Лечение пояснично-крестцового отдела позвоночника: симптомы и лечение остеохондроза спины в клинике «Мастерская Здоровья», Санкт-Петербург

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Развитие остеохондроза

Остеохондроз 1 стадии. Характеризуется началом патологического процесса в пульпозном ядре межпозвоночного диска – происходит его дегидратация (обезвоживание), и в последствии высота диска уменьшается. При этом в фиброзном кольце начинают появляться трещины. На этой стадии пациент как правило не чувствует каких-либо изменений. Дискомфорт может проявиться при непривычной для человека позе сидения, или активной зарядке.

Остеохондроз 2 стадии. При уменьшении высоты дисков, расстояние между соседними позвонками также уменьшается, а позвоночные мышцы и связки начинают немного провисать. Этот процесс приводит к сверхподвижности двух соседних позвонков, что может приводить к их соскальзыванию и/или смещению. Формируется спондилолистез. Из-за смещенных позвонков больной при определенной нагрузке чувствует реальный дискомфорт, а иногда и боль в области патологии.

Остеохондроз 3 стадии. Характеризуется образованием пролапсов и протрузий дисков, иногда в межпозвоночных суставах возникают подвывыхи и артрозы. Пациент может чувствовать скованность в некоторых движениях, ощущать покалывания в конечностях, иногда появляется онемение. При 3й степени остеохондроза уже присутствует боль в спине, шее, районе копчика, в зависимости от локализации болезни.

Остеохондроз 4 стадии. Организм пытается исправить излишнюю подвижность позвонков, а также нормализовать работу позвоночника. В месте соединения позвонков с патологией, на каждом из них вырастают костные новообразования – остеофиты, которые при формировании в ненужном месте могут причинять микротравмы нервному корешку, а иногда и соседнему позвонку.

Общая характеристика заболевания

Остеохондроз позвоночника – это заболевание, вызванное разрушением костной и хрящевой тканей шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

В первую очередь при прогрессировании заболевания видоизменяется центральная часть позвоночного диска – так называемое студенистое ядро. Из-за этого позвонок утрачивает часть своих амортизирующих свойств, а на фиброзном кольце по периферии диска образуются утончения и трещины.

Дальнейшее прогрессирование остеохондроза позвоночника приводит к осложнениям заболевания – выпячиванию дисков или разрывам фиброзного кольца и межпозвонковой грыже, как её следствию. Нестабильность позвоночника в поражённом участке приводит к боли и ограниченной подвижности головы при остеохондрозе позвоночника шейного отдела, а также к ограниченной подвижности туловища при остеохондрозе грудного отдела позвоночника и поясничного.

Лечение пояснично-крестцового отдела позвоночника: симптомы и лечение остеохондроза спины в клинике «Мастерская Здоровья», Санкт-Петербург

В 75% случаев именно остеохондроз позвоночника является причиной боли в спине. С возрастом риск дистрофии тканей позвоночника существенно увеличивается, поэтому в среднем симптомы остеохондроза позвоночника наблюдаются у каждого второго жителя планеты старше 30 лет.

Остеохондрозом поясничного отдела позвоночного столба называется дистрофический дегенерационный процесс в межпозвоночных хрящевых образованиях — дисках.

Диски обеспечивают главные функции позвоночника – способность двигаться и сгибаться, устойчивость к нагрузкам. В результате патологии важные элементы истончаются, деформируются, происходит совмещение позвонков, защемление нервных окончаний и кровеносных сосудов. Негативные процессы сопровождаются болевыми ощущениями различной интенсивности и ограничением двигательной функции.

Патология вызывает изменения в соединительных элементах позвоночника – хрящах, костях, дисках и суставах. Обуславливается как естественными процессами износа, так и приобретенными заболеваниями суставов или результатом неправильного образа жизни.

Симптомы остеохондроза

Большинство пациентов с поясничным остеохондрозом ощущают продолжительную, но терпимую боль с периодическими обострениями на несколько дней или дольше. Симптомы варьируются и могут быть следующими:

  • Боль в поясничном отделе позвоночника, которая может иррадиировать в бедро и ногу по всей ее длине, вплоть до стопы (ишиас);
  • Боль в пояснице, которая длится дольше шести недель;
  • Боль в пояснице обычно тупая, ноющая, боль в бедре и/или ноге — острая, пронизывающая;
  • Боль, которая зачастую усугубляется в сидячем положении, когда на межпозвонковые диски оказывается большее давление, чем в положении стоя, при ходьбе и в позиции лежа. Длительное стояние также может усугубить болевые ощущения, как и наклон вперед или поднятие предметов;
  • Боль, усиливающаяся при определенных движениях, например, при наклоне вперед, повороте туловища или поднятии предметов;
  • В более сложных случаях симптомы могут включать онемение и покалывание в ноге, слабость мышц ноги, трудности при ходьбе;
  • Спазм мышц поясницы и/или ноги;
  • Снижение коленного и/или ахиллова рефлексов;
  • При выраженном поясничном остеохондрозе и большой межпозвонковой грыже может наблюдаться нарушение контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации. Эти симптомы, так же, как и слабость мышц ноги, являются поводом для немедленного хирургического вмешательства.

Лечение пояснично-крестцового отдела позвоночника: симптомы и лечение остеохондроза спины в клинике «Мастерская Здоровья», Санкт-Петербург

Кроме того, поясничный остеохондроз способствует развитию стеноза (сужения) позвоночного канала и поясничного остеоартрита, а также некоторых других прогрессирующих состояний.

В 70% случаев врачи диагностируют заболевание на 2 стадии. В этот период у пациента отмечаются периоды обострения с яркими симптомами:

  • боль в пояснице, усиливающияся при физической нагрузке. По мере развития дегенеративных процессов боль становится постоянной;
  • ограничение движений. Движения сопровождаются усилением боли с иррадиацией в ягодицы и ноги;
  • изменение чувствительности в нижних конечностях (покалывание, жжение, онемение);
  • напряжение спинных мышц;
  • онемение и зябкость стоп.

При поясничном остеохондрозе симптомы определяются тем, какие именно структуры оказываются втянутыми в патологический процесс.

Люмбаго возникает под влиянием переохлаждения или физического перенапряжения, а иногда и без видимой причины. Боль появляется внезапно и носит простреливающий характер. Она усиливается при чихании, кашле, поворотах тела, физических нагрузках, сидении, стоянии, ходьбе. В положении лежа болевые ощущения существенно ослабевают. Чувствительность и рефлексы сохранены, объем движений в поясничном отделе снижен. При пальпации наблюдают:

  • болезненность в поясничной области;
  • спазм паравертебральных мышц;
  • уплощение поясничного лордоза, что во многих случаях сочетается со сколиозом.

Синдром натяжения нервных корешков при люмбаго отрицательный. При поднятии прямой ноги больные отмечают усиление болей в области поясницы, а не их появление в вытянутой нижней конечности.

При люмбалгии клиническая картина напоминает люмбаго, однако нарастание интенсивности болевых ощущений происходит в течение нескольких дней.

При люмбоишалгии пациенты предъявляют жалобы на боли в области поясницы, которые иррадиируют в одну или обе нижние конечности. Боль распространяется по ягодицам и задней поверхности бедра и никогда не достигает стоп. Для люмбоишалгии характерны вазомоторные нарушения:

  • изменения температуры и окраски кожи нижних конечностей;
  • ощущение жара или зябкости;
  • нарушение кровенаполнения.

Развитие поясничных компрессионных синдромов клинически проявляется следующими симптомами:

  • дерматомная гипалгезия;
  • стреляющие боли;
  • ослабление или полное выпадение глубоких рефлексов;
  • периферический парез.

При компрессионных синдромах боли усиливаются при наклонах туловища, чихании и кашле.

Лечение пояснично-крестцового отдела позвоночника: симптомы и лечение остеохондроза спины в клинике «Мастерская Здоровья», Санкт-Петербург

Наиболее распространенный вид патологии позвоночника – поясничный остеохондроз. Самый большой процент страдающих людей от поясничного остеохондроза попадает на возрастной период после 30 лет. Болезнь обусловлена дегенерацией хрящевой ткани позвоночника и межпозвоночных дисков. Заболевание характеризуется сильными болевыми приступами в отделе поясницы.

Помимо боли, которую испытывают болеющие остеохондрозом поясничного отдела, особенно в период сильных нагрузок, также различают другие симптомы данного заболевания, которые проявляются в следующем:

  • тупая боль, переходит из очага воспаления в ногу;
  • усиление болевого синдрома при поднятии тяжелого, смене положения тела, кашле, чихании;
  • при долгом нахождении в одной позе, кровь скапливается в очаге, и при малейшей попытке сменить позу, возникает резкая боль;
  • постоянное напряжение спинных мышц;
  • прострел поясничного отдела при малейшем переохлаждении;
  • онемение бедренных, ягодичных мышц, голени и стопы;
  • ощущение покалывания в ногах;
  • артериальный спазм до степени отсутствия пульса;
  • патология потных желез;
  • высыхание кожи в области очага боли и нарушение чувствительности.

Заболевание проявляется целым рядом типичных симптомов. Для остеохондроза позвоночника характерны: ноющая боль в спине, ощущение онемения в поражённом отделе позвоночника, уменьшение амплитуды движений, усиление боли при подъёме тяжести, резком движении, напряжении во время кашля или чихании.

Хроническая боль, как один из симптомов остеохондроза позвоночника, становится причиной повышенной утомляемости. При сдавливании нервных корешков дисками позвоночника боль может быть более интенсивной и носить резкий, «простреливающий» характер. Её локализация в этом случае не ограничиваются областью спины, а ощущается человеком в районе конечностей.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника нередко приводит к нарушениям циркуляции крови из-за сдавливания артерий. Это приводит к интенсивной головной боли, головокружениям и обморокам. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника иногда наблюдается синдром позвоночной артерии. Он характеризуется ощущением шума в голове, мельканием «мушек» или цветных пятен перед глазами. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника возможны также периферические боли в области плеч или рук.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника может усугубить течение различных сердечных патологий. Заболевание вызывает прогрессирование межрёберной невралгии (сдавливание межрёберных нервов). При остеохондрозе грудного отдела позвоночника наблюдаются боль в груди и ощущение «кола» в центре грудной клетки.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника приводит к развитию следующих заболеваний: ишиасу, люмбаго и так называемому поясничному радикулиту.

Ишиас, как одно из осложнений остеохондроза поясничного отдела позвоночника, характеризуется поражением седалищного нерва, болью в ягодичной области, гипотонией (пониженным тонусом) икроножных и ягодичных мышц.

При люмбаго симптомом остеохондроза поясничного отдела позвоночника выступает резкая боль в нижней части спины, вызванная смещением позвонков или выпадением позвоночного диска.

Поясничный радикулит, ещё одно осложнение остеохондроза поясничного отдела позвоночника, провоцируется грыжами самых нижних дисков позвоночника. Он сопровождается болью в ягодицах с иррадиацией в заднюю поверхность бедра, подколенную ямку, голень и стопу.

сравнение хрящей при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Основными симптомами остеохондроза является дискомфорт и боль в спине или шее. Сила боли и другие сопутствующие признаки данного заболевания зависят от степени (стадии) остеохондроза.

Конечно же, из-за патологии межпозвоночных дисков, их грыжи, наростов на позвонках (остеофитов) происходит большое количество нарушений, таких как – нарушение кровообращения, защемление нервов, раздражение и нарушения в нормальном функционировании спинного мозга, отеки и даже фиброз окружающих позвонки структур.

Тем не менее, рассмотрим основные симптомы остеохондроза:

  • боль в спине, шейном отделе, пояснице, плечах и даже ребрах;
  • дискомфорт, скованность спины при некоторых движениях, поднятии чего-либо;
  • онемения конечностей (рук и/или ног);
  • ощущение ломоты в руках и ногах, озноб;
  • спазмы мышц;
  • нарушения в работе половых органов;
  • головные боли, головокружения;
  • боль в области сердца;
  • нарушение чувствительности;
  • мышечная гипотония;
  • повышенная утомляемость, иногда и глаз.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Преобладают боли в руках и плечах, головная боль, головокружение, «мушки» или пятна перед глазами, шум в голове. Данные признаки также могут свидетельствовать о наличии синдрома позвоночной артерии, который также может дать осложнения на работу сердечной мышцы и сосудов миокарда, если в них присутствуют другие заболевания.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Преобладает боль в грудной клетке, области сердца, дискомфорт в дыхании.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Преобладает боль в пояснице, отдающая в ноги или органы малого таза. Нарушение сексуальной функции.

Поясничный остеохондроз

Если остеохондроз не лечить и пустить на самотек, это может привести к развитию следующих болезней и патологий:

  • грыжа межпозвонкового диска (грыжа позвоночника);
  • протрузия;
  • кифоз;
  • радикулит;
  • отложение в межпозвонковом пространстве солей;
  • инсульт спинного мозга;
  • похудение конечностей и их атрофия;
  • паралич ног.

Причины поясничного остеохондроза

Главная причина заболевания — систематическая нагрузка на поясничный отдел позвоночника и обменные нарушения волокнистого слоя межпозвоночных дисков. Поднятие тяжестей, лишний вес, постоянный физический труд усиливают давление на позвоночный столб.

Другие причины поясничного остеохондроза: сидячий и малоподвижный образ жизни, постоянное ношение высоких каблуков, неправильное питание, употребление малого количества жидкости, курение, злоупотребление алкоголем, пр.

При ослаблении защитного мышечного каркаса и отсутствии лечения ухудшается кровоснабжение тканей и запускаются дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках. В результате межпозвоночные диски не получают достаточного кровоснабжения — теряют эластичность, «сохнут», воспаляются, сплющиваются и выпячиваются.

При выпячивании (протрузии) происходит ущемление корешка спинномозгового нерва, что проявляется болями в покое и при движениях. Неправильная осанка и травмы провоцируют дополнительную неравномерную нагрузку на позвоночный столб, что ускоряет развитие поясничного остеохондроза.

Предрасполагающими к развитию поясничного остеохондроза факторами являются:

  • аномалии строения позвоночника;
  • люмбализация – врожденная патология позвоночника, характеризующаяся отделением от крестца первого позвонка и его трансформацию в шестой (дополнительный) поясничный;
  • сакрализация – врожденная патология, при которой пятый поясничный позвонок сращивается с крестцом;
  • ассиметричное расположение суставных щелей межпозвонковых суставов;
  • патологическое сужение позвоночного канала;
  • отраженные спондиогенные боли (соматические и мышечные);
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • длительное воздействие вибрации;
  • систематическое физическое перенапряжение;
  • курение.

Неблагоприятные статодинамические нагрузки в сочетании с одним или несколькими факторами риска приводят к изменению физиологических свойств студенистого ядра фиброзного диска, играющего амортизирующую роль и обеспечивающего подвижность позвоночного столба. В основе этого процесса лежит деполимеризации полисахаридов, что приводит к утрате влаги тканью студенистого ядра.

В результате студенистое ядро, а вместе с ним и фиброзный диск теряют свои упругие свойства. Дальнейшие механические нагрузки провоцируют выпячивание утратившего эластичность фиброзного кольца. Это явление называется протрузией. В фиброзном ядре появляются трещины, через которые выпадают фрагменты студенистого ядра (пролапс, грыжа межпозвонкового диска).

Нестабильность позвоночного сегмента сопровождается реактивными изменениями в телах смежных позвонков, межпозвонковых суставов, развивается сопутствующий спондилоартроз. Значительное сокращение мышц, например, на фоне физической нагрузки, приводит к смещению тел позвонков и ущемлению нервных корешков с развитием корешкового синдрома.

Еще одной причиной возникновения болей и неврологической симптоматики при поясничном остеохондрозе могут стать остеофиты – костные выросты на отростках и телах позвонков, вызывающих корешковый синдром или компрессионную миелопатию (сдавление спинного мозга).

Поясничный остеохондроз является следствием изменений в структуре межпозвонкового диска. В превалирующем большинстве случаев, поясничный остеохондроз — это результат естественного процесса старения человеческого организма. В редких ситуациях возникновение или усугубление поясничного остеохондроза может спровоцировать серьезная травма позвоночника.

Точного ответа на этот вопрос нет до сих пор. Существуют предположения относительно людей, находящихся в группе риска. Например:

  • Работа в офисе
  • Те, кто страдает гормональнмие нарушениями и эндокринными заболеваниями. Эти факторы негативно влияют на обмен веществ, что приводит к остеохондрозу.
  • Отклонения врожденной или приобретенной этиологии, связанные со строением опорно-двигательного аппарата. Это могут быть плоскостопие, искривление позвоночника, ног.
  • Люди, занимающиеся профессиональным спортом — тяжелой атлетикой, например или люди, деятельность которых связана с тяжелым физическим трудом.
  • Ведущие неправильный образ жизни, находящиеся в постоянных стрессовых состояниях, страдающие бессонницей, неправильно питающиеся.

Поясничный остеохондроз: симптомы и лечение

Все эти факторы являются самыми частыми причинами развития болезни и приводят к дегенеративно-дистрофическим изменениям в позвоночнике. То есть питание нарушается, диск не получает должной жидкости и деформируется. Это становится причиной потери амортизирующих функций.

Остеохондроз принято делить на 4 степени.

Причины, по которым данное заболевание приобретается, чаще всего, относятся к следующим:

  • малая интенсивность физической деятельности;
  • болезни щитовидной железы, сердечнососудистой системы, ЖКТ;
  • высокая физическая нагрузка, тяжелая атлетика;
  • болезни позвоночных суставов, в частности ревматойдный артрит
  • позвоночная недоразвитость;
  • плоскостопие;
  • позвоночные травмы, особенно приходящиеся в поясничный и крестовый отдел;
  • не правильный обмен веществ;
  • дегенерация позвоночника, связанная с возрастными изменениями.

В группу риска заболевания поясничным остеохондрозом входят люди, которые:

  • имеют искривление позвоночника;
  • страдают ожирением, нарушенным метаболизмом;
  • долго находятся в согнутом положении;
  • имеют наследственную предрасположенность;
  • находятся в среде повышенного стресса;
  • имеют нарушения сна, мало отдыхают;
  • подвергают организм переохлаждению;
  • являются представителями таких профессий как, грузчики, строители, водители, а также имеют специальности, связанные с постоянным нахождением у компьютера.

Причин, для развития поясничного остеохондроза, может быть множество:

  • Природное или преждевременное изнашивание организма;
  • Чрезмерные нагрузки на поясницу – подъём грузов, работа «на ногах» или малоподвижный, «сидячий» жизненный уклад;
  • Генетическая предрасположенность к суставным заболеваниям, например ревматоидный артрит;
  • Нарушение метаболизма, в результате чего происходит накапливание токсичных веществ в соединительных дисках;
  • Хронические заболевания кровеносной системы. Питательные вещества и микроэлементы перестают в должном объеме поступать в хрящевую ткань. Наступает гипоксия, которая способствует разрушению межпозвоночных соединений;
  • Аутоиммунные патологии.

Спровоцировать развитие поясничного остеохондроза могут и второстепенные факторы:

  • Застарелые повреждения, ушибы спины;
  • Превышение весовой нормы, более, чем на 15-20%;
  • Занятия тяжелыми или силовыми видами спорта;
  • Постоянное ношение неудобной обуви. Высокие каблуки, тесная колодка, резиновая или спортивная обувь – первые враги позвоночника;
  • Вальгусные изменения стопы;
  • Сколиоз, кифоз, сахарный диабет, туберкулез позвоночника;
  • Воздействие низких температур.

Провоцирующими факторами в развитии остеохондроза позвоночника считаются травмы спины или систематические нагрузки на спину при тяжёлой физической работе или профессиональной занятости в условиях вибрации. Если вам приходится много заниматься погрузочно-разгрузочными работами, приобретите гидроборт для своего автомобиля.

Раннее проявление симптомов остеохондроза позвоночника вызывается слабым физическим развитием, плоскостопием или лишним весом. Существует также генетическая предрасположенность к рыхлой структуре межпозвоночных дисков и аномалиям строения позвоночника. Неблагоприятными в плане здоровья позвоночника являются также интенсивные тренировки в спортзале с нарушением правил распределения нагрузки на спину, сидячий образ жизни и неправильное питание.

Причины остеохондроза до конца не изучены, поэтому рассмотрим наиболее популярные из них:

  • механическая травма спины (позвоночника);
  • физическое перенапряжение организма, тяжелая работа;
  • нервное истощение, стрессы;
  • нарушение обмена веществ, отравления;
  • частое пребывание в местах с повышенной вибрацией;
  • наследственная предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
  • нарушение осанки в раннем возрасте;
  • лишний вес, ожирение;
  • плоскостопие;
  • ношение неудобной обуви (тесной, каблуки);
  • ночной отдых на неудобной постели – матрасе, подушке;
  • частое обезвоживание организма;
  • неполноценное питание, гиповитаминозы;
  • курение;
  • беременность.

Клиническая картина

Симптомы поясничного остеохондроза полностью зависят от того, какие нервные корешки затронула болезнь. Степень сдавливания позвонков, стадия заболевания и поражение диска определяют признаки.

Ортопед: Если начали болеть суставы рук и ног, в организме сильнейшая нехватка… 

Ревматологами выделяются следующие основные симптомы:

  • Нарушение тактильной восприимчивости в поясничной зоне. Онемение распространяется на внутреннюю часть бедер и паховую область. Может затрагивать как одну, так и обе конечности;
  • В пояснице появляется острая, стреляющая боль. Большой палец ноги полностью теряет подвижность и наблюдается характерное онемение;
  • Потеря нормального функционала стопы, чувствительности пальцев, голени и наружной части бедра. В этих частях ноги появляется тонус и регулярные судорожные приступы. При осмотре наблюдается отсутствие ахиллова рефлекса;
  • Если болезнь затрагивает нижнюю корешковую артерию, то наблюдается полный паралич мышц ягодиц, задней поверхности бедер и промежности. Происходит серьезное нарушение двигательной функции, вплоть до полной неподвижности.

При поясничном остеохондрозе затрагиваются не только нервные окончания позвоночника, но и кровеносные сосуды.

От вида поражения зависят следующие специфические признаки:

  • При нарушениях только нервных корешков наблюдается изменение походки больного. Боли локализуются не только в поясничной зоне, но и на всех участках ног. Корешковый синдром характеризуется постоянной болью. Как правило, только с одной стороны. В пояснице отмечаются покалывание и ломота. Боль можно снять небольшой зарядкой.
  • Передавливание кровеносных сосудов приводит к перфузии в тазобедренной области. В результате происходит кислородное голодание дисков позвоночника. Болезненные ощущения возникают во время ходьбы в области ягодиц, бедер и поясницы. Полностью снимаются после ночного отдыха.

Одновременное нарушение функционала сосудов и нервных корешков может привести к необратимой деформации дисков. В подвижных суставах поясницы формируются костные наросты шиповидной формы. Это приводит к тяжелому болевому синдрому и делает нормальное естественное движение невозможным. Нарушается осанка, походка. По мере прогрессирования, может наступить полный паралич.

Классификация остеохондроза

Классификация остеохондроза весьма разнообразна, т.к. само заболевание до конца не изучено.

Выделим наиболее популярные способы разделения данного заболевания.

Остеохондроз различают…

Течение поясничного остеохондроза можно разделить на такие стадии:

  • стадия дистрофических изменений в межпозвоночных дисках хряща, для которой свойственно сужение межпозвоночной щели;
  • стадия спондилеза характеризуется поражением нескольких позвонков поясничного отдела позвоночника;
  • стадия спондилоартроза – процесс распространяется на межпозвоночные суставы, что значительно снижает подвижность поясничного отдела позвоночника.

Формы заболевания

В зависимости от того, какие структуры оказываются втянутыми в патологический процесс, поясничный остеохондроз клинически проявляется следующими синдромами:

  • рефлекторные – люмбалгия, люмбоишалгия, люмбаго; развиваются на фоне рефлекторного перенапряжения мышц спины;
  • компрессионные (спинальные, сосудистые, корешковые) – к их развитию приводит компрессия (сдавление) спинного мозга, кровеносных сосудов или нервных корешков. Примерами служат пояснично-крестцовый радикулит, радикулоишемия.

Особенность заболевания — постепенное развитие дегенеративных процессов. Неврологи выделяют 4 стадии поясничного остеохондроза:

  1. 1-я стадия  частичное воспаление и уплощение межпозвоночных дисков. Проявляется жжением в пояснице и тупой не интенсивной болью в пояснице. Неприятные ощущения возникают после физических нагрузок, поднятия тяжестей.
  2. 2-я стадия  расстояние между позвонками сокращается, на рентгенограмме определяются изменения фиброзного кольца, окружающих тканей, возникают протрузии дисков. Пациент ощущает резкую боль в пояснице, отдающую (иррадиирующую) в ягодицы и ноги.
  3. 3-я стадия — возникновение межпозвоночных грыж вследствие разрушения фиброзного кольца позвонков. При 3-й стадии хрящи, диски и позвонки интенсивно разрушаются. Боли приобретают постоянный характер, ощущаются даже в покое.
  4. 4-я стадия — атрофия хрящей и межпозвоночных дисков, сопровождающаяся патологическим разрастанием костной ткани позвонков и формированием остеофитов. Боли возникают при любом движении и любом неудобном положении тела. Боли самостоятельно не проходит. Эта нарушения требуют интенсивного лечения и приводит к тяжелой инвалидизации человека.

От выраженности симптомов остеохондроза позвоночника зависит стадия заболевания. На первой стадии остеохондроза позвоночника боль практически не ощущается, если лишь лёгкое недомогание и слабая устойчивость позвоночника к травмам. Разрушение фиброзного кольца, уменьшение размеров позвоночных щелей и боль различной интенсивности – симптом остеохондроза позвоночника второй стадии.

Третья стадия заболевания характеризуется существенными деформациями костной и позвоночной тканей вплоть до появления межпозвоночных грыж. Симптомом остеохондроза позвоночника самой тяжёлой четвёртой стадии являются массовые костные разрастания, ограниченная подвижность, интенсивная боль, а также полный или частичный паралич конечностей, вызванный сдавлением нервных корешков.

Поясничный остеохондроз развивается постепенно, в несколько этапов. Каждой стадии свойственны свои признаки, по которым определяется степень прогресса.

I стадия. Начинается медленное разрушение межпозвоночных дисков. Процесс может длиться от нескольких месяцев, до 2-5 лет. Проявляется незначительными болями, дискомфортом в паховых и бедренных мышцах. Замечается при ходьбе или при перемене погоды.

II стадия. В негативный процесс втягиваются коллагеновые волокна фиброзных колец позвоночника. Между отдельными позвонками стремительно сокращается пространство. Появляется трение, которое вызывает сильнейшие болевые приступы. Нарушается походка, осанка, появляется сутулость. Поясничный остеохондроз чаще всего диагностируют именно во второй стадии течения.

III стадия. Появляется межпозвоночная грыжа. И если больного не заставили обратиться за медицинской помощью симптомы II стадии, то игнорировать мучительные боли третьего этапа уже не получится. Деформация костей и суставов позвоночника в поясничной зоне уже носит необратимый характер. Ходьба даётся с большими усилиями. Это связано с болью и невозможностью её снять обычными болеутоляющими.

IV стадия. Частичное или полное нарушение двигательной функции. На этом этапе пациенту устанавливается группа инвалидности. Грозит полным параличом. Жизнедеятельность невозможна без приёма широкого комплекса лекарственных средств.

Диагностика остеохондроза

Предварительный диагноз «остеохондроз позвоночника» устанавливает врач-невролог после первичного осмотра в связи с жалобами пациента на боль в спине и ограниченную подвижность. Стадия остеохондроза позвоночника констатируется в зависимости от степени деформации позвоночника, состояния осанки больного и количества поражённых дисков.

Все вышеуказанные симптомы остеохондроза позвоночника диагностируются с помощью ощупывания спины больного. Врач также обращает внимание на состояние мышечного тонуса. Так как в большинстве случаев заболевание сопровождается гипертонусом мышц спины.

С помощью тестов на сгибание позвоночника определяется амплитуда движений больного. Благодаря использованию рентгенографии, КТ и МРТ диагноз конкретизируется и определяется будущая тактика лечения остеохондроза позвоночника.

В 85% случаев врачи устанавливают диагноз с помощью рентгенографии, компьютерной томографии и магнито-резонансной томографии (МРТ).

Самый прицельный метод — МРТ. С ее помощью врачи определяют место и степень поражения поясничного отдела позвоночника.

Главная задача специалиста — отличить остеохондроз от болезни Бехтерева.

Диагностика поясничного остеохондроза осуществляется на основании данных клинической картины заболевания, лабораторных и инструментальных методов исследования.

В анализах крови на фоне поясничного остеохондроза могут отмечаться:

  • понижение концентрации кальция;
  • увеличение СОЭ;
  • повышение уровня щелочной фосфатазы.

В диагностике поясничного остеохондроза большое значение отводится рентгенологическому исследованию позвоночника.

Рентгенологическими признаками, подтверждающими диагноз, являются:

  • изменение конфигурации пораженного сегмента;
  • псевдоспондилолистез (сдвиг смежных тел позвонков);
  • деформация замыкающих пластинок;
  • уплощение межпозвонкового диска;
  • неодинаковая высота межпозвонкового диска (симптом распорки), что связано с ассиметричным тонусом мышц.

Диагностика остеохондроза поясничного отдела позвоночника как причины симптомов, испытываемых пациентом, проходит в три этапа:

  • Составление врачом полной медицинской истории пациента, включая время появления боли, описание характера болевых ощущений и других симптомов, а также действий, положений тела и методов лечения, которые облегчают или, наоборот, усугубляют выраженность симптомов;
  • Медицинский осмотр, во время которого врач выявляет у пациента медицинские признаки поясничного остеохондроза.

Осмотр может включать проверку мышечной силы, рефлексов, поиск болезненных областей и пр. с акцентом на нижнюю часть поясничного отдела позвоночника и ноги;

Прохождение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Этот вид радиографического обследования используют тогда, когда у пациента есть подозрение на наличие поясничного остеохондроза, а также для того, чтобы исключить другие потенциальные причины имеющихся у пациента симптомов, т.к. такие симптомы могут встречаться и при других состояниях и заболеваниях.

МРТ является золотым стандартом в диагностике проблем с позвоночником, поскольку только этот вид радиографического обследования позволяет получить высококачественные детальные снимки не только костной, но и мягких тканей, включая мышцы, связки, кровеносные сосуды, нервы и межпозвонковые диски. Другим достаточно эффективным радиографическим методом диагностики остеохондроза поясничного отдела позвоночника является компьютерная томография (КТ).

Остеохондроз позвоночника

Однако качество снимков КТ уступает качеству снимков МРТ, поэтому проведение КТ обычно назначают пациентам, у которых имеются противопоказания к проведению МРТ. Основным противопоказанием является наличие металлических конструкций или аппаратов в организме (имплантатов суставов, кардиостимуляторов и пр.).

1. Вертебральный синдром состоит из таких симптомов:

  • появление патологических изгибов позвоночного столба или усиление и уплощение физиологических изгибов (усиленный лордоз, сколиоз или лордосколиоз);
  • скованность поясничного отдела позвоночника через спазм паравертебральных мышц;
  • боль в поясничном отделе позвоночника, которая может отдавать в ягодицу или нижнюю конечность;
  • болезненность при пальпации паравертебральных точек.

2. Рефлекторный синдром возникает из-за защемления корешков спинальных нервов поясничного отдела позвоночника и является совокупностью следующих симптомов:

      • интенсивная боль в области поясницы и в участках, которые иннервируют защемленные нервы;
      • «прострелы» в поясничном отделе, которые приносят много страданий больным;
      • нарушение чувствительности и парестезии участков иннервации поврежденными нервами (онемение, покалывание, мурашки, жжение);
      • нарушение подвижности поясничного отдела позвоночника;

3. Компрессионный синдром – это клинические проявления сдавливания, ущемления нервных корешков спинальных нервов и сосудов спинного мозга в межпозвоночных отверстиях. Нервы и сосуды могут сдавливаться протрузией межпозвоночных дисков, остеофитами (костные разрастания), грыжами межпозвоночных дисков (грыжи Шморля):

  • парезы и параличи нижних конечностей;
  • нарушения функций мочеполовой системы;
  • хроническая дисциркуляторная миелопатия;
  • компрессия «конского хвоста».

Не всегда только по одним жалобам больного удается поставить диагноз, поэтому алгоритм обследования должен обязательно включать дополнительные инструментальные методы диагностики:

  • рентгенография поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях. На рентгеновских снимках можно четко увидеть сужение межпозвоночных щелей и отверстий, Грыжи Шморля, наличие остеофитов (костные разрастания);
  • магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночного столба, которая позволяет достаточно точно определить локализацию и распространенность процесса, компрессию спинного мозга и сосудов, смещение межпозвоночных дисков и их грыжи;
  • компьютерная томография проводится с той же целью, что и магнитно-резонансная томография. При помощи компьютерной томографии отлично визуализуются мягкотканые компоненты (мышцы, сосуды, спинной мозг).

Диагностические мероприятия

Диагностические меры включают в себя несколько приёмов и начинаются со сбора полного анамнеза заболевания. В ходе первичной консультации с врачом-ревматологом выясняются следующие данные:

  1. Тщательно анализируются жалобы больного – место локализации боли, где еще ощущается дискомфорт, в каких частях тазобедренного сустава имеется ощущения тяжести, судорожности и т.д.;
  2. Продолжительность, регулярность, характер болевых ощущений;
  3. Когда появились первые, даже незначительные, симптомы. Сколько прошло времени с момента последнего приступа, что вызывает дискомфорт и какие факторы способствуют его устранению;
  4. Окружающие условия жизни больного. Профессия, работа, домашняя нагрузка, занятия спортом и наличие дополнительных факторов для повышенной физической нагрузки (дача, сад, увлечения, связанные с переносом тяжестей);
  5. Изучение истории болезней, которыми пациент страдал в прошлом или в настоящем.

После сбора клинической картины, ревматолог приступает непосредственно к внешнему осмотру. В ходе обследования анализируются походка, анатомическое положение ног, рук, туловища, по отношению к позвоночнику. Осматриваются кожные покровы на предмет изменений – пигментация, шелушение, экземы, сыпи и т.д. Даётся оценка двигательной функции.

Ортопед: «Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона… 

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

Развитие остеохондроза

Выполняя простые упражнения, наклон вперед, назад, поднятие рук и ног, повороты головой, вращательные движения тазом больной даёт возможность врачу определить степень повреждения позвоночника в поясничном отделе.

Заключительными мероприятиями внешнего осмотра, становятся действия, для определения степени корешкового поражения:

  • Симптом Ласега. Лежа на спине, пациент поднимает поочередно ноги, согнутые в колене. Если это вызывает болевые ощущения в пояснице, то показания считаются положительными.
  • Симптом Дежерина. Больному предлагается максимально напрячь мышцы живота. Возникновение дискомфорта в позвоночнике указывает на развитие поясничного остеохондроза.
  • Симптом Нери. Резкие наклоны головы вперед и назад отзываются болью в пояснице.
  • Симптом Вассермана. Пациенту, в положении лежа на животе, максимально отодвигают ногу в сторону. При наличии патологии, неприятные болевые ощущения возникают в паху и передней части бедра.

Для подтверждения или исключения диагноза больному предлагается пройти инструментальное диагностирование. Самым эффективным способом определения поясничного остеохондроза считается МРТ. Исследование показывает расстояние между позвонками, развитие новообразований и костных деформаций. Может быть противопоказано больным с психическими нарушениями.

Лечение поясничного остеохондроза

Позвоночный столб (или позвоночник) состоит из 33 позвонков, отделенных друг от друга межпозвонковыми дисками. Позвоночник условно делится на 4 отдела: в шейный отдел входят 7 позвонков, в грудной — 12, в поясничный — 5, и, наконец, в крестцовый — 5 позвонков, сросшихся в одну кость (крестец). Кроме того, существуют еще 4 сросшихся позвонка, составляющих копчиковую кость.

Межпозвонковые диски находятся между телами позвонков и выполняют функцию амортизаторов, предотвращая трение между костями и, следовательно, их изнашивание.

Лечение остеохондроза травяными сборами без побочных эффектов

Межпозвонковый диск состоит из двух частей:

  • Фиброзного кольца — твердой наружной оболочки диска;
  • Пульпозного ядра — гелеобразного центра диска.

Методы лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника выбираются пациенту лечащим врачом на основе:

  • Возраста, состояния здоровья и медицинской истории;
  • Выраженности состояния;
  • Типа состояния;
  • Переносимости определенных медицинских препаратов и процедур;
  • Примерного прогноза течения остеохондроза;
  • Мнения и предпочтений пациента.

Как правило, консервативное лечение поясничного остеохондроза включает:

  • вытяжение позвоночника (тракцию). Применяется для восстановления питания межпозвонковых дисков и увеличения пространства между позвонками, что позволяет снизить темпы дегенерации, уменьшить межпозвонковую грыжу и снизить или нивелировать давление, оказываемое грыжей на нервный корешок;
  • лечебную гимнастику. Лечебная гимнастика помогает повысить силу мышц и подвижность в поясничном отделе позвоночника и, таким образом, обеспечить достаточную поддержку позвоночным структурам;
  • лечебный массаж. Используется для снятия мышечных спазмов и напряжения, а также для улучшения кровообращения в поясничном отделе позвоночника;
  • гирудотерапию. Используется для снятия воспаления нервного корешка и близлежащих тканей как альтернатива обезболивающим и противовоспалительным препаратам;
  • обучение пациента правильной механике тела. Пациенту необходимо понимать, какие положения и движения тела являются физиологичными и безопасны для позвоночника, а какие, наоборот, небезопасны и могут привести к остеохондрозу или усугубить уже имеющееся состояние;
  • контроль веса.

Если комплексное и регулярное консервативное лечение в течение 6 месяцев оказалось неэффективным, врачом может быть рассмотрен вопрос о хирургическом удалении межпозвонковой грыжи. Операция проводится под общей анестезией. После операции пациенту рекомендуется ограничение активности в течение нескольких недель, пока идет заживление, чтобы избежать повторного появления грыжи.

Однако следует знать, что после хирургического вмешательства повторное возникновение межпозвонковой грыжи наблюдается примерно в 90% случаев. Кроме того, существует целый ряд осложнений, как общих постхирургических, так и характерных в данном случае, которые могут угрожать здоровью пациента. Поэтому решение о хирургическом вмешательстве должно быть взвешенным и приниматься лечащим врачом на основе исчерпывающей информации о состоянии пациента, а также с учетом реакции пациента на различные консервативные методы лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Существуют и другие консервативные методы лечения поясничного остеохондроза. Чтобы узнать о них, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.

При поясничном остеохондрозе обычно придерживаются следующей тактики лечения:

  • постельный режим в течение 2-3 дней;
  • тракция пораженного сегмента позвоночника;
  • укрепление мышц спины и брюшного пресса (создание т. н. мышечного корсета);
  • воздействие на патологические миофасциальные и миотонические процессы.

В большинстве случаев проводится консервативное лечение поясничного остеохондроза, включающее следующие мероприятия:

  • инфильтрационная анестезия мышц раствором местных анестетиков, например, 2% раствором новокаина;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • прием десенсибилизирующих средств;
  • витаминотерапия;
  • прием транквилизаторов и антидепрессантов;
  • мануальная терапия, массаж;
  • лечебная физкультура;
  • иглорефлексотерапия;
  • постизометрическая релаксация.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению поясничного остеохондроза являются:

  • острое или подострое сдавление спинного мозга;
  • развитие синдрома конского хвоста, характеризующегося нарушениями функций тазовых органов, чувствительными и двигательными расстройствами.

Причины остеохондроза

Лечение проводится комплексно, включая:

  1. Физиотерапия спины
  2.  физиопроцедуры;
  3.  физические упражнения без нагрузки;
  4.  медикаментозную терапию;
  5.  вытяжку позвоночника;
  6.  мануальную терапию.

Цель лечения — устранить воспаление, избавить пациента от болевых ощущений, укрепить мышцы в нижней части спины, снять мышечное напряжение, восстановить полноценное кровообращение и наладить обменные процессы в организме.

Применяется крайне редко, при экстренных показаниях. Это может быть каудальный синдром, выпадение диска, острая радикуломиелоишемия, отсутствие результата от блокады.

Это тоже часть комплексного лечения. Прием лекарственных препаратов в виде таблеток, мазей, гелей. В основном медикаментозная терапия позволяет уменьшить боль и снять воспаление.

Врач может назначить:

  • Лекарство от остеохондроза
  • миорелаксанты для снятия мышечного напряжения;
  • НПС — диклофенак, наклофен и т.д.;
  • витамины;
  • хондропротекторы — хондроксит;
  • успокаивающее или антидепрессанты;
  • кортикостероиды.

Препарат диклофенак долго всасывается, что повышает в разы его эффективность.

Парацетамол не настолько активен и уступает другим НПВП, поэтому можно встретить усовершенствованный препарат — каффетин. В его основе парацетамол с пропифеназоном, кодеин и кофеин. Хорошо помогает не только как анальгетик, но и как антидепрессант.

Физиотерапия

Одними медикаментами проблему не решить. Эффективно зарекомендовали себя физиопроцедуры, снимающие мышечный спазм, стимулирующие восстановительные процессы.

Это могут быть:

  • фонофорез;
  • МРТ;
  • лечение лазером;
  • амплипульс;
  • дарсонвализация;
  • токи.

Массаж обычно назначается когда нет острой боли и наступила ремиссия.

Мануальная терапия проводится профессионалом и служит для усиления кровообращения в пораженной зоне, а также установке смещенных позвонков на место.

Лечебная гимнастика — важный этап. Упражнения направлены на то, чтобы ликвидировать разрушительные процессы в дисках с помощью укрепления мышц.

Только тогда появится действительно положительная динамика.

Причины возникновения патологии до конца не выяснены. Научные исследования в области суставных заболеваний позвоночника ещё не определили достаточно эффективных методов для полного восстановления межпозвоночных дисков. Современные способы лечения направлены лишь на устранение внешних признаков болезни. Полное выздоровление, в настоящее время, считается невозможным.

 Традиционная лекарственная терапия

Ревматолог назначает медикаментозное лечение, в зависимости от общего состояния больного. Клиническая картина дает необходимую информацию для составления схемы терапии препаратами нескольких групп.

Анестезирующие средства. Назначаются инъекции, мази или препараты широкого спектра действия. «Кеторолак», «Анальгин», «Кетанол», «Баралгином», «Бутадион», «Трибузон» — хорошо показали своё действие для общего обезболивания.

Противовоспалительные препараты (НПВС). Самые распространенные — «Нурофен», «Ибупром», «Индометацин», «Артроцид», «Индовазин», «Вольтарен», «Диклак», «Ортофен», «Диклоберл».Сосудорасширяющие. Снятие тонуса с мышц поясничного отдела и ног применяются «Берлитон», «Трентал», «Актовегин», «Эуфиллин».

Хондропротекторы. Призваны исключить негативный прогресс поясничного остеохондроза. Для этой цели назначаются «Хондроксид», «Терафлекс», «Хонда Эвалар», «Формула-С», «Артра».

 Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры, являются неотъемлемой частью стационарного или амбулаторного лечения поясничного остеохондроза.

Включают в себя следующие мероприятия:

  • Электрофорез с обезболивающими;
  • Магнитотерапия;
  • Гидротерапия;
  • Парафиновые аппликации.

Лекарственная и физиотерапия в комплексе снимают острую боль и воспаление. Но не являются залогом остановки прогресса патологии. Только курсовое лечение, 2-3 раза в год и ответственное отношение пациента поможет избежать регресса и поддерживать общее состояние в удовлетворительной форме.

 ЛФК и лечебный массаж

Комплекс упражнений лечебной гимнастики обеспечивает нормализацию циркуляции крови в пояснице и способствует исключению застойных процессов. Только физиотерапевт может назначить упражнения для выполнения в клинических или домашних условиях. Как правило, это всевозможные мягкие наклоны и вращательные движения, из положения лежа и сидя. Самостоятельные физические нагрузки могут не только не принести никакого результата, а стать причиной еще большего смещения позвоночных дисков.

Сеансы мануальной терапии способствуют укреплению мышечной ткани, притоку крови в пораженную поясницу, снимают напряжение. Специалист делает массаж сначала на здоровой части спины, для разогрева мышц и улучшения кровообращения. Затем переходит на пораженные области поясничного отдела. В зону манипуляций входит поясница, ягодицы, бедра, голени и стопы. Сеансы проводятся регулярными курсами, не реже 10 сеансов в 6 месяцев.

Поясничный остеохондроз хорошо поддается лечению лекарственными травами и народными способами. Мази, настойки, ванны на основе сборов используются для снятия отеков и боли. Большинство эффективных рецептов включают в себя анестезирующие и противовоспалительные травы:

  • Тысячелистник (алоэ);
  • Мята перечная;
  • Зверобой;
  • Еловая или сосновая хвоя;
  • Шалфей.

Содержание в народных рецептах этих трав, обусловлено их лекарственными действиями, научно доказанными традиционной медициной. Лечение в домашних условиях позволит поддержать поясницу в стабильном состоянии и предотвратить обострение заболевания после комплексного лечения.

Пройти обследование в Вашем городе

Поскольку большая часть тела поддерживается тазовой костью, наиболее всего из всех разновидностей остеохондроза, распространен именно поясничный остеохондроз.

Хирургическое вмешательство

Показано на последней стадии поясничного остеохондроза, с целью восстановления двигательной функции позвоночника. Операция остаётся единственным выходом для пациентов, у которых присутствуют следующие симптомы:

  • Постоянный болевой синдром, не поддающийся лечению даже опиат содержащими препаратами;
  • Сильная сдавленность нервных корешков и существенное смещение дисков;
  • Новообразования, разрастание костной ткани;
  • Полное разрушение позвонков, в силу постоянного трения;
  • Паралич.

Современные методы предлагают малотравматичные способы внутреннего вмешательства. Например, эндоскопия. Имеет благоприятный прогноз, малый срок реабилитации и низкий показатель побочных эффектов.

Профилактика

Несмотря на то, что поясничный остеохондроз является неизлечимым заболеванием, его негативные проявления можно свести к минимуму. На ранних этапах заболевание успешно лечится, только стоит своевременно обратиться за врачебной помощью. Важно полностью придерживаться составленной схемы лечения и выполнять рекомендации ревматолога.

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона… 

Лечение остеохондроза

Ортопед: «Если начали болеть колени и поясница, возьмите в привычку… 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

— ведите активный образ жизни – плавайте, бегайте, делайте утреннюю зарядку, катайтесь на велосипеде;— следите за своей осанкой во время сидячей работы – спину держите ровно, а плечи оставьте расслабленными;— выполняйте сидячую работу только на удобных стульях, креслах, которые смогут обеспечить поддержку позвоночнику;

— при сидячей работе, выполняйте периодически зарядку, разминайтесь;— спите на удобном (ортопедическом) матрасе, подушке;— старайтесь избегать ношения тяжелых предметов, а если это и делаете, то поднимайте их медленно;— делайте упражнения для поддержания в отличном состоянии и прокачивая брюшного пресса;— носите удобную обувь, избегайте ношения каблуков, особенно при беременности;— старайтесь питаться пищей, обогащенной витаминами и микроэлементами.

Профилактика развития остеохондроза позвоночника заключается в следующих мерах:

  • отказ от курения;
  • нормализация массы тела;
  • улучшение общего физического состояния, активный образ жизни;
  • избегание провоцирующих условий (поднятие тяжестей, резкие движения, повороты, наклоны).

Для профилактики поясничного остеохондроза придерживайтесь простых правил:

    • следите за осанкой во время многочасового пребывания в сидячей позе, меняйте положение тела;
    • плавайте 3 раза в неделю;
    • поднимайте тяжести двумя руками из положения сидя или, зафиксировав (выпрямив) спину;
    • избегайте сквозняков;
    • для ночного отдыха выберите ортопедический матрац.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector