Как проводят рентгенографию стопы и что она показывает

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Существующие методы рентгенографии стопы

Рентген стопы обязательно делается после любых травм в этой области. А такие повреждения довольно распространены, так как стопы у большинства людей подвергаются большим нагрузкам. Рентген позволяет сразу определить состояние костей и выявить перелом, трещину или вывих. Ведь стопа состоит из множества костей, которые соединены между собой связками или мелкими суставами.

Кроме того, проведение рентгена стопы необходимо при появлении болей. При различных патологиях длительная ходьба может вызывать болевые ощущения, дискомфорт, появление отеков. Это чаще всего бывает из-за неудобной обуви или повышенных нагрузок. Но иногда такое состояние появляется при плоскостопии, подагре или других патологиях.

Такой метод диагностики является основным при плоскостопии. Эта патология является самой распространенной причиной болей в стопах у детей и взрослых. Используется рентген для контроля эффективности проводимого лечения. По фото легко определить степень деформации костей и оценить изменения. Поэтому рентген делают даже маленьким детям при подозрении на врожденные патологии развития стоп. Такая диагностика позволяет вовремя начать лечение и предотвратить более серьезные деформации.

Кроме того, назначается рентген во время проводимого лечения. Он нужен для контроля правильности назначенных методов. А после окончания терапевтического курса – для оценки его эффективности.

Шишки на пальцах ноги

Рентгеновское излучение считается относительно безопасным для человека, если использовать его нечасто. Но все же есть состояния, при которых рекомендуются другие методы диагностики. Прежде всего, противопоказан рентген при беременности, так как излучение может неблагоприятно отразиться на ребенке, приводя к генным мутациям или патологиям развития.

Кроме того, не рекомендуется делать рентген стопы в том случае, если недавно уже проводилось рентгеновское обследование. Хотя облучение невысокое и безопасное для организма, нежелательно подвергаться ему часто. А для того, чтобы минимизировать вред от него, тело прикрывают свинцовым фартуком, оставляя открытой только область голеностопа исследуемой ноги.

Рентген-снимок ноги

Рентгенография стопы проводится в специальном диагностическом кабинете по назначению врача. При травме обследование делается сразу, в других случаях, возможно, придется подождать. Чаще всего это бесплатная процедура, входящая в обязательное медицинское обслуживание. Но если пациент не хочет ждать очереди и ему нужно обследоваться срочно, можно провести рентген платно.

Этот метод обследования не занимает много времени и не требует никакой подготовки. Но чтобы результаты получились достоверными, нужно знать, как делают рентген. Главное, на теле пациента не должно быть никаких металлических элементов. Поэтому снимается одежда с металлическими заклепками или пуговицами.

Рентген ног назначается в случаях, когда больного беспокоят:

  • травмы;
  • нарушение функционирования опорно–двигательного аппарата;
  • визуальные изменения положения костей (деформации);
  • разрыв мышц и мягких тканей;
  • обморожение конечностей;
  • подагра;
  • длительные болевые ощущения в стопе;
  • изменение формы стопы;
  • отечность.

А при диагностировании таких заболеваний, как пяточная шпора или перелом пяточной кости, процедура назначается в качестве рентгенотерапии.

Рентген-диагностика не рекомендована детям до 15 лет, беременным женщинам.

Однако, может проводиться даже этим категориям пациентов, если польза от исследования превысит вред.

Другие методы диагностики заболеваний стопы:

  • УЗИ-исследование.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.

Если требуется исследовать мягкотканные структуры и не требуется хорошей детализации, на помощь придет специалист УЗИ. К тому же, этот вид диагностики может применяться у маленьких детей и беременных женщин.

Магнитно-резонансная томография

МРТ также не оказывает лучевой нагрузки на организм, обеспечивает более точную визуализацию всех структур (особенно не костных) исследуемой области. Практически не имеет противопоказаний. Но МРТ все же не проводят в первом триместре беременности.

Компьютерная томография обеспечит необычайную точность диагностики патологии костных и мягкотканных структур стопы, ведь получаемое изображение имеет высокую детализацию и имеется возможность осмотра конечности во всех плоскостях. Существенный недостаток ─ лучевая нагрузка несколько выше, чем при рентгене (из-за количества снимков, позволяющих создать 3D-модель исследуемой области).

Рентгенография основана на получении проекционного изображения анатомических костных структур благодаря прохождению через них рентгеновского излучения. Снимок проецируется на рентгеночувствительную пленку, которая фиксирует ослабевающие после прохождения Х-лучей через ткани различной плотности.

В итоге на снимке отображается либо нормальная стопа без отклонений, либо изображение визуализирует все имеющиеся у пациента изменения. Рентген стопы на фото выявляет переломы, трещины в костной ткани, вывихи, деформации (плоскостопие) и эквиноварусную деформацию (косолапость).

С помощью этой диагностики можно определить наличие у пациента деформирующего остеоартроза — изменений дегенеративного типа в тканях суставов, изменение строения подошвенной поверхности пяточной кости, более известное как пяточная шпора. Нередко определяют наличие у пациента вальгусной деформации большого пальца, которое возникает вследствие ношения неудобной обуви на высоком каблуке и сопровождается увеличением поперечного свода стопы.

рентген стопы

Рекомендации к прохождению данной процедуры в клинике включают:

  • боль и отечность разной степени выраженности в области голеностопного сустава или самой ступни;
  • деформацию подошвы ступни и ее пальцев;
  • изменение цвета кожных покровов ступни, появление на них внутренних гематом;
  • нарушения двигательной функции голеностопа;
  • частые мышечные судороги, возникающих в икрах и стопе.

Процедура также проводится как рентгенодиагностика плоскостопия для оценки степени развития заболевания. Возможность в подробностях рассмотреть костные ткани, суставные соединения позволяет установить наличие у пациента врожденной или приобретенной патологии. Поэтому показания к проведению этого обследования включают подозрение на заболевание любого типа, в том числе воспалительные процессы и травматические повреждения различной степени.

Не рекомендуется проведение исследования для оценки состояния беременных женщин по причине мутагенного воздействия на организм ионизирующего рентгеновского излучения. Детям до 14 лет проводить рентгеновское обследование допускается только в случае крайней необходимости и с использованием защитных элементов, таких как просвинцованный фартук.

Существует два способа проведения обследования стопы — стандартная рентгеноскопия и диагностика с нагрузкой. Целесообразность проведения процедуры устанавливает врач, исходя из состояния здоровья пациента и тех заболеваний, на которые присутствует подозрение.

В любом случае проводится рентген стопы в двух проекциях — это помогает обнаружить не только травматические повреждения, но и такие системные заболевания как ревматоидный артрит, воспалительные процессы в соединительных тканях.

Проекции при этом должны быть перпендикулярными для получения максимального обзора тканей стопы. Успешно используются обе методики для выявления такого отклонения как поперечное плоскостопие. Этой деформации стопы характерно постепенное и стойкое уменьшение высоты свода вплоть до полного его исчезновения (уплощения).

Обычно для выявления этого типа деформации проводится рентгенография в боковой проекции.

Стандартная методика обследования используется чаще всего. К ней прибегают при необходимости получить сведения о строении костно-связочного аппарата голеностопного сустава. Обычно проводится в двух перпендикудярных проекциях — боковой и прямой.

Тревожные симптомы

Снимок стопы может потребоваться, если:

  • Имела место травма данной области.
  • Наблюдаются боли, жжение, усталость к концу дня, различные неприятные ощущения в стопе, голеностопном суставе.
  • Есть отек стопы или голеностопа.
  • Изменена форма самой стопы.
  • На стопах есть выросты, «шишки», «косточки».
  • Беспокоят судороги икроножных мышц.
  • Есть болезненные ощущения и нарушения подвижности в голеностопном и других суставах.

Как проводят рентгенографию стопы и что она показывает

Но и во всех остальных перечисленных случаях следует обратиться к врачу. Только он, осмотрев пациента, может грамотно провести дифференциальную диагностику между многими заболеваниями и принять решение о необходимом дальнейшем обследовании или лечении.

В кабинете у доктора

Пациент на приеме у ортопеда

Врач спросит:

  • Как давно беспокоят боли в ноге?
  • Что спровоцировало их появление, как боли менялись с течением времени?
  • Где локализуются болевые ощущения, куда иррадиируют (отдает)?
  • Наступает ли облегчение, и при каких обстоятельствах?
  • Что ухудшает состояние?

При осмотре определяется объем движений в голеностопном суставе и стопе, проверяются симптомы заболевания, проводятся функциональные тесты.

Что выявляет рентген?

Рентгенография используется для диагностики различных заболеваний, определения схемы лечения, а также для контроля выздоровления. Рентгеновский снимок позволяет врачу подробно рассмотреть состояние костей и суставов. Этот метод применяется для диагностики многих патологий:

  • травматических повреждений костей;
  • дегенеративно-дистрофических изменений в костной ткани;
  • наличия отложения солей;
  • артрита, артроза, синовита;
  • плоскостопия, вальгусной деформации стоп;
  • доброкачественных или злокачественных опухолей на костях;
  • пяточной шпоры;
  • врожденных аномалий развития стоп.
Рентген стопы

Когда и при каких заболеваниях поражена стопа и требуется сделать рентгеновский снимок? Ниже перечислены основные возможные виды патологии:

  • Переломы и вывихи.
  • Плоскостопие ─ наиболее частая деформация стопы и самая распространенная причина болей у большинства людей. При этом происходит изменение поперечного, продольного или обоих сводов стопы.
  • Косолапость ─ эквиноварусная деформация стопы, часто бывает врожденной.
  • Деформирующий остеоартроз ─ дегенеративные изменения в суставе большого пальца стопы, при котором наблюдаются боли и нарушается его подвижность.
  • Пяточная шпора ─ костное разрастание в виде шипа или клина в области подошвенной поверхности пяточной кости.
  • Вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus) ─ формирование костно-хрящевого экзофита в области первого плюсне-фалангового сустава, увеличение поперечного свода стопы. Развивается на фоне плоскостопия. Способствуют развитию этой патологии семейный анамнез заболевания и ношение высоких каблуков.
  • Асептические некрозы ─ болезнь Келлера I и II. Развитие некроза ладьевидной кости при первом типе заболевания или в головках плюсневых костей ─ при втором.
  • Вовлечение стопы в патологический процесс при системных заболеваниях: сахарный диабет, подагра, заболевания соединительной ткани, ревматоидный артрит.
  • Патологии голеностопного сустава.

Как выбрать обувь для здоровых стоп, при вальгусной и варусной деформации – видео

На основании состояния тканей стопы, видимых на рентгеновском снимке, врач пишет заключение, в котором есть описательная часть и вывод. В выводе, который часто называется заключением, указывается, что кости и суставы стопы в норме, патологических очагов не выявлено. А в описательной части указывается, какие кости видны, что они развиты нормально, расположены правильно, структура однородная, контуры четкие, ровные, признаков деформации, утолщения или истончения костей нет.

Конечно, описательная часть протокола исследования не будет слово в слово, как в приведенном выше примере, но врач в ней обязательно укажет, что структура, размеры и расположение костей и суставов нормальны, не изменены.

Правильно сделанный рентген покажет состояние костной ткани стопы в деталях. После обследования снимок сначала анализируется рентгенологом. Он не ставит диагноз, а делает описание, фиксируя все выявленные нарушения в строении стопы. После этого рентгенограмма передается лечащему врачу, который анализирует результаты, ставит диагноз и в соответствии с этим определяет схему лечения.

Особенно важно тщательно обследовать снимок при подозрении на плоскостопие. Для определения степени продольного плоскостопия врач измеряет угол свода стопы. Нормой является угол не более 130 градусов. А высота свода должна быть не меньше 3,5 см. При подозрении на поперечное плоскостопие изучается прямой снимок стопы. Нормальные показатели – это когда к опоре прилегают только головки первой и пятой плюсневых костей.

Современное оборудование для проведения рентгенографии совершенно безопасно. Излучение минимально и при соблюдении всех правил проведения процедуры не наносит никакого вреда. Поэтому следует своевременно сделать рентген, чтобы предотвратить осложнения.

После проведения обследования рентгенолог анализирует изображения, описывает структуры и фиксирует те нарушения, которые были обнаружены в ходе рентгеноскопии. В норме высота свода стопы составляет не менее 3,5 см, а угол ее продольного свода колеблется в пределах 125-130 градусов. Также у здорового человека прилегать к опоре будут головки только пятой и первой плюсневых костей.

https://www.youtube.com/watch?v=eEKyOnHkYrs

Чаще всего при отсутствии травматических повреждений стопы у пациента рентген-исследование используется для обнаружения плоскостопия. Прямой снимок стопы дает возможность оценить наличие у пациента поперечного плоскостопия, для которого характерно уменьшение поперечного свода стопы, образованного плюсневыми костями.

На стадии компенсации нагрузка распределяется с первой и пятой на первую, вторую и пятую кости, вторая при этом утолщается и увеличивается в размерах. При субкомпенсации к опорным костям добавляется еще третья, а первая отклоняется в сторону и формирует вальгусную деформацию первого пальца стопы. На последней стадии, при декомпенсации, все плюсневые кости становятся опорными, высота свода стопы уменьшается до минимума. Степени плоскостопия на рентгене чаще всего оцениваются при помощи обследования с нагрузкой.

Что касается продольного плоскостопия, то для его диагностики используют боковые снимки. Такая рентгенограмма визуализирует треугольник с вершинами в пяточном бугре, головке первой плюсневой кости и ладьевидно-клиновидном сочленении. Учитывается также высота свода стопы относительно нормальных показателей и ее угол.

Степени продольного плоскостопия, измеренные рентгенографически, подразделяются на первую, вторую и третью, по мере развития заболевания:

  1. Для первой степени характерно увеличение угла свода стопы до 135-140 градусов, сам свод опускается до 2,5-3 см, деформация плюсневых костей и фаланг пальцев при этом отсутствует.
  2. На второй степени плоскостопия угол увеличивается еще на 8-10 градусов до 145-155, высота свода составляет 1,8-2,3 см. Эта степень сопровождается тянущими болями в тазобедренных и коленных суставах, нередко появляются признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава.
  3. Третья степень плоскостопия характеризуется увеличением угла до 160 градусов и более, высота свода при этом составляет менее 1,7 см, диагностируется выраженная деформация таранно-ладьевидного и других суставов стопы, появляются боли в копчике и нижних отделах позвоночника.

Дети нередко оказываются подвержены изменениям костно-связочного аппарата стропы, но для них эти изменения строения чаще всего являются врожденными и корректируются значительно легче, чем у взрослых пациентов. По мере взросления ребенка будут ухудшаться существующие у него деформации. Поэтому своевременная коррекция патологии очень важна. Чаще всего встречаются такие изменения строения стопы как плоскостопие и косолапость.

Определение плоскостопия по рентгенограмме проводится в возрасте старше 12 лет, так как в течение первых лет жизни ребенка проходит развитие, рост и постепенное изменение строения его стопы. Диагноз, поставленный ранее, считается подозрением на заболевание и вовремя принятые меры помогают избавить малыша от плоскостопия в начальной фазе его развития.

Плоская стопа без выемки свода у самых маленьких детей представляет собой особенность расположения мягких тканей, которая нивелируется по мере взросления ребенка.

Особенности проведения процедуры

Детей чаще всего беспокоят различные деформации стопы:

  • У самых маленьких ─ косолапость (чаще врожденная), при которой стопа больного ребенка повернута кнутри, находится в положении подошвенного сгибания, опора осуществляется на наружный край стопы. Наблюдаются характерные изменения в походке.
  • Плоскостопие. Поперечный и продольный своды стопы в норме, как правило, формируются к 10-12 годам. До этого момента многие деформации стопы еще могут поддаваться корректировке и даже сам диагноз «плоскостопие» может быть не совсем корректным.
Формирование элементов стопы

Среди травматических повреждений стопы 55% в структуре заболеваемости занимают переломы плюсневых костей. Возникают при:

  • Падении на стопу тяжелых предметов.
  • Ударе носком стопы по твердому предмету.
  • Других механизмах травмы, например, попадании стопы ребенка между спицами колеса велосипеда.

Преимущества рентгеноскопии, альтернативные способы обследования

К основным достоинствам рентгеноскопии стопы относится хорошая визуализация структур стопы, что дает возможность неинвазивно и в краткие сроки определить наличие у пациента отклонений от нормы. Лучевая нагрузка от подобных снимков значительно ниже, чем от компьютерной томографии, также использующей ионизирующее рентгеновское излучение.

Как проводят рентгенографию стопы и что она показывает

Подготовка к рентгенографии стопы не требуется — достаточно своевременно прийти в назначенное врачом время и по возможности взять с собой результаты предыдущего обследования. Полученные снимки можно хранить в течение длительного времени, к примеру, для контроля динамики лечения. Также дать оценку рентген-снимкам могут не только рентгенологи, но и другие специалисты — травматологи, терапевты.

Существуют альтернативные методы обследования пациентов с подозрениями на заболевания мышечно-костных систем стопы, такие как компьютерная и магнитно-резонансная томографии. КТ отличается более высокой информативностью снимков, но вместе с тем она подвергает организм пациента гораздо большей лучевой нагрузке.

Это обусловлено необходимостью делать большое количество рентген-снимков для получения подробных сведений о состоянии стопы и создания ее трехмерной проекции. Методики, использующие ионизирующее рентгеновское излучение, информативны в том случае, когда необходимо оценить состояние костных тканей, их структуру и строение.

Магнитно-резонансная томография, напротив, используется для обследования в случае если необходимо выявить нарушения в структуре связок, сухожилий, заболевания суставов стопы, определить наличие жидкостных скоплений. Принцип действия данной диагностической методики основан на свойстве электромагнитных волн с разной интенсивностью отражаться от тканей различной плотности. Этот тип сканирования безвреден для человеческого организма, поэтому может использоваться для обследования маленьких детей и беременных женщин.

Еще один способ диагностики, ультразвуковое исследование, используется несколько реже из-за своей невысокой информативности, но он незаменим, когда пациент имеет противопоказания к прочим диагностическим методам.

Магнитно-резонансная томография

Для проведения рентгена ноги подготовки не требуется. Обследование назначается для того, чтобы выявить причину беспокойств пациента и увидеть, что болит внутри, перелом это или вывих, затронуты ли связки и мышечные ткани.

Как делают обследование:

  • перед проведением процедуры нужно снять металлические украшения с тела и убрать одежду с беспокоящей области;
  • нога ставится на подставку (для снимка стопы и пальцев) или укладывается на специальный стол (для обследования колена или костей и мышц в бедренной и берцовой области);
  • остальные части тела закрываются защитным фартуком, чтобы избежать облучения;
  • на проблемный участок направляется поток радиоволн (здоровые ткани при этом не затрагиваются);
  • снимок поврежденной области готов через несколько минут;
  • фото изучается специалистом;
  • врач назначает эффективное лечение.

Иногда снимок ноги делают с нагрузкой (кроме обследования сломанной ноги). Для этого необходимо поднять здоровую ногу, согнув ее в колене, и встать на исследуемую конечность, перенеся на нее максимальную нагрузку. Часто процедуру проводят сразу на обеих конечностях и в нескольких проекциях. Это позволяет получить больше информации о течении заболевания или об особенностях повреждения.

Состояния, которые можно диагностировать с помощью рентгена:

  • присутствие или отсутствие переломов;
  • степень деформации костей;
  • врожденные дефекты;
  • состояние суставов (артроз, артрит);
  • наличие трещин и вывихов.

Только рентгенография пальца ноги позволяет выявить переломы и отличить их от трещин. Ведь проходящая через некоторое время боль успокаивает пострадавшего, и он не обращается к врачу. Кости срастаются неправильно, происходит деформация стопы, появляются «ложные суставы», развивается остеомиелит (гнойно-некротический процесс). Особенно опасно это при неправильном срастании костей больших пальцев. Из-за их деформации образуются шишки (косточки).

Диагностика с помощью рентгенографического исследования позволяет определить затронутые патологией ткани:

  1. Рентгеновский аппарат способен свободно пропускать Х-лучи сквозь мягкие ткани и высвечивать кости ног, выявляя патологии костной системы. При переломах на снимке видны не только нарушения целостности, но и расстояния между осколками, их количество (если перелом имеет фрагментарный характер). Увеличение снимка позволяет диагностировать незначительные отклонения от бедра до мизинца на ноге.
  2. При патологии мягких тканей рентгеновское оборудование помогает отличить заболевания, сходные по симптомам с костными и суставными изменениями. На полученном снимке будет видно пораженный участок мышцы или сухожилия.
  3. Для подтверждения артроза на фото отобразится уменьшение суставной щели, отклонение сустава от правильной оси, нарушение формы конечности, наличие разрастающихся костных отростков, другие патологии, ограничивающие движения, вызывающие боль и отечность.
  4. Симптомы разрыва мениска можно обнаружить по незначительному сужению суставной сумки со стороны раны.

Этапы и разновидности процедуры

Рентген-исследование стопы обычно включает 2 снимка (в разных проекциях) и проводится в государственной поликлинике по направлению терапевта, травматолога или врача любой другой специальности в плановом порядке.

В травматологическом пункте снимок делается сразу же при обращении к травматологу.

Как проводят рентгенографию стопы и что она показывает

При поступлении пациента в стационар диагностика проводится на стадии нахождения больного в приемном отделении.

Также рентгенографию стоп и то же исследование с нагрузкой всегда можно пройти в частных медицинских клиниках и центрах.

К управлению аппаратом допускаются специалисты-рентгенологи, прошедшие курс обучения для работы на рентгеновской установке.

Как часто можно делать рентгенографию, зависит от дозы радиоактивных воздействий, получаемых как пациентом, так и врачом, она строго фиксируется. Даже при необходимости повторного исследования можно не опасаться лишнего облучения, поскольку аппараты оснащены устройствами (коллиматорами), строго ограничивающими зону воздействия радиации в допустимых пределах. Такой учет и суммирование полученного облучения исключают опасность передозировки.

Преимущества процедуры рентгенографии:

  • нет необходимости пребывания в стационаре;
  • процедура не вызывает болевых ощущений;
  • современные рентгенологические комплексы безопасны и не могут нанести пациенту вреда;
  • снимки высокого качества обеспечивают точную постановку диагноза;
  • для исследования трубчатых костей современные рентгеновские комплексы оснащены функциями Smart Stitching, предоставляющими возможность «склеивания» фрагментов изображений;
  • возможно диагностирование пациентов в любом возрасте.

Рентгеновские исследования имеют и небольшой перечень противопоказаний:

  • беременность и период лактации (беременным женщинам рентген противопоказан из-за опасности воздействия на плод, но в случаях снимка стопы такие исследования применяются);
  • аллергические проявления (редко возникают при контрастной рентгенографии, новом способе рентгена с использованием красящих составов);
  • внутренние кровотечения;
  • плохое самочувствие больного.

Такой доступный метод исследования, как рентген, отличается от других современных способов простотой и информативностью. Рентгеновские аппараты имеют все бюджетные поликлиники, и чтобы воспользоваться услугой, необходимо лишь направление врача.

Рентген стопы в двух проекциях проводится в специализированном кабинете, снабженном соответствующей аппаратурой. Пациенту не нужно никаких подготовительных мероприятий, просто прийти в учреждение к назначенному времени. Далее он проходит к аппарату, освобождает правую или левую ногу от обуви, одежды и любых посторонних предметов.

Ассистент врача говорит, как необходимо расположиться, чтобы интересующий участок попал под облучение, закрывает репродуктивные органы и молочные железы пациента специальным фартуком для защиты от рентгеновского излучения. Просит побыть пару минут в покое, за это время получается снимок сустава.

Снимок могут сделать стандартным способом – когда пациент ложится на стол в нужном положении. Так, при прямой проекции обследуемый ложится на спину, ноги сгибает в колене, опираясь обеими стопами в стол. При косой – больной лежит на спине, только нога не упирается в стол, а чуть повернута, обычно на 45 градусов, но угол может быть и другим.

При боковой проекции больного кладут на бок больной стороной вниз, здоровую ногу ему нужно вытянуть, а пораженную, немного согнув в колене, положить на функциональную поверхность стола. Тыльно-подошвенная проекция проводится также в лежачем положении. Пациент находится на спине, ноги выпрямлены, стопа согнута под углом 90 градусов. Чтобы ступня не опускалась, ее фиксируют специальными ремешками.

Существует еще один способ бокового снимка – рентген стоп с нагрузкой. Он применяется для выявления поперечного плоскостопия. Суть методики состоит в том, что пациенту нужно перенести нагрузку на больную ногу. Он встает на нее, вторую ногу поджимает, при этом стопа оказывается под давлением и все патологические процессы в ней становятся более выраженными.

Для более точного диагноза, врачи обычно назначают сразу 2 или 3 проекции, из которых одна – с нагрузкой. Поскольку изменения могут быть незначительными и не проявляться на одном снимке. Иногда подобные снимки требуются для военкомата в качестве подтверждения плоскостопия или нормального развития стопы.

Карты с результатами исследования передаются непосредственно лечащему врачу или пациенту на руки. Полученное изображение врач изучает, проводит описание, находит отклонения и ставит по нему диагноз, а дальше назначает лечение.

Боковая проекция стопы с нагрузкой

Выводы

Рентген стопы используется в качестве профилактической диагностической процедуры, а также для того, чтобы выявить наличие у пациента различных отклонений от нормы и наблюдать за процессом его выздоровления. Лучевая нагрузка, оказываемая в ходе этого обследования, не позволяет использовать его для оценки структуры тканей стопы достаточно часто без вреда для здоровья пациента.

Как проходит исследование?

Подготовка к рентгену стопы

Как проводят рентгенографию стопы и что она показывает

Рентгенография стоп занимает немного времени и не требует специальной подготовки. Тело пациента, за исключением интересующей врача области, в момент проведения процедуры должно быть защищено специальным фартуком, экранирующим рентгеновское излучение.

Проводят рентген стопы в двух проекциях: прямой и боковой. Если 2-х проекций недостаточно для постановки диагноза, делают рентген в косых проекциях (под разными углами), а также рентген стопы с нагрузкой.

Рентген стоп с нагрузкой является хорошим способом диагностики многих патологических состояний и может делаться по направлению целого ряда специалистов: хирургов, травматологов, ортопедов. При этом стопы снимаются по очереди в то время, как пациент стоит на исследуемой конечности (весь его вес приходится на одну ногу).

Схемы рентгенографии стоп под нагрузкой

Данные, получаемые при рентгене с нагрузкой, можно считать достоверными, только если исследование было проведено правильно:

  • Пациент должен перенести весь свой вес на одну конечность.
  • Другая нога должна быть согнута в колене и прижата.

Наиболее информативными при рентген-диагностике с нагрузкой являются боковая и косая проекции снимков.

Рентгенографию делают в большинстве государственных медицинских учреждений. Не всегда аппаратура в них новая, но исправно работает. Попасть на обследование можно по направлению лечащего врача. Иногда в городских больницах возникают длинные очереди, и записываться на снимок приходится за несколько недель.

В таком случае могут помочь платные клиники, которые проводят ту же процедуру, только платно и в любое время.

Преимуществом таких клиник является наличие более современного оборудования, дающего меньшие дозы радиации, а вот недостатком – необходимость оплачивать обследование. Полученные снимки можно хранить дома. Их лучше положить в бумажный пакет, в котором карточка и выдается.

Не стоит их сгибать или оставлять незакрытыми. Любые механические повреждения приведут к изменению изображения, а значит, усложнению постановки диагноза. И также снимки не желательно держать на свету или при высоких температурах, от этого они могут потемнеть.

Рентгенологическое исследование стопы показывает наличие патологий строения или травм. Если ступня в норме, на снимке не будет наблюдаться никаких изменений, а вот при отклонениях, форма и расположение отдельных элементов изменятся.

Разобраться в том, что показывает снимок, способен только специалист, именно он и должен направлять больного на рентген. Стоит помнить, что процедура дает хоть и маленькое, но облучение, которое не стоит получать лишний раз.

Как делают рентген стопы?

показан к выполнению, когда подозревается травматическое повреждение структур стопы, например, после неудачного падения, автомобильной аварии, занятий

и т.д. В таких случаях рентген позволяет выявлять трещины и переломы костей,

в суставах стопы,

сухожилий и мышц, наличие посттравматических кист и т.д. Причем рентген стопы показан, даже если после предполагаемой

прошло довольно долгое время, и человека ничего не беспокоит, так как некоторые травматические повреждения могут заживать самостоятельно, но при этом оставлять осложнения (например, кисты костей, нестабильность суставов).

Боль в голеностопе

Кроме того, рентген стопы показан, если подозревается любое дистрофическое (артроз, остеопороз и проч.), обменное (подагра, рахит и т.д.), воспалительное (артрит, остеомиелит и т.д.) или опухолевое заболевание анатомических структур стопы (киста в кости, доброкачественные и злокачественные опухоли, метастазы).

Отдельно следует сказать, что показанием для выполнения рентгена стопы является наличие у человека косолапости или плоскостопия. При косолапости рентген выполняется для уточнения расположения костей относительно друг друга, оценки степени косолапости и уточнения вида косолапости. Все эти данные необходимы для проведения коррекционного лечения.

При плоскостопии рентген выполняется в двух проекциях (задней и боковой) с нагрузкой, чтобы точно установить степень уплощения сводов стопы.

Строго говоря, абсолютных противопоказаний для выполнения рентгена стопы нет. Это означает, что если есть острая и безотлагательная необходимость выполнить рентген стопы, то его можно сделать любому человеку вне зависимости от его возраста, пола, имеющих заболеваний и т.д.

Но все же имеется ряд ограничений, при наличии которых проведение рентгена стопы нежелательно, так как получаемая человеком доза облучения теоретически может негативно отразиться на его состоянии. К таким ограничениям для проведения рентгена стопы относятся беременность, возраст младше 14 лет и неадекватное поведение пациента.

Наличие на стопе гипса, имплантов, металлических конструкций или протезов не является противопоказанием или ограничением для производства рентгена. Но следует помнить, что любые такие инородные конструкции и предметы могут значительно ухудшить качество снимков, создав на них дополнительные тени и пятна, закрывающие анатомические структуры стопы.

Рентген стопы не требует особой специальной подготовки ни у детей, ни у взрослых. Не нужно соблюдать специальную

Рентген диагностика костей ног

, принимать лекарственные препараты и т.д. Однако в качестве подготовки к рентгену стопы нужно накануне исследования удалить с ноги любые инородные предметы (например, пирсинг, кольца на пальцах ног, ножные браслеты, съемные протезы, приспособления для удаления «косточки» и т.д.). Также желательно подготовить такую одежду, которую будет легко снять на время проведения исследования.

Детям в качестве психологической подготовки желательно рассказать о том, что такое рентген, зачем будет сделан снимок и т.д. Обязательно следует сказать ребенку, что рентген – это безболезненная процедура. Также родители должны акцентировать внимание малыша на том, что для получения хороших снимков ему придется посидеть или полежать несколько минут неподвижно, принять позу, которую покажет врач и т.д.

Если человек перед исследованием сильно волнуется, плохо спит, раздражителен, беспокоен, тревожен, то за несколько дней до рентгена можно начать принимать нерецептурные успокоительные препараты (например, Афобазол, Тенотен, Нервохеель, настойка пустырника, настойка валерианы). Прием успокоительных средств позволит прийти в нормальное расположение духа, пройти исследование с максимальной пользой и минимальным нервным напряжением.

На первом этапе пациент заходит в приемную рентгенологического кабинета, снимает с ноги обувь, закатывает брюки (или снимает их), убирает любые инородные предметы со стопы. Далее рентген-лаборант проводит пациента в помещение, где установлен рентгеновский аппарат, и выдает защитные свинцовые фартуки.

Далее рентген-лаборант показывает, какую позу нужно принять, как расположить и как держать ногу во время производства снимка. Если сам пациент не может удерживать ногу в необходимой позе, то ее фиксируют различными приспособлениями. Если нога будет удерживаться рукой, то на руки обязательно надеваются защитные свинцовые перчатки. В необходимые места подкладывают кассеты с пленкой или датчиками, и на их краях указывают, где расположена левая и правая ноги.

Показания для рентгена ног

Когда пациент примет нужную позу, все выходят из помещения, где расположился больной, в соседнюю комнату, откуда врач или лаборант управляют рентгеновской установкой и делают необходимые снимки. Однако если пациенту требуется помощь, то в кабинете с рентгеновской установкой остается такой помощник из числа родственников или медицинских работников. Этот помощник обязательно надевает защитные свинцовые фартуки на все части тела.

Сам процесс получения рентгеновского снимка длится только несколько секунд, он совершенно безболезненный и не доставляет никакого дискомфорта. В момент производства снимка пациент услышит шум, издаваемый рентгеновской установкой, а также, возможно, увидит свет и перемещение рентгеновской трубки. Перед началом выполнения снимка врач скомандует пациенту замереть, а после того, как рентгеновская установка закончит работу, медицинский работник скажет, что можно расслабиться.

Далее, если нужно сделать снимки в нескольких проекциях, в помещение с установкой снова войдет рентген-лаборант, поменяет кассету и покажет, в какую позицию нужно поставить ногу. После этого весь процесс повторится, то есть все выйдут из помещения, врач дистанционно включит рентгеновскую установку, выполнит снимки и выключит аппарат.

Когда все снимки будут сделаны, врач или рентген-лаборант войдет в помещение с рентгеновской установкой, снимет защитные фартуки с пациента, и скажет, что исследование завершено. После этого можно одеваться и уходить. Придется только дождаться заключения врача, после чего разрешается заниматься своими обычными делами без каких-либо ограничений.

Пока пациент будет находиться один в помещении с рентгеновской установкой, врач станет наблюдать за ним из соседней комнаты через окно в стене, и оттуда же управлять работой рентген-аппарата. Если вдруг пациенту станет плохо, врач немедленно остановит работу рентгеновского аппарата и окажет необходимую помощь.

Ниже мы рассмотрим рентгенологические признаки нормальной здоровой стопы и изменения на рентгеновских снимках, характерные для некоторых наиболее часто встречающихся заболеваний.

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона 7 495 488-20-52 в Москве

7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Цена рентгена стопы

В настоящее время стоимость рентгена стопы в государственных и частных медицинских учреждениях колеблется от 300 до 1100 рублей, в зависимости от количества проекций.

Рентген стопы можно провести в любом медицинском учреждении, оснащенном рентгеновским аппаратом. Такие аппараты имеются практически во всех государственных городских и районных поликлиниках, а также больницах. Соответственно, сделать рентген стопы можно в любой поликлинике или больнице.

Среди частных медицинских центров рентген стопы обычно выполняют в учреждениях, специализирующихся на диагностике.

Ниже мы приведем адреса крупных медицинских учреждений в различных городах, в которых можно сделать рентген стопы.

Подготовка к рентгену

Рентген стопы в Москве

Можно сделать в следующих учреждениях:

  • «Российский центр рентгенорадиологии», расположенный по адресу ул. Профсоюзная, 86. Телефоны – (495) 333 91 20, (495) 334 15 08, (495) 334 13 96.
  • НИИ Скорой помощи им. Склифосовского, расположенный по адресу Большая Сухаревская площадь, 3. Телефоны – (495) 680 41 54, (495) 680 93 60.
  • ФНКЦ ФМБА России, расположенный по адресу Ореховый бульвар, 28. Телефоны – (499) 688 83 54.
  • НИИ Скорой помощи им. Джанелидзе, расположенный по адресу ул. Будапештская, 12. Телефон – (812) 313 28 58.
  • НИИ Онкологии им. Петрова, расположенный по адресу ул. Ленинградская, 68. Телефон – (812) 439 95 25.

Можно сделать в Областной больнице № 1, расположенной по адресу ул. Волгоградская, 185. Телефон – (343) 240 34 59, (343) 351 16 40.

Рентген стопы в Казани

Можно сделать в Межрегиональном клинико-диагностическом центре, расположенном по адресу ул. Карбышева 12а. Телефоны – (843) 291 11 01, (843) 291 10 16, (843) 291 10 24.

Рентген стопы в Новосибирске

Можно сделать в Новосибирской областной клинической больнице, расположенной по адресу ул. Немировича-Данченко, 130. Телефон – (383) 315 98 18.

Рентген стопы в Краснодаре

Можно сделать в Краевой клинической больнице, расположенной по адресу ул. Российская, 140. Телефон – (861) 252 76 28.

Рентген стопы в Воронеже

Можно сделать в Воронежской областной больнице № 1, расположенной по адресу Московский проспект, 151. Телефон – (473) 257 97 77.

Какие заболевания выявляет

При подозрении на перелом костей стопы рентген выполняется в обязательном порядке, так как это простое и доступное исследование позволяет диагностировать не только сам перелом, но и определять его вид, степень расхождения костных отломков, расположение отломков, их количество, и т.д. Все эти данные позволяют оценить степень тяжести перелома и определить, какие именно медицинские манипуляции нужно произвести для лечения и восстановления целостности костей.

Переломы или трещины костей стопы на рентгеновском снимке видны как линейный фигурный перерыв единой костной структуры. Перерыв костной структуры виден в форме небольших вытянутых затемнений, имеющих неровные контуры, и расположенных между двумя кусками кости, которые также имеют нечеткий, неровный контур.

Рентгенологическая картина артритов суставов стопы характеризуется сужением суставной щели, эрозией суставных поверхностей сочленяющихся костей, разрушением (деструкцией,

, остеопорозом) субхондральных пластин, кистами в субхондральной костной ткани.

В зависимости от выраженности патологических изменений, выделяют три стадии артроза суставов стопы, каждая из которых характеризуется определенными рентгенологическими изменениями.

Так, для первой стадии артроза стопы характерно сужение суставной щели менее чем на 50 % в сочетании с наличием краевых костных разрастаний размерами не более 1 мм.

Для второй стадии артроза характерно сужение суставной щели более чем на 50 %, наличие костных краевых разрастаний размером более 1 мм, а также деформация и остеосклероз суставных концов костей.

Для третьей стадии артроза характерно отсутствие суставной щели на снимке, выраженные краевые костные разрастания, а также грубая деформация и остеосклероз суставных концов костей.Подробнее об артрозе стопы

Вальгусная деформация стопы (Hallux valgus) характеризуется смещением большого пальца на второй палец и появлением характерной выступающей «косточки» у основания большого пальца. В настоящее время это весьма часто встречающаяся патология стопы.

На рентгеновском снимке для вальгусной деформации стопы характерно расширение промежутков между плюсневыми костями, увеличение угла между первой и второй плюсневыми костями и сильное отклонение большого пальца в сторону. Степень вальгусной деформации определяется в зависимости от значений угла отклонения большого пальца:

  • первая степень вальгусной деформации – угол отклонения большого пальца 15 – 20 o;
  • вторая степень вальгусной деформации – угол отклонения большого пальца 20 – 30 o;
  • третья степень вальгусной деформации – угол отклонения большого пальца 30 – 40 o;
  • четвертая степень вальгусной деформации – угол отклонения большого пальца – больше 40 o.

Варусная деформация стопы внешне похожа на косолапость. На снимке варусная деформация характеризуется искривлением плюсневых и фаланговых костей, их смещением кнутри. Кроме того, варусная деформация стопы часто сочетается с плоскостопием.

У детей до 1,5 лет варусное положение стопы считается вариантом нормы.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector