Медиальный эпикондилит — лечение — SportWiki энциклопедия

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины возникновения заболевания

Так называемый мыщелок вместе с надмыщелками, которые образуют сустав локтя, располагаются на конце плечевой кости. Надмыщелок, расположенный снаружи локтя, называют латеральным, а тот, что находится внутри – медиальным. Соответствующие названия может иметь и эпикондилит.

Медиальный эикондилус служит для крепления мышц, позволяющих сгибать локоть и лучезапястный сустав, пальцы. С использованием тех самых мышц можно совершать вращательные движения кистью или предплечьем во внутреннюю сторону. Литеральная группа мышц прикреплена к соответствующему надмыщелку – наружному. Они служат для разгибания локтя, руки и пальцев, помогают их вращению наружу.

Эпикондилит локтевого сустава возникает, когда происходит постоянное травмирование сухожилий сустава не очень интенсивными нагрузками с частым и длительным повторением. Полностью процесс развития заболеваний пока не изучен. Известно только, что при долгой постоянной нагрузке на мышцы происходит трение сухожилий по поверхности надмыщелков.

Считается, что это может вызвать микротравмы с разрывами в отдельных волокнах сухожилий. В зоне разрывов могут появиться рубцы. При этом в надкостнице надщелка и расположенных рядом сухожилиях начинаются патологические изменения. Дегенерация тканей приводит к возникновению воспалительного процесса.

Эпикондилит плеча относится к вторичным заболеваниям и поэтому развивается не внезапно, а постепенно. Точные причины возникновения патологии не известны, специалисты лишь выделяют основные группы риска.

Это работники строительных профессий, чья деятельность связана с однообразной работой руками (маляры, штукатуры), спортсмены (штангисты, боксеры, гиревики).

Однако сами по себе эти виды деятельности не приводят к развитию эпикондилита. Заболевание возникает в результате постоянных монотонных сгибаний и разгибаний локтевого сустава при осуществлении нагрузки на руку.

К медиальному надмыщелку прикрепляются сухожилия мышц, которые отвечают за вращение внутрь (пронацию) кисти и предплечья, сгибание пальцев и кисти в лучезапястном суставе. К латеральному прикреплены мышцы-разгибатели, которые позволяют вращать кисть и предплечье наружу.

строение плечевой кости

Процесс развития и причины плечевого эпикондилита не выяснены до конца. Одни специалисты считают, что причины его – повреждение сухожилий в результате их трения о кости. Другие считают, что болезни предшествует воспалительный процесс в надкостнице эпикондилуса.

Чаще всего развивается латеральный эпикондилит доминирующей руки. При этом возникают ноющие боли при попытке активных физических движений, сгибании или разгибании локтя и кисти. Пассивные движения не доставляют дискомфорта. Боль возникает при ощупывании мышц разгибателей и отдает в наружную часть плеча.

Медиальный эпикондилит диагностируется не так часто и является следствием многократных однообразных сгибательных движений. Боль резкая, отдает на внутреннюю поверхность предплечья. Возникает при вращении предплечья и при сгибательных движениях.

локоть теннисиста

Эпикондилитом в основном страдают люди, вынужденные в силу своей профессии, регулярно перегружать плечевой пояс. Из-за этого ткани сухожилий и мускулов получают микротравмы, связки воспаляются, функциональные клетки замещаются соединительными тканями. Вследствие этого сухожилие разрастается и, теряя свою прежнюю эластичность, отвечает на обычные нагрузки неадекватно болезненно.

Факторы, приводящие к воспалению локтевого сустава:

  • наследственная дисплазия сухожилия;
  • многократные монотонные динамические нагрузки на предплечье и локтевой сустав, характерные для музыкантов, теннисистов, строителей и других специалистов ручного труда;
  • механические повреждения в локтевой области;
  • артроз локтевого сочленения;
  • остеохондроз грудного и шейного отделов позвоночника;
  • остеопороз — хрупкость костей из-за вымывания кальция из костной ткани, как следствие некоторых заболеваний или возрастных климактерических изменений;
  • нарушение циркуляции крови в суставных тканях;
  • экстремальное перенапряжение мышц.

На нижнем конце плечевой кости есть надмыщелки – места, куда прикрепляются мышечные сухожилия, и которые не входят непосредственно в сустав. При постоянном перенапряжении или микротравматизации этих областей в них возникает воспаление – эпикондилит.

Под эпикондилитом обычно подразумевают воспалительный процесс. Однако ряд исследований показал, что чаще в подмыщелках и сухожилиях развиваются дегенеративные (разрушительные) изменения: например, разрушается коллаген, волокна сухожилий разрыхляются. Поэтому более точно называть эпикондилитом начальную стадию болезни, при которой наблюдают воспаление надкостницы и сухожилий в районе надмыщелков. Дальнейшие процессы многие авторы называют эпикондилез.

Часто повторяющиеся движения – такие, как приведение и отведение предплечья с одновременным сгибанием и разгибанием локтя – наиболее частая причина развития болезни. Эти действия характерны для каменщиков, штукатуров, музыкантов, спортсменов («теннисный локоть»). Поэтому эпикондилит локтевого сустава относят к разряду профессиональных болезней.

  • остеохондроз шейного отдела,
  • деформирующий артроз локтевого сустава,
  • нарушение проводимости (невропатия) локтевого нерва,
  • травмы локтя.

Эпикондилит локтя бывает наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Наружный развивается в 15 раз чаще, протекает более длительно и тяжело.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

  • покраснение кожи (цианоз),
  • повышение местной температуры в области локтя и предплечья,
  • ослабленное потоотделение,
  • спазмы капилляров.

Надмыщелок, который находится на внутренней поверхности локтевого сустава, куда прикрепляются мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание кисти и пальцев рук, страдает от больших регулярных нагрузок. Этому способствуют:  профессиональные занятия спортом, монотонная однообразная работа, характеризующаяся выполнением одних и тех же движений длительно время.

Из-за этого в тканях сухожилия появляются микроразрывы, возникает воспаление. При длительном воспалительном процессе в сухожилии происходят дистрофические изменения. Микроразрывы зарастают, но заменяются менее прочной, рубцовой соединительной тканью. От этого сухожильный аппарат становится хрупким, и может пострадать в дальнейшем  от малейшей травмы.

У спортсменов медиальный эпикондилит  развивается вследствие  характерных спортивных нагрузок. У фехтовальщиков, гольфистов, баскетболистов оно обусловлено повторяющимися метательными движениями.

Также медиальный эпикондилит может возникнуть  из-за профессии и связанных с ней обязанностей. Это грузчики, маляры, лесорубы, строители тоже получаю т большую нагрузку на руки, в частности на локтевой сустав, и  тоже находятся в категории риска.

Симптомы заболевания эпикондилит

В зависимости от локализации и природы возникновения, эпикондилиты подразделяются на:

  • Латеральный, или наружный эпикондилит локтевого сустава проявляется воспалительным процессом в месте прикрепления к наружному надмыщелку. Это вид заболевания свойственен занятиям, связанным с постоянным напряжением разгибающих мышц («локоть теннисиста»).
  • Медиальный, или внутренний, эпикондилит локтевого сустава, как следует из названия, характеризуется воспалением места прикрепления сухожилий к внутреннему надмыщелку с включением и локтевого нерва. Этот синдром вызывается многочисленными однообразными напряжениями сгибающих мышц запястья («локоть гольфиста»).
  • Эпикондилит травматический — последствие регулярного травмирующего воздействия на сухожилия однотипных движений. Часто это заболевание сопровождается артрозом и поражением нерва локтевого сустава, остеохондрозом шейного отдела, что свойственно для возрастной группы от 40 лет и старше в связи со снижением активности процессов регенерации тканей в организме.
  • Посттравматический  развивается в связи с неправильными или недостаточными лечебными мероприятиями в период реабилитации вывихов, растяжений и прочих механических повреждений области сустава.

Код по МКБ-10 эпикондилит локтевого сустава в перечне заболеваний костно-мышечной системы, отнесен к «другим энтезопатиям». Код М 77.1 применяется в случае поражения наружного надмыщелка, а М 77.0 — при вовлечении медиального бугорка.

Чтобы не допустить развития эпикондилита локтевого сустава необходимо соблюдение определенных условий в профессиональной деятельности и бытовых занятиях:

  • Спортсменам тщательно подбирать соответствующий спортинвентарь, обязательно использовать специальные эластичные налокотники, делать полноценную качественную разминку перед каждой тренировкой.
  • Если существует опасность в результате какой-либо деятельности приобрести данное заболевание, необходим ежедневный профилактический массаж предплечий с включением локтевого сустава.
  • Правильно дозировать нагрузку на локоть и предплечье, не поднимать груз одной рукой, если это можно сделать двумя и т. п.; ввести в рабочий график перерывы на отдых и производственную гимнастику.
  • Своевременно выявлять и лечить все виды остеохондроза, особенно шейный.
  • Соблюдать правила здорового питания, укрепляя организм витаминами и коллагенами, положительно влияющими на эластичность тканей. Если нет возможности разнообразить ежедневный рацион, употреблять периодически курсами пищевой желатин, из расчета 10 гр. в сутки 2-3 недели подряд.
  • Исключить из рациона продукты, препятствующие усвоению кальция и встраиванию его в сухожилия и костные ткани.

В группу риска входят люди, занимающиеся такой деятельностью, которая наиболее подвержена возникновению причин, вызывающих это заболевание.

Наружное (латеральное) воспаление свойственно обычно тем, чья работа неразрывно связана с интенсивными физическими нагрузками (маляры, штукатуры, грузчики, массажисты) или спортсмены (теннисисты, гребцы). Внутреннее (медиальное) воспаление поражает суставы и мышцы людям таких профессий, как швея, программист, пр.

Механизм возникновения и развития эпикондилита коленного сустава во многом аналогичен локтевому эпикондилиту. Очень похожи и причины, которые также связаны с родом деятельности и спортом. Локтевой эпикондилит вызывается иногда шейным остеохондрозом, коленный часто возникает по причине поясничного остеохондроза.

Эпикондилиту чаще подвергаются люди, относящиеся к довольно широкой возрастной категории 30-60 лет. Гораздо чаще можно встретить наружную форму заболевания. Болезнь нередко имеет затяжной хронический характер с периодически перемежающимися обострениями. Наиболее четко выражены симптомы на острой стадии болезни.

trusted-source

Боль зарождается в надмыщелке, претерпевающем воспалительный процесс. Сильная боль локализована при совершении движений в локте либо лучезапястном суставе. Если воспален латеральный надщелок, боль могут провоцировать вращение и разгибание руки и пальцев. Медиальный эпикондилит провоцирует сильную боль в момент сгибания кисти и ее вращения внутрь. При пальпации больного места боль резко усиливается. Покраснения или отека в области поражения не обнаруживается.

Для больных эпикондилитом часто доставляют большого труда такие действия, как поднятие чашки с чаем, рукопожатие, сжимание пальцев в кулак. Подобные движения хватательного характера способны вызвать страшную боль в пораженных воспалением надмыщелках. Эта боль нередко может отдавать также в мышцы. Характерной особенностью болезни является возникновение боли только, если совершаются активные движения, а пассивные действия совершенно безболезненны.

Для того чтобы эпикондилит плеча и локтевого сустава не перешел в хроническую форму следует соблюдать ряд правил:

  • перед физической нагрузкой следует разогревать мышцы;
  • правильно распределять физическую нагрузку, не перенапрягая при этом мышцы;
  • перед тяжелыми физическими нагрузками фиксируют локтевые суставы, надевая бандаж;
  • при проведении однообразных монотонных движений необходимо постоянно делать перерывы.

Симптомы и стадии развития эпикондилита локтя

Эпикондилит плеча бывает острым, подострым и хроническим. Первоначально боль сопровождается резким перенапряжением мышц, потом становится постоянной и при этом мышцы рук быстро устают.

В подострой стадии при эпикондилите плечевого сустава интенсивность болевых ощущений снижается, в покое они проходят. Хроническое течение характеризуется чередованием рецидивов и ремиссий, которые длятся от 3 месяцев до полугода.

Самым явным признаком является болевое ощущение ноющего характера в лучезапястном и локтевом суставе, затруднение активных движений. Симптомы боли становятся сильнее при самых обычных движениях, например при рукопожатиях, попытке сжать кисть в кулак, приразгибании руки.

На начальных стадиях болевые ощущения исчезают в состоянии покоя. А затем становятся постоянными.болезнь локоть теннисиста

Доброкачественное опухолевое образование медленно растет. Существуя длительное время, маленькая гигрома стопы (до 3см) может не доставлять никаких неудобств. Процесс разрастания сопровождается растяжением синовиальной сумки и тупой болью местного характера, усиление которой происходит во время физической нагрузки. Увеличение опухолевого очага в размере нарушает чувствительность нервных окончаний, приводит к застою крови в кровеносном русле.

Опухолевое образование на подошве может даже не прощупываться. Заподозрить патологию позволяет шероховатая поверхность эпидермиса над гигромой, а также болевой синдром при движении.

Выделяют следующие симптомы гигромы стопы: 

  • со стороны кожного покрова – шероховатость и утолщение либо наоборот гладкость и неподвижность поверхности; 
  • по мере увеличения образования без воспаления – прощупывается подвижная, мягко-эластичная округлая опухоль с выраженной небольшой болезненностью; 
  • реакция на давление и движение – боль тянущего характера возникает в сухожилии/суставе; 
  • признаком воспаления является покраснение покрова кожи.

Клинически симптомы гигромы стопы проявляют себя по-разному, в зависимости от индивидуального течения патологического процесса, локализации опухоли. Некоторые пациенты отмечают снижение подвижности сустава.

При пальпации новообразование может быть как мягким, эластичным, так и плотным подвижным. Все случаи указывают на четкую ограниченность гигромы, плотно связанную основанием с прилежащими тканями. Эпидермис над опухолью свободно сдвигается.

Течение заболевания способно принимать хроническую форму с приступами длительной, сильной боли. Вследствие травмы из гигромы начинает сочиться жидкое содержимое, а при инфицировании присоединяются краснота, отечность и т.п.

Сухожильный ганглий или гигрома сухожилия стопы формируется в зоне сухожильных влагалищ и является доброкачественным, опухолевым, кистозным новообразованием. В преимущественном большинстве опухоль локализуется на лодыжке.

Сухожильная гигрома малой величины не вызывает неприятных ощущений, не представляет опасности. С ростом новообразования возможно сдавливания сухожилия, ограничение подвижности стопы, появление боли и дискомфорта при движении.

Причинами появления ганглия сухожилия может стать постоянное давление или трение на сухожильную область, а также полученная травма. Зачастую развитию опухоли предшествует бурсит (заболевание суставной сумки) и тендовагинит (проблема с сухожильной оболочкой).

Гигрома имеет капсулу, нередко многослойную, заполненную густой синовиальной жидкостью. Изнутри капсула представляет собой одно или многокамерное образование. Полость ганглия бывает изолированной либо сообщающейся с родительской синовиальной сумкой.

Этапы развития сухожильного новообразования: 

  1. коллоидная трансформация синовиальной оболочки; 
  2. образование кистоподобного выпячивания; 
  3. наличие развитой опухоли.

Гигрома сухожилия стопы подразделяется на основные типы: 

  • изолированная форма – капсула ганглия существует отдельно от родительской оболочки, имеет крепление только у основания полости. Содержимое гигромы размещается в замкнутой полости; 
  • соустье – имеется сообщающийся канал, который соединяет гигрому с материнской полостью, обеспечивающий двусторонний отток содержимого (в родительскую полость и обратно из нее в опухолевую капсулу); 
  • клапан – в зоне крепления опухоли к родительской полости имеется клапан. Повышение давления в материнской области (при травмировании или чрезмерной нагрузке) способствует одностороннему проникновению синовиального содержимого в капсулу гигромы.

Гигрома стопы не вредит здоровью пациента, но доставляет массу неудобств своему хозяину. Данный факт делает необходимым удаление сухожильного ганглия.

Гигрома левой стопы

Стопа претерпевает большие физические нагрузки, особенно если род деятельности человека связан с активным и регулярным передвижением. Гигрома стопы развивается в области пальцев или на сухожилии. Факторами-провокаторами нередко выступают индивидуальные особенности организма пациента и его образа жизни.

В клинической практике чаще встречается гигрома левой стопы, что объясняется большей нагрузкой, приходящейся на левую конечность у правшей. Новообразование локализуется в зоне голеностопа либо с внешней стороны фаланговых костей.

Решение о методе лечения принимает врач после визуального осмотра и проведения дополнительных исследований.

Опухолевое новообразование разрастается с той стороны и в том месте, которое испытывает постоянное трение, давление, чрезмерную нагрузку. Факторами риска выступают: травмы, активные виды спорта, дискомфортная обувь.

Гигрома правой стопы формируется преимущественно у левшей, так как основная нагрузка приходится на правую сторону. Помимо эстетического дискомфорта, растущее новообразование причиняет боль ноющего, тянущего характера, усиливающуюся при физических нагрузках или передвижении.

Наличие гигромы стопы – это повод для консультации у специалиста, который предложит оптимальное лечение.

Симптомы боли в подошве сопровождаются, как правило, болевым синдромом, скованностью движений, изменениями походки, дискомфортом при надевании и ношении обуви. Боль бывает постоянной и ноющей, острой и стреляющей, возникающей только в определенный промежуток. Симптоматика обнаруживается путем визуального осмотра – покраснения, опухоли, деформации и т.п.

Основные симптомы боли в подошве: 

  • местная болезненность; 
  • быстрая утомляемость; 
  • ощущения жжения, покалывания; 
  • суставные изменения; 
  • боли во время покоя; 
  • сильная болезненность при опоре на стопу; 
  • необходимость «расходится» после пробуждения, чтобы нормально передвигаться; 
  • увеличение или появление новых косточек; 
  • воспаления кожи, суставов; 
  • чувство онемения, возникновение судорог.

Если вы обнаружили у себя схожие состояния, нужно обратиться за консультацией к ортопеду.

Из симптомов, сопровождающих медиальный эпикондилит, можно выделить  боли на внутренней поверхности локтевого сустава, которые усиливаются при движении. При надавливании ощущается боль  на внутренней поверхности надмыщелка.  Но, тем не менее,  движения могут совершаться человеком  в полной амплитуде и объеме.  Иногда наблюдается снижение силы мышц и незначительная атрофия.

Диагноз медиальный эпикондилит ставится на основании диагностических обследований. К ним относятся:

  • Рентгенография локтевого сустава в двух проекциях – боковой и прямой.
  • Магнитно-резонансная  томография назначается для оценки сухожильно-связочного аппарата.
  • Электромиография, которая дает оценку состоянию мышц.
  • Осмотр и обследование у невролога, чтобы исключить или подтвердить риски возникновения нарушений со стороны нервной системы.

В начальной стадии заболевания для эпикондилита локтевого сустава характерными симптомами бывают периодически возникающие незначительные боли, отдающие в кисть, а также легкое жжение в предплечье и области локтя. Со временем болевые ощущения усиливаются, промежутки между ними сокращаются, пока боль не сливается в непрерывную изматывающую пытку.

Из-за усиления боли при физическом напряжении конечности со временем человек рефлекторно снижает активность действий больной руки, в то время как сгибание или разгибание локтевого сустава сторонней силой не приводит к болевым ощущениям. Еще эпикондилит проявляется чувством покалывания и онемения локтевой зоны.

  • Латеральный эпикондилит диагностируется обычным пожатием руки, которое вызывает сильную боль. Локализуются болевые ощущения на верхней поверхности локтя. Наиболее интенсивные боли возникают при самостоятельном разгибании руки. Пальпирование пораженной области, выявленной с помощью движения, дает лишь незначительный болевой отклик, а близлежащие ткани на пальпацию вообще никак не реагируют.
  • Медиальный эпикондилит можно определить, нажав на внутренний надмыщелок. При этом наблюдается сильная боль, которая усиливается поворотом предплечья внутрь. Болевой синдром сохраняется при пассивном сгибании руки и локализован на внутренней стороне локтевого сгиба. Имитация движений доярки усиливает боль в несколько раз.

Внутренний и наружный эпикондилиты, как правило, имеют хронический характер.

Дифференциальная диагностика

Симптомы эпикондилита сходны с миозитом (воспалением мышц) предплечья, деформирующим артрозом, бурситом локтевого сустава. Поэтому перед назначением лечения проводят дифференциальную диагностику.

Если вы не знаете, к какому врачу обращаться, при первых же симптомах болезни следует незамедлительно обратиться к участковому терапевту, а он направит вас к нужному специалисту. Основными методами установки точного диагноза в этом случае являются:

  • подробный опрос пациента;
  • обследование в клинике.

Медиальный эпикондилит - лечение — SportWiki энциклопедия

Рентген в диагностике эпикондилита практически не используется, из-за низкой показательности. Наружный эпикондилит анатомическими изменениями не сопровождается, диагностируется только отклонение от нормы плотности костей при сопутствующих заболеваниях или переломы костей в обследуемой области.

Осмотр включает два основных теста:

  1. Тест на подвижность. При неподвижном локте пациента врач начинает скручивать его кисть в сторону. Когда пациент, оказывая противодействие, пытается вернуть кисти исходное положение, возникает болевой синдром.
  2. Тест Велта. Пациент пытается одновременно поворачивать вытянутые перед собой руки вниз или вверх ладонями. При этом больная рука будет заметно отставать от здоровой.

Если есть подозрение на другие осложнения, например, перелом, который проявляется отеком мягких тканей в области локтя, проводятся дополнительные обследования для выявления скрытых болезней:

  • Артроз и артрит также проявляющиеся припухлостью локтевого сустава и болевыми ощущениями при пассивном движении, диагностируются с помощью рентгена и анализов крови на предмет воспалительного процесса. Кроме того, на эти заболевания указывают боли в самом суставе, а не области надмыщелка.
  • Неврит, или ущемление нерва, определяются через изменение чувствительности в пораженной области и снижение мышечной силы.
  • Гипермобильность суставов, обусловленная врожденной дегенерацией соединительных тканей, подтверждается наличием продольного или поперечного плоскостопий, патологической подвижностью костных сочленений, болями в спине и частыми растяжениями связок.
  • Туннельный синдром, приводящий к продолжительным болям с одновременным онемением пальцев, устанавливается при помощи магнитно-резонансной томографии.

Перед тем как лечить эпикондилит локтевого сустава, врач расспрашивает пациента о жалобах, изучает симптомы, осматривает больной сустав. Иногда назначают рентгенографию для исключения давней травмы. Проводится ряд тестов.

Пациенту предлагают поднять со стола чашку с жидкостью. Когда он пытается это сделать, болезненные симптомы усиливаются в несколько раз. Это указывает на латеральный эпикондилит.

Тест Томсона

Больному человеку предлагают сжать в кулак кисть, находящуюся ладонью вниз. Затем быстро развернуть ее ладонью наверх.

Тест Велта

Необходимо поднять предплечья на уровень подбородка, начинать сгибать и разгибать сразу обе руки.При проведении тестов Велта и Томсона выполняемые действия здоровой и больной рукой значительно отличаются по скорости. К тому же наблюдаются выраженные болевые симптомы в больной конечности.

Диагноз эпикондилит (диагностика эпикондилита) обычно ставится, опираясь на жалобы пациента, связанные с характерными болями, и проведении осмотра. В наиболее сложных случаях применяют другие методы медицинского исследования: рентген, КТ локтевого сустава. Информативность таких методов оправдана только на стадии хронической формы, при которой в надмыщелке уже начинают развиваться патологические изменения.

Начальная стадия заболевания требует ограничения любой нагрузки на пораженный сустав, для чего его, прежде всего, обездвиживают с помощью обыкновенной косыночной повязки или ортопедических устройств и приспособлений. Для медикаментозного лечения применяются такие нестероидные средства противовоспалительной направленности как Вольтарен, Диклофенак, и др.

эпикондилит

Иногда требуется введение непосредственно в область возникшего воспаления стероидных средства: Дипроспана, Бетаметазона и др. При сильных болях показаны инъекции Новокаина или Лидокаина с целью создания местной блокады.

Эпикондилит фото

Отличным и обязательным дополнением в лечении эпикондилита является ЛФК. Силовые нагрузки при выполнении упражнений противопоказаны, движения должны иметь слабый щадящий характер. Требуется делать легкие вращательные движения, сгибания и разгибания рук в локтях, сжатие пальцев в кулак. Когда сильные боли пройдут, а состояние больного улучшится, приступают к физ процедурам (магниты, электрофорез, парафин), успешно применяют ударно-волновую терапию.

Полностью победить хронический эпикондилит не удастся, периодически он будет напоминать о себе, но длительная ремиссия позволит продолжать заниматься обычными делами и жить полноценной жизнью.

Молоткообразная деформация пальца

Нарушения в локтевом суставе при заболевании эпикондилитом, подразделяются на три состояния:

  1. Острая форма — сильные непроходящие боли обессиливают предплечье. Когда пациент пытается сжать пальцы в кулак на вытянутой руке, возникает нестерпимая болезненность.
  2. Подострая форма предваряет острую стадию. Латентный период развития заболевания составляет около 30 дней, после чего во время физической нагрузки появляются первые боли и мышцы ослабевают.
  3. Хроническая форма  развивается при полном отсутствии или неправильном лечении острой фазы заболевания. Характеризуется регулярными ноющими метеозависимыми болями, которые особенно усиливаются в ночные часы и приводят к постоянной мышечной ослабленности.

Причиной этого заболевания может стать «разбалансирование» мышц, отвечающих за контроль движения пальцев, вследствие чего палец изгибается в межфаланговом суставе. Повлиять на развитие болезни может как наследственный фактор, так и ношение тесной обуви. Если подобрать удобную обувь, то проблема должна пройти сама собой, за исключением тяжёлых случаев, когда требуется хирургическое вмешательство.

Физиотерапия

как лечить эпикондилит

Лечить латеральный и медиальный эпикондилит нужно в комплексе.

Все зависит от стадии развития заболевания, причины возникновения, изменения сухожилий и мышц в районе кисти и локтя, уровня нарушения работы сустава.

Он позволяет иммобилизовать больную конечность, снять сильную боль. Профессиональные спортсмены регулярно носят бандаж с целью предотвращения перенагрузки сустава.

бандаж при эпикондилите

Бандаж – это специальное приспособление, которое закрепляют в верхней части предплечья. Он не дает воспаленным мышцам сокращаться и тем самым снимает с них нагрузку. Ортопедический бандаж носят только во время бодрствования, на время сна его снимают.

Принцип его использования прост. Бандаж крепко фиксирует локтевой сустав, препятствуя излишней амплитуде движений. К его выбору нужно подходить основательно, лучше чтобы бандаж подбирал ортопед, учитывая анатомические особенности сустава.

Гимнастика

Она помогает восстановить двигательные функции локтевого сустава. Гимнастика подразумевает выполнение несложных движений, которые стимулируют работу мышц. Выполняются упражнения, направленные на растяжение сухожилий с максимальным отведением кисти.

гимнастика с мячом

Используются кистевые тренажеры, которые помогают выполнять трехмерные упражнения. Занятия начинают выполнять с тренажерами максимальной жесткости. Упражнения подбираются с таким расчетом, чтобы мышцы не перенапрягались.

Проводят физиотерапевтическое лечение:

  • магнитотерапию;
  • фонофорез;
  • криотерапию;
  • грязелечение;
  • парафинотерапию;
  • токи Бернара;
  • электрофорез с противовоспалительными средствами (с ацетилхолином, йодистым калием, новокаином);
  • ударно-волновая терапия.

Эти процедуры улучшают обменные процессы в тканях сухожилий и мышц, восстанавливают микроциркуляцию крови в тканях мышц, устраняют боль и воспаление.

Проводится охлаждение болезненного участка. Применяют аккумуляторы холода или орошение хлорэтилом. Можно применять кубики льда, завернутые в полотенце. Процедуру проводят раз в день.

массаж

Выполняют массаж каждый день по 15 минут. Разминают точки, где находятся мышечные уплотнения. Курс составляет 12 дней. Массаж не должен доставлять пациенту неприятных ощущений.

Медиальный эпикондилит - лечение — SportWiki энциклопедия

Если все вышеперечисленные процедуры не приносят положительной динамики и ожидаемого результата, болезнь прогрессирует, то применяют оперативное лечение.

Симптомы боли в подошве

Метатарзалгия вызывает боль в подошве стопы, а именно в зоне крепления пальцев к ступне. Болезненность наблюдается во всех пальцах, исключая первый и пятый. Причины появления болезни кроются в чрезмерных нагрузках, ношении узкой обуви, истончении жировой ткани стопы.

Артрит суставов сопровождается болью, отеком и скованностью движений. Наблюдается покраснение кожного покрова. Воспаление может быть следствием генетической предрасположенности, переохлаждения, травмы, приема медицинских препаратов и т.п.

Боль может возникать из-за мозолей, затвердеваний участков ступни, во время беременности. Мозоли и различные уплотнения подошвы появляются вследствие повышенного трения, чрезмерного давления на опорные зоны. Грубые наросты отмерших клеток доставляют немало дискомфорта. Неудобная, тесная, на высоком каблуке обувь повышает риск появления ороговелостей и мозолей. Период беременности нередко сопровождается болями в подошве из-за растущей массы тела, смещения центра тяжести, перегрузки ступни.

Бородавки зачастую причиняют боль на подошве ноги. Возникают они по причине сильной потливости стоп, заболеваний внутренних органов, ношения тесной обуви.

Эритромелалгия – часто встречающееся заболевание у мужчин среднего возраста. Проявляет себя жгучей болью подошвы, которая нередко краснеет. Облегчение приносит охлаждение конечности. Данная болезнь возникает самостоятельно или наряду с тромбоцитозом, полицитемией, гипертензией, реакцией на применяемый лечебный препарат.

Мышцы руки, которые повреждаются при эпикондилите

Образование пяточной шпоры вызывает боль на подошве ноги, локализующуюся в зоне пятки. Заболевание развивается на фоне физических перегрузок, вследствие подошвенного фасциита. Процесс растяжения фасции влияет на отложение солей кальция в зоне повышенного давления, что приводит к появлению твердого образования на пяточном бугре.

Тендинит задней большеберцовой мышцы – воспалительное заболевание мышцы, удерживающей свод стопы. Болезнь развивается при растяжении связок и мышц стопы, нередко протекает совместно с плоскостопием.

Неврома и синдром Мортона – болезни нервов стопы вследствие их сдавливания окружающими связками и костями. Проявляют себя жгущими, стреляющими болями, онемением пальцев.

Плоскостопие причиняет боль в подошве при ходьбе, во время бега, в стоячем положении. Болезнь чаще всего носит приобретенный, нежели врожденный характер. Факторы, влияющие на развитие плоскостопия: 

  • хроническая утомляемость; 
  • повышенная нагрузка; 
  • стоячее положение тела в силу рабочей специфики (продавцы, учителя); 
  • избыточный вес; 
  • продолжительное ношение тяжестей; 
  • малоподвижный стиль жизни, ведущий к атрофии мышц; 
  • неудобная, узкая обувь, деформирующая стопу; 
  • беременность; 
  • сахарный диабет, рахит, полиомиелит; 
  • травмы, переломы нижних конечностей.

Мозоли, ороговевшие новообразования подошвы, а также бородавки доставляют массу неудобств или препятствуют свободе движений. Кератоз – трудноизлечимая проблема в виде затвердевания на подошве с глубоким стержнем, уходящим глубоко в ткани и причиняющим дикую болезненность в процессе движения.

Заболевания пальцев стопы сопровождаются болью при ходьбе и при соприкосновении с обувью. Известны следующие деформации пальцев стопы: скрещивающиеся, когтеобразные (сгиб в нескольких суставах), молоткообразные (сгиб в первом суставе), крючковидные (сгиб на кончике пальца). Вальгусное отклонение большого пальца отличается характерным выпиранием сустава внутрь стопы, а подобное заболевание мизинца наклоняет его в сторону других пальцев. Подобные видоизменения лишают способности нормально передвигаться.

Вросшие ногти доставляют боль не только во время движения. В процессе роста ноготь вызывает опухоль, покраснение пальца, болезненность при малейшем касании.

Длинный второй палец – причина боли в подошве при ходьбе. Чаще это врожденный дефект, который приводит к неправильному распределению нагрузки по стопе.

Для снятия болей назначают таблетки: анальгин, кетанов, ренальгин. Также проводится лечение местное, применяют уколы глюкокортикоидов, таких как Дипроспан, Бетаметазон.

Назначаются противовоспалительные препараты в виде таблеток или мази, в составе которых есть Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен. Применяют компрессы с Димексидом.

укол в локоть

Для обезболивания, улучшения местной трофики тканей делают блокады в месте крепления кисти и пальцев лидокаином или новокаином в сочетании с гидрокортизоном.

Народные рецепты

Мазь из окопника

Для приготовления потребуется взять листья и корни растения (1:1). Нагреть растительное масло и мед, соединить их в глубокой емкости. Объем этой смеси должен быть равен объему взятого растительного сырья.

Окопник постепенно добавляют в миску к меду и маслу, постоянно помешивая. В итоге должна получиться однородная смесь в виде мази. Ею пропитывают ткань и обертывают пораженный сустав. Закрепить эластичным бинтом и утеплить шерстяным платком. Компресс держат сутки на суставе, затем заменяют новым.

Восстановить поврежденные связки поможет лечение такими народными средствами как смесь окопника и нутряного сала. Стакан сала смешивают с половиной стакана корня окопника. Делают компресс к пораженному суставу на протяжении 2 часов до полного исчезновения болевых ощущений.

Голубая глина

Ее используют после того как снято острое воспаление. Берут глину и горячую воду в равных пропорциях, смешивают и выкладывают на марлю сложенную вдвое.

Прикладывают к больному суставу и закрепляют. Утепляют, оставляют на полчаса. Можно делать три таких компресса в день. Глина прогревает больной сустав и расслабляет напряженные мышцы.

голубая глина

Необходимо после того, как выпит чай, собрать то, что осталось в заварочном чайнике и заморозить. Затем полученным льдом протирать больной сустав круговыми движениями.

Этот метод хорошо лечит наружный эпикондилит. Протирать травяным льдом пораженный сустав нужно около минуты, но повторять процедуру можно несколько раз в день.

Вышеперечисленные мази и компрессы нетрудно сделать в домашних условиях, но стоит помнить, что лечение народными средствами может быть небезопасным, поэтому стоит проконсультироваться с врачом.

Есть определенная схожесть между плечевым (локтевым) и коленным эпикондилитом. Эпикондилит коленного сустава носит название «колено прыгуна или бегуна» и развивается по аналогичному принципу.

колено прыгуна

То есть к нему приводят повреждения суставных капсул, связок, а также поясничный остеохондроз. Лечение обоих заболеваний также во многом схоже.

Эпикондилит – это хроническое дегенеративное заболевание, поэтому полностью оно не излечивается.

Однако если использовать все вышеперечисленные методики лечения, беречь локтевой сустав, носить бандаж, делать гимнастику, воспользоваться народными средствами,то можно добиться стойкой ремиссии, забыть про ощущение дискомфорта, не меняя своей привычной жизни и профессиональной деятельности.

Кроме назначенных врачом инъекций, мазей, антибактериальной терапии и ЛФК, лечение эпикондилита локтевого сустава в домашних условиях может осуществляться при помощи разнообразных народных средств:

  • компрессов
  • растирок
  • ванночек
  • настоек
  • массажей и прочего.

Вместе с фиксирующей эластичной повязкой все перечисленные методы направлены на восстановление нормального функционирования конечности, устранения болевых ощущений и возвращения человеку способности работать и вести комфортный образ жизни.

Лечение народными средствами является достаточно популярным, так как домашние рецепты позволяют эффективнее бороться с болью.

Самыми популярными народными средствами для лечения эпикондилита является масло лаврового листа, которое втирают в пораженный участок либо применяют в качестве компрессов.

Также широко применяют компрессы из настойки конского щавеля. Для этого нужно взять полкило корней данного лекарственного растения и залить их половиной литра 40% спирта, настаивать на протяжении 10 дней, потом применять в виде компрессов для местного лечения.

Для согревающего компресса нужно взять 200 грамм голубой глины, залить ее стаканом кипятка и тщательно перемешать. Потом сделать с теплой глины и марли компресс, который прикладывают к больному месту на 1 час трижды в день, оборачивая теплой тканью.

Лучшие рецепты природной аптеки

Невозможно в одной статье описать все методы лечения  эпикондилита локтевого сустава народными средствами. Их перечень занял бы не менее страницы. Поэтому здесь собраны лучшие методы.

Растирки

Вульгусная деформация большого пальца стопы

Эти мази можно сочетать с массажем:

  1. Мазь с прополисом. Небольшое количество прополиса и льняного масла смешать на паровой бане, остудить и тщательно втереть в кожу локтевого сустава на ночь. Закрепить плёнкой и утеплить шерстяной тканью. Утром снять, повторять до излечения.
  2. Медовая растирка. При отсутствии аллергии на мёд, нанести немного меда на область боли, бережно помассировать его 10-15 минут, обернуть пленкой и шерстяной тканью.

Компрессы

  1. Компресс из лаврового масла согревает и обезболивает. Его можно втирать в предплечье или накладывать, как компресс до получаса. Если нет возможности купить готовое масло лавра, его легко приготовить дома, смешав 150 г растительного масла с четырьмя столовыми ложками измельченных лавровых листьев и настояв 7-14 дней.
  2. Компресс из голубой глины. Разведённую тёплой водой до консистенции мази, наложить ее толстым слоем на ткань и обмотать болезненную область, утеплив сверху любым доступным способом. Лечебный эффект от компресса достигается при наложении по 60 минут, 3 раза в день, за 1-2 недели.
  3. Если речь идет о латеральном эпикондилите локтевого сустава, то лечение народными средствами предлагает действенный компресс из черной редьки, меда и уксуса. Редьку натереть, добавить в 100 г массы одну чайную ложку меда и 3-5 капель уксусной эссенции. Кожу предварительно обязательно смазать маслом, чтобы не обжечь, и наложить компресс на 1-2 часа. В случае сильного жжения, повязку снять, кожу промыть и смазать средством от ожогов.

Ванночки

Так как ванночки имеют распаривающее действие, их применение следует согласовать со своим лечащим врачом.

  1. Солевые. В 1 литре теплой воды растворить 3 столовых ложки соли, опустить локоть в раствор на полчаса перед сном. После чего можно просто утеплить локтевой сустав или оставить солевой раствор на руке в форме ночного компресса.
  2. Из соломы овса. Солому кипятить на малом огне около десяти минут, остудить до безопасной температуры и держать локоть в теплом отваре.
  3. Хвойные ванны. Хорошо снимают воспаление. Хвою и шишки прокипятить минут 10-15 на медленном огне, настоять 2-3 часа, укутав полотенцем, подогреть и держать в теплом отваре локоть.

Оперативное лечение

Если консервативное лечение не дает адекватных результатов – проводят операцию.

  1. миофасциотомия (удаление части надкостницы, к которой прикрепляется сухожилие);

  2. тенотомия (рассечение сухожилия, прикрепленного к надмыщелку);

  3. удлинение или отсечение сухожилия лучевого разгибателя или сгибателя запястья;

  4. невротомия (перерезка) ветви лучевого нерва.

Операции при заболевании эпикондилит локтевого сустава проводят редко, из-за большой вероятности рецидива, развития спаечных процессов в тканях и усиления болевого синдрома.

Оно включает следующие методики:

  1. тендопериостомию;
  2. рассечение сухожилия короткого разгибателя кисти;
  3. артроскопию;
  4. удлинение сухожилия короткого разгибателя кисти.

Прогноз

Соблюдая все необходимые правила и следуя рекомендациям медиков, можно продлить комфортное самочувствие на долгие годы, включая довольно пожилой возраст.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector