Коксартроз тазобедренного сустава причины возникновения

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины коксартроза тазобедренного сустава

В международном классификаторе болезней коксартрозу присвоен код по МБК 10  от 16 до 16.9, в зависимости от причин и места расположения патологии. Артроз тазобедренного сустава разделяют на первичный и вторичный. Если причина не выяснена и не вызвана другими патологиями диагностируют первичный коксартроз. Травмы, заболевания, воспаления или их совокупность вызывают вторичный артроз.

По месту локализации различают: правосторонний, левосторонний, двухсторонний коксартроз. По форме поражения он делится на деформирующий и диспластический. В последнем случае причиной является врожденная дисплазия тазобедренного сустава.

Причины

Спровоцировать коксартроз может определенное заболевание, но чаще это комбинация неблагоприятных факторов. В 3 из 10 случаев развитию артроза предшествуют травмы, особенно вредны хронические, которые сопровождают профессиональных спортсменов.

Основные причины патологии:

  • травмы и переломы;
  • заболевания опорнодвигательной системы (сколиоз, варусная или вальгусная деформация, плоскостопие);
  • врожденная дисплазия;
  • наследственная предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • беременность;
  • артриты и длительные воспаления суставов;
  • слабость связочного аппарата;
  • гиподинамия;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • перегрузка суставов.

Гормональные изменения при беременности, на фоне сахарного диабета, климакса, эндокринных заболеваний приводят к нарушению обмена веществ. В результате хрящевая ткань не получает достаточного количества жидкости и питания, начинается ее структурное изменение, которое становиться главной причиной развития коксартроза.

Симптомы

На ранней стадии заболевания человек чувствует небольшой дискомфорт после длительной ходьбы. По мере развития болезни возникают болевые ощущения, распространяющиеся по передней и боковой поверхности бедра, иногда дискомфорт доходит до колена. Возникают резкие боли при попытке встать со  стула или в начале ходьбы. После нескольких шагов они стихают.

Время идет, болезнь прогрессирует, ноющие ощущения нарастают. Постепенно к ним добавляется скованность движений, мышцы спазмируются и начинают атрофироваться. При движении можно слышать глухой хруст, который происходит из-за трения поверхностей костей друг о друга.

Когда хрящевая ткань стирается, уменьшается суставная щель, происходит укорачивание конечности. Человек начинает прихрамывать, припадая на больную ногу. В результате этого появляются боли в поясничном, крестцовом отделах.

Степени заболевания

alt

При коксартрозе суставная жидкость становится более вязкой и хуже омывает хрящевую ткань при движении, которая начинает постепенно подсыхать, теряет свою гладкость, становиться шероховатой. Из-за этого не происходит плавного скольжения при движении, хрящи начинают истончаться, теряют свои амортизационные функции. Так начинается коксартроз.

В медицине заболевание разделяют на 4 степени, в зависимости от выраженности симптомов и глубины поражения сустава.

Степени заболевания и клиника:

  1. Для 1 степени патологии характерны незначительные изменения в хрящевой ткани. Человек чувствует дискомфорт или легкие болевые ощущения в области бедра при длительной нагрузке на сустав.
  2. При коксартрозе 2 степени боли становятся интенсивнее и отдают в паховую и бедренную области. После длительной ходьбы возникает хромота, движения становятся скованными, ноющие боли беспокоят в состоянии покоя. Если посмотреть на рентгеновский снимок можно обнаружить значительное сужение суставной щели, разрастание остеофитов на внутреннем и внешнем крае вертлужной впадины, которые образуются при трении костей друг о друга.
  3. Для 3 степени коксартроза характерны постоянные и сильные боли. Человек теряет амплитуду движений и не может передвигаться без специальных приспособлений (трости, костылей, ходунков). Мышцы конечности атрофированы, одна нога короче и тоньше другой. На рентгеновском снимке видны множественные остеофиты, изменено положение тазовых костей, практически отсутствует суставная щель.
  4. На 4 степени заболевания человек испытывает сильные боли, самостоятельное передвижение практически невозможно, сустав полностью теряет подвижность.

Главной первопричиной, влияющей на развитие коксартроза, является нарушение в организме обменных функций. Из-за этого в суставных структурах наблюдается отложение солей и формирование остеофитов, которые постепенно разрушают внутренние ткани и провоцируют характерные симптомы. Факторов, влияющих на возникновение недуга много, но самыми распространенными считаются:

  • Нарушение кровоснабжения. Вследствие травм, ушибов либо других патологий в области ТБС нарушается нормальное кровоснабжение. Из-за этого в тканях быстро скапливаются токсические элементы, способствующие продуцированию веществ, разрушающих хрящевые структуры.
  • Наследственность. Сама патология не передается генетически, однако иногда у ребенка наблюдается измененное строение хрящевой структуры. Под влиянием негативных факторов в старшем возрасте болезнь может проявиться, если не следить за своим здоровьем.
  • Гормональные, системные, обменные и эндокринные нарушения. В этом случае диагностируется вторичный коксартроз, развившийся как осложнение при тяжелом течении этих патологий.
  • Инфекционные воспаления, провоцирующие некроз бедренной головки.

По крайней мере точной причины возникновения коксартроза разрушающих тазобедренный сустав нет. Есть  только предположения. Большинство случаев развития патологии тазобедренного сочленения связано с врожденным вывихом бедра и дисплазией (неполноценность) сустава.

Поэтому выделяют 2 вида коксартроза;

  1. первичный (возникший по неизвестной этиологии);
  2. и вторичный (ассоциированный с травмами, заболеваниями).

Для первичного остеоартроза характерно сочетание факторов:

  • наследственность;
  • влияние биологических, механических процессов;
  • лишний вес;
  • расстройства обмена веществ;
  • также есть теория об патологическом восстановлении тканей в ответ на повреждающие агенты (воспаление, трение, инфекция).

Нередко данный вид коксартроза сочетается с поражением позвоночника и воспалительными явлениями коленных суставов (артриты, артрозы).

У вторичного варианта причины развития более ясные. К ним относят:

  • Диспластические нарушения. Половина всех случаев врожденной патологии возникает диспластический коксартроз тазобедренного сустава 1 степени.
  • Вывих бедра (врожденные).
  • Жизненные травмы. Переломы таза, шейки бедра, вывихи, подвывихи.
  • Болезнь Легга–Кальве–Пертеса. Остеохондропатия головки бедренной кости с развитием ее некроза. Этот недуг возникает у детей при нарушении кровоснабжения и питания сустава.

К тому же патология может затрагивать сразу оба образования или быть односторонней. Помимо прямых причин возникновения, есть предрасполагающие факторы, провоцирующие развитие болезни. Часто недуг возникает при повышенных нагрузках на конечности у спортсменов. А также людей с тяжелыми физическими условиями труда. Значительно усиливает вероятность возникновения артроза лишний вес.

Также к провоцирующим факторам относят:

  • Нарушение обменных процессов, питания суставов, гормональные сбои.
  • Адинамия.
  • Нарушение осанки. Особенно сколиоз, кифоз, которые приводят к перекосу тазовых костей.
  • Возраст после 40 лет. Подсчитано, что после этой даты диагноз »коксартроз тазобедренного сустава 1, 2 степени» выставляют каждому 10 пациенту. После 60, уже наблюдается каждый третий. А уж при достижении возраста 70 и более практически 80 % обратившихся страдают данной патологией.

Конкретного гена, который отвечает за передачу патологических изменений суставов не бывает. Однако наследственный фактор все равно прослеживается. Человек может получать от родственников особенности строения хрящевой ткани, измененный обмен веществ, патологию скелета. Именно сочетание такой генетической информации может провоцировать появление тазобедренного артроза.

Главной причиной возникновения ДОА является длительный дисбаланс между уровнем механической нагрузки на суставную поверхность хряща и его компенсаторными возможностями в ответ на такую нагрузку.

Травма является триггерным фактором развития ДОАТравма является триггерным фактором развития ДОА

Факторы риска развития ДОА:

  • наследственные: женский пол, поломки в гене, отвечающем за синтез коллагена 2 типа, расовая принадлежность, наследственные заболевания суставов, нарушения их анатомии (дисплазия);
  • приобретенные: возраст старше 40 лет, ожирение, метаболический синдром, эндокринная патология, дефицит синтеза женских половых гормонов, оперативные вмешательства, последствия воспалительных процессов;
  • факторы внешней среды: принадлежность к определенной профессии (связанной с длительный стоянием, ходьбой, ношением тяжестей), занятия некоторыми видами спорта (бег, тяжелая атлетика, пауэрлифтинг), последствия травм.

У здорового человека в суставе места стыков двух костных окончаний полностью покрыты слоем хряща (прочной, гладкой и упругой тканью), который обеспечивает амортизацию при ходьбе и равномерно распределяет нагрузки внутри сочленения.

Для того чтобы в достаточном количестве вырабатывать синовиальную жидкость, хрящ должен хорошо кровоснабжаться от подлежащей кости, иметь в своем составе большое количество жидкости, коллагенов и протеогликанов.

Основополагающими в возникновении ДОА являются запредельные нагрузки на сочленение с нормальной анатомией и постоянная травматизация областей тазобедренного сустава при несоответствии суставных поверхностей (неправильное строение вертлужной впадины).

Сначала нарушается обмен веществ в хрящевой ткани с преобладанием процессов распада, снижается скорость образования коллагена. Повышается продукция факторов воспаления в синовиальную полость, которые еще больше препятствуют восстановлению хряща и дополнительно способствуют образованию микротромбов в субхондральном слое кости.

При остеоартрозе хрящевая ткань теряет эластичность и появляются костные разрастанияПри остеоартрозе хрящевая ткань теряет эластичность и появляются костные разрастания

Запредельная нагрузка на сустав приводит к постепенному его истончению. Ткань теряет эластичность, хрящевая поверхность становится шероховатой и покрывается микротрещинами. Со временем участок кости под хрящом оголяется, ее ткать уплотняется, образуются кисты, краевые разрастания (остеофиты), которые еще сильней нарушают статику сустава.

Видео о лечении коксартроза

Остеоартроз, это дегенеративно — дистрофическое изменение, которое способствует полному разрушению хряща с потерей функций сустава.

Коксартроз – здесь разрушаются тазобедренные суставы, практически, это тот же артроз.

По своему механизму, сочленение бедра с тазом, похоже на дверные петли. Головка бедра, как шарнир соединяется с седалищной костью. У которой есть специальное анатомическое образование – вертлужная впадина. Такое строение обеспечивает максимальную подвижность сустава. Который совершает полный цикл движений, а точнее сгибание, разгибание, вращение и т. п.

В норме суставные поверхности гладкие, внутри достаточно жидкости, что обеспечивает беспрепятственное скольжение. При развитие недуга смазка становится более густой, вязкой, что стразу отражается на состоянии хряща. Синовиальная жидкость больше не выполняет свои функции полностью. Из-за чего амортизирующие прокладки высыхают, покрываются трещинами, становятся шершавыми.

Во — первых. В результате отсутствия необходимого скольжения усиливается трение костей, травмируя их.

Во — вторых. По мере прогрессирования к измененной хрящевой ткани, еще присоединяется деформация костных поверхностей. Организм таким образом пытается компенсировать усилившуюся нагрузку.

В — третьих. Повышенная нагрузка приводит к полной атрофии бедренных мускулов и слабости связок.

Основу всех заболеваний опорно — двигательного аппарата составляет боль. Коксартроз тазобедренного сустава 1 — 2 степени, имеет симптомы менее выраженные, чем при терминальной 3 стадии. Вначале болезненность проявляется во время нагрузок. Особенно после длительных прогулок, поднятия по лестнице. Позже, боль становится постоянным спутником, значительно ухудшая качество жизни.

Неприятные ощущения концентрируются только в области сустава (пах, ягодица практически не затрагивается), редко отражаясь в бедро или колено. Болезненность снимается отдыхом.

На данной стадии больше проявлений не выявляется – походка остается неизменной, нарушений при движениях нет. При диспластическом варианте наблюдается наоборот увеличение подвижности за счет изменений соединительной ткани, часто на начальных этапах болезни за счет повышенной гибкости пациенты увлекаются занятиями гимнастикой, йогой. Проблемы с движением приходят лишь на 3 стадии.

При симптомах 1 степени коксартроза тазобедренного сустава, лечение можно проводить без хирургического вмешательства. Рациональная терапия позволяет устранить неприятные признаки, остановив прогрессирование.

Боль хоть не является постоянной, проявляется в покое. Заметна становится иррадиация – бедро, пах, колено. Наблюдается тугоподвижность – движение ограничены в подъеме, попытке отведения вбок, трудности круговых движениях ноги (особенно часто усиливается болезненность). Становится заметна хромота, которая появляется после интенсивной ходьбы или бега.

Боли становятся постоянными, не проходя после отдыха и сна. Неприятные ощущения не оставляют больного даже в ночное время. Наблюдаются проблемы с ходьбой, для облегчения движения приходится использовать трость. Хромота постоянна.

На этой стадии происходит атрофия мускулов конечности, сама нога укорачивается. Эти изменения заставляют больного выгибаться в больную сторону, еще больше усиливая нагрузку на сочленение. Ограничение подвижности наблюдается практически во всех направлениях.

Изменения при двухстороннем коксартрозе 1 степени тазобедренного сустава меняют походку больного, из-за чего страдают все образования, участвующие в процессе ходьбы. Появляются боли в пояснице, нарушается осанка, изменяется осевое положение таза.

Использование физиопроцедур, медикаментов эффективно при 1-2 степени недуга. При терминальной стадии помогает лишь проведение хирургической операции. В другом случае оперируют, если использованные методы консервативной терапии не приносят облегчение.

Лечение 1 степени

К сожалению, полностью устранить патологию невозможно. При 1 степени лечение направлено на стабилизацию состояния.

Во время проведения терапии необходимо соблюдать ряд общих рекомендаций:

  1. Нормализация физической активности – рекомендуется снизить чрезмерные нагрузки (длительные походы, бег, прыжки).
  2. Использование обуви с хорошей амортизирующей подошвой, специальные стельки.
  3. Снижение веса.
  4. Обязательное проведение лечебной физкультуры. Простые 2 упражнения облегчающие боль.

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава 1 степени не предусмотрена, назначают умеренное питание для снижение веса. Также полезно добавлять к рациону продукты с желатином, рыбные консервы с костями, молочные продукты.

Консервативное

Постоянная хромата

В качестве медикаментозного метода используют нестероидные противовоспалительные средства. Из — за большого количества побочных эффектов рекомендуется пить лекарства при интенсивном болевом синдроме. Можно сочетать их прием с гастропротекторами (Де-Нол).

Не проходящие боли купируют внутрисуставными уколами стероидных средств, также возможно проведение новокаиновых блокад.

Для поддержки назначают:

  1. Миорелаксанты – снимают напряжение, уменьшают боли в ноге.
  2. Хонропротекторы – улучшают восстановление хрящевой ткани.
  3. Сосудорасширяющие (никотиновая кислота) – помогает снять спазм сосудов, а также повышают микроциркуляцию тканей.

В комплексе применяют и согревающие компрессы (можно использовать и народные способы лечения). Терапевтического эффекта они не дают, однако помогают снять спазм мускулов.

Обязательно применяют физиотерапию – УВЧ, магнитотерапия, индукционные токи, массаж.

Степени заболевания

Симптомы и локализация боли при коксартрозе достаточно характерны, и причина может быть правильно диагностирована опытным врачом.

Интенсивность их проявления зависит от степени поражения сустава.

Признаки коксартроза:

  • Боли, локализующиеся в области тазобедренного сустава. Первые симптомы появляются только после ходьбы или нагрузки, на последних стадиях ощущения превращаются в ноющие, постоянные, которые трудно терпеть.
  • Скованность. При ранней патологии скованность движений ощущается только по утрам. Если заболевание прогрессирует, обычная ходьба становится затруднительной и может перерасти в полную неподвижность.
  • Укорачивание больной ноги. На запущенных стадиях может появиться асимметрия таза из-за деформации костей.
  • Хромота. Деформация костей приводит к вынужденным движениям при ходьбе, из-за чего у больного меняется походка.
  • Хруст. Появляется из-за наростов и может быть слышен окружающим.
  • Атрофия мышц. Воспаление, отек и ограниченная подвижность приводят к атрофии мышечной ткани и связок.

Какой врач лечит это заболевание? На ранних стадиях можно обратиться к обычному терапевту, который затем направит к более узкому специалисту – ортопеду, хирургу.

На ранних стадиях отдается преимущество медикаментозному лечению и физиопроцедурам.

Болезнь

При запущенном процессе и значительном ограничении двигательной активности сустава рекомендуется хирургическое вмешательство.

При коксартрозе могут применяться лекарства следующих групп:

  • Негормональные противовоспалительные средства. Типичные представители: диклофенак, индометацин, мелоксикам. Используются на всех стадиях заболевания для уменьшения воспалительного процесса, отека и боли. Недостатком является множество побочных эффектов, главным образом, на желудок. Кроме того, их нельзя принимать длительное время, хотя воспаление в суставе имеет постоянных характер;
  • Сосудорасширяющие. Устраняют спазм сосудов, улучшают кровообращение в суставе и питание тканей;
  • Миорелаксанты. Снимают мышечные спазмы и уменьшают боль, которую они провоцируют. Отпускаются в аптеках по рецепту и требуют точного соблюдения дозировки и длительности приема, которые назначил врач;
  • Хондропротекторы. Препараты этой группы содержат вещества, которые являются структурой хрящевой ткани. При истончении и разрушении хряща они уменьшают деструктивные процессы, восстанавливают участок патологии и защищают от прогрессирования заболевания. Эффект заметен после длительного применения. Для пациентов, которые входят в группу риска (спортсмены, тучные люди), такие препараты рекомендуется принимать в профилактических целях, не дожидаясь опасных симптомов;
  • Гормональные средства. Используются для достижения противовоспалительного и противоотечного эффекта, когда негормональные препараты не помогают.

Как лечить двусторонний коксартроз решает только врач, учитывая причину, которая привела к патологии.

Из физиопроцедур часто назначаются:

  • Электрофорез;
  • Грязевые ванны;
  • Ультразвук;
  • Магнитотерапия;
  • Криотерапия;
  • Лечение лазером.

Кроме того, хороший эффект можно получить от массажа и лечебной гимнастики. Упражнения при коксартрозе способствуют укреплению мышц, улучшению подвижности сустава и предупреждению его прогрессирования. Комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента лечащим врачом.

Симптоматика на разных стадиях развития коксартроза отличаются незначительно.  Однако, существует ряд общих признаков по котором можно определить начало развития заболевания и принять все необходимые меры для восстановления здоровья. Зачастую пациенты обращаются к врачам уже на поздних стадиях патологии, что существенно снижает шансы на полное выздоровление.

Препараты

Степени коксартроза тазобедренного сустава

1 степень – это самая легкая форма заболевания, которая может не беспокоить больного очень длительное время, но, если вовремя не сориентироваться и не лечить болезнь, она разовьется до более тяжелых форм.

На первой стадии заболевания отмечаются периодические боли в области пораженного тазобедренного сустава после длительных и интенсивных физических нагрузок. При двустороннем поражении суставов боль проявляется в обоих суставах, при одностороннем – в одном. Для этой стадии не характерно появления хромоты и выраженной ригидности мышц.

2 степень характеризуется более существенными поражениями сустава – разрушение хрящевой ткани. При этой степени все симптомы усиливаются.

Болевой синдром на второй стадии поражения усиливается зачастую отмечается иррадиация боли в паховую область и бедро.  Боль возникает не только после физических нагрузок, но и в состояние покоя. При отсутствии восстанавливающих мероприятий нарушается нормальный механизм движений – пациент начинает хромать, постепенно меняется походка. Сила мышц, отвечающих за разгибание и отведение бедра, снижается. Со временем возникает синдром утренней скованности.

3 степень — это одна из наиболее тяжелых форм патологии, которая характеризуется почти полным разрушением суставного хряща. На рентгенографическом снимке отмечается нитевидное сужение суставной щели.  Сустав сильно деформирован.

Болевой синдром при данном состояние постоянный, устранить его можно только временно с помощью медикаментозных препаратов.  Больному тяжело передвигаться без трости или других вспомогательных приспособлений, так как сустав скован, движения его ограничены. В области сустава отмечается развитие отека, ткани атрофируются.

Это последняя стадия заболевания, самая тяжелая. Характеризуется это состояние полным срастанием костей тазобедренного сустава между собой. Постоянная боль, не дающая вести нормальный образ жизни, сильный отек окружающих тканей. Полное отсутствие движений в тазобедренном суставе.

Степень Характеристика
1 При 1 степени дискомфорт мало заметен, диагностика не точная. Боли могут возникать после нагрузки. При двухстороннем поражении болезненные ощущения появляются в обеих ногах.
2 При 2 степени изменения сустава минимальные, однако уже видны на рентгене. Сужается щель между тазобедренной головкой и вертлужной впадиной. Могут появляться наросты – остеофиты. Боли становятся сильнее и могут отдавать в соседние области. Часто они не пропадают даже в состоянии покоя. Возможно появление хромоты и скованности в движениях.
3 При наступлении 3 степени появляется множество остеофитов, симптомы становятся выраженными, суставная щель сильно сужена. Часто боли невыносимые и вынуждают человека принимать обезболивающие препараты. Патология сопровождается отеком в области тазобедренного сустава, а окружающие ткани начинают атрофироваться.
4 Когда уже наступает 4 степень, рентген показывает характерные и выраженные изменения в суставе. В большинстве случаев, эффективно только оперативное лечение, так как кости срастаются и полностью обездвиживают конечность.

Если человек знает, что такое коксартроз, он может вовремя заметить у себя признаки заболевания и начать лечение, которое поможет остановить деформирующий процесс.

  • Для нее характерна периодическая несущественная боль, возникающая в паху (возможно и в боковой части бедра, немного реже – в коленной области) чаще всего вследствие физических нагрузок и исчезающая после передышки.
  • В неподвижном состоянии человек вообще не испытывает никакого дискомфорта. К сожалению, часто именно из-за такого мнимого благополучия многие не спешат обращаться к врачу, хотя первая степень заболевания, когда изменения в хряще лишь начинаются, – наиболее благоприятная для полного излечения.
  • Характеризуется усилением симптомов, появлением боли даже после небольших физических нагрузок, причем, она может ощущаться во всем бедре, до уровня колена, реже – ниже колена.
  • На этой стадии снижается мышечная сила, может наблюдаться легкая хромота. Становятся ярче заметными изменения на рентгеновских снимках, но теперь лечение становится гораздо более сложным.
  • Наличие хронических болей, и уже не только в области бедра, но и во всей ноге.
  • Время перехода к палке или трости, без которых становится проблематично передвигаться, атрофируются  мышцы, нога может укорачиваться.
  • Рентген показывает существенно деформированный сустав, суставная щель отсутствует. И здесь уже понятно, что медикаментозным лечением не обойтись.
Степени
Степени
  • Сустав становится полностью неподвижным.
Обездвиживание сустава
Обездвиживание сустава

Причинами, которые провоцируют коксартроз, являются:

  • ухудшенное кровоснабжение
  • действующие на тазобедренный сустав нагрузки
  • деформирование позвоночника
  • в старшем возрасте – травмы и их последствия
  • незначительная физическая активность
  • воспаление сустава
  • проблемы с метаболизмом
  • пороки тазобедренной кости и ее некроз
  • гормональные нарушения в организме

Классификация

Основное разделения заболевания идет по степени тяжести. Выделяют 3 стадии, которые отличаются не только симптомами, но также изменения на рентгенограмме. Именно эти показатели взяты за основу при выставлении диагноза.

Степень

Признаки

I

Наблюдаются незначительные изменения щели, которые плохо визуализируются на рентгене. Суставные края слегка заостряются, это начальное проявление остеофитов. Проблемы с подвижностью слабые.

II

Усиление сужения (от нормы отличается практически в 3 раза). Выраженные остеофиты. Начало склероза, это перерождение хряща в более плотную, соединительную ткань. Значительное ограничение движения.

III

Грубое деформирование сустава. Суставная щель отсутствует. Развивается тугоподвижность. Появление суставных мышей (кусочек кости, хряща или соединительной ткани, свободно перемещающийся внутри суставной полости). Массивные костные выросты.

Данное разделение является наиболее распространенным и введено в обиход Косинской Н. С. Также есть виды классификаций по Келгрену. Она включает в себя 4 стадии, плюс нулевую степень — эквивалент здорового сустава.

Диагностика

alt

Чтобы эффективно лечить заболевание, в первую очередь важно выяснить, вследствие каких факторов недуг начал прогрессировать. Различают 2 формы артроза тазобедренного сустава:

  • первичный или идиопатический коксартроз, когда причина развития не установлена;
  • вторичный, развивающийся как осложнение вследствие прогрессирования других болезней.

Поэтому на 1-м этапе диагностики врач проведет детальный опрос и первичный осмотр. Далее пациенту нужно сдать анализ крови, и если коксартроз прогрессирует, показатель СОЭ будет увеличен. Для подтверждения диагноза пациента направят проходить инструментальную диагностику:

  • Рентгенографию. Снимки покажут сужение суставной щели и образование остеофитов, окостенение хрящевых структур, уплотнение костей, расположенных под хрящиками.
  • МРТ, КТ. Этот вид диагностирования позволит врачу полноценно исследовать мягкие ткани сочленения, определить степень их разрушения.

Для уточнения диагноза прибегают к общему и биохимическому анализу крови, рентгенографии, магнитно-резонансной томографии. При артрозе обычно не бывает клинических изменений в составе крови, может незначительно увеличиться показатель СОЭ. Если он значительно выше и обнаружено увеличение лейкоцитов, это говорит об инфекционном коксартрозе.

Биохимический анализ позволяет отличить артроз от артрита. При схожих симптомах заболевания имеют разную этиологию. Если исследования выявляют в крови некоторые иммуноглобулины, врач предполагает артрит и назначает дополнительное обследование.

Важным методом диагностики является рентгенография. Она позволяет увидеть изменение сустава, костные деформации, остеофиты, ширину суставной щели.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – современный метод диагностики, который позволяет рассмотреть не только костную, но и хрящевые, и мягкие ткани. В ходе процедуры выявляются первые признаки некроза головки сустава, что невозможно определить на рентгене.

После уточнения диагноза врач назначает необходимое лечение. Как правило, оно комплексное. Помимо приема лекарственных средств рекомендуют заниматься ЛФК, проводить физиопроцедуры и массаж, посещать бассейн и сауну.

Эффективное лечение болей в тазобедренном суставе возможно только после постановки правильного диагноза.

Обнаружить коксартроз помогут:

  • Характерные жалобы пациента. При этом доктор обязательно учитывает образ жизни больного, наличие предрасполагающих факторов, недолеченных травм;
  • Анализ крови. Повышение некоторых показателей (например, СОЭ) может указывать на наличие воспалительного процесса;
  • Рентген. Один из наиболее информативных методов. Позволяет увидеть картинку сустава и заглянуть внутрь него. С помощью рентгена можно увидеть размер суставной щели, наличие остеофитов, сравнить плотность костной ткани с нормой;
  • Томография. Преимущество томографии перед рентгеном состоит в том, что метод дает возможность оценить не только костную, но и окружающие ткани.

Важную роль для определения заболевания имеет осмотр врача-ортопеда, а также тщательный анализ жалоб. Стоит оценивать активность пациента – возможность подъема по лестнице, комфорт при обувании ботинок и носков, активность при ходьбе использование трости.

Рекомендуется проверять общее состояние – анализ крови, мочи, биохимия, ЭКГ, определение маркеров ВИЧ и сифилис.

Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени имеет симптомы  наиболее стертые. Именно поэтому стоит провести рентгенографическое исследование для визуализации изменений суставной щели. Этот способ позволяет не только установить заболевание.  А также нередко выяснить причину возникновения — дисплазию, болезнь Пертеса.

Нередко боли в колене значительно более выражены при деформирующем коксартрозе тазобедренного сустава 1 степени, поэтому следует отличать его от гонартроза. Также в дифференциальную диагностику входит обследование позвоночника, чтобы исключить корешковый синдром (он дает иррадиирующие боли в бедро, колено).

В сомнительных случаях используют МРТ (позволяет подробно рассмотреть мягкие ткани) и КТ (для обзора костных образований).

Коксартроз довольно часто путают с трохантеритом или воспалением бедренных сухожилий, синдромом грушевидной мышцы и корешковым синдромом, артритом, ревматической полимиалгией.

Поэтому необходим комплекс методов, позволяющих исключить ошибки в диагнозе. Это уже называемые рентгенография и МРТ, реже – УЗИ, анализ крови.

  • Анализируя состав крови, взятой из пальца, можно определить, в норме ли показатель скорости оседания эритроцитов. Если он выше нормы, не исключено, что проблема связана с воспалительным процессом. Об этом же может говорить и повышенное содержание лейкоцитов.
  • При биохимическом анализе крови (из вены) по уровню маркеров воспаления можно более определенно сказать, артрит или артроз развивается у пациента.
  • Рентгенография часто способна сразу распознать наличие изменений в суставе, на снимке видна и ширина суставной щели.
  • МРТ отражает процессы, происходящие в хрящевой ткани.
Диагностировать вовремя очень важно
Диагностировать вовремя очень важно

Компьютерная томография или УЗИ сустава целесообразны в том случае, если нет возможности провести МРТ. И, конечно, очень важен личный осмотр специалистом.

На первом этапе диагностика коксартроза включает в себя опрос, сбор анамнеза жизни и заболевания, жалоб пациента, осмотр сустава и проведение функциональных проб.

В клиническом анализе крови при коксартрозе отмечается незначительное повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – до 30 и выше мм/ч.

При биохимическом анализе крови существенно повышен уровень маркеров воспаления: с-реактивного белка, глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида.  Этот анализ оказывает существенную помощь в проведении дифференциальной диагностике поражения суставов: артрит или артроз?

Основу всех диагностических мероприятий составляют инструментальные методы.

Основным методом для выявления поражения суставов является рентген, на котором отмечается:

  • наличие остеофитов – костные разрастания по краям суставного хряща;

  • сужение щели между суставами;

  • участки окостенения суставного хряща;

  • остеопороз (разрежение костной ткани);

  • уплотнение костной ткани под хрящом.

Минус в проведении рентгенографического исследования – видны только кости, мягкие ткани сустава (хрящи, суставная капсула) на снимках не видно.

Не менее информативным методом диагностики является магниторезонансная или компьютерная томография, которая позволяет распознать заболевание на самых ранних стадиях его развития.

Диета

коксартроз

Ученые доказали, что существует прямая связь артроза и лишнего веса. Разрушение суставов провоцирует повышенная нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Одна из задач, которая стоит перед больными – добиться снижения массы тела.

Диета при коксартрозе входит в состав комплексной терапии. Она позволяет не только контролировать вес, но и обогатить организм витаминами и минералами, которые необходимы для нормальных обменных процессов.

Основные принципы правильного питания при коксартрозе:

  • употребление достаточного количества жидкости до 2 литров в сутки;
  • частое питание 5-6 раз в день;
  • замена крепкого кофе и черного чая на травяные и зеленые чаи;
  • отказ от фаст-фудов, колбас, консервов, полуфабрикатов, солений;
  • замена жирного мяса на постные сорта (кролик, индейка, телятина);
  • употребление морепродуктов;
  • присутствие в ежедневном рационе свежих салатов, зелени, фруктов, овощей;
  • обязательное употребление кисломолочных продуктов;
  • приготовление различных блюд на основе желатина;
  • животные жиры заменяют растительными;
  • отказ от острых приправ, редьки, редиски, шпината, щавеля.

Все продукты желательно готовить на пару, отваривать или тушить.

Некоторые пациенты стараются соблюдать строгие диеты и сидят на лечебном голодании. Врачи не одобряют такие способы  лечения. Они приводят к нехватке витаминов и способствуют резкому увеличению веса после отмены диеты.  Грамотно подобранное меню, содержащее 1800 кКал  в сутки, позволит постепенно снизить массу тела без ущерба для здоровья.

Правильное питание может замедлить развитие, как левостороннего, так и правостороннего коксартроза.

Рекомендации по диете следующие:

  • Кушать нужно маленькими порциями, не меньше 5 раз в день;
  • Из меню исключают жирное мясо и рыбу, а также консервы;
  • Продукты должны быть свежими и полезными, фастфуд и полуфабрикаты не допускаются;
  • Ограничивается употребление шоколада и майонеза;
  • Консерванты, добавки и соль лучше не употреблять;
  • Полезны для суставов холодец, заливные блюда, кисели, так как они богаты коллагеном и восстанавливают хрящевую ткань.

Операция по замене тазобедренного сустава

Чтобы вернуть свободу движения при 3 стадии, унять интенсивные боли, больного готовят к плановой операции по эндопротезированию. Это особая операции по замене разрушенного образования на искусственный. Проведение вмешательств полностью восстанавливает двигательные возможности пациента. Помогает полноценно возвращаться к привычному образу жизни.

В зависимости от распространенности процесса протез может быть, как однополюсный (заменять только истертую головку бедренной кости), так и двухполюсный (меняют еще поверхность вертлужной впадины). После операции в обязательном порядке назначается реабилитация, чтобы, как можно быстрее вернуть пациента к активной жизни.

Для больных старше 60 лет реабилитационный период устанавливают еще до хирургического лечения, чтобы процесс восстановления прошел в более сжатые сроки. Служба искусственного сустава составляет около 20 лет, но важно соблюдать рекомендации:

  • Исключение бега, длительной ходьбы, прыжков.
  • Избегание поднятия тяжестей.
  • Не допускать чрезмерного нахождение в вынужденной статической позе (особенно это касается людей со стоячей работой).

Профилактика коксартроза

Профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата рекомендуется заниматься всем людям, старше 40 лет.

Для этого нужно:

  • Поддерживать нормальный вес, правильно питаться и заниматься спортом;
  • Вести активный образ жизни, избегать долгого сидения на одном месте;
  • Выполнять лечебную гимнастику, массаж или плавать в бассейне;
  • Принимать хондропротекторы в профилактических дозах курсами.

Симптомы и лечение коксартроза в тазобедренных суставах, а также их стадии, мы с вами разобрали.

  1. Только каждодневная физкультура поможет избежать серьезных осложнений и дожить до глубокой старости без костылей. В советские времена велась серьезная работа по профилактике заболеваний опорно — двигательного аппарата, укреплению иммунитета. Сейчас, утраченный опыт, сложно возобновить, умом понятно, а делать лень.
  2. Лишний вес изнашивает суставы до безобразия, лучше эндопротезирование, но не сброс лишних кило. В этом уверена моя подруга, даже не пытаясь, меньше есть сладкого и мучного. Правильное питание очень важный пункт.
  3. Поднятие тяжестей, считаю не меньшим злом для всего скелета.
  4. Вредные привычки (алкоголь, курение), выводят из организма кальций, магний и другие полезные вещества.

Только копни, все взаимосвязано.

Берегите себя и свои суставы, делая каждый день упражнения!

Основным и самым важным методом профилактики коксартроза тазобедренного и других суставов является ранняя диагностика, а также такие мероприятия, как:

  • плавание;

  • лечебная гимнастика;

  • ходьба на лыжах, с палками;

  • санаторно-курортное лечение;

  • самомассажи с помощью мазей;

  • специализированный массаж;

  • контроль веса;

  • регулярный приём хондропротекторов.

Физическая активность при лечении коксартроза должна быть направлена на такие свойства:

  • восстановление функциональных возможностей сустава;

  • укрепление мышечной системы;

  • улучшение кровоснабжения сустава и области вокруг него;

  • повышение стабильности поясничного отдела;

  • предупреждение тяжелых осложнений.

Профилактика и самолечение — это две большие разницы, поэтому прежде чем приступить к каким-то ни было мероприятиям, направленным на восстановление суставов необходимо проконсультироваться со специалистами.

Автор статьи:Каплан Александр Сергеевич | Врач-ортопед

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Другие врачи

Научное объяснение, как правильно очищать организм — мифы и факты!

20 причин есть тыквенные семечки — самые полезные семечки в мире — каждый день!

Чтобы человек с таким диагнозом мог жить полноценной жизнью, важно лечиться под наблюдением врача, выполнять упражнения, правильно питаться, следить за весом, не игнорировать нехарактерные симптомы. Если коксартроз был диагностирован в начальной стадии, прогнозы на успешное восстановление положительны. На более поздних этапах, чтобы выздороветь, придется приложить немало усилий.

После лечения необходимо соблюдать профилактику заболевания. Для этого избегайте фиксированных поз, правильно подбирайте домашнюю и офисную мебель. Стул приобретайте на высоких ножках, с подлокотниками, чтобы облегчить вставание. Для сна выбирайте среднюю жесткость матраса. Лучше, если это будет ортопедическое изделие, которое поддерживает анатомическую форму тела.

Чтобы уменьшить нагрузку на сустав, приобретайте мягкую обувь с эластичной подошвой. При этом  высота каблука должна быть не более 4 см, ботинки или туфли должны быть устойчивыми и минимизировать риск травмирования и подворотов ноги. Для лучшей амортизации и снижения вибрации при ходьбе врачи рекомендуют использовать ортопедические стельки.

Необходимо соблюдать диету, совершать пешие прогулки, заниматься гимнастикой, плаванием, вести здоровый и активный образ жизни. Помните, что своевременное лечение на ранней степени заболевания остановит патологический  процесс и позволит избежать негативных последствий.

Жизненный случай

Хирургическое лечение по эндопротезированию потребовалось мужу моей подруги. В диагнозе ему не поставили коксартроз, а удалили благополучно грыжу поясничного отдела. Состояние не улучшилось, обследование продолжилось, наконец, выяснив, в чем дело, отправили на операцию по квоте.

После замены, все благополучно приросло, но второй тазобедренный  сустав, также требовал хирургического вмешательства. Через год снова квота на операцию, которая удачно прошла. А дальше с первых минут, после наркоза, требуется реабилитация и точное выполнение рекомендаций врача.

И что же наш друг? Уже на пути к дому после больницы, стал нагружать протезированный сустав (долго сидел, наступал на ногу). Забыл, как бережно себя вел в первый раз. В итоге, связки и мышцы не успевшие прижиться к имплантату, не удержали и он выскочил.

коксартроз тазобедренного сустава

Конечно, его вставили, наложили гипс, впоследствии все, вроде, наладилось. Но он жалуется, что не может отвести ногу в сторону, больно, чувствует дискомфорт при ходьбе. Хотя делает зарядку и различные упражнения на разработку обеих суставов, это тоже труд и желание передвигаться самостоятельно.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector