Кетонал ДУО современный противовоспалительный препарат

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Форма выпуска и состав

В настоящее время на фармацевтическом рынке имеются следующие разновидности Кетонала:

  • Кетонал;
  • Кетонал Дуо;
  • Кетонал Уно.

Все указанные разновидности лекарственного препарата обладают одним и тем же терапевтическим действием, однако отличаются друг от друга формами выпуска, дозировками активного вещества и преимущественной сферой применения. Например, одни разновидности Кетонала применяются местно, другие принимаются внутрь, третьи вводятся внутримышечно, но все они используются с целью купирования боли, уменьшения выраженности воспалительного процесса и понижения температуры тела.

Лекарственные формы разновидностей Кетонала различны. Так, каждый из препаратов Кетонал Дуо и Кетонал Уно выпускается в единственной лекарственной форме, а Кетонал – в семи формах. Так, Кетонал Уно и Кетонал Дуо выпускается в форме капсул для приема внутрь, а просто Кетонал в следующих лекарственных формах:

  • Таблетки пролонгированного действия;
  • Таблетки в оболочке;
  • Капсулы;
  • Раствор для внутримышечного или внутривенного введения;
  • Ректальные суппозитории;
  • Крем;
  • Гель.

Крем Кетонал часто называют мазью, однако в обоих случаях подразумевается одна и та же лекарственная форма. Кроме того, крем называют «Кетонал 5», поскольку концентрация активного вещества в данной лекарственной форме составляет именно 5%. Раствор для внутримышечного или внутривенного введения называют «уколы Кетонал» или «ампулы Кетонал». А ректальные суппозитории в обиходной речи практически всегда называют «свечи Кетонал».

В состав всех разновидностей и лекарственных форм Кетонала входит одно и тоже активное вещество – кетопрофен в следующих дозировках:

  • Таблетки в оболочке Кетонал – 100 мг;
  • Таблетки пролонгированного действия Кетонал – 150 мг;
  • Капсулы Кетонал – 50 мл;
  • Раствор для инъекций Кетонал – 50 мг/мл;
  • Суппозитории ректальные Кетонал – 100 мг;
  • Гель Кетонал – 2,5% (2,5 мг на 1 г геля);
  • Крем Кетонал – 5% (5 мг на 1 г крема);
  • Капсулы Кетонал Дуо – 150 мг;
  • Капсулы Кетонал Уно – 200 мг.

Таким образом, очевидно, что большая часть форм выпуска и разновидностей Кетонала предназначена для приема внутрь (таблетки, капсулы, раствор, суппозитории) и лишь две – крем и гель – для наружного применения. Это связано с тем, что прием препаратов внутрь обеспечивает обезболивание при более широком спектре и разновидностях болевого синдрома по сравнению с формами для наружного использования.

Лекарственная форма выпуска Кетонала ДУО – капсулы с модифицированным высвобождением: размер №1; корпус – прозрачный, крышечка – синего цвета; в капсулах содержатся желтые и белые пеллеты (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 1–3 блистера).

Состав 1 капсулы:

  • активное вещество: кетопрофен – 150 мг;
  • вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы – 20 мг; кроскармеллоза натрия – 10 мг; повидон – 5 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 34 мг; полисорбат-80 – 1 мг;
  • оболочка капсулы: диоксид титана (Е 171) – 0,9%; индигокармин (Е 132) – 0,4%; желатин – до 100%;
  • оболочка пеллет: коллоидный диоксид кремния – 0,2 мг; тальк – 0,2 и 1,760 мг; эудрагит RL 30 D [сополимер метилметакрилата, этилакрилата и триметиламмониоэтилметакрилата (2:1:0,2)] – 4,908мг; эудрагит RS 30 D [сополимер метилметакрилата, этилакрилата и триметиламмониоэтилметакрилата (2:1:0,1)] – 4,908 мг; оксид железа (III) желтый (Е 172) – 0,08 мг; триэтилцитрат – 0,88 мг; полисорбат-80 – 0,008 мг.

Препарат выпускают в форме капсул с модифицированным высвобождением: с прозрачным корпусом и крышечкой синего цвета, размера №1; внутри капсул содержимое в виде пеллет желтого и белого цвета (по 10 шт. в блистерах, в картонной упаковке 1, 2 или 3 блистера и инструкция по применению Кетонала ДУО).

Состав на 1 капсулу:

  • активный компонент: кетопрофен – 150 мг;
  • вспомогательные компоненты содержимого капсулы: лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, полисорбат 80, повидон;
  • оболочка пеллет (только 40% пеллет в каждой капсуле покрыты оболочкой): эудрагит RL 30D, эудрагит RS 30D, полисорбат 80, тальк, триэтилцитрат, кремния диоксид коллоидный, оксид железа желтый;
  • корпус и крышечка капсулы: титана диоксид, индигокармин, желатин.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Кетопрофен является производным пропионовой кислоты. Он обладает анальгезирующими, жаропонижающими и противовоспалительными свойствами. Механизм действия кетопрофена связан с блокированием ферментов ЦОГ-1 (циклооксигеназы-1) и ЦОГ-2 (циклоксигеназы-2), и частично фермента липооксигеназы. Ингибирование перечисленных ферментов приводит к подавлению синтеза ПГ (простагландинов), в том числе в центральной нервной системе, и, в частности, в гипоталамусе.

In vivo и in vitro кетопрофен стабилизирует мембраны лизосом, а в высоких концентрациях подавляет продукцию лейкотриенов и брадикинина.

Препарат не оказывает негативного влияния на хрящевую ткань суставов.

Фармакокинетика

Кетонал ДУО – принципиально новая лекарственная форма, которая отличается от обычных капсул Кетонала способом высвобождения действующего вещества. В капсулах с модифицированным высвобождением содержится два типа пеллет: желтые (покрыты оболочкой, около 40% от общего количества пеллет) и белые (без оболочки, около 60% от общего количества пеллет).

После приема внутрь кетопрофен хорошо всасывается. Его биодоступность и в форме обычных капсул, и в виде капсул с модифицированным высвобождением – около 90%. Общая биодоступность препарата не зависит от приема пищи, однако, если капсулы принимают после еды, снижается скорость всасывания активного компонента.

Вещество активно связывается с белками плазмы (на 99%); объем распределения равен 0,1–0,2 л/кг. В синовиальной жидкости концентрация кетопрофена достигает 30% от его концентрации в плазме крови. Кетопрофен до 30 часов сохраняется в синовиальной жидкости в терапевтически значимых концентрациях, уменьшая тем самым болевой синдром и скованность в суставах на длительное время.

Кетопрофен интенсивно метаболизируется при активном участии микросомальных ферментов печени, связывается с глюкуроновой кислотой. Образующиеся метаболиты (глюкурониды) неактивны. Период полувыведения составляет менее 2 часов. Более 80% препарата выводится с мочой, в основном в виде неактивных метаболитов. Еще примерно 10% выводится с каловыми массами.

При тяжелой почечной недостаточности повышается выведение Кетонала ДУО через кишечник (до 40%). Увеличивается печеночный клиренс. Коррекция дозы требуется только в случае выраженной почечной недостаточности тяжелой степени.

У больных с печеночной недостаточностью концентрация кетопрофена в плазме повышается в 2 раза, поэтому таким пациентам Кетонал ДУО назначают в минимальных терапевтических дозах.

У людей пожилого возраста замедляется метаболизм и выведение кетопрофена, однако данный факт имеет значение только для случаев тяжелой почечной недостаточности.

Фармакодинамика

Кетонал ДУО относится к числу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие.

Благодаря ингибированию ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (циклооксигеназы) и (частично) липооксигеназы, кетопрофен стабилизирует лизосомальные мембраны и подавляет синтез брадикинина и простагландинов.

Отрицательного воздействия на суставной хрящ кетопрофен не оказывает.

Фармакокинетика

Кетонал ДУО представлен в новой лекарственной форме, которая отличается от обычных капсул особым высвобождением действующего вещества. В капсулах содержится 2 вида пеллет: около 60% от общего количества – белые, остальные – желтого цвета (покрыты оболочкой). Активное вещество из белых пеллет быстро высвобождается, из желтых – медленно. Это обуславливает сочетание пролонгированного и быстрого действия.

После приема внутрь Кетонал ДУО хорошо всасывается.

Кетонал ДУО современный противовоспалительный препарат

Биодоступность вещества в виде обычных капсул/капсул с модифицированным высвобождением – 90%.

На общую биодоступность (AUC) кетопрофена прием пищи влияния не оказывает, но при этом скорость всасывания снижается. После перорального приема 150 мг Кетонала ДУО Cmax (максимальная концентрация вещества) в плазме крови достигается за 1,76 ч и составляет 9036,64 нг/мл.

99% кетопрофена связывается с белками плазмы (преимущественно – с альбуминами). Объем распределения составляет 0,1–0,2 л/кг. Вещество хорошо проникает в синовиальную жидкость и достигает 30% плазменной концентрации. Значимые концентрации в синовиальной жидкости сохраняют стабильность до 30 ч, в результате чего скованность суставов и болевой синдром уменьшаются на длительное время.

Кетопрофен при участии микросомальных ферментов печени подвергается интенсивному метаболизму. Связывание происходит с глюкуроновой кислотой, выводится в виде глюкуронида. У кетопрофена активных метаболитов нет. Период полувыведения – меньше 2 ч.

Примерно 80% кетопрофена выводится с мочой, преимущественно (больше 90%) – в виде глюкуронида кетопрофена, около 10% выводится через кишечник.

Плазменная концентрация кетопрофена при печеночной недостаточности возрастает в 2 раза (вероятно, это связано с гипоальбуминемией и связанным с ней высоким уровнем несвязанного активного кетопрофена). Данной группе больных препарат должен назначаться в минимальной терапевтической дозе.

При почечной недостаточности клиренс кетопрофена снижается, при этом требуется коррекции дозы.

Показания к применению

Капсулы Кетонал ДУО 150 мг применяют с целью симптоматической терапии воспалительных и болезненных процессов различной этиологии, а именно:

  • подагра и псевдоподагра;
  • ревматоидный артрит;
  • остеоартроз;
  • серонегативные артриты (болезнь Бехтерева, реактивный артрит, псориатический артрит);
  • миалгия, радикулит, тендинит, невралгия, бурсит;
  • менструальные боли;
  • головная боль;
  • болевой синдром при раковых заболеваниях;
  • послеоперационные и посттравматические боли.

Абсолютные:

  • острая фаза эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта;
  • регионарный энтерит (болезнь Крона);
  • язвенный колит;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • хронические расстройства пищеварения;
  • активные заболевания печени;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность тяжелой степени;
  • прогрессирующие почечные заболевания;
  • дивертикулярная болезнь толстой кишки;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • подтвержденная лабораторными анализами гиперкалиемия;
  • нарушения свертываемости крови;
  • активное кровотечение из желудочно-кишечного тракта, цереброваскулярные или другие кровотечения (либо подозрение на кровотечение);
  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • период после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • сочетание полипоза носа и околоносовых пазух, бронхиальной астмы и непереносимости НПВС (полное или неполное сочетание);
  • беременность (третий триместр);
  • период лактации;
  • детский и подростковый возраст до 15 лет;
  • гиперчувствительность к кетопрофену или вспомогательным компонентам капсул, а также тиапрофеновой кислоте, салицилатам или другим НПВС.

Относительные (капсулы Кетонал ДУО 150 мг применяют с осторожностью):

  • почечная и/или печеночная недостаточность легкой и средней степени тяжести;
  • дегидратация;
  • прогрессирующие заболевания печени;
  • алкогольный цирроз печени;
  • состояния, сопровождающиеся повышением уровня билирубина;
  • гиперлипидемия;
  • сахарный диабет;
  • язвенная болезнь в анамнезе;
  • язвенное поражение желудочно-кишечного тракта (в анамнезе) и наличие бактерии Helicobacter pylori;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • клинически выраженные цереброваскулярные и сердечно-сосудистые заболевания;
  • повышенное артериальное давление;
  • заболевания периферических артерий;
  • уменьшение объема циркулирующей крови;
  • заболевания крови;
  • бронхиальная астма в анамнезе;
  • тяжелые соматические заболевания;
  • пожилой возраст;
  • курение;
  • сопутствующее лечение пероральными глюкокортикостероидами, антиагрегантными препаратами, антикоагулянтами, сертралином, циталопрамом или другими ингибиторами обратного захвата серотонина;
  • длительное применение НПВС.

Капсулы Кетонал ДУО 150 мг назначают для симптоматического лечения воспалительных/болезненных процессов различной этиологии, включая:

  • болезни скелетно-мышечной системы воспалительной и дегенеративной этиологии: ревматоидный артрит, подагра, псевдоподагра, серонегативные артриты (включая псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, реактивный артрит), остеоартроз;
  • болевой синдром: головная боль, альгодисменорея, невралгия, тендинит, миалгия, бурсит, радикулит, посттравматические и послеоперационные боли, болевой синдром при онкологических заболеваниях.

Абсолютные:

  • обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • указания в анамнезе на ринит, бронхиальную астму, крапивницу, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты и иных НПВП;
  • неспецифический язвенный колит,
  • обострение воспалительных болезней кишечника;
  • обострение болезни Крона;
  • выраженная печеночная и (или) почечная недостаточность;
  • гемофилия и иные нарушения свертываемости крови;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • прогрессирующие заболевания почек;
  • послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
  • хроническая диспепсия;
  • цереброваскулярные, желудочно-кишечные и иные кровотечения (включая наличие подозрений на них);
  • возраст до 15 лет;
  • III триместр беременности и период грудного вскармливания;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также салицилатов или других НПВП.

Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение Кетонала ДУО требует осторожности):

  • указания в анамнезе на язвенную болезнь, язвенное поражение желудочно-кишечного тракта и бронхиальную астму;
  • клинически выраженные цереброваскулярные и сердечно-сосудистые заболевания;
  • болезни периферических артерий;
  • прогрессирующие заболевания печени;
  • дислипидемия;
  • гипербилирубинемия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • заболевания крови;
  • дегидратация;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • длительное применение НПВП;
  • сопутствующее применение со следующими лекарственными средствами: антикоагулянты (варфарин), антиагреганты (ацетилсалициловая кислота), пероральные глюкокортикостероиды (преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (сертралин, циталопрам);
  • I–II триместры беременности.

Кетонал ДУО используется в случаях воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательной системы, а именно: вертеброгенные синдромы, ревматоидный, псориатический, серонегативный и другие виды артритов (включая синдром Рейтера), болезнь Бехтерева, подагра, остеоартроз.

При болевом синдроме, в том числе: при головной боли; при тендинитах, бурситах, миалгии, невралгии, радикулите; в случае посттравматического и послеоперационного болевого синдромов; также при болевом синдроме в онкологических заболеваниях; при альгодисменорее.

Противопоказанием может служить гиперчувствительность к активному, либо к любому другому элементу препарата, а также к салицилатам и другим противовоспалительным препаратам нестероидной природы.

Также противопоказан Кетонал ДУО в следующих клинических ситуациях:

  • Сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза слизистой оболочки носа и его пазух.
  • При наличии язвенной болезни желудка или ДПК в стадии обострения, болезни Крона, а также при воспалительных заболеваниях кишечника в стадии обострения, хронической диспепсии, язвенном колите.
  • При гемофилии в анамнезе, а также любых иных нарушениях свертываемости крови.
  • При желудочно-кишечных, цереброваскулярных и других кровотечениях (или подозрении на кровотечения).
  • В педиатрической практике до 15 лет.
  • При наличии тяжелой почечной (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) или печеночной недостаточности, прогрессирующих заболеваниях почек; декомпенсированной сердечной недостаточности.
  • В послеоперационном периоде после проведения аортокоронарного шунтирования.
  • При наличии дефициат лактазы, непереносимости лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбции.

С осторожностью следует применять Кетонал ДУО в случаях, когда в анамнезе присутствуют данные о язвенной болезни, бронхиальной астме, клинически выраженных сердечно-сосудистых, цереброваскулярных заболеваниях и заболеваниях периферических артерий; гипербилирубинемии, алкогольном циррозе печени.

Также с осторожностью используют при почечной недостаточности с клиренсом креатинина в интервале 30-60 мл/мин, артериальной гипертензии, заболеваниях крови, сахарном диабете, при терапии антикоагулянтами (в частности, варфарином), антиагрегантами (в частности аспирином в малых дозах), глюкокортикостероидами для внутреннего приема (включая преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (антидепрессанты, в частности эсциталопрам, сертралин и т.д.), длительном применение НПВП.

А также если присутствует инфекция Helicobacter pylori, обезвоживание, курение, пожилой возраст.

Противопоказано применение кетопрофена беременным женщинам в последний триместр беременности в силу высокой вероятности существует развития слабости родовой активности, а также преждевременного закрытия артериального протока. Также следует помнить о возможном увеличении времени послеродового кровотечения.

Нет данных о проникновении и накоплении кетопрофена в грудном молоке, поэтому при необходимости приема

Кетонала кормящей матерью, грудное вскармливание следует прекратить.

Показания к применению таблеток, капсул, уколов и суппозиториев Кетонал, а также капсул Кетонал Дуо и Кетонал Уно совершенно одинаковы, а выбор конкретной разновидности препарата и формы выпуска может осуществляться на основании субъективных факторов, таких, как удобство приема и т.д. Несколько отличаются показания к применению для наружных форм Кетонала – геля и крема. Поэтому рассмотрим по-отдельности показания для разновидностей Кетонала для приема внутрь и для наружного применения.

Симптоматическая терапия воспалительных или дегенеративных заболеваний костей, суставов, мышц, связок и хрящей, например:

  • Ревматоидный артрит;
  • Псориатический артрит;
  • Различные виды артритов с отсутствующим ревмофактором в крови;
  • Анкилозирующий спондилит;
  • Реактивный артрит;
  • Полиартрит;
  • Периартрит;
  • Артросиновит;
  • Остеоартроз;
  • Остеохондроз;
  • Подагра;
  • Псевдоподагра;
  • Суставной и несуставной ревматизм;
  • Плечелопаточный синдром.

Средства для наружного использования Кетонал показаны к применению для купирования боли и уменьшения воспалительной реакции при следующих заболеваниях:

  • Ревматоидный артрит;
  • Периартрит;
  • Анкилозирующий спондилит;
  • Псориатический артрит;
  • Реактивный артрит (синдром Рейтера);
  • Остеоартроз;
  • Тендинит;
  • Бурсит;
  • Миалгия;
  • Невралгия;
  • Радикулит;
  • Травмы опорно-двигательного аппарата (ушибы, растяжения связок, сухожилий и т.д.).

Таблетки, раствор, капсулы и суппозитории Кетонал, а также капсулы Кетонал Уно и Кетонал Дуо

при наличии у человека следующих заболеваний или состояний:

  • Перенесенные в прошлом астма, ринит или крапивница, спровоцированные приемом Аспирина или других препаратов группы НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и т.д.);
  • Обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • Обострение воспалительных заболеваний кишечника (например, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, энтерит и т.д.);
  • Гемофилия или любые другие нарушения свертываемости крови;
  • Тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
  • Прогрессирующие заболевания почек;
  • Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • Перенесенное менее 2 месяцев назад аортокоронарное шунтирование;
  • Подозрение или наличие кровотечений любой локализации (желудочно-кишечные, маточные, церебральные и т.д.);
  • Хроническое нарушение пищеварения (метеоризм, отрыжка, понос или запор и т.д.);
  • Возраст младше 15 лет;
  • III триместр беременности (с 28 по 40 недели гестации включительно);
  • Период грудного вскармливания;
  • Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного препарата или другим средствам группы НПВС.

Противопоказания к применению Кетонала

Абсолютные:

  • гиперчувствительность к компонентам средства, салицилатам;
  • сердечная недостаточность, заболевания крови;
  • лечение боли после операции шунтирования аорты;
  • хроническая диспепсия;
  • пептическая язва желудка;
  • желудочно-кишечные кровотечения, сахарный диабет;
  • склонность к геморрагиям;
  • заболевания печени и почек;
  • бронхиальная астма;
  • третий триместр беременности, грудное вскармливание;
  • возраст до 15 лет.

к приему Кетонала в таблетках, капсулах, растворе и суппозиториях относятся следующие состояния или заболевания:

  • Язвенная болезнь в прошлом;
  • Сердечно-сосудистые, цереброваскулярные заболевания и патологии периферических артерий, протекающие с клинической симптоматикой;
  • Дислипидемия (нарушение соотношения фракций липопротеинов крови – ЛПВП, ЛПНП);
  • Прогрессирующие заболевания печени;
  • Гипербилирубинемия (повышенный уровень билирубина в крови);
  • Алкоголизм;
  • Почечная недостаточность;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Гипертония;
  • Обезвоживание;
  • Заболевания крови;
  • Сахарный диабет;
  • Курение.

к применению при следующих состояниях и заболеваниях:

  • Перенесенные в прошлом астма, ринит или крапивница, спровоцированные приемом Аспирина или других препаратов группы НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и т.д.);
  • Раны на кожном покрове (экзема, мокнущий дерматит, открытая рана и т.д.);
  • III триместр беременности (с 28 по 40 недели);
  • Возраст младше 12 лет;
  • Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного препарата или другим средствам группы НПВС.

Инструкция по применению препарата Кетонал: формы выпуска, терапевтическое действие, дозировка, противопоказания — видео

При болях в мышцах и суставах используются таблетки Кетонал Дуо, относящиеся к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП). Продолжительность их применения зависит от тяжести заболевания, стадии течения, возраста и индивидуальных особенностей пациента. Максимальной суточной дозой считается 200 мг кетопрофена.

Схема приема зависит от формата выпуска лекарства, течения симптомов. Примерные дозировки составят:

  • таблетки Кетонал Форте – 100-200 мг за сутки (1 таблетки 1-2 раза за день), можно сочетать с суппозиториями по схеме: таблетка утром и свечка вечером;
  • капсулы Дуо Кетонал – для пациентов старше 15 лет 1 капсула (150 мг) за сутки, запиваются водой или 100 мл молока;
  • парентеральный («мимо кишечника») ввод – внутримышечный, 100 мг кетопрофена дважды за сутки, инфузии делаются только в стационаре, длится процедура до часа, при внутривенном вводе – не дольше двух суток, максимально за сутки можно употребить 200 мг;
  • суппозитории – ректальный ввод, по одной свече внутрь прямой кишки 1-2 раза за день.

Состав

Активно действующее вещество (ядро пеллет)

Кетопрофен 150 мг

Вспомогательные ингредиенты

Микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, повидон, натрий кроскармеллоза, полисорбат-80

Оболочка пеллет

Эудрагит, триэтилцитрат, полисорбат-80, тальк, оксид железа желтый, коллоидный диоксид кремния

Оболочка капсулы

Желатин, индигокармин, диоксид титана

Форма выпуска

Активное вещество кетопрофен содержат все форматы выпуска лекарства: суппозитории ректальные, раствор для инфузий, таблетки с покрытием пленочной оболочкой и пролонгированного действия. Кетонал в капсулах с модифицированным высвобождением представляет собой прозрачный корпус таблетки и синюю крышечку, внутри находятся белые и желтые пеллеты.

Активно действующее вещество кетопрофен относится к НПВП, оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. При воспалении оно увеличивает синтез простагландинов, тормозит активность ферментов, стабилизирует проницаемость мембраны клеток. Кетопрофен уменьшает выраженность боли при первичной дисменорее, обладает универсальным обезболивающим эффектом, снимает проявление симптомов воспалительного процесса в опорно-двигательном аппарате.

Вещество быстро всасывается ЖКТ, максимальной концентрации кетопрофен после перорального приема достигает спустя 1,5 часа. Биодоступность составляет 90%. Лекарство действует за счет высвобождения активного вещества, оказывает пролонгированный эффект. Прием пищи, особенно жирной, замедляет скорость всасывания кетопрофена.

Вещество проникает в синовиальную жидкость, снимает суставные боли, устраняет скованность. Кумуляции кетопрофена внутри тканей не происходит. Метаболизм осуществляется печенью, выводится препарат с мочой, калом. У больных, страдающих от печеночной недостаточности, кетопрофен может обнаруживаться в виде скоплений в тканях, в пожилом возрасте – замедляться при метаболизме и выводе.

При проявлении симптомов передозировки Дуо Кетоналом (тошнота, рвота с кровью, боли в животе, судороги, нарушение сознания и дыхания, снижение функций почек и печени) следует промыть желудок, дать больному активированный уголь. Специфического антидота нет, уменьшить негативную реакцию активного вещества на пищевод и желудок помогут:

  1. ингибиторы протонного насоса,;
  2. антагонисты рецепторов;
  3. простагландины.

Кетонал Дуо — лекарственный препарат, выпускаемый в капсулах. Содержит активные вещества, которые способствуют угнетению воспалительного процесса, обладают жаропонижающим, а также противовоспалительным эффектом.

Кетонал Дуо относится к категории нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Препарат является производным пропионовой кислоты. Имеет выраженное анальгезирующее действие.

Средство обладает противовоспалительным, жаропонижающим действием. Активный компонент кетопрофен является блокатором циклооксигеназы двух форм, а также частично угнетает липооксигеназы, за счет чего подавляется синтез простагландинов, а также лейкотриенов и брадикинина.

Не обнаружено отрицательного воздействия кетопрофена на функции суставного хряща.

Способ высвобождения действующего вещества Кетонал Дуо не такой, как у других капсул. Капсулы Кетонал Дуо разделены на две формы элементов: белые и желтые. Белые быстро высвобождаются из капсульной оболочки, желтые — с замедлением. Таким образом обеспечивается эффект быстрого действия и пролонгированного.

Всасываемость препарата хорошая. Биодоступность действующего вещества — кетопрофена — составляет 90%. Скорость всасывания при приеме во время или после еды снижается.

Кетопрофен связывается с плазменными белками (больше с альбуминами) на 99%. Проникая в синовиальную жидкость, плазменная концентрация кетопрофена достигает 30%.

За счет участия микросомальных печеночных ферментов кетопрофен метаболизируется. Связываясь с глюкуроновой кислотой, активное вещество выводится в виде глюкуронида. Кетопрофен не вырабатывает активных метаболитов. 80% действующего вещества выводится через мочевыделительные каналы, 10% — через кишечник.

При тяжелой почечной недостаточности большая часть активного вещества выводится через кишечник.

Капсулы Кетонал Дуо с модифицированным высвобождением по 150 мг.

В упаковке содержится 1, 2 или по три пластины с капсулами по 10 штук. В картонной упаковке прилагается инструкция по применению.

Активный компонент капсулы — кетопрофен.

Дополнительные вещества — целлюлоза микрокристаллическая, повидон, полисорбат, кроскармеллоза натрия, лактозы моногидрат.

Оболочка капсулы содержит — эудрагит RS30D, эудрагит RL30D, триэтилцитрат, окид железа желтый, тальк, диоксид кремния коллоидный, желатин, диоксид титана, индигокармин.

Капсулы Кетонал ДУО принимают внутрь во время еды или после приема пищи, запивая молоком или водой в достаточном количестве (не менее 100 мл).

Обычная суточная доза для подростков старше 15 лет и взрослых составляет 150 мг (одна капсула). В сутки можно принимать не более 200 мг кетопрофена.

В случае передозировки кетопрофена у пациента могут возникать следующие симптомы: тошнота и рвота (в том числе с кровью), угнетение дыхания, боли в области живота, мелена, судороги, нарушение сознания, недостаточность функции почек.

Больному следует промыть желудок и дать активированный уголь. Дальнейшее лечение симптоматическое. Воздействие Кетонала ДУО на желудочно-кишечный тракт можно уменьшить с помощью ПГ и средств, которые снижают секрецию желез желудка (ингибиторов протоновой помпы и др.). При почечной недостаточности целесообразно проведение гемодиализа.

Кетонал ДУО современный противовоспалительный препарат

Рассмотрим правила применения Кетонала различных разновидностей и лекарственных форм по-отдельности, чтобы избежать путаницы.

Капсулы и таблетки обычного либо пролонгированного действия необходимо проглатывать целиком, не разжевывая, не раскусывания, не измельчая какими-либо иными способами, а запивая достаточным количеством

или цельного

(минимум одним полным стаканом). Капсулы и оба вида таблеток рекомендуется принимать во время или сразу после еды, поскольку это уменьшит риск развития побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта, а также ощущение дискомфорта в области

. На уменьшение неприятных ощущений в желудке направлено также использование молока в качестве средства для запивания таблетки или капсулы. Однако запивать Кетонал молоком можно только тем людям, которые его нормально переносят.

В принципе, можно принимать капсулы и таблетки и до еды, и запивать их водой, а не молоком, однако в этом случае у человека может появляться боль или неприятное тягостное ощущение в области желудка, которое проходит самостоятельно в течение 40 – 60 минут.

Для купирования болевого синдрома препарат принимают в следующих стандартных дозировках:

  • Капсулы Кетонал – по 1 – 2 штуки по 2 – 3 раза в сутки;
  • Обычные таблетки в оболочке Кетонал – по 1 штуке по 2 раза в сутки;
  • Таблетки пролонгированного действия Кетонал – по 1 штуке один раз в сутки;
  • Капсулы Кетонал Уно – по 1 штуке один раз в сутки;
  • Капсулы Кетонал Дуо – по 1 штуке один раз в сутки.

Максимально допустимая суточная дозировка для всех разновидностей Кетонала составляет 200 мг.

Длительность терапии Кетоналом индивидуальна и определяется скоростью исчезновения болевого синдрома. То есть, препарат принимают по необходимости при появлении болей и продолжают вплоть до их купирования. Кетонал подходит для длительного применения при болевых синдромах различной локализации.

Таблетки и капсулы необходимо принимать, соблюдая примерно равные интервалы времени между двумя последующими приемами, что обеспечит надежное купирование болевого синдрома и минимальный риск развития осложнений. Например, если обычные таблетки необходимо принимать по два раза в сутки, то лучше всего пить их, соблюдая промежуток в 10 – 12 часов. Таблетки пролонгированного действия оптимально принимать каждый день в одно и то же время.

Таблетки и капсулы Кетонал можно использовать в сочетании с ректальными свечами, гелем или кремом. Однако при это необходимо следить, чтобы суммарная суточная дозировка активного вещества во всех используемых формах не превышала 200 мг.

При приеме Кетонала следует помнить, что препарат не излечивает заболевание, а только устраняет мучительные симптомы, позволяя человеку полноценно работать и вести привычный образ жизни. Поэтому в сочетании с Кетоналом обязательно следует производить необходимое лечение, направленное на полное устранение заболевания или изменение его течения.

Для производства инъекций используется готовый раствор Кетонала в ампулах объемом 2 мл с концентрацией активного вещества 50 мг/мл. Это означает, что полная ампула содержит 100 мг активного вещества. Раствор можно вводить внутримышечно и внутривенно.

Побочные действия

Нежелательные последствия после приема Кетонал Дуо могут выражаться посредством симптомов:

  • тромбоцитопении;
  • агранулоцитоза;
  • анафилактических реакций;
  • сонливости;
  • головной боли;
  • головокружения;
  • нарушения вкусовых ощущений;
  • нарушения зрительного восприятия;
  • повышения давления артериального;
  • сердечной недостаточности;
  • тошноты;
  • рвоты;
  • боли в желудке;
  • обострения бронхиальной астмы;
  • повышения концентрации билирубина;
  • кожной реакции: крапивницы, сыпи, красноты;
  • острой почечной недостаточности;
  • нефротического синдрома;
  • отеков.
  • Появление побочного действия, по данным ВОЗ, при приеме Кетонал Дуо обнаруживается редко.

Передозировка

В случае передозировки капсулами кетопрофена вероятность появления побочного действия от его приема увеличивается.

Передозировка в большинстве случаев сказывается на функции желудочно-кишечного тракта, возможно появление рвоты, тошноты, боли в эпигастральной области, головокружения, боли в голове. Кроме того, возможны нарушения функции дыхания, появление судорог, нарушение работы почек и печени.

При передозировке следует промыть желудок, действие препарата на ЖКТ можно ослабить посредством приема блокаторов Н2-гистаминных рецепторов.

Противопоказания

Не рекомендуется принимать Кетонал Дуо при наличии факторов:

  • сверхчувствительности к компонентам лекарства Кетонал Дуо;
  • наличия параллельного течения бронхиальной астмы с полипозом носовой полости, пазух носа и непереносимости НПВС и ацетилсалициловой кислоты;
  • язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения или тяжелого течения;
  • воспалительных процессов в слизистой желудка;
  • нарушения свертываемости крови;
  • печеночной или почечной недостаточности в тяжелой форме;
  • декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • реабилитационного периода после коронарного шунтирования;
  • внутренних кровотечений;
  • непереносимости лактозы, дефицита лактазы;
  • диспепсии в хроническом течении;
  • беременности в третьем триместре, периода кормления.

Противопоказания касаются пациентов, чей возраст превышает 15 лет. Детям Кетонал Дуо применять противопоказано.

Ингибирование синтеза простагландинов способно оказать негативное влияние на плод: возможно развитие порока сердца, либо самопроизвольный выкидыш.

Кетонал Дуо: инструкция по применению

В третьем триместре Кетонал Дуо возможно принимать при оправданном риске с целью сохранения здоровья матери. Однако, возможно развитие почечной недостаточности, маловодия.

Данных о проникновении кетопрофена в грудное молоко нет, поэтому не рекомендуется принимать капсулы во время кормления. При необходимости приема следует отказаться от грудного вскармливания.

Возможные побочные реакции ({amp}gt; 10% – очень часто; {amp}gt; 1% и {amp}lt; 10% – часто; {amp}gt; 0,1% и {amp}lt; 1% – нечасто; {amp}gt; 0,01% и {amp}lt; 0,1% – редко; {amp}lt; 0,01% – очень редко):

  • мочевыделительная система: редко – нарушение почечной функции, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, гематурия (чаще появляется у пациентов, длительно принимающих диуретики и НПВП);
  • сердечно-сосудистая система: нечасто – периферические отеки, артериальная гипертензия, тахикардия;
  • центральная нервная система: часто – кошмарные сновидения, нарушения сна, головокружение, головная боль, нервозность, утомляемость; редко – периферическая полиневропатия, мигрень; очень редко – расстройство речи, дезориентация, галлюцинации;
  • система пищеварения: часто – диспепсия (в виде тошноты, диареи или запора, метеоризма, рвоты, уменьшения либо повышения аппетита), стоматит, боли в животе, сухость во рту; нечасто (при продолжительном приеме высоких доз) – изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, нарушение печеночной функции; редко – перфорация органов желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечное кровотечение, мелена, транзиторное повышение уровня ферментов печени, обострение болезни Крона;
  • система кроветворения: снижение агрегации тромбоцитов; редко – тромбоцитопения, анемия, пурпура, агранулоцитоз;
  • аллергические реакции: часто – кожные реакции (в виде зуда, крапивницы); нечасто – анафилактоидные реакции, одышка, ринит, ангионевротический отек, бронхоспазм;
  • органы чувств: редко – конъюнктивит, изменение вкуса, шум в ушах, нечеткость зрительного восприятия;
  • другие: редко – менометроррагия, кровохарканье.

Возможные взаимодействия:

  • диуретики и гипотензивные средства: ослабление их действия;
  • другие НПВП, салицилаты, глюкокортикостероиды, этанол: увеличение вероятности появления нежелательных явлений со стороны системы пищеварения;
  • пероральные гипогликемические и некоторые противосудорожные препараты (фенитоин): усиление их действия;
  • мифепристон: уменьшение его эффективности (начинать прием Кетонала ДУО раньше чем через 8–12 дней после отмены мифепристона не следует);
  • антикоагулянты, тромболитики, антиагреганты: увеличение вероятности появления кровотечений;
  • сердечные гликозиды, блокаторы медленных кальциевых каналов, препараты лития, циклоспорин, метотрексат: увеличение их плазменной концентрации;
  • диуретики или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: увеличение риска нарушения почечной функции.

Побочные эффекты при использовании препарата могут наблюдаться со стороны разных систем организма.

Например, при нарушениях со стороны кроветворной и лимфатической системы, могут возникать (редко): геморрагическая анемия; агранулоцитоз, тромбоцитопения, нарушение функции костного мозга.

В случае иммунной системы: вероятность анафилактических реакций (включая анафилактический шок).

При нарушениях нервной системы нечасто могут возникнуть: головная боль, головокружение либо сонливость; редко: парестезии; мышечные сокращения, нарушение вкусовых ощущений.

Нарушения психического состояния могут проявиться в эмоциональной лабильности.

Редко проявляются нечеткость зрения, шум в ушах.

Побочные проявления относительно сердечно-сосудистой системы такие как сердечная недостаточность, повышение АД, вазодилатация.

Могут наблюдаться нарушения дыхательной системы (редко): обострение бронхиальной астмы; бронхоспазм (в особенности, у пациентов с гиперчувствительностью к НПВП), ринит.

Довольно часты нарушения со стороны ЖКТ – часто: тошнота, рвота, диспепсия, боль в области живота; реже – запор, диарея, вздутие, гастрит; редко: пептическая язва, стоматит. Очень редко: обострение язвенного колита или болезни

Крона, желудочно-кишечное кровотечение, прободение.

Нарушения со стороны желчевыводящих путей и печени встречаются редко: гепатит, повышение активности трансаминаз печени и концентрации билирубина.

Также редко встречаются нарушения со стороны кожного покрова: кожная сыпь (в том числе буллезная) и зуд; фотосенсибилизация, ангионевротический отек, алопеция, крапивница, эритема, синдром Стивенса-Джонсона, а также токсический некролиз эпидермиса.

Могут возникнуть нарушения в мочевыделительной системе, такие как интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, нефритический и нефротический синдромы, нефротический синдром, отклонения в показателях функции почек.

Возможно возникновение отеков, увеличение массы тела, повышение утомляемости.

Передозировка

В случае передозировки кетопрофена возможно развитие тошноты вплоть до развития рвоты, боли в животе, мелена, нарушение сознания в сочетании с угнетением функции дыхания, судороги, развитие рвоты с кровью, нарушение функции почек и почечная недостаточность.

Показано промывание желудка, следует принять активированный уголь.

Лечение проводят исходя из симптомов; воздействие кетопрофена на ж-к т можно уменьшить при помощи гистаминоблокаторов, ингибиторов протонной помпы и простагландинов.

Дуо Кетонал оказывает следующее влияние на организм при одновременном приеме его с прочими лекарственными средствами:

  • с прочими НПВП – связывает белки плазмы, уменьшает биодоступность лекарств;
  • требуется коррекция дозы, если проводится терапия антикоагулянтами, сульфонамидами, гидантоинами;
  • увеличивает риск образования язв внутри желудка и кишечника при приеме с глюкокортикостероидами;
  • усиливает эффекты антикоагулянтов, кислот, повышает риск кровотечений при употреблении антитромботических агентов;
  • снижает эффект Мифепристона, антигипертензивных средств, диуретиков, увеличивает риск нефротоксичности, почечных нарушений при приеме антиревматических средств;
  • параллельный прием сердечных гликозидов вызывает обострение сердечной недостаточности, снижает вывод солей лития с приемом препаратов лития;
  • повышает риск нефротоксичности циклоспорина, фатальной токсичности метотрексата, требует отмены мифепристона, потому что уменьшает эффективность мифепристона.

Транзиторным характером отличаются побочные действия, оказываемые Кетоналом. К ним относятся следующие эффекты:

  • анемия;
  • носовое кровотечение, гематомы;
  • бронхоспазм, одышка, ангионевротический отек, анафилаксия;
  • депрессия, нервозность, кошмары во сне, сонливость, дезориентация, нарушение речи;
  • головная боль, астения, дискомфорт, головокружение, парестезия;
  • нарушение зрения, конъюнктивит, шум в ушах;
  • отеки гортани, фарингит, ринит;
  • тошнота, диарея, рвота, стоматит, гастрит, колит;
  • желтуха, гепатит, кожная сыпь, экзема, крапивница, дерматит, фоточувствительность;
  • нефрит, острый пиелонефрит, менометроррагия.

1.Желудочно-кишечный тракт:

  • Тошнота;
  • Метеоризм;
  • Понос или запор;
  • Рвота;
  • Усиление или снижение аппетита;
  • Боль в животе;
  • Сухость во рту;
  • Стоматит;
  • Изъязвление слизистой оболочки органов пищеварительного тракта;
  • Нарушение работы печени;
  • Перфорация органов пищеварительного тракта;
  • Обострение болезни Крона;
  • Мелена (черный стул);
  • Повышение активности ферментов печени (АсАТ и АлАТ).
  • Анемия;
  • Снижение способности тромбоцитов к склеиванию;
  • Тромбоцитопения (уменьшение общего количества тромбоцитов в крови);
  • Агранулоцитоз (полное отсутствие нейтрофилов, эозинофилов и базофилов в крови);
  • Пурпура.
  • Нарушение функций печени;
  • Нефрит (воспаление ткани почек);
  • Нефротический синдром;
  • Гематурия (кровь в моче).
  • Жжение и раздражение слизистой оболочки;
  • Понос.
  • пищеварительная система, печень и желчевыводящие пути: часто – диспепсические расстройства, рвота, тошнота, боль в животе; нечасто – гастрит, диарея или запор, вздутие живота; редко – стоматит, пептическая язва, гепатит, повышение концентрации билирубина и активности ферментов печени; очень редко – кровотечение из желудочно-кишечного тракта и перфорация, болезнь Крона или обострение язвенного колита;
  • сердечно-сосудистая система: с неизвестной частотой – рост артериального давления, вазодилатация, сердечная недостаточность;
  • дыхательная система: редко – прогрессирование бронхиальной астмы; с неизвестной частотой – ринит, бронхоспастический синдром (особенно у лиц с установленной гиперчувствительностью к НПВС);
  • нервная система и органы чувств: нечасто – головокружение, головная боль, сонливость; редко – шум в ушах, ощущение жжения и покалывания в конечностях, нечеткость зрения; с неизвестной частотой – нарушение вкусовых ощущений, судороги, эмоциональная нестабильность;
  • мочевыделительная система: очень редко – интерстициальный нефрит, нефротический синдром, острая почечная недостаточность, отклонение от нормы показателей функции почек, появление эритроцитов и белка в моче с одновременным повышением артериального давления и периферическими отеками мягких тканей;
  • лимфатическая система и кровь: редко – пурпура, постгеморрагическая анемия; с неизвестной частотой – уменьшение количества тромбоцитов, агранулоцитоз, нарушение кроветворения в костном мозге;
  • кожа и подкожные ткани: нечасто – зуд и сыпь; с неизвестной частотой – облысение, буллезная сыпь, крапивница, эритема, фотосенсибилизация, токсический эпидермальный некролиз, ангионевротический отек;
  • иммунная система: с неизвестной частотой – анафилактические реакции;
  • прочее: нечасто – повышенная утомляемость, отеки; редко – увеличение веса.

Особые указания

С осторожностью следует принимать Кетонал Дуо при повышенном артериальном давлении, при сердечной недостаточности требуется постоянный контроль за состоянием пациента. При нарушении зрения во время лечения кетопрофеном следует немедленно прекратить его прием.

При наличии в анамнезе таких патологических процессов, как язвенная болезнь желудка, астма бронхиальная, сахарный диабет, заболевание крови.

Важно! Перед хирургической операцией прием Кетонал Дуо следует прекратить. Кетопрофен может скрывать течение инфекционных заболеваний, что опасно перед операцией.

Влияние кетопрофена на женскую фертильность способствует ограничению или прекращению его при бесплодии.

Учитывая, что кетопрофен может взывать головокружение и нарушение зрения, то при приеме препарата следует быть внимательным при работы с механизмами и во время управления транспортными средствами.

До 15 лет Кетонал Дуо применять противопоказано.

Рекомендуется контролировать функцию почек, печени при приеме Кетонал Дуо. Концентрация кетопрофена при печеночной недостаточности увеличивается вдвое, поэтому следует назначать минимальную дозу.

Капсулы с модифицированным высвобождением Кетонал ДУО

Не следует принимать препарат при острой печеночной/почечной недостаточности.

Инструкция по применению Дуо Кетонал содержит раздел особых указаний, где предоставляются сведения о препарате:

  • противопоказан прием средства в третьем триместре беременности, в первых двух разрешается пить капсулы, если польза для матери превысит риск для плода, по отзывам – не влияет на ребенка;
  • необходимо чаще контролировать норму артериального давления при лечении больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые протекают с задержкой жидкостью в организме;
  • по отзывам, кетопрофен снижает ингибирование простагландинов и способен скрывать признаки инфекционных заболеваний;
  • нет данных об отрицательном влиянии Дуо Кетонала на способность управлять автомобилем, но лучше отказаться от опасных видов деятельности с повышенной концентрацией внимания, требующих быстроты психомоторных реакций.

При проведении продолжительной терапии требуется контроль состояния крови, а также почечной/печеночной функции, в особенности у пожилых пациентов.

На фоне артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут приводить к задержке в организме жидкости, прием Кетонала ДУО требует осторожности и более частого контроля артериального давления.

Необходимо принимать во внимание, что препарат может маскировать признаки инфекционных болезней.

При управлении автотранспортными средствами нужно учитывать индивидуальную реакцию больного на проводимую терапию.

При длительной терапии НПВС необходимо контролировать функцию печени и почек (особенно у пациентов 65 лет и старше), а также проводить анализы показателей периферической крови и кала на скрытую кровь.

У лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и артериальной гипертензией Кетонал ДУО применяют с осторожностью и под постоянным контролем артериального давления.

В случае появления нарушений со стороны органа зрения требуется незамедлительно прекратить прием препарата.

Кетопрофен, как и другие НПВС, может маскировать симптомы различных инфекционных заболеваний.

Имеется ряд особых указаний, которых следует придерживаться при использовании в лечении перпарата Кетонал ДУО.

Кетопрофен способен значимо взаимодействовать с другими лекарственными препаратами, в частности, препарат может ослабляет эффекты диуретиков и ряда гипотензивных средств, усилвая в то же время гипогликемический эффект сахароснижающих препаратов для перорального приема, а также ряда противосудорожных препаратов (фенитоин).

Одновременное использование с солями калия, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, другими НПВП, триметопримом, гепаринами низкомолекулярных фракций, циклоспорином, такролимусом повышает риск формирования у пациента гиперкалиемии.

Кетонал повышает плазменные концентрации сердечных гликозидов, блокаторов «медленных» кальциевых каналов, солей лития, циклоспорина, метотрексата и дигоксина. Препарат также способствует увеличению токсичности метотрексата и нефротоксичности циклоспорина.

Одновременный прием с пробенецидом значимо уменьшает клиренс кетопрофена в плазме крови.

Все НПВП способны уменьшать эффективность мифепристона. Поэтому прием НПВП важно начинать не ранее, чем через 1-2 недели после отмены последнего.

Не следует сочетать прием Кетонала ДУО с другими ингибиторами циклооксигеназы. При длительном курсе лечения НПВП следует систематически оценивать состояние общей картины анализов крови, функции почек и печени, что имеет особенную роль у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), также важно несколько раз за длительный курс лечения (более года) проводить анализ кала на скрытую кровь.

При выявлении любых нарушений со стороны органов зрения, связанных с терапией препаратом, прием Кетонала ДУО следует незамедлительно прекратить.

Как и другие НПВП, Кетонал способен смазывать клиническую картину инфекционно-воспалительных заболеваний. Если за время применения кетопрофена были отмечены признаки инфекции или ухудшения самочувствия необходимо незамедлительно же обратиться к врачу.

Применение кетопрофена способно оказывать влияние на женскую фертильность, в силу этого, пациенткам с бесплодием (в т.ч. проходящим обследование) принимать препарат не рекомендуется.

Данных о негативном влиянии Кетонал ДУО в терапевтических дозах на способность к управлению автомобилем или работе со сложными механизмами нет. При этом необходимо соблюдать осторожность, так как препарат способен вызывать головокружение, а также ряд других побочных проявлений.

Применение при беременности и лактации

В первом и втором триместрах беременности Кетонал ДУО можно применять только в том случае, если преимущества для матери превышают потенциальный риск для плода. Ингибирование синтеза простагландинов у женщин на ранних сроках беременности увеличивает риск формирования пороков сердца и самопроизвольного аборта (около 1–1,5% случаев).

Данные о проникновении кетопрофена в грудное молоко отсутствуют, поэтому в случае необходимости использования Кетонала ДУО кормящей матерью грудное вскармливание следует прекратить.

Поскольку кетопрофен может оказывать влияние на женскую фертильность, пациенткам с бесплодием (в т. ч. на этапе обследования) использовать препарат не рекомендуется.

  • III триместр беременности, период лактации – прием Кетонала ДУО противопоказан;
  • I–II триместры беременности – терапия может проводиться с осторожностью в случаях, если ожидаемая польза выше потенциального вреда.

При нарушениях функции печени

Кетонал ДУО не применяют у пациентов с выраженной почечной недостаточностью и прогрессирующими заболеваниями почек.

При легкой и средней почечной недостаточности препарат назначают с осторожностью.

Кетопрофен противопоказан пациентам с выраженной печеночной недостаточностью и активными заболеваниями печени.

При алкогольном циррозе печени и прогрессирующих печеночных заболеваниях Кетонал ДУО применяют с осторожностью.

Противопоказание к приему Кетонала ДУО – выраженная почечная недостаточность.

Противопоказание к приему Кетонала ДУО – выраженная печеночная недостаточность.

Лекарственное взаимодействие

Кетонал ДУО современный противовоспалительный препарат

Кетопрофен может снижать терапевтические эффекты гипотензивных препаратов и диуретиков, повышать активность некоторых противосудорожных средств (фенитоина) и гипогликемических препаратов для приема внутрь.

При одновременном применении с антиагрегантами, тромболитиками и антикоагулянтами увеличивается риск развития кровотечений.

Кетопрофен повышает плазменные концентрации блокаторов медленных кальциевых каналов, сердечных гликозидов (в том числе дигоксина), метотрексата, циклоспорина и препаратов лития.

Вероятность возникновения гиперкалиемии увеличивается в случае одновременного применения Кетонала ДУО с калийсберегающими диуретиками, солями калия, другими НПВС, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, триметопримом, такролимусом или циклоспорином. Препарат повышает нефротоксичность циклоспорина и токсическое действие метотрексата.

В комбинации с пробенецидом значительно снижается плазменный клиренс кетопрофена.

НПВС могут уменьшать эффективность мифепристона, поэтому прием Кетонала ДУО можно начинать не ранее, чем рез 8–12 суток после прекращения терапии мифепристоном.

Совместный прием с глюкокортикостероидами и другими НПВС (в том числе селективными ингибиторами ЦОГ-2) повышает риск развития нежелательных побочных явлений, в частности, со стороны пищеварительной системы.

Кетонал – аналоги

По активному действующему веществу и фармакологическому действию на организм выделяют следующие аналоги лекарства:

  • растворы для инфузий – Артрокол, Альфорт Декса, Декафен, Декса-Здоровье, Дексалгин, Депиофен;
  • капсулы – Кетопрофен, Гофен, Еврофаст, Ибунорм;
  • суппозитории – Арофен;
  • таблетки – Ультрафастин, Альфорт Декса, Декафен, Дексалгин, Декскетопрофен, Растель.

Аналогами Кетонала ДУО являются Артрум, Артрозилен, Быструмкапс, Кетонал, Кетонал УНО, Кетопрофен, Кетопровел, Кетопрофен Органика, Кетопрофен МВ, Флексен, Фламакс форте и др.

Кетонал ДУО является оригинальным препаратом, долгое время не имеющим своих аналогов благодаря уникальной формуле модифицированного высвобождения. На настоящий момент полными аналогами препарата можно назвать такие лекарственные средства как Артрум таблетки пролонгированные, а также Кетопрофен МВ.

Однако, по мнению автора, данные лекарственные средства обладают низким профилем безопасности, а также не достигают в полной мере той степени эффективности, что Кетонал ДУО.

Кетонал на отечественном фармацевтическом рынке имеет препараты-аналоги и синонимы. Синонимами считаются средства, содержащие в качестве активного компонента то же самое вещество – кетопрофен. Аналогами Кетонала являются препараты из группы НПВС, содержащие другие активные компоненты, но обладающие максимально сходным спектром терапевтических эффектов.

  • Аркетал Ромфарм раствор для инъекций;
  • Артрозилен капсулы, ректальные свечи и раствор для инъекций;
  • Артрум суппозитории ректальные, таблетки и раствор для инъекций;
  • Быструмкапс капсулы;
  • Кетопрофен таблетки и раствор для инъекций;
  • ОКИ гранулы и свечи ректальные;
  • Фламакс капсулы и раствор для инъекций;
  • Фламакс форте таблетки;
  • Флексен капсулы, ректальные свечи и лиофилизат для приготовления раствора для инъекций.
  • Артрозилен аэрозоль и гель;
  • Артрум гель;
  • Быструмгель гель;
  • Валусал гель;
  • Кетопрофен гель;
  • Фастум гель;
  • Феброфид гель;
  • Флексен гель.
Таблетки, свечи и раствор Кетонал и капсулы Кетонал Дуо и Кетонал Уно Гель и крем Кетонал
Адвил таблетки и суспензия Биоран гель
Алгезир Ультра таблетки Бутадион мазь
АртроКам таблетки Вольтарен Эмульгель гель и спрей
Бонифен таблетки Диклак гель
Брустан таблетки и суспензия Диклобене гель
Бурана таблетки Дикловит гель
Деблок таблетки Диклоген гель
Дексалгин раствор и таблетки Диклоран гель
Ибуклин таблетки Диклофенак гель и мазь
Ибупром и Ибупром Макс таблетки Долгит гель и крем
Ибупрофен таблетки, суспензия и суппозитории для детей Доросан аэрозоль
МИГ таблетки Ибалгин крем
Налгезин и Налгезин форте таблетки Ибупрофен мазь
Напроксен таблетки Индобене гель
Новиган таблетки Индовазин гель
Нурофен таблетки, суспензия, суппозитории и капсулы Индометацин гель и мазь
Терафлекс Адванс капсулы Найз гель
Фаспик гранулы и таблетки Наклофен гель
Фламадекс раствор Нимулид гель
Некст таблетки Нурофен гель
Хайрумат таблетки Ортофен мазь и гель
Финалгель гель

Кетонал ДУО современный противовоспалительный препарат

Аналогами Кетонала ДУО являются Аркетал Ромфарм, Фастум гель, Валусал, Быструмгель, Фламакс, Быструмкапс, Артрозилен, Кетонал, ОКИ, Артрум, Феброфид, Пенталгин, Флексен, Кетопрофен и др.

Выбор аналога целесообразно согласовать с врачом.

Условия хранения

Препарат необходимо хранить в темном, сухом, недоступном для детей, месте при комнатной температуре. Срок хранения — не больше двух лет.

Хранить в месте, защищенном от света, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Хранить в темном месте, недоступном для детей, при температуре не более 25 °С.

Кетонал ДУО современный противовоспалительный препарат

Срок годности капсул – 2 года.

Кетонал ДУО следует хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С, не допускать к местам хранения детей. Срок годности 2 года.

Дуо Кетонал отпускается из аптек по рецепту. Срок годности – два года. Он хранится:

  1. в защищенном от света месте;
  2. при температуре до 25 градусов.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector