Инъекции для суставов — обзор препаратов и техника выполнения

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Группы препаратов для инъекционного введения

Для лечения суставов различной локализации используют одни и те же лекарственные препараты. По направленности действия их можно разделить на противовоспалительные, обезболивающие, антибактериальные и регенерирующие средства. Давайте выясним, как действуют разные группы лекарственных препаратов.

Таблица 1. Инъекционные средства, которые используют в ортопедии и травматологии

Группа Представители Механизм действия и цель применения
Кортикостероиды Дипроспан

Гидрокортизон

Кеналог-40

Флостерон

Оказывают мощное противовоспалительное и обезболивающее действие. Назначаются при артрозе, хронических артритах, неинфекционных синовитах и периартритах для купирования воспалительного процесса
Хондропротекторы Алфлутоп

Хондролон

Дона

Нолтрекс

Адгелон

Защищают внутрисуставные хрящи от быстрого разрушения, тормозят развитие деформирующего ОА. В научных кругах все еще ведутся споры о том, могут ли хондропротекторы восстанавливать разрушенные хрящи
Гиалуроновая кислота Синокром

Остенил

Ферматрон

Нормализуют состав синовиальной жидкости, делая ее более вязкой и плотной. Защищают внутрисуставные хрящи от травматизации, способствуют их регенерации
Местные анестетики Лидокаин

Бупивакаин

Тримекаин

Быстро купируют болевой синдром, используются при некоторых травмах
НПВС Династат

Мовалис

Артрозан

Облегчают боль и снимают воспаление. Назначают эти препараты в виде таблеток или внутримышечных инъекций
Антибиотики Гентамицин

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Ампициллин

Оказывают антибактериальное действие. При внутрисуставном введении очищают синовиальную полость от патогенных бактерий

Хондропротекторы относятся к средствам этиологической терапии – воздействуют на причину патологии, что оказывает стойкий положительный эффект и останавливают прогрессирование болезни. Они участвуют в обменных процессах хряща, способствуют восстановлению его упругих свойств и эластичности, обуславливают нормальное поступление в ткани сустава воды и питательных веществ, активизируют кровоток.

Инъекции хондропротекторов внутрь сустава стали использовать гораздо позже, сначала их назначали в виде таблеток и внутримышечных уколов. Однако такое лечение было длительным и продолжалось на протяжении нескольких лет. Препараты этой фармакологической группы быстро разрушаются в организме и медленно накапливаются в сочленении.

Хондропротекторы для инъекций в сустав:

  • гомеопатический цель-Т,
  • хондролон,
  • алфлутоп.

Наиболее часто уколы делают в коленный сустав. Он является сложным сочленением в организме человека, который играет опорную функцию и участвует в передвижении. Артроз этого сочленения занимает лидирующие позиции среди дегенеративно-дистрофических заболеваний наряду с тазобедренным суставом, но более доступен для проведения инъекций.

Алфлутоп

Инъекции для суставов — обзор препаратов и техника выполнения

Одним из самых популярных хондропротекторов для внутрисуставного введения считается препарат алфлутоп, содержащий в своем составе глюказамин и хондроитин сульфат. Его синтезируют из концентрата морской рыбы, поэтому он является лекарственным средством натурального происхождения. В начале терапии назначают 5-6 инъекций в сустав с перерывами в 6-10 дней, а затем препарат вводят внутримышечно.

На курс лечения приходится не менее 20 процедур. Вместо афлутопа можно назначать монопрепарат, содержащий гюказамин – уколы Дона. Благодаря ежегодным курсам терапии восстанавливается внутрисуставной хрящ, улучшается синтез синовиальной жидкости, устраняется боль и нормализуется двигательная активность.

Инструкция по применению

Основой препарата является гиалуроновая кислота — основная составляющая всех суставных тканей.

Этот компонент обладает следующими свойствами:

  • улучшение подвижности опорно-двигательного аппарата и амортизационных свойств;
  • снижение процесса истирания хрящевых тканей;
  • предотвращение артроза и прочих серьезных деструктивных нарушений суставов;
  • повышение вязкости и упругости синовиальной суставной жидкости.

Распределение активного компонента в синовиальной жидкости происходит на протяжении двух часов. В суставном хряще он распределяется на протяжении 6 часов. Основное место локализации активного вещества — это хрящ. В синовиальной жидкости гиалуроновая кислота сохраняется на протяжении 4-5 часов.

Гиалуроновая кислота метаболизируется в печени, при этом, из крови она быстро выводится и оперативно разрушается в печени. Метаболиты выводятся преимущественно с мочой. Практически 42% выведенной дозы сохраняется в течение суток после введения.

Медикамент выпускается в форме прозрачной и немного вязкой жидкости, которая расфасована в одноразовые шприцы. Каждый из них помещен в пластиковую контурную упаковку и картонную коробку, приложена инструкция. Также можно купить средство в стеклянных флаконах.

Состав у препарата достаточно простой. Основным веществом в нем является очищенная гиалуроновая кислота. Как дополнительный компонент используется фосфатный буфер. Натуральные компоненты хорошо усваиваются организмом, не провоцируя аллергических реакций и отторжения.

Медикамент используется для таких целей:

  • восстановление вязкости синовиальной жидкости после артроцентеза;
  • нормализация состояния пациента при эндопротезировани суставов;
  • травматические, возрастные, гемофилические остеоартрозы.

Препарат вводится внутрь сустава. Дозировку определяют индивидуально с учетом степени поражения. Определить самостоятельно нужное количество медикамента невозможно, поэтому это должен делать лечащий врач. Препарат вводится плавно и медленно, для укола требуется 0,7-2 мл. Инъекция должна выполняться исключительно опытным ортопедом.

Укол проводится раз в неделю. Полный курс составляет 3-4 недели. Возможно использование его для нескольких суставов одновременно. В течение 1-2 суток пациенту нужно придерживаться постельного режима, а также щадящей диеты.

После курса нужно сделать перерыв, длительность которого определяет врач. В год может быть проведено несколько лечебных циклов. Стойкого улучшения обычно можно достичь примерно спустя полгода после лечения. В процессе курса важно ограничивать физическую активность, не допускать перегрузок и больше отдыхать.

Лечение не ограничивается введением препарата. Вместе с инъекциями также нужно удалять скопившийся выпот и вводить кортикостероиды. Укол может быть сделан спустя три для после того, как будет откачана лишняя жидкость. Пациенту нужен покой. К пораженной конечности прикладываются ледяные компрессы, которые помогают снять отеки и боль.

Основные принципы кортикостероидной терапии

Для лечения заболеваний суставов используют в основном кортикостероиды пролонгированного действия (Дипроспан, Флостерон, Кеналог-40). Эти препараты достаточно вводить 1 раз в 7-12 дней. Длительность курса терапии зависит от тяжести заболевания и реакции на лечение. Врачи назначают пациентам 1-5 инъекций гормонов.

Инъекции для суставов — обзор препаратов и техника выполнения

Стероидные противовоспалительные уколы для суставов хорошо купируют боль и снимают воспаление. Их действие лучше всего проявляется после первой процедуры. В дальнейшем эффект от каждой инъекции кажется человеку менее выраженным. Если после первого укола ваше самочувствие не улучшилось, скажите об этом вашему врачу. Скорее всего, он решит, что продолжать лечение нет смысла.

Кортикостероиды подходят только для симптоматического лечения хронических артритов и артроза. Они не восстанавливают структуру хрящей, а лишь временно снимают боль и воспаление. При длительном использовании стероиды нарушают обменные процессы в хрящах, что ускоряет их разрушение.

Карбокситерапия — альтернативный метод лечения, который используют для борьбы с некоторыми заболеваниями суставов. Суть методики заключается во внутрисуставном введении углекислого газа. Процедуру выполняют с помощью специального прибора. Манипуляцию могут повторять с частотой от 3-х раз в неделю до 1 раза в месяц.

После введения у человека появляется легкая боль, припухлость, покраснение кожи в области сустава. Вскоре все эти неприятные симптомы исчезают. Углекислый газ полностью выводится из организма через 5-20 минут, но лечебный эффект сохраняется до 20 дней. Карбокситерапия стимулирует приток крови к суставам и технически должна способствовать восстановлению хрящей. Но вылечить с ее помощью артроз или артрит невозможно. Методику используют только в качестве вспомогательного метода лечения.

Побочные действия и передозировка

Препарат основывается на натуральных компонентах и крайне редко провоцирует побочные реакции.

В некоторых случаях возможны следующие проявления:

  • болевые ощущения, которые обычно быстро проходят;
  • локальные реакции: покраснения, припухлость, повышение температуры в месте инъекции;
  • в некоторых случаях возможны аллергические реакции и усиления локальных реакций.

Суплазин: инструкция по применению

Побочные эффекты проявляются крайне редко, и обычно быстро проходят. При их появлении нужно прекратить применять препарат. Случаи передозировки зафиксированы не были.

Противопоказания

Противопоказанием к применению препарата является повышенная чувствительность к его компонентам. Также обычно его не назначают детям младше 16 лет.

Поскольку клинических данных о влиянии препарата на беременных и кормящих женщин нет, его обычно не назначают.

Лечение разными видами хондропротекторов

Для уколов в суставы при артрозе очень часто используют инъекционные формы хондропротекторов (Нолтрекс, Хондролон, Алфлутоп). Их вводят в синовиальную полость с интервалом в 6-10 дней. Курс лечения обычно состоит из 5-6 процедур. Иногда вместе с уколами пациентам назначают еще и таблетки или внутримышечные инъекции.

Таблетированные хондропротекторы:

  • Структум;
  • Артра;
  • Глюкозамин;
  • Хондролон;
  • Пиаскледин;
  • Мукосат.

Названия хондропротекторов для внутримышечных уколов для суставов:

  • Румалон;
  • Алфлутоп;
  • Дона;
  • Артрадол.

В ходе клинических исследований ученые выяснили, что комбинированное лечение разными видами хондропротекторов позволяет добиться более выраженных результатов, чем монотерапия. К примеру, очень эффективен пероральный прием препарата вместе с его внутрисуставным введением. Разные формы хондропротекторов потенцируют (то есть усиливают) действие друг друга.

Особые указания

Кеналог

Нужно учесть следующие особые указания:

  • Препарат не влияет на возможность управления транспортными средствами и иными механизмами, но поскольку в течение определенного времени после инъекций пациенту нужно соблюдать полный покой, это не рекомендуется.
  • Средство обычно не назначается детям до 16 лет.
  • Данных относительно влияния медикамента на лиц с нарушениями функции почек и печени нет.
  • После инъекции пациенту нужно находиться в состоянии покоя на протяжении 24-48 часов.
  • В течение всего курса лечения нужно избегать повышенной физической активности.
  • После проведения инъекции возможны боли, жжение, покраснения, припухлость, раздражение. В это время пациенту нужен полный покой.
  • Важна правильная техника внутрисуставного введения. При этом также нужно соблюдать все условия стерильности.
  • Вводится препарат четко в суставную полость, повреждения мягких тканей не допускаются.
  • При лечении возможно обострение побочных эффектов, которые продолжатся около трех дней. Возможна повышения чувствительность, боль, воспаление, выплот, перегрев. В этом случае нужны определенные лечебные меры, к примеру, аспирация синовиальной жидкости.

Препараты гиалуроновой кислоты для уколов в суставы

Одним из самых новаторских и эффективных методов терапии остеоартроза на сегодняшний день считаются внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты, которые еще называют «жидким протезом».

Внутрисуставные инъекции с препаратами этой группы назначают на любой стадии патологического процесса, хотя в запущенных случаях заболевания они менее эффективны, чем на начальных этапах развития.

Какие уколы делают для восстановления состава синовиальной жидкости? На фармакологическом рынке их не так много. К наиболее известным относятся:

  • креспин-гель,
  • синокром,
  • остенил.
Остенил

голеностопных, лучезапястных, локтевых. На курс лечения назначают от 1 до 5 инъекций с интервалами 6-10 дней ежегодно от 2 до 4 лет, в зависимости от тяжести течения заболевания. Благодаря терапии, можно избежать хирургического вмешательства по протезированию крупных суставов или отсрочить операцию на длительный срок.

Гиалуроновая кислота — основной и самый важный компонент синовиальной жидкости. При дегенеративно-деструктивных заболеваниях суставов ее количество уменьшается, что ускоряет разрушение хрящей. Восполнение дефицита гиалуроновой кислоты замедляет прогрессирование артроза и заметно улучшает состояние больного.

Инъекции для суставов — обзор препаратов и техника выполнения

Названия препаратов для уколов в колено и ТБС при артрозе суставов:

  • Вискосил;
  • Остенил;
  • Суплазин;
  • Гиалурон;
  • Синвиск;
  • Гиастат;
  • Синокром.

Препараты гиалуроновой кислоты вводят только в синовиальную полость. Лекарства обычно колют с интервалом в 5-7 дней. Курс лечения состоит из 3-5 инъекций, а эффекта от его прохождения хватает на 8-10 месяцев. Введение гиалуроновой кислоты рекомендуется повторять 1-2 раза в год.

Гиалуроновая кислота практически мгновенно разрушается в воспаленных суставах. Поэтому нет смысла вводить ее лицам с острыми артритами и гнойными синовитами. Лекарство подходит только для лечения хронических дегенеративно-деструктивных заболеваний суставов и негнойных воспалительных процессов в околосуставных тканях.

Метод PRP

Аутологичная трансплантация – это использование собственных тканей и жидкостей пациента для введения в суставную полость. В наши дни с этой целью применяют хондроциты, клетки-предшественницы из надкостницы и надхрящницы, обогащенную тромбоцитами плазму (ОТП), мультипотентные мезенхимальные стволовые клетки (ММСК).

На начальных стадиях болезнь не диагностируется, так как не бывает жалоб, все проходит бессимптомно.

Другие названия таких уколов от болезней суставов – плазмопластика, плазмолифтинг. Суть методики заключается во внутрисуставном введении собственной плазмы человека, обогащенной тромбоцитами (ОТП). Чтобы ее получить, у пациента берут 150 мл крови из вены и центрифугируют, получая концентрат, содержащий около 1 000 000 тромбоцитов в 1 мкл.

ОТП вводят в количестве 5 мл каждые 2-3 дня. Стандартный курс лечения состоит из 3-х процедур. Обогащенная тромбоцитами плазма содержит большое количество факторов роста и хондропротекторных агентов. Она стимулирует восстановление хрящей, замедляет развитие артроза. Плазмолифтинг особенно эффективен у молодых пациентов с І-ІІ стадиями деформирующего ОА.

PRP — метод клеточной инженерии. Помимо обогащенной тромбоцитами плазмы, в суставные полости также могут вводить стромаваскулярную фракцию жировой ткани и биомедицинские клеточные продукты. Последние изготавливают искусственным путем из собственных хрящевых клеток человека.

Аналоги

Если не получилось найти оригинальное лекарство, можно использовать один из аналогов Сулпазина. Аналоги также создаются на основе гиалуроновой кислоты. Используются они аналогично, дозировка определяется индивидуально.

Из наиболее популярных медикаментов стоит выделить следующие:

  • Адант. Эффективный медикамент японского производства, который гарантирует стойкие положительные результаты спустя пять уколов. Основной компонент аналогичный — гиалуроновая кислота. Медикамент вводится внутрь сустава и быстро усваивается. Противопоказаний довольно мало. Из недостатков отмечается только высокая цена.
  • Белотеро Софт. Средство мягкого действия, которое используется не только в медицине, но и в косметологии. Помогает рассосать шрамы и рубцы, восстанавливает пострадавшие суставы.
  • Остенил. Выпускается в трех вариантах: Остенил, Остенил Мини и Остенил Плюс. Медикамент высокого качества, в котором количество гиалуроновой кислоты может варьироваться от 10 до 40 мг, что дает возможность подобрать оптимальную дозу. Мини-шприц применяется для лечения разрушительных процессов в мелких суставах, Остенил плюс же снимает неприятные симптомы в крупных суставах. Его нередко используют спортсмены, у которых нет возможности полностью восстанавливать суставы.

Также в аптеках предлагаются и другие препараты, выполняющие те же функции, что и Суплазин, таки как:

  • Вискосил;
  • Гиалюкс;
  • Гиалуронан;
  • Ферматрон плюс;
  • Дьюралан;
  • Хеалон.

Выбирать препарат нужно совместно с врачом, он же определяет дозировку и курс лечения.

Техника выполнения периартикулярных и внутрисуставных инъекций

Околосуставные и внутрисуставные инъекции врачи делают в специально оборудованном процедурном кабинете. Пациент снимает мешающую ему одежду и принимает наиболее удобное положение. Врач моет руки, надевает перчатки, обрабатывает кожу человека спиртовым раствором и готовит препарат для введения. Для выполнения инъекций чаще всего используют шприцы объемом 2 или 5 мл. Некоторые специалисты отдают предпочтение маленьким «инсулиновым» иглам.

Непосредственно перед инъекцией врач еще раз обрабатывает кожу пациента. При необходимости он обезболит место укола раствором местного анестетика с адреналином (или без него). Только после этого врач вводит лекарственный препарат. Выполнять процедуру имеет право специалист, хорошо владеющий техниками внутрисуставных и околосуставных инъекций.

Отзывы

Василий, 46 лет: “Болел артритом колена в течение нескольких лет. Принимал противовоспалительные таблетки, но заболевание прогрессировало. В последнее время в суставе стала накапливаться жидкость, не мог передвигаться, мучился от сильных болей. Врач предложил гормональные инъекции в колено, после которых в течение недели я стал на ноги, смог вернуться к работе за короткий срок”.

Светлана Алексеевна, 56 лет: “Страдаю артрозом коленного сустава более 15 лет. С каждым годом состояние ухудшалось, что привело к инвалидности. Врачи ставили вопрос о проведении операции, на которую мне было трудно согласиться. Последние несколько лет ежегодно получаю курсы уколов в сустав препаратом остенил. Чувствую себя хорошо и могу передвигаться без трости”.

Елена Николаевна, 47 лет: “Артроз коленей мне диагностировали 5 лет назад. В течение первых нескольки лет заболевание вызывало сильные боли при ходьбе. Лечащий врач посоветовал принимать хондропротекторы и назначил курс инъекций с гиалуроновой кислотой внутрь сустава. После первого курса терапии почувствовала себя лучше, а через год стала заниматься спортом. Доктор сказал, что правильное лечение, назначенное вовремя, дает хорошие шансы победить болезнь”.

Внутрисуставные уколы эффективно применяются для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и назначаются в тех клинических случаях, когда другие методы консервативной терапии малоэффективны. Выбор лекарственного препарата и длительность терапии определяется врачом после диагностического обследования.

Отзывы о медикаменте в основном

. Поскольку он содержит исключительно натуральные компоненты, то является безопасным и крайне редко провоцирует негативные реакции.

Из недостатков отмечается достаточно высокая цена препарата, а также то, что найти его можно не в любой аптеке.

Специалисты отмечает, что медикамент действительно помогает нормализовать синовиальную жидкость в суставах, повышает ее вязкость и упругость, значительно улучшает состояние костной ткани, улучшает подвижность опорно-двигательного аппарата.

Препарат переносится хорошо, однако в любом случае использовать его нужно только с назначения специалиста. Колоть инъекции также должен врач.

Пациенты также отзываются достаточно хорошо. Люди достаточно пожилого возраста, судя по отзывам, смогли значительно улучшить подвижность и состояние суставов. Он помогает при артрозе, причем отмечается, что даже пара уколов дает возможность почувствовать себя значительно лучше.

Если вы использовали этот препарат, поделитесь своим отзывом в комментариях — это будет полезно для других посетителей сайта.

Осложнения внутрисуставных инъекций

Как и любое медицинское вмешательство, внутрисуставные инъекции сопряжены с риском развития осложнений.

  1. Инфекционный (септический) артрит, который характеризуется гнойным воспалением при занесении инфекции во время процедуры. Вероятность развития патологии выше при инъекциях глюкокртикоидов вследствие снижения иммунной защиты организма, которое вызывают гормональные средства. При соблюдении правил асептики риск инфекционных осложнений сведен к минимуму. Также важно начинать лечение после устранения хронических очагов инфекции и острых воспалительных процессов, обуславливающих появление инфекционного артрита.
  2. Обострение заболевания сустава в первые несколько дней после укола, что связано с действием препарата и обычно проходит в течение недели. Иногда развивается аллергическая реакция на компоненты инъекционного раствора, при этом лекарственное вещество следует отменить.
  3. Во время инъекции происходит травмирование тканей сустава, а частые уколы глюкокортикоидов разрушают хрящ, ослабляют связки и сухожилия, что приводит к «разболтанности» сочленения.
Процедура введения углекислого газа в сустав

Стоит отметить, что развитие осложнений при правильной методике терапии происходит довольно редко.

Хотя инъекции выполняют с соблюдением всех правил асептики и антисептики, в некоторых случаях после них могут развиваться инфекционные осложнения. Причиной может быть занесение патогенных микроорганизмов во время манипуляции. Нежелательные последствия чаще всего возникают у людей с ослабленным иммунитетом и иммунодефицитными состояниями.

Инъекции для суставов — обзор препаратов и техника выполнения

В первые часы после внутрисуставного или периартикулярного введения кортикостероидных препаратов у 5-15% пациентов развивается так называемый постинъекционный кристаллический синовит. Для него характерно усиление болей и появление признаков воспаления сустава. Неприятные ощущения сохраняются на протяжении 2-3 дней и проходят без каких-либо последствий.

Частые инъекции приводят к чрезмерному травмированию суставов. А продолжительное лечение стероидами способствует разрушению хрящей, ослаблению связок и сухожилий. Все это в итоге вызывает «разболтанность» сустава. Злоупотреблять кортикостероидами (как и любыми другими инъекционными препаратами) не стоит. Проводить лечение нужно рационально и без вреда для человека.

Заключение

Инъекции для суставов — обзор препаратов и техника выполнения

Таким образом, стоит отметить следующие важные моменты:

  • Суплазин — это протез синовиальной жидкости, основным компонентом в котором является гиалуроновая кислота.
  • Инъекции проводятся курсом и выполняются врачом-ортопедом.
  • Ввиду натурального состава средство переносится хорошо и крайне редко провоцирует побочные реакции.
  • Перечень противопоказаний минимальный. Обычно средство не используется для детей, а также кормящих и беременных женщин.
  • Отзывы о медикаменте достаточно положительные, как со стороны врачей, так и со стороны пациентов. Из минусов отмечается то, что он достаточно дорогой.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector