Эффективное лечение артроза коленного сустава лазером. Лазерная терапия при артрозе коленного сустава: отзывы

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

История возникновения лазеротерапии

Эффективное лечение артроза коленного сустава лазером. Лазерная терапия при артрозе коленного сустава: отзывы

Лазеротерапия зародилась с момента создания лазера, или оптического квантового генератора – приспособления, способного преобразовывать электрическую, химическую, световую и другую энергию рабочей среды в поляризованный, узконаправленный луч одной определенной частоты.

Ученые сразу начали испытания лазерного излучения на биологических клетках, так как в то время уже был научно доказан благоприятный терапевтический результат действия световых лучей.

В России первые идеи Финзена воплотил Владимир Михайлович Бехтерев.

Первая лазерная установка начала свою работу в 1960 г., запустил ее ученый-физик из Америки Т. Мейман, работник Hugрes Aircraft.

Сначала эксперименты с лазерным лучом в области медицины потерпели фиаско: лучеиспускание с возможной на тот момент частотой имело слабое поглощение, управление мощностью оказалось недостижимым.

В 60-е годы ХХ века лечение с использованием твердотельного лазера на рубине показало благоприятный исход в области глазных болезней.

В 1967 г. профессор Э. Местер провел исследование с применением лечения лазером в направлении ракового поражения кожи.

Особенности оздоровления лазером

При лазеротерапии коленного сустава применяется импульсное излучение в красном и инфракрасном диапазонах. Лучи такого спектра углубляются сквозь мягкие ткани на 6-8 см и достигают суставных поверхностей. Тепловое прогревание способствует ускорению метаболических процессов в пораженных тканях. Метод воздействия – контактный, контактно-компрессионный или дистанционный – выбирается в зависимости от распространенности процесса, стадии заболевания, наличия болевого синдрома.

Облучение ведется лабильным способом, равномерно охватывая всю поверхность коленного сустава с оптимальной дозой облучения 20 Дж/см2.

Лазеротерапия при артрозе коленного сустава

Хороший результат отмечен при лечении лазером артроза коленного сустава комбинированным аппаратом, сочетающим несколько физических воздействий –инфракрасного облучения и низкочастотного магнитного поля.

Мощность лазерного излучения составляет 6-7 Вт, частота – 50-100 Гц, время воздействия на одну зону от 30 секунд до 1-2 минут. Общая продолжительность манипуляции 10 минут. На курс 10-15 процедур. Последующий цикл через 2-3 месяца.

Ещё в конце 19 века предпринимались первые попытки лечения суставов и костей при помощи искусственных световых волн. С развитием технологий в середине прошлого века появились первые лазерные установки, которые позволили врачам излечивать пациентов с тяжелыми патологиями.

На сегодняшний день лечение артроза волнами широко используется во всём мире, что свидетельствует о его эффективности и безопасности применения. Пациенты отмечают полную безболезненность такой терапии и стабильность ремиссии даже после тяжёлых патологий. Врачи получили возможность восстанавливать больных безоперационными методами при различных поражениях суставов.

Лазеротерапия при артрозе коленного сустава потребует полного соблюдения методики, правильного выбора частоты импульсов и длины волны, оптимального подбора мощности и режимов функционирования оборудования. Поэтому важно обращаться в клиники, где не только используются высококачественные установки, но и работают профессионалы, имеющие большой практический опыт восстановления пациентов после различных патологий.

В зависимости от используемого оборудования при лечении коленного сустава могут выбираться три следующих методики:

  • Дистанционное бесконтактное, когда на надколенник или сустав воздействуют лазерным пучком света, удерживая излучатель на небольшом расстоянии от кожи.
  • При контактной методике аппарат непосредственно прикладывается к воспаленному составу.
  • При контактной технологии лечения с компрессией оказывают лёгкое давление излучателем на ткани, что позволяет обеспечить максимально глубокое проникновение луча в поражённую область.

Одним из преимуществ лазеротерапии является минимум противопоказаний. Использовать такой способ оздоровления не рекомендуется при:

  • онкологических заболеваниях;
  • беременности;
  • пожилом возрасте человека;
  • анемии и открытой форме туберкулеза;
  • заболеваниях щитовидной железы.

Многочисленные исследования показали высокую эффективность этой технологии при условии правильного подбора курса лечения. У пациентов, которые проходят терапию лазером, отмечается стабильная ремиссия, симптоматика при патологии, в том числе болезненность и припухлость суставов, уменьшается.

Использование лазеротерапии оказывает на организм следующее действие:

  • Активизируются метаболические процессы в организме.
  • Восстанавливается иммунная система.
  • Улучшается состояние сосудов.
  • Отмечается эффект обезболивания.
  • Корректируется клеточный и гуморальный иммунитет.
  • Совершенствуются обменные процессы.
  • Активируется тканевая регенерация.
  • Повышается антиоксидантная кровяная активность.

Добиться стабильной ремиссии можно лишь при полном соблюдении рекомендаций врача.

Современное оборудование и методики лечения лазером позволяют восстанавливать пациентов даже после тяжелых форм заболеваний, которые ранее можно было купировать лишь оперативным вмешательством.

Причины, приводящие к развитию артроза

Суставы – это соединения в пассивной части локомоторной системы, состоящие из костной и хрящевой ткани. Пространство между ними заполнено синовиальной жидкостью, защищающей от трения. Сустав размещен в капсуле, окутанной кровеносными сосудами, фиброзными тяжами, мышечными и нервными волокнами.

Эффективное лечение артроза коленного сустава лазером. Лазерная терапия при артрозе коленного сустава: отзывы

Все эти составляющие уберегают, обеспечивают трофику, упрочняют суставы. Функции коленного сочленения: сгибание и разгибание, отведение и приведение, пронация и супинация, вращение.

Суставы предрасположены к разнообразным повреждениям и заболеваниям. Ключевые факторы их возникновения:

  • ожирение;
  • наличие хронических заболеваний с тяжелым течением;
  • малоактивный образ жизни;
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • генетически обусловленная подверженность суставным болезням;
  • повышенная физическая активность.

Исходом патологических процессов в суставах является истончение хрящевой ткани. Воспаление становится причиной расстройства трофики, возникновения спастических болей, медленного разрушения костных составляющих.

Такие явления приводят к дегенеративным изменениям в суставной ткани, что может стать причиной снижения физической активности, а в некоторых случаях — инвалидности.

Лазеротерапия применяется как главный и единственный метод излечения или в сочетании с иными методиками.

Многие частные клиники оснащены лазерными аппаратами. На стоимость процедуры по лечению гонартроза оказывают влияние качество оборудования, квалификация врачей, уровень сервиса лечебного учреждения.

В столичных клиниках цена одного сеанса колеблется от 1200 до 1500 рублей.

Специалисты затрудняются назвать какую-либо причину, стопроцентно приводящую к деформации хрящей, чаще всего артроз развивается из-за совокупности факторов:

  • половая принадлежность;
  • возрастной критерий;
  • неправильное питание;
  • избыточный вес;
  • большая нагрузка на ноги в результате тяжелой трудовой деятельности или высокой физической активности;
  • травмы колена;
  • хирургическое вмешательство, направленное на удаление мениска и т.д.

Лечение патологии суставов

Пациент при лечении артроза лазером не испытывает каких-либо неприятных ощущений, ему не требуется предварительная подготовка для выполнения такой терапии. Непосредственно оздоровление осуществляется без госпитализации, после завершения процедуры и кратковременного отдыха больной может отправиться домой.

Популярностью пользуется акупунктурный метод лечения, когда врач подбирает одновременно несколько точек, на которые лазером воздействуют в течение нескольких минут. Наибольшую эффективность такой способ оздоровления показывает при хронических заболеваниях суставов.

Универсального способа лечения артроза лазеротерапией на сегодняшний день не существует. В каждом конкретном случае врач в зависимости от имеющейся патологии и ее стадии будет выбирать то или иное оборудование, а также количество аппликаций и продолжительность воздействия на организм пациента. Технология лечения также будет зависеть от локализации воспаленного сустава и особенностей поражения связок.

При диагностировании артроза голеностопного сустава, коксартроза и гонартроза используется технология сканирующего лазерного луча. Современное оборудование способно точечно воздействовать на пораженный участок, работая по заданным предварительно координатам. В случаях, когда воспалительный очаг находится максимально глубоко, применяется так называемое реечное сканирование.

Терапевтическое влияние лазера

Лазерный луч влияет на клетки человека в различных направлениях. Основные процессы, которые затрагивает лазерное излучение при влиянии на живые клетки:

  • микронагрев биологических тканей (в интервале до 0,3 °C) с оттоком ионов калия и натрия, ускорением молекулярного транспорта и раскрытием белковых каналов;
  • возбуждение электронов, фотоионизация и восстановление/перестройка;
  • «энергетическая подкачка» при помощи перераспределения свободных зарядов и электромагнитных полей;
  • появление свободных радикалов и запуск цепи окислительных реакций биосубстратов.
Эффективное лечение артроза коленного сустава лазером. Лазерная терапия при артрозе коленного сустава: отзывы

Результат воздействия лазерного луча на ткани и клетки организма:

  • повышение скорости метаболизма;
  • увеличение скорости течения химических реакций;
  • выраженное уменьшение болезненных ощущений и отечности больного сустава;
  • ликвидация острого воспалительного процесса;
  • образование иммуноглобулинов для угнетения гиперчувствительности при воздействиях аллергена;
  • увеличение скорости регенерации тканей;
  • увеличение скорости тока крови;
  • стимулирование появления новых сосудов;
  • стабилизация процесса образования белка;
  • снижение спастических проявлений в сосудах и мышцах;
  • профилактика тромбозов;
  • снижение уровня общего холестерина в крови;
  • уменьшение отложений солей.

Полное восстановление пациентов

Магнитно-лазерная смешанная терапия применяется при тяжелых стадиях артрозов и коксартрозов. Лечение хронических и запущенных патологии осложняется тем, что требуется проводить хирургические вмешательства, и гарантировать успешность такой операции не сможет ни один опытный врач.

Тогда как воздействие на пораженные суставы одновременно лазером и магнитными лучами позволяет активизировать регенерацию тканей, после чего пациент уже после нескольких походов к врачу отмечает улучшение состояния. В зависимости от стадии заболевания и локализации артроза требуется от 10 до 15 процедур, после чего делают месячный перерыв и вновь повторяют сеанс лечения.

Для ликвидации периартрита может использоваться гелиево-неоновая лазерная технология. Это уникальное оборудование, способное генерировать излучение с длиной волны не более 0,63 нм. Инфракрасное излучение обеспечивает одновременно тепловое, фотохимическое и электрохимическое воздействие на пораженные суставы.

Лечение пациентов с хроническим артрозом сустава может затягиваться на 2−3 месяца и более. Интенсивность воздействия лазером при застарелых травмах увеличивается в разы, что и позволит получить заметный эффект уже после первых процедур.

«Долго мучился с коленками – ничего не помогало. Хотел полечить суставы грязями. Но в санатории мне не разрешили грязи, зато посоветовали лазер. Я согласился, и не зря. Сделал 10 процедур. Не скажу, что все прошло, но стало гораздо лучше. Говорят, что надо лечение продолжить, а у нас в городке нет такого аппарата. Сейчас приглядываю прибор для домашнего лечения.»

Сергей, 57 лет

Болезни суставов, при которых показана лазеротерапия

Применение лазеролечения при патологических явлениях в суставной ткани возможно при возникновении различных болезней. Основными показаниями для метода являются:

  • артриты разных типов: ревматоидный, септический, реактивный, подагрический;
  • первичные и вторичные артрозы разной степени тяжести и происхождения;
  • синовит.

Гонартроз — это серьезная патология, сопровождающаяся изменениями хрящевой ткани колена. Лечению данное заболевание поддается тяжело. Важно вовремя и правильно диагностировать эту патологию и комплексно подойти к терапии.

Действие лазерной терапии при артрозе

При артрозе необходимо сочетать физиотерапию с медикаментозной, комбинировать несколько методик физиотерапии. Если разные процедуры проводятся с один день, между ними нужно делать минимум получасовой перерыв. Хорошо сочетается лазерная терапия с магнитной (воздействие низкочастотными магнитными полями), фонофорезом и электрофорезом (введение в ткани лекарств с помощью ультразвука или тока).

Для процедуры используются парные датчики с функциями индуктора и излучателя, которые фиксируются на пораженном участке. Возможно воздействие не только на коленный сустав, но и на точки акупунктуры. При наличии повреждений кожи прибегают к бесконтактной методике, удерживая датчики на расстоянии до 1 см от поверхности тела. Проводится 15-20 ежедневных сеансов продолжительностью 15-20 минут. Комбинированная терапия позволяет быстрее достичь более выраженного эффекта.

Некоторые лазерные аппараты находятся в свободной  продаже и используются для домашнего применения.

Аппарат «Рикта» имеет широкий диапазон лечебного действия не только при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, но и при патологиях других органов и систем.

Терапевтическое действие:

  • усиливает приток крови к поврежденному месту;
  • способствует регенерации тканей;
  • уменьшает боли.

Эффективное лечение артроза коленного сустава лазером. Лазерная терапия при артрозе коленного сустава: отзывы

Цена на лазерный аппарат «Рикта» для домашнего использования составляет в среднем 50 000 рублей.

Аппарат «Милта» выпускается в различных модификациях. Лечебными факторами этого прибора является инфракрасный импульсный лазер, светодиодное излучение и магнитное поле.

Функциональные возможности устройства позволяют устанавливать разноплановые режимы воздействия лечебными факторами в зависимости от заболевания.

Разброс цен большой, что определяется моделью аппарата, и составляет от 14 до 80 тысяч рублей.

Противопоказания общие как при применении профессиональных лазерных устройств, так и для приборов, предназначенных для самостоятельного лечения. Несмотря на обилие положительных отзывов об эффективности этих аппаратов, перед использованием необходима консультация специалиста.

Лечение артроза коленного сустава лазером обязательно проходят курсом. Число процедур находится в прямой зависимости от тяжести заболевания в конкретном случае. Чаще всего для заметного благоприятного результата требуется 10–25 процедур, каждая из которых занимает 15 минут.

Эффективное лечение артроза коленного сустава лазером. Лазерная терапия при артрозе коленного сустава: отзывы

Для предотвращения повторного развития дегенерации коленного сустава рекомендуется провести дополнительно 4 курса лечения в течение года.

Медицинские работники придерживаются определенного алгоритма в проведении лазеротерапии на коленном суставе при гонартрозе:

  1. Первые 10 процедур больной должен проходить ежедневно. В течение 10 дней на патологический участок воздействует лазерный луч с частотой 50 Гц.
  2. Дальнейшие процедуры проводят в течение 14 дней, посещая врача через день. На этих процедурах лечение гонартроза производят лучом с частотой 80 Гц.
  3. Третий этап рекомендуется проходить только больным с тяжелым запущенным заболеванием. Такой курс имеет продолжительность 10 дней, а частота воздействующего на колено луча лазера равна 600 Гц.

При гонартрозе рекомендуется совмещать различные методы физиотерапии с лечением медикаментами.

В ситуациях, когда несколько разных процедур назначено на один и тот же день, необходимо делать перерыв между сеансами минимум на 30 мин.

Для получения стойкого и быстрого эффекта специалисты рекомендуют совмещать лазеротерапию с другими методами лечения: медикаментозное, электрофорез, магнитотерапия, гимнастика, массаж и т.д.

Магнитно-лазерная терапия базируется на применении магнитно-лазерных приборов для точечного воздействия на коленный сустав. Применение данной методики при артрозе, исключается вероятность хирургического вмешательства. Аппарат работает, подбирая частоту, время, мощность и интенсивность воздействия энергии на область патологии.

Кроме этого, применение магнитно-лазерной терапии устраняет отечность тканей вокруг пораженного сустава, восстанавливают хрящевую ткань и усиливают приток крови.Наряду с этим терапевтические приборы оказывают положительное воздействие на весь организм.

Лечение артроза с использованием магнитно-лазерных аппаратов должно проходить систематично и совокупно. Продолжительность — 10-12 процедур, время воздействия до 30 минут, в зависимости от конкретного случая. Магнитно-лазерная терапия отличается от общепринятых лечебных методов. Она не может повлечь за собой какие-либо опасные последствия и побочные эффекты, из этого следует, что терапия при артрозе дает возможность успешно справиться с заболеванием.

Магнитно-лазерная терапия высокоэффективна и безопасна для жизни и здоровья пациента, тем не менее и у нее имеется ряд противопоказаний:

  • злокачественные новообразования;
  • запущенная гипертония;
  • предынфарктное состояние;
  • туберкулез;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • цирроз печени, в т.ч. и в анамнезе;
  • некоторые неврологические расстройства и т.д.

Эффективное лечение артроза коленного сустава лазером. Лазерная терапия при артрозе коленного сустава: отзывы

Некоторые противопоказания считаются абсолютными, другие относительными. Выбор метода лечения зависит от лечащего врача после оценки всех факторов в совокупности.

Вам может быть интересно:  Магнитно-лазерная терапия при заболеваниях нижних конечностей

Для получения стойкого и быстрого эффекта специалисты рекомендуют совмещать лазеротерапию с другими методами лечения: медикаментозное, электрофорез, магнитотерапия, гимнастика, массаж и т.д.

Магнитно-лазерная терапия базируется на применении магнитно-лазерных приборов для точечного воздействия на коленный сустав. Применение данной методики при артрозе, исключается вероятность хирургического вмешательства. Аппарат работает, подбирая частоту, время, мощность и интенсивность воздействия энергии на область патологии.

Кроме этого, применение магнитно-лазерной терапии устраняет отечность тканей вокруг пораженного сустава, восстанавливают хрящевую ткань и усиливают приток крови.Наряду с этим терапевтические приборы оказывают положительное воздействие на весь организм.

Лечение артроза с использованием магнитно-лазерных аппаратов должно проходить систематично и совокупно. Продолжительность — 10-12 процедур, время воздействия до 30 минут, в зависимости от конкретного случая. Магнитно-лазерная терапия отличается от общепринятых лечебных методов. Она не может повлечь за собой какие-либо опасные последствия и побочные эффекты, из этого следует, что терапия при артрозе дает возможность успешно справиться с заболеванием.

Сущность лазерной терапии при артрозе

Лазерная терапия при артрозе обеспечивает противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее и ранозаживляющее действие. Лечение артроза физиологической процедурой, при которой используются лазерные лучи, в начале формирования болезни эффективно, поскольку снижает риск осложнений, а также помогает избежать оперативного вмешательства.

  • повышает способность к регенерации;
  • снимает напряжение и расслабляет мышцы;
  • предупреждает отложение солей;
  • снижает концентрацию холестерина;
  • укрепляет иммунную систему;
  • уменьшает токсичное действие медикаментов;
  • улучшает двигательную функцию суставов;
  • устраняет болевой синдром и спазмы.

Преимущества метода

В медицине практикуются различные методы воздействия лазерным излучением:

  • дистанционный, когда источник излучения расположен на расстоянии от тела;
  • контактный – излучатель лишь касается кожного покрова;
  • контактно-компрессионный метод, когда датчиком, проводящим световой пучок, надавливают на участки тела для лучшего прохождения лучей в глубоко лежащие ткани.

Действие лазерного луча на патологический очаг делят на лабильный и стабильный.

Стабильная методика, когда излучатель устанавливают над участком поражения неподвижно. Для лучшего прохождения лазерного луча используют зеркальные или магнитные насадки.

Лабильный способ облучения, когда излучатель передвигается над зоной воздействия со скоростью 1м/сек.

Эффективное лечение артроза коленного сустава лазером. Лазерная терапия при артрозе коленного сустава: отзывы

Для устранения гонартроза лечение лазерным лучом – один из самых результативных и безвредных способов.

Лазеротерапию при артрозе коленного сустава часто включают в сочетании с другими методами лечения из-за имеющихся преимуществ излучения над иными методиками:

  1. Максимально быстрое устранение болевых ощущений.
  2. Уменьшение признаков воспаления после первой процедуры.
  3. Лазеролечение при наличии легкого течения болезни не приводит к изменению привычного образа жизни: нет необходимости уменьшать физическую активность.
  4. Пучок излучения целенаправленно точечно проникает в поврежденную область и моментально вызывает исцеляющие биохимические реакции. Вследствие этого ускоряются метаболические процессы в клетках, окружающих пораженный сустав.
  5. Терапия повышает скорость тока крови, что является причиной очищения клеток поврежденных суставных тканей.
  6. Повышает шанс излечения сустава без проведения хирургических операций.
  7. Хондробласты возвращаются к своей нормальной активности и жизнедеятельности, что поэтапно служит причиной активизации процесса наращивания хрящей.
  8. Исходом лазеротерапии является восстановление подвижности сустава.
  9. Отсутствие риска присоединения инфекции и возникновения побочных эффектов инфекционной этиологии, т. к. лазеролечение не подразумевает механическое внедрение в ткани

Как проводится процедура

Лечение проводится в два этапа: первый — подготовительный, второй — сама процедура. В зависимости от тяжести патологии назначается несколько видов воздействия. Лечение с помощью лазера особенно эффективно на начальных стадия развития недуга. Подготовительный этап терапии включает:

  • определение фототипа кожи пациента;
  • выполнение тестового облучения;
  • врач выясняет загорал ли за 3 недели до лазерного лечения пациент;
  • большое значение имеет использование больным препаратов, повышающих фоточувствительность кожи.

Второй этап — выполнение самой процедуры. Лазерная терапия при артрозе реализуется посредством трех методов:

  • контактный;
  • с компрессией;
  • дистанционный.

Длительность одного курса лечения составляет 5–15 сеансов. Количество процедур зависит от тяжести артроза. Длительность одного сеанса составляет 10–15 минут. Во время проведения лазерного лечения больной не чувствует боли, ощущает лишь тепло в месте воздействия. Терапию проводят 2-4 курсами в год на протяжении нескольких лет. Только таким образом можно добиться значительных успехов и победить заболевание.

Лечение артроза лазером повышает шансы и исключает повторную деградацию коленных, тазобедренных и прочих суставов, для которых использовалась эта терапия. Воздействие лазера всегда зависит от симптоматики недуга, оно может быть импульсным или постоянным. Практически любое дегенеративное заболевание суставов лечат длиной волны 0,8–0,9 мкм.

Схема выполнения лазерного лечения:

  • терапию проводят в первой половине дня, когда симпатическая нервная система находится в тонусе;
  • врач назначает дозу лазерного воздействия, которую нельзя повышать;
  • на легкой стадии заболевания частота равна 50 Гц, умеренной — 80 Гц, тяжелой — 600 Гц;
  • луч используют локально, возможно облучение точек акупунктуры;
  • воздействие на один участок не должно превышать 5 минут.

Лазерные лучи воздействуют непосредственно на больные суставы, области вокруг них не задевают. Сначала терапию проводят ежедневно, затем через день. Одновременно с лазерным лечением разрешается использовать другие техники, например, фотофорез, электрофорез, ультразвук и массаж. Терапию можно проводить с помощью специального массажера.

Эффективное лечение артроза коленного сустава лазером. Лазерная терапия при артрозе коленного сустава: отзывы

В ходе подготовки к процедуре пациенту за 2-3 недели до манипуляции не следует пить лекарства с фотосенсибилизирующим действием (антибиотики, мочегонные, антидепрессанты), принимать солнечные ванны.

Лечение проводится амбулаторно. Перед лечебным сеансом врач устанавливает тип кожи пациента, выполняет тестирование для определения чувствительности кожи к лазерному излучению. В затемненном помещении больной располагается в удобном положении на специальном кресле или кушетке. Врач при помощи оптико-волоконного световода осуществляет процедуру, одним из выбранных методов: контактным, контактно-компрессионным или дистанционным.

Лазерный излучатель направляется на колено в область пораженного сустава. Мощность, длина волн, длительность процедуры рассчитывается индивидуально для каждого больного. Субъективно пациент не испытывает болезненных ощущений. Могут появиться чувство жжения, покалывания, которые быстро проходят. После манипуляции больной отпускается домой.

Существует 2 направления лазерной терапии:

  • локальное повышение температуры. В результате прогрева тканей расширяются кровеносные сосуды, улучшается кровообращение и процессы микроциркуляции физиологических жидкостей, исчезает отечность. Прогревание также воздействует на нервные корешки, блокирует болевые ощущения;
  • воздействие на клетки на молекулярном уровне. Ускоряются внутриклеточные обменные процессы, возрастает поступление питательных веществ и кислорода к тканям. Восстанавливается способность клеток хрящевой ткани к естественному размножению, активизируются выработка хондробластов и процессы регенерации.

Лазеротерапия при артрозе коленного сустава может проводиться по обоим направлениям с применением одной из 3 методик:

  • контактная, аппарат прикладывают к коже;
  • контактная с компрессией, излучателем оказывают давление на ткани. В результате достигается более глубокое проникновение луча;
  • бесконтактная (дистанционная) – на коленный сустав и надколенник воздействуют пучком света, удерживая излучатель на некотором расстоянии от кожи.

Помимо традиционной инфракрасной лазерной терапии в последние годы практикуется лечение холодным лазером. Такие процедуры особенно полезны при обострениях, когда прогревания нежелательны или противопоказаны. Существуют аппараты, в которых излучатель холодного лазера объединен с роликовым массажером, достигается двойной эффект.

Лазерный луч фокусируется на площади в 1 см2, точки для воздействия выбирает врач. На протяжении сеанса оказывается воздействие на ряд точек, продолжительность обработки одной зоны – до 5 минут, максимальная суммарная продолжительность сеанса – полчаса. Чаще при гонартрозе проводят 15-минутные сеансы. Эффект лечения в значительной мере зависит от частоты световых волн.

Процедура лазеротерапии при артрозе колена

При гонартрозе необходима продолжительная физиотерапия, показано до 4 курсов лазерной терапии в год, общее количество процедур может достигать ста. Схему лечения с учетом стадии и фазы заболевания разрабатывает врач. Одна из возможных схем:

  1. 10 ежедневных сеансов, воздействие лучом с частотой 50 Гц.
  2. 7 сеансов через день, частота излучения увеличивается до 80 Гц;
  3. 10 сеансов, частота 60 Гц.

3 этап проводят только для больных с тяжелой степенью артроза. Применяются и другие схемы: 15-20 процедур на курс, по 2 в неделю.

Кому запрещена лазеротерапия

Как и всякое лечение любого заболевания, применение лазера имеет серьезные противопоказания, связанные с возможностью возникновения тяжелых последствий.

Эффективное лечение артроза коленного сустава лазером. Лазерная терапия при артрозе коленного сустава: отзывы

Запрещается применять терапию лазерным лучом при таких состояниях:

  • индивидуальная непереносимость;
  • наличие доброкачественных новообразований;
  • онкологические заболевания;
  • декомпенсированный тип сахарного диабета;
  • родимые пятна большого размера, расположенные в области, на которую должен воздействовать лазер;
  • заболевания щитовидной железы;
  • патологические состояния крови, в том числе анемия;
  • дефекты факторов свертываемости и как следствие предрасположенность к кровотечениям;
  • ИБС, сердечная недостаточность и иные повреждения сердца;
  • первый триместр беременности;
  • туберкулез открытой формы.

Противопоказания к проведению лазеротерапии

Несмотря на внушительный перечень положительных моментов, проведение лазеротерапии запрещено, если:

  • имеются любые заболевания крови, в том числе и анемия;
  • диагностированы сбои в работе щитовидной железы;
  • имеются патологии выводящих органов;
  • нарушено мозговое кровообращение;
  • женщина беременна на малых сроках.

Показаниями к проведению лазерной терапии являются артроз коленного сустава в стадии ремиссии или обострения. Максимальный эффект достигается на ранних стадиях, но и при артрозе 3 степени процедуры приносят облегчение. Лазерную терапию наряду с другими физиотерапевтическими процедурами включают в программу реабилитации после эндопротезирования и других операций на коленном суставе.

Излучение способствует как заживлению ран, так и восстановлению подвижности, предупреждению контрактур. После травмы коленного сустава лазер тоже способствует скорейшей реабилитации. За счет обезболивающего эффекта лазера процедуры могут заменить прием анальгетиков или позволяют снизить их дозировку.

Противопоказания к лазерной терапии в основном связаны с тяжелыми недугами:

  • декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания;
  • легочная недостаточность;
  • туберкулез;
  • злокачественные опухоли;
  • цирроз печени в анамнезе;
  • заболевания крови и склонность к кровотечениям;
  • гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз);
  • предынфарктное, предынсультное состояние;
  • ряд нервных расстройств.

Не назначают процедуры в первом триместре беременности, при инфекционных заболеваниях до полного выздоровления. Состояние алкогольного или наркотического опьянения тоже относится к временным противопоказаниям. При анемии, наличии новообразований неясной природы, острых патологических состояниях решение о возможности проведения лазерной терапии должен принимать врач.

Лазерная терапия – одна из наиболее эффективных физиотерапевтических методик при артрозах любой этиологии. К ее достоинствам относятся возможность проведения в стадии обострения, быстрое купирование болевого синдрома, глубокое действие излучения, влияние на процессы регенерации в организме.

Лазерная терапия в сочетании с массажем, магнитотерапией еще более эффективна, возможна ее комбинация с другими методиками, но их подбором должен заниматься врач, не все сочетания физиотерапевтических процедур допустимы. Физиотерапия – лишь один из компонентов комплексного лечения гонартроза. Пациент должен принимать медикаменты, заниматься ЛФК, носить ортопедические изделия (наколенник, бандаж, ортез), соблюдать диету.

Лазеротерапия назначается в следующих случаях:

  • артроз (первичный и вторичный);
  • артрит (ревматоидный, посттравматический и подагрический);
  • внесуставные заболевания, оказывающие негативное влияние на состоянии хряща.

При артрозе (как первичном, так и вторичном) лечение с помощью лазерных лучей сопровождается лекарственным фотофорезом, ультразвуком, магнитотерапией, электрофорезом и массажем. Усиливают действие лазера лечебные ванны, выполняемые в домашних условиях.

Все виды дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов опорно-двигательного аппарата являются показанием для применения лазера.

  • артроз;
  • деформирующий остеоартроз: первичный, вторичный;
  • межпозвонковый остеохондроз;
  • деформирующий спондиллез, спондилоартроз;
  • остеохондропатии (болезнь Переса, Кенига и другие).

Деформирующий остеоартроз в зависимости от локализации носит разные названия:

  • поражение колена – гонартроз;
  • дистрофия бедренного сустава – коксартроз.

Противопоказания:

  • любые доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • тиреотоксикоз;
  • активные формы туберкулеза;
  • заболевания крови (тенденция к тромбофилии или кровотечению);
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • беременность в первом триместре;
  • сердечная и легочная недостаточность 3 степени;
  • психические заболевания с неадекватным поведением (панические атаки);
  • наличие на коже в зоне воздействия пигментных пятен, родинок, гемангиом;
  • фотодерматиты.

Механизм действия

Такое лечение оказывает благоприятное действие на пораженные артрозом участки. Лазеротерапия при артрозе коленного сустава уменьшает риск проведения хирургических процедур. Благодаря световой энергии, обладающей особыми характеристиками достигается специфическое воздействие на опорно-двигательный аппарат. Лечение артроза лазером дает следующие результаты:

  • улучшается кровообращение;
  • восстановительные процессы в хрящевых тканях происходят быстрее;
  • происходит блокирование развития артроза;
  • укрепляется иммунная система;
  • проходит чувство усталости;
  • улучшается процесс синтеза белка;
  • восстанавливается подвижность сочленений, пораженных дегенеративной патологией;
  • снижается отечность.

Лазерная терапия при артрозе ускоряет заживление. Регенерация тканей вокруг больного сустава происходит значительно быстрее. Функционал клеточной активности становится шире. Также под воздействием лазера снижается вероятность образования тромбов, снимается спазм с мышц и сосудов, функционирование опорно-двигательной системы улучшается, рассасываются отложения солей. Лазеротерапия при артрозе коленного сустава повышает действенное медикаментозного лечения и снижает негативное воздействие препаратов на организм.

Эффективность терапии посредством лазера зависит от различных аспектов. Если знать эти особенности, можно избежать непрофессионального лечения.

  • Чтобы получить действительно объективный и всесторонний результат, квалифицированные специалисты всегда пользуются несколькими лазерными приборами, имеющими различную длину электромагнитных колебаний, с постоянным и импульсным режимом.

  • Для терапии суставных тканей применяется исключительно инфракрасное импульсное излучение.

  • Данный вид терапии нужно проводить исключительно в первой половине дня, поскольку в это время симпатическая нервная система в тонусе.

  • На протяжении сеанса ни в коем случае нельзя увеличивать общую дозу излучения, поскольку это вызовет развитие в суставе обострённых реакций.

  • При обострении заболеваний суставов необходимо обратиться к импульсному режиму, однако дозы должны быть небольшими.

  • Если болезнь характеризуется хроническим протеканием, интенсивность влияния лазером увеличивают в несколько раз.

  • При облучении акупунктурных точек происходит активизация компенсаторной функции, иммунитет повышается.

  • Использование луча локально в зоне патологии способствует улучшению кровообращения. При этом обеспечивается противовоспалительный, обезболивающий и противоотёчный эффект.

  • Если расположить излучатель перпендикулярно по отношению к коже, степень прохождения света лазера через ткани будет увеличена.

  • Характер воздействия излучения на сустав определяется частотой лазерных импульсов.

Вследствие воздействия НИЛИ и в результате поглощения энергии света формируется перечень фотобиологических процессов. Увеличение содержания свободного кальция в составе клеток на небольшой срок запускает дальнейшую череду ответных реакций организма на его влияние:

  • происходит активация метаболических и пролиферативных процессов;

  • приходит в норму действие иммунной системы;

  • совершенствуется состояние сосудов, в числе которого отмечается и расширение их стенок;

  • появляется эффект обезболивания;

  • происходит корректировка гуморального и клеточного иммунитета;

  • увеличивается резистентность организма неизбирательного типа;

  • улучшаются такие свойства крови, как реологические;

  • происходит усиление микроциркуляции;

  • приходит в норму кислородная и транспортная кровяные функции;

  • совершенствуются обменные процессы;

  • повышается протеолитическая и антиоксидантная кровяная активность;

  • активируется тканевая регенерация;

  • происходит стимулирование гемопоэза;

  • прослеживается противовоспалительное, дезинтоксикационное и антиаллергическое влияние, и большое количество иных положительных признаков.

Биологические ткани при воздействии на них лазерного излучения начинают поглощать энергию светового пучка. Атомы и молекулы переходят в состояние электронного возбуждения, запускается процесс фотобиоактивации с усилением клеточного и тканевого метаболизма. Физиологически это проявляется нарастанием скорости деления клеток, стимуляцией синтеза нуклеиновых кислот и белков, повышением антиоксидантных (защитных) свойств тканей.

В области облучения улучшается кровоток за счет расширения мелких сосудов и развития дополнительных коллатеральных путей кровоснабжения.

Применение лазера при остеохондрозе основывается на особенности тканей пропускать тепловое и световое излучение. На поврежденный участок позвоночника направляется световой поток, который локально повышает температуру на этом участке. В результате происходит выпаривание пораженных клеток.

Основная особенность, которой обладает такая терапия – возможность осуществлять лечение пораженной зоны без нарушения целостности кожи. Именно поэтому лазеротерапия распространена при лечении заболеваний позвоночника и суставов (при остеохондрозе, артрите, артрозе и проч.), подколенной кисты. Также специалисты прописывают лазерное удаление грыжи, если обычная терапия не дает желаемых результатов.

Терапия с помощью лазера позволяет:

  • проводить процедуру на любом участке позвоночника и на всех видах суставов;
  • получать максимальный эффект за короткое время (одна процедура длится около 10 минут);
  • обходиться без реабилитационного периода, потому что воздействие лазером происходит без нарушения целостности кожных покровов;
  • уменьшать болевой синдром и усиливать восстановительные процессы в тканях.

Следует отметить, что единственный недостаток такой физиотерапии при остеохондрозе и заболеваниях суставов – вероятность рецидива. Поэтому рекомендуется проводить профилактические мероприятия, чтобы свести вероятность повторного возникновения недуга к минимуму.

Чем опасен артроз

Боль в коленях и дискомфорт при совершении какой-либо деятельности – это не единственное, чем грозит артроз. При отсутствии лечение хрящевая ткань продолжает разрушаться, что со временем может привести к полному ее истончению и обездвиженности сустава. Единственная возможность вернуть способность ходить – это эндопротезирование искусственного сустава.

Стадии артроза коленного сустава

Боль в коленях и дискомфорт при совершении какой-либо деятельности – это не единственное, чем грозит артроз. При отсутствии лечение хрящевая ткань продолжает разрушаться, что со временем может привести к полному ее истончению и обездвиженности сустава. Единственная возможность вернуть способность ходить – это эндопротезирование искусственного сустава.

Стадии артроза коленного сустава

Применение

При использовании лечения суставов лазером требуется последовательное и тщательное соблюдение типа методики, параметров, частоты импульсов, длины волн, режима и мощности функционирования НИЛИ, периодичности, локализации и времени воздействия. Только при учёте всех этих признаков лечение будет действительно безопасным и эффективным.

Именно поэтому становится понятно, что профессионализм и уровень квалификации специалиста, который работает на лазерной установке, имеет ключевое значение. Несмотря на то, что методология и технология такого рода терапии проста, необходимо очень чёткое понимание особенностей применений метода лечения лазером артроза коленного сустава.

Отзывы о лечении

Противопоказания для лечения лазером могут быть абсолютными и относительными.

Терапия недопустима при системных заболеваниях крови, а также при частых кровотечениях.

К ним относятся острые патологические состояния, новообразования, первый триместр беременности, тиреотоксикоз, разные виды анемии.

При наличии хотя бы одного из перечисленных заболеваний, разрешение на проведение процедуры должен давать исключительно лечащий врач. Он должен руководствоваться оценкой эффективности результата и риском для здоровья пациента.

Метод лечения лазером влияет на ткани суставов, благодаря чему происходит их оздоровление. В зависимости от состояния больного, выбирают дополнительную терапию, чтобы ускорить выздоровление.

Лазеротерапия очень хорошо сочетается с магнитотерапией. Совмещая обе процедуры, можно добиться большей эффективности.

Такие процедуры хорошо стимулируют иммунную систему.

Курс лазеротерапии назначается строго по показаниям. Это поможет избежать негативных последствий и осложнений. Немаловажно иметь в виду, что возраст и пол не играют роли при выборе этого метода лечения, поэтому лазерные манипуляции назначаются маленьким детям и пожилым людям с заболеваниями опорно-двигательного аппарата либо травмами. Спектр влияния обширный и включает в себя такое воздействие:

  • иммуностимулирующее;
  • восстанавливающее;
  • укрепляющее и обезболивающее;
  • противовоспалительное;
  • десенсибилизирующее;
  • регенерирующее.

Благодаря лазеротерапии удастся уменьшить количество применяемых медикаментозных средств, а некоторые лекарства под воздействием лазерных лучей усиливают свое лечебное влияние.

Но несмотря на большое количество положительных моментов и доказанной эффективности, эта разновидность физиотерапии имеет противопоказания.

Средний курс лечения лазером с учетом возраста, особенностей организма и показаний составляет 10-30 сеансов, которые длятся не более 15 минут. Важно понимать, что такой метод восстановления, несмотря на многочисленные положительные отзывы врачей и пациентов, эффективен только на начальных стадиях заболевания.

Лечение лазером возможно благодаря стабильной длине волны светового луча, такой свет называют монохромным. Мощность потока составляет до сотни мегаватт.

В медицинских лазерах все параметры регулируются, что позволяет скорректировать силу излучения в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Факт! При артрозе наблюдаются молекулярные и биохимические изменения в хрящевой ткани, они приводят к разрушению суставов.

Врач отправил с артрозом коленного сустава на лечение лазером. Честно говоря, подобных результатов я не ожидал. После курса лечения боли полностью исчезли.

Лазером лечила артроз лучезапястного сустава. Мне процедуры посоветовала дочка, она в меде учится. Отходила 15 сеансов, стало гораздо лучше.

«Особенно хороший эффект наблюдается при начальных стадиях остеоартроза: боль уходит, движение в суставе свободные. Некоторые пациенты жалуются, что процедура дорогая, но, если посчитать, сколько они тратят на лекарства – еще больше выходит. А при лазеротерапии нет осложнений, и результат хороший.»

Елена Дмитриевна, врач-физиотерапевт

Эффективное лечение артроза коленного сустава лазером. Лазерная терапия при артрозе коленного сустава: отзывы

Сергей, 57 лет

Суставы и кости болят у многих людей. Этой проблемой страдает, как утверждает статистика, каждый третий житель планеты.

Одно из проверенных средств для оздоровления суставов, хрящей и костей – желатин. С этим продуктом знакома любая хозяйка. С желатином готовятся муссы, желе, заливные блюда. Это натуральный загуститель, который вырабатывается путем варки костей и хрящей рыб и животных. В нем содержаться аминокислоты, которые участвуют в синтезе собственного коллагена организма.

По составу желатин это тот же коллаген. Это белок, присутствующий в соединительных тканях.

Слово желатин переводится с латыни как «застывший». В состав вещества входят:

  • коллаген;
  • микроэлементы и макроэлементы;
  • аминокислоты;
  • витамины.

После 30 лет выработка этого белка замедляется, начинают разрушаться и болеть суставы, более ломкими становятся кости. Не хватает этих аминокислот также и людям, интенсивно занимающимся спортом или тяжелой физической работой.

Причинами утраты коллагена является неправильное питание, стрессы, вредные привычки. Врачи рекомендуют в таких случаях принимать коллаген в капсулах или порошках. Это готовое к синтезу вещество, которое поступает сразу в кровь.

Аналогом (более дешевым) этому препарату может стать обыкновенный желатин. Тем, у кого нет проблем с суставами и связками, можно для профилактики употреблять в пищу побольше блюд и продуктов, содержащих волокнистый белок.

Желатин содержит 18 аминокислот (глицин, аланин, глютаминовая кислота) и минеральные соли. Эти вещества поддерживают работу сердца, участвуют в обменных процессах, питают мышечные ткани и нервную систему. Из перечисленных свойств ясно, что желатин полезен не только для суставов.

Гибкость позвоночника, подвижность костных соединений зависит от хорошо развитых соединительных тканей – связок, хрящей, сухожилий и кожи. Их клетки состоят в основном из волокнистого белка коллагена. Его недостаток в организме вызывает дистрофию этих тканей и как следствие, боли в суставах и позвоночнике.

Стадии артрита коленного сустава

В условиях клинических испытаний 200 больных остеоартритом принимали по 10 грамм желатина ежедневно. Через 3 месяца наступили видимые прогрессивные изменения в течении болезни – прошли боли, улучшилась подвижность колена.

Желатин является строительным материалом, в первую очередь, для хрящевой прокладки. На начальных стадиях артрита он способен предотвратить стирание хрящевой прокладки.

Принимать желатин полезно при таких проблемах с суставами и ОДА в целом:

  • переломы или травмы костей и суставов;
  • растяжение связок или разрыв сухожилий;
  • дистрофия хрящевой прокладки;
  • артрозы, артриты;
  • остеохондроз различных отделов позвоночника;
  • остеопороз;
  • другие заболевания опорно – двигательной системы.

Желатин полезен для профилактики. При этом:

  • улучшается структура волоса, ногтей;
  • слизистая желудка оздоравливается и коллаген защищает стенки органа от токсичных воздействий;
  • улучшается память;
  • улучшаются обменные процессы;
  • предотвращается возможность образования тромбов;
  • эластичность кожных покровов.

Признание эффективности

Эффективность методики была признана на территории бывшего СССР в 1974 году. В 1986 году в Москве открылся Институт лазерной медицины, называющийся в настоящее время Научным центром лазерной медицины ФМБА РФ. Здесь тщательно изучаются особенности действия, а также разрабатываются современные терапевтические методики.

В данный момент Россия является мировым лидером в обоснованном с научной точки зрения, практическом использовании лазеротерапии, максимально исследованы показания и противопоказания к ней. В США и Европе данная методика получила официальное признание в 2003 году, и это послужило толчком к буму в использовании лазера для диагностики болезней и терапии, а также исследований его воздействия.

Как проводится терапия?

Любое заболевание суставов отличается собственными механизмами возникновения и влияние в целом на состояние организма. Именно поэтому в их лечении врачи используют различные лазерные препараты и методики воздействия.

  1. Если у пациента диагностирован гонартроз, коксартроз или артроз голеностопного сустава, то используется способ сканирующего лазерного луча. В этом случае излучение постепенно проходит по заданным для него координатам. Для максимального глубокого влияния на очаг болезни применяется речное сканирование. Чтобы воздействовать поверхностно, требуется автоматическое сканирование с помощью специально предназначенных электронных приборов. Действие лазерного излучения на болевые зоны продолжается от шести до восьми минут. После того как будет пройдено восемь сеансов, появляются первые признаки оздоровления: устраняется скованность движений и возвращается прежняя их амплитуда, проходят боли.
  2. Смешанная терапия (магнитно-лазерная) помогает в преодолении тяжёлых стадий коксартроза и артроза. Вследствие взаимовлияния лазерного луча и постоянного магнитного поля оказывается ощутимое воздействие на организм. Данное излучение проникает в ткань на восемьдесят-сто миллиметров.
  3. Гелиево-неоновый лазер используется для ликвидации периартрита. Это изобретение является уникальным и производит волны, достигающие длины 0,6328 нм. Благодаря инфракрасному лучу обеспечивается электромагнитное, фотохимическое и тепловое влияние. После того как будут пройдены десять сеансов, длящиеся от трёх до пяти минут, разрушение соединительной ткани останавливается, возобновляется попадание в организм требуемых микроэлементов, происходит стимуляция противовоспалительных процессов и в сосудах формируется новая система капилляров.

Симптомы артроза

Первым звоночком, свидетельствующим о появлении «неполадок» в колене, является легкая боль при ходьбе, беге или приседаниях. Без применения медикаментов и мазей болезнь начинает усугубляться, артроз переходит в следующую стадию, появляются щелчки при сгибании и разгибании колена, боль при длительном сидении, отек. Подвижность сустава снижается, иногда пациенту трудно согнуть или разогнуть колено.

Вам может быть интересно:  Лечение суставов лазером

Первым звоночком, свидетельствующим о появлении «неполадок» в колене, является легкая боль при ходьбе, беге или приседаниях. Без применения медикаментов и мазей болезнь начинает усугубляться, артроз переходит в следующую стадию, появляются щелчки при сгибании и разгибании колена, боль при длительном сидении, отек. Подвижность сустава снижается, иногда пациенту трудно согнуть или разогнуть колено.

Аппараты, используемые при лазеротерапии

Сегодня в физиотерапии используются следующие аппараты для разных режимов лазерного лечения:

  • аргоновые и азотные;
  • гелий-неоновые;
  • полупроводниковые;
  • многоцветных излучений.

Кроме того существуют техники направления лазерных лучей, которые применяются в ходе оздоровительных мероприятий. Это:

  • внутривенная;
  • местная;
  • внутриполостная.

Гелий-неоновые, работающие в красном диапазоне с непрерывным режимом генерации излучения, с мощностью 1-2 Вт.

  • аппараты АЛОК 1 – для облучения крови;
  • АПЛ-1 – для лазеропунктуры;
  • УФЛ-01 (установка лазерная физиотерапевтическая) «Ягода».

Полупроводниковые инфракрасные лазеры способны функционировать в непрерывном режиме («Колокольчик») или в импульсном («Узор-2К», «Азор», «Лита-1»).

В многофункциональных полупроводниковых установках используются сменные лазерные головки, которые способны индуцировать как ультрафиолетовое, так и инфракрасное излучение; в непрерывном или импульсном режиме – приборы из серии «Мустанг».

К комбинированным лазерным аппаратам, сочетающим в устройстве несколько физических факторов – магнитное и волновое излучение – относятся инфракрасные магнитно-лазерные устройства – «Милта», «Рикта».

Польза лечения

Лазерный луч при лечении лазером тазобедренного сустава стимулирует много положительных физических и химических изменений. В воспалённых тканях благодаря воздействию данной процедуры осуществляются серьёзные биохимические процессы, имеющие направленность на выздоровление:

  • активизация функционирования клеток;
  • улучшение тканевой нервной проводимости;
  • ускорение обмена веществ;
  • ликвидация болевого синдрома;
  • происходит выработка антител, помогающих в борьбе с воспалениями внутри организма и аллергическими реакциями.

Одним из важных преимуществ лечения коленного сустава лазером по отзывам является сокращение употребления лекарственных препаратов в больших количествах при наличии заболеваний суставов.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector