Корешковый синдром что это такое Симптомы причины лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Лечебная профилактика радикулопатии

В основном ущемление спинномозговых корешков – это проблема хронического течения сопутствующих неврологических заболеваний, которые необходимо своевременно лечить. После устранения болевых признаков и улучшения состояния, врачи рекомендуют, более внимательно относится к своему здоровью. Во время отдыха или сна, для предотвращения деформации позвоночника необходим специальный ортопедический матрас от сертифицированного производителя.

Из рациона исключаются все жареные, солёные, копченые и маринованные продукты. Обязательное условие – это контроль массы тела, так как полные люди наиболее чаще подвержены патологическим нарушениям позвоночной системы.

Ежедневный комплекс лечебных упражнений позволяет укрепить позвоночную основу. Рекомендуем к рассмотрению эффективный комплекс лечебной гимнастики, который можно проводить самостоятельно в домашних условиях:

  1. Исходное положение, лёжа на спине. При вытянутых руках и прямых ногах, необходимо сокращать мышцы живота 15–20 раз.
  2. Исходное положение лёжа. Опираясь на локтевые суставы, постарайтесь попеременно коснуться коленом груди. Упражнение повторить 10–15 раз.
  3. Исходное положение то же. Согнувши колени необходимо отвести их в правую сторону, обязательно прикоснувшись, пола. Такую же процедуру нужно выполнить в другую сторону. Упражнение повторяется 5–10 раз.
  4. Исходное положение, ладони и колени на полу. Максимально прогнув спину необходимо поочередно приподнимать выпрямленную правую и левую ногу вверх. Повторяется упражнение 10–15 раз.
  5. В положении сидя на полу необходимо выполнить наклоны и повороты туловища 15–20 раз.

Ежедневно проделывая такой комплекс лечебной физкультуры можно значительно укрепить позвоночник, и обеспечить оптимальный зазор в межпозвоночных дисках для здорового функционирования кровеносных сосудов и нервных окончаний.

В основе развития корешкового синдрома лежит поражение позвоночного столба. Со временем происходит истощение запасов питательных веществ, содержащихся в межпозвонковых хрящах. Усугубляющими данное состояние факторами являются возраст, лишний вес, адинамия. В результате этого происходит так называемое проседание позвонков.

Спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия. За счет того что позвоночник проседает, происходит сужение этих отверстий, что и приводит к ущемлению нервов.

В зоне сдавления развивается асептическое воспаление, которое характеризуется отеком прилежащей ткани. Данный отек еще больше усугубляет состояние, что и приводит к усилению боли. Боль распространяется по выходящим нервам, из-за чего может возникать картина поражения внутренних органов (например, корешковый синдром грудного отдела позвоночника может создавать картину стенокардии или инфаркта миокарда).

Помимо остеохондроза, к развитию заболевания могут приводить и другие процессы. Среди них выделяются:

  • Межпозвонковые грыжи. За счет разрыва хряща и выхода пульпозного ядра за пределы позвоночного столба происходит сдавливание выходящих нервов.
  • Дефекты строения и заболевания позвоночника. Чаще всего являются причиной развития корешкового синдрома, начиная с раннего детства.
  • Травмы. Обычно, в результате неправильного сращения позвоночных отростков, происходит сдавление корешков.
  • Инфекционные заболевания позвоночника, приведшие к истощению костной и хрящевой тканей (остеомиелит).

Корешковый синдром что это такое Симптомы причины лечение

Часто корешковый синдром развивается у тучных малоподвижных людей.

Иногда возможно его развитие в результате чрезмерно тяжелой физической работы или так называемого “срыва спины”.

В некоторых случаях корешковый синдром развивается из-за переохлаждения.

Могут послужить причиной развития корешкового синдрома некоторые препараты (однако в данном случае данный синдром будет носить название псевдокорешкового).

Как было сказано, несвоевременное лечение поясничного отдела позвоночника может привести к другим другими заболеваниями. Например, основными осложнениями могут выступать:

  • Хромота. Развивается из-за вынужденного положения тела. Впоследствии может привести к плоскостопию и ухудшению состояния заболевания (порочный круг).
  • Нарушения психического состояния. Интенсивная боль в конечностях и спине не будет давать покоя днем и ночью. На фоне переутомления могут развиться неврозы и психозы.
  • Анкилозы и контрактуры суставов. Причиной их развития является опять же длительное пребывание в определенном положении и малая активность.
  • В тяжелых случаях поражение нервов может привести к полному параличу конечностей.
  • Начавшееся воспаление может ретроградно попасть в спинной мозг, вызвав картину менингизма, инфаркта спинного мозга или увеличения распространения процесса на другие корешки.

Для того чтобы предотвратить развитие корешкового синдрома, следует запомнить несколько простых правил:

  • Ежедневная утренняя зарядка. Помогает размять мышцы, привести их в тонус.
  • Контроль лишнего веса. Как было сказано, он является фактором, ухудшающим течение заболевания.
  • Профилактические сеансы массажа. Помогают в разминке мышц и позвоночных суставов, предупреждают смещение позвонков друг относительно друга, а также не дают выпадать межпозвонковым дискам со своего ложа.
  • Правильное питание. Один из факторов развития остеохондроза – уменьшение содержания питательных веществ в хрящевой ткани. Грамотно составленная диета позволяет приостановить течение процесса.
  • Бассейн. Позволяет снизить нагрузку на отделы позвоночника, попутно приводя в тонус все мышцы.
  • Грамотное распределение труда и отдыха. Данное правило позволяет избежать переутомления и травм во время физического труда.

Для предотвращения радикулопатии необходимо своевременно обращаться к врачу при возникновении первых тревожных симптомов со стороны позвоночного столба. Ущемление спинномозгового корешка возникает на фоне хронического течения заболевания, несвоевременно диагностированного и пролеченного патологического процесса.

Следует придерживаться рационального питания, отказаться от пагубных привычек, заниматься физкультурой, следить за поддержанием нормальной массы тела. Важно спать на твердом матрасе и носить удобную обувь на низком каблуке. Необходимо избегать занятий тяжелым физическим трудом, связанным с осевой нагрузкой на позвоночник. Полезно дважды в год проходить курсы лечебного массажа спины.

Лечебная гимнастика для позвоночника

Для профилактики обострения радикулопатии при остеохондрозе можно ежедневно выполнять комплекс упражнений для укрепления поясничного отдела позвоночного столба:

  • лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками и прямыми ногами, сокращайте мышцы пресса 10-15 раз;
  • исходное положение то же, приподнимайте верхнюю половину тела от пола, задерживайтесь в этой позе максимально длительное время и возвращайтесь в прежнюю позицию, количество повторений – 10-12 раз;
  • лежа на спине, согните ноги в коленях и положите справа от туловища, в то же время голову и грудную клетку направляйте в левую сторону, совершайте пружинящие движения 6-8 раз, а затем то же упражнение сделайте, поменяв стороны расположения головы и ног;
  • сядьте на пол, одну ногу вытяните, а другую согните в коленном суставе и отведите в сторону, наклоняйтесь к прямой ноге и старайтесь обхватить руками стопу, поменяйте ноги местами и повторите упражнение 5-6 раз;
  • в положении на четвереньках попеременно выгибайте спину вверх и прогибайте вниз до ощущения приятного тепла в пояснице. Повторите упражнение 8-10 раз.

Если есть возможность, висните на турнике несколько раз в день по 10-15 минут. Делайте утреннюю разминку на все группы мышц, прежде чем приступить к активной двигательной деятельности.

Корешковый синдром в поясничном отделе вызывает интенсивные боли, ухудшает чувствительность и двигательную способность конечностей, нарушает тазовые функции и способствует появлению полового бессилия. Это значительно снижает качество жизни и может привести к инвалидности. Для предупреждения патологии необходимо своевременно обращаться к врачу и пройти комплексное лечение заболеваний позвоночного столба.

Описание

Если подходить к вопросу формально, то корешковый синдром (или дискогенная радикулопатия, что в общем случае не совсем корректно) — это тяжелая неврологическая патология, возникающая вследствие сдавливания спинномозговых корешков. Точно локализовать источник проблемы не так просто, так как эффект компрессии возникает в местах отхождения нервов от спинного мозга на участке поясничного, грудного, или шейного отдела позвоночника, а симптомы могут долгое время отсутствовать, лишь изредка напоминая о себе незначительной болью.

Также нужно понимать, что пояснично-крестцовая радикулопатия — это формально не самостоятельная патология, а результат разрушительного воздействия на позвоночник целой группы различных заболеваний. Потому остеохондроз с корешковым синдромом — это тяжелый случай в практике любого врача-вертебролога, так как он должен не только снять болевой приступ, но и понять, чем он вызван.

Корешковый синдром — это не мгновенно вспыхнувшая патология, а длительно протекающий разрушающий процесс в межпозвоночных дисках, вследствие которого образуется грыжа. Она может долго (и незаметно для больного) расти, но однажды из-за чрезмерной массы смещается и сдавливает ближайший спинномозговой нерв. Это служит толчком для начала воспалительного процесса, который рано или поздно спровоцирует корешковый синдром и очень болезненные симптомы.

Факторы риска

  • несбалансированное, нерациональное питание;
  • смещение центра тяжести и увеличение нагрузки на некоторые участки шейного (или поясничного) отдела позвоночника: плоскостопие, сидячий образ жизни, высокие каблуки;
  • токсическое воздействие или бытовое отравление (к примеру, алюминием, из которого сделана кухонная посуда);
  • особенности профессиональной деятельности (вибрация, передающаяся на позвоночник, неестественное положение тела, поднятие и ношение тяжестей);
  • генетическая предрасположенность, особенно если она отягощена одним из вышеприведенных факторов.

Классификация

Как таковой классификации корешкового синдрома нет. Условно клиницисты подразделяют его согласно поражению анатомических зон позвоночника. По данной классификации выделяют корешковый синдром:

  • Шейного отдела позвоночника.
  • Грудного отдела.
  • Поясничного.

Область крестца и копчика поражается остеохондрозом довольно редко, поэтому данные области в классификацию не включаются.

Негласно существует классификация корешкового синдрома по наличию осложнений (осложненный и неосложненный).

Иногда выделяются такие формы корешкового синдрома, как приобретенный и врожденный (однако данная классификация встречается крайне редко, так как в основном данный синдром чаще всего является приобретенным).

Среди всех перечисленных форм наибольшее распространение имеет корешковый синдром поясничного отдела позвоночника.

Симптомы корешкового синдрома

Клинические проявления корешкового синдрома при остеохондрозе целиком и полностью зависят от того, в каком позвонке образовалась грыжа, потому «выдавать на-гора» список обобщенных симптомов мы не станем, а разберем локальные признаки каждого отдельного случая.

1. Шейный остеохондроз

  • спинномозговой корешок C1: головная боль в области темени, онемение затылка;
  • C2: то же, плюс образование складок кожи между шеей и подбородком;
  • C3: боль в части шеи и онемение, ощущение отечности половины языка;
  • C4: боль в ключице, лопатках, плече и близко лежащем к нему участке руки; местное онемение кожи; затрудненные движения в плечевом суставе;
  • C5: онемение кожи плеча; замедленные движения рукой; боль по линии шеи-лопатки-надплечья-плеча-руки;
  • C6: аналогично C5, но болевой синдром достигает пальцев руки;
  • C7-C8: аналогично C6.

Корешковый синдром что это такое Симптомы причины лечение

Эффект от болевого синдрома возникает резко, усиливаясь при любом повороте или наклоне головы и стихает в состоянии полного покоя. Симптомы со временем имеют тенденцию к усилению.

2. Грудной остеохондроз

  • грудной корешок Th1: болевой синдром и онемение присутствуют в лопатках, подмышках и по всей поверхности руки; дискомфорт в области шеи;
  • Th2-Th6: боль в области лопаток, зоне подмышек и грудины сопровождается онемением разной степени выраженности; неприятные ощущения и чувство инородного тела в глотке, пищеводе, желудке;
  • Th7-Th8: опоясывающая боль, онемение кожи и напряжение мышц в области лопаток, нижнего края ребер и эпигастрии; возможен дискомфорт в желудке, за грудиной и в сердце;
  • Th9-Th10: онемение, напряжение мышц и боли в средней части живота; кольцевая боль как сзади, так и спереди на участке от нижнего края ребер до пупка;
  • Th11-Th12: область распространения болевого синдрома — от пупка до паховой области; там же — повышение мышечного тонуса и признаки онемения кожи; сильный дискомфорт в кишечнике и желудке.

Боль имеет тенденцию к внезапному усилению при кашле, чихании, глубоком вдохе и резких движениях, а лежачее положение не всегда приносит облегчение.

3. Поясничный остеохондроз

  • поясничные корешки L1-L3: боль, онемение кожи и «мурашки» в нижнем отделе позвоночника, бедрах, паховой области, лобке и иногда — наружных половых органах;
  • L4: болевой синдром распространяется на наружную переднюю поверхность бедер, голени и колено; отчетливая слабость, заметная при движении;
  • L5: зона боли захватывает наружную поверхность голени и бедер, доходя до стоп; сложности в удерживании вертикального положения тела; пациенту становится легче, когда он ложится на здоровый бок.

Болевой синдром явно выраженный, но односторонний. Его способны спровоцировать резкие движения или длительное переохлаждение спины. Сама боль может быть разной: тупой, режущей, острой, ноющей или стреляющей.

Боли в области позвоночника обычно связаны со спинным мозгом – органом центральной нервной системы, который связывает головной мозг со всеми периферическими отделами и органами. Из каждого сегмента спинного мозга выходит пара нервных корешков, представляющих собой пучок нервных волокон. Передние корешки отвечают за двигательные функции, задние – за чувствительность. При их сдавливании или раздражении возникает корешковый синдром, вызывающий резкую боль.

Первый симптом раздражения – это боль в области повреждения нервных волокон и по ходу их иннервации. Боль может быть тупой, жгучей, тянущей, резкой, с прострелами. Болеть может не только спина, а и затылок, ребра, плечо, внутренние органы или весь живот, ягодичная область, рука или нога, молочная железа, пальцы (в зависимости от того, какой нервный корешок сдавлен или воспален). При напряжении, движении боль обычно усиливается.

Другие симптомы раздражения – судороги, фасцикулярные или фибриллярные мышечные подергивания (спазм отдельных мышечных волокон или пучка мышц), ползающие «мурашки», покалывание.

При запущенной стадии корешкового синдрома позвоночника появляются симптомы выпадения – расстройства чувствительности. Они проявляются парезом (частичной потерей двигательной активности) или вялым параличом (снижением мышечного тонуса и угасанием рефлексов), гипестезией (слабой чувствительностью кожи), а при поражении нескольких соседних корешков – анестезией (полной потерей чувствительности в

определенной области). Такое поражение не просто вызывает дискомфорт, а и приводит к нарушению трофики – ткани в области снижения иннервации становятся тонкими, дряблыми, как бы усыхают. При повреждении рана на коже в этом месте плохо заживает, может мокнуть, загнивать.

Основным симптомом является боль, локализующаяся вдоль конкретного нерва. Другими признаками являются нарушение чувствительности в области иннервации пораженного нерва и нарушение движений, связанных с патологическими изменениями в мышцах, возникших вследствие отклонения нормального функционирования иннервирующих их нервов.

Он встречается не так часто в связи с тем, что позвоночные связки этого отдела одни из самых прочных. Межпозвоночные отверстия имеют небольшие размеры, что практически исключает образование грыжи. Корешковый синдром, возникший по причине шейного остеохондроза, связан со сдавливанием артерии, обеспечивающей спинномозговые нервы кислородом.

Отмечается также, что расстройство чувствительности (парестезия) возникает, и, в нижних конечностях, выражаясь покалыванием, онемением, ползанием мурашек в нижних суставных отделах скелетного каркаса. Иногда усиление болевого синдрома сопровождается вегетативными процессами, в виде отёчности, покраснения кожного покрова, потливости организма и так далее.

Иррадиирование болевых ощущений в область малого таза и паховую зону, вызывает затруднения при дефекации, мочеиспускании, а также ослабляет половую чувствительность человеческого организма.

Нарушение иннервации нервного корешка обеспечивает человеку не только пониженную чувствительность к внешним раздражителям, но и вызывает мышечную атрофию пораженных сегментов позвоночника. Такое «усыхание» анатомических органов ограничивает их подвижность и физическую активность.

Главным и наиболее выраженным симптомом корешкового синдрома является проявление боли вдоль прохождения поврежденного нерва. При его поражении в зоне поясницы она может быть сосредоточена в нижней части спины, ягодицах и нижних конечностях, если задет нерв в области шейного отдела, то тогда болевые ощущения будут проявляться в шее, груди и руке.

При расположении угнетенного нерва в грудном участке позвоночного столба боль обычно локализуется в области спины, а также отдает в желудок и сердце. Характер болевых ощущений бывает разнообразным: в виде прострелов, приступов, постоянной тупой боли, усиливающейся при ходьбе, резких движениях, кашле, поднятии тяжестей. Болевой синдром также может прогрессировать во время сна, сопровождаемый отеком и покраснением над болезненной зоной.

Ко второму симптому корешкового синдрома относят значительное снижение чувствительности в области, иннервируемой пораженным нервом. Это обнаруживается во время уколов иглы в данной зоне при сравнении с аналогичным действием, совершенным на симметричной здоровой стороне. Третьим признаком синдрома является нарушение функций движения, вызванное постепенным ослаблением и усыханием мышц, вплоть до атрофии, из-за дефектов иннервирующих их нервов.

Корешковый синдром поясничного отдела

Наиболее часто при поражениях корешкового синдрома позвоночника страдает его наиболее уязвленный участок – область поясницы, подверженная максимальным нагрузкам и частым травмам. При деформации корешков поясничного отдела выраженность болевых ощущений зависит от тяжести поражений нерва и сопутствующих негативных факторов.

Болезненные приступы могут усиливаться при переохлаждении, неловких резких движениях, подъеме груза. Локализация болевых ощущений при корешковом синдроме позвоночника в области поясницы зависит от расположения поврежденного нерва. При компрессии корешка на участке 3-го позвонка поясницы, боли и ослабление чувствительности наблюдаются на внутренней и передней поверхности бедра в области, доходящей до колена.

При нарушениях 4-го нерва корешковый синдром поясничного отдела проявляется болью и ощущением онемения нижней части спины и бедра, а также в области колена и голени. В случае поражения 5-го корешка спинномозгового нерва боль наблюдается в пояснице, передается на наружную поверхность бедра, вдоль голени к стопе (2-4-ому пальцам), при этом может отмечаться ощущение покалывания, «ползания мурашек».

Почему же чаще всего поражается именно эта область? Причины, из-за которых развивается корешковый синдром поясничного отдела, следующие:

  • На поясницу приходится наибольшая нагрузка. Именно здесь происходит ее перераспределение от тяжелой физической работы. Кроме того, поясница нагружается и вышележащими отделами туловища, так как способствует их поддержанию и положению.
  • Поясничный отдел образован крупными позвонками, образующими достаточно широкие отверстия. Через них проходят крупные сосуды и нервные сплетения, которые довольно легко ущемляются в результате нарушения амортизирующей функции межпозвонковых дисков.
  • Корешковый синдром поясничного отдела также часто развивается из-за того, что он является одним из наиболее подвижных участков осевого скелета. Чрезмерно широкие по амплитуде движения легко приводят к смещению позвонков относительно друг друга и вызывают развитие боли и ущемления нервов.

Клиника

Если все же в результате ущемления нервов имеет место корешковый синдром поясничного отдела, симптомы не заставят себя долго ждать.

Первым и наиболее часто встречающимся симптомом является боль. Она носит простреливающий характер, появляется внезапно, в результате тяжелой физической работы или травмы. Постепенное нарастание боли характерно для остеохондроза. При этом прострелы также будут беспокоить, однако интенсивность боли не так высока.

Нарушение чувствительности обычно сопутствует боли. Она нарушается с той стороны, где имеет место ущемление нервов. Корешковый синдром поясничного отдела обычно носит двусторонний характер (при остеохондрозе).Чаще всего наблюдается снижение чувствительности и болевого порога. Иногда могут иметь место парестезии – извращенные или неправильные ощущения.

Нарушение функций мышц может развиться в том случае, когда длительное время имеет место поясничный остеохондроз. Корешковый синдром приводит к мышечной атрофии, потере возможности к активной физической работе, ослаблению силы мышечных сокращений.

Физиотерапевтическое лечение

По мнению многих травматологов, неврологов и физиотерапевтов, вылечить некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата можно при помощи физиопроцедур.

Для устранения корешкового синдрома часто используют электрофорез, электроимпульсные токи.

Электрофорез с некоторыми препаратами позволяет добиться таких эффектов, как:

  • Снятие воспалительного процесса.
  • Устранение болевого синдрома.
  • Улучшение метаболизма в пораженных корешках.
  • Восстановление трофики пораженных мышц и суставов.

Межпозвоночная грыжа

Использование ЭИТ (электроимпульсной терапии) направлено на релаксацию напряженных мышц, улучшение питания атрофированных тканей, общетонизирующее действие.

Кроме инструментальных методов, также полезны занятия в бассейне или сеансы лечебной физкультуры.

Лечение поясничного отдела позвоночника можно проводить и при помощи иглорефлексотерапии и сеансов мануальной терапии. Данные методики не имеют широкого распространения в общепринятой медицине, однако помогают довольно большому количеству людей.

Хирургическое лечение

Главный фактор, характеризующий корешковый синдром – симптомы. Лечение в хирургическом стационаре рекомендуется тогда, когда они начинают приобретать угрожающий характер.

Основными показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • Интенсивный болевой синдром, не купируемый приемом НПВС и наркотических анальгетиков.
  • Нарушение функции конечности с полной утратой активных движений.
  • Необратимые изменения костно-связочного аппарата, приводящие к сдавлению.
  • Осложненная межпозвонковая грыжа.
  • Полная потеря чувствительности конечностей.

Операции проводятся в специализированных стационарах. Под наркозом создается оперативный доступ к месту сдавления корешков, удаляются препятствующие нормальному положению корешка частицы позвонка. При грыже проводится иссечение выпавшего участка. В настоящее время при грыжевом корешковом синдроме все чаще и чаще используется нуклеопластика — вправление или иссечение выпавшего диска при малом доступе.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector