Болезнь Шинца у детей – что это такое? Болезнь Хаглунда-Шинца (остеохондропатия бугра пяточной кости) – лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Симптомы остеохондропатии бугра пяточной кости

Симптомы разрушения пяточной кости неспецифичны, выражаются в следующих проявлениях:

  • болезненность при нагрузке на пятку;
  • нарушение подвижности стопы;
  • локальная гипертермия;
  • покраснение, отечность и неприятные ощущения в дистальных отделах пораженной конечности;
  • характерная походка с вынужденной нагрузкой на носочную часть стопы.

Начальные этапы болезни редко сопровождаются болью, но по мере развития боль становится интенсивнее. При остром течении симптомы проявляются активно. Если клиническая картина смазана и неприятные ощущения сохраняются длительное время, то подозревают хронизацию патологического процесса.

Остеохондропатия у детей при первых клинических проявлениях дает про себя знать в виде незначительной боли в области пятки. Болезненность на этом этапе незначительная, поэтому особого внимания на раннем этапе развития недуга не уделяется. Со временем боль начинает усиливаться, особенно проявляются дискомфортные ощущения во время ходьбы, при сильном беге и прыжках. Симптоматика болезни Шинца проявляется следующим образом:

  • Отечность пяточной зоны;

  • При прикосновении боль усиливается;

  • Уменьшается подвижность конечности;

  • Появляется хромота;

  • Место поражения становится горячим, повышается местная температура конечности;

  • При ходьбе отмечается быстрая утомляемость;

  • Боль уменьшается, если долгое время пребывать в горизонтальном положении и не напрягать ногу;

  • Появляется желание ходить только на носочках;

  • Боль распространяется на сухожилие:

  • Может наблюдаться атрофия мышц голеностопа.

Течение болезни протекает у каждого пациента сугубо индивидуально. Если одни отмечают легкую болезненность и небольшой дискомфорт во время ходьбы, то другие описывают свои ощущения с нетерпимой болью. Прогрессирует остеохондропатия также по-разному, различают как вялотекущий, так и стремительный вид болезни.

Заранее предотвратить появление заболевания невозможно, так как его появление не связано с генетической предрасположенностью. Тем не менее, выявление признаков болезни на ранних стадиях позволяют приостановить дальнейшее прогрессирующее течение. На начальном этапе обнаружить болезнь крайне сложно, потому что нервные клетки только начинают постепенно разрушаться. С переходом заболевания в новую стадию, наблюдаются новые симптомы нарушения нервной системы. Паркинсонизм молниеносно меняет человека.

Признаки болезни Паркинсона на начальном этапе

В тот момент, когда заболевание ещё не заявило о себе, определить начальную стадию разрушения очень трудно. Если Вы будете очень строго подходить к своему здоровью, Вы сможете обнаружить первые признаки болезни Паркинсона, которые могут проявляться на первых этапах развития данной патологии, которые не всегда заметны больному и окружающим людям. Среди них можно выделить следующие:

  • появление небольшого дрожания в руках, которое больной может не ощущать совсем,
  • движения становятся более медленными,
  • человек может погружаться в состояние депрессии, возникают проблемы со сном, нарушается работа желудочно-кишечного тракта.

Когда Вы замечаете появление таких признаков, как тремор, при ходьбе руки не совершают обычных размашистых движений, они остаются прижатыми к туловищу, нарушается двигательная активность конечностей, сутулость при ходьбе, скудная мимика, означает что клетки под названием дофамин, которые вырабатывает головной мозг, постепенно уменьшаются, и патология приобретает широкий охват. Появляются серьёзные нарушения со стороны нервной системы.

Развиваться остеохондропатия может поэтапно, поэтому доктора выделяют несколько стадий ее развития:

  1. Асептический некроз. На этом этапе диагностируется нарушение питания клеток, что и приводит к постепенному отмиранию кости.
  2. Импрессионный перелом. Также эту стадию называют вдавленным переломом. Такое состояние протекает по причине продавливания кости. Она перестает выдерживать ту же нагрузку, которая была раньше. Это провоцирует вторжения одной части кости в другую.
  3. Фрагментация.  Данная стадия развивается на этапе долгого отсутствия лечения. Кость начинает распадаться на отдельные части или осколки.
  4. Рассасывание некротических тканей. Клетки, которые были полностью омертвленные, начинают рассасываться.
  5. Репарация. Там, где ткани рассосались, начинает формироваться соединительная ткань. Со временем на ее месте начнет формироваться новая костная ткань.

Остеохондропатия на каждой стадии характеризуется разной симптоматикой. У каждого пациента эти изменения начинаются и протекают по-разному. Если у одних болевые ощущения начинают появляться сразу при первых воспалениях, то другие ощущают неприятные ощущения узе на 2 или даже 3 стадии заболевания.

Когда пяточный бугор кости вызывает незначительный дискомфорт, то больной может свободно делать опору на пятку. Когда болезненность усиливается, то точка опоры переносится с пятки на среднюю или переднюю часть стопы.

Болезнь Шинца у детей – что это такое? Болезнь Хаглунда-Шинца (остеохондропатия бугра пяточной кости) – лечение

Первичные ощущения с легкой, практически неощутимой боли с тыльной стороны стопы, при этом она возникает только в процессе движения. Когда нагрузка усиливается, то нарастает и болевой синдром. Элементарное сгибание и разгибание стопы вызывает у человека ряд неприятных ощущений. Чаще, кроме боли в это области, отмечается:

  • Покраснение кожи;
  • Ощущение жжения и покалывания;
  • Отечность;
  • При сгибании и разгибании конечности отмечается усиление неприятных ощущений;
  • Температура на месте патологии и общая тела склонны к повышению.

Сказать, что у человека остеохондропатия, можно по одному характерному симптому. Если больного попросить подняться в вертикальное положение и стать на конечность, где есть боль в пятке, то он наверняка скажет о дискомфорте. Если после этого сразу принять горизонтальное положение, то боль полностью пройдет. Именно такое быстро исчезновение болевых ощущений при смене положения тела и является «визитной карточкой» остеохондропатии пяточной кости.

Если рассматривать внешние признаки этой патологии, то при осмотре врач может увидеть отеки не только стопы, но и атрофию мышц голени. При нажатии на ткани возле пяточной кости пациент ощущает сильную боль, поэтому больная конечность имеет высокую чувствительность.

Остеохондропатия у детей чаще диагностируется в пубертатный период, когда происходит активный рост ребенка. У детей начало болезни может протекать с яркой симптоматикой, но может быть и наоборот. При отсутствии лечения симптом заболевания могут сохраняться длительное время. Прекратиться этот процесс может только, когда закончится рост стопы ребенка.

В зависимости от стадии недуга и индивидуальных особенностей организма могут проявляться такие симптомы:

  • болезненные ощущения в области пятки, которые особенно усиливаются при ходьбе;
  • отечность сустава;
  • проблемы во время сгибания-разгибания стопы;
  • резкая боль при пальпации;
  • покраснения кожного покрова вокруг пораженного участка;
  • повышение температуры тела;
  • во время движения человек больше старается делать упор на переднюю часть стопы;
  • иногда развивается хромота.

Такие симптомы могут беспокоить больного продолжительное время, вплоть до нескольких лет. Сначала пациент может не придать должного значения недугу, принимая его за обычные натоптыши. Но по мере его прогрессирования признаки становятся более явными и доставляют много дискомфорта.

Болезнь Шинца

Внешнее проявление недуга — костный нарост и воспалившиеся мягкие ткани. В основе такого процесса лежит некроз. Из-за этого в заднем отделе пяточной кости появляется выступ, который со временем может увеличиваться. Такая шишка — хрящ с острыми шипами. Она может появиться как на одной ноге, так и на двух одновременно.

Негативные последствия такой проблемы — смена походки и развитие хромоты. У некоторых детей, кроме визуального дефекта, не возникает никаких неудобств. В таком случае она может пройти самостоятельно, когда ребенку уже не будет присущ процесс роста.

Достоверно причины возникновения болезни Шинца у детей до настоящего момента не установлены. Но некоторые врачи считают главными «провокаторами» заболевания травмы пятки, чрезмерное напряжение ахиллова сухожилия или сухожилий, расположенных в районе стопы. Такие состояния – нередкое явление у детей, занимающихся спортом или танцами.

Обычно заболевание развивается в пубертатном возрасте, хотя возможно и более раннее начало – описаны случаи болезни Шинца у пациентов 7-8 лет. Начинается исподволь. Возможны как острые, так и постепенно усиливающиеся боли в пятке. Болевой синдром возникает преимущественно после нагрузки (бега, продолжительной ходьбы, прыжков).

В области пяточного бугра появляется видимая припухлость, однако признаки воспаления (гиперемия, характерное давление, жжение или распирание) отсутствуют. Отличительными признаками болевого синдрома при болезни Шинца является появление болей при вертикальном положении тела через несколько минут или сразу после опоры на пятку, а также отсутствие болей в ночное время и в покое.

Тяжесть заболевания может различаться. У части пациентов болевой синдром остается умеренным, опора на ногу нарушается незначительно. У другой части боли прогрессируют и становятся настолько невыносимыми, что опора на пятку полностью исключается. Больные вынуждены ходить, опираясь только на средний и передний отделы стопы, у них возникает потребность в использовании трости или костылей.

При внешнем осмотре у большинства пациентов выявляется умеренный локальный отек и атрофия кожи. Нередко имеет место нерезко или умеренно выраженная атрофия мышц голени. Характерной особенностью болезни Шинца является кожная гиперестезия и повышенная тактильная чувствительность пораженной области. Пальпация области пяточного бугра болезненна. Разгибание и сгибание стопы затруднены из-за боли.

Как правило, наиболее часто остеохондропатией пяточной кости болеют девочки в возрасте 11–16 лет, мальчики данным заболеванием страдают реже, иногда болезнь Шинца возникает и раньше, у детей 6–7 лет.

Причина остеохондропатии до конца не известна. Ученые и врачи считают, что болезнь Шинца может возникать из-за чрезмерных нагрузок на ноги, к примеру, при занятиях спортом, а также из-за предрасположенности к заболеванию, из-за патологий эндокринной системы и сосудов нижних конечностей, из-за перенесенных инфекций.

Особенности и механизмы развития

Анатомически пятка представляет собой крупный костный фрагмент стопы, который соединяет сразу несколько суставов, связок, сухожилий. Кость в области пятки имеет губчатую структуру, что повышает риск разрушения под воздействием различных негативных факторов.

болезнь шинца у детей
Болезнь шинца у детей — разрушение пяточной кости невоспалительного характера

Условно выделяют несколько этапов развития остеохондропатии пяточного бугра:

  • некротические изменения из-за нарушения тока крови на фоне физической активности;
  • возникновение вдавленного перелома, когда разрушенная часть пяточной кости образует чашечку;
  • фракционное разрушение апофиза;
  • рассасывание патологически измененных тканей, некротического очага;
  • процесс заживления, когда пораженная кость замещается соединительнотканным элементом с последующим формированием новой кости.

Клиническую картину ухудшает сниженный тонус сосудов стопы, нарушенное кровообращение. Асептический характер болезни Шинца у детей означает, что патологический процесс протекает без воспаления, инфильтративных очагов.

Как выглядят люди, страдающие болезнью Паркинсона?

Причиной возникновения болезни Шинца является асептический некроз пяточного бугра, который может возникать в результате генетической предрасположенности, нарушений обмена, нейротрофических расстройств, перенесенных инфекций и частых травм стопы. Пусковым фактором становится высокая механическая нагрузка на бугор пяточной кости, сухожилия стопы и ахиллово сухожилие.

Генетическая предрасположенность определяет малое количество или уменьшенный диаметр сосудов, участвующих в кровоснабжении пяточной кости, а инфекции, травмы и другие обстоятельства оказывают неблагоприятное влияние на состояние артерий. Из-за чрезмерных нагрузок тонус сосудов нарушается, участок кости перестает в достаточном количестве получать питательные вещества, развивается асептический некроз (разрушение кости без воспаления и участия инфекционных агентов).

Выделяют пять стадий болезни Шинца:

  • Асептический некроз. Питание участка кости нарушается, возникает очаг омертвения.
  • Импрессионный (вдавленный) перелом. Омертвевший участок не может выдерживать обычные нагрузки и «продавливается». Одни участки кости вклиниваются в другие.
  • Фрагментация. Пораженная часть кости разделяется на отдельные отломки.
  • Рассасывание некротизированных тканей.
  • Репарация. На месте некроза образуется соединительная ткань, которая в последующем замещается новой костью.

Этиология синдрома Шинца до сих пор не выяснена. Болезнь пяток обычно возникает в силу влияния сразу нескольких внутренних или внешних факторов:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • отягощенная наследственность;
  • артрозы, артриты;
  • нарушение кальциево-фосфорного обмена;
  • метаболические расстройства;
  • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
  • патологии крови, сердца, сосудов.

Способствовать развитию патологического синдрома могут переломы, недоразвитость костной ткани, избыточная масса тела, системные аутоиммунные заболевания.

Нельзя забывать, что именно пяточная кость испытывает самую большую нагрузку при ходьбе человека, беге, прыжках. К пяточной кости прикрепляются связки и сухожилия, она участвует в образовании нескольких суставов. Собственно к пяточному бугру, который и оказывается пораженным при болезни Шинца, крепится ахиллово сухожилие и вся подошвенная связка стопы.

Болезнь Шинца у детей – что это такое? Болезнь Хаглунда-Шинца (остеохондропатия бугра пяточной кости) – лечение

Болезнь Шинца прогрессирует постепенно, сначала пятка опухает, затем появляются боли. Иногда симптомы заболевания проявляются на одной пятке, иногда болезнь поражает обе пятки. В зависимости от того, одна стопа или обе поражены, говорят об одностороннем или двустороннем поражении бугра пяточной кости.

На первых этапах заболевания боли не имеют ярко выраженного характера, хоть и локализуются конкретно в области пяточного бугра. С развитием заболевания боли усиливаются и становятся особенно резкими при физических нагрузках и интенсивном движении. Через некоторое время пациенты, ощущая сильную и постоянную боль, начинают ходить почти на цыпочках, опираясь только на переднюю часть стопы.

Иногда боли в пятке могут проходить достаточно быстро, но нередко сильные болевые ощущения длятся до завершения роста ребенка.

Диагноз остеохондропатия бугра пяточной кости может быть поставлен только врачом на основании осмотра больного, изучения рентгенологических снимков, анализа симптомов по рассказу пациента. После определения диагноза врач назначает соответствующее лечение.

Болезнь Шинца имеет несколько последовательных стадий, перечислим их (впервые эти стадии были описаны как раз Шинцом):

  • Асептический некроз. Происходит нарушение питания участка кости, из-за чего появляются очаги некроза кости.
  • Импрессионный перелом или вдавленный перелом. Участок кости, который подвержен некрозу, перестает выдерживать нагрузки, естественные для нормальной костной ткани, и как бы «продавливается». При этом части одной кости вторгаются в другую.
  • Фрагментация.  Эта стадия характерна для заболевания при отсутствии лечения. Происходит распадение пораженной части кости на отдельные обломки.
  • Рассасывание омертвевших тканей. Некроз тканей начинает рассасываться.
  • Репарация. На месте некроза участка кости появляется соединительная ткань, в дальнейшем замещающаяся новой костью.

На сегодняшний день причины возникновения болезни Хаглунда-Шинца у детей не установлены. Но есть несколько факторов, провоцирующих появление патологии:

  • Наследственный фактор;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Недостаточное кровообращение в нижних конечностях;
  • Нейротрофические патологии;
  • Повышенная нагрузка на пятку;
  • Частые травмы пяточного бугра;
  • Проблемы с кальциевым обменом в организме.
Болезнь Шинца – причины развития патологии

Болезнь Шинца – причины развития патологии

Чрезмерная нагрузка на стопы – провокатор развития остеохондропатии пяточной кости. Также стать жертвой этого заболевания могут те пациенты, которые ранее переносили неоднократные травмы стопы. Профессиональные занятия спортом способны чрезмерно напрягать эту области, особенно при беге, прыжках в высоту, длину, спортивной ходьбе, танцах.

Некоторые врачи не исключают фактор генетической предрасположенности. Дополнительно спровоцировать это заболевание способны болезни щитовидной железы, патологии обменных процессов в организме, болезни сосудов нижних конечностей.

Основными провокаторам остеохондропатии пяточной кости являются:

  • Физическая нагрузка на ноги;

  • Сбои в работе гормональной системы;

  • Патологии, связанные с переработкой кальция;

  • Патологии нервно-трофического характера;

  • Неудобная обувь;

  • Инфекционные заболевания;

  • Неправильное формирование новой кости.

Чтобы определить точную причину возникновения болезни, стоит обратиться к узкопрофильному врачу ортопеду. Для предотвращения еще большего усугубления течения болезни, выявление провокатора недуга будет неизбежным элементом терапии.

По мере того, как число клеток в коре головного мозга, которые вырабатывают определённый гормон, уменьшается, болезнь Паркинсона прогрессирует всё более активно. В результате снижается работа тех участков головного мозга, которые контролируют непроизвольные движения конечностей.

По степени выраженности симптомов заболевания, паркинсонизм разделяют на несколько стадий. Каждая стадия характеризуется своими особенностями, спецификой лечения. В разделении стадий болезни Паркинсона используется шкала Хен-Яру. Согласно этой шкале выделяют следующие этапы заболевания:

  • Нулевая – у человека отсутствуют явные признаки патологии.
  • Первая – наблюдаются небольшие нарушения в движениях пальцев, кистей рук, дрожание некоторых конечностей, которое прекращается в состоянии сна или покоя, появляется депрессия, вялость, нарушается сон.
  • Вторая – двигательные нарушения появляются с обеих сторон, ухудшается мимика лица, ухудшается работа потовых желёз, нарушаются процессы, связанные с выделением пота. Человек выполняет свою повседневную работу, но его движения уже становятся замедленными.
  • Третья – лицо принимает форму маски; человек приобретает определённую позу, в которой начинает находиться постоянно, это поза именуется как поза просителя; повышается тонус, напряжение в мышцах; двигательная активность становится очень низкой.
  • Четвёртая – наблюдаются нарушения координации движений при ходьбе, снижается способность человека удерживать равновесие в той или иной позе, появляются проблемы с работой вестибулярного аппарата, в обычной жизни человеку необходимо помощь и поддержка со стороны. На этой стадии могут проявляться признаки слабоумия.
  • Пятая – явные признаки нарушения нервной системы – человек без помощи окружающих не может передвигаться, принимать пищу, контролировать мочеиспускание. Человек на этой стадии полностью нуждается в заботе близких, речь, которую он произносит, трудно воспринимать и понимать.

На сегодняшний день полный список причин развития болезни Паркинсона полностью не выявлен. Тем не менее, можно упомянуть о некоторых факторах, которые могли бы спровоцировать развитие данного заболевания. Среди них — старение, экология (внешние факторы окружающей среды), наследственность. Бывают случаи, когда паркинсонизм возникает в результате наличия у человека определённых заболеваний.

Причины болезни Паркинсона можно выделить следующие:

  • физиологическая старость организма, в случае которой происходит естественное уменьшение числа нейронов, которые отвечают за выработку допамина;
  • наследственность;
  • длительное проживание рядом с автомобильными магистралями, действующими предприятиями либо вблизи железных дорог;
  • дефицит витамина Д, получаемый от воздействия ультрафиолетовых лучей на наш организм, а также защищающий структурные клетки нашего мозга от разрушения;
  • отравление организма многими химическими веществами (например, этанол, угарный газ, технический спирт и т.д.);
  • перенесённые нейроинфеции (например, энцефалит);
  • опухоли и  частые травмы головного мозга.

Деформация пяточной кости

В нашей поликлинике открыт кабинет лечения болезни Паркинсона и экстрапирамидных расстройств.

Экстрапирамидные расстройства – заболевания, характеризующиеся расстройством движения. Они могут быть как первичными (возникшими самостоятельно), так и следствием других заболеваний.

К экстрапирамидным заболеваниям относятся такие заболевания, как:

  • Дрожание рук, головы;
  • Насильственные движения в конечностях и туловище;
  • Нарушения походки;
  • Расстройства памяти.

В кабинете ведут прием высококвалифицированные врачи – доктора и кандидаты медицинских наук, специализирующиеся в данном разделе неврологии. они расскажут, что это такое. У нас проводится комплексная клиническая дифференциальная диагностика состояний, связанных с нарушениями двигательных функций, устанавливается причина экстрапирамидных расстройств и назначается адекватное специализированное лечение. За состоянием здоровья пациентов проводится динамическое наблюдение.

Болезнь Шинца у детей: причины возникновения заболевания

Медикаментозная терапия при болезни Шинца Симптоматика развития болезни Шинца Методы лечения болезни Шинца Болезнь Шинца – внешние проявления патологии Деформация пяточной кости при болезни Шинца Болезнь Шинца – причины развития патологии

Остеохондропатия бугра пяточной кости или болезнь Шинца – патологическое состояние, характеризуемое разрушением губчатой кости пятки из-за нарушения кровообращения. Недуг чаще всего диагностируют у детей и подростков.

Сначала заболевание описал Хаглунд, затем Шинц, поэтому иногда можно встретить название патологии по фамилии каждого из ученых – болезнь Хаглунда или болезнь Шинца.

Причины появления

Интересно!

Болезнь Шинца у детей – что это такое? Болезнь Хаглунда-Шинца (остеохондропатия бугра пяточной кости) – лечение

Часто заболеванием страдают люди, активно занимающиеся спортом, а также пациенты с вальгусной деформацией пяток.

У болезни Шинца имеется свой код по МКБ-10 в категории «Другие остеохондропатии» – М93.

Существует деформация Хаглунда – хроническое увеличение заднее-верхней и латеральной части пятки, периодически напоминающее о себе болевыми ощущениями. При синдроме Хаглунда возникает сильная боль из-за воспаления ретрокальканеальной сумки, ахиллова сухожилия. Такое состояние может развиваться и без костного разрастания.

Болезнь Шинца может быть односторонней или двусторонней, в зависимости от распространения патологического процесса на одну или две конечности. Что такое болезнь Шинца у детей –рассмотрим стадии остеопатии апофиза бугра пяточной кости:

  • Проблемы местного кровоснабжения приводят к нарушению питаний тканей и асептическому некрозу;
  • Из-за скопления погибших тканей продавливается участок пятки, образуя импрессионнй перелом;
  • Пораженный участок кости крошится на осколки – процесс называется фрагментацией;
  • Мертвые ткани рассасываются;
  • При репарации на пострадавшем участке появляется новая соединительная ткань, которую заменит новая кость.

У детей зачастую остеохондропатия начинает проявляться на период пубертатного развития, но раньше диагностировалась данная болезнь и в возрасте 7-8 лет. Ребенок при такой болезни начинает замечать болезненность в области пятки, становится менее активным.

Болезнь Шинца имеет пять стадий развития:

  • 1 стадия – на этом этапе протекает асептический некроз. Это говорит о том, что появляется очаг омертвения, который теряет обычное питание.

  • 2 стадия — вдавленный перелом. Из-за элементарных физических нагрузок некрозный участок начинает продавливаться. Одна часть кости начинает замещать другую.

  • 3 стадия – фрагментация. Кость, которая ранее была повреждена, делится на отломки.

  • 4 стадия. На этом этапе протекает рассасывание омертвевших тканей.

  • 5 стадия – репарация. Область, которая была поражена, начинает обрастать соединительной тканью, которая в будущем будет заменена новой костной тканью.

Именно такая последовательность течения болезни у детей дает возможность заметить прекращение патологии, как только ребенок перестает расти.

Классификация остеохондропатии, кроме стадий развития, разделяется по типу распространенности патологии. Данный недуг замечают как на одной конечности, так и на обеих. Чаще отмечается поражение именно одной стопы.

Болезнь Шинца (Хаглунда): причины, симптомы, диагностика, лечение, фото

Начало заболевания у детей может быть как острым так и вялотекущим.

Наиболее характерные симптомы:

  • Ребенок жалуется на острую боль в пяточной области (боль со временем усиливается);
  • Боль особенно сильно проявляется после физической нагрузки (бег, ходьба);
  • При ходьбе ребенок старается переносить массу тела на переднюю часть стопы, чтобы минимизировать болезненные ощущения в пяточной кости.
  • При ходьбе ребенок прихрамывает;
  • Чуть выше пяточного бугра появляется припухлость, которая, тем не менее, симптомов воспаления не имеет (отсутствует покраснение и повышенная температура в месте припухлости);
  • При ощупывании в области припухлости возникают болезненные ощущения;
  • Вследствие болевого синдрома движения стопы ограниченны.

Диагноз доктор ставит основываясь на такие факторы как:

  • Жалобы ребенка;
  • Анамнез заболевания (когда появились симптомы, не было ли травм стопы и т.д);
  • Данные рентгеновской диагностики.

Важно дифференцировать болезнь Шинца с заболеваниями, имеющими подобные симптомы:

  • Периостит;
  • Туберкулез пяточной кости;
  • Бурсит;
  • Остеомиелит.

Болезнь Хаглунда-Шинца в медицине зачастую обозначается как остеохондропатия пяточной кости. Физиологами установлено, что у человека полное формирование опорно-двигательного аппарата заканчивается к 17–18 годам. Если до этого возраста подвергать организм значительным физическим нагрузкам, существует риск развития болезни Шинца. Это объясняет широкое распространение патологии преимущественно у детей, занимающихся спортом.

В результате постоянных и частых скачков и прыжков происходит нарушение циркуляции крови в пяточной области. Это постепенно приводит к некрозу, отмиранию губчатой ткани кости. Окостенение происходит неправильно, в результате чего в пяточной области формируется выступ, шишка. Согласно статистическим наблюдениям, патологией чаще страдают девочки-подростки.

Болезнь Хаглунда-Шинца пяточной кости возникает по причине неинфекционного некроза. Данное формирование может возникать в результате:

  • генетической предрасположенности;
  • нейротрофических расстройств;
  • сбоя обмена веществ;
  • перенесенных травм пяточной кости.

Болезнь Хаглунда Шинца у детей в большинстве случаев протекает без осложнений. Кроме болей и бугра на пятке, который препятствует нормальному ношению обуви, их ничего не беспокоит. Однако это не означает, что заболевание не требует терапии. Отсутствие должного лечения может привести к развитию хромоты. Из-за болезненных ощущений ребенок непроизвольно при опоре переносит нагрузку на среднюю часть стопы и пальцы.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается на основании осмотра врача хирурга-ортопеда, изучения жалоб, жизненного и клинического анамнеза пациента. «Золотым стандартом» диагностики болезни пяток является рентгенологическое исследование. По рентгенологическому снимку в прямой и боковой проекции рассматривают очаги уплотнения, увеличение интервала между пяточной костью и апофизом. Область окостенения представлена пятнами белого цвета из-за формирования нового костного фрагмента.

лечение
Лечение заболевания консервативное, подразумевает назначение препаратов, физиотерапию, лечебную физкультуру

При неясности диагноза может потребоваться магнитно-резонансная или компьютерная томография. Патологический процесс обязательно дифференцируют от остеомиелита, периостита, бурсита пяточной части стопы, злокачественных новообразований, остеом, туберкулеза костной ткани. Присоединение инфекции сопровождается острой симптоматикой: высокой температурой, признаками интоксикации. Воспаление костей требует незамедлительного оказания медицинской помощи во избежание генерализованного сепсиса, гибели ребенка.

Болезнь Шинца у детей

В обычных государственных или частных медицинских учреждениях занимается этой болезнью врач-ортопед. Чтобы поставить правильный диагноз, одной беседы с пациентом будет мало. Специфический комплекс симптомов помогает определить болезнь, но важно знать ее стадию развития и индивидуальные особенности больного. Для этого первый этап диагностики зачастую заключается в следующем:

  • Изучение истории болезни;

  • Полный анализ анамнеза;

  • Пальпация нижних конечностей;

  • Беседа с больным.

Если остеохондропатию диагностируют у ребенка, то на приеме обязательно должен быть родитель, который дополнительно расскажет об особенностях течения заболевания.

Рентген при болезни Шинца проводят в боковой проекции. Врачи должен точно поставить диагноз, провести четкую дифференциацию остеохондропатии от остеомиелита, бурсита, периостита, туберкулеза костей, острого воспаления пятки, опухолевых процессов в этой области стопы.

Остеохондропатия пяточной кости диагностируется исключительно врачом ортопедом. Для установки точного диагноза доктору потребуется рентгенографический снимок стопы пациента. Более информативным будет тот снимок, который был сделан в боковой проекции.

Чтобы увидеть патологические изменения в стопе на первичном этапе, достаточно увидеть на снимке уплотнение бугра. Также врачи диагностируют первую стадию развития заболевания из-за увеличения щели, которая образуется между самим бугром и пяточной костью. На рентгенологическом снимке доктор отмечает затемнение бугра, при этом ядро окостенения не обладает целостной структурой.

Чтобы отметить все эти патологические изменения на снимке, может потребоваться несколько проекций. Лучше, если ортопед просто сравнит рентгенографию обеих стоп. Если рентген не дает необходимой информации, то пациента можно направить на МРТ.

Остеохондропатия пятки

Если у врача есть подозрения относительно диагноза, то он также может назначить консультацию у физиатра или онколога. Боль в стопах не всегда является признаком болезни Шинца, нельзя исключать ряд тяжелых патологий (бурсит, туберкулез костных тканей, остеомиелит).

Чтобы исключить такие диагнозы, врачи назначают анализы крови на биохимию, серологические тесты или полимерную цепную реакцию. Стоит отметить, что при наличии злокачественных новообразований пациенты жалуются на сильную и быструю утомляемость и вялость, что при остеохондропатии пяточной кости неестественно.

Для установления точного диагноза необходимо обратиться к ортопеду. Чаще всего при обследовании он использует рентген. Кроме того, проводит визуальный осмотр пациента. В сложных случаях может потребоваться МРТ.

Лечение чаще всего проводится консервативными методами. В первую очередь больному рекомендуют снизить нагрузку на больную ногу, чаще оставлять ее в состоянии покоя. В отдельных случаях могут использоваться специальные приспособления: бандажи, пластыри, стельки, подкладки из силикона и многое другое.

Такие методы лечения обычно комбинируют с ношением ортопедической обуви. При возникновении сильных болей прописывают обезболивающие препараты, мази и компрессы изо льда. Широко применяются различные виды физиотерапии: электрофорез, ультразвук, озокерит, магнитотерапия и многое другое. Хорошо помогает лечебная физкультура и массаж.

Больным запрещено носить обувь на высоком каблуке или на абсолютно плоской подошве. Если симптомы не проходят в течение нескольких лет, доставляют сильный дискомфорт, скорее всего, придется обратиться за хирургической помощью. Способ проведения операции может отличаться: медики либо проводят открытое оперативное вмешательство, либо же лечат с помощью артроскопа.

Симптомы болезни Шинца

Первый вариант является очень травматичным, поскольку требует воздействия на большую площадь тканей. Выбирая, как лечить шишку на ноге, большинство пациентов отдает предпочтение артроскопическому методу. При этом специалист сделает несколько небольших разрезов. Через один из них вводят артроскоп. Это металлическая трубка с камерой на конце. Благодаря ему на мониторе можно увидеть весь сустав изнутри. Это дает возможность установить точный диагноз и провести качественное лечение.

Сама процедура не занимает много времени (около часа). В случае успешного проведения операции больного отпускают домой в тот же день. Полное восстановление происходит уже через 1–2 месяца, после чего пациент снова может вернуться к привычной жизни и даже заниматься спортом.

Диагноз выставляется ортопедом с учетом анамнеза, клинической картины и рентгенологических признаков. Наиболее информативен снимок в боковой проекции. Рентгенография пяточной кости на 1 стадии заболевания свидетельствует об уплотнении бугра, расширении щели между бугром и собственно пяточной костью.

Выявляется также пятнистость и неравномерность структуры ядра окостенения, участки разрыхления кости и коркового вещества и смещенные в сторону от центра секвестроподобные тени. На поздних стадиях на рентгенограммах видны фрагменты бугра, а затем признаки перестройки и формирования нового губчатого вещества кости.

Дифференциальная диагностика проводится с бурситом и периоститом пятки, остеомиелитом, костным туберкулезом, злокачественными новообразованиями и острыми воспалительными процессами. Исключить воспаление помогает нормальная окраска кожи в пораженной области и отсутствие специфических изменений крови – СОЭ в норме, лейкоцитоза нет.

Бурсит и периостит пяточной кости развиваются преимущественно у взрослых, резкие боли возникают по утрам и при первых движениях после перерыва, затем пациент «расхаживается» и боль обычно уменьшается. Болезнью Шинца страдают подростки, боль усиливается после нагрузки. Окончательно дифференцировать болезнь Шинца от других заболеваний помогает рентгенография, МРТ и КТ. В сомнительных случаях может потребоваться консультация онколога или фтизиатра.

Необходимые исследования при болезни Шинца назначаются ортопедом или травматологом. Наиболее значимым диагностическим критерием является рентгенография, которая обязательно проводится в боковой проекции. Рентгенологические признаки на ранних и поздних стадиях таковы:

  • ранние: кость пяточного бугра уплотненная, щель между ним и пяточной костью расширенная. Участок, на котором формируется новая костная ткань, выглядит пятнистым, что свидетельствует о неравномерной структуре ядра окостенения. В зоне видимости находятся рыхлые очаги верхнего костного слоя;
  • поздние: пяточный бугор фрагментирован, есть признаки структурной перестройки и образования нового губчатого вещества кости.

В некоторых случаях результаты рентгена могут быть недостаточно точными (например, при наличии нескольких ядер окостенения). Тогда для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования – магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Чтобы исключить воспаление синовиальной капсулы или надкостницы, остеомиелит, туберкулез костей и опухоли, необходимы анализы крови и мочи. Результаты обычно показывают отсутствие лейкоцитоза и нормальный уровень СОЭ.

Рентгенография пяточной кости во время первой стадии заболевания показывает уплотнение пяточного бугра, увеличение щели между пяточной костью и бугром. Пяточный бугор на снимке затемнен частично, ядро окостенения не имеет однородной структуры. Также на снимке видны места разрыхления пяточной кости и элементы коркового вещества, при остром протекании заболевания на снимке будут и отделенные осколки кости, а в заключительных стадиях заболевания – признаки исчезновения некроза и появления новой ткани.

Боли в ногах, в стопе не обязательно являются симптомами болезни Шинца – это может быть весть о другом заболевании, иногда более опасном и тяжелом (бурсит, остеомиелит, костный туберкулез, злокачественные новообразования, воспалительные процессы и др.). Для различения заболеваний и выявления патологии, постановки диагноза используется дифференциальная диагностика.

Болезнь Шинца-Хаглунда: признаки, стадии и лечение

Лечение обычно консервативное, осуществляется в условиях травмпункта или амбулаторного ортопедического приема. Пациенту рекомендуют ограничить нагрузку на ногу, назначают специальные гелевые подпяточники или ортопедические стельки. При резких болях возможна кратковременная фиксация гипсовой лонгетой.

После уменьшения болей нагрузку на ногу можно возобновить, используя обувь с устойчивым широким каблуком. Ходить в обуви на сплошной подошве не рекомендуется – это увеличивает нагрузку на пяточную область и затягивает выздоровление.

В отдельных случаях при невыносимых болях и отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняют хирургическое вмешательство – невротомию подкожного и большеберцового нервов и их ветвей. Следует учитывать, эта операция не только полностью избавляет пациента от боли, но и приводит к потере кожной чувствительности в области пятки.

Лечение остеохондропатии бугра пяточной кости имеет консервативную форму и проводится в травмпункте или на приеме у ортопеда. Если заболевание находится еще на начальной стадии, то используют гелевые подпяточники, ортопедические стельки. Также назначают массаж и лечебную физкультуру, при необходимости – физиолечение.

Для обезболивания прикладывают к стопе лед, компрессы, используют различные лекарства, а также ультразвук, электрофорез, микроволновую терапию. Как правило, врач прописывает пациенту витамины, средства для расширения сосудов и обезболивающие средства – нестероидные противовоспалительные препараты. Нагрузку на ногу рекомендуют снизить до минимума, а после исчезновения симптомов болезни необходимо увеличивать нагрузку постепенно.

Диагностика болезни Шинца

В редких случаях, когда болезнь приносит пациенту нестерпимую боль, а консервативные методы не действуют или действуют плохо, проводят хирургическое вмешательство – невротомию подкожного и большеберцового нервов и их ветвей. Данная операция приводит к полной потери чувствительности кожи в области пятки. Нередко после операции в течение некоторого времени требуется ношение ортопедической обуви.

Терапия болезни Хагланда-Шинца преимущественно консервативная, в редких случаях показано оперативное вмешательство. Лечебные методы могут немного отличаться в зависимости от состояния ребенка и тяжести симптомов. Однако каждому пациенту рекомендуется снизить нагрузку на ноги и использовать ортопедические приспособления – стельки, супинаторы или подпяточники.

Если болевой синдром носит выраженный характер, то конечность кратковременно фиксируют гипсом. Для уменьшения болевых ощущений назначаются противовоспалительные, обезболивающие и сосудорасширяющие (вазодилататорные) средства, а также витамины группы В.

Хороший эффект дают физиопроцедуры – электрофорез, диатермия, ультразвук с Гидрокортизоном, микроволны, озокеритовые аппликации. Электрофорез может проводиться с Новокаином, Бруфеном и Пирогеналом, витаминами В6 и В12, а также с анальгетиками.

Разгрузить стопу, и пяточный бугор в частности, помогает ортопедический тутор с разгрузочным стременем, который надевается на голень и стопу. Это устройство фиксирует ногу в согнутом положении. В некоторых случаях необходимо применение дополнительных приспособлений, предотвращающих разгибание ноги в коленном суставе и фиксирующих его в положении сгибания.

Немаловажное значение имеет обувь, которая должна иметь каблук средней высоты и ортопедическую вкладку-стельку с внутренним и внешним сводом. Лучше всего сделать такую стельку на заказ с учетом индивидуальных параметров стопы.

Лечить болезнь Шинца можно и дома, применяя аптечные средства, мази согревающего и противовоспалительного действия, морскую соль. Лечащие врачи обычно рекомендуют выполнять специальные укрепляющие упражнения для стоп.

Одним из эффективных средств от болей в пятке является Димексид, который необходимо предварительно развести с водой в соотношении 1:1. В получившемся растворе смочить марлю или бинт и приложить к стопе, накрыв сверху полиэтиленом и х/б тканью. Усилить действие компресса можно, используя шерстяной или фланелевый лоскут в качестве утеплителя. Время процедуры – от 30 минут до часа.

От боли и воспаления используются Фастум-гель, Троксевазин, Троксерутин, Дип-релиф, Долобене, Диклак и другие мази. Для нормализации кровообращения принимают Берлитион, Пентоксифиллин, Дибазол и Эуфиллин.

Дома можно делать ножные ванночки с добавлением морской соли – держать ноги в соляном растворе следует в течение 15-20 минут. Для парафино-озокеритовых компрессов ингредиенты сначала расплавляются в кастрюле, для чего потребуется около часа. Затем вязкую субстанцию выливают в низкую форму, чтобы добиться слоя в 1-1.5 см.

Чтобы полностью исключить болезнь Хаглунда Шинца, лечение подбирают индивидуально.

Массаж при болезни Шинца назначают с целью нормализации кровообращения в области голени и стопы. В ходе процедуры специалист обязательно воздействует на пяточную кость. Интенсивность массажа должна быть средней. При необходимости для усиления кровотока может использоваться специальная разогревающая мазь. Процедуру проводят ежедневно курсом по 10 дней. При необходимости возможно повторение курса через 1–1,5 месяца после предварительного курса.

Проведение электрофореза при остеохондропатии бугра пяточной кости назначают с целью снижения болевых ощущений. В ходе процедуры используют малые токи на поверхности голеностопного сустава и пятки. Для снижения болей под электродные пластины подкладывают салфетку, смоченную раствором Новокаина. Сеанс длится 3–5 минут.

Чтобы остеохондропатия бугра пяточной кости у детей не прогрессировала, врачи рекомендуют ношение подпяточников. Эти простые приспособления выполняют одновременно несколько функций:

  • разгружают пятку;
  • уменьшают ударную нагрузку при ходьбе, защищая коленные суставы, тазобедренные и позвоночный столб;
  • снижают нагрузку на ахиллово сухожилие.

Подпяточники подбираются индивидуально, под размер обуви. Они должны плотно прилегать к задникам. При этом обувь должна иметь высокие задники. Отличным вариантом является изготовление индивидуальной пары ортопедических ботинок или сандалий. По мере роста стопы обувь меняют. Ее использование позволяет ребенку нормально ходить, не испытывая болезненных ощущений, сопровождающих болезнь Шинца.

Для купирования болевого синдрома у детей назначают нестероидные противовоспалительные средства на основе парацетамола, ибупрофена. Детям старше 12-14 лет назначают болеутоляющие на основе диклофенака. Одновременно используют местные обезболивающие средства. По особым показаниям детям назначают внутрисуставные инъекции, наркотические анальгетики (редко).

хаглунда шинца
Синдром хаглунда шинца почти не возникает у взрослых, а при отсутствии лечения у детей способствует деформации стопы

Схема лечения выстраивается, исходя из жалоб больного, стадии развития болезни Хаглунд — Шинца. Так, при нарушении фосфорно-кальциевого обмена назначаются препараты кальция, витамин Д, В, требуется медикаментозная коррекция метаболизма. Больным во время лечения требуется охранительный режим, абсолютный покой пораженной конечности. Для улучшения результатов медикаментозного лечения назначается целый ряд физиотерапевтических процедур:

  • ультразвуковое прогревание с гормональными препаратами;
  • аппликации с озокеритом, горячим парафином;
  • сухие прогревания;
  • ударно-волновая и магнитотерапия;
  • электрофорез с обезболивающими препаратами.

Физиопроцедуры можно проводить в стационарах или амбулаторно. По окончанию курса показан плановый осмотр врачом-ортопедом для оценки лечения.

Лечение можно продолжить и в домашних условиях. Для улучшения терапевтического эффекта, снижения неприятной симптоматики можно использовать такие средства:

  • горячие компрессы с алоэ, медом, запеченным луком, капустным листом;
  • компрессы из эфирных масел;
  • обертывания теплой косметической глиной, сухим теплом, например, разогретой крупой.

Снизить болезненные ощущения при болезни пяток могут теплые ванны с отварами лекарственных растений, морской соли. Обыкновенные распаривания и растирания теплым полотенцем улучшают кровообращение в стопе, снимают боль, расслабляют. Горячие компрессы, сауны и бани противопоказаны при подозрении на инфекционный процесс во избежание септических рисков.

Лечение болезни Шинца

Лечение болезни Шинца подбирается врачом-ортопедом сугубо индивидуально для каждого пациента, так как у всех разная острота боли, проявление классических симптомов и т.д. Важно учитывать стадию развития болезни и общее состояние больного.

Лечебная гимнастика

Лечение остеохондропатии консервативное или хирургическое. В первом случае показан курсовой прием медикаментозных препаратов, физиолечение, ношение ортопедической обуви. Во втором — требуется оперативная коррекция. Хирургическое вмешательство выполняется по особым показаниям. Обычно адекватное лечение приводит к полному выздоровлению через 1-2 года.

Занятие спортом под руководством врача улучшает трофику тканей, помогает избавиться от болей, способствует минимизации травматического фактора. Правильная организация физических нагрузок – залог скорейшего выздоровления. Гимнастика проводится в специальных кабинетах или в домашних условиях по индивидуальным рекомендациям.

Назначение курса возможно только при отсутствии болей, острой симптоматики. Физические нагрузки при острой форме болезни пяток приводят к осложнениям, травматизации, еще большей деформации пяточной кости, стопы.

Упражнения из курса лечебной гимнастики направлены на снижение нагрузки на носочную часть стопы, пятку, рисков искривления и деформации стопы. Во время занятий спортом не должно возникать боли, неприятных ощущений.

Причины возникновения болезни Паркинсона

Чтобы последствия болезни Шинца не пугали родителей, стоит запомнить несколько мер профилактики этой болезни:

  1. Носить обувь с ортопедическими стельками;

  2. Избегать ношения обуви на сплошной подошве и высоком каблуке;

  3. Обувь должна быть с широким задником и супинатором;

  4. Вести в меру активный образ жизни;

  5. Соблюдать правильное питание;

  6. Стараться избегать микротравм стопы.

Людям, которые чрезмерно нагружают нижние конечности, стоит в целях профилактики проходить 1 раз в год рентгенологические исследование стопы. Особенно актуально это правило для спортсменов. Если в роду были подобные патологии пяточной кости, то ребенка стоит регулярно водить на профилактические осмотры к педиатру. Прогноз на полное выздоровление благоприятный.

  • Вовремя выявлять и своевременно проводить лечение сосудистых патологий головного мозга, которые могут появляться из-за полученных травм либо перенесённых инфекций.
  • Не забывать принимать специальные медицинские препараты, назначенные врачом.
  • Обращаться за консультацией к врачу при проявлении любых признаков заболевания.
  • Включить в рацион питания большое количество яблок и цитрусовых, так как эти фрукты содержат вещества, способные защищать нейроны головного мозга от поражения.
  • Стараться избегать стрессовых ситуаций, поддерживать здоровый образ жизни, выполнять физкультурные упражнения.
  • Многими учёными доказан тот факт, что курильщики и любители кофе реже всего страдают данной болезнью. Но это не означает, что в целях безопасности нужно начинать курить и пить кофе в большом количестве. При отсутствии противопоказаний можно ежедневно употреблять кофе в небольших порциях.
  • Рекомендуется расширить рацион питания продуктами, богатыми витаминами группы В и клетчаткой.
  • Не следует контактировать с такими химическими веществами как угарный газ, марганец и т.д. Так как они оказывают сильное влияние на развитие болезни.

Ходьба у больных людей медленная и неуклюжая, шаги совсем маленькие, во время движения руки всегда прижаты к туловищу. Проявляется слабость, недомогание, постоянные депрессии.

Разделяют 3 группы инвалидности, для каждой из которых характерны свои особенности поведения больного:

  • 1-ая группа – больной не в состоянии обслуживать себя, передвигаться самостоятельно. Трудовая деятельность противопоказана и назначен постельный режим.
  • 2-ая группа – частично человек способен сам за собой ухаживать, проявляются симптомы двусторонней неустойчивости. Трудовая активность ограничена.
  • 3-ья группа – человек полностью способен к самостоятельному обслуживанию. Трудовая деятельность снижена.

Но, к сожалению, нужно понимать, что эта болезнь не поддаётся полному вылечиванию. Поэтому прогнозы этого заболевания крайне не утешительные. Прогрессивное развитие болезни остановить врачам не удаётся. Оно обусловлено рядом генетических, физиологических, экологических факторов. Но, тем не менее, соблюдая все рекомендации и назначенное лечение врача, развитие болезни можно замедлить, а качество жизни заметно улучшить.

Чтобы болезнь Шинца не стала преградой в период активного роста ребенка, достаточно правильно подбирать обувь. Она должна быть с широким каблуком, удобная, по размеру, с супинатором и жестким задником. Обувь должна фиксировать пяточную часть стопы.

Носить ортопедическую обувь лучше все время, пока стопа окончательно не сформируется и не прекратит рост.

болезнь хаглунда шинца

Если остеохондропатия была зафиксирована у других членов семьи, то фактор генетической предрасположенности исключать нельзя. В таком случае, лучше проходить профилактические осмотры у остеопатов уже с раннего возраста.

Симптомы остеохондропатии бугра пяточной кости

Классифицируют болезнь в соответствии с локацией патологического процесса:

  • при поражении  эпифизов плечевой кости, грудинного конца ключичной, фаланг пальцев верхних конечностей и костей запястья, головок второй и третьей плюсневых костей, головки бедренной кости, диагностируют остеохондропатию 1 категории,
  • патологические изменения, затрагивающие короткие трубчатые кости, позвонки, полулунную кость руки, ладьевидную – стопы, сесамовидную, объединяют во 2 категорию,
  • 3 категория характеризуется поражением апофизов, окостеневших отростков, расположенных поблизости от эпифиза, служащих для прикрепления мышц, локализуются такие патологии в бугре пятки, апофизарных кольцах позвоночного столба, бугристости большеберцовой кости,
  • если процесс затрагивает суставы – поверхностные, клиновидные (голеностоп, колено, локоть) – подтверждается остеохондропатия 4-го типа.

Стадии

Клиническая картина течения заболевания соответствует 5 стадиям развития:

  • Первично происходят некротические процессы в тканях костей. Срок некротизации длится несколько месяцев, сопровождается местной болью (в пораженном участке). Установить диагноз затруднительно, на первых порах даже с применением инструментальных исследований выявить изменения в тканях практически невозможно.
  • Ухудшение состояния костей приводит к появлению самопроизвольных, импрессионных переломов, кости могут находить одна на другую, вклиниваясь, повышая масштабы повреждений. Другими словами, под влиянием нагрузок происходит деформация эпифиза. Стадию называют импрессионной или средней тяжести.
  • Принявшие участие в некротическом процессе ткани на данной стадии начинают рассасываться, замещаться элементами соединительной ткани. Название этапа соответствует процессам, протекающим в организме пациента – стадия рассасывания.
  • Процесс самовосстановления или репарация. Замещение пострадавшего эпифиза здоровой костной тканью.
  • Завершающая стадия – полное восстановление структуры костей, возможны вторичные изменения форм, деформирующий артроз по причине импрессионных переломов, сопровождающих течение болезни на 3-ей стадии.

Заболевание начинается с почти неощутимой боли в тыльной части стопы во время движения. Боли постепенно нарастают и заметно усиливаются после нагрузки на стопу. Сгибание и разгибание стопы начинает приносить пациенту боль и дискомфорт. Далее в области пяточного бугра появляется покраснение, припухлость, возможно жжение, повышение общей температуры тела и температуры пораженного участка.

Как выглядят люди, страдающие болезнью Паркинсона?

При болезни Хаглунда-Шинца очаг поражения – это бугорок, расположенный в тыльной части пятки. Во время нагрузки на него уменьшается тонус сосудов, которые недополучают питательные вещества. Из-за этого пяточный бугор постепенно разрушается.

При возникновении болей в пятке важна дифференциальная диагностика, поскольку похожие симптомы присутствуют при других болезнях, более опасных, чем синдром Хаглунда – Шинца. Среди них:

  • остеомиелит;
  • подагра;
  • бурсит;
  • онкология;
  • туберкулез кости.

Остеохондропатия пяточного бугра развивается постепенно. Болезнь имеет 5 стадий:

  1. Гнилостный некроз. Из-за сосудистых проблем нарушается полноценное питание кости. Развивается зона окостенения.
  2. Импрессионный (внутрисуставной) перелом. Некротизированный участок весом человека или из-за нагрузок продавливается внутрь.
  3. Фрагментация. Пяточная кость раскалывается на фрагменты.
  4. Рассасывание. Некроз постепенно исчезает.
  5. Репарация. На месте омертвения нарастает соединительная ткань. Потом она заменяется новой костью.

Сначала заболевание проявляется болями, возникающими при нагрузках на пятку. Признаки болезни Хаглунда-Шинца, появляющиеся при наличии определенных факторов:

  • резкая боль после нажатия на припухлость;
  • хромота при быстрой ходьбе, необходимость пользования тростью;
  • болезненность при резких движениях ноги;
  • трудности со сгибанием и/или разгибанием стопы;
  • стихание болевого синдрома в положении лежа;
  • покраснение и гиперемия пораженного участка;
  • распространение боли на зону крепления пяточной кости с ахилловым сухожилием.

Точных факторов, которые располагали бы к развитию болезни, еще определить не удалось. Остеохондропатия пяточного бугра может быть следствием травмы, наследственной предрасположенности или перенесенных инфекционных патологий. Врачи считают, что к болезни приводит совокупность перечисленных факторов.

  • ожог, обморожение, поражение током;
  • перегрузки в спорте;
  • проникновение в раневую поверхность возбудителя анаэробной инфекции;
  • постоянно повторяющиеся травмы пятки;
  • наличие хронических болезней (сахарный диабет, склеротические изменения сосудов и другие).

Диагностика

Выявлением заболевания пяточной кости занимается ортопед. При постановке диагноза специалист учитывает анамнез, выявляет причины болезни. По результатам осмотра доктор определяет время начала патологического процесса, фиксирует имеющуюся симптоматику. Для подтверждения диагноза доктор направляет пациента на рентгенологическое исследование.

Самое информативное изображение – боковая проекция пятки. Признаки синдрома Шинца на рентгене:

  • неоднородность ядра окостенения;
  • пятна в области поражения;
  • смещение в сторону секвестроподобных теней;
  • отделение осколков;
  • на некоторых участках кости сформировано новое вещество;
  • щель между апофизом и пяточной костью;
  • места костного разрыхления.

Терапия осуществляется амбулаторно. Болезнь Шинца у детей лечат такими же способами, как и остеохондропатию пятки у взрослых:

  • консервативными методами;
  • народными средствами;
  • хирургическим вмешательством (по необходимости).

Лечить синдром Шинца начинают консервативно. Терапия включает:

  • Ограничение нагрузки на стопу.
  • Ношение ортопедических стелек.
  • При острой боли на стопу накладывают гипсовую лонгету.
  • Отказ от ношения обуви на сплошной подошве и высоком каблуке.
  • При резкой боли назначают физиопроцедуры: электрофорез, микроволновую терапию.
  • Дополнительно прописывают противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Парацетамол), обезболивающие мази (Диклофенак, Кетонал), комплексы витаминов (Витрум, Компливит).

При отсутствии положительного результата от основной терапии или при сильном болевом синдроме больному рекомендуется хирургическая операция. Применяется методика поперечной резекции подкожного и большеберцового нерва. Результат вмешательства – это потеря чувствительности с внутренней части стопы. Такой эффект освобождает от болей и не мешает нормальной жизни.

В дополнение к консервативной терапии болезнь Шинца можно лечить дома самостоятельно (по согласованию с врачом). Эффективные народные средства:

  • Солевые ванны. В соленую морскую воду (40 г на 2 литра) опустите больную стопу. Длительность процедуры при температуре воды в 40-42°С – 15 минут. Курс лечения морской солью – 20 сеансов.
  • Свиной жир и гашеная известь. Смешайте ингредиенты в соотношении 30 грамм жира к 1 ч. л. извести. Перед сном наносите средство на пораженный участок под повязку. Продолжительность лечения – 5 суток.
  • Компрессы с простоквашей. В кисломолочном напитке смочите марлю, сложенную в несколько слоев. Приложите к пораженному участку, наложите сверху полиэтилен, закрепите пластырем. Делайте компрессы каждую ночь на протяжении 5-7 суток.

Синдром Шинца при своевременной терапии подлежит полному излечению. Восстановление костной ткани на пятке проходит без последствий. При некорректной терапии или при ее отсутствии деформация может остаться на всю жизнь. Человеку придется постоянно носить ортопедическую обувь. Для профилактики заболевания Шинца необходимо выбирать обувь, которая обладает следующими характеристиками:

  • жесткий задник;
  • ортопедический супинатор;
  • устойчивый, широкий каблук.

Повреждение пяточной кости может быть односторонним и двусторонним, патологический процесс чаще наблюдается только в одной конечности и подразделяется на несколько этапов:

  • I – асептический некроз, формирование некротического очага;
  • II – импрессионный перелом, «проваливание» отмершего участка вглубь кости;
  • III – фрагментация, раскалывание пораженной кости на отдельные фрагменты;
  • IV – костная резорбция, исчезновение нежизнеспособной ткани;
  • V– регенерация, обновление кости за счет соединительной ткани и последующее окостенение.
  • наследственность;
  • заболевания кровеносных сосудов;
  • повреждения стопы;
  • эндокринные болезни, нарушения гормонального фона;
  • недостаточный уровень кальция;
  • занятие некоторыми видами спорта;
  • перенесение инфекционных недугов;
  • неудобная обувь;
  • нарушение процесса формирования костной ткани;
  • нарушение обмена веществ;
  • дефекты суставов нижних конечностей;
  • высокий свод стопы.

На начальных этапах недуг может проходить незаметно. У некоторых пациентов болезнь развивается медленно и постепенно, а других — резко и остро.

В медицине различают 5 стадий ее прохождения:

  • асептический некроз (нарушается питание кости, что влечет за собой ее омертвление);
  • импрессионный перелом (возникает, когда омертвевший участок не выдерживает привычных нагрузок и постепенно продавливается);
  • фрагментация (дробление пораженной кости на несколько частей);
  • рассасывание тканей;
  • репарация (на месте некроза появляется ткань, которая позднее замещается новой костью).

Хирургическое вмешательство

При отсутствии терапевтических результатов от назначенного лечения возможно проведение хирургического вмешательства. Среди показаний к операции выраженная деформация пяточной кости, изменение походки и хромота, развитие сколиоза, постоянные травмы.

болезнь пяток
Болезнь пяток доставляет множество проблем, ухудшает качество жизни ребенка

Хирургическая операция по поводу остеохондропатии пяточного бугра является единственным возможным решением, когда иные методы недоступны или не приносят должного результата. Существует два основных метода удаления:

  • Традиционное удаление. По ходу манипуляции разрезают заднюю часть пятки, отодвигают ахиллово сухожилие для хорошей визуализации пяточной кости. Поврежденный фрагмент пятки удаляется, вылущивается, сама кость закругляется. Разрез ушивают наглухо, накладывают стерильную повязку.
  • Клиновидная остеотомия. Метод напоминает выполнение традиционной операции, но назначается при одновременном поражении ахиллова сухожилия.

При значительном разрушении пяточной кости требуется установка специального протеза. Реабилитация зависит от объема хирургического вмешательства, достигает 2-3 месяцев. Во время восстановления пациенты носят специальную ортопедическую обувь, используют костыли и другие средства реабилитации.

Образ жизни пациентов с болезнью Шинца

Образ жизни больных с остеохондропатией пяточного бугра заключается в коррекции рациона питания, привычек. Питание обязательно включает в себя продукты с высоким содержанием кальция, витаминов С,В,Д, клетчатку, минералы. Важно избегать вредных продуктов, особенно фаст-фуда, чипсов, сладкой газированной воды и других. Детям показаны частые прогулки на свежем воздухе. Существуют и другие клинические рекомендации:

  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • ежегодные осмотры у хирурга-ортопеда при наследственной предрасположенности к болезни;
  • ношение обуви с ортопедическими стельками;
  • адекватная физическая нагрузка.

Врач-ортопед поможет подобрать правильные стельки или коррекционную обувь, которая бы соответствовала избигу стопы, точно фиксировала пятку и носок.

Болезнь Шинца у детей практически всегда имеет благоприятный прогноз при условии своевременного лечения, адекватной реабилитации. Профилактика болезни сводится к минимизации физических нагрузок, соблюдению режима питания, сна, бодрствования.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector