КТ коленного сустава: что показывает компьютерная томография, цена

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Противопоказания

Показаниями к проведению КТ коленного сустава служат клинические проявления патологических изменений в самом суставе или прилежащих структурах. Сюда относятся болевой синдром различного характера, который возникает в начале, процессе ходьбы или в состоянии покоя, уменьшение амплитуды движений в суставе, утренняя скованность, увеличение сустава в объеме, гиперемия, местное повышение температуры и отек околосуставных тканей, возникновение новообразований.

КТ коленного сустава необходимо при серьезных травмах колена, в особенности при возникновении патологической подвижности или хруста, изменении конфигурации сустава и резкой боли при движениях или осевой нагрузке, указывающих на трещину или перелом костей, вывихи и подвывихи, а также при подозрении на проникновение инородного тела.

Кроме того, КТ коленного сустава назначается в процессе контроля состояния больного при рентгенонегативных переломах, в том числе небольших трещинах, при артрозах и артритах, гемартрозах, подозрении на метастазы и т. д. Внутривенное контрастирование при данной процедуре позволяет визуализировать регионарные сосуды, что необходимо для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований, выявления тромбоэмболий или разрывов магистральных сосудов.

КТ коленного сустава противопоказана пациентам в критическом состоянии или с нестабильной гемодинамикой, т. к. во время исследования теряется возможность постоянного мониторинга и оказания немедленной помощи. Процедуру не назначают беременным женщинам (особенно в первой половине гестации) в связи с негативным влиянием рентгеновского излучения на плод.

Также данное исследование не рекомендуется детям младшей возрастной категории, лицам, имеющим психические расстройства, фобии или выраженный болевой синдром т.к. они неспособны сохранять неподвижное положение в течение всей процедуры. Выраженное ожирение способно препятствовать проведению КТ коленного сустава, поскольку большинство современных томографов рассчитаны на массу тела пациента не более 120-140 кг.

КТ коленного сустава: что показывает компьютерная томография, цена

Усиление КТ коленного сустава внутривенным контрастированием противопоказано больным с индивидуальной непереносимостью йода или рентгеноконтрастных веществ в связи с возможным развитием анафилактического шока. Процедуру не назначают пациентам с почечной и печеночной недостаточностью, т. к. контрастные препараты метаболизируются и выводятся этими органами. Запрещено введение контраста лицам, страдающим миеломной болезнью, сахарным диабетом, йодозависимыми заболеваниями щитовидной железы.

Компьютерную томографию коленного сустава часто используют как уточняющий метод исследования. Ей предшествует выполнение рентгена, ультразвукового исследования, реже артроскопии. Однако, бывают ситуации, когда врач может дать направление на КТ коленного сустава уже после первичного осмотра пациента.

Наиболее частыми показаниями для выполнения томографии являются:

  • очаговые и диффузные изменения на рентгене, выявленные в ходе выполнения УЗИ, артроскопии;

  • клинические признаки опухолевого процесса в области коленного сустава;

  • отек, покраснение колена;

  • болевой синдром острого или хронического характера, особенно плохо поддающийся медикаментозной терапии;

  • нарушение подвижности нижней конечности в области коленного сустава;

  • патологические щелчки, хруст при движениях;

  • перенесенная травма коленного сустава, особенно если предполагается патология внутрисуставных структур.

Практически всегда компьютерную томографию коленного сустава включают в план предоперационной подготовки. Трехмерное изображение сустава помогает представить топографию всех его структур, что делает хирургические манипуляции максимально точными. Благодаря МСКТ существенно снижается риск осложнений как во время операции, так и после нее.

3D-реконструкция, созданная на основе снимков коленного сустава, помогает в разработке схемы оперативного лечения

МСКТ коленного сустава назначается в следующих случаях:

  • Наличие таких симптомов, как регулярные боли в суставе, хруст и нарушения нормальной подвижности колена,
  • Подозрения на патологию костей сустава, в том числе поражение губчатого вещества и снижение плотности костей,
  • Повреждение менисков,
  • Сложные переломы.

Мультиспиральная компьютерная томография дает возможность:

  • Получить исчерпывающую информацию о состоянии костей сустава и окружающих их мягких тканей, включая хрящи, сосуды и нервы,
  • Определить наличие таких патологий, как киста Бейкера, болезнь Осгуд-Шлаттера и т.п.,
  • Выявить индивидуальные анатомические особенности сустава при подготовке к операции,
  • Оценить эффективность лечения, включая эндопротезирование,
  • Выявить аномалии развития коленного сустава,
  • Выявить опухоли зло- и доброкачественного характера,
  • Выявить наличие воспалительных и инфекционных поражений сустава,
  • Диагностировать причину регулярных болей в коленном суставе,
  • Определить наличие дегенеративных поражений сустава.

МСКТ коленного сустава может быть проведена любому пациенту, кроме следующих категорий:

  • Беременные женщины,
  • Дети младше 14 лет (только по строгим показаниям),
  • Пациентам с массой тела более 200 кг,
  • Пациентам, недавно прошедшим несколько рентгенологических исследований.

МСКТ с введением контрастного вещества не проводится:

  • Пациентам с почечной недостаточностью,
  • Пациентам, страдающим аллергией на йод,
  • Кормящим матерям.

В ходе КТ коленной части (сустав) врач рассматривает органы послойно – благодаря такой методике диагност видит мельчайшие детали: структурные изменения в суставах, хрящах, костях.

Назначают КТ колена (сустав) в следующих ситуациях:

  • при подозрении на наличие воспалительных процессов;
  • травмы;
  • заболевание, при котором у человека начинают откладываться соли;
  • если доктор подозревает наличие злокачественных процессов в организме, аппарат КТ определяет их безошибочно;
  • сильные ушибы сустава.

Доктора рекомендуют пройти процедуру в случае, при следующих жалобах:

  • болезненность в области суставов;
  • хруст, чувство скованности;
  • подвижность в патологической форме.

Также провести процедуру рекомендовано людям, у которых имеются следующие патологии:

  • наличие кист;
  • смещение дисков;
  • абсцессы;
  • скопление крови либо жидкости в полостях суставов колена;
  • переломы;
  • нарушения целостности соединительной ткани.

КТ колена (суставов) — это сложная процедура, проводит которую специалист, расшифровкой результатов занимается специализированный медработник.

Проводят КТ коленной области не всем, это связано с присутствие противопоказаний, рассмотрим их подробно:

  • беременность – облучение может спровоцировать аномалии в развитии плода;
    детский возраст до 14 лет;
  • период лактации – чтобы сделать КТ коленной части с контрастом, нужно отказаться от кормления грудью после прохождения процедуры, медикамент выводится из организма в течение 2 дней;
  • клаустрофобия – если человек боится замкнутого пространства, то ему будет сложно находиться в аппарате томографа, противопоказание относительное, можно проводить обследование, предварительно введя седативные препараты;
  • электрические медицинские аппараты, содержащиеся в организме пациента, выступают противопоказанием к проведению процедуры;
  • проблемы с психикой – во время обследования больной должен находиться в спокойном, неподвижном состоянии.

Обследование показывает структуру сустава, и вообще, любые патологии и заболевания. Поэтому методика является распространенной, она эффективная, относительная безопасная, имеет минимум противопоказаний.

Если планируется введение контраста, то исследование не проводят следующей категории лиц:

  • заболевания почек – ввиду того, что контраст преимущественно выводится этим парным органом;
  • болезни печенки и крови;
  • диабет и недуги щитовидной железы.

Среди противопоказаний избыточный вес – более 120 кг. В таких случаях направляют в специализированные лечебные учреждения, где присутствует аппаратура, рассчитанная на тучных людей. Благодаря контрасту можно рассмотреть больше возможных патологий

Главная задача при обследовании — установить причину патологии, узнать о состоянии костей в этой области. С помощью обследования удается обнаружить:

  • Артриты, остеоартрозы
  • Диффузные болезни соединительных тканей, которые вызывают поражение двигательной активности суставов: подагра, спондилит и др.
  • Остеомиелит, туберкулез
  • Миеломная болезнь
  • Инородные тела
  • Травмы и любые их последствия
  • Результаты неправильной операции
  • Опухоли костной или хрящевой ткани

По полученным после сканирования снимкам врач определяет особенности строения этих частей тела. Благодаря этому ставится точный диагноз и принимается решение о необходимом лечении, нужно ли хирургическое вмешательство и др. Также обследование незаменимо для оценки эффективности проводимой терапии и возможностей ее корректировки.

Проводить компьютерную томографию запрещено у беременных женщин независимо от срока. Остальные ограничения касаются только случаев, если обследование планируется с использованием контраста. Он запрещен пациентам с:

  • Эндокринными заболеваниями
  • Аллергией на йод
  • Почечной недостаточностью

Некоторые аппараты рассчитаны на нагрузку до 120 кг, что также может стать помехой для обследования тучных пациентов. Перед обращением в клинику обязательно уточните этот момент. Поскольку во время проверки нужно сохранять полную неподвижность, то пациентам с гиперкинезами придется принять седативные препараты или подобрать альтернативную методику диагностики.

Подготовка к процедуре

Никаких мероприятий выполнять не потребуется, если КТ коленной части (суставов) не подразумевает введение контраста. Если будет введено контрастно вещество, то в таком случае необходимо соблюдать некоторые правила.

Перед введением нужно убедиться в том, что у пациента отсутствует аллергия на вводимое вещество. Для этого перед КТ коленной области обычно рекомендуют сдавать аллергопробы.В течение 4 часов нельзя кушать, непосредственно перед проведением обследования воздержитесь от питья.

Перед КТ коленной области пациент снимает с себя одежду, если на ней присутствую металлические элементы. Обычно в клиниках выдают специальную одежду, созданную специально для безопасного прохождения обследования.

При разговоре с доктором нужно его оповестить относительно наличия имплантов из металла в теле. То же самое касается медицинских аппаратов, которые имеют электрические элементы.

Сама компьютерная томография коленных суставов длится несколько минут, пациент располагается на специальном столе, во время обследования ему нужно оставаться неподвижным. В какой-то промежуток времени доктор просит задержать дыхание, в течение всего времени сохраняется связь с докторами. Если человеку становится плохо, то об этом он оповещает врачей, используя специальный аппарат для переговоров.

Во время обследования в комнате присутствует только исследуемый, поскольку имеет место доза облучения, которая может негативно отобразиться на состоянии здоровья. Для диагностики заболеваний колена требуется от 30 секунд (в зависимости от того, будет ли введен контраст). Если тревожат посторонние звуки, то врач выдает наушники.

Рассмотрим, как проходит обследование коленной части:

  • конечность фиксируют при использовании специального ремня (для удобства используется подушка);
  • стол перемещается внутрь аппарата;
  • комнату покидает медперсонал – за ходом исследования коленной области все наблюдают через специальное окно, при этом диагност находится в соседней комнате;

КТ коленной части без введения контраста занимает 60 секунд.

Направление на КТ коленного сустава оформляется тем специалистом, который выявил патологические изменения: травматологом, ортопедом, онкологом, терапевтом, ревматологом или хирургом. Специфической подготовки к проведению данной процедуры без внутривенного контрастирования не требуется. Тщательная подготовка больного к КТ коленного сустава необходима при необходимости введения контрастных веществ.

Она подразумевает аллергопробу на чувствительность к конкретному вводимому препарату, оценку экскреторной функции почек (креатинин, мочевина, СКФ) и состояния печени (печеночные трансаминазы, билирубин). Кроме этого, за 4-6 часов до проведения рентгеноконтрастного КТ коленного сустава следует соблюдать полный голод.

Непосредственно перед началом КТ коленного сустава пациент обращается с врачом лучевой диагностики, получает краткий инструктаж. В обязательном порядке выясняются проведенные ранее хирургические вмешательства на колене, присутствующие заболевания, наличие металлических инородных тел в прилегающих участках – травматологических винтов, спиц, пластин и т. д.

Это необходимо для идентификации изменений на снимках, полученных в ходе КТ коленного сустава. Далее пациент проходит в раздевалку, где ему требуется снять с себя все металлические предметы и переодеться в специальный халат. Данные условия позволяют избежать «наслоения» посторонних предметов на снимки.

Сама процедура не требует никакой специальной подготовки. Пациентам рекомендуется переодеться в удобную пижаму и снять с себя металлические украшения, которые могут стать причиной искажения получаемых снимков.

Предварительная запись на КТ коленного сустава в Санкт-Петербурге проводится по телефонам, указанным на сайте клиники. Вы сможете не только выбрать удобное для Вас время, но и получите полную информацию сколько стоит диагностика и есть ли особенности ее выполнения.

Проведение кт коленного сустава

Специальная подготовка перед обследованием коленного сустава не нужна. Пациент может придерживаться обычного режима питания, вести привычный образ жизни. Исключение составляют случаи, когда назначена томография с контрастированием, в поликлинике по месту жительства нужно сдать анализ, определяющий функциональное состояние почек (креатинин).

Лучше всего приехать в диагностический центр за 10-15 минут до назначенного времени. С собой нужно взять направление на томографию, по возможности, другие медицинские документы (консультативные заключения, результаты рентгена или УЗИ). Исследование пройдет более комфортно, если надеть просторную одежду без тугих поясов и аксессуаров.

Как делают томографию сустава

Пациента укладывают на специальный передвижной стол томографа. Если необходимо провести тщательную диагностику сосудов, то врач вводит пациенту внутривенно контрастирующее вещество. Несколько минут занимает выбор режима работы томографа, после чего врач покидает кабинет. Для поддержания общения с ним используется система двусторонней связи.

Во время обследования пациент лежит на спине на передвижном столе томографа. Этот стол перемещает тело человека под сканирующее кольцо той областью, которая интересует врача. Если предусмотрено использование контраста, то его вводят на этом этапе внутривенно. С ним процедура занимает примерно 20 минут.

Результаты обследования обычно выдаются сразу же в течение 15-30 минут. Пациент на руки получает снимки и их описания. При необходимости компьютерная программа выстраивает объемную модель органа, а это все записывается на диск. С результатами человек приходит к своему лечащему врачу, который и принимает решение о целесообразном лечении.

Взрослым и детям старше 7 лет никакой специальной подготовки к

не требуется. Единственной мерой, которую можно условно считать подготовкой к КТ суставов, является сохранение хорошего расположения духа и отсутствие волнения в течение нескольких дней перед

. Для сохранения спокойствия перед КТ суставов желательно вести свой привычный

КТ коленного сустава: что показывает компьютерная томография, цена

, не допускать физических и психических перегрузок, не употреблять алкогольных напитков, не «рисовать» в воображении страшных картинок. Если же человек сильно нервничает перед КТ, то для достижения спокойного расположения духа нужно в течение нескольких дней принимать

, отпускаемые без рецепта, например, настойку

, Нервохеель и т.д.

Взрослым людям желательно воздерживаться от курения в течение суток перед проведением КТ или минимум на протяжении 4 – 6 часов. Также желательно за 4 – 6 часов до исследования отказаться от приема пищи, чтобы пройти КТ на голодный желудок. Однако пожелания отказа от курения и пищи перед КТ носят лишь рекомендательный характер.

Если планируется проведение компьютерной томографии суставов детям, то желательно психологически подготовить их к предстоящему исследованию. Для этого следует рассказать, зачем нужно обследование, как оно будет проходить, что не будет больно и т.д. При этом детям старше 7 лет, как и взрослым, никакой специальной подготовки к КТ суставов не требуется.

Если КТ детям делают под наркозом, то перед исследованием следует не давать ребенку есть и пить в течение 12 часов, что необходимо для минимизации риска осложнений наркозных препаратов. Если же КТ ребенку будут делать во сне, то придется не давать ему спать в течение 16 – 20 часов перед исследованием, чтобы он сразу уснул на кушетке томографа.

КТ коленного сустава

Подготовка к КТ суставов с контрастированием

Когда планируется применение контрастных препаратов в ходе КТ, человеку придется пройти необходимую подготовку, которая различна для пациентов, имеющих ограничения к введению контраста и не имеющих таковых.

Во-первых, всем пациентам (с противопоказаниями и без) следует воздерживаться от приема пищи в течение 4 – 6 часов перед КТ, так как контрастные препараты вводят только на голодный желудок, что уменьшает риск развития побочных эффектов.

Во-вторых, все пациенты (с противопоказаниями и без) в день проведения КТ суставов с контрастом должны выпить не менее 1,5 – 2 литров воды, чтобы обеспечить необходимую водную нагрузку, ускорить выведение йода из организма и профилактировать повреждение почек. Желательно начать пить воду за 1 – 2 часа до исследования, и продолжить это делать в течение всего оставшегося дня.

В-третьих, кормящие матери должны в течение суток после введения йодного контраста сцеживать молоко и не кормить ребенка грудью. Это обусловлено тем, что йод проникает в молоко, и с ним попадает в организм младенца, у которого может спровоцировать гипертиреоз или нефропатию. Но через сутки соединения йода выводятся из организма, вследствие чего мать сможет продолжить грудное вскармливаниемладенца.

В-четвертых, все пациенты (с противопоказаниями и без) за 3 – 5 дней до исследования должны сдать анализы – кровь на определение концентрации креатинина и пробу Реберга. Эти анализы нужны для оценки функции почек, и на их основании принимается решение о допуске пациента к КТ с контрастом.

В-пятых, все пациенты (с противопоказаниями и без) должны отменить прием лекарственных препаратов, токсичных для почек, чтобы минимизировать нагрузку на этот орган. Так, Метформин, Дипиридамол, нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид, Индометацин и т.д.

КТ коленного сустава: что показывает компьютерная томография, цена

), антибиотики из группы аминогликозидов (Левомицетин и др.) отменяют за двое суток перед КТ с контрастом. А мочегонные препараты (Фуросемид, Верошпирон, Маннит, Гипотиазид, Индапамид и т.д.), ингибиторы холинэстеразы (Галантамин, Нивалин, Донепезил, Алзепил, Ипидакрин, Нейромидин), бета-адреноблокаторы (Атенолол, Тимолол, Бисопролол, Небиволол и т.д.) перестают принимать за сутки до проведения КТ суставов с контрастированием.

После отмены указанных лекарств и сдачи лабораторных анализов нужно оценить данные пробы Реберга и концентрации креатинина, а также точно выяснить наличие ограничении к введению йодного контраста. Если у человека нет ограничений к введению контрастных препаратов, а результаты пробы Реберга и анализа на уровень креатинина в крови в пределах нормы, то никакой другой дополнительной подготовки не требуется, можно будет смело идти на КТ суставов с контрастированием.

Если у человека имеются ограничения к введению йодных контрастов или значения пробы Реберга и уровня креатинина не в норме, то ему нужно будет пройти обязательную медикаментозную подготовку перед проведением исследования. Такая подготовка позволяет снизить риск развития побочных эффектов средней и высокой степеней тяжести.

Так, всем пациентам с противопоказаниями или с ненормальными показателями пробы Реберга в обязательном порядке проводят гидратацию организма путем капельного введения физиологического раствора («капельница») в дозировке 1 мл/кг/час. Причем при наличии противопоказаний и нормальных значениях пробы Реберга «капельницу» ставят за 4 часа до исследования, и продолжают в течение 8 – 12 часов после завершения КТ с контрастом.

По этой же схеме вводят физиологический раствор, когда у человека отсутствуют противопоказания, но значения пробы Реберга составляют от 50 до 100 мл/мин. Когда у человека имеются противопоказания, а значение пробы Реберга менее 50 мл/мин, то физиологический раствор начинают вводить за 12 часов до КТ, и продолжают в течение 12 – 24 часов после инъекции йодного контраста.

КТ коленного сустава: что показывает компьютерная томография, цена

Гидратация по вышеописанной схеме является достаточной медикаментозной подготовкой перед КТ с контрастированием для пациентов, у которых имеются следующие ограничения для введения йодных контрастов:

  • Уровень креатинина в крови более 130 мкмоль/л, значение пробы Реберга менее 100 мл/мин;
  • Диабетическая нефропатия;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Обезвоживание;
  • Острый инфаркт миокарда;
  • Тяжелая артериальная гипертензия;
  • Острая или хроническая почечная недостаточность;
  • Невозможность отменить лекарственные препараты, токсичные для почек (нестероидные противовоспалительные средства, бета-адреноблокаторы, ингибиторы холинэстеразы и т.д.);
  • Введение контрастных препаратов повторно в течение двух часов;
  • Возраст старше 70 или младше 14 лет.

Пациентам с вышеприведенными ограничениями в качестве подготовки к КТ с контрастированием достаточно провести гидратацию внутривенным капельным вливанием физиологического раствора. Другой подготовки не требуется.

То есть, как было сказано, если у человека есть ограничения из вышеозначенного списка, то, помимо гидратации, ему придется проходить дополнительную медикаментозную подготовку, которая зависит от характера имеющегося заболевания.

Если были в прошлом эпизоды тяжелых аллергических реакций на йодсодержащие препараты, а в настоящем имеется тяжелое течение бронхиальной астмы, аллергических заболевания, сердечно-сосудистая патология, тяжелые заболевания печени, феохромоцитома или серповидно-клеточная анемия, то, помимо гидратации, обязательно в качестве медикаментозной подготовки нужно принимать глюкокортикоидные гормоны и антигистаминные средства по нижеприведенной схеме:

  • За 12 и 2 часа перед КТ с контрастированием принимают Метилпреднизолон (40 – 50 мг), или Гидрокортизон (250 мг), или Дексаметазон (10 мг). Выбирают один любой препарат.
  • За 1 – 2 часа перед КТ с контрастированием внутривенно вводят Ранитидин (50 мг) или Циметидин (300 мг). Выбирают один любой препарат.
  • Непосредственно перед КТ с контрастом внутривенно вводят Дифенгидрамин (50 мг) или Клемастин (2 мг).

В случаях, когда пациент не выполнил описанную медикаментозную подготовку, следует за 1 – 2 часа перед применением контраста внутривенно ввести 60 мг

КТ с контрастированием

Контраст используют для выявления сосудистых нарушений в области сустава. Его вводят внутривенно за несколько минут до начала работы томографа. Сам по себе контраст безопасен за исключением случаев противопоказаний. Иногда он вызывает побочные эффекты в виде легкого зуда, подташнивания, головокружения. Все это бесследно проходит после обследования. Если дискомфорт усиливается, то пациент должен сообщить об этом врачу по двусторонней связи.

При необходимости улучшить визуализацию мягких тканей выполняется МСКТ с контрастированием. Контраст представляет собой препарат на основе йода, вводимый внутривенно непосредственно перед томографией. Накапливаясь в кровеносных сосудах, препарат улучшает видимость сосудов и пронизанных ими мягких тканей на снимках. Вещество выводится из организма естественным путем спустя 1-2 суток.

Введение контраста позволяет лучше рассмотреть патологии, происходящие в сосудах. Делают инъекцию непосредственно перед началом процедуры. Обычно делают это внутривенно. В составе медпрепрата содержится йод, поэтому доктор предварительно обязательно уточняет, нет ли у аллергической реакции на него.

КТ коленного сустава: что показывает компьютерная томография, цена

После того, как вещество распределится по сосудам, доктор получает возможность увидеть все возможные патологии. Больше всего контрастного вещества скапливается в тканях, где присутствует ярко выраженное кровообращение. За счет такой особенности можно без проблем определить, где есть воспалительный процесс, либо образование злокачественного или доброкачественного характера.

Благодаря методу КТ коленной области с контрастированием специалист видит такие патологии:

  • злокачественные или доброкачественные опухоли;
  • область, где присутствует кровотечение;
  • присутствие внутренних гематом;
  • узнает структуру сустава;
  • проблемы строения сосудистой стенки;
  • ушибы и повреждения мягких тканей.

Результат исследования

Результат КТ коленного сустава в зависимости от учреждения может подготавливаться от нескольких часов до суток. Как правило, он включает в себя пленку с полученными снимками, компакт-диск с записью сканирования, письменное заключение врача-рентгенолога с описанием всех патологических изменений. Некоторые клиники могут высылать результаты на электронную почту.

По данным КТ коленного сустава можно выявить следующие патологические изменения: нарушение структурной целостности костей – признаки переломов или трещин, смещение суставных поверхностей относительно друг друга – проявления полного или неполного вывиха, деформацию и/или сужение суставной щели, остеопороз – симптомы деформирующего остеоартроза, ревматического полиартрита.

Компьютерная томография является распространенной диагностической процедурой, осуществляется в большинстве диагностических и лечебно-диагностических медицинских учреждений столицы. Цены на КТ коленного сустава в Москве могут колебаться в зависимости от вида исследования (контрастное или нативное). При использовании контраста стоимость манипуляции повышается примерно вдвое, количество препарата рассчитывается с учетом массы тела больного.

Изображения при МСКТ коленного сустава выполняются с шагом около 10 мм, и по завершении процедуры на руках у врача оказывается серия снимков в 3-х проекциях. Изучение этих снимков дает специалисту возможность определить наличие и характер патологии. В некоторых случаях дополнительно может быть проведена трехмерная реконструкция структур сустава.

Все полученные данные сохраняются на компакт-диске, к ним прилагается заключение врача-диагноста. В заключении описываются выявленные нарушения. С этими результатами пациент может обратиться к своему лечащему врачу.

Метод лучевой диагностики является популярным, но проходить его нужно только по показаниям доктора, под наблюдением специалиста, особенно, если планируется введение контрастного вещества, поскольку у некоторых пациентов может присутствовать индивидуальная непереносимость йода, который входит в состав контраста.

Специалисты приступают к расшифровке данных сразу после того, как будет окончено исследование. Снимки могут отображать любые изменения – костные ткани, наличие трещин, разрушений, позволяют изучить состояние мягких тканей и сосудов. КТ колена сперва расшифровывает диагност, после пациент отправляется к узкому специалисту для получения детальной информации, он же предписывает лечение, если в этом есть необходимость.

Результаты обследования позволяют определить наличие следующих патологий:

  1. Наличие переломов, нарушение целостности костной ткани.
  2. Присутствие злокачественных или доброкачественных опухолей.
  3. Кровь, скапливаемая в полостях.
  4. Аномалии развития костной структуры.
  5. Врожденные патологии и много другое.

Перед прохождением обследования нужно обязательно проконсультироваться со специалистом, он подробно расскажет, как нужно готовиться к процедуре и прочие нюансы. Обследование чаще всего назначают при травмах бытовых, чтобы оценить степень повреждения тканей, при подозрении на наличие воспалительных процессов, онкологии.

Преимущества метода

  • Возможность обследовать пациентов с металлическими имплантами
  • Минимальная лучевая нагрузка
  • Лучший способ обнаружить новообразования в костных структурах
  • С контрастом отлично визуализируются и окружающие сустав мягкие ткани, а также сосудистая система, что позволяет сделать диагностику болееточной и достоверной
  • Скорость и доступность обследования

МСКТ коленного сустава – это современный метод обследования, безопасный и комфортный для пациентов. Лучевая нагрузка, даваемая томографом, настолько незначительна, что МСКТ может быть повторно проведена несколько раз без риска развития у пациента опухолевых процессов (в отличие от рентгенографии).

Среди прочих плюсов МСКТ можно назвать отсутствии необходимости в спецподготовке пациента, оперативное получение результатов, кратковременность самой процедуры исследования и использование безопасных контрастных веществ для улучшенной визуализации тканей.

После полноценной подготовки пациента он переходит в комнату с компьютерным томографом. В зависимости от производителя и модели аппаратура, используемая для КТ коленного сустава, внешне может отличаться. Большинство томографов визуально представляют собой массивное кольцо с расположенной в отверстии горизонтальной кушеткой.

Пациент ложится на стол аппарата, а врач перемещает исследуемую область внутрь сканера. Далее проводится сама КТ коленного сустава. В случае необходимости контрастного усиления может выполняться серия снимков, после чего вводится рентгеноконтрастный препарат и осуществляется расширенное исследование.

КТ коленного сустава занимает несколько минут, во время которых необходимо лежать неподвижно, т. к. любое движение может стать причиной искажения томограммы. Нативное сканирование не вызывает соматических ощущений. Контрастное усиление может сопровождаться легкой слабостью, недомоганием или тошнотой.

Возможные риски

В основе метода МСКТ лежит применение рентгеновских лучей, поэтому незначительный риск облучения все же сохраняется. Однако при отсутствии противопоказаний процедура совершено безопасна. Чтобы исключить даже малейший риск, необходимо сообщить врачу обо всех имеющихся заболеваниях, аллергиях, о беременности или кормлении грудью, прежде чем врач выпишет направление на МСКТ.

Возможность возникновения нетипичной реакции на компоненты контрастного вещества составляет примерно 2-4%. Как правило, об аллергии узнают заранее, проводя соответствующие тесты. Но возможно ее проявление и непосредственно во время сканирования. На этот случай в кабинете радиологии всегда есть набор антигистаминных препаратов.

Другой риск связывают с использованием рентгена. Однако дозировка при КТ очень мала и не способна как-то повлиять на здоровье человека. Единственное, следует делать промежутки между такими проверками, чтобы не допустить накапливания облучения в теле пациента.

Альтернативы

В некоторых случаях обследование костей и суставов проводится методом обычной рентгенографии. Однако эта процедура характеризуется повышенной по сравнению с КТ дозировкой облучения и не отличается высокой точностью. Среди радиологических методик популярна также МСКТ. Она использует минимальное количество радиации и при этом обеспечивает изображения высокой точности. Для выявления травм и переломов вполне подходит и традиционное УЗИ. Однако для более тонкого обследования это не самый лучший вариант.

Когда облучение по каким-либо причинам противопоказано, рекомендуют МРТ — нерадиологическое обследование, отличающееся высокой информативностью и скоростью. У этой методики почти нет противопоказаний. В исключительных случаях она подходит даже беременным и детям. Если диагностика заболеваний затруднена, а у врача остались сомнения, то рекомендуют ПЭТ КТ — изобретение ядерной медицины.

Альтернативой МСКТ-обследованию можно считать следующие методики:

  1. МРТ (магнитно-резонансная томография). МРТ проигрывает в плане наличия противопоказаний – так, МРТ-обследование противопоказано пациентам с электронными или металлическими имплантатами в теле, МСКТ же проводить можно. Кроме того, МСКТ – более быстрая методика, что делает ее незаменимой при тяжелых травмах, когда требуется оперативно поставить диагноз. При проведении реконструктивных операций МСКТ также более предпочтительна, однако если требуется максимально детальная визуализация сухожилий и связок, то предпочтение все же отдается МРТ-обследованию. МСКТ лучше визуализирует полые образования и костные структуры, а МРТ – мягкие ткани, и выбор диагностической методики зависит от предполагаемой проблемы. Зачастую МСКТ назначается для исключения перелома, а МРТ – для последующей диагностики состояния хрящей и мышечно-связочного аппарата. Эти процедуры считаются взаимно дополняющими друг друга.
  2. Сцинтиграфия или УЗИ – назначается в тех случаях, когда имеются абсолютные противопоказания и к МРТ, и к МСКТ. Эти методики малоинформативны, так же как и рентгенография, которая позволяет определить только патологию костных структур.
  3. Инвазивные методики обследования (артроскопия) – достаточно болезненные и сложные способы диагностики внутренних структур сустава, отличаются хорошей информативностью, но назначаются нечасто ввиду своей высокой травматичности.

Таким образом, наиболее информативными методиками при любых патологиях коленного сустава остаются МРТ и МСКТ. При подозрении на перелом хорошими возможностями диагностики отличается также рентгеновское обследование.

Показания к назначению кт исследования

Цена КТ суставов складывается из нескольких факторов: класса используемого оборудования, применяется ли контраст, в частной или государственной клинике проходит обследование. Играет роль также область обследования. В этой связи стоимость на эту процедуру в Москве колеблется от 2 до 8 тысяч рублей. Обычный рентген обойдется дешевле — за одну область придется отдать не более 1,5-2 тысяч.

МСКТ суставов стоит в пределах 4-5 тысяч, но возможны отклонения в большую сторону до 9. За МРТ придется отдать чуть больше — цена на одну область составит 6-12 тысяч рублей.

Дороже всего обойдется ПЭТ КТ, который в среднем стоит 40-60 тысяч рублей. Это объясняется дороговизной используемых материалов и оборудования, а также малой доступностью этой методики — в Москве она проводится всего в нескольких клиниках.

Цена МСКТ коленного сустава в Москве начинается от 4500 рублей без контрастирования, стоимость исследования с контрастом несколько выше (на 800-1000 рублей). МРТ коленного сустава выполняется по аналогичной стоимости. Рентгенография и УЗИ обойдутся намного дешевле (до 1500 рублей), однако и информативность их будет существенно ниже.

Расшифровка полученных данных, выдача заключения и консультации профильных специалистов оплачиваются отдельно.

Особенности КТ различных суставов

Рассмотрим особенности и краткую характеристику компьютерной томографии различных суставов, которые наиболее часто вовлекаются в патологические процессы.

Коленный сустав представляет собой сочленение двух крупных костей – бедренной и большеберцовой. Сустав укреплен небольшой костью – надколенником. На конце бедренной кости расположены два мыщелка, имеющих вид своеобразных выступов, похожих на возвышающиеся вершины гор. Мыщелки бедренной кости образуют вилку, которая обеспечивает качественное сочленение с большеберцовой костью. Также сустав укреплен двумя менисками – медиальным и латеральным, которые придают суставу устойчивость к сильным физическим нагрузкам.

Из мягких тканей сустав укреплен поперечной коленной связкой, большеберцовыми коллатеральными связками, малоберцовыми коллатеральными связками, связкой надколенника, передней и задней крестообразными связками. Снаружи сустав покрыт капсулой. Снаружи в области коленного сустава в местах прикрепления мышц, связок и сухожилий имеется около 10 бурс, из которых наиболее важны только четыре – надколенниковая, подкожная преднадколенниковая, глубокая поднадколенниковая и сумка сухожилия полуперепончатой мышцы.

КТ коленного сустава: что показывает компьютерная томография, цена

Что показывает КТ коленного сустава?

На снимках КТ коленного сустава в различных проекциях отлично видны кости и костные структуры, его формирующие, такие, как:

  • бедренная кость (femur);
  • большеберцовая кость (tibia);
  • головка малоберцовой кости (caputfibulae);
  • латеральный мениск (meniscus lateralis);
  • латеральный мыщелок бедренной кости (condylus lateralis ossis femoris);
  • латеральный мыщелок большеберцовой кости (condylus lateralis tibiae);
  • малоберцовая кость (fibula);
  • медиальный мениск (meniscus medialis);
  • медиальный мыщелок бедренной кости (condylus medialis ossis femoris);
  • медиальный мыщелок большеберцовой кости (condylus medialis tibiae);
  • межмыщелковое возвышение (eminentia intercondylaris);
  • межберцовый сустав (art. tibiofibularis);
  • надколенник (patella);
  • сесамовидная кость (fabella).

Кроме того, на снимках КТ неплохо различимы связки коленного сустава, в частности, большеберцовая коллатеральная связка, задняя крестообразная связка (lig. cruciatum posterius), передняя крестообразная связка (lig. cruciatum anterius), малоберцовая коллатеральная связка (lig. collateralefibulare), связка надколенника (lig. patellae). Также на снимках видны наднадколенниковая сумка (bursa suprapatellaris) и поднадколенниковое жировое тело (corpus adiposum infrapatellare).

Мышцы в области коленного сустава не видны по отдельности. То есть на снимках врач видит не каждую мышцу в отдельности, а четыре кластера, образованных группами мышц, лежащих рядом друг с другом и не отделенных одна от другой костями, сосудами и иными образованиями.

Благодаря тому, что на снимках КТ хорошо видны кости и многие мягкотканные структуры суставов, исследование позволяет выявлять воспалительные процессы в суставах и околосуставной области, такие, как артриты, абсцессы, остеомиелиты, флегмоны, бурситы, тендиниты, тендовагиниты, тендопериоститы, эпикондилиты, стилоидиты, трохантериты, тендобурситы, ахоллодиния, лигаментиты, фиброзиты и т.д.

По данным КТ можно выявить не только многочисленные варианты воспаления в мягких тканях суставов, но и практически любые виды артритов, такие, как ревматоидный, инфекционный, подагрический, реактивный, аллергический, туберкулезный, гонорейный, грибковый, ревматический, развившийся на фоне болезни Рейтера, системной красной волчанки и т.д.

Также на снимках КТ коленного сустава прекрасно выявляются травматические повреждения – переломы, трещины костей, менисков, надколенника, растяжения и разрывы связок и сухожилий, гематомы и т.д.

Хорошо видны на томограммах объемные структуры в суставах и околосуставных мягких тканях, в частности, кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли, метастазы. Также КТ позволяет отличить опухоли от кист, а также зачастую уточнить характер новообразования (злокачественная или доброкачественная опухоль).

Благодаря великолепной визуализации костей на снимках КТ коленного сустава видны признаки артрозов, остеонекроза, остеосклероза, остеопороза, болезни Кенига, синовиального остеохондроматоза, болезни Осгуда-Шлаттера, гидрартроза, хондропатии надколенника.

Норма КТ коленного сустава

Суставы: конфигурация в норме, суставные щели не расширены, равномерны. Суставные поверхности костей не изменены, не деформированы, краевые костные разрастания отсутствуют. Субхондральные отделы костей имеют четкий контур, не изменены, не уплотнены, без субхондральных кист. В заворотах сустава скопление жидкости отсутствует.

Кости: форма костей сустава нормальная, их контуры ровные, четкие, структура однородная. Приостальные, эндостальные, костно-травматические и костно-деструктивные изменения отсутствуют.

Околосуставные мягкие ткани: не изменены.

Тазобедренный сустав – это сочленение головки бедренной кости с вертлужной впадиной тазовой кости. Фактически тазобедренный сустав представляет собой прикрепление бедренной кости к тазовым костям. Головка бедренной кости покрыта хрящом, а вертлужная впадина выстлана хрящом только в области полулунной впадины.

КТ коленного сустава: что показывает компьютерная томография, цена

Снаружи тазобедренный сустав отграничен от окружающих тканей капсулой, а укреплен сразу шестью крупными связками. В околосуставных тканях в областях прикрепления к костям мышц, сухожилий и связок имеется более 10 слизистых сумок (бурс), из которых наибольшее значение имеют только три – глубокая сумка большого вертела, подвздошная сумка и седалищная сумка.

Что показывает КТ тазобедренного сустава?

На снимках КТ в различных плоскостях отлично визуализируются костные и хрящевые структуры сустава, такие, как:

  • бедренная кость (os femoris);
  • большой вертел (trochanter major);
  • вертлужная впадина (acetabulum);
  • верхняя ветвь лобковой кости (ramus superior ossis pubis);
  • ветвь седалищной кости (ramus ossis ischii);
  • головка бедренной кости (caput ossis femoris);
  • копчик (os coccygis);
  • крестец (os sacrum);
  • крестцово-подвздошное сочленение;
  • лобковая кость (os pubis);
  • лобковый симфиз (symphisis pubica);
  • крыло подвздошной кости (ala ossis ilii);
  • малый вертел (trochanter minor);
  • нижняя ветвь лобковой кости (ramus inferior ossis pubis);
  • подвздошная кость (os ilium);
  • седалищная кость (os ischii);
  • седалищная ость (spina ischiadica);
  • седалищный бугор (tuber ischiadicum);
  • шейка бедренной кости (collum ossis femoris).

Мышцы, окружающие тазобедренный сустав, на снимках КТ видны не каждая в отдельности, а в форме нескольких небольших групп, образованных теми мышцами, которые расположены близко друг к другу и не отделены одна от другой различными анатомическими образованиями.

Связки и сухожилия на снимках КТ видны достаточно хорошо, особенно связка головки бедренной кости (lig. capitis femoris).

Так как КТ позволяет визуализировать с высокой точностью как кости, так и мягкие ткани тазобедренного сустава, то данное исследование дает возможность выявлять широкий спектр патологий. В первую очередь следует сказать, что по данным КТ можно диагностировать аномалии строения и дисплазии тазобедренного сустава, врожденные и приобретенные подвывихи, некроз головки бедренной кости, а также разнообразные травматические повреждения (переломы, трещины костей, вывихи, разрывы и растяжения сухожилий и т.д.). Также КТ показывает и повреждение мягких тканей (бурситы, межмышечные гематомы, синовиты и др.), которое часто сопровождает травмы.

Результаты КТ прекрасно показывают различные воспалительные и дистрофическо-дегенеративные процессы в тазобедренном суставе. Так, по данным КТ можно выявить артриты любого происхождения (например, ревматоидный, ревматический, сифилитический, гонорейный, туберкулезный, при дизентерии и т.д.), а также воспалительные процессы в околосуставных мягких тканях (например, бурситы, тендиниты, лигаментиты, фасцииты, миозиты и т.д.). Также можно с высокой точностью выявить дегенеративно-дистрофические заболевания, такие, как артроз, остеонекроз, остеопороз и т.д.

Отдельно следует сказать, что по данным КТ можно выявить объемные образования (кисты, опухоли) в суставах и околосуставных мягких тканях, а также отличить их друг от друга, оценить форму, размеры, расположение новообразования, определить степень поражения окружающих тканей.

КТ коленного сустава: что показывает компьютерная томография, цена

Нормальная КТ-картина тазобедренного сустава

Суставы: конфигурация нормальная, суставные щели равномерные, не расширенные. Смежные суставные поверхности костей не измененные, не деформированные. Субхондральные отделы четкие и ровные, без уплотнений и субхондральных кист.

Кости: форма нормальная, контуры четкие и ровные, структура однородная. Приостальные, эндостальные, костно-травматические и костно-деструктивные изменения не выявлены. Седалищные бугры без особенностей.

Окружающие мягкие ткани: без особенностей.

Плечевой сустав представляет собой соединение шаровидной головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Снаружи сустав отделен от окружающих тканей капсулой, укреплен большим числом связок и сухожилий. В плечевом суставе имеется специфическое анатомическое образование, которое называется ротаторной манжеткой плеча, и состоит из четырех коротких мышц – надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой.

Ротаторная манжетка обеспечивает круговые движения в суставе и не дает ему при их совершении вывихиваться. В области прикрепления сухожилий, связок и мышц в околосуставной области имеются три важных синовиальных сумки – сумка истинного сустава, субакромиальная сумка и синовиальное влагалище сухожилия длинной головки двуглавой мышцы.

Что показывает КТ плечевого сустава?

На снимках КТ в различных проекциях и плоскостях видны костные структуры сустава, такие, как:

  • акромиально-ключичный сустав (art. acro-mio-clavicularis);
  • акромион (acromion);
  • ключица (clavicula);
  • большой бугорок (tuberculum majus);
  • головка плечевой кости (caput humeri);
  • клювовидный отросток (processus coracoideus);
  • малый бугорок (tuberculum minus);
  • лопатка (scapula);
  • ость лопатки (spina scapulae);
  • плечевая кость (humerus);
  • ребро (costa);
  • суставная впадина (cavitas glenoidalis);
  • суставная губа (labrum glenoidale);
  • тело плечевой кости (corpus humeri).


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector