Коксартроз: лечение тазобедренного сустава

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины появления болезни

Предпосылками для развития коксартроза становятся ожирение, повышенные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, нарушения метаболизма, гормональные расстройства, кифоз, сколиоз, плоскостопие.

Главной причиной возникновения ДОА является длительный дисбаланс между уровнем механической нагрузки на суставную поверхность хряща и его компенсаторными возможностями в ответ на такую нагрузку.

Травма является триггерным фактором развития ДОАТравма является триггерным фактором развития ДОА

Факторы риска развития ДОА:

  • наследственные: женский пол, поломки в гене, отвечающем за синтез коллагена 2 типа, расовая принадлежность, наследственные заболевания суставов, нарушения их анатомии (дисплазия);
  • приобретенные: возраст старше 40 лет, ожирение, метаболический синдром, эндокринная патология, дефицит синтеза женских половых гормонов, оперативные вмешательства, последствия воспалительных процессов;
  • факторы внешней среды: принадлежность к определенной профессии (связанной с длительный стоянием, ходьбой, ношением тяжестей), занятия некоторыми видами спорта (бег, тяжелая атлетика, пауэрлифтинг), последствия травм.
  1. Бытовые травмы и автомобильные политравматические повреждения.
  2. Наследственная предрасположенность – нарушенная структура хрящевой ткани и слабость связочного аппарата.
  3. Избыточный вес, лимфостаз и отеки.
  4. Возрастные изменения тканей – потеря эластичности и ухудшение периферического кровоснабжения, гиподинамия и хрупкость кости.
  5. В прошлом, перелом головки тазобедренного сустава.
  6. Профессиональный спорт – художественная и спортивная гимнастика, прыжки и т. д.
  7. Врожденная дисплазия или другие аномалии развития тазобедренных суставов.
  8. Заболевания соединительной ткани – ревматоидный полиартрит, подагра.
  9. Хроническая интоксикация алкоголем или профессиональными токсинами на производстве.
  10. Сахарный диабет.
  11. Гормональные нарушения предклимактерического и климактерического периода.

Различают первичный и вторичный коксартроз:

  • в первом случае заболевание развивается в суставе, хрящ которого от рождения был здоров, а проблемы появились в связи с чрезмерными нагрузками;

  • при вторичном происходит дегенерация уже изменённого хряща.

К вторичным формам относят:

  • диспластический коксартроз (врождённое недоразвитие сустава, которое проявляется очень рано);

  • врождённые аномалии (вывихи бедра);

  • болезнь Кёнига (рассекающий остеохондроз тазобедренного сустава);

  • болезнь Пертеса (остеохондропатия головки бедренной кости);

  • асептический некроз головки тазобедренной кости.

Кроме того, в зависимости от локализации патологического процесса принято различать следующие клинические формы коксартроза:

  • поражение верхнего полюса тазобедренного сустава. Этот вид происходит из врожденных дефектов. Вы рано начинаете болеть и чаще всего испытываете боли;

  • поражение нижнего полюса тазобедренного сустава. Боли в костях особо не ощущаться, всё видно на рентгене;

  • поражение центральной части тазобедренного сустава, центральный артроз. Форма этой болезни протекает благоприятно.

Исходя из этого, можно выделить основные причины и классификационные типы коксартроза.

  • Инволютивный – тот, который связан с возрастными изменениями. Проявляется в районе 50 лет.

  • Идиопатический – когда причина возникновения не ясна. Такой вид часто относят к первичному коксартрозу.

  • Врождённый или диспластический.

  • Посттравматический – когда появлению коксартроза предшествовала травма. Чаще это бывает перелом тазовых костей, головки бедренной кости. Иногда даже адекватное лечение травмы всё равно приводит к коксартрозу.

  • Постинфекционный коксартроз может возникать после травм, вследствие попавшей и не вылеченной инфекции, при ревматоидном артрите.

  • Дисгормональный или обменный коксартроз проявляется в случае нарушения обмена веществ, злоупотреблении некоторыми медицинскими препаратами (гормонами, кортикостероидами).

  • Наиболее частой причиной является нарушение притока и оттока крови к суставу. Это может быть вызвано варикозом.

  • Коксартрозом чаще заболевают люди, которые имеют заболевания позвоночника. При сколиозе, лордозе, межпозвоночных грыжах и других патологиях, вследствие болевых синдромов нарушается биомеханика движения. При этом увеличивается нагрузка на тазобедренный сустав. Так организм приспосабливается к существующим проблемам.

  • Недостаточная физическая активность может приводить к коксартрозу. 

  • Одной из основных причин является наследственность. Если в роду наблюдается слабость скелета, некоторые особенности строения и развития хрящевой ткани, обменные заболевания – риск заболеть коксартрозом значительно повышается.

Общими причинами развития коксартроза являются:

  • врожденный подвывих головки бедра, составляющий около 20% всех дегенеративных артрозов тазобедренного сустава, и чаще встречающийся у женщин;

  • переломы таза и вертлужной впадины;

  • переломы бедра;

  • переломы и некрозы головки бедра с изменением шеечно-диафизарного угла;

  • доброкачественные и злокачественные костные опухоли;

  • артрозы, вызванные болезнью Педжета;

  • анкилозные спондилиты и ревматоидные артриты.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Консервативное направление терапии при таком заболевании, как коксартроз тазобедренного сустава, основано на симптомах, лечение и гимнастика проводятся в зависимости от присутствия поражения костного образования. На I и II стадиях заболевания проводится манипуляции, направленные на купирование боли, улучшение кровотока и усиление питания суставного участка, на достижение прекращения воспалительного процесса.

Обязательно проводится способ, достигающий фармакологического действия с эффектом сосудорасширяющих средств. Для снижения спазматического мышечного состояния применяются миорелаксанты. В случае метаболических расстройств подбирается оптимальная схема коррекции. Комплекс упражнений лечебной гимнастики улучшает циркуляцию крови, усиливает околосуставный мышечный тонус.

Выполнение гимнастики при коксартрозе тазобедренного сустава является показанием для профилактики развития следующих стадий состояния. Для достижения качественно правильного эффекта необходимо подобрать специальный лечебный комплекс занятий. Тяжелые разрушения структур сустава могут заменяться оперативным способом.

У здорового человека в суставе места стыков двух костных окончаний полностью покрыты слоем хряща (прочной, гладкой и упругой тканью), который обеспечивает амортизацию при ходьбе и равномерно распределяет нагрузки внутри сочленения.

Для того чтобы в достаточном количестве вырабатывать синовиальную жидкость, хрящ должен хорошо кровоснабжаться от подлежащей кости, иметь в своем составе большое количество жидкости, коллагенов и протеогликанов.

Основополагающими в возникновении ДОА являются запредельные нагрузки на сочленение с нормальной анатомией и постоянная травматизация областей тазобедренного сустава при несоответствии суставных поверхностей (неправильное строение вертлужной впадины).

Сначала нарушается обмен веществ в хрящевой ткани с преобладанием процессов распада, снижается скорость образования коллагена. Повышается продукция факторов воспаления в синовиальную полость, которые еще больше препятствуют восстановлению хряща и дополнительно способствуют образованию микротромбов в субхондральном слое кости.

При остеоартрозе хрящевая ткань теряет эластичность и появляются костные разрастанияПри остеоартрозе хрящевая ткань теряет эластичность и появляются костные разрастания

Запредельная нагрузка на сустав приводит к постепенному его истончению. Ткань теряет эластичность, хрящевая поверхность становится шероховатой и покрывается микротрещинами. Со временем участок кости под хрящом оголяется, ее ткать уплотняется, образуются кисты, краевые разрастания (остеофиты), которые еще сильней нарушают статику сустава.

Отсутствие амортизации постепенно ослабляет связочный аппарат, тем самым сустав становится еще более нестабильным, подверженным вывихам. Рефлекторный спазм окружающих мышц возникает в ответ на длительную боль. Впоследствии может возникать контрактура, укорочение конечности, хромота.

Болевой синдром

Заболевание начинается с болей при длительном физическом напряжении, которые быстро проходят после отдыха. В начале развития коксартроза боль ощущается не в месте сочленения, а в паху, бедре или колене.

Интенсивность болей необязательно прямо пропорциональна стадии дегенеративных процессов, так как сильный дискомфорт может быть вызван спазмом окружающих мышц.

Вторым признаком коксартроза является ограничение подвижности бедра и хруст при движениях. Состояние усугубляет рефлекторный спазм мышц в ответ на болевые ощущения. Со временем головка бедренной кости вдавливается в ямку подвздошной кости. Пациент начинает хромать, появляется необходимость в трости или костылях.

В продвинутой стадии заболевания нога все время находится в вынужденном положении – согнута в тазобедренном сочленении, приведена и повернута внутрь, возможность отведения и ротации резко ограничена.

Вовлечение позвоночника приводит к проявлению боли в спине, сдавлению бедренного и седалищного нерва.

Симптомом коксартроза является боль в суставах, в частности в ногах, появляется впервые к концу вашего рабочего дня. На следующий день боль в суставах держится уже целый день. А уже позднее вы просто не сможете заснуть.

Очень рано у вас начинают атрофироваться мышцы бедер и ягодиц. Ходить для вас становится проблематично. Впоследствии конечности укорачиваются, и вы попросту начинаете хромать. Далее следует поражение самого сустава, что приводит к его изменению, и он перестает выполнять свою функцию. На ранних стадиях сустав просто ограничивается в своих движения, а после может и вообще обездвижить вас.

I степень заболевания характеризуется:

  • небольшой ноющей болью, которая локализуется в области сустава после значительных нагрузок. При этом не нарушается биомеханика движения, боль быстро проходит;

  • на рентгеновском снимке можно увидеть незначительное сужение суставной щели, остеофиты.  

При II степени:

  • боли усиливаются, подвижность сустава нарушается;

  • разгибание не доводится до угла 20 °C, угол сгибания уменьшается и не достигает нормы 115 °C. Амплитуда приведения меньше 40, а отведения 45 °C. Особенно сильно чувствуется нарушение и ограничение ротационных движений;

  • боль иррадиирует в пах, колено, подколенную связку. Часто эти боли связывают с заболеваниями позвоночника или коленного сустава. Диагноз устанавливается неверно;

  • появляются ноющие боли в покое, которые вызваны развивающимся воспалением;

  • биомеханика нарушается, функциональные способности уменьшаются;

  • появляются характерные звуки в суставе при движении (крепитация);

  • начинает появляться дистрофия ягодичных мышц, небольшая специфическая хромота. Конечность зрительно укорачивается за счёт перекоса таза;

  • рентгеновские снимки показывают значительное разрастание остеофитов, бедренная головка деформируется, её контур изменяется. Наблюдается сужение суставной щели на треть её нормального физиологического состояния. Головка тазобедренной кости начинает смещаться вверх.

  • мышцы сильно атрофированы;

  • боли переходят в постоянные и беспокоят ночью;

  • биомеханика работы сустава сильно нарушена;

  • резкая стартовая боль значительно затрудняет движения;

  • перекос таза усиливается, конечность укорачивается;

  • походка становится специфической «утиной»;

  • рентген показывает значительную деформацию головки кости, большое количество остеофитов. Суставная щель или сильно сужена, или отсутствует вообще. Шейка бедра утолщается.

При наличии 3 степени коксартроза можно говорить об инвалидизации пациента. Часто такие больные не могут перемещаться без трости.

Для каждой стадии характерна своя симптоматика, выраженность которой зависит от степени сужения суставной щели, количества образовавшихся костных наростов.

Степень тяжести коксартроза Характерные симптомы и рентгенографические признаки
Первая Суставная щель сужена неравномерно, вокруг вертлужной впадины сформировались единичные остеофиты. Возникают слабые дискомфортные ощущения, но чаще заболевание клинически не проявляется
Вторая Суставная щель сужена почти в 2 раза, головка бедренной кости смещена, деформирована, увеличена, а костные наросты обнаруживаются даже за пределами хрящевой губы. Боли в бедре становятся постоянными, сопровождаются значительным ограничением подвижности
Третья Полное или частичное сращение суставной щели, множественные костные разрастания, расширение головки бедренной кости. Боли возникают днем и ночью, распространяются на бедра, голени. Передвижение возможно только с помощью трости или костылей
Коксартроз: лечение тазобедренного сустава

На начальном этапе развития коксартроз может проявляться только слабыми болями. Они возникают обычно после интенсивных физических нагрузок, тяжелого рабочего дня. Человек списывает ухудшение самочувствия на мышечную «усталость» и не обращается за медицинской помощью. Именно этим объясняется частое диагностирование коксартроза на 2 или 3 стадии, когда консервативная терапия малоэффективна.

Объем движений в тазобедренном суставе снижается из-за компенсаторного разрастания костных тканей, повреждения синовиальной оболочки, замещения участков суставной капсулы фиброзными тканями, лишенными какой-либо функциональной активности. Подвижность может несколько ограничиваться даже при коксартрозе 1 степени. Возникают трудности при совершении вращательных движений ногой.

При ходьбе, сгибании и (или) разгибании тазобедренного сустава отчетливо слышатся щелчки, хруст, потрескивание. Причина такого звукового сопровождения каждого шага — трение друг о друга костных поверхностей, в том числе и остеофитов. Хруст может появиться и при нормальном состоянии здоровья из-за схлопывания в суставной полости пузырьков углекислого газа. На коксартроз указывает его сочетание с тупыми или острыми болями.

Болезненные ощущения становятся постоянными уже на 2 стадии коксартроза. Их выраженность несколько снижается после продолжительного отдыха. Боли усиливаются во время очередного рецидива или развития часто сопутствующего остеоартрозу синовита (воспаления синовиальной оболочки). На этапе ремиссии дискомфортные ощущения несколько ослабевают. Но стоит человеку переохладиться или поднять тяжелый предмет, как вновь появляются сильные боли.

Мышечный спазм

Повышенное напряжение скелетной мускулатуры бедра возникает при коксартрозе по нескольким причинам. Во-первых, ослабевают связки. Мышцы спазмируются для удержания головки бедренной кости в вертлужной впадине. Во-вторых, повышенный тонус часто сопутствует воспалению синовиальной оболочки. В-третьих, при смещении остеофитов сдавливаются нервные окончания, а мышечный спазм становится компенсаторной реакцией на острую боль.

Хромота

В коксартрозе тазобедренного сустава существует 4 степени
  1. степень коксартроза – боль локализована в области сустава, иногда простреливает в колено. Становится легче во время отдыха. Движения не нарушены, на снимках начальные изменения на кости.
  2. степень коксартроза – боль иррадиирует в пах, присутствует в покое и при ходьбе. Функция значительно страдает, появляется слабость в ноге, до видимой хромоты. На костных поверхностях становятся заметными остеофиты.
  3. степень коксартроза – боль постоянная, даже ночью, из-за чего развивается бессонница и депрессия. Ходьба без тросточки невозможна, подвижность практически отсутствует. Нога явно укорочена, мышцы атрофированы.
  4. степень коксартроза – затруднено перемещение всего тела, из-за болей и отсутствия возможности двигать ногой. Боль и отек вокруг сустава присутствуют постоянно. На этом этапе происходит окостенение всех элементов сустава, в связи с чем такой конгломерат становится неоперабельным.

Профилактика и прогноз

Консервативному лечению хорошо поддается только коксартроз 1 степени тяжести. В остальных случаях полностью восстановить функциональную активность тазобедренного сустава позволяет эндопротезирование. После установки эндопротеза больной быстро возвращается к активному образу жизни.

Коксартроз: лечение тазобедренного сустава

Для профилактики заболевания ортопеды рекомендуют отказаться от курения, злоупотребления алкогольными напитками, ежедневно заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой, при необходимости сбросить лишний вес.

В зависимости от того в каком месте больше поражается сустав, можно делать прогноз течения болезни:

  • Если поражение приходится на центральную часть, это даёт право надеяться на более спокойное и длительное течение болезни. При этом болевые ощущения средней выраженности. Суставная щель больше сужается в центральной части вертлужной впадины. При такой локализации можно долго поддерживать пациента консервативной терапией, не прибегая к оперативным вмешательствам.

  • При локализации в нижнем полюсе, боли проявляются несильно. Внутренняя ротация нарушена больше чем внешняя. Наблюдается склероз замыкательной пластинки. Такой вид коксартроза также может не очень агрессивно протекать на протяжении многих лет. Прогноз консервативного лечения и поддержания сустава положительный.

  • Самым сложным считается коксартроз с поражением верхнего полюса. Такая локализация чаще встречается в случаях врождённых аномалий суставов. Боли сильные и могут начать проявляться уже в юношеском возрасте. В запущенной стадии случаются подвывихи сустава. Больше нарушена наружная ротация. Омертвляется верхняя часть головки кости и вертлужной впадины. Прогноз течения болезни малоутешительный. Таким больным приходится прибегать к оперативным вмешательствам.

Методы диагностики

Поражения бедренного сустава

Выявляется отклонение от нормы показателей состояния свойств синовиальной жидкости, крови. Сопровождающееся нарушение обменного процесса устанавливается при помощи данных основного дисбаланса (метод проведения сложных лабораторных проб). Диагностирование первой степени заболевания основывается на результатах анализа полученных лабораторных данных.

Сложная степень поражения бедренного сустава определятся после рентгенологического исследования. В начальной стадии будут незначительные костные бугорки суставной ткани на вертлужной впадине, не выходящие за пределы головки и шейки бедра. На следующих стадиях размер наростов более значительный и выходит за пределы суставной губы. Щель соединения будет резко сужаться.

Для диагностики необходим специализированный осмотр врача-ортопеда.

Проведение различных активных (походка, приседания, наклоны) и пассивных (отведение и приведение конечности, сгибание и разгибание ее) механических проб.

Мануальное обследование пальпаторно и визуально помогает определить с небольшой погрешностью степень поражения сустава.

Далее, следуют инструментальные методы исследования: рентгенография в двух проекциях, магнитно-резонансная томография.

В диагностике коксартроза большое значение имеет квалификация врача. Если ортопед начинает лечить позвоночник и забывает назначить рентгенографию тазобедренных суставов, будет упущено время. Очень часто так и происходит.

Наиболее правдивыми и точными для установления диагноза коксартроз признаны 4 современных метода:

  1. Рентгенография. На снимке можно будет определить размер суставной щели, наличие или отсутствие остеофитов, состояние головки бедра.

  2. Ультразвуковое исследование. Оно позволяет установить степень заболевания. Просмотреть локализацию, количество разрастаний, состояние вертлужной впадины. Наличие изменений в связочном аппарате.

  3. КТ (компьютерная томография). По своей сути мало отличается от рентгена, но позволяет получить более объёмные и подробные снимки.

  4. МРТ (магнитно-резонансная томография). Считается наиболее полным и правдивым методом обследования. Позволяет послойно отсканировать сустав, фиксируя малейшие изменения в структуре костей и хряща.

Дополнительные лабораторные анализы помогут выявить степень воспаления в суставе. При этом осмотр врачом ортопедом остаётся неотъемлемой частью диагностики. Только суммируя все данные, можно с уверенностью установить диагноз, указывая степень развития заболевания.

Начальный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, данных анамнеза, результатов ряда функциональных тестов. Под симптомы коксартроза маскируются многие воспалительные и невоспалительные патологии, поэтому проводятся инструментальные и биохимические исследования.

Стадия коксартроза устанавливается проведением рентгенографического исследования. На полученных изображениях отчетливо просматриваются деструктивные изменения в тазобедренном суставе. Это сужение суставной щели, деформация костных поверхностей, формирование остеофитов.

Коксартроз: лечение тазобедренного сустава

Коксартроз

КТ назначается пациентам для определения степени уплощения, деформации гиалинового хряща. Результаты исследования также позволяют оценить состояние связочно-сухожильного аппарата, нервных стволов, мышц, мелких и крупных кровеносных сосудов.

МРТ — одно из самых информативных исследований в диагностике коксартроза. Для выявления расстройства кровообращения в области пораженного сустава его проводят с контрастом. Обычное исследование назначается для установления степени повреждения связок и деформации головки бедренной кости, обнаружения участков фиброзного перерождения суставной капсулы.

Измерение длины ног

Перед измерением врач просит пациента встать и максимально выпрямить ноги. Для получения наиболее достоверных данных ортопед использует два костных ориентира. Верхний — передняя ось кости таза, расположенная на передней боковой поверхности живота на участке наружного края паховой связки. Вторым ориентиром служит любая костная структура колена, лодыжки, пятки. Измерение длины ног может быть неинформативно, если коксартрозом поражены сразу два тазобедренных сустава.

Клинические анализы крови и мочи проводятся для оценки общего состояния здоровья пациента. А результаты биохимических исследований часто позволяют обнаружить патологии, послужившие причиной развития коксартроза. На подагрический артрит указывает высокий уровень мочевой кислоты и ее солей. Повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов указывает на протекание воспалительного процесса (бурсит, артрит, синовит). Для исключения ревматоидного артрита определяются ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антинуклеарные антитела.

С помощью пункции производится забор синовиальной жидкости для изучения ее состава, обнаружения изменения консистенции. При подозрении на инфекционно-воспалительный процесс показано дальнейшее биохимическое исследование биологического образца.

Максимально высокий процент терапевтического эффекта возможно достичь при терапии артроза ТБС на ранних стадиях обнаружения. В таком случае наблюдаются минимальные структурные нарушения, а сам сустав еще способен выполнять в полной мере свою задачу.

Часто уже на второй стадии мало чем можно помочь.

Основные методики лечения патологического процесса делятся на консервативные мероприятия и оперативные.

Консервативные способы лечения представляют собой применение следующего:

  • лекарственные препараты, направленные на обезболивание и торможение процесса разрушения суставной ткани;
  • лечебный массаж для увеличения эффекта от медикаментов;
  • физиолечение (УВЧ, аппликации, грязевые ванны);
  • комплекс лечебной физкультуры для того, чтобы бедро оставалось в тонусе;
  • рецепты народной медицины как дополнение к вышеуказанным.  

Стоит отметить и новые технологии в физиотерапевтическом воздействии на организм, такие как хилт-импульс, КВЧ терапия.

Терапия медикаментозными средствами является основной лечения коксартроза, ее принимают как при ранних стадиях болезни, так и при запущенных. Ниже представлены препараты, чаще всего назначаемые. Обратите внимание, что самостоятельное применение их может усугубить течение патологии. Любое лекарство должно назначаться только лечащим врачом на консультативном приеме. Какими лекарственными средствами происходит воздействие на артрозные болезни?

Болезнь в динамике, от полного отсутствия до последней стадии.

Медикаментозный препарат Группа, действующее вещество Каким образом воздействует, эффект от применения
Противовоспалительные нестероидного происхождения  Диклофенак (мази, таблетки) Основное действующее вещество — диклофенак. Препараты обладают противовоспалительным эффектом, купируют болевой синдром, снимают воспаление в области сустава, увеличивают амплитуду движения.
Ортофен
Диклак
Мовалис Действующее вещество — мелоксикам, однако, также относится к средствам группы НПВП. Обладает выраженным болеутоляющим эффектом, действует непосредственно на сам очаг, за счет чего развитие побочных эффектов снижается к минимуму. Возможен длительный прием.
Хондропротекторы (симптоматические средства) Хондроитин Являются хондропротекторами выраженного действия. Предотвращают дегенерацию хряща, оказывают положительное влияние независимо от места заболевания суставов, будь- то позвоночника или кисти рук. Предназначенные для сохранения целостности суставной ткани и, следовательно, для замедления прогрессирования заболевания артрозного типа.
Терафлекс
Артрон Комплекс
Для улучшения микроциркуляции Агапурин (Вазонит, Трентал) Действующие компоненты, направленные на снижение вязкости крови и устранение спазма сосудов. Вследствие чего, сустав получает больше питательных веществ.
Миорелаксанты центрального воздействия  Мидокалм (Тизанил)  Снижают патологический гипертонус, расслабляют мышцы, за счет чего устраняется спазм и купируется боль.

Пациенту, который решил проходить лечение исключительно медикаментозное, необходимо понимать, что прием исключительно лекарственных средств, по большому счету, будет малоэффективным. Следует комплексно подходить к проблеме и сочетать несколько консервативных способов, к примеру, физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапия при различных типах артрозов, в случае, когда течение патологии не запущено, имеет достаточно неплохой терапевтический эффект, в частности, когда она дополняется медикаментозной.

Сущность такого воздействия заключается в применении ультразвука и электромагнитных волн в дополнение к лекарственным средствам. Наиболее популярные следующие:

  • электрофорез с лекарствами для обезболивающего действия;
  • ультразвуковая терапия (УЗТ);
  • магнитотерапия (использование постоянного и переменного магнитного поля).

Все описанные методики обладают болеутоляющим, противовоспалительным эффектами, снимают спазм и повышают тонус мышечной ткани.

Симптоматика заболевания

В начале болезни чувство дискомфорта может появляться и постепенно исчезать. Впоследствии отмечается присоединение боли, которая будет медленно прогрессировать. Во время движения, после длительной ходьбы, стояния на ногах будет усиливаться. Возможно изменение походки. Развитие изменений при патологии структур сустава происходит достаточно длительный период времени (от нескольких месяцев до года, а может и больше до десяти лет).

Первые клинические признаки могут иметь не значительное проявление, а в некоторых случаях вообще не иметь определенной симптоматики. Следует отметить, что состояние усталости после длительных физических или механических нагрузок на тазовую зону сходно с чувством дискомфорта при патологии. Пациент часто не придает значения появлению или временному усилению неприятных ощущений и связывает это с перегрузками тела.

Следующий этап развития коксартроза будет иметь проявления дискомфорта уже без видимой причины. Становится более трудным выполнение движений конечностью (широкий шаг, ротационные движения). Появление боли также не имеет каких-либо причин. Она может сохраняться до нескольких дней и усиливаться во время движения.

Коксартроз: лечение тазобедренного сустава

Интенсивность болевых ощущений зависит от степени активности процесса и от стадии патологического развития болезни. Во время отдыха интенсивность неприятных ощущений может снижаться. Такие приступы могут периодически повторяться и иметь обострения с продолжительностью в несколько недель. При отведении ноги может быть слышен хруст.

Как лечить коксартроз?

Лечение можно разделить на несколько направлений.

  1. Медикаментозное лечение включает в себя:

    • коррекцию нарушений внутри сустава;

    • снятие болевых ощущений;

    • улучшение кровоснабжения;

    • стимуляцию обменных процессов,

    • уменьшение или снятие воспалительных процессов;

    • хондропротекторную терапию.

  2. Физиопроцедуры. Сюда входят:

    • электропроцедуры;

    • парафино-и грязетерапия.

  3. Массаж и мануальная терапия.

  4. Плазмолифтинг. Новая методика, которая основана на инъекциях тромбоцитарной аутоплазмы.

  5. Нетрадиционные методы:

    • иглоукалывание;

    • рефлексотерапия;

    • апитерапия.

  6. Традиционная лечебная гимнастика.

  7. Авторские методики.

  8. Оперативное вмешательство.

Способы лечения

Кроме народной и всем известной китайской медицины, появилось слишком много появилось новых препаратов, средств для борьбы с косксартрозом и альтернативных тактик. Как говорят специалисты, смысл новых нетрадиционных технологий, какими пестрит интернет, иногда есть, но очень часто – это бесполезная трата денег и времени

Если у Вас 2-я или 3-я степень коксартроза, то это Ваш сустав.

Не нужно рассчитывать на излечение после использования «чудодейственных» лекарственных средств, они никаким образом повлиять на деформированные части сустава не могут. На симптоматический результат, в принципе, уповать можно, но сугубо на начальной ступени развития коксартроза. На поздних стадиях, когда клинические симптомы носят стойкий и выраженный характер, что объясняется высокой степенью разрушений, их польза практически равна нулю.

Его суть состоит во введении в полость ТБС плазмы, насыщенной тромбоцитами, которую выделяют из собственной крови пациента. Процедура обещает активизирование восстановительных процессов в зоне очага и регенерацию гиалинового хряща за счет «включения» в хрящевых структурах механизма самообновления.

Любите эксперименты на себе? Тогда смело можете пробовать этот способ.

На первых двух стадиях, не исключено, но и не гарантируется, что хрящевые покровы, лишенные нервных окончаний и кровеносной системы, улучшаться до нормального состояния. Но запущенный патогенез процедура не вылечит! Есть только мизерная доля вероятности того, что будет достигнута его ремиссия. Стоит учесть, что многие ученые уже сошлись во мнении, что подобная аутогемотерапия способна вызвать развитие раковых опухолей, поскольку она побуждает выработку стволовых клеток в большом количестве, влияние на организм которых до конца не изучено.

Слева гладкая головка здорового тазобедренного сустава, а справа коксартроз 3 степени. Представьте с каким трудом она вращается во вертлужной впадине.

При определении тактики терапии ортопед учитывает степень тяжести коксартроза, форму его течения, причины развития, выраженность симптоматики. Больным часто рекомендовано с первых дней лечения ношение бандажей с жесткими ребрами, ортезов. Использование ортопедических приспособлений помогает замедлить разрушение хряща и костную деформацию.

Медикаменты

В терапии деформирующего артроза применяются препараты различных клинико-фармакологических групп. Это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты, глюкокортикостероиды, хондропротекторы, мази и гели с согревающим действием.

Блокада

Для купирования острых болей, не устраняемых НПВС, назначаются внутрисуставные или периартикулярные медикаментозные блокады. Для их проведения применяются гормональные средства — Гидрокортизон, Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон. Усиливает анальгетическое действие глюкокортикостероидов их сочетание с анестетиками Лидокаином или Новокаином.

Устранить сильные болевые ощущения в тазобедренном суставе позволяет внутримышечное введение инъекционных растворов НПВС — Мовалиса, Диклофенака, Ксефокама, Кеторолака. Для расслабления скелетной мускулатуры обычно применяется Мидокалм, в состав которого, помимо миорелаксанта, входит анестетик Лидокаин.

Диетотерапия

Пациентам с лишним весом для замедления распространения патологии на здоровые суставные структуры рекомендуется похудеть. Следует ограничить калорийность ежедневного меню до 2000 килокалорий за счет исключения продуктов с высоким содержанием жиров и простых углеводов. Придерживаться правильного питания диетологи рекомендуют всем больным коксартрозом.

ЛФК и массаж

В терапии коксартроза используется классический, точечный, вакуумный массаж. После нескольких сеансов улучшается кровообращение в области тазобедренного сустава, восполняются запасы питательных веществ. Проведение массажных процедур стимулирует укрепление связочно-сухожильного аппарата, восстановление поврежденных смещением остеофитов мягких тканей.

Регулярные занятия лечебной физкультурой — один из самых эффективных способ лечения остеоартроза. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК индивидуально для пациента с учетом его физической подготовки.

Физиотерапия

Больным коксартрозом назначаются до 10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, УФО-облучения, ударно-волновой терапии. Лечебный эффект процедур обусловлен улучшением кровообращения, ускорением метаболизма и процессов регенерации. Для купирования острых болей проводится электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B. Устранить дискомфортные ощущения помогают аппликации с озокеритом или парафином.

Коксартроз: лечение тазобедренного сустава


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector