Артроз правый голеностопного сустава гемартроз

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины и факторы риска

Что такое артроз голеностопного сустава, мы разобрали. Теперь выясним, в чем состоит его первопричина. Артроз лодыжки принято считать патологией преклонного возраста. Это обусловлено возрастными изменениями в организме. Хрящ истончается, кости становятся неустойчивыми и хрупкими. Однако за последнее десятилетие диагноз «артроз голеностопного сустава» значительно помолодел.

К провоцирующим факторам относят:

  • вывихи;
  • ушибы;
  • воспалительные заболевания;
  • травма;
  • лишний вес;
  • нарушенный обмен веществ;
  • непосильная физическая нагрузка;
  • ношение неудобной обуви;
  • аутоиммунные и эндокринные заболевания;
  • остеохондроз.
Из суставов стопы наибольшая нагрузка приходится на голеностопный сустав

Общие сведения

Артроз голеностопного сустава – заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ и окружающие ткани. В основе болезни лежат дегенеративно-дистрофические процессы, воспаление в суставе носит вторичный характер. Артроз имеет хроническое волнообразное течение с чередованием ремиссий и обострений, постепенно прогрессирует.

Артроз голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава

Клиническая картина

Артроз голеностопного сустава распознают по следующим признакам:

  1. Боль. Поначалу она несильная и проявляется после ходьбы или физической нагрузки. Иногда при нахождении человека в неудобной позе. С прогрессированием патологического процесса болевой синдром усиливается и беспокоит уже в состоянии покоя.
  2. Отечность и воспаление. Эти признаки проявляются на фоне травм и вывихов. Температура тела в области поражения повышается.
  3. Щелчок. При поражении голеностопного сустава щелчок носит «сухой» характер и вызывает приступ боли.
  4. Вывих или подвывих. Из-за истончения и деградации хрящевой ткани сустав становится неустойчивым. Кости могут смещаться и выпадать из суставной сумки. Эти изменения вызывают приступы острой боли.
  5. Тугоподвижность сустава. При замещении ткани хряща костной сустав перестает нормально функционировать, что негативно сказывается на его подвижности.
  6. Деформация сустава. Признак появляется на 3-4 стадиях артроза. К искривлению голеностопа также приводят остеофиты.

При появлении одного из симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение — шаг на пути к выздоровлению.

С течением времени возникают болевые ощущения и другие симптомы, наиболее выраженные при поражении суставов, на которые приходится основная нагрузка при переносе веса тела

Первое клиническое проявление патологии — боль, усиливающаяся при ходьбе, особенно при подъеме или спуске по лестнице. Часто посттравматический артрит сопровождается крепитацией. Так в медицине называют характерные щелчки, хруст во время движения или сгибания-разгибания сустава. В состоянии покоя отсутствуют какие-либо дискомфортные ощущения.

По мере прогрессирования деструктивно-дегенеративных изменений в голеностопе интенсивность болевого синдрома нарастает. Возникают и другие признаки поражения сустава:

  • ноющие боли тревожат человека в ночные часы или при резкой смене погоды;
  • уменьшается объем движений в голеностопе, развивается «тугоподвижность»;
  • в области сочленения сохраняется припухлость, увеличивающаяся по утрам;
  • при прощупывании сустава ощущается болезненность и неравномерность отечности;
  • искривляется ось поврежденной конечности;
  • постепенно усугубляется деформация голеностопа.

При отсутствии врачебного вмешательства на начальном этапе посттравматического артроза он принимает рецидивирующее течение. Стадии ремиссии чередуются с болезненными рецидивами. Может развиться мышечная контрактура, а рефлекторные спазмы голеностопа принимают хронический характер. Человек избегает полноценного упора на ногу, начинает заметно прихрамывать. При заболевании высокой степени тяжести сустав утрачивает подвижность, становятся привычными вывихи, подвывихи, разрывы связок и сухожилий.

Патогенез

В норме суставные поверхности гладкие, эластичные, беспрепятственно скользят друг относительно друга во время движений и обеспечивают эффективную амортизацию при нагрузке. В результате механического повреждения (травмы) или нарушения обменных процессов хрящ утрачивает гладкость, становится шершавым и неэластичным. Хрящи «трутся» при движениях и травмируют друг друга, что приводит к усугублению патологических изменений.

Из-за недостаточной амортизации избыточная нагрузка передается на подлежащую костную структуру, в ней тоже развиваются дегенеративно-дистрофические нарушения: кость деформируется и разрастается по краям суставной площадки. Из-за вторичной травматизации и нарушения нормальной биомеханики сустава страдает не только хрящ и кость, но и окружающие ткани.

Капсула сустава и синовиальная оболочка утолщаются, в связках и околосуставных мышцах формируются очаги фиброзного перерождения. Уменьшается способность сустава участвовать в движениях и выдерживать нагрузки. Возникает нестабильность, прогрессирует болевой синдром. В тяжелых случаях суставные поверхности разрушаются, опорная функция конечности нарушается, движения становятся невозможными.

Классификация и стадии

Артроз голеностопа имеет отличительную характеристику – патология прогрессирует очень медленно, поэтому от начала изменений в суставе до проявлений патологии может пройти большая часть времени. Сколько именно – не может знать никто, поскольку при патологии в организме активизируются компенсаторные силы, сдерживающие прогрессию заболевания, но их возможности также не безграничны. Затормозить развитие патологии могут и меры, предпринятые для лечения болезни.

Первая степень артроза обычно проходит без ощутимых симптомов.

Пациенты на первой стадии лишь ощущают скованность и тяжесть в ногах, но списывают это на усталость, поскольку примерно через пятнадцать минут дискомфорт исчезает сам и ноги не болят. При длительной ходьбе могут возникнуть ноющие боли в голеностопе, а также хруст при сгибании и разгибании ног, но при легком массировании они уходят.

Интересно то, что даже при обращении на этом этапе в клинику рентгеновский снимок не подтвердит остеоартроз голеностопного сустава, хотя патологические изменения в элементах сочленения уже развиваются. Если доктор поставит диагноз на основании жалоб пациента и назначит лекарственные препараты, то артроз 1 степени можно остановить. Первая стадия наиболее благоприятная для лечения болезни.

Во второй степени развития патологии признаки проявлений заболевания усиливаются. Появляется скованность движений по утрам, в начале активных действий. Как говорят сами пациенты, им нужно «расходиться», чтобы чувствовать себя лучше. Тем не менее активность не приносит длительного облегчения – пациентам становится тяжело преодолевать даже короткие расстояния, в результате ходьбы ноги устают все сильнее, а хруст слышится отчетливее.

Если сделать рентгеновский снимок, то он уже показывает патологические изменения – вторая стадия дает остеофиты, которые представляют собой разросшиеся костные образования в районе суставной щели. К тому же становятся ближе края костей, которые образовали голеностопный сустав. Во 2 степени развития патологии возможно консервативное лечение, но его необходимо проводить длительное время.

На третьей степени развития патологии артроз дает ощутимые симптомы, заставляющие пациента обратить внимание на патологию. Ноги теперь не просто устают при ходьбе, пациенты испытывают боли в ногах даже при малейшем движении в суставе, а затем и в состоянии покоя. Многие пациенты прибегают к обезболивающим препаратам, поскольку даже спокойный сон при таких болях невозможен. Пациенты еще могут самостоятельно передвигаться, но делают это медленно, прибегая к помощи дополнительных средств – палок, костылей, ходунков.

отек ноги

Отечность в области артроза – признаки третьей стадии патологии

В области деформаций видны патологические изменения. Кожа становится горячей на ощупь, в районе сустава появляется отечность, заметна деформация. Развитие воспалительного процесса приводит к атрофии мышечной ткани, поскольку пациенты стараются щадить конечность и меньше нагружают голеностоп.

Рентгеновский снимок в этой стадии показывает существенное сужение щели сустава, поскольку образующие ее кости практически сошлись. Увеличивается размер остеофитов, а иногда формируется стойкое смещение костных элементов. В третьей стадии патологии лечение проводят хирургическим путем, поскольку консервативное лечение деформирующего артроза голеностопного сустава в этой стадии оказывается неэффективным. Таблетки помогут лишь снять боль, но не устранят непосредственную причину патологии.

Четвертая степень деформирующего остеоартроза неизбежно наступит, если не лечить заболевание в предыдущие три стадии. Типичное состояние для пациентов – отсутствие боли, но еще большее ограничение подвижности суставов. Ситуация настолько усугубляется, что пациенты не могут ходить – хрящи практически полностью разрушаются, а поверхность костей, образующих сустав, сращена. Описание подтверждается рентгеновскими снимками голени.

Артроз правый голеностопного сустава гемартроз

Развивается болезнь по-разному. У одних пациентов от первых признаков до завершающей стадии проходит несколько лет, у других наблюдается стремительное развитие недуга. Скорость зависит от возраста и состояния здоровья пациента, времени начала терапии. Симптомы артроза голеностопного сустава становится все ярче при прогрессировании недуга.

Различают четыре стадии артроза:

  1. Первая стадия проходит зачастую незаметно. Иногда проявляются утренняя скованность и боль в лодыжке после тяжелой нагрузки. При движении стопы слышится характерный хруст. Патологические изменения пока не видны на рентгене, но разрушающий процесс хряща уже запущен.
  2. Утренняя скованность становится продолжительной. Чтобы разработать ногу, требуется потратить 20-30 минут. Иногда возникает хромота. Артроз 2 степени голеностопного сустава распознается на рентгенограмме по разрастаниям костной ткани, смещению костей.
  3. Симптоматика на 3 стадии выражена ярко. Боль беспокоит уже не только после тяжелой нагрузки, а и в состоянии покоя. Без болеутоляющих препаратов пациенту обойтись трудно. Хромота усиливается. Могут понадобиться костыли. Пораженный сустав отекает и деформируется. Мышцы голеностопа атрофируются. Рентген показывает сужение суставной щели, образование остеофитов, подвывих.
  4. 4 стадия самая тяжелая. Развивается она в результате отсутствия лечения. Хрящи разрушены, поверхности суставов срослись. Ходьба уже невозможна.
Процесс развития остеоартроза голеностопного сустава занимает много времени, и в большинстве случаев боль и скованность движений возникают только на довольно продвинутой стадии заболеваний

Осложнения

В период обострения могут возникать реактивные синовиты, сопровождающиеся накоплением жидкости в суставе. На поздних стадиях выявляется выраженная деформация. Движения резко ограничиваются, развиваются контрактуры. Опора затрудняется, при передвижении пациенты вынуждены пользоваться костылями либо тростью. Отмечается снижение или утрата трудоспособности.

Диагностика

Диагноз артроз голеностопного сустава выставляется врачом-ортопедом на основании опроса, данных внешнего осмотра и результатов дополнительных исследований. При осмотре на начальных стадиях изменения могут отсутствовать, в последующем выявляются деформации, ограничение движений, боли при пальпации. Ведущее значение отводится визуализационным методикам:

  • Рентгенография голеностопного сустава. Играет решающую роль в постановке диагноза и определении степени артроза. О патологии свидетельствует сужение суставной щели, разрастание краев суставных поверхностей (остеофиты). На поздней стадии выявляются кистовидные образования и остеосклероз субхондральной (расположенной под хрящом) зоны кости.
  • Томографические исследования. Применяются при наличии показаний. В сложных случаях для более точной оценки состояния костных структур пациента дополнительно направляют на компьютерную томографию, для исследования мягких тканей – на МРТ голеностопного сустава.

Лабораторные анализы без изменений. При необходимости для установления причины артроза и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями назначают консультации смежных специалистов: невролога, ревматолога, эндокринолога.

Рентгенография голеностопного сустава. Выраженный артроз голеностопного сустава и других суставов стопы.

Рентгенография голеностопного сустава. Выраженный артроз голеностопного сустава и других суставов стопы.

Прежде чем начинать лечение посттравматического артроза голеностопного сустава, проводится тщательное обследование пациента. Ревматолог, травматолог или ортопед устанавливают первичный диагноз на основании симптоматики и внешнего осмотра поврежденного голеностопа. Предположить развитие патологи позволяет изучение анамнеза, в котором указана предшествующая травма. Самое информативное диагностическое исследование — рентгенография. На полученных изображениях хорошо просматриваются дистрофические изменения:

  • суставная площадка деформирована и изменена;
  • суставная щель сужена, ее контуры неровные;
  • сформировались остеофиты (костные наросты), кистовидные образования;
  • в области под суставным хрящом уплотнилась кость.

Если возникла необходимость оценки состояния любой плотной структуры, то проводится компьютерная томография. Для выявления патологических изменений в мягких тканях пациенту показана процедура МРТ.

Диагностика артроза голеностопа основывается на клинических симптомах и на сведениях, полученных в ходе обследований. Лабораторные исследования считаются малоэффективными, поскольку не существует специальных тестов, способных выявить патологию. В период ремиссии все показатели в пределах нормы, при обострении недуга клинический анализ крови покажет высокий уровень С-реактивного белка и СОЭ. Эти показатели указывают на то, что патологический процесс уже запущен.

Чтобы подтвердить диагноз, используются инструментальные методы:

  • рентгенограмма;
  • магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ;
  • сцинтиграфия кости;
  • диагностический прокол сустава.

Комплекс диагностических процедур лечащий врач всегда начинает с рентгенографии пораженного сочленения. Этот метод не укажет на объем и характер кровоизлияния, но может исключить или подтвердить перелом костей, образующих сустав.

КТ и МРТ сустава являются более информативными методиками, они позволяют сделать серию снимков в разных проекциях, которые отлично визуализируют внутрисуставные образования.

Пункция сустава позволит не только эвакуировать кровь из сочленения и облегчить состояние больного, но и подтвердит состав и характер скопившейся жидкости. Артроскопия – введение камеры в полость сустава показана при рецидивирующих кровоизлияниях. Позволяет обнаружить очаг повреждения и провести его лечение.

Лабораторным методом исследования является коагулограмма – анализ крови на уровень факторов свёртывания. Без проведения этой процедуры невозможно установить характер нарушения показателей свертывания крови.

Лечение

При выборе тактики терапии гемартроза врач будет руководствоваться тем, что описываемое состояние лишь симптом другой болезни, поэтому необходимо сосредоточить усилия на диагностике и лечении основной патологии. В комплекс терапевтических процедур могут входить:

  • Медикаментозные средства.
  • Физиопроцедуры.
  • Лечебная пункция.
  • Оперативное вмешательство.

Доврачебный этап оказания помощи больному, у которого развилось кровоизлияние в полость сочленения, включает простые, но эффективные способы:

  1. Поврежденной конечности придают возвышенное положение, дополнительные движения в суставе исключают.
  2. На место ушиба прикладывают лед, обернутый в полотенце.

Артроз правый голеностопного сустава гемартроз

После поступления в травмпункт или стационар пациент пройдет диагностические процедуры и получит лечение.

При небольшом объеме кровоизлияния (обычно в области голеностопного сочленения) пункция сустава не требуется, терапия ограничивается обездвиживанием сустава и симптоматической терапией: противовоспалительные и анальгетические средства.

При большом объеме гемартроза производят пункцию сустава и удаляют скопившуюся кровь. Дальнейшая терапия соответствует малой степени кровопотери.

Если кровоизлияния повторяются, захватывают несколько суставов, необходимо предположить наличие у пациента нарушения свертывающей системы крови. В этом случае больной отправляется на консультацию к гематологу, который назначает заместительное лечение компонентами крови.

Нарастающее кровоизлияние, частые рецидивы гемартроза могут быть поводом для проведения хирургического вмешательства.

Артроз правый голеностопного сустава гемартроз

В современных условиях чаще всего операцию проводят методом артроскопии с помощью микроинструментов. Очаг патологии обнаруживают с помощью камеры, удаляют или производят пластику пораженной ткани.

Народные средства

Народная медицина рекомендует использовать для лечения кровоизлияния в полость суставной сумки растительные средства. В состав рецептов входят:

  • Чеснок и лимон.
  • Крапива.
  • Сельдерей.
  • Корень хрена.
  • Сенная трава.

Однако врачи не рекомендуют самостоятельное лечение с помощью народных средств. Гемартроз – серьезное проявление заболевания, которое нуждается в комплексной диагностике и адекватном лечении.

Последствия

Особенностью течения суставного кровоизлияния является возможность развития тяжелых осложнений, которые нужно вовремя предупредить своевременным лечением. Длительное нахождение крови в суставной сумке провоцирует отложение на элементах сочленения гемосидерина – пигмента, который приводит к развитию деформаций и артрозу пораженного сустава.

Артроз правый голеностопного сустава гемартроз

Скапливающаяся кровь может со временем инфицироваться микроорганизмами с развитием гнойного артрита или синовита.

Своевременное устранение синдрома и выяснение его причины – залог успешного лечения гемартроза.

Простая радиография

Простая радиография — самый достоверный и эффективный метод диагностики заболеваний, происходящих в скелетно-мышечной системе. Принцип проведения манипуляции заключается в разном поглощении рентгеновских лучей мышечными тканями. Мягкие ткани рентгеновские лучи пропускают, а вот твердые поглощают. Рентгенограмма позволяет диагностировать как само заболевание, так и его последствия.

При остеоартрозе голеностопного сустава и стопы простая радиограмма является наиболее рациональным методом исследования

Снимок позволяет увидеть:

  1. Состояние костных поверхностей в сочленении.
  2. Форму, размер и расположение структур в сочленении относительно друг к другу.
  3. Состояние ткани.
  4. Величину суставной щели.

Эти показатели помогают врачу определить вид и степень повреждения сустава. Если же данных недостаточно, то врачи назначают другие исследования.

женщина с болью в ноге

При артрозе голеностопа проводится рентген в трех проекциях:

  • боковой;
  • задней;
  • задней с перемещенной внутрь стопой.

Заболевание характеризуется следующими изменениями:

  • уменьшение суставной щели;
  • наличие остеофитов;
  • замещение хрящевой ткани костной (субхондральный склероз);
  • незначительные пустоты в околосуставной части.

Прогноз

Изменения в суставе необратимы, но медленное прогрессирование артроза, своевременное начало лечения и выполнение рекомендаций травматолога-ортопеда в большинстве случаев позволяют сохранить трудоспособность и высокое качество жизни в течение десятилетий после появления первых симптомов. При быстром нарастании патологических изменений избежать инвалидизации позволяет эндопротезирование.

Артроз — прогрессирующее заболевание. Без лечения оно приводит к необратимым последствиям и полной обездвиженности сустава. Ранняя диагностика патологии позволяет обойтись без радикальных мер. Лекарственные препараты способны приостановить патологический процесс и облегчить состояние больного. Борьба с заболеванием на ранних стадиях проходит без осложнений.

Ядерно-магнитный резонанс

Ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) как метод диагностики позволяет изучить те части тела, где есть вода. На снимке темным цветом отображаются кости, поскольку в них концентрации воды меньше, а вот мышечные ткани, диски и нервы изображены светлее. ЯМР позволяет выявить малейшие изменения в структуре костной ткани и сустава. Исследование назначается также пациентам перед протезированием сустава. ЯМГ имеет недостаток — высокую цену.

Данное исследование позволяет хорошо изучать мягкие ткани, которые на обычной радиограмме видны достаточно плохо

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — альтернативный метод диагностики, позволяющий тщательно исследовать связочную структуру сустава, мышечную и хрящевую ткани. С помощью МРТ врач оценивает состояние сочленений голени. На основании данных обследования выявляется патология на ранней стадии развития.

Принцип диагностики заключается в воздействии радиоволн и сильного магнитного излучения. Используемое магнитное поле неопасно и не несет угрозы здоровью.

Артроз правый голеностопного сустава гемартроз

При диагностике артроза голеностопа используются классические аппараты МРТ (закрытого типа), поскольку качество изображения у них лучше. Аппарат МРТ представляет собой большую трубу в виде цилиндра, вокруг которой расположен магнит. Пациент ложится на специальный стол. Голеностоп фиксируется специальной катушкой. Процедура длится 30-40 минут. Исследование абсолютно безболезненное. Пациенты могут ощущать тепло в области голени.

Профилактика артроза

Во избежание развития артроза голеностопного сустава врачи рекомендуют придерживаться профилактических мер:

  • носить удобную обувь без каблука;
  • придерживаться диеты и пить достаточно жидкости;
  • сезонно принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • заниматься плаваньем;
  • побольше гулять на свежем воздухе;
  • исключить чрезмерную нагрузку на ноги;
  • избегать переохлаждений;
  • своевременно проходить обследование у врача.

При имеющемся артрозе рекомендуется откорректировать образ жизни:

  1. Отказаться от вредных привычек. Доказано, что они провоцируют застой крови в тканях и ускоряют разрушение хряща.
  2. Проводить комплекс упражнений для разминки голеностопа.

Профилактические мероприятия предусматривают снижение уровня травматизма, особенно – в зимнее время, в период гололеда. При ожирении необходимо принять меры по снижению массы тела для уменьшения нагрузки на сустав. Следует сохранять режим умеренной физической активности, избегать перегрузок и микротравм, своевременно лечить заболевания, которые могут спровоцировать развитие артроза голеностопного сустава.

Чтобы предотвратить развитие артроза в голеностопном суставе необходимо своевременно выполнять ряд профилактических мероприятий:

  • следить за рационом питания (стараться не употреблять жирную пищу, которая может привести к набору веса);

  • своевременно посещать медицинское учреждение для лечения хронических и воспалительных заболеваний;

  • стараться избегать травм;

  • перед занятием спортом выполнять полноценную разминку;

  • принимать витамины и минералы, а также препараты, содержащие кальций и другие микроэлементы, необходимые для полноценного развития суставов.

Автор статьи:Каплан Александр Сергеевич | Врач-ортопед

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Другие врачи

7 тревожных симптомов боли в животе

7 ошибок, из-за которых тонометр завышает показатели давления

Сцинтиграфия кости

Сцинтиграфия — высокоточное исследование, которое с помощью изотопов способно обнаружить патологические изменения в костях. Врачи делят патогенные очаги на «холодные» и «горячие». В первом случае речь идет о зонах, в которых нет изотопов. К этим зонам плохо поступает кровь, и они не видны при сканировании.

Роль сцинтиграфии при артрозе весомая. Исследование помогает отличить артроз от ряда других заболеваний, когда клинические симптомы крайне схожи.

Степень накопления данных меченых атомов в костной ткани регистрируют при помощи сканера и на основании полученных результатов судят о функции и структуре кости

На основании полученных результатов сцинтиграфии врач составляет клинический прогноз и определяет схему лечения. Единственный недостаток исследования – дороговизна. Проводится сцинтиграфия при помощи специального оборудования, и, к сожалению, далеко не все медучреждения могут себе позволить приобрести его.

Радиоактивное сканирование хоть и безопасная процедура, но все же имеет ряд противопоказаний:

  • беременность;
  • период лактации;
  • прием барийсодержащих препаратов.

Пункция сустава

Артроз голеностопного сустава

Пункция сустава — диагностическая процедура, в ходе которой в суставную полость вводится игла с целью забора синовиальной жидкости. Затем эта жидкость отправляется на дальнейшее исследование. На основании полученных данных врач делает заключение о характере болезни и стадии ее развития.

На первый взгляд, пункция — простая процедура, но это не так. Забор жидкости из суставной сумки требует исключительной аккуратности движений врача. Синовиальная оболочка очень тонкая, и одно неловкое движение травмирует ее. В результате развивается воспалительный процесс. К возможным рискам также относится инфицирование. Занести инфекцию в суставную сумку нетрудно через плохо стерилизованные инструменты.

Техника проведения манипуляции различна для каждого сустава. При заборе суставного экссудата из голеностопа прокол делается впереди, между наружной лодыжкой и сухожилием длинного разгибателя пальцев.

Наличие невоспалительных элементов позволяет отличить артроз от других патологий сустава

Основные принципы лечения

Лекарственными средствами первого выбора в терапии артроза всегда становятся местные и системные нестероидные противовоспалительные препараты. Это гели Вольтарен и Фастум, Индометациновая мазь, таблетки и инъекционные растворы Диклофенак, Ортофен, Мелоксикам, Кеторол. Если НПВП не оказали необходимого терапевтического эффекта, то пациенту назначаются глюкокортикостероиды для проведения лечебных блокад — Гидрокортизон, Дипроспан, Триамцинолон, Кеналог. Для устранения мышечных спазмов применяются спазмолитики, миорелаксанты.

Физиотерапевтические процедуры Клинические эффекты
Ударно-волновая терапия Активация обменных процессов, улучшение микроциркуляции в поврежденных тканях, снижение выраженности болевого синдрома
Тепловые процедуры с озокеритом, парафином Улучшение кровообращения, обеспечение пораженных тканей молекулярным кислородом, питательными и биоактивными соединениями
УВЧ-терапия Уменьшение отека тканей, ускорение процесса формирования первичной костной мозоли и регенерации, устранение мышечного спазма
Лазеротерапия Коррекция клеточного и гуморального иммунитета, повышение неизбирательной резистентности организма, усиление микроциркуляции
Электрофорез с новокаином Снижение интенсивности болезненных ощущений и отечности мягких тканей, расположенных в области голеностопа
Фонофорез Активизация кровоснабжения и оттока лимфы, реализация эффекта микромассажа, ускорение регенерации тканей, снижение воспаления при синовите, стимуляция выработки коллагена

Чтобы восстановить конфигурацию и стабильность сустава, проводится операция. В процессе хирургического вмешательства применяется остеотомия (искусственный перелом кости), остеосинтез (репозиция костных отломков). Суставные структуры скрепляются и фиксируются хирургическими металлическими конструкциями — штырями, спицами, гвоздями, винтами.

В некоторых случаях восстановить работу сустава невозможно даже проведением операции. Помочь больному может только полная замена сустава эндопротезом или фиксация голеностопа в функционально выгодном положении. Ревматологи предупреждают, что избежать оперативного вмешательства поможет своевременное обращение за медицинской помощью.

Артроз – коварное заболевание. Полностью излечить его нельзя. Задача терапии — приостановить дегенеративные процессы и продлить период ремиссии. С этой целью врачи назначают лекарственные препараты, физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику и народные средства. При соблюдении всех условий возможно рассчитывать на положительную динамику, в противном случае болезнь прогрессирует.

Медикаментозная терапия артроза

В зависимости от терапевтического действия препараты делят на несколько групп:

  1. Противовоспалительные или болеутоляющие. Эта группа препаратов направлена на устранение очага воспаления и снятие болевого синдрома. Чем раньше начата противовоспалительная терапия, тем больше шансов спасти сустав. Препараты этой группы могут выпускаться в виде таблеток («Парацетамол», «Индометацин», «Ибупрофен») и мазей («Вольтарен», «Диклак-гель»).
  2. Глюкокортикоиды («Кеналог», «Гидрокортизон»). Назначаются эти препараты при неэффективности вышеперечисленных средств. Выпускаются они в виде раствора для инъекций. Вводится лекарство непосредственно в сустав.
  3. Хондропротекторы («Дона», «Хондролон»). Призваны замедлять процесс разрушения хряща.

Схема лечения и дозировка подбирается врачом, исходя из выраженности симптоматики, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов. Самолечение опасно и часто усугубляет ситуацию, поскольку многие из препаратов оказывают ряд побочных эффектов и имеют свои противопоказания.

Они частично устраняют симптомы болезни, способствуют улучшению питания сустава

Особенности радикального лечения

Если консервативная терапия не принесла результата, то врачи вынуждены прибегать к радикальному способу лечения (хирургическое вмешательство). Операция также показана при:

  • вторичном (посттравматическом) и первичном артрозе 3-4 степени;
  • артрозе с осложнениями;
  • постоянной и сильной боли в лодыжке, иррадиирующей в колено;
  • выраженной хромоте;
  • парезе и параличе мышц голени;
  • нарушении сгибательно-разгибательной функции сустава;
  • нарушении опороспособности стопы.

Хирургическое вмешательство противопоказано в случаях, если:

  • пациенту не исполнилось 12 лет;
  • в суставе обнаружены свищи;
  • в анамнезе больного присутствуют сахарный диабет, сердечная недостаточность;
  • в зоне предполагаемого вмешательства обнаружены инфекционные болезни.

В целях достижения благоприятного результата медикаментозное лечение дополняют диетотерапией. Диетологи разработали специальный рацион, позволяющий избежать обострения недуга и в то же время обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и полезными веществами. Особую роль играет диета для пациентов с лишним весом. Поскольку одна из причин развития артроза – ожирение, то коррекция веса является неотъемлемой частью лечения.

Важным моментом является уменьшение массы тела

Диетологи рекомендуют придерживаться следующих условий питания:

  1. Кушать часто и небольшими порциями.
  2. В день выпивать не меньше 2 литров жидкости.
  3. Отказаться от сладостей и соли.
  4. Последний прием пищи – не позднее 18.00.
  5. Блюда разрешается готовить на пару, варить или запекать.

При артрозе разрешается кушать крупы, макароны, молочные продукты, сыр, бобовые, овощи, фрукты, ржаной хлеб, сухофрукты, орехи, рыбу, мясо птицы. Запрещены тяжелые и жирные гарниры, продукты, содержащие красители и ароматизаторы, а также соленья, маринады, копчености, жирные бульоны, хлебобулочные изделия, специи, соусы, шоколад, мороженое, кофе и алкоголь.

Народное лечение

Врачи считают, что лечение артроза должно проводиться исключительно под наблюдением специалиста, однако они не отрицают положительного действия народных средств. Нетрадиционная медицина выступает в качестве эффективной профилактики, которая помогает устранить симптомы и поддерживать состояние ремиссии.

Они могут облегчить боли, уменьшить покраснение и отечность суставов, однако это не решает основную проблему

Народные целители предлагают лечить артроз лодыжки с помощью:

  1. Лопуха. Листья лопуха промойте с мылом под проточной водой. Прикладывайте листья мягкой стороной к коже. Сверху зафиксируйте бинтом или пищевой пленкой. Держать компресс лучше целую ночь.
  2. Морской соли. Расколите на сковороде соль. Высыпьте ее в полотняный мешочек и приложите к лодыжке. Держите мешочек, пока не остынет соль. Тепло устраняет болевой синдром. Вместо соли используются также песок, чечевица, гречка.
  3. Сирени. Залейте цветки сирени тройным одеколоном. Дайте настойке постоять в темном и прохладном месте 10-14 дней. Растирайте пораженное место утром и вечером.
  4. Яичной скорлупы. Измельчите скорлупу в кофемолке. Полученный порошок принимайте по ½ ч. л. перед едой.

Не забывайте о том, что лечение народными средствами не должно быть единственной мерой. Комплексное лечение подразумевает прием лекарственных препаратов, ЛФК, массаж, физиотерапию, санаторно-курортное лечение. В запущенных случаях врачи прибегают к радикальным мерам — хирургическому вмешательству.

Хирургическое лечение

Эндопротезирование. Данный вид операции проводится при III стадии артроза, когда суставной хрящ практически полностью уже разрушен
  • артродез сустава;
  • артроскопия сустава;
  • эндопротезирование.

Артроскопия — малоинвазивная процедура. В ходе операции врач делает небольшие разрезы в области сустава и через них вводит артроскоп (специальная трубка, на конце которой установлена камера). С помощью него хирург тщательно осматривает и оценивает состояние внутрисуставных структур. В случае необходимости из синовиальной жидкости удаляются кусочки поврежденного сустава или сгустки крови. Эта манипуляция малотравматична. Единственный минус артроскопии в том, что риск развития рецидива слишком высок.

Эндопротезирование — крайняя мера лечения. Проводится она при запущенных артрозах. Эндопротезирование позволяет заменить пораженный сустав частично или полностью. В качестве протезного продукта применяются инновационные протезы с модернизированной механикой. Искусственный сустав служит от 10 до 20 лет.

Механизм возникновения

У здорового человека голеностопное сочленение образовано гладкими поверхностями и прочными, но гибкими сухожилиями и связками. Все это обеспечивает отличное скольжение суставных элементов и хорошую амортизацию при нагрузке на них. Если правый или левый голеностопный сустав подвергается механической травме или суставные ткани испытывают метаболические нарушения, то хрящевая ткань становится менее эластичной и гладкой.

Хрящи начинают притираться друг об друга, что создает дополнительные проблемы и приводит к травме их поверхности. В результате недостаточной амортизации на кость передается гораздо большая нагрузка, чем предусмотрена в норме. Поэтому страдает и костная ткань – происходит ее деформация, она словно разрастается у краев суставной площадки.

При повторной травматизации в патологический процесс вовлекается не только костная и хрящевая ткани. Дегенеративные изменения происходят и в суставной капсуле – синовиальная оболочка становится толще. Околосуставные мышцы и связки поражаются очагами фиброзных изменений ткани. Такие суставы уже не могут выдерживать полноценную нагрузку и участвовать в двигательных актах так, как это было ранее.

При возникновении нестабильности голеностопного сочленения возникают контрактуры – рубцовые сращения, способствующие ограничению подвижности в суставе. Все это происходит на фоне прогрессирующего болевого синдрома, который и приводит пациента к врачу. При серьезных разрушениях в голеностопном суставе возможна полная потеря его основной функции.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector