Рентген позвоночника: подготовка, обследование, результаты

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Анатомия стопы и голеностопного сустава

Стопа представляют собой гибкую структуру из костей, суставов, мышц и мягких тканей, которые позволяют стоять вертикально и выполнять такие действия, как ходьба, бег и прыжки. Передняя стопа содержит пять пальцев (фаланг) и пять более длинных костей.

Середина стопы состоит из пирамидальных костей, которые образуют арки ног. К ним относятся три клиновидные кости, кубическая кость и ладьевидная кость.

Задняя часть стопы образует пятку и лодыжку. Таранная кость поддерживает кости голени (голени и малоберцовой кости), образуя лодыжку. Пяточная кость является самой большой костью в ноге.

Мышцы, сухожилия и связки протекают по поверхностям стоп, позволяя делать сложные движения. Ахиллово сухожилие соединяет пятку с икроножной мышцей и имеет важное значение для бега, прыжка и стояния на носках.

Голеностопный сустав позволяет перемещать ногу вверх и вниз. Подтаранный сустав сидит ниже голеностопного сустава и обеспечивает боковое движение стопы.

Многочисленные связки (сделанные из жесткой, подвижной ткани) окружают истинные голеностопные и подтаранные суставы, связывающие кости ноги друг с другом и с ногами.

В общем, рентгеновское исследование очень безопасное. Хотя есть небольшой риск для организма с любым воздействием излучения, количество излучения, используемого в рентгеновском снимке стопы, не считается опасным. Радиологи используют минимальное количество излучения, необходимое для достижения наилучших результатов.

Рентген позвоночника: подготовка, обследование, результаты

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Подготовка к рентгену костей

Значение X-лучей, называемых рентгеновскими, трудно переоценить. Рентген широкодоступен, минимум один аппарат стоит в каждой больнице и поликлинике. При помощи простого обзорного снимка диагностируется до 90 % пульмунологической патологии. Добавьте к ним рентгенконтрастные методы исследования, которые составляют половину диагностики заболеваний сердца, сосудов и желудочно-кишечного тракта. Вспомните, насколько важен рентген в травматологии, ни один перелом без него не диагностируется. Станет понятна важность этого вида обследования.

Почему метод, открытый более ста лет назад остается актуальным? Во-первых, он один из немногих, позволяющий увидеть состояние некоторых внутренних органов. Свойство X-лучей проходить насквозь люди смогли трансформировать в изображение. А так как лучи проходят ткани различной плотности по-разному, тени на изображении отличаются. Поэтому если подумать о том, что показывает рентген, понимаем,что это будет изображение совокупности теней разных по плотности органов.

Во-вторых, стоимость, доступность и простота использования рентгена формируют его преимущество. Тем более, что для большинства распространенных заболеваний такого исследования достаточно.

Уже давно доказано, что рентгеновское излучение несет вред здоровью. Поэтому многие люди довольно негативно настроены в отношении подобной диагностики. Существует множество статей, информирующих о том, чем опасен частый рентген. Х-лучи действительно способны вызывать мутации клеток, которые в дальнейшем могут привести к развитию новообразований.

Однако нужно учитывать получаемые дозы. К примеру, одна стандартная флюорография, проведенная на современном цифровом рентгене, дает пациенту всего 0,04 мЗв. При этом, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, применение рентгеновского излучения в медицине регламентируется ограничением – пациент должен получить суммарную годовую дозу не более 1 мЗв в год.

Поэтому излучения от нескольких диагностических процедур явно недостаточно, чтобы вызвать нарушения в организме.

является одним из самых распространенных исследований, проводимых в современной медицинской практике. Большинство людей знакомы с данной процедурой, поскольку возможности для применения данного метода очень обширны. Список показаний для

костей включает большое количество заболеваний. Одни лишь

конечностей требуют неоднократного проведения рентгеновского исследования.

Рентген костей проводится с использованием различной аппаратуры, также существует разнообразие методов данного исследования. Применение вида рентгеновского исследования зависит от конкретной клинической ситуации, возраста пациента, основного заболевания и сопутствующих факторов. Лучевые методы диагностики являются незаменимыми в диагностике заболеваний костной системы и играют главную роль в постановке диагноза.

Существуют следующие виды рентгеновского исследования костей:

  • пленочная рентгенография;
  • цифровая рентгенография;
  • компьютерная томография (КТ);
  • рентгеновская денситометрия;
  • рентген костей с использованием контрастных веществ и некоторые другие методы.

Что такое рентген?

Рентген является одним из видов электромагнитного излучения. Данный вид электромагнитной энергии был открыт в 1895 году. К электромагнитному излучению также относится солнечный свет, а также свет от любого искусственного освещения. Рентгеновские лучи используются не только в медицине, а встречаются также и в обычной природе. Около 1% излучения Солнца доходит до Земли в виде рентгеновских лучей, что формирует естественный радиационный фон.

Искусственное получение рентгеновских лучей стало возможным благодаря Вильгельму Конраду Рентгену, в честь которого они и названы. Он также первым обнаружил возможность их применения в медицине для «просвечивания» внутренних органов, в первую очередь — костей. Впоследствии данная технология развивалась, появлялись новые способы применения рентгеновского излучения, снижалась доза облучения.

Одним из негативных свойств рентгеновского излучения является его способность вызывать ионизацию в веществах, через которые оно проходит. Из-за этого рентгеновское излучение названо ионизирующим. В больших дозах рентген может привести к лучевой болезни. Первые десятилетия после открытия рентгеновских лучей данная особенность была неизвестной, что приводило к заболеваниям как у врачей, так и у пациентов.

Для получения рентгеновского снимка необходимы три компонента. Первый из них – это источник рентгеновского излучения. Источником рентгеновского излучения служит рентгеновская трубка. В ней под действием электрического тока происходит взаимодействие определенных веществ и высвобождение энергии, из которой большая часть выделяется в виде тепла, а незначительная часть – в виде рентгеновского излучения. Рентгеновские трубки находятся в составе всех рентгеновских установок и требуют значительного охлаждения.

Вторым компонентом для получения снимка является исследуемый объект. В зависимости от его плотности происходит частичное поглощение рентгеновских лучей. Благодаря разнице тканей человеческого организма за пределы тела проникает рентгеновское излучение различной мощности, что оставляет на снимке различные пятна.

Третьим компонентом для получения рентгеновского снимка является приемник рентгеновского излучения. Он может быть пленочным или цифровым (рентгеночувствительный датчик). Наиболее часто сегодня используется в качестве приемника рентгеновская пленка. Она обработана специальной эмульсией с содержанием серебра, которая изменяется при попадании на нее рентгеновских лучей.

Первые методики рентгеновского исследования подразумевали использование в качестве принимающего элемента фоточувствительного экрана или пленки. Сегодня рентгеновская пленка является наиболее часто используемым приемником рентгеновских лучей. Однако уже в ближайшие десятилетия цифровая рентгенография полностью заменит пленочную, так как обладает рядом неоспоримых преимуществ. В цифровой рентгенографии принимающим элементом являются сенсоры, чувствительные к рентгеновскому излучению.

Рентген позвоночника: подготовка, обследование, результаты

Цифровая рентгенография обладает следующими преимуществами по сравнению с пленочной рентгенографией:

  • возможность уменьшить дозу облучения благодаря более высокой чувствительности цифровых датчиков;
  • увеличение точности и разрешения снимка;
  • простота и скорость получения снимка, отсутствие необходимости обрабатывать фоточувствительную пленку;
  • легкость хранения и обработки информации;
  • возможность быстрой передачи информации.

Единственным недостатком цифровой рентгенографии является несколько более высокая стоимость аппаратуры по сравнению с обычной рентгенографией. Из-за этого не во всех медицинских центрах можно найти данное оборудование. По возможности пациентам рекомендуется выполнять именно цифровой рентген, так как он дает более полную диагностическую информацию и вместе с тем менее вреден.

Рентгенография костей конечностей может быть выполнена с применением контрастных веществ. В отличие от других тканей организма, кости обладают высокой естественной контрастностью. Поэтому контрастные вещества применяются для уточнения образований, смежных с костями – мягких тканей, суставов, сосудов. Данные техники рентгена применяются не так часто, однако в некоторых клинических ситуациях они являются незаменимыми.

Существуют следующие рентгеноконтрастные методики исследования костей:

  • Фистулография. Данная методика подразумевает заполнение свищевых ходов контрастными веществами (йодолипол, сульфат бария). Свищи образуются в костях при воспалительных заболеваниях, таких как остеомиелит. После исследования вещество удаляют из свищевого хода с помощью шприца.
  • Пневмография. Данное исследование подразумевает введение газа (воздух, кислород, закись азота) объемом около 300 кубических сантиметров в мягкие ткани. Пневмография выполняется, как правило, при травматических повреждениях, совмещенных с размозжением мягких тканей, оскольчатых переломах.
  • Артрография. Данный метод включает заполнение полости сустава жидким рентгеноконтрастным препаратом. Объем контрастного вещества зависит от объема полости сустава. Наиболее часто артрография выполняется на коленном суставе. Данная методика позволяет оценить состояние суставных поверхностей костей, включенных в сустав.
  • Ангиография костей. Данный вид исследования подразумевает введение контрастного вещества в сосудистое русло. Исследование сосудов костей применяется при опухолевых образованиях, для уточнения особенностей ее роста и кровоснабжения. В злокачественных опухолях диаметр и расположение сосудов являются неравномерными, количество сосудов обычно больше, чем в здоровых тканях.

Рентген костей должен быть выполнен с целью точной постановки диагноза. В большинстве случаев использование контрастного вещества позволяет получить более точную информацию и оказать более качественную помощь пациенту. Однако необходимо учитывать, что использование контрастных веществ имеет некоторые противопоказания и ограничения. Техника использования контрастных веществ требует времени и наличия опыта у врача-рентгенолога.

Компьютерная томография – рентгеновский метод, который обладает повышенной точностью и информативностью. На сегодняшний день компьютерная томография представляет собой самый лучший метод исследования костной системы. С помощью КТ можно получить трехмерное изображение любой кости в организме или срезы через любую кость во всех возможных проекциях. Метод является точным, но наряду с этим создает высокую лучевую нагрузку.

Преимуществами КТ перед стандартной рентгенографией являются:

  • высокое разрешение и точность метода;
  • возможность получения любой проекции, в то время как рентген осуществляется обычно не более чем в 2 – 3 проекциях;
  • возможность трехмерной реконструкции исследуемой части тела;
  • отсутствие искажений, соответствие линейных размеров;
  • возможность одновременного обследования костей, мягких тканей и сосудов;
  • возможность проведения обследования в реальном времени.

Рентгеновский метод диагностики. Виды рентгеновского исследования костей

Самое главное, что нужно понимать – любые показания и противопоказания для рентгенографии, в частном порядке определяет только лечащий врач.

Рентген позвоночника: подготовка, обследование, результаты

Рентгенографическое исследование может быть назначено при подозрениях на возникновение заболеваний в:

  • органах грудной клетки;
  • костной системе и суставах;
  • мочеполовой системе;
  • сердечнососудистой системе;
  • коре головного мозга.

А также для:

  • проверки результатов лечения у пациентов всех групп;
  • подтверждения диагноза поставленного врачом.

При проведении комплексного изучения с помощью рентгенографического анализа человек получает небольшую дозу радиоактивного излучения. Это не может существенно сказаться на здоровом организме. Но в некоторых особых случаях рентгенография действительно не рекомендуется.

Обследовать с помощью рентгена пациента нежелательно или опасно при:

  • беременности на ранних стадиях развития плода;
  • тяжелых повреждениях внутренних органов;
  • сильном венозном или артериальном кровотечении;
  • сахарном диабете на последних стадиях развития заболевания;
  • серьезных нарушениях в работе выделительных систем организма;
  • туберкулезе легких в активной фазе;
  • патологиях в эндокринной системе.

Не рекомендуется подвергаться рентгеновскому излучению – женщинам в период кормления грудью.

Что такое рентген?

Рентгеновское исследование является чрезвычайно распространенным и информативным исследованием для костей скелета. Кости недоступны для прямого обследования, однако по рентгеновскому снимку можно получить практически всю необходимую информацию о состоянии костей, об их форме, размерах и структуре. Однако рентген костей в силу выделения ионизирующего излучения не может быть выполнен слишком часто и по любому поводу. Показания для рентгена костей определены достаточно точно и основаны на жалобах и симптомах заболеваний пациентов.

Рентген костей показан в следующих случаях:

  • травматические повреждения костей с выраженным болевым синдромом, деформацией мягких тканей и костей;
  • вывихи и другие повреждения суставов;
  • аномалии развития костей у детей;
  • отставание детей в росте;
  • ограничение подвижности в суставах;
  • боль в покое или при движениях любой части тела;
  • увеличение костей в объеме, при подозрении на опухоль;
  • подготовка к оперативному лечению;
  • оценка качества проведенного лечения (переломы, трансплантации и др.).

Список заболеваний скелета, которые выявляют с помощью рентгена, очень обширен. Это связано с тем, что заболевания костной системы обычно протекают бессимптомно и выявляются только после рентгеновского исследования. Некоторые заболевания, такие как остеопороз, являются возрастными и практически неизбежны при старении организма.

Рентген костей позволяет выявить следующие заболевания скелета:

Рентген костей в большинстве случаев позволяет провести дифференциацию между перечисленными заболеваниями, благодаря тому, что каждое из них обладает достоверными рентгенологическими признаками. В сложных случаях, особенно перед проведением хирургических операций, показано применение компьютерной томографии.

Противопоказания к рентгеновскому исследованию связаны с наличием ионизирующего эффекта у рентгеновского излучения. Вместе с тем все противопоказания к исследованию являются относительными, так как ими можно пренебречь в экстренных случаях, таких как переломы костей скелета. Однако при возможности следует ограничить количество рентгеновских исследований и не проводить их без надобности.

К относительным противопоказаниям рентгеновского исследования относятся:

  • наличие металлических имплантатов в теле;
  • острые или хронические психические заболевания;
  • тяжелое состояние пациента (массивная кровопотеря, бессознательное состояние, пневмоторакс);
  • первый триместр беременности;
  • детский возраст (до 18 лет).

Благодаря тому, что доза облучения в современных рентгеновских установках снижается, рентгеновский метод становится все более безопасным и позволяет снять ограничения по его применению. В случае сложных травм рентген проводится практически сразу, для того чтобы как можно раньше начать лечение.

Современная лучевая диагностика придерживается строгих норм безопасности. Рентгеновское излучение измеряется с помощью специальных дозиметров, а рентгеновские установки проходят специальную сертификацию о соответствии нормам радиологического облучения. Дозы облучения неодинаковы для разных методов исследования, а также для различных анатомических областей. Единицей измерения дозы облучения является миллиЗиверт (

Дозы облучения при различных методах рентгена костей

Исследуемая область Пленочная рентгенография (мЗв) Цифровая рентгенография (мЗв) Компьютерная томография (мЗв)
Череп 0,1 0,05 2
Грудина и ребра 0,8 0,1 6
Поясничный отдел позвоночника 0,7 0,09 5,5
Таз 0,9 0,1 9,5
Конечности 0,1 0,01 0,5

Как видно из приведенных данных, наибольшую рентгеновскую нагрузку несет компьютерная томография. Вместе с тем, компьютерная томография является самым информативным методом исследования костей на сегодняшний день. Также можно сделать вывод о большом преимуществе цифровой рентгенографии перед пленочной, поскольку рентгеновская нагрузка снижается от 5 до 10 раз.

Рентгеновское излучение несет определенную опасность человеческому организму. Именно по этой причине все излучение, которое было получено с медицинской целью, должно быть отражено в медицинской карте больного. Такой учет должен вестись с целью соблюдения годовых норм, ограничивающих возможное количество рентгеновских исследований. Благодаря применению цифровой рентгенографии их количество достаточно для решения практически любых медицинских задач.

Патологии стопы

Ежегодное ионизирующее излучение, которое получает организм человека из окружающей среды (природный фон), составляет от 1 до 2 мЗв. Предельно допустимая доза рентгеновского излучения составляет 5 мЗв в год или по 1 мЗв в течение каждого из 5 лет. В большинстве случаев данные значения не превышаются, так как доза облучения при однократном исследовании в разы меньше.

Количество рентгеновских исследований, которое можно провести в течение года, зависит от типа исследования и анатомической области. В среднем допускается проведение 1 компьютерной томографии или от 10 до 20 цифровых рентгенографий. Однако надежных данных о том, какое влияние оказывают дозы излучения в 10 – 20 мЗв ежегодно, нет. С уверенностью можно сказать лишь то, что в некоторой мере они повышают риск некоторых мутаций и клеточных нарушений.

Способность вызывать ионизацию – одно из свойств рентгеновского излучения. Ионизирующее излучение может привести к спонтанному распаду атомов, клеточным мутациям, сбою в воспроизводстве клеток. Именно поэтому рентгеновское исследование, являющееся источником ионизирующего излучения, требует нормирования и установления пороговых значений доз облучения.

Ионизирующее излучение оказывает наибольшее влияние на следующие органы и ткани:

  • костный мозг, кроветворные органы;
  • хрусталик глаза;
  • эндокринные железы;
  • половые органы;
  • кожа и слизистые оболочки;
  • плод беременной женщины;
  • все органы детского организма.

Ионизирующее излучение в дозе 1000 мЗв вызывает явление острой лучевой болезни. Такая доза попадает в организм только в случае катастроф (

). В меньших дозах ионизирующее излучение может приводить к преждевременному старению, злокачественным опухолям,

Рентген позвоночника: подготовка, обследование, результаты

. Несмотря на то, что доза рентгеновского излучения сегодня значительно уменьшилась, в окружающем мире существует большое количество канцерогенных и мутагенных факторов, которые в совокупности могут вызывать такие негативные последствия.

Любое рентгенологическое исследование не рекомендуется к проведению для беременных женщин. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения доза в 100 мЗв практически неизбежно вызывает нарушения развития плода или мутации, приводящие к

. Наибольшие значение имеет первый триместр беременности, так как в этот период происходит наиболее активное развитие тканей плода и формирование органов. При необходимости все рентгенологические исследования переносят на второй и третий триместр беременности. Исследования, проведенные на людях, показали, что рентген, выполненный после 25 недели беременности, не приводит к аномалиям у ребенка.

Для кормящих матерей отсутствуют ограничения в выполнении рентгеновских снимков, так как ионизирующее влияние не влияет на состав грудного молока. Полноценные исследования в данной области не были проведены, поэтому в любом случае врачи рекомендуют кормящим матерям сцедить первую порцию молока при грудном вскармливании. Это поможет перестраховаться и сохранить уверенность в здоровье ребенка.

Рентгеновское исследование для детей считается нежелательным, поскольку именно в детском возрасте организм наиболее подвержен негативному влиянию ионизирующего излучения. Следует отметить, что именно в детском возрасте происходит наибольшее число травм, которые приводят к необходимости выполнить рентгеновское исследование.

Рентгеновское исследование требуется также при задержке роста детей. В этом случае рентген проводится столько раз, сколько требуется, поскольку в плане лечения включаются рентгенологические исследование через определенный промежуток времени (обычно 6 месяцев). Рахит, врожденные аномалии скелета, опухоли и опухолеподобные заболевания – все эти заболевания требуют лучевой диагностики и не могут быть заменены другими методами.

Существуют некоторые особенности подготовки к рентгену детей. Родители должны помочь врачам и правильно психологически настроить детей к исследованию. Детям сложно долгое время оставаться неподвижными, также часто они боятся врачей, людей «в белых халатах». Благодаря сотрудничеству между родителями и врачами можно добиться хорошей диагностики и качественного лечения детских заболеваний.

Рентген костей можно выполнить сегодня практически в любом центре, где оказывают медицинскую помощь. Несмотря на то, что сегодня рентгеновское оборудование является широкодоступным, рентгеновское исследование выполняется только по направлению врача. Это связано с тем, что рентген в определенной мере вредит здоровью человека и имеет некоторые противопоказания.

Что исследуют при помощи рентгена

Как уже было сказано, рентгенологические методы исследования используют для диагностики заболеваний всех систем и органов человеческого организма. Разберем на конкретных примерах, для чего делают рентген в отдельных случаях.

Рентген позвоночника: подготовка, обследование, результаты

Одними из наиболее распространенных болезней в мире являются острые респираторные инфекции. К ним относят фарингит, ларингит, трахеит и бронхит. Некоторые врачи сюда причисляюти пневмонию – воспаление легких. Другие же считают, что это осложнение бронхита или трахеита.

Особенно часто от этой группы заболеваний страдают дети, у которых пневмонию диагностируют в три раза чаще, чем у взрослых. Поэтому с целью исключения воспаления легких часто назначается обзорная рентгенография ребенку. Так как обследование маленького пациента педиатром иногда затруднено (крик, плач, сложности контакта с ребенком до трех лет) и выслушивание легких фонендоскопом может дать спорный результат, обзорный рентген органов грудной клетки (ОГК) оправдывает себя.

Рентген ОГК дает немало информации о состоянии сердца, ребер, желудка и грудного отдела позвоночника.

Большое значение данный метод диагностики имеет и при исследовании сердечно-сосудистой системы. Тень сердца хорошо очерчивается на рентгенограмме ОГК. Однако для лечения заболеваний сердца и сосудов этого недостаточно.

В кардиологии существенную роль играет другой рентгенологический метод, который применяется для диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда и большинства заболеваний сосудов. Это ангиография – рентгенконтрастная техника исследования, позволяющая визуализировать конкретные сосуды.

В случае инфаркта миокарда и ИБС применяется и коронарография – исследование коронарных сосудов, через которые происходит снабжение сердечной мышцы кислородом. Этот метод выступает как неотложная рентгенодиагностика и при необходимости, сразу после проведения начинается хирургическое вмешательство, например установка искусственного стента в коронарную артерию.

Важную роль рентген играет и в исследовании мочевыделительной системы. Ангиография позволяет визуализировать почечные вены, что может стать ключевым при выяснении причины артериальной гипертензии. Контрастные обследования почек и мочевыводящих путей называются урография и цистография. Они показывают структуру и проходимость всей системы. С приходом более современных технологий УЗИ, КТ и МРТ они отходят на второй план, но в индивидуальных случаях все еще используются.

Весомый вклад вносит рентгенологическая диагностика и в гинекологию. Самая распространенная диагностическая процедура – гистеросальпингография – назначается для оценки проходимости и структуры маточных труб. Это исследование может быть актуально для определения различных гинекологических патологий: гидросальпинкса, спаек, полипов, синехий.

Применяется рентгенология и в исследованиях органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При диагностике хронических заболеваний ЖКТ чаще используют УЗИ и фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС). Однако бывают случаи, когда рентген необходим. При обследовании ЖКТ чаще всего применяется контраст. При заполненных полостях пищевода и желудка контрастным веществом, врачи делают выводы о целостности и структуре их стенок, наличии или отсутствии рефлюкса, патологических образований и так далее.

Далее контраст попадает в кишечник, а серия снимков, сделанных с интервалом в несколько часов, позволяет оценить проходимость одного или нескольких отделов кишки. Такой вид рентгена широко используется в хирургии при подозрении на непроходимость. Этот метод детально описан в статье

Помимо этого, рентген применяется в стоматологии (к примеру, для проверки канала после удаления нерва). Рентгенконтрастные исследования важны в хирургии, когда в завершении операции проверяют целостность созданных проток, анастомозов и так далее.

Намного реже, но существенную роль рентгенография играет в офтальмологии, неврологии, эндокринологии и других отраслях медицины.

Правила проведения рентгенологических исследований регламентируются большим количеством показаний, которые сгруппированы по областям медицины.

Пульмонология:

  • пневмония;
  • пневмоторакс;
  • гидроторакс;
  • плевриты;
  • инородное тело в бронхиальном дереве;
  • абсцесс легкого;
  • туберкулез;
  • эмфизема;
  • онкологические новообразования дыхательной системы.

Оториноларингология:

  • синуситы – гайморит, сфеноидит, фронтит;
  • искривление носовой перегородки;
  • пороки развития верхних дыхательных путей;
  • травматические повреждения носа.

Травматология и ортопедия:диагностика большинства заболеваний костной ткани и суставов начинается с обзорного рентгеновского снимка.

Неврология и нейрохирургия:

  • сотрясение мозга;
  • травма головы;
  • травма позвоночника;
  • грыжа межпозвонкового диска, спондилез, остеохондроз.

Абдоминальная хирургия и гастроэнтерология:

  • кишечная непроходимость;
  • перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • заболевания и пороки развития пищевода и желудка (дивертикул, стеноз, ахалазия, атрезия);
  • новообразования ЖКТ;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит.

Гинекология:

  • полипы, синехии, кисты матки и маточных труб;
  • новообразования матки и маточных труб;
  • бесплодие.

Кардиология:

  • ИБС;
  • инфаркт миокарда;
  • пороки развития сосудов;
  • аневризмы.

Рентген позвоночника: подготовка, обследование, результаты

Общие противопоказания к рентгенологическому исследованию следующие:

  • беременность и период лактации;
  • открытый пневмоторакс;
  • кровотечение;
  • тяжелое состояние пациента.

Для рентгенконтрастного исследования существуют дополнительные противопоказания:

  • нарушение функции печени или почек;
  • высокая чувствительность к компонентам контрастного вещества;
  • активная форма туберкулеза;
  • патология щитовидной железы;
  • декомпенсированный сахарный диабет.

Подготовка к исследованию и проведение процедуры

Рентген стопы не требует специальной подготовки. Пациенту может быть предложено снять одежду (включая обувь), драгоценности или любые металлические предметы, которые могут помешать изображению.

Развивающиеся плоды более чувствительны к радиации и подвергаются большему риску вреда, поэтому, если пациентка беременна, нужно сообщить об этом врачу.

Хотя процедура может занять около 15 минут или дольше, фактическое облучение обычно составляет менее секунды.

Пациент входит в специальную комнату, которая, вероятно, будет содержать стол и большой рентгеновский аппарат, висящий с потолка.

Родители обычно могут прийти с ребенком, чтобы обеспечить его спокойствие. Сопровождающим нужно будет надеть специальный защитный фартук для защиты определенных частей тела.

Врач-рентгенолог позиционирует пациента как на столе, так и вне его, для занятия им необходимой позиции. Затем он заходит за стену, или в соседнюю комнату для управления машиной.

Три рентгеновских снимка обычно берутся (спереди, сбоку и под углом), поэтому техник вернется, чтобы переставить ногу для каждого рентгеновского снимка. Иногда врачи просят рентгеновские снимки противоположной ноги для сравнения.

Виды рентгенологического исследования

Разберем по группам и на конкретных примерах, какие виды рентгена существуют и насколько они актуальны.

Среди всех разновидностей рентгенологических исследований, рентгенография занимает первое место благодаря своей простоте, доступности и информативности. Это простой рентгеновский снимок, который можно сделать в любой поликлинике или больнице и его достаточно для диагностики самых частых заболеваний – воспаления легких, синуситов, переломов костей и других.

Существует несколько вариантов проведения в зависимости от положения исследуемого относительно рентген-аппарата. Чаще всего выполняется прямая рентгенография, когда пациент стоит лицом к источнику излучения. Пример – обзорная рентгенография органов грудной клетки.

Реже в практике применяется боковая проекция, как правило, для уточнения результатов прямой. Еще более редко прибегают к косым проекциям, у которых также есть несколько подвидов.

Обзорная рентгенография остается одним из основных методов исследования, но иногда для уточнения применяется контрастная рентгенография. Это такой же общий снимок, но с одним отличием – за некоторое время до снимка в организм вводится рентгенконтрастное вещество, которое распределяется по заданной полости (к примеру, желудок, пищевод, кишечник, мочевой пузырь или кровеносные сосуды) и дает возможность оценить структуру, проходимость органа и выявить имеющиеся нарушения.

Рентгенологическая диагностика

Рентген с контрастом можно проводить и в режиме реального времени. Динамическое рентгенологическое исследование называется рентгеноскопией. Она позволяет оценить не только структуру и проходимость органа, но и его смещаемость, сократимость или растяжимость и наполняемость. Рентгеноскопию чаще проводят с контрастным веществом, однако возможен вариант и без контрастирования.

Флюорография и рентгенография являются словами-синонимами. Флюорографию выделили отдельным термином для обозначения ежегодной обзорной рентгенографии органов грудной клетки. По факту выполняется стандартная цифровая рентгенография в минимальном разрешении. Ее проводят для скрининга туберкулеза и новообразований.

Если на флюорографии будут обнаружены подозрения на туберкулез легких или новообразования в грудной клетке, доктор направит пациента на прицельную рентгенографию. Прицельная рентгенография позволяет увидеть определенный участок тела в более детальном разрешении. Данный метод уходит на второй план, так как результаты компьютерной томографии более информативны.

Томография представляет собой избирательное изображение отдельных слоев. Тот формат, в котором была проведена первая томография, почти перестал существовать.

Сейчас томография переросла в более современную компьютерную томографию (КТ), которая стала одним из самых информативных методов диагностики. Некоторые аппараты позволяют создать 3d рентген-реконструкцию отдельного органа или часть сосудистой системы, а затем со всех сторон рассмотреть ее на экране.

КТ позволяет с высокой точностью диагностировать мельчайшие изменения в организме, во всех тканях. Так как метод широкодоступен и многофункционален, он плавно вытесняет многие другие виды рентгендиагностики, такие как: томография, прицельная рентгенография, рентгенография мягких тканей. Кроме того теряют значимость и некоторые контрастные рентгенографии и рентгеноскопии.

Остальные виды рентгена довольно специфичны и используются в профильных клиниках, отделениях или областях медицины. К примеру, в стоматологии.

Рентген носовых пазух

Снимок верхней и нижней челюстей в панораме, выполняемый на специальном аппарате – ортопантомографе – носит название панорамная рентгенография. Широкоформатный снимок всех зубов позволяет стоматологу увидеть общую картину зубочелюстной системы и принять правильные решения по поводу дальнейшего лечения или протезирования пациента.

Иногда этого бывает недостаточно, врачу нужен более точный, так называемый прицельный снимок одного или нескольких зубов и прилегающих тканей. Для этого существует интраоральная рентгенография. С помощью данного метода можно обнаружить патологию, невидимую на приеме у дантиста: скрытый кариес, кисту, пульпит, пародонтоз, а также их стадию и степень распространения. Интраоральный рентген также применяется для контроля выполненного лечения, например – оценки запломбированных каналов.

Существует отдельный подвид интраоральной рентгенографии – контактная внутриротовая рентгенография. Она дает возможность визуализировать весь зуб от коронки до корня или альвеолы, в которой он находится. Чаще всего данная методика применяется для обнаружения патологии в корне либо прилегающих к нему тканях.

Еще одна особая методика рентгена нашла свое применение в ортопедии. Серия снимков выполняется при максимальном сгибании и разгибании позвоночника в разных плоскостях для определения его физиологической и патологической мобильности. Эта диагностическая процедура называется функциональная рентгенография.

В медицинской практике используются и другие специфические методики рентгена, к примеру для исследования черепа. Рентгенограмма черепа, сделанная под определенным углом, называется аксиальная рентгенограмма. Она применяется для детального рассмотрения структур височных костей, основания черепа, скуловых костей, а также и гайморовых пазух.

Суть метода заключается в следующем: источник рентген-излучения размещается под определенным углом к исследуемой части головы. Одним из самых распространенных положений является такое, при котором пациент лежит на спине, голова запрокинут на 45 градусов, а лучи проходят от макушки до нижней челюсти, что позволяет увидеть структуры черепа в горизонтальной плоскости.

Отдельного внимания заслуживает микрофокусная рентгенография. Она актуальна для системных заболеваний с нарушением обмена веществ – ревматоидный артрит, подагра, системная красная волчанка, псориаз и другие. Благодаря размеру фокусного пятна (пикселя) 0,1 мм, становится возможным прямое увеличение изображения с сохранением высокого разрешения. Эта методика позволяет визуализировать те нарушения костной ткани, которые невозможно обнаружить, используя другие методы диагностики.

Специфическая рентгенография по Фогту выполняется только в офтальмологическом отделении для обнаружения мелких инородных тел в передней камере глазного яблока. По-другому эта методика рентгена называется бесскелетной, потому что нестандартное расположение аппаратуры позволяет исключить появление теней костных стенок глазницы на экране.

Получение результатов

Пациент не почувствует ничего во время рентгена. В комнате рентгеновского обследования может быть прохладно, из-за кондиционера, используемого для поддержания оборудования.

Рентгенологическое исследование

Позиции, необходимые для рентгеновского исследования, могут ощущаться неудобно, но их нужно удерживать всего несколько секунд.

Рентгенолог – врач, специально обученный интерпретации рентгеновских изображений. Именно он будет просматривать рентгеновские снимки пациента.

После оценки результатов, рентгенолог отправит отчет лечащему врачу, который и обсудит с пациентом что получено на снимках и объяснит, что они означают.

В экстренных случаях результаты рентгеновского снимка могут быть доступны быстро. В противном случае результаты обычно готовятся через 1-2 дня. В большинстве случаев результаты не могут быть даны непосредственно пациенту или семье во время исследования.

При расшифровке рентгеновского снимка, врач обращает внимание на такие факторы, как:

  • форма;
  • смещаемость;
  • интенсивность;
  • размер;
  • контуры и др.

Поскольку изображение делается в режиме проходящих через тело пациента Х-лучей, размеры на рентгеновском фото не соответствуют анатомическим параметрам пациента. Специалист изучает теневую картину органов. Обращает внимание на корни лёгких и лёгочный рисунок. На основе снимка специалист- рентгенолог составляет описание, которое передается лечащему врачу.

Загрузка ...

 Загрузка …

Как часто можно проводить рентгенографию

Нет четкого документа, который бы содержал ответ на вопрос, можно ли делать рентген часто. Учитывая разнообразие рентгендиагностики и индивидуальность пациента, сделать одно заключение по кратности допустимых рентгенограмм невозможно. Для примера – флюорография на медосмотре проводится один раз в год.

Несмотря на это, существуют общие правила облучения больного. Согласно п. 3.2 Постановления главного санитарного врача России от 21.04.2006 г. «Об ограничении облучения населения при проведении рентгенорадиологических медицинских исследований», необходимо обеспечить соблюдение годовой эффективной дозы 1 мЗв при проведении профилактических медицинских рентгенологических исследований.

Учитывая вышеизложенное, важно ответить на вопрос сколько раз в год можно проходить рентген. Показатель средней дозы, полученной от цифровой рентгенографии, колеблется от 0,04 до 0,1 мЗв. В случае проведения рентгеноскопии этот показатель больше – примерно 0,5-1 мЗв. Конечно, уже давно доказана связь рентгеновского излучения и появлением злокачественных образований.

Следующий волнующий вопрос касается сроков, к примеру, можно ли 2 раза подряд делать рентген. Да, можно. Во-первых, существуют факторы, не зависящие от персонала: ребенок не занимает неподвижное положение и портит снимок, бракованная рентгеновская пленка, несоблюдение рекомендаций пациентом во время исследования и так далее.

В ходе стационарного лечения многих пациентов волнует через сколько дней можно повторно делать рентген. Здесь также нет четких рекомендаций, но врачи отделений стараются проводить контрольную рентгенограмму под конец курса лечения либо в случае возникновения осложнений. То есть необходим индивидуальный подход и зависит он от заболевания и его течения.

Загрузка ...

 Загрузка …

Особенности подготовки к рентгену

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию напрямую зависит как от вида исследования, так и от заболевания и особенностей пациента. Если для рентгена кости при диагностике перелома или рентгена ОГК при подозрении на пневмонию подготовка не требуется, то рентгенография органов брюшной полости (ОБП) или ангиография без подготовки не проводятся.

Перед рентгеном ОБП необходимо придерживаться диеты. Хотя бы за два дня до процедуры желательно исключить кисломолочные продукты. Пациентов интересует, можно ли есть перед рентгеном газообразующие продукты. В случае рентгенографии ОБП – нет. При диагностике других органов употребление подобной пищи нежелательно, но на результат особо не повлияет.

Период подготовки к проведению ангиографии также имеет особенности. Многие пациенты с диагнозами ИБС или инфаркт, принимают лекарства, влияющие на кровь. Их, по возможности, отменяют либо снижают дозу за некоторое время до диагностики.

Иногда врач назначает дополнительные препараты в рамках подготовки к рентгену. Диагностика тканей глаза (рентген по Фогту, флуоресцентная ангиография глазного дна) предусматривает закапывание препарата, расширяющего зрачок. А в случае исследования ОБП, врач должен объяснить, как принимать Фортранс перед рентгеном правильно.

Не стоит забывать и о предосторожности, связанной с контрастной рентгенографией. Введение контрастного вещества должно проводиться только после определения чувствительности к нему.

Проведение рентгенографии занимает считанные минуты. Лаборант помогает пациенту занять правильное положение, настраивает аппарат под него и делает снимок. Затем его проявляют либо выводят на экране монитора, после чего врач лучевой диагностики описывает результат.

Сложнее складывается ситуация с тем, как делают рентген с контрастным веществом. Врач должен четко понимать, через какой промежуток времени контраст окажется в исследуемой части тела. По этой причине иногда делают несколько снимков, чтобы увидеть прохождение жидкости по разным участкам.

Еще сложнее проводится рентгеноскопия. Врач одновременно подстраивает аппаратуру под пациента и наблюдает за прохождением контраста или движением органов на экране. В определенный момент он делает снимки или записывает весь процесс на видео.

КТ проводится в специальном томографе, в котором пациенту важно не шевелится, чтобы не испортить результат. В данном случае нужно запастись терпением, поскольку процедура длится от 5 до 30 минут.

Стандартная

К этой методике прибегают в большинстве ситуаций, когда требуется получить информацию о состоянии костно-связочного аппарата нижней части голени. Зачастую она проводится в двух проекциях – прямой и боковой, но иногда приходится прибегать к наименее распространенным формам обследования, таким как:

  • передне-задняя проекция – рентген обеих стоп, выполненный одномоментно;
  • косая проекция – рентгеновские снимки создаются под углом 45 градусов;
  • тыльно-подошвенная проекция – лучи проходят вертикально к поверхности стопы, и голень при этом отклоняется немного назад.
Стопа при ревматоидном артрите

Никакого подготовительного процесса к процедуре от пациента не требуется. Единственное, что нужно сделать перед обследованием – это освободить диагностируемый участок от одежды, обуви и украшений. А вот медицинский персонал должен позаботиться о создании защитного поля для минимизации облучения обследуемого.

Также можно воспользоваться альтернативным вариантом – предложить обследуемому одеть свинцовый фартук. Для создания снимка в прямой проекции пациента укладывают на спину и предлагают согнуть ноги в коленях. Ступни при этом должны опираться на поверхность функционального стола. Рентгенография стопы в косой проекции проводится при положении пациента лежа на здоровом боку, ноги при этом сгибают, а между согнутыми коленями кладут подушку, чтобы создать угол между стопой и поверхностью стола.

Боковая проекция выполнения снимков в ортопедии и травматологии используется реже, так как при ней кости предплюсны находят друг на друга, и их сложно рассмотреть на рентгеновских фото. Такой вид проекции применяется чаще всего для диагностирования свода стопы и для определения переломов костей плюсны.

В зависимости от повреждений для получения максимально информативных снимков могут применяться сразу несколько проекционных методик.

С нагрузкой

Рентген стопы с нагрузочным тестом – специально разработанная методика, применяемая для диагностирования поперечного плоскостопия. Как правило, стандартного метода рентгенографии бывает недостаточно для установления данного диагноза. Подготовка к процедуре с нагрузкой ничем не отличается от подготовительного процесса к стандартной диагностике.

МРТ голеностопаЧто показывает МРТ голеностопного сустава?

Суть данной методики состоит в том, рентгеновские фото стопы в требуемых проекциях производятся при условии, что пациент стоит на обследуемой ноге, а вторую подгибает к животу. Из-за перенесения массы всего тела на больную нижнюю конечность, она подвергается дополнительной нагрузке и патологические симптомы становятся лучше заметными для диагностирования.

В отдельных случаях могут проявиться даже ранее не отмечавшиеся признаки заболеваний. Рентгенолог изучает полученные снимки и фиксирует обнаруженные нарушения костно-связочного аппарата стопы на бланке исследования, что станет основой для лечащего врача в подборе соответствующей лечебной тактики.

Рентгеноскопия проводится не только с целью установить диагноз и определиться с терапией, она также выполняется для контроля назначенной лечебной коррекции. После проведенного терапевтического курса повторная процедура позволяет оценить эффективность лечебных мероприятий, для принятия последующих решений по поводу дальнейших мер.

Не исключено, что рентгенологическое исследование не сможет обеспечить специалиста достаточным материалом для постановки диагноза – тогда лечащий врач, скорее всего, назначит ультразвуковую или магнитно-резонансную диагностику. И потом уже на основе всех имеющихся данных будет делать окончательное заключение.

Недостатки рентгена

Как и любой вид медицинского исследования, выполнение рентгенография имеет свои недостатки, в их числе:

  • негативное влияние рентгеновских лучей на состояние организма;
  • опасность возникновения аллергии на применяемые в исследовании рентгеноконтрастные препараты;
  • отсутствие возможности часто применять процедуру обследования;
  • информативность данного метода ниже, чем например у МРТ-исследований;
  • не всегда есть возможность правильно расшифровать полученное на рентгене изображение.

Техника проведения исследования

Для соблюдения правил по рентгенологическому исследованию необходимо:

  1. Медицинскому работнику выйти из помещения до начала проведения процедуры. Если его присутствие обязательно, он должен в целях радиационной безопасности одеть свинцовый фартук.
  2. Пациенту нужно занять правильную позицию у рентгеновского аппарата в соответствии с инструкциями полученными от врача-рентгенолога. Зачастую ему нужно стоять, но иногда пациента просят сесть или лечь на специальную кушетку.
  3. Человеку во время обследования запрещено двигаться до полного окончания процедуры.
  4. Опираясь на цель конкретного исследования, врачу-рентгенологу может потребоваться сделать снимки в нескольких проекциях. Чаще всего это прямая и боковая проекции соответственно.
  5. Перед тем как пациент покинет кабинет, медработнику надлежит проверить качество снимка и при необходимости провести процедуру повторно.

Количество снимков при рентгенологическом контроле определяет врач лично.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector