Оценка эффективности алендроновой кислоты при лечении остеопороза

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Особые указания

Таблетки запивают исключительно водой без газа. Кофе, чай, соки, минеральная вода и прочие напитки не самым лучшим образом сказываются на абсорбции Алендроната.

Принимать лекарство лучше утром, сразу после пробуждения. Это позволяет снизить раздражающее воздействие препарата на стенки пищевода.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Перед началом терапии требуется коррекция гипокальциемии.

После приема таблетки рекомендуется находиться в вертикальном положении хотя бы 30 минут (стоя либо сидя прямо). Это поможет избежать развития эзофагита.

Начинать терапию нужно с соблюдения богатой солями кальция диеты.

Использовать Алендронат для лечения детей не рекомендуется.

Людям с сильной почечной недостаточностью лекарство противопоказано. При КК до 35 мл/мин. вероятность кумуляции препарата повышается.

Для покупки Алендроната в аптеке требуется рецепт.

Побочные действия

Как правило, алендроновая кислота переносится хорошо. Нежелательные реакции обычно выражены слабо и не требуют отмены терапии.

нервная система: боли головные
скелетно-мышечная система: судороги мышечные, боли в костях, миалгия, суставные боли
пищеварительная система: запоры, кислая отрыжка, дисфагия, метеоризм, гастрит, тошнота, болезнь пищевода язвенная, диарея, болезнь желудка язвенная (в том числе осложненная кровотечениями), диспепсия, боли в животе.
нервная система: нарушения вкусовых ощущений, головокружения (в т. ч. системные)
скелетно-мышечная система: миалгия, боль в суставах либо костях; редко – припухлости суставов, тяжелые формы переломов бедра
система пищеварения: язвы/эрозии пищевода, рвота, мелена, тошнота, гастрит, перфорация, стриктура пищевода, язва ротоглотки; редко – язвенная болезнь кишки 12-перстной и желудка (связь с применением кислоты алендроновой не установлена), остеонекроз челюсти локальный, ассоциированный с предшествующей локальной инфекцией и/или экстракцией зуба
обмен веществ: гипокальциемия; в редких случаях – отеки периферические, эзофагит
реакции дерматологические: облысение, зуд кожный, фотосенсибилизация, эритема, сыпь; редко – токсический некролиз эпидермальный, синдром Стивенса-Джонсона и прочие тяжелые кожные реакции
органы чувств: в редких случаях – склерит, эписклерит, увеит
побочные эффекты аллергического характера: крапивница; в редких случаях – отек ангионевротический
другое: недомогание, астения, миалгия (наблюдаются в начале терапии, носят преходящий характер)

Передозировка

Употребление Алендроната в больших дозах чревато появлением изжоги, гипофосфатемии, гипокальцемии и негативных реакций со стороны ЖКТ (изжога, диарея, язвенные и эрозивные образования).

Для устранения вышеперечисленных симптомов применяется молоко и антациды, содержащие кальций (позволяют связать препарат). Вызывать рвоту нежелательно, т. к. это может привести к раздражению пищевода. Пока врачи устраняют симптомы передозировки, пациент не может находиться в горизонтальном положении.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к применению Алендроната весьма обширный. Их можно разделить на две группы: относительные и абсолютные.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • ахалазии, стриктуры пищевода, прочие состояния и патологии, вызывающие затруднение опорожнения пищевода;
  • дефицит лактазы, мальабсорбция глюкозо-галактозная, индивидуальная непереносимость лактозы;
  • почечная недостаточность хроническая с КК до 35 мл/мин.;
  • гипокальциемия;
  • период грудного вскармливания и беременность;
  • отсутствие способности находиться в вертикальном положении (сидеть прямо, стоять) в течение получаса;
  • подростковый и детский возраст, т. е. младше 18 лет;
  • непереносимость составляющих лекарственного средства.

Наличие относительных противопоказаний свидетельствует о том, что препарат принимать разрешается, но с особой осторожностью.

К таким противопоказаниям относятся:

  • выраженные поражения ЖКТ, перенесенные на протяжении предшествующего года (кровотечение желудочно-кишечное, язва пептическая, операция на верхних отделах желудочно-кишечного тракта, за исключением пилоропластики);
  • дефицит витамина D и прочие нарушения обмена минерального;
  • обострения заболеваний ЖКТ (язвенная болезнь кишки 12-перстной и желудка, дисфагия, гастриты, дуоденит, эзофагит);
  • онкологические поражения;
  • параллельное применение кортикостероидов, параллельная лучевая и/или химиотерапия;
  • повышенный риск развития гипокальциемии (гипотиреоз, мальабсорбция кальция);
  • заболевания зубов и/или периодонтит, коагулопатия, инфекционные заболевания, анемия;
  • неудовлетворительная гигиена ротовой полости.

При беременности

Экспериментальные исследования на грызунах показали, что прием более 2 мг алендроновой кислоты на 1 кг веса в день вызывает обусловленную гипокальциемией дискоординацию родовой деятельности, а прием более 5 мг – уменьшение веса плода.

Адекватных исследований влияния кислоты на организмы беременных женщин и их будущих детей не проводилось. Поэтому беременным пациенткам Алендронат не назначают. То же самое можно сказать о женщинах, практикующих кормление грудью и не планирующих отказываться от данного способа вскармливания.

Список использованной литературы

1. Яблучанский Н. И., Лысенко Н.В. (2011) Остеопороз — тихая эпидемия. В помощь практикующему врачу. Medicus Аmicus, 172 с.2. Поворознюк В.В., Орлик Т.В., Дзерович Н.І. та ін. (2009) Оцінка ефективності та безпечності алендронової кислоти (остемакс) у лікуванні первинного та вторинного остеопорозу. Укр. ревматол. журн., 3(37): 71–79.3. Поворознюк В.В.

, Григорьева Н.В. (2002) Менопауза и остеопороз. Експрес, Киев, 356 с.4. Black D.M., Cummings S.R., Karpf D.B. et al. (1996) Randomised trial of effect of alendronate on risk of fracture in women with existing vertebral fractures. Fracture Intervention Trial Research Group. Lancet, 348: 1535–1541.5.

Povoroznjuk V.V., Dzerovich N.I., Karasevskaya T.A. (2007) Bone mineral density in Ukrainian women of different age. Ann. New York Academy Sciences, 1119: 243–252.6. Поворознюк В.В. (2004) Захворювання кістково-м’язової системи. У 2 т. Експрес, Київ, 482 с.7. Kanis J.A., Burlet N., Cooper C. et al.

(2008) European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporos Int., 19: 399–428.8. Поворознюк В.В. (2008) Остеопороз у чоловіків. Антиейджинг, 3(3): 54–61.9. Поворознюк В.В., Нейко Є.М., Головач І.Ю. (2000) Глюкокортикоїд-індукований остеопороз. ТМк, Київ, 206 c.10. Поворознюк В.В.

Описание препарата Алендронат

, Григорьева Н.В. (2002) Менопауза и остеопороз. Експрес, Киев, 356 с.11. Ravn P.B.M., Wasnich R.D., Davis J.W. et al. (1999) Alendronate and estrogen-progestin in the long-term prevention of bone loss: four-year results from the early postmenopausal intervention cohort study. Ann. Intern. Med., 131: 935–942.12. Ravn P., Weiss S.R.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

, Rodriguez-Portales J.A. et al. (2000) Alendronate in early postmenopausal women: effects on bone mass during long-term treatment and after withdrawal. Alendronate Osteoporosis Prevention Study Group. J. Clin. Endocrinol. Metab., 85(4): 1492–1497.13. Luckey M.M., Gilchrist N., Bone H.G. et al. (2003) Therapeutic equivalence of alendronate 35 milligrams once weekly and 5 milligrams daily in the prevention of postmenopausal osteoporosis.

Obstet Gynecol., 101(4): 711—721.14. Pols H.A.P., Felsenberg D., Hanley D.A. et al. (1999) Multinational, Placebo-controlled, randomized trial of the effects of alendronate on bond density and fracture risk in postmenopausal women with low bone mass: results of the FOSIT study. Osteoporosis Int., 9: 461–468.15. Levis S., Quandt S.A., Thompson D. et al.

(2002) For the FIT Research Group. Alendronate reduces the risk of multiple symptomatic fractures: Results from the Fracture Intervention Trial. J. Am. Geriatr. Soc., 50(3): 409–415.16. Povoroznyuk V., Nikonenko P., Grygoreva N. (2002) Fosamax in treatment of postmenopausal osteoporosis and its complications.

Sixth Workshop on Bisphosphonates — From the Laboratory to the Patient «What is new in bisphosphonates?» (Davos, Switzerland, 20–22.03.2002). Bone, 3: 52.17. Ringe J.D., Faber H., Dorst A. (2001) Alendronate Treatment of Established Primary Osteoporosis in Men: Results of a 2-Year Prospective Study. J. Clin. Endocrinol. Metab., 86(11): 5252–5255.18. Orwoll E., Ettinger M., Weiss S. et al.

(2000) Alendronate for the treatment of osteoporosis in men. N. Engl. J. Med., 343: 604–610.19. Saag K.G., Emkey R., Schnitzer T.J. et al. (1998) Alendronate for the prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis. Glucocorticoid-Induced Osteoporosis Intervention Study Group. N. Engl. J. Med., 339: 292–299.20. Yilmaz L., Ozoran K., Gunduz O.H. et al.

(2001) Alendronate in rheumatoid arthritis patients treated with methotrexate and glucocorticoids. Rheumatol. Int., 20: 65–69.21. Торопцова Н.В., Никитинская О.А. (2012) Реальная клиническая практика: насколько оправдано назначение генериков. Укр. ревматол. журн., 3(49): 23–26.22. Adachi J.D., Saag K.G., Delmas P.D. et al.

The treatment of osteoporosis in patients with rheumatoid arthritis receiving glucocorticoids: a comparison of alendronate and intranasal salmon calcitonin. Rheumatol. Int., 26: 21–29.

Оцінка ефективності алендронової кислоти при лікуванні остеопорозу

Резюме. Остеопороз відноситься до хронічних прогресуючих захворювань, широко розповсюджених серед людей старшого віку. Летальність унаслідок ускладнень, зумовлених остеопоротичними переломами, досить висока. У публікації виконано огляд літератури, присвяченої дослідженням ефективності застосування алендронової кислоти для лікування і профілактики остеопорозу.

Ключові слова: постменопаузальний остеопороз, остеопороз у чоловіків, мінеральна щільність кісткової тканини, глюкокортикоїд-індукований остеопороз, алендронова кислота.

Evaluating the effectiveness of alendronic acid in the treatment of osteoporosis

Summary. Osteoporosis is a chronic, progressive disease, widespread among the older adults age groups. Mortality caused by osteoporotic fractures complications is high. This article provides a review of the literature of studies of the effectiveness of alendronic acid in the treatment and prevention of osteoporosis.

Key words: postmenopausal osteoporosis, osteoporosis in men, bone mineral density, glucocorticoid-induced osteoporosis, alendronic acid.

Выводы

В свете выраженной тенденции к старению населения в Украине обостряются проблемы развития заболеваний, ассоциированных с возрастом. Одной их таких патологий является остеопороз, летальность от осложнений которого весьма высока. По этой причине важно применять лекарственное средство, которое эффективно в контексте терапии и профилактики этой нозологии.

Препаратом выбора при лечении остеопороза является алендронат, поскольку превосходит по некоторым показателям другие бисфосфонаты. Помимо этого, согласно данным литературы, алендронат играет положительную роль в профилактике остеопороза.

Частота проявления побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта снижается при применении алендроната в дозе 70 мг/нед при сравнении с дозой 10 мг/сут, при этом эффективность дозы не меняется.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Осталон® и Осталон® Кальций-Д выпускаются в дозировке 70 мг. Терапия препаратом Осталон® в сочетании с витамином D и кальцием приводит к снижению уровня маркеров костной резорбции, повышает МКПТ, а также ассоциирована со снижением выраженности болевого синдрома.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector