Остеома лобной пазухи кт

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Остеома, остеоид: симптомы, лечение, удаление, причины

Все остеомы обнаружить на ранней стадии практически невозможно – они никак себя не проявляют. В случае прорастания остеомы лобной кости наружу, ее замечают уже, когда на черепе заметны изменения. Если же утолщение кости происходит внутрь черепа или фронтальной пазухи носа, то она через некоторое время становится причиной появления достаточно неприятных симптомов:

  • хронического фронтита;
  • сильных головных болей;
  • постоянного насморка;
  • расстройства зрения;
  • воспаление мозговых оболочек;
  • раздражительность, бессонница.

В каждом конкретном случае симптомы зависят от того, в каком направлении продолжается разрастание опухоли, какие соседние органы и ткани при этом задеваются.

Так что по большому счету, остеома хоть и доброкачественное, но совсем не безобидное новообразование. Некоторые из возникающих на ее фоне осложнений могут привести к летальному исходу: множественные гнойные абсцессы, некрозы, острый менингит. Но такое случается крайне редко.

Остеома гайморовой пазухи не сопровождается проявлением каких-либо признаков кроме того, что человека может беспокоить незначительный косметический дефект при локализации опухоли с внешней стороны кости и малых ее размерах.

Во время пальпации больной не чувствует боли. Можно определить, что шишка имеет плотный состав и четко очерченные границы. Чаше всего выявляют заболевание случайно в процессе проведения компьютерной, магниторезонансной томографии или рентгенографии.

Если поражению подвергается внутренняя сторона кости черепа, это может привести к более серьезным последствиям.

По теме

При формировании опухоли с внутренней стороны черепа человек начинает испытывать сильные боли, увеличивается внутричерепное давление, появляются судороги.

Внутренняя лобная остеома часто сопровождается:

  • головокружением;
  • тошнотой;
  • нарушением зрительной функции;
  • снижением слуха.

При локализации опухолевого новообразования вблизи турецкого седла возможны сбои в работе эндокринной системы и сдавление гипофиза.

Когда рост опухоли происходит по направлению к глазнице, начинает раздражаться тройничный нерв, провоцирующий компрессию нервов, отвечающих за двигательную функцию глаз. Подобное состояние сопровождается:

  • снижением остроты зрения;
  • птозом век;
  • разными размерами зрачков;
  • раздвоением предметов;
  • выпучиванием глазного яблока.

Одним из наиболее опасных признаков остеомы считается резкое снижение остроты зрения одного глаза, что нередко сопровождается эпилептическими припадками и головными болями.

Остеома лобной пазухи (код по МКБ-10 С31.2) – это один из видов доброкачественных новообразований ткани кости. Характеризуется медленной скоростью роста и в течение длительного периода времени может никак себя не проявлять. Следует знать, что остеома, локализованная в этой области, имеет склонность к перерождению в злокачественную форму (к малигнизации).

Единичная опухоль данной локализации может появиться у пациентов мужского пола как детского, так и более зрелого возраста (до 40 лет). Это новообразование располагается в стенках гайморовой и лобной пазух, в также в костях черепа.

Остеома лобной пазухи

Остеома обычно характеризуется небольшими размерами (диаметр около 1,5 сантиметров). Структура опухоли — это плотное костное вещество.

Снимок компактной остеомы

Губчатые остеомы лобной пазухи имеют другое строение. Их отличает наличие неравномерно расположенных костных балок. В некоторых случаях остеома данной локализации также по своей структуре бывает смешанной или мозговидной. Некоторые костные области могут содержать костный мозг.

В системе классификации МКБ-10 остеоме лобной пазухи присвоен код С31.2.

По существующей классификации Вирхова, остеомы этого местоположения делятся на два вида:

  • гиперпластические – развивающиеся из тканей кости остеоидные и простые остеомы;
  • гетеропластические – развивающиеся из клеток соединительной ткани остеофиты.

Увы, в настоящее время причины появления этого вида патологий достоверно неизвестны. В качестве возможных факторов, способных активировать появление и развитие онкологического процесса, рассматривают:

  1.  генетическую предрасположенность;
  2. метаплазию кости;
  3. нарушения в организме различных обменных процессов;
  4. нарушения кальциевого обмена;
  5.  повреждения черепа травматического характера и генетические дефекты;
  6. приобретенные инфекционные заболевания (сифилис);
  7.  заболевания соединительной ткани (ревматизм).

Симптомы

В начале развития заболевания его внешние проявления и признаки или весьма малочисленны, или отсутствуют совсем. Наличие костного нароста в форме бугорка (без болевых ощущений) на  лобной пазухе (левой или правой доли) может быть внешним симптомом этого заболевания.

Симптоматика остеомы представляет собой следующие проявления:

  • наличие твердого неподвижного образования под кожей лба;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • проблемы со зрением;
  • хронический фронтит;
  • головные боли (мигрень);
  • менингит;
  • нарушение сна;
  • расстройства ЦНС и раздражительность;
  • ухудшение слуха;
  • судорожные приступы;
  • ухудшения памяти;
  • атаксия.

Остеома лобной пазухи по-разному проявляется и зависит от формы и вида.

Общая характеристика

Опухоль может появиться в области конечностей (на бедренных, большеберцовых и плечевых), позвоночника (телах позвонков) и черепа, а также на стенках околоносовых пазух (синусов):

  • лобной (фронтальной);
  • верхнечелюстной (гайморовой);
  • решетчатой;
  • клиновидной.

Чаще всего являются одиночными, не метастазируют (не переходят на другие участки), не подвержены малигнизации (превращение в злокачественное) и растут очень медленно. Однако исключением является синдром Гарднера – генетическое заболевание, которое сопровождается полипами в толстом кишечнике, множественными кожными и костными неоплазиями.

Гистологически остеомы могут состоять полностью из компактного либо губчатого вещества, или быть смешанной формы. В некоторых довольно обширных областях могут содержать костный мозг.

По Вирхову доброкачественную неоплазию костной ткани классифицируют на виды:

  1. Гетеропластический. Берёт начало из соединительной ткани внутренних органов.
  2. Гиперпластический. Развивается из костной ткани, включает остеоидные (остеоид – костная ткань до стадии минерализации) и обычные остеомы.

Самая распространённая форма – гиперпластическая.

Костное новообразование обычно располагается на внешней стороне плоских костей черепа и долго себя никак не проявляет. Может быть диагностирована случайно рентгеном.

Однако, если образование растёт внутрь, то патология может проявляться тяжёлыми неврологическими симптомами.

Этиология

Точная причина образования остеомы неизвестна. Однако больше всего опухоль коррелирует со следующими факторами:

  • нарушение обменных процессов;
  • метаплазия костей;
  • генетическая предрасположенность;
  • рекуррентные ОРВИ,
  • патологии соединительной ткани (например, ревматизм);
  • травмы черепа;
  • приобретённая инфекция (сифилис);
  • облучение большой дозой радиации, работа с химикатами;
  • частые процедуры прокола пазухи.

Способствующими патологии факторами могут быть недостаток кальция и витамина D в рационе.

Клиническая картина

Остеома бессимптомна, если образование растёт снаружи кости. Но по достижении значительных размеров опухоль лобной кости проявляется в виде небольшого, заметного невооружённым глазом бугорка под кожей. Если остеома растёт внутрь, то уже на ранних стадиях неврологические проявления сопровождаются следующими симптомами:

  • хронический насморк;
  • ухудшение зрения;
  • воспаление менингеальных оболочек;
  • хронический фронтит (воспаление синуса).

С этим связан постоянный насморк, который нечувствителен к сосудосуживающим препаратам. Причиной фронтита является нарушение оттока слизи из фронтальной пазухи. Обычно симптомы зависят от тканей, которые задеты в процессе роста опухоли. Если остеома растёт внутрь и задевает турецкое седло (там располагается гипофиз), то возможны гормональные нарушения. При росте в сторону глазницы патологию сопровождают:

  • диплопия (раздвоение изображения);
  • птоз (опущение) века;
  • ухудшение зрения;
  • экзофтальм (выпучивание глаз, изменение положения глаз со смещением наружу по отношению к глазнице);
  • анизокория (неодинаковые зрачки).

Данные симптомы связаны со сдавливанием веток тройничного и глазодвигательного нервов. Находящиеся близко ткани могут быть отёчными и болезненными.

При сдавливании мозговых структур возможны интенсивные головные боли, психические расстройства, эпилептические припадки и воспалительные патологии мозга. У детей это может спровоцировать остановку сердца.

Некоторые редкие осложнения, такие как острый менингит, множественные гнойные абсцессы и некрозы, могут привести к смертельному исходу.

Прогноз

Если остеома расположена на поверхности, то прогноз будет вполне благоприятным. Также, по мнению специалистов, исход будет положительным в случае своевременно проведенной операции по удалению остеомы.

Остеома лобной пазухи, несмотря на свою доброкачественность, является серьезной проблемой. Даже невзирая на положительный прогноз после оперативного вмешательства, не исключено повторное развитие недуга. Профилактики этого заболевания не существует и никто не застрахован от него. После операции могут возникать повреждения мелких сосудов и нервов, долго не заживать рана.

Виды остеомы в области лба

Остеома лобной пазухи кт

Доброкачественная опухоль образуется в результате патологического роста клеток костной и соединительной ткани. Его диаметр зачастую составляет от 1 до 4 см. Во время прогрессирования патологических процессов стенки пазухи в очаге поражения утолщается, после чего образуется выпуклая зона. Зачастую остеома является безболезненной и может визуализироваться слева или справа, что зависит от места локализации патологии.

При расположении образования на внутренней стороне лобной пазухи внешние проявления могут не отмечаться. В данной ситуации патологические процессы диагностируются с помощью рентгенографии.

Классификацию остеом лобной пазухи создал Рудольф Вирхов. Исходя из неё, патологические новообразования этой области делятся на 2 группы:

  1. Гетеропластическая остеома. Это остеофиты, которые развиваются из клеток соединительной ткани.
  2. Гиперпластическая остеома. Она может иметь простую или остеоидную форму, образованную из клеточных структур костей.

Помимо этого, существует классификация, основанная на характере строения новообразования. Согласно ей, остеомы делятся на следующие виды:

  • твёрдая остеома, развивающаяся из костных клеток;
  • мозговая остеома, образованная из костномозговых структур;
  • губчатая остеома, состоящая из пористых тканей.

Клиническая картина

В связи с тем, что опухоль растет достаточно медленно, на первых этапах развития новообразования специфическая симптоматика отсутствует. Вначале на лбу появляется безболезненная шишка. Со временем она увеличивается в размерах, после чего отмечаются признаки остеомы лобной пазухи.

trusted-source

Одним из первых симптомов патологии является фронтит. Он заключается в скоплении слизи в синусах в связи с нарушением ее нормального оттока. При локализации доброкачественной опухоли в гайморовых пазухах отмечается боль в области носа и затруднение дыхания.

Наличие новообразования возле турецкого седла возможны сбои со стороны гормональной системы. В случае локализации остеомы в околоносовых пазухах происходит раздражение тройничного нерва и компрессия нервных волокон, отвечающих за движения глазных яблок. Это проявляется следующей клинической симптоматикой:

  • снижение остроты зрения;
  • птоз век;
  • анизокория;
  • диплопия;
  • экзофтальм.

Большие опухоли в области верхнечелюстных пазух способны сдавливать структуры, расположенные поблизости. Во время этого у больного отмечается острая боль, отек и гиперемия кожи над местом локализации патологических процессов.

Патологические процессы в области внутренних стенок лобной кости приводит к компрессии определённых структур головного мозга пациента. Это сопровождается специфическими клиническими симптомами, среди которых:

  • острая головная боль;
  • рвота без тошноты;
  • расстройства памяти и психики;
  • судороги;
  • менингит;
  • абсцессы мозга;
  • нарушения мозгового кровотока.

Для гетеропластической опухоли характерно отложение солей в месте патологических процессов. Остеома гиперпластического типа в лобной пазухе сопровождается чувством тяжести во лбу и носовых ходах. Во время этого слизистая оболочка носа склонна к инфекционным процессам, вследствие чего у больного развивается хронический насморк, который не устраняется использованием сосудосуживающих средств.

Среди наиболее опасных признаков этой опухоли специалисты выделяют внезапное одностороннее нарушение зрительной функции. Зачастую данный процесс дополняется острыми головными болями и эпилепсией.

Лечение и последствия

Медикаментозная терапия доброкачественного новообразования заключается в устранении симптоматики. При наличии сильных болевых ощущений используются ненаркотические анальгетики и противовоспалительные препараты. К ним относятся Диклофенак, Парацетамол, Кетопрофен, Ибупрофен, Индометацин и Нимесулид.

Новообразование, сопровождающееся компрессией нервов, органов и других структур, устраняется с помощью хирургического вмешательства. Проведением оперативных манипуляций занимаются хирурги-онкологи.

Удаление остеомы проводится при наличии определенных показаний. Среди них стоит выделить:

  • возможность перерождения опухоли в злокачественное образование;
  • нарушение целостности окружающих структур;
  • отсутствие положительного эффекта при использовании консервативной терапии.

Остеома лобной пазухи кт

При наличии жалоб больного на острую распирающую головную боль, фронтит и другие внутричерепные симптомы, то остеома удаляется с помощью открытого оперативного вмешательства через разрез в области лба. После этого передняя стенка лобной кости меняется на сетку из титана, а удалённая часть закрывается тем же куском кости. Вследствие этого происходит восстановление работоспособности и структуры носовых пазух.

Удаление новообразования при помощи классической операции обладает своими недостатками. Поздней осенью и зимой, когда температура способна опускаться ниже 0 °C, титановая сетка может синеть. В случае зашивания кожных покровов после проведения открытой операции, возможно образование впадины. Для предотвращения этого хирурги предпочитают проводить вмешательство на волосистой части головы, что позволяет скрыть шрам.

Длительность курса восстановления после хирургической манипуляции, направленной на удаление остеомы, составляет 2-3 месяца. В послеоперационный период возможно развитие следующих осложнений:

  • повреждение сухожилий, нервов и сосудистых стенок;
  • развитие гнойных процессов в ране;
  • разлитая головная боль;
  • случаи рецидива патологии.

Также выделяют современные методики ликвидации остеом пазух лба. Наиболее эффективным среди них является радиочастотное излучение с применением компьютерной томографии. Среди преимуществ данной методики стоит выделить:

  • отсутствие открытого контакта с опухолью;
  • сниженный риск кровотечений и вторичных инфекций;
  • предотвращение случаев рецидива.

Проведение вмешательства осуществляется под местной анестезией. Радиочастотный датчик вводится в область тонких КТ-срезов. После этого он нагревается до определённого температурного показателя, вследствие чего происходит гибель клеток новообразования. Продолжительность периода восстановления после данной манипуляции не превышает 2-3 недель.

Минусом этой операции является ее высокая стоимость. Помимо этого, не во всех лечебных заведениях присутствует аппаратура, подходящая для проведения данной хирургической манипуляции.

Остеома лобной пазухи кт

Поскольку остеомы в лобной пазухе являются доброкачественными новообразованиями, прогноз при своевременно начатой и адекватной терапии благоприятный. Вероятность рецидивов после проведенной операции существенно сокращается.

Послеоперационные осложнения встречаются достаточно редко. Наиболее распространёнными среди них считаются механические повреждения сосудов, нервов или сухожилий, а также развитие инфекционных процессов.

Для предотвращения рецидивов остеомы в лобной пазухе нужно регулярно проводить консультации у профильных специалистов. Своевременное обнаружение патологии является залогом успешной терапии новообразования.

При обнаружении безболезненной шишки в области лба, которая сопровождается головной болью, фронтитом и нарушениями зрения, необходимо обращаться к профильным специалистам. Они помогут устранить патологические процессы на ранних этапах их развития и назначат наиболее эффективную тактику лечения, что поможет сохранить здоровье пациента.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Осложнения

Несмотря на достаточно редкое поражение остеомой церебральной части черепа, при больших ее размерах не исключается развитие серьезных осложнений, которые могут повреждать фронтальные доли, участки двигательной коры, глазодвигательные поля и другие структуры. В результате нарушается координация движения, развиваются психогенные расстройства, появляются судороги.

В редких случаях может наблюдаться формирование эрозии твердой оболочки мозга, а также инфекционные процессы внутри черепной коробки (абсцесс или менингит, например).

Послеоперационный период может осложниться:

  • локальными головными болями;
  • повреждением нервов, сухожилий и мелких сосудов;
  • нагноением раны;
  • рецидивом остеохондромы гайморовой пазухи.

При близком расположении остеомы к носовой полости ухудшается дренаж околоносовых пазух, в результате чего развивается хронический синусит, и появляются трудности с носовым дыханием.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector