммобилизация. Данная форма артроза очень часто возникает после внутрисуставных переломов со смещением. Так, артроз коленного сустава нередко развивается после переломов мыщелков бедра и мыщелков большеберцовой кости, артроз локтевого сустава – после чрезмыщелковых переломов и переломов головки луча и т. д.

Еще одной достаточно распространенной причиной посттравматического артроза являются разрывы капсульно-связочного аппарата. Например, артроз голеностопного сустава может возникнуть после разрыва межберцового синдесмоза, артроз коленного сустава – после повреждения крестообразных связок и т. д. Часто в анамнезе пациентов, страдающих посттравматическим артрозом, выявляется комбинация перечисленных повреждений, например, трехлодыжечный перелом с разрывом межберцового синдесмоза.

Вероятность развития этой формы артроза резко увеличивается при неправильном или несвоевременном лечении, в результате которого остаются даже незначительные не откорректированные анатомические дефекты. К примеру, при изменении взаиморасположения суставных поверхностей голеностопного сустава всего на 1 мм нагрузка начинает распределяться не по всей поверхности суставных хрящей, а всего по 30-40% от их общей площади. Это приводит к постоянной значительной перегрузке определенных участков сустава и вызывает быстрое разрушение хряща.

Продолжительная иммобилизация может провоцировать развитие посттравматических артрозов, как при внутрисуставных, так и при внесуставных повреждениях. В условиях длительной неподвижности ухудшается кровообращение и нарушается венозно-лимфатический отток в области сустава. Мышцы укорачиваются, эластичность мягкотканных структур снижается, и иногда изменения становятся необратимыми.

Разновидностью посттравматического артроза является артроз после хирургических вмешательств. Несмотря на то, что операция нередко является лучшим или единственным способом восстановить конфигурацию и функцию сустава, само по себе оперативное вмешательство всегда влечет за собой дополнительную травматизацию тканей.

В последующем в области рассеченных тканей образуются рубцы, что негативно влияет на работу и кровоснабжение сустава. Кроме того, в ряде случаев в процессе операции приходится удалять разрушенные или сильно поврежденные из-за травмы элементы сустава, а это влечет за собой нарушение конгруэнтности суставных поверхностей.

  1. Голеностопного сустава. На начальных стадиях возникает дискомфорт и незначительная боль в суставе, на последних пациенту нужно тщательно оберегать ногу, и стараться не совершать лишних движений голеностопом.
  2. Коленного сустава. На начальных этапах характерна ноющая боль в колене, которая может возникать при длительной ходьбе. На последних этапах может быть полная утрата подвижности самого сустава.
  3. Тазобедренного сустава.  Если вовремя не начать лечение заболевания, то нарушение грозит тяжелыми осложнениями вплоть до инвалидности.

Диагностические методы

Это первый вид лечения, предлагаемый пациенту. Он включает комплекс мероприятий:

  • прием негормональных противовоспалительных средств для снятия боли, отеков, воспаления;
  • прием кортикостероидов (при осложнениях);
  • хондропротекторы внешнего и внутреннего применения;
  • витаминные комплексы;
  • массаж;
  • дозирование нагрузки;
  • избавление от лишнего веса. Его присутствие дает дополнительную нагрузку на ноги;
  • физиотерапевтические процедуры: лечебная физкультура, плавание, магнитотерапия, парафиновые ванночки, лазерная терапия, электромиостимуляция, прочие.

Врач назначает их целиком или только выборочно, основываясь на состоянии голеностопного сустава больного. Они применимы как на раннем этапе развития болезни, так и в достаточно серьезных случаях. Для некоторых людей консервативное лечение является единственным способом избавления от посттравматического артроза голеностопного сустава. Дисциплинированный подход и длительное воздействие этого метода помогают успешно вылечить конечность. Зачастую для этого требуется около полугода.

Если же на протяжении этого времени пациент не ощущает облегчения от консервативного лечения, а осложнение прогрессирует – на помощь приходит оперативное вмешательство. Это становится единственным возможным путем решения проблемы для больных на последних, запущенных стадиях артроза голеностопного сустава.

В зависимости от состояния сустава назначают одну из форм вмешательства.

  • При костных деформациях уместно лечение артродезированием. Это операция с применением специального стержня, фиксирующего правильное положение суставных поверхностей.
  • При анкилозе, который наблюдают уже на последней стадии артроза, проводят замену сустава человека на качественный эндопротез. Это единственный путь, который вернет человеку физическую активность.

Описанные методы часто влекут за собой нежелательные побочные эффекты. Кроме того, людям в пожилом возрасте и с некоторыми сопутствующими заболеваниями они противопоказаны.

Для лечения посттравматического артроза голеностопного сустава на начальной стадии повсеместно применяют артроскопию. Это наиболее щадящая операция. В процессе ее проведения хирург делает два надреза по 1 сантиметру, вводит специальное приспособление – артроскоп. С его помощью удаляются костные и тканевые разрастания.

Как врачи, так и пациенты отмечают хороший результат, достигаемый за короткий промежуток времени. Бесспорным преимуществом артроскопии является еще и быстрая реабилитация больного. Места разрезов заживают около трех дней, а функции восстанавливаются уже через 5-6 недель лечения. Постоперационных осложнений, с которыми часто сталкиваются пациенты после применения других методов, при артроскопии практически не бывает.

Терапия при помощи медикаментов может включать:

  • препараты-анельгетики «Ибупрофен», «Мовалис», «Целебрекс», «Вольтарен» для устранения воспаления;
  • обезболивающие препараты-анестетики «Ультракаин» и «Лидокаин» для локального применения;
  • глюкокортикостероиды «Дипроспан» и «Кеналог» для устранения болевого синдрома;
  • миорелаксанты и медикаменты, обладающие седативным эффектом «Сирдалуд», настойка валерьяны или пустырника для избавления от спазма мышц и снятия напряженности;
  • хондопротекторы «Алфлутоп» и «Структум» для предотвращения дальнейшего разрушения хрящей, используются в качестве инъекций или пероральных препаратов;
  • мазь «Хондроксид», всевозможные гели и компрессы для наружного применения.
  • Лечение носит комплексный характер (комплексность). Принцип подразумевает, что в процессе лечения должны сочетаться различные методы: консервативное лечение, медикаментозное, лечебная физкультура, мануальная терапия, лазерные процедуры, массаж, народные средства, многое другое;
  • Систематичность;
  • Длительность.

Если придерживаться принципов, возможно приостановить, замедлить разрушение сустава, укрепить, восстановить повреждённые ткани.

Здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни

Важно при остеоартрозах вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного, полезного питания, включающего продукты с содержанием протеина, белков, коллагена. Эти вещества благотворно влияют на хрящевые, костные ткани. Рекомендовано исключить употребление алкогольных напитков.

В комплексе с консервативным, медикаментозным лечением при артрозах назначаются физиотерапевтические процедуры. Чаще всего это:

  • Фонофорез;
  • Лечение магнитом;
  • Процедуры УВЧ;
  • Лечение лазером;
  • Тепловые процедуры;
  • Терапия микроволнами;
  • Электрофорез;
  • Баротерапия и др.

Лечить артроз при помощи этих процедур эффективно, но не во всех поликлиниках есть необходимая аппаратура. Перечисленные процедуры благотворно воздействуют на поражённые посттравматическими разрушениями лодыжки, улучшают действие медикаментов. Оказывают противовоспалительное действие, способствуют процессам регенерации околосуставных тканей. Врач назначает процедуру в зависимости от степени заболевания. К каждому пациенту применяется индивидуальный подход.

Лечить артроз лодыжки, развившийся в результате травмы, самостоятельно не рекомендуется. При неправильно подобранном лечении ситуация усугубится, тогда не обойтись без оперативного лечения артроза лодыжки.

Как лечить артроз? Купировать воспалительный процесс, справиться с болью поможет масса целебных методов. Домашнее лечение не должно идти вразрез с медикаментозной терапией, физиотерапией, другими манипуляциями (все действия оговаривайте с доктором).

Препараты используют в тех случаях, когда недуг уже серьёзно повредил хрящевую ткань. Для купирования болевого синдрома и воспаления применят нестероидные противовоспалительные препараты в различных формах. Для лечения голеностопного сустава зачастую используют местные мази и кремы (они действуют в очаге патологического процесса, не оказывают системного действия).

Купировать боли помогут анальгетики, восстановить хрящевую ткань, запустить регенеративные процессы – хондропротекторы (новейшие средства, изготовленные из аналогов натурального коллагена, который очень важен для нормального функционирования суставов в теле человека). Все лечебные мероприятия направлены на устранение воспаления, замедления патологических процессов, полностью избавиться от заболевания невозможно.

Эффективные процедуры:

  • магнитотерапия. Зачастую применяют местное воздействие магнитного поля. Для проведения таких манипуляций пациенту прописывают ношение особых стелек. Непосредственное воздействие на поражённую область улучшает трофику тканей, купирует неприятные симптомы посттравматического артроза голеностопа;
  • грязелечение. Метод широко применятся в санаторно-курортном лечении. Разрешено использовать местную терапию (аппликации) или системное воздействие (приём целебных ванн). Грязи содержат множество полезных витаминов, минералов, органических соединений, которые проникая в область сустава, снимают боль, улучшают обменные процессы;
  • лазерное лечение. Используется инфракрасное излучение, запускающее кровообращение, что усиливает эффективность других процедур, медикаментов, позволяет быстро восстановить повреждённые ткани.

Медики настаивают на применении парафинотерапии, электрофорезе. Все манипуляции выполняются под строгим контролем доктора. Назначение методики лечения зависит от течения недуга, особенностей пациента.

Купировать неприятную симптоматику помогут натуральные средства:

  • приложите к больному месту слегка отбитый капустный лист, зафиксируйте компресс марлей или шарфом, оставьте на ночь. Повторяйте лечебные манипуляции каждый день на протяжении двух недель;
  • соедините нутряное сало с мумие в равных пропорциях. Настаивайте средство в холодильнике около недели. Полученную мазь наносите дважды в день на поражённый участок голеностопа.

Все снадобья готовьте по рецепту, не допускайте ошибок.

Массаж

Лечебный массаж проводится специалистом, манипуляции отлично купируют болевой синдром, положительно влияют на самочувствие пациента. Разрешаются поглаживающие, похлопывающие умеренные воздействия, откажитесь от резких толчков и сильного сдавливания больной области.

Чтобы более точно диагностировать заболевание нужно обратиться к врачу.

При помощи полного комплексного обследования, в которое обязательно входит рентген, УЗИ и артроскопия, можно определить на каком этапе находится нарушение и подобрать соответствующее лечение.

Медикаментозная терапия посттравматического остеоартроза голеностопного сустава

На начальной стадии развития ощущаются боли в зоне голеностопа после физических нагрузок, тренировок, при долгой ходьбе, беге либо подъеме по лестнице.

Существует целый ряд характерных признаков посттравматического артроза голеностопного сустава:

  • скованность мышц по утрам;
  • специфический скрип и хруст сустава при резких движениях;
  • отсутствие возможности двигаться без специальной разминки;
  • щелчки при сгибаниях ноги;
  • быстрая утомляемость ног;
  • отечность в области сустава;
  • во время обострений наблюдается также покраснение и гипертермия.

Если патология появилась вследствие серьезного повреждения голеностопа, то при пальпации области сустава может ощущаться неровность поверхности, наличие вмятин либо ненормальных выпуклостей.

На самом деле выявить недуг даже на начальных стадиях развития совершенно нетрудно. Для этого ортопед должен попросту выслушать и осмотреть пациента, а после этого ознакомиться с рентгенологическим снимком стопы.

Голеностопный сустав занимает первое место среди областей локализации посттравматического артроза: подвернуть ногу может любой, просто выходя из автобуса или спускаясь по ступенькам. Поэтому, почти каждый житель планеты знаком с подобной ситуацией. Сразу же после получения травмы поражённая область опухает, пациент ощущает дискомфорт, со временем болевой синдром купируется, человек считает, что доктора можно не посещать.

Так полагать нельзя, воспалительный процесс не исчез, а замедлился. Спустя некоторое время, патология даст о себе знать. Пострадавший, сам того не замечая, начинает подворачивать повреждённую ногу во время ходьбы, дискомфорт ярко ощущается во время длительных нагрузок (стояния на одном месте, после продолжительной пешей прогулки).

Сформировавшийся посттравматический артроз проявляется характерными симптомами:

  • болевой синдром. В начале течения заболевания дискомфорт ощутим только во время ходьбы, по мере разрушения хрящевой ткани, боль сопровождает пациента постоянно;
  • хромота. На начальных стадиях патология практически не заметна, со временем человек сильно хромает, требуется трость для нормального передвижения пострадавшего;
  • ограниченная работа голеностопного сустава. Сразу после травмы отмечается снижение двигательной функции, но она потом быстро восстанавливается. Сложность в передвижении возникает только в тех случаях, когда формируются остеофиты, мешающие суставу должны образом выполнять свои функции;
  • утренняя скованность голеностопного сустава. Сразу же после пробуждения пациент не может пошевелить стопой, для восстановления двигательной функции требуется минимум четверть часа. По мере прогрессирования заболевания этот срок существенно увеличивается;
  • хроническая отёчность повреждённого сустава. Патология наблюдается на фоне скопления жидкости в суставной сумке голеностопного сустава из-за течения воспалительного процесса. При пальпации на область больного сустава отмечается болезненность, плотность содержимого;
  • патологическое положение стопы обусловлено деформацией сустава. В большинстве случаев такая патология мешает человеку нормально передвигаться.

Не дожидайтесь возникновения полной клинической картины посттравматического артроза. Серьёзные деформации сустава, другие патологии трудно поддаются консервативному лечению, зачастую приходится прибегнуть к хирургическому методу решения проблемы.

На начальных этапах возникает хруст и незначительные или умеренные боли, усиливающиеся при движениях. В покое болевой синдром, как правило, отсутствует. Характерным признаком артроза является «стартовая боль» — возникновение болевых ощущений и преходящая тугоподвижность сустава во время первых движений после периода покоя.

Обычно наблюдается чередование обострений и ремиссий. В период обострения сустав становится отечным, возможны синовиты. Из-за постоянных болей формируется хронический рефлекторный спазм мышц конечности, иногда развиваются мышечные контрактуры. В покое пациентов беспокоит дискомфорт, боли и мышечные судороги.

При визуальном осмотре на ранних стадиях изменения не выявляются. Форма и конфигурация сустава не нарушены (если нет предшествующей деформации вследствие травматического повреждения). Объем движений зависит от характера перенесенной травмы и качества реабилитационных мероприятий. В последующем наблюдается усугубление деформации и нарастающее ограничение движений.

Существует ряд признаков, свидетельствующих о развитии посттравматического артроза голеностопного сустава:

  1. Болевые ощущения. На первых стадиях развития заболевания боль возникает только при движении и после интенсивной нагрузки. По мере разрушения хряща и прогрессирования артроза возрастает боль, которая начинает сопровождать больного даже в состоянии покоя.
  2. Ухудшение работы сустава. Данный симптом можно выявить при ходьбе — постепенно сокращается расстояние, которое может пройти больной без возникновения боли, чувства усталости.
  3. Хромота. Выраженная патология возникает, в основном, на последних стадиях артроза из-за сильных болей и потери суставом подвижности.
  4. Потеря функции опоры. Человек со временем перестает передвигаться без опоры, появляется необходимость в трости.
  5. Чувство скованности, возникающее в суставе по утрам. Утром больной не может выполнить некоторые движения, состояние нормализуется в течение 30 минут.
  6. Неправильное положение стопы. Становится результатом деформации сустава.
  7. Отеки. Из-за скапливаемой жидкости в полости сустава появляется отечность мягких тканей.
Стадия Симптомы
Начальная Незначительная боль после физических нагрузок, которая быстро проходит
Подвижность и функциональность ноги сохранена
Средняя Непроходящая боль
Местное повышение температуры
Гиперемия кожи в травмированной зоне
Снижение работоспособности ноги
Скованность в суставе по утрам
Тяжелая Интенсивный болевой синдром
Появление хруста
Частичная или полная утрата подвижности
Хромота
Деформация голеностопного сустава

Нетрадиционная медицина

Рецепт №1. Сшить манжеты на голеностоп, полностью набив их свежими или сухими листьями березы, надевать на ночь. При регулярном применении отступает боль, улучшается регенерация суставной ткани.

Рецепт №2. 2 ст. ложки сухой череды заливают кипятком (1 стакан). Настаивают полчаса, принимают по две ст.л. три раза в день. Это прекрасное противовоспалительное, ранозаживляющее средство, которое способствует нормализации обмена веществ, успокоению нервной системы.

Рецепт №3. Зеленый лист лопуха помять несколько раз, приложить к голеностопу, обмотать на ночь. Также его можно перетереть в блендере и кашицей накладывать на ноги, утеплив. Процедуру так же делают перед сном. Лопух – лучший друг хрящевой ткани. Он способствует выведению солей, улучшает клинические показатели крови и мочи.

Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава

Рецепт №4. Массаж с медом. Для его проведения необходимо взять небольшое количество главного ингредиента, интенсивными движениями, но так, чтобы это не причиняло дискомфорта, втереть в участок голеностопного сустава около 15 минут. Затем его обернуть марлей, утеплить, оставить на 2 часа.

Рецепт №5. Измельченный мел смешивают с кефиром для получения кашицы, накладывают компрессом на голеностоп. Оборачивают пищевой пленкой, утепляют, оставляют на ночь.

Такие простые ингредиенты не одному поколению помогают бороться с проявлениями артроза. Их безусловное преимущество – эффективность и низкая стоимость.

1. вовремя лечить любые травмы, особенно переломы нижних конечностей. Часто случается и так, что быстро начатая терапия бросается на полпути и недолеченные повреждения проявляют себя артрозом.

2. Держать вес под контролем. Лишние килограммы осуществляют большую нагрузку на хрящевую ткань голеностопа.

3. Сбалансировать физическую активность. Чрезмерное напряжение так же вредно, как и гиподинамия.

4. Оберегать голеностоп от переохлаждения.

alt

5. Если человеку известны факторы предрасположенности к суставным заболеваниям, ему необходим прием хондропротекторов в профилактических целях, делать упор на здоровый образ жизни и правильное питание.

6. Время от времени делать специальную гимнастику, направленную на разгрузку хрящевой ткани, плавать в бассейне.

7. Правильно подбирать обувь. Она должна иметь небольшой (3-4 см) устойчивый каблук, не сдавливать.

Следовательно, не пролеченные переломы и другие травмы часто становятся причиной развития осложнения – артроза. Необходимо распознать недуг еще на начальной стадии, когда голеностоп еще возможно лечить консервативным путем и народными средствами. В противном случае на помощь придет хирургическое вмешательство. Но это куда более затратный метод с длительной реабилитацией и возможными негативными последствиями.

Лечения посттравматического артрита на начальных стадиях можно проводить народными средствами.

Существуют множество эффективных рецептов, одними из них являются:

  1. С листьев брусники готовится отвар. Для этого берется 2 чайной ложки травы, заливается стаканом кипятка, доводится до кипения и варится так 15 минут. Охлажденный отвар принимается маленькими глотками. Также из нее можно приготовить Отвары из брусники
  2. Из черной смородины можно также приготовить настойку. Для этого нужно будет 4- 5 грамм листьев сложить в банку и залить кипящей водой. Потом томить в течение 15 минут. Принимать по 1 ст. ложке, три раза в сутки.
  3. Из кукурузных рылец можно приготовить отвар или настой, который может быть полезен не только при артрозе, но и при ревматизме и артрите. Для этого нужно будет 1.5 ч. ложки сырья залить 200 мл кипятка. После остывания лекарства, нужно пить по 1 столовой ложке, 3 раза в день, перед едой.
  4. Настойка из корня сабельника. Свежие корни необходимо порубить, переложить в небольшую емкость и залить все ее содержимое водкой. Настаивать нужно в течение недели, только периодически необходимо помешивать. Применять можно как вовнутрь, за 30 минут перед едой 1 ст. л., так и растирать место боли.

Диагностика

alt

Важным аспектом диагностических манипуляций является изучение истории болезни пациента. Человек должен рассказать специалисту об недавно перенесённых травмах, что будет решающим аспектом в постановке диагноза. Обращать внимание на лабораторные исследования не стоит: только в период обострения отмечается повышение уровня лейкоцитов, в остальное время – все показатели отличные.

На рентгеновских снимках отлично просматриваются остеофиты, сужение суставной щели, кистовидные просветления в суставных концах костей и другие типичные для артроза признаки на поздних стадиях развития. В начале возникновения патологического процесса отмечаются изменения при артроскопии: снижение эластичности, очаговое размягчение хряща, уменьшение его плотности, капсула сустава немного увеличена ввиду течения воспалительного процесса.

На основе полученных результатов доктор ставит диагноз, назначает необходимое лечение. Курс терапии состоит из нескольких аспектов, артроз всегда лечится только комплексным подходом. Самостоятельно предпринимать какие-либо действия воспрещается, ввиду возникновения осложнений и усугубления ситуации.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза (предшествующей травмы), клинических проявлений и результатов рентгенографии сустава. На рентгенограммах выявляются дистрофические изменения: уплощение и деформация суставной площадки, сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные образования. При подвывихе наблюдается нарушение оси конечности и неравномерность суставной щели.

При необходимости более точно оценить состояние плотных структур назначают КТ сустава. Если требуется выявить патологические изменения со стороны мягких тканей, пациента направляют на МРТ сустава. В ряде случаев целесообразно проведение артроскопии – современной лечебно-диагностической методики, позволяющей визуально оценить состояние хрящей, связок, менисков и т. д. Данная процедура особенно часто применяется при диагностике посттравматического артроза коленного сустава.

МРТ с высокой точностью установит степень повреждения суставных тканей.

Диагностические мероприятия осуществляет хирург-ортопед или травматолог. Врач выслушивает жалобы, выясняет характер, течение и давность предшествующей травмы, проводит визуальный осмотр, оценивая двигательную подвижность сустава. Для получения детальной клинической картины назначаются следующие методы диагностики:

  • рентгенография;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ сустава;
  • артроскопия.

Эпидемиология

Такие нередкие явления, как банальные растяжения связок и подворачивания ноги, вполне могут служить симптомом посттравматического артроза голеностопного сустава. Наличие этого признака говорит о том, что мышцы, в нормальном состоянии стабилизирующие сустав при опоре ноги, утратили силу либо лишены достаточного кровообращения. Полностью вылечить эту патологию вполне реально, если своевременно обнаружить ее и грамотно выбрать способ лечения.

Если верить бесстрастной статистике, то шесть из ста человек имеют риск возникновения такой разновидности артроза. К таким людям относят 20 % населения в возрасте до 40 лет и 80 % тех, кто старше. С таким заболеванием может столкнуться и женщина, и мужчина. Чаще всего патология проявляется в возрасте 45-50 лет, более ранний артроз может наблюдаться у людей, страдающих от ожирения.

Клинические проявления артроза

Симптомы остеоартрита голеностопного сустава могут быть самыми разными в зависимости от степени поражения. Самый важный – боль в области лодыжки, чаще с обеих сторон. Она связана с синовитом, развивающимся вторично. При этом болевые ощущения сопровождаются утренней скованностью, длительность которой не превышает полчаса.

alt

Лечение нестероидными препаратами уменьшает выраженность проявлений.Болевые ощущения при 2 или 3 степени артроза вызваны развитием костных выступов – остеофитов, нарушающих нормальные анатомические взаимоотношения в области сустава. Они травмируют мышцы и связки, делая движения в голеностопном суставе очень болезненными. Лечение боли в этой ситуации представляет серьезную проблему.

Отечность – еще один типичный признак, сопровождающий артроз голеностопного сустава. Он обычно симметричный, мягкий. На ощупь отек в области щиколотки болезненный. Его следует дифференцировать с отеками кардиогенной и нефрогенной природы. Для этого выполняют общеклинические исследования, рентгенографию сустава.

Последнее обследование необходимо не только для дифференциального диагноза, но и для того, чтобы выявить степени поражения и начать адекватно лечить выявленный деформирующий артроз голеностопного сустава.Нарушение функции сустава выявляют часто. При этом пациент с усилием выполняет движение конечностями в голеностопном суставе. Эти состояния дифференцируют с патологией околосуставных тканей.

Посттравматический артроз всех суставов, может протекать без каких-либо симптомов. Иногда именно по этой причине самостоятельно его выявить, практически не удается. Это можно сделать только при помощи полного медицинского обследования.

Иногда посттравматический артроз может отметиться незначительной болью в области сустава, который был поражен. Как правило, она будет тупая и ноющая, в редких случаях – довольно резкая.

Лечение крузартроза

Терапия остеоартрита должна быть комплексной. Она осуществляется специалистами разных профилей. То есть лечить артроз голеностопного сустава должен не только ревматолог, но и терапевт, хирург, ортопед, по необходимости – эндокринолог.

Лечение болевых ощущений – первостепенная задача. Ведь именно беспокоящие симптомы должны купироваться в первую очередь. Для этой цели используются препараты, содержащие нестероидные противовоспалительные средства или НПВС. Предпочтение специалисты отдают высокоселективным препаратам. Они в меньшей степени вызывают побочные эффекты с развитием опасных гастропатий.

НПВС должны препятствовать дальнейшему разрушению хряща голеностопного сустава. То есть обладать некоторой хондропротективной активностью. Мелоксикам (Мовалис), Артрозан, Целебрекс – препараты выбора для обезболивания при остеоартрите любой локализации. Лечение хондропротекторами преследует две главные цели.

Первая – замедление прогрессирования разрушения хрящевой прослойки, обеспечивающей амортизационные свойства сустава. Она достигается не сразу, а только после 6 месяцев терапии.Вторая важная цель, которую преследует лечение хондропотекторами, это снижение болевых ощущений. Их реализация ощутима после длительного приема, то есть эффект долгосрочный. Зато симптомы обычно купируются хорошо.

Симптомы патологии

Очень важно определить симптомы и лечение посттравматического артроза голеностопного сустава на начальной стадии заболевания. Только в таком случае лечение патологии будет максимально результативным.

Учитывая причины развития заболевания, выделяют несколько разновидностей недуга.

  • Первичный. Главной причиной является механический износ хряща на фоне возрастных изменений либо повышенных нагрузок. Иногда специалисты не могут определить причины появления первичной патологии, в особенности часто это случается при диагностировании артроза у подростков и детей.
  • Вторичный. Такая разновидность возникает из-за гормональных нарушений, сбоев в обмене веществ или хронических заболеваний. Вдобавок в эту группу входят повреждения сустава.

Восстановление после заболевания

  1. При больших физических нагрузках может проявиться дискомфорт, но он сразу проходит после их прекращения. Движения в самом суставе не ограничивается. В этом случае наблюдаются только минимальные признаки его повреждения.
  2. Боли могут возникать не только при физических нагрузках, но и при небольших движениях. Она также может не проходить и во время отдыха. На рентгене будет видно, что происходит деформация сустава, кости будут разрастаться, будет сужаться суставная щель.
  3. На этом этапе любые движения сопровождаются невыносимой острой болью. Наблюдается полная неподвижность суставов (анкилоз). В этом случае больной должен избежать любой нагрузки на сустав, для этого хорошо пригодятся костыли ил каталка.

Чтобы облегчить нагрузку, нужно постараться избавиться от лишнего веса, также необходимо хорошо сбалансировать свой рацион, избегать мучного и сладкого.

При помощи этого снизиться механическая нагрузка на сами суставы. Что по итогу даст превосходный результат в комплексе с лечением мазями и гелями.

  • отсутствие своевременного лечения (например, боль была, но затем прошла, лекарственные средства не применялись);
  • не полностью проведена терапия при травме;
  • лишний вес;
  • чрезмерные нагрузки на сустав;
  • злоупотребление высокими каблуками или, напротив, плоской подошвой;
  • появление возрастных заболеваний, связанных с замедлением метаболизма или отложениями солей;
  • эндокринные нарушения в организме;
  • повторные травмы голеностопа.

Часто толчком к развитию артроза после травмы служит одновременное воздействие нескольких факторов.

  1. На первой стадии посттравматического артроза голеностопа в некоторых участках суставных поверхностей костей хрящевая ткань становится тонкой. Трение их друг о друга в процессе движения приводит к периодическому возникновению боли и неприятных ощущений. После отдыха они исчезают. Эта стадия поддается лечению домашними методами. Большое значение имеет снижение нагрузки, например, похудение, отказ от высоких каблуков. Как правило, диагноз поставить не получается, так как изменения в голеностопном суставе не отражаются на рентгеновском снимке или при УЗ-исследовании.
  2. На второй стадии обнаженная костная ткань на разрушенной поверхности сустава начинает разрастаться. Это – компенсаторная реакция организма в ответ на увеличение нагрузки. Наросты могут травмировать находящиеся рядом неповрежденные участки, провоцируя дальнейшую дегенерацию хряща. Боль возникает все чаще, может появляться в ночное время.
  3. Третья стадия характеризуется атрофией мышечной ткани, связочного аппарата, истончением и дегенерацией костных и хрящевых структур.

Изменения, возникающие в суставе, в большинстве случаев уже невозможно повернуть вспять. Однако путем своевременного и грамотного лечения их можно остановить.

Сам голеностопный сустав представляет собой сочленение малой и большой берцовой кости. Кровоток поступает в сустав по берцовым артериям, а его чувствительность обеспечивают ветви берцовых нервов. Полезная особенность сустава заключается в его высокой подвижности и возможности выдерживать каждодневные нагрузки в пределах человеческого веса.

С возрастом кровоснабжение сустава существенно замедляется. Постепенно разрушение хряща происходит на фоне неправильно организованных спортивных занятий, возрастного механического износа и повышения вязкости синовиальной жидкости. Как правило, патология сопровождается разрастанием костных остеофитов и понижением подвижности всей стопы.

В молодости такие же процессы могут происходить в случае постоянного травмирования стопы, а также из-за спортивного повреждения или сильного вывиха. Избыточная масса тела существенно повышает нагрузку на сустав, из-за чего его разрушение ускоряется. Еще одним распространенным фактором, который может повлиять на развитие посттравматического артроза голеностопного сустава, считается врожденная предрасположенность человека к заболеваниям, связанным с опорно-двигательным аппаратом.

Основные предпосылки к ускорению патологических процессов в костных и суставных тканях:

  • работа, предусматривающая постоянное нахождение на ногах;
  • регулярное ношение обуви на слишком высоких каблуках;
  • злоупотребление спиртным;
  • врожденные патологии развития суставов;
  • всевозможные хронические заболевания: например варикоз, артрит или подагра.
  • Начальная. На такой стадии развития недуга пациент ощущает боль в суставе после сильных нагрузок, а также замечает незначительную отечность в поврежденном месте. В таком случае на снимке рентгена видно маленькое сужение просвета суставной щели.
  • Вторая. На такой стадии заболевания боли пациента никак не связаны с физической нагрузкой. Однако во время чересчур резких движений больной слышит отчетливый скрип и хруст сустава, а по утрам ощущает скованность ноги. При диагностировании посттравматического артроза голеностопного сустава 2 степени при помощи рентгена выявляются значительные изменения хряща, а суставная щель при этом сужена как минимум на 40 %.
  • Третья. Эта стадия артроза характеризуется буквально невыносимыми болями в области поврежденного сустава, которые могут длиться даже несколько дней подряд. Пациент может обрести хромоту, при которой будет заметно отклонение оси голени влево либо вправо. Во время обследования пациента, страдающего от посттравматического артроза голеностопного сустава 3 степени, обнаруживается патологическое изменение костей, полная или частичная атрофия мышц и связок, а также значительное разрастание остеофитов.

Важность диагностирования

Если посттравматический артроз голеностопного сустава не будет выявлен на начальном этапе развития, патология со временем перейдет во вторую и третью стадию, а закончиться все может инвалидностью и полной утратой трудоспособности. К сожалению, в 90 % всех случаев заболевания пациенты обращаются за медицинской помощью лишь на второй стадии развития артроза, не обращая внимания на первоначальные признаки.

В действительности проблема заключается в том, что постепенное травмирование хряща довольно-таки долго никак не проявляет себя до тех пор, пока на его поверхности не начнется образование остеофитов, доставляющих мучительные боли. Именно таким образом появляется посттравматический деформирующий артроз голеностопного сустава, который поддается консервативному лечению лишь в исключительных ситуациях. Так что терапию при таком типе артроза подразумевает, как правило, оперативное вмешательство.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector