Кеналог 40 – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Форма выпуска и состав

Кеналог 40 выпускается в виде суспензии для инъекций: белого цвета, допускается содержание легко ресуспендируемых почти белых или белых частиц, с легким запахом бензилового спирта, без посторонних включений (по 1 мл в бесцветных прозрачных стеклянных ампулах, по 5 ампул в блистере; в картонной пачке 1 блистер, в картонной коробке 50 блистеров).

В 1 мл суспензии содержится:

  • действующее вещество: триамцинолона ацетонид – 40 мг;
  • вспомогательные компоненты: бензиловый спирт, кармеллоза натрия, полисорбат, натрия хлорид, вода для инъекций.

Передозировка

Для лечения заболеваний опорно-двигательной системы и дерматологических существует действенный медикамент – Кеналог. Врачам он давно известен как препарат, положительно воздействующий на организм. Для замены лекарства выпускается перечень препаратов. Поэтому при необходимости подбирается подобное средство.

Инструкцию по применению Кеналога в ампулах и таблетках, современные аналоги, их цены и отзывы читайте ниже.

Кеналог – глюкокортикостероид из группы гормонов, используется для купирования тяжелых аллергических реакций. Рекомендуется для снятия воспалительного процесса.

Препарат меньше выделяет негативных веществ во внутренние органы, чем другие медикаменты подобной группы.

При использовании лекарства, отмечается следующее воздействие на организм:

  • Уменьшает объем простагландинов;
  • Блокирует производство ферментов на воспаленном участке, нейтрализует развитие заболевания;
  • Уменьшает прочность кровеносных сосудов;
  • Предупреждает возникновение антител;
  • Устранению аллергии, посредством блокирования деятельности раздражителей;
  • Направлено на снижение защитных свойств организма (иммунодепрессивное действие);
  • На кратковременный период тормозит нормальное функционирование коры надпочечников.

Плюсом в функционировании препарата является отсутствие угнетающего воздействия на гипофиз. Лекарство не блокирует соли натрия и калия, позволяя им выходить естественным путем, сохраняя при этом водно-солевой баланс в организме.

Кеналог назначается только лечащим врачом на основании состояния больного. Препарат используют в качестве системного или для местного применения.

Аналоги препарата Диклоберл.

  • Образование кист в отдельных областях организма;
  • Воспаление в надкостнице;
  • Красная волчанка хронического характера;
  • Облысение на голове в форме круга;
  • Кожные заболевания обособленного типа – изолированные бляшки псориаза;
  • Болезни суставов – подагра, блокада плечевого сустава, артрит.

Чем можно заменить Аэртал?

  • Сенная лихорадка;
  • Болезни дыхательных путей обструктивного типа, хронического характера;
  • Кожные заболевания, сопровождающиеся шелушением.

Лечение на практике выявило возможность терапии при недостаточности надпочечников, при онкологических заболеваниях предстательной железы и плазмы человека.

Состав

Главным действующим веществом в составе препарата выступает триамцинолон. Объем действующего компонента в 1 драже составляет 4 мг. А в 1 мл суспензии для инъекций – 40 мл главного ингредиента.

Вспомогательные компоненты для видов медикамента различаются. Так в состав суспензии к основному веществу добавлены вода для инъекций и бензиловый спирт. Присутствуют полисорбат и карбоксиметилцеллюлоза натрия. Кроме этого, имеется хродин натрия.

В драже состав вспомогательных ингредиентов существенно отличается. В нем фиксируются моногидрат лактозы и тальк. В незначительном объеме добавлен стеарат магния и повидон. Присутствует крахмал.

Стоимость

Аналоги препарата Мебеверин.

Покупка препарата возможна в аптеке, но при наличии рецепта от лечащего врача. Драже отпускаются по цене от 300 руб. за 50 таблеток.

Стоимость суспензий для уколов стоит дороже – от 570 до 700 руб. за упаковку в 5 ампул.

Формы выпуска

Кеналог выпускается в форме суспензий для введения внутримышечно и в суставное пространство. Препарат расфасован в отдельные ампулы по 1 мл. Количество ампул в упаковке – 5 шт. Они размещены в пластиковом контейнере для удобства хранения и транспортировке. Эссенция для применения на вид белого цвета мутного содержания.

Таблетки представлены небольшими драже, массой в 4 мг. Они выпускаются в стеклянном флаконе, затемненного оттенка. В бутыльке их количество составляет 50 шт.

Кеналог 40 – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги

Форма выпуска обеспечивает возможность для пациента выбрать необходимое лекарство для определенных целей при лечении.

Заменители Кеналога

Кеналог – препарат широкого спектра действия. Поэтому подобрать к нему синонимы не составляет особого труда. Его выпуск осуществляется в виде таблеток и раствора для инъекций. Если основываться на этих данных, то аналогами выступают:

  • Таблетки – Кенакорт, Кортизон, Медипред, Кортеф, Дексазон, Полькортолон, Дексаметазон, Берликорт.
  • Суспензии или раствор для инъекций – Флостерон, Депо-Медрол, Кортизон, Дипропан, Дексаметазон, Триакорт, Дексазон и Солу-Медрол.

Кроме этого, в форме мази продается в аптеках – Полькортолон, Фторокорт, Фокорт, Триакорт, Кортизон. Заменители Кеналога выпускаются и в аэрозолях (Полькортолон и Азмакорт) и в форме глазных капель (Дексаметазон).

Фармацевтические компании, занимающиеся производством Кеналога размещаются в Италии и Словении. В продаже можно найти аналоги других стран, как зарубежных, так и отечественных. Они имеют такой же эффект от воздействия на пораженные участки.

Выделяют следующих стран-производителей, поставляющих идентичные лекарства по спектру действия:

  • Россия – Кортизон, Триакорт;
  • Бельгия – Дипроспан, Депо-Медрол, Солу-Медрол;
  • Польша – Полькортолон;
  • Украина – Фотокорт, Дексаметазон;
  • Словения – Флостерон;
  • Финляндия – Медипред;
  • Франция – Азмакорд;
  • Беларусь – Дексаметазон;
  • Германия – Берликорт;
  • Канада – Кортеф;
  • Венгрия – Фторокорт;
  • Англия – Кенакорт;
  • Сербия и Черногория – Дексазон.

В большинстве случаев одна страна производит только один вид лекарства-заменителя. Поэтому можно подобрать препарат не только по цене, но и по производителю. Тем более, когда предоставлен такой выбор препаратов разных государств.

Кеналог стоит не больше 300 руб. за 50 таблеток. Его аналоги практически не превышают эту цену. Самым дорогим является Солу-Медрол – 520 руб. за порошок для инъекций.

Среди остальных препаратов наиболее дорогостоящими выступают – Кортеф (265 руб.) и Медипред (252 руб.). Незначительно дешевле – Фторокорт – 230 руб., Флостерон и Кортизон – 213-218 руб., Дипроспан – 210-250 руб. и Полькортолон (200-430 руб.).

Дешевыми заменителями являются – Дексазол и Дексаметазон (70-110 руб.). Дороже на несколько рублей – Триакорт (75-210 руб.) и Депо-Медрол (80 руб.).

Кеналог 40 – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги

Средняя стоимость среди недорогих лекарств у Фокорта – 120 руб. Несколько превышает цена у Кенакорта и Полькортолона – 170-210 и 200-430 руб. соответственно.

Аналогичные препараты отличаются от Кеналога не только по странам-производителям, но и по действенному веществу. Оригинал имеет в своем составе активным компонентом – триамцинолон. Это же вещество используется при производстве таких синонимов Кеналога, как Кенакорт, Азмакорт, Фторокорт, Полькортолон и Берликорт.

Выделяются следующие препараты, у которых активными компонентами выступают различные вещества:

  • Триамцинолона ацетонида – Фторокорт и Триакорт;
  • Дексаметазон – Дексаметазон. Дексазон;
  • Метилпреднизолон – Солу-Медрол, Медипред, Депо-Медрол;
  • Кортизон – Кортизон;
  • Гидрокортизон – Кортеф;
  • Бетаметазон – Флостерон и Липроспан.

Все вещества сходны по лекарственным свойствам. Практически все лекарственные средства используются для лечения идентичных заболеваний, связанных с аллергическими реакциями, опорно-двигательной системой и обладают противовоспалительным действием.

Все препараты-заменители Кеналога идентичны по показаниям для применения. Медикаменты направлены на комплексную терапию при ревматизме различной степени, эндокринных болезнях, аллергических реакциях, дерматологических кожных заболевания, а также проблем с опорно-двигательной системой.

Единичные современные аналоги Кеналога дополнительно могут воздействовать на:

  • Воспаления в верхних дыхательных путях (Берликорт, Флостерон), болезнях глаз (Дексазол, Дексаметазол, Кортеф, Солу-Медрол);
  • Проблемы в желудочно-кишечном тракте и неврологических недугах (Депо-Медрол., Кортеф);
  • При вирусном гепатите и хронической почечной недостаточности (Кортизон).

Кроме этого, все лекарственные препараты независимо от цены или активного компонента, производителя имеют противовоспалительные качества, противоаллергические, иммунодепрессивные и десенсибилизирующие свойства.

Кеналог 40 – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги

При беременности и кормлении грудным молоком, а также в детском возрасте можно применять – Дексаметазон, Кортеф, Дексазол, Солу-Медрол (детям). От 12 месяцев можно воздействовать медикаментом в форме мази – Фокортом. С 3-х лет есть возможность использовать Флостерон и Полькортолон. С 6 лет – Азмакорт и Медипред.

Используют для детей при значительном уменьшении рекомендуемой для взрослого дозы – Берликорт, Кортизон. С осторожностью применяются Фторокорд и Дипроспан. Категорически запрещены детей до 18 лет – Депо-Медрол, Кенакорт и Триакорт.

Беременным запрещен ввод следующих препаратов:

  • Полькортолон;
  • Фокорт;
  • Кортизон;
  • Фзмакорт.

Разрешено использование, но с осторожностью и при контроле врача – Депо-Медрол, Медипред, Триакорт и Дипроспан. Категорически запрещен прием во время I триместра беременности и в период кормления малыша – Кенакорт, Берликорт и Флостерон.

Применяя медикаменты, следует разобраться с инструкцией на противопоказания. Если не обратить на этот момент внимания, могут присоединиться неблагоприятные последствия или побочные явления.

Оба препарата являются гормональными, спектр их действия идентичен. Они одинаково справляются с начальными признаками псориаза.

Кеналог – отживший медикамент, а Дипроспан является препаратом нового поколения. Но в отличие от последнего Кеналог не вызывает привыкания и длительный период действует после окончания терапии. В то время как Дипроспан фиксируется в крови больного всего 2 месяца.

Таким образом, если в наличии нет уколов Кеналога, его можно заменить аналогом Дипроспаном. Кроме этого, последний имеет меньшее количество побочных эффектов.

«У меня вылез на нижнем веке халязион. Офтальмолог мне прописала глазные капли и укол в капсулу препаратом Кеналог для стимулирования рассасывания. Укол – очень болючий.

Сразу образовался отек, но через 2-а дня я почувствовала улучшение – рано радовалась. На этом дело кончилось. В итоге я сменила врача, который мне порекомендовал укол Диспропаном. Уже через неделю мой застарелый халязион пропал без следа. Теперь я знаю, что мне поможет, если повторно выскочит болезнь».

«Моя мама из-за болей в коленях не могла вообще ходить. Ей сделали по уколу в каждое колено. Через 2 часа повысилось давление, возникли болевые ощущения в груди и в сердце.

  • симптомы: тошнота, рвота, возбуждение, расстройство сна, депрессия, эйфория, гипергликемия, глюкозурия, синдром Иценко – Кушинга;
  • лечение: специфического антидота нет. Назначение симптоматической терапии на фоне постепенной отмены препарата. Применение гемодиализа не эффективно.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Кеналог 40 – глюкокортикостероидный (ГКС) препарат с противовоспалительным, противоаллергическим, противошоковым, десенсибилизирующим, иммунодепрессивным и антитоксическим действием.

Активное вещество – триамцинолон – тормозит высвобождение гамма-интерферона, интерлейкина-1 и 2 из лимфоцитов и макрофагов. Угнетая высвобождение бета-липотропина и адренокортикотропного гормона гипофизом, не понижает содержание циркулирующего бета-эндорфина. Подавляет секрецию фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов.

Повышает возбудимость центральной нервной системы, понижает количество эозинофилов и лимфоцитов. На фоне усиления выработки эритропоэтинов увеличивается число эритроцитов. В результате взаимодействия со специфическими цитоплазматическими рецепторами образуется комплекс, который проникает в ядро клетки.

Кеналог 40 – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги

Синтезированная матричная рибонуклеиновая кислота индуцирует образование белков (включая липокортины), опосредующих эффекты клеток. Действие липокортина направлено на угнетение фосфолипазы A2, подавление высвобождения арахидоновой кислоты и ингибирование синтеза простагландинов, эндоперекисей, лейкотриенов, вызывающих воспалительные процессы.

Участие триамцинолона в обменных процессах:

  • белки: за счет уменьшения числа глобулинов он снижает уровень концентрации белка в плазме крови с увеличением коэффициента альбумина и глобулина. Происходит повышение синтеза альбуминов в почках и печени, усиление катаболизма белка в мышечной ткани;
  • жиры: участвуя в липидном обмене, препарат повышает синтез триглицеридов и высших жирных кислот, способствует перераспределению жировой массы, вызывает развитие гиперхолестеринемии;
  • углеводы: увеличивает всасывание углеводов из желудочно-кишечного тракта, активность глюкозо-6-фосфатазы, поступление глюкозы из печени в кровь, активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы. Повышая синтез аминотрансфераз, вызывает активацию глюконеогенеза.

Триамцинолон обладает незначительной минералокортикостероидной активностью. Участвуя в водно-электролитном обмене, он потенцирует выведение ионов калия, задерживает в организме ионы натрия и воду, понижает абсорбцию ионов кальция из желудочно-кишечного тракта, повышая их почечную экскрецию.

Противовоспалительное действие Кеналога 40 обусловлено его влиянием на эозинофилы, вызывая угнетение высвобождения медиаторов воспаления. На фоне уменьшения проницаемости капилляров, стабилизации клеточных мембран и мембран органелл, индуцирует образование липокортинов, понижает содержание тучных клеток и гиалуроновой кислоты.

Противоаллергический эффект препарата связан с его способностью подавлять синтез и секрецию медиаторов аллергии. Задерживая высвобождение биологически активных веществ (включая гистамин) из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов, триамцинолон снижает количество тучных клеток, B- и T-лимфоцитов, циркулирующих базофилов, подавляя развитие лимфоидной и соединительной ткани. Уменьшает чувствительность эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетает антителообразование.

Антитоксическое и противошоковое действие Кеналога 40 связано с активацией печеночных ферментов, которые участвуют в метаболизме ксенобиотиков и эндобиотиков, повышением артериального давления (АД), понижением проницаемости сосудистой стенки и мембранопротективными свойствами препарата.

На фоне торможения процессов высвобождения цитокинов из лимфоцитов и макрофагов проявляется иммунодепрессивный эффект препарата. При воспалительных процессах это задерживает соединительнотканные реакции и позволяет снизить образование рубцовой ткани.

Фармакокинетика

Кеналог 40 – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги

Абсорбция Кеналога 40 при внутримышечном (в/м) введении происходит медленно, но полностью.

При в/м введении максимальный терапевтический эффект наступает через 24–28 часов и продолжается 1–6 недель. При введении в полость сустава препарат действует несколько недель.

С белками плазмы связывается 40% разовой дозы.

Преимущественный метаболизм триамцинолона путем 6-бета-гидроксилирования происходит в печени с образованием неактивных метаболитов. Частично метаболизируется в почках.

Выводится через почки в форме неактивных продуктов.

Кеналог суспензия для инъекций

Кеналог – лекарственное средство, которое относится к группе кортикостероидов.

Препарат является синтетическим аналогом гормона глюкокортикостероида, используется с целью оказания противовоспалительного, противоаллергического, иммунодепрессивного воздействия, улучшения белкового и липидного обмена.

Содержание статьи: Инструкция по применению таблеток Кеналог Описание препарата Кеналог 40 Стоимость и аналоги

Отзывы пациентов и врачей

Препарат выпускается в форме таблеток для внутреннего приема и суспензии для инъекций. В качестве активного компонента используют вещество триамцинолона ацетонид. Количественное содержание действующего вещества:

  • таблетки – 4 мг;
  • суспензия – 40 мг/мл.

Лекарство  используют с целью оказания следующих фармакологических эффектов: противозудного, противовоспалительного, противоаллергического, иммунодепрессивного.

Применение Кеналога позволяет снизить проницаемость капилляров, спровоцированную высвобождением гистамина, уменьшить количество тучных клеток, продуцирующих гиалуроновую кислоту, ограничить миграцию лейкоцитов в месте воспаления.

В ходе лечения обструктивных болезней дыхательных путей препарат способствует устранению отека, воспалительного процесса, снижает эозинофильную инфильтрацию и препятствует образованию отложений иммунных комплексов в слизистой оболочке бронхов.

Точную дозировку препарата подбирает лечащий врач, учитывая лекарственную форму и показания к применению.

Таблетки рекомендовано использовать в утреннее время суток в соответствии с указаниями производителя препарата и лечащего врача. В случае развития побочных эффектов может потребоваться снижение дозировки.

Для того чтобы использовать препарат для осуществления ингаляций, дозу подбирают с учетом используемой лекарственной формы и показаний к использованию.

Показания

Показаниями к использованию препарата в форме таблеток являются: комплексная терапия ревматоидного артрита, системной красной волчанки, острых аллергических реакций, кожных болезней аллергического происхождения, многоформной эритемы, бронхиальной астмы, геморрагических диатезов, гемолитической анемии, лимфомы.

Противопоказания

Противопоказаниями к использованию препарата являются:наличие в анамнезе пациента острых психозов, активной формы туберкулеза, миастении, новообразований, сопровождающихся метастазами, диверкулита, язвенной болезни желудка, артериальной гипертензии, синдрома Иценко-Кушинга, почечной недостаточности, тромбозов и эмболии, сахарного диабета, скрытых очагов инфекции, амилоидоза, сифилиса.

Препарат не может быть использован при инфекция грибкового и вирусного происхождения, полиомиелите, амебных инфекциях, артрите гонококкового или туберкулезного происхождения, глаукоме, в период после осуществления вакцинации, при лимфадените после БЦЖ и инфицировании кожных покровов.

Использование Кеналога в период вынашивания ребенка (особенно, в 1 триместре) возможно только после соотношения возможной пользы и потенциального риска, в случае объективных показаний и под постоянным наблюдением лечащего врача.

Кеналог может провоцировать развитие следующих нежелательных побочных эффектов:

  • перераспределения жировой ткани, нарушений менструального цикла, повышение уровня глюкозы, гирсутизма, угрей, лунообразного лица, угнетения функций надпочечников;
  • стероидной язвы желудка, эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, панкреатита в острой форме;
  • отеков, нарушения водно-солевого обмена, задержки роста у пациентов младших возрастных групп;
  • судорог, нарушений сна, головной боли, психологических отклонений,слабости, головокружения;
  • миопатии, остеопороза;
  • тромбоэмболии;
  • нарушений зрения, повышения внутриглазного давления, анафилактических реакций;
  • обострения инфекционных заболеваний;
  • реакций гиперчувствительности: зуда, крапивницы, аллергических проявлений.

При ингаляционном использовании возможно развитие головной боли, кашля, чихания, пересыхания слизистых оболочек, ощущения раздражения в области носоглотки, охриплости голоса. В редких случаях сообщалось о развитии грибковой инфекции.

При развитии описанных или любых других нежелательных побочных эффектов следует незамедлительно обращаться к врачу. Может потребоваться отмена использования препарата или снижение дозы.

В случае одновременного использования препарата с лекарственными средствами из группы анаболитических стероидов и андрогенов увеличивается риск образования угревой сыпи и отеков.

При одновременном использовании с лекарственными средствами из группы антитиреоидных препаратов, а также гормонов щитовидной железы может наблюдаться изменение функционирования гормонов щитовидной железы.

Воздействие активного компонента Кеналога может ослабляться при одновременном использовании с блокаторами гистаминовых рецепторов, потенцироваться – при взаимодействии с гормональными контрацептивными средствами.

Есть вероятность развития гипокалиемии при сочетании с калийсберегающими диуретиками.

Возможно ослабление эффекта гипогликемических препаратов и инсулина, развитие гипокалиемии при сочетании со слабительными средствами, нарушения сердечного ритма и токсическое воздействие на организм – при комбинировании с сердечными гликозидами.

При сочетании с лекарственными препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств и аспирином увеличивается риск развития желудочного кровотечения.

При сочетании с парацетамолом увеличивается риск развития отеков, остеопороза, ускоряется процесс выведения кальция.

https://www.youtube.com/watch?v=Tk2kMmHU_vc

В случае одновременного применения с трициклическими антидепрессантами увеличивается риск развития психических нарушений.

При сочетании с атропином и другими лекарствами из группы м-холиноблокаторов может наблюдаться повышение внутриглазного давления.

Особые указания

Кеналог используют с особой осторожностью и под наблюдением врача в случае развития отечного синдрома, ожирения, психических болезней, заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

При внутриочаговом введении, а также в ходе терапии сухожилия, воспалительного процесса сухожильного влагалища, синдрома «теннисного локтя» рекомендовано использование Кеналога 10 мг (дозу лекарства должен определять врач!).

Кеналог 40

Кеналог 40 – препарат в форме суспензии для инъекций в виде депо-формы.

Кеналог 40 может быть использован для внутримышечного и внутрисуставного введения, а также для местного применения.

Способ применения

При внутримышечном введении в начале терапии Кеналог 40 рекомендовано использовать 1 раз в месяц. В дальнейшем врачо ценивает оказанный терапевтический эффект и может скорректировать дозировку и интервалы между использованием лекарства.

В случае внутрисуставного введения следует соблюдать интервал между использованием препарата не меньше 7 дней.

При наружном использовании препарат может быть использован до 3 раз в день. Курс лечения составляет до 10 дней, при прогрессировании болезни – до 25 дней. Препарат не может быть использован более 1 месяца.

Для достижения более выраженного лечебного воздействия Кеналог 40 вводят в сочетании с лекарствами из группы местных анестетиков, не оказывающих сосудосуживающее воздействие. В ходе осуществления инъекции требуется соблюдение строгих правил асептики.

Показания

Показаниями для системного (внутримышечного) введения лекарства являются:

  • комплексная терапия сенной лихорадки;
  • лечение хронических обструктивных болезней дыхательных путей: бронхиальной астмы, хронического спастического бронхита;
  • заболевания кожи и дерматиты, которые сопровождаются развитием зуда, образованием волдырей, шелушением;
  • комплексное лечение псориаза, герпетиформного, атопического, экзематоидного дерматита.

Показанием для внутрисуставного введения препарата Кеналог 40 является комплексное лечение:

  • хронических воспалительных болезней суставов;
  • развитие экссудативного артрита;
  • подагры;
  • водянки суставов;
  • блокады плечевого сустава;
  • хронического воспаления суставной капсулы;
  • устранение остаточного воспалительного процессов после системной терапии.

Введение в область поражения возможно в случае воспаления слизистой оболочки суставной сумки, при воспалении надкостницы, при развитии экзостозов, изолированных псориатических бляшек, хронического простого лишая, алопеции.

При наружном использовании препарат применяют в ходе лечения экземы, нейродермита, псориаза, разных видов дерматитов, а также других воспалительных болезней кожи аллергического немикробного происхождения. Кеналог 40 используют в качестве вспомогательного средства в составе комплексной терапии.

Противопоказания

Противопоказаниями для местного использования Кеналога 40 являются: развитие ветряной оспы, состояний после иммунизации, грибковых болезней, вирусных поражений кожи.

Абсолютными противопоказаниями для использования Кеналога 40 являются: наличие язвы желудка, тяжелых состояний костной атрофии, психических, вирусных, грибковых болезней.

Парентеральное применение противопоказано пациентам младше 6-летнего возраста. С 6 до 12 лет препарат используют с особой осторожностью в случае объективных показаний к применению и под наблюдением лечащего врача.

Препарат используют с особой осторожностью в случае развития острого гломерулонефрита и хронического нефрита.

Побочные эффекты

При подкожном введение лекарства возможно развитие обратимой формы атрофии ткани.

При внутрисуставном введении – ощущения жара в месте введения, некроза костной ткани, развитие проходящего болевого синдрома.

Показания к применению

Согласно инструкции, Кеналог 40 для местного введения показан при следующих заболеваниях:

  • остеоартроз (кроме тазобедренного сустава) при наличии синовита (внутрисуставно);
  • воспалительные поражения околосуставных тканей при бурсите, тендините, тендосиновите, эпикондилите, генерализованной фибромиалгии (околосуставно);
  • ревматические заболевания воспалительной этиологии – ревматоидный артрит, артриты при системных заболеваниях соединительной ткани, серонегативные спондилоартриты (внутрисуставно и околосуставно);
  • нейродермит, псориаз, красный плоский лишай, монетовидная экзема, очаговая алопеция, дискоидная красная волчанка – в редких случаях, при отсутствии реакции на другие способы местной терапии (введение препарата в очаг поражения).

Кроме этого, при лечении выраженных аллергических заболеваний, таких как отек Квинке, аллергический ринит, тяжелая форма бронхиальной астмы, аллергические реакции на укусы насекомых, лекарственные средства и сыворотки, используется системный эффект триамцинолона.

Абсолютные:

  • пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • дивертикулит;
  • тромбофлебит;
  • туберкулез;
  • глаукома;
  • недавно созданный анастомоз;
  • сахарный диабет;
  • острая форма бактериальной, вирусной или грибковой системной инфекции (при отсутствии соответствующей терапии);
  • остеопороз;
  • периартрикулярные инфекции, воспалительный процесс инфекционного генеза в суставе (включая анамнез);
  • отсутствие признаков воспаления в суставе (включая остеоартроз без синовита);
  • синдром Иценко – Кушинга;
  • состояние после тяжелой травмы или хирургического вмешательства;
  • патологическая кровоточивость, возникшая на фоне применения антикоагулянтов или эндогенная;
  • чрезсуставной перелом кости;
  • резкое сужение суставной щели, анкилоз, возникшие в результате выраженной костной деструкции и деформации сустава;
  • нестабильность сустава, которая является следствием артрита;
  • асептический некроз эпифизов костей, которые формируют сустав;
  • предшествующая артропластика;
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (для внутримышечного введения);
  • детский возраст до 12 лет (для внутримышечного введения);
  • индивидуальная непереносимость компонентов Кеналога 40.

При состояниях, которые, по мнению врача, угрожают жизни пациента, единственное противопоказание для кратковременного применения – гиперчувствительность к компонентам препарата.

Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении Кеналога 40 пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (включая недавно перенесенный инфаркт миокарда), хронической почечной недостаточностью, хроническим гепатитом, циррозом печени, гипертиреозом, гипотиреозом, эзофагитом, язвенным колитом, гастритом, системным остеопорозом, психозом, психоневрозом, нефроуролитиазом, гиперлипидемией, иммунодефицитными состояниями [включая синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД) или инфицирование вирусом иммунодефицита человека], гипоальбуминемией (включая нефротический синдром и другие состояния, предполагающие ее возникновение), полиомиелитом (кроме формы бульбарного энцефалита), III и IV степенью ожирения, при беременности и грудном вскармливании, а также в пожилом возрасте.

Побочные действия

  • со стороны системы кроветворения: лимфопения, гранулоцитоз, моноцитопения;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (в том числе с остановкой сердца), аритмии; при предрасположенности пациентов – развитие сердечной недостаточности (или усиление ее выраженности), характерные для гипокалиемии изменения на электрокардиографии, повышение АД, тромбозы, гиперкоагуляция; при системном применении – у больных с острым и подострым инфарктом миокарда – увеличение очага некроза, замедление процесса формирования рубцовой ткани (риск разрыва сердечной мышцы);
  • со стороны нервной системы: бессонница, головная боль, головокружение, эйфория, галлюцинации, депрессия, маниакально-депрессивный психоз, дезориентация, паранойя, беспокойство, нервозность, псевдоопухоль мозжечка, судороги, повышение внутричерепного давления;
  • со стороны органов дыхания: понижение тембра голоса, сухость и раздражение слизистой оболочки глотки и рта;
  • со стороны органов чувств: офтальмогипертензия (повышение внутриглазного давления, глаукома), поражение зрительного нерва, задняя субкапсулярная катаракта, повышение риска развития вторичных бактериальных, вирусных или грибковых инфекций глаз, экзофтальм, трофические изменения роговицы, внезапная потеря зрения из-за отложения в камерах глаза кристаллов триамцинолона;
  • со стороны опорно-двигательной системы: остеонекроз, стероидная миопатия, остеопороз, преждевременное закрытие эпифизарных зон роста у детей (замедление процессов окостенения и роста), атрофия (понижение мышечной массы);
  • со стороны пищеварительной системы: понижение или повышение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, икота, эрозивный эзофагит, стероидная язва желудка двенадцатиперстной кишки, панкреатит, кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта, повышение активности щелочной фосфатазы и печеночных ферментов;
  • со стороны обмена веществ: повышение уровня липопротеидов низкой плотности, общего холестерина и триглицеридов, порфирия, гипокальциемия, гипернатриемия, увеличение веса тела, периферические отеки, отрицательный азотистый баланс, гипокалиемический синдром (утомляемость, необычная слабость, аритмия, гипокалиемия, спазм мышц, миалгия);
  • со стороны эндокринной системы: задержка натрия, понижение толерантности к глюкозе, угнетение функции надпочечников, стероидный сахарный диабет (манифестация латентного сахарного диабета), синдром Иценко – Кушинга; при длительной терапии – задержка роста и полового развития у детей;
  • со стороны кожных покровов: повышенная потливость, подкожные кровоизлияния, стероидные угри, дерматит, эритема лица, экхимозы, замедленное заживление ран, атрофия кожи, стрии, истончение кожи, телеангиэктазии, гипо- или гиперпигментация, кандидоз глотки и рта, аваскулярный некроз, септический некроз (особенно при системной красной волчанке или ревматоидном артрите);
  • со стороны мочеполовой системы: нарушение менструального цикла;
  • лабораторные показатели: лейкоцитоз (без неопластического процесса и признаков воспаления);
  • аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактический шок, остановка дыхания.

При одновременном применении с Кеналогом 40:

  • сердечные гликозиды: повышается их токсичность, на фоне развития гипокалиемии возрастает риск развития аритмий;
  • кетоконазол: понижает клиренс триамцинолона, повышая его токсичность;
  • ацетилсалициловая кислота: ускоряется ее выведение, отмен триамцинолона может способствовать резкому увеличению уровня концентрации салицилатов в крови и риска развития побочных явлений;
  • циклоспорин: повышает токсичность триамцинолона, угнетая его метаболизм;
  • живые вирусные вакцины и другие виды иммунизации: повышается риск активации вирусов и развития инфекций;
  • изониазид, мексилетин: усиливается их метаболизм;
  • парацетамол: возрастает вероятность развития гепатотоксических реакций;
  • фолиевая кислота (при длительной терапии): повышается уровень ее концентрации в плазме крови;
  • соматропин (на фоне высоких доз триамцинолона): понижается терапевтическое действие;
  • нитраты, м-холиноблокаторы (включая трициклические антидепрессанты, антигистаминные средства): способствуют повышению внутриглазного давления;
  • гипогликемические средства: снижается их эффективность;
  • производных кумарина; усиливается антикоагулянтное действие;
  • витамин D: ослабляет свое влияние на всасывание кальция в просвете кишечника;
  • индометацин: увеличивает риск развития нежелательных эффектов препарата.

Особые указания

Перед назначением и в период лечения препаратом необходимо регулярно проводить общий анализ крови, контролировать уровень сахара и содержания электролитов в плазме крови.

Для исключения септического процесса требуется исследование синовиальной жидкости в каждом суставе. К признакам развития септического артрита относится существенное усиление болей, местный отек, лихорадка, недомогание, прогрессирование ограничения подвижности сустава. При подтверждении сепсиса больному необходимо назначить соответствующую антимикробную терапию.

При интеркуррентных инфекциях, туберкулезе, септических состояниях показано одновременное применение антибактериальных средств.

Из-за риска разрыва следует избегать введения суспензии в область Ахиллова сухожилия и в нестабильные суставы.

В период применения Кеналога 40 противопоказана вакцинация с использованием живых вирусных вакцин. Иммунизация бактериальными или инактивированными вирусными вакцинами на фоне применения триамцинолона не дает ожидаемого роста количества антител и не обеспечивает развития ожидаемого защитного эффекта. Поэтому нельзя применять суспензию за 2 месяца до вакцинации и в течение 0,5 месяца после нее.

В период применения ГК следует избегать контакта с больными контагиозными заболеваниями (включая корь, ветряную оспу), поскольку случайный контакт с инфицированными лицами повышает риск заражения.

При назначении Кеналога 40 после операций и переломов костей, следует учитывать свойство ГКС замедлять заживление ран и переломов.

При циррозе печени, гипотиреозе действие триамцинолона усиливается.

Кеналог 40 оказывает влияние на показатели кожных аллергических проб на гиперчувствительность.

Из-за риска развития в течение первых недель терапии побочных эффектов со стороны нервной системы (включая заторможенность, галлюцинации, дезориентацию, судороги) пациентам следует соблюдать осторожность при управлении сложными механизмами и транспортными средствами. В случае появления указанных или других симптомов недомогания необходимо прекратить выполнение потенциально опасных видов деятельности.

Применение при беременности и лактации

Триамцинолон обладает тератогенным действием, поэтому в период вынашивания Кеналог 40 необходимо назначать с осторожностью из-за отсутствия сведений о безопасности его применения у человека.

Предполагается, что продолжительный курс терапии может вызвать нарушение внутриутробного развития, применение препарата в III триместре беременности повышает риск развития у плода атрофии надпочечников.

Кеналог 40 проникает в грудное молоко, поэтому при грудном вскармливании его назначение следует производить после оценки соотношения пользы и риска.

Применение в пожилом возрасте

Противопоказано в/м введение препарата детям в возрасте до 12 лет.

Применение Кеналога 40 у детей в период интенсивного роста следует назначать только по абсолютным показаниям и под тщательным контролем врача.

Планирование применения, особенно длительного, Кеналога 40 у пожилых людей необходимо проводить с учетом повышенного риска развития серьезных последствий и более частых нежелательных эффектов, таких как артериальная гипертензия, остеопороз, восприимчивость к инфекциям, сахарный диабет, истончение кожи.

Из-за большого риска развития реакций, угрожающих жизни пациента, лечение должно проводиться в условиях стационара под тщательным наблюдением врача.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector