Вывих предплечья — виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Немного информации

Травма предплечья занимает второе место по частоте и составляет примерно 18-22% от общего количества вывихов. Такое повреждение встречается преимущественно у детей, зачастую сопровождается переломом костей плеча.

Вывих бывает полным (суставы не соприкасаются) и неполным (суставы частично соприкасаются). Примерно в 90% всех случаев повреждения травмируются обе кости предплечья. Изолированные вывихи только одной кости встречаются очень редко.

Для того чтобы понимать особенности этой травмы, следует знать, как именно сформировано предплечье. Локтевой сустав представляет собой суставные поверхности лучевой, локтевой и плечевой кости. Он окружен небольшой капсулой, укрепленной по бокам двумя надежными связками.

Классификация

Вывих классифицируют следующим образом:

  1. По происхождению вывих делится на: острый травматический (первые 3 вывиха в одном и том же суставе, документированные рентгенограммами); привычный травматический вывих после трех острых травматических; врожденные, как следствие родовой травмы; патологический вывих при заболеваниях и онкопроцессах в области суставов.
  2. По объему вывих делится на: полный, когда формируется тотальное несоответствие стояния суставных поверхностей; частичный (подвывих), когда соприкосновение ограниченно, но сохраняется.
  3. По локализации: указывается нижерасположенный сегмент конечности (например, при вывихе в плечевом суставе — вывих плеча, в локтевом суставе — предплечья, в тазобедренном суставе — вывих бедра и т.д. Только вывих позвонков обозначается по вышележащему позвонку (например, при вьвихе в зоне первого шейного позвонка диагноз Определяется как вывих головы; при вывихе между XII грудным и I поясничным позвонком — вывих XII грудного позвонка).
  4. По длительности от момента травмы вывих делится на: свежий (до 3 дней); несвежий (до 3-4 недель); застарелый (более мёсяца).
  5. По повреждению кожных покровов вывих делят на закрытый и открытый.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

С учетом степени смещения травматологи-ортопеды выделяют полные вывихи, при которых суставные концы полностью расходятся, и подвывихи, при которых сохраняется частичное соприкосновение суставных поверхностей.

С учетом происхождения различают:

  • Врожденные вывихи – возникшие вследствие пороков развития элементов сустава. Чаще всего встречается врожденный вывих тазобедренного сустава, реже наблюдаются врожденные вывихи коленного сустава и надколенника.
  • Приобретенные вывихи – возникшие вследствие травмы или заболевания. Наиболее распространенными являются травматические вывихи. Верхние конечности страдают в 7-8 раз чаще нижних.

Травматические вывихи в свою очередь подразделяются:

  • С учетом давности повреждения: свежие (до 3 суток с момента травмы), несвежие (до 2 недель с момента травмы), застарелые (более 2-3 недель с момента травмы).
  • С нарушением или без нарушения целостности кожных покровов и подлежащих мягких тканей: открытые и закрытые.
  • С учетом наличия или отсутствия осложнений: неосложненный и осложненный – сопровождающийся повреждением нервов или сосудов, а также около- и внутрисуставными переломами.

Также выделяют невправимые вывихи – в эту группу относятся вывихи с интерпозицией мягких тканей, препятствующей закрытому вправлению, и все застарелые вывихи.

Кроме того, различают две отдельные группы патологических вывихов:

  • Паралитический вывих – причиной развития становится паралич одной группы мышц, из-за которого преобладает тяга мышц-антагонистов.
  • Привычный вывих – повторяющийся вывих, который возникает вследствие слабости капсулы, мышц и связок и/или изменения конфигурации суставных поверхностей. Причиной развития чаще всего становится преждевременное начало движений в суставе после вправления острого травматического вывиха. Реже привычный вывих возникает при заболеваниях, поражающих кости и связки (артрозах, остеомиелите, полиомиелите и некоторых системных болезнях, в том числе наследственного характера).

Предплечье состоит из суставной оболочки, объединяющий три сустава и две связки.

Задний вывих предплечья диагностируется в 90% случаев и нередко сопровождается:

  • разрывом боковых соединительных тканей,
  • нарушение целостности медиальных связки и сегмента надмыщелка или венечного отростка,
  • разрушение росткового эпифазорного хряща надмыщелка (детская травма),
  • под воздействием сильного сжатия возможен перелом головки лучевой кости, головчатого возвышения или латерального надмыщелка,
  • повреждения других тканей и систем.

trusted-source

Передний и боковой вывихи фиксируются нечасто. Боковые повреждения считаются наиболее опасными, есть риск возникновения травм нервных окончаний локтя.

Дивергирующий – самый сложный случай, при котором локтевая кость и лучевая расходятся в разные стороны с сопутствующим повреждением прилегающих тканей. Является следствием грубого воздействия.

По международной классификации болезней МКБ 10 повреждение — вывих предплечья входит в класс «Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава S53». Код для двухсторонней травмы локтя и предплечья по МКБ10 – Т003.

Причины вывиха

Причиной травматического вывиха обычно становится непрямое воздействие: удар или падение на соседний сустав либо дистальную часть конечности (так, вывих плечевого сустава может возникать при падении на локоть или предплечье), форсированное сокращение мышц, насильственное сгибание и разгибание сустава, выкручивание, тяга за конечность. Реже повреждения возникают вследствие прямой травмы (удара по суставу или падения на него).

При ударах и обычных падениях, как правило, развивается изолированный вывих (реже – переломовывих). При автодорожных происшествиях, падениях с высоты и производственных травмах может наблюдаться сочетание вывиха с другими повреждениями костно-мышечной системы (переломами таза, переломами позвоночника и конечностей), черепно-мозговой травмой, тупой травмой живота, повреждением грудной клетки и травмами мочеполовой системы.

Вывихи предплечья в основном это последствие:

  • падения с опорой на верхние конечности,
  • ДТП,
  • механического воздействия и др.

Повреждения сустава делят на полные и неполные (поверхности суставов частично соприкасаются).

Механогенез вывихов предплечья

Падение на разогнутую руку приводит к возникновению заднего вывиха. Передние вывихи возникают обычно при ударе по согнутому локтю со смещением предплечья кпереди. Вывихи являются следствием разрыва лучевых и локтевых боковых связок и капсулы сустава.

Пациентов беспокоят сильные боли в локтевом суставе, невозможность движений, при попытке произвести пассивные движения выявляется симптом «пружинистого сопротивления».

Задний вывих предплечья

При задних вывихах предплечья рука согнута в локтевом суставе. За счет смещения предплечья проксимально создается впечатление его укорочения. Локтевой отросток выстоит кзади и образует ступеньку по задней поверхности. Характерно нарушение треугольника и линии Гютера.

Передние вывихи встречаются значительно реже. При осмотре рука разогнута в локтевом суставе, плечо кажется укороченным, предплечье — удлиненным и находится в положении супинации. При пальпации на месте локтевого отростка определяется западение, по передней поверхности локтевого сустава выпячивание, образованное метафизами локтевой и лучевой костей.

Всем пациентам с вывихами предплечья необходимо проверить состояние сосудов и местный неврологический статус.

Подтверждается диагноз рентгенологическим исследованием в двух проекциях. На рентгенограммах определяется смещение проксимальной части предплечья кзади или кпереди от блока плечевой кости, кнаружи или кнутри.

Закрытое вправление вывихов предплечья производят под общей анестезией, которая создает расслабление мускулатуры, необходимое для вправления.

Вправление заднего вывиха предплечья. Пациента укладывают на спину, больную руку отводят от туловища до прямого угла. Хирург обеими руками обхватывает нижнюю часть плеча, большие пальцы рук находятся на локтевом отростке и головке лучевой кости. Хирург и помощник производят тракцию по оси плеча, при этом предплечье находится в положении супинации, надавливая на локтевой отросток, смещают предплечье книзу и кпереди, сгибая руку в локтевом суставе до острого угла.

Вправление переднего вывиха. Пациента укладывают на спину, руку отводят до прямого угла. Помощник осуществляет фиксацию и противовытяжение плеча, а хирург, осуществляя тракцию по оси одной рукой и надавливая на проксимальную часть предплечья в направлении книзу и кзади другой рукой, сгибает предплечье в локтевом суставе.

Вправление обычно происходит легко и сопровождается характерным щелчком, указывающим на сопоставление суставных поверхностей. После вправления необходимо проверить пульс на лучевой артерии, движения в суставе для исключения ущемления капсулы или костного фрагмента. Обязательно рентгенологическое обследование в стандартных проекциях.

Иммобилизация осуществляется задней лонгетой от верхней трети плеча до пястно-фаланговых сочленений под углом 90° сроком на 1,5–2 недели. С первых дней пациенту рекомендуется выполнять активные движения пальцами кисти, что способствует рассасыванию отека и гематомы в области локтевого сустава. Со 2–3 дня начинаются изометрические напряжения окружающих локтевой сустав мышц.

После снятия гипсовой лонгеты приступают к восстановительному лечению. Противопоказаны тепловые процедуры, массаж области локтевого сустава, пассивная ЛФК. При длительной иммобилизации развиваются тяжело устранимые контрактуры. Тепловые процедуры, пассивная ЛФК и массаж способствуют образованию периартикулярных оссификатов и потере функции сустава.

Литература: Травматология и ортопедия: / под ред. В.В. Лашковского. — 2014.

Появляется на фоне косвенного повреждения, например, при падении на вытянутую разогнутую в локте руку. Состояние сопровождается разрывом суставной капсулы и смещением нижней части плеча вперед. Задний вывих предплечья нередко сочетается с переломом мыщелков плеча у взрослых людей и надмыщелков — у детей.

При такой травме пациенты жалуются на внезапную острую боль в поврежденной области. Рука вынужденно немного сгибается. Сустав деформируется, увеличивается в размерах. Подвижность локтя ограничивается, при попытках даже что-то сделать, пострадавший ощущает типичное пружинящее сопротивление. Спереди предплечье выглядит немного укороченным. Локтевой отросток перемещается кзади и кверху. В зоне сгиба прощупывается нижний отдел плечевой кости.

В качестве первой помощи необходима фиксация травмированной руки. Оптимальная длина шины — от верхней трети плеча до кончиков пальцев потерпевшего. Пациенту вводятся обезболивающие препараты, после чего его транспортируют в травматологию.

Вправление вывихов предплечья осуществляется травматологом-ортопедом под местным наркозом либо общей анестезией. Вид самой процедуры зависит от типа травмы.

Вывих предплечья - виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Так, для вправления заднего вывиха пациента укладывают в горизонтальное положение, а поврежденную руку устанавливают под прямым углом. Врач становится с внешней стороны плеча и крепко обхватывает его нижнюю часть над локтем. Помощник должен находиться немного правее и взять кисть пациента. Одновременно специалисты плавно вытягивают руки, аккуратно сгибая травмированный сустав.

При переднем вывихе пострадавшего укладывают на стол и отводят руку до прямого угла. Помощник делает фиксацию и вытягивает плечо в противоположную сторону, а травматолог сгибает локоть, одновременно подтягивая предплечье и нажимая на проксимальный участок руки в направлении книзу.

При обнаружении вывиха кнутри пациента укладывают на кушетку и точно так же отводят руку до получения прямого угла. Один из помощников фиксирует и удерживает плечо, второй — вытягивает предплечье по оси. Травматолог нажимает на проксимальный участок и вместе с тем надавливает на внешний мыщелок по направлению снаружи внутрь.

При наружном вывихе помощник закрепляет отведенное под прямым углом плечо, а врач вытягивает предплечье, нажимая при этом на его верхнюю часть кнутри и кзади.

После вправления нужно обязательно проверить пульс в районе лучевой артерии, подвижность локтя для исключения возможности защемления капсулы и нестабильности сустава. Непременно следует сделать рентген. Кроме того, желательно пройти контрастную артрограмму и рентгенограмму с процедурой вальгирования предплечья.

После вправления заднего или переднего вывиха гипс накладывается на 1-2 недели. После устранения боковых повреждений повязка используется в течение трех недель. Спустя это время пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры в виде электрофореза, парафинотерапии, СМТ и лечебная гимнастика.

Вывих предплечья - виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

У вывиха предплечья – «почетное» второе место после вывиха плеча. Его можно распознать по сильной боли в районе локтя, иногда боль отдает в пальцы поврежденной руки. Предплечье безучастно к каким-либо движениям, их невозможно сделать от боли. Оно повисает как плеть, человек хватается за него, чтобы хоть как-то поддержать. Локоть не только меняется свою форму, но и цвет – краснеет, опухает, отекает. Правда, покраснение возникает не всегда, а вот опухоль – обязательно.

Если травматический вывих предплечья сопровождается сдавливанием сосудов на сгибе локтя, кисть и пальцы поврежденной руки синеет или бледнеет.

Детей до 6-7 лет нужно очень беречь от травматических вывихов плеча и предплечья, ибо они могут очень легко произойти. Если ребенка резко дернуть за руку, неаккуратно и грубо одевать, а также раздевать, нестойкие суставы малыша могут повредиться и выйти из своего привычного положения.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Нужно зафиксировать больную руку косынкой или платком, подвесив ее, и срочно вызвать врача.

Травматические вывихи и подвывихи предплечья по частоте занимают второе место после вывихов плеча и составляют 18-27%. Они наблюдаются чаще у мужчин 10-30 лет и у женщин 50-70 лет.

Вывихи и подвывихи предплечья возникают в результате прямой и непрямой травмы. Многообразие встречающихся вывихов в локтевом суставе объясняется сложностью его анатомического строения.

Различают вывихи костей предплечья кзади, кпереди, кнаружи, кнутри; вывихи и подвывихи головки лучевой кости кпереди, кзади и кнаружи; дивергирующий вывих предплечья. К подвывихам относят случаи, когда между суставными поверхностями сохраняется частичный контакт.

Течение и исход вывиха или подвывиха предплечья зависят не только от величины в виде смещения, но и от характера повреждения окружающих его мягких тканей. Обычно вывиху предплечья сопутствуют гематома, повреждения капсульно-связочного аппарата, мышц, надкостницы и в некоторых случаях сдавление сосудов и нервов.

Наиболее часто (90%) встречаются задние вывихи предплечья. Согласно экспериментальным данным, они возникают при падении на руку, слегка согнутую в локтевом суставе. При увеличении абдукции предплечья значительно повреждаются боковые связки. Возможны отрывы медиальной связки с фрагментом медиального надмыщелка или венечного отростка, у детей — эпифизеолиз медиального надмыщелка.

Следствием срезывающих компрессионных сил в плечелучевом суставе являются переломы головки лучевой кости, головчатого возвышения или латерального надмыщелка плеча. При заднем вывихе чаще, чем при других видах, возникают повреждения лучевого, срединного и локтевого нервов, плечевой артерии, значительно травмируется плечевая мышца.

При вывихе предплечья кзади за счет его смещения в проксимальном направлении создается впечатление укорочения предплечья и удлинения плеча. Ось предплечья отклонена (чаще кнаружи) по отношению к оси плеча. Локтевой отросток выстоит кзади, вершина его смещена вверх и находится выше уровня мыщелков плеча.

Вывихи предплечья кпереди встречаются реже (около 4,5%). Они возникают при падении на максимально согнутый локтевой сустав. При переднем вывихе на месте локтевого отростка отмечается западение, предплечье кажется удлиненным по сравнению с предплечьем здоровой руки. Для этого вида вывиха характерно повреждение в большей или меньшей степени обеих боковых связок переднего и заднего отделов капсулы сустава. Возможны повреждения сухожилия трехглавой мышцы плеча, отрывы мышц, прикрепляющихся на мыщелках плеча.

Симптомы вывиха

Вывих костей предплечья характеризуются симптомами:

  • движение в локтевом суставе вызывает сильные боли,
  • визуально заметно деформирование анатомического строения сустава, отечностью, гематомами,
  • наблюдается дисфункция движений руки.

Нередко травме сопутствуют:

  • руптура кольцевой связки и/или межкостной мембраны,
  • абрупция сухожилия (нередко с локтевым отростком) и/или мышечных тканей,
  • переломы надмыщелка,
  • повреждение мягких тканей и др.

Генез полученного повреждения дополняет общую картину специфичной симптоматикой:

  • Задние — бывают с полными или частичными разрывами связок капсульно- связочного аппарата и переломами костей и их фрагментов. Травмируются: кровеносные сосуды, мышечная ткань, нервные окончания.
  • Вывих кзади характерен укорачиванием предплечья и удлинением плеча. Визуально заметна дислокация локтевого отростка кзади, оси предплечья.
  • При смещении кпереди поврежденный сустав удлиняется. Сопровождается повреждениями боковой соединительной ткани капсулы сустава, трехглавой плечевой мышцы и разрывами мышечной ткани на месте сочленения с мыщелком. (около 5% случаев)
  • Дивергирующий – это серьезное повреждение, которое нечасто наблюдается. Лучевая и локтевая кости расходятся вперед, назад, кнутри и кнаружи. Наблюдается повреждением капсульно-связочного аппарата локтевого сустава.
  • Смещение головки лучевой кости кпереди диагностируется с переломом локтевой кости, изредка с повреждениями нервных окончаний. Движения конечности ограничены, болезненны.

Вывих тазобедренного сустава

Вывих предплечья - виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Острые травматические вывихи сопровождаются интенсивной болью. В момент травмы обычно слышен характерный щелчок или хлопок. Сустав деформируется, отекает, на коже в пораженной области могут появляться кровоподтеки. Активные и пассивные движения отсутствуют, при попытке пассивных движений выявляется пружинящее сопротивление.

Обычно вывих предплечья (по МКБ-10 — S53) характеризуется такими признаками:

  • острая внезапная боль в поврежденном суставе;
  • сильная отечность;
  • отсутствие возможности двигать травмированной рукой;
  • ярко выраженное понижение чувствительности по всей конечности;
  • повреждение сосудов и нервов, находящихся рядом с локтем.

Видимые симптомы вывиха зависят от разновидности повреждения. Однако в целом клиническая картина характеризуется описанными признаками и присуща всем типам травмы.

Передний вывих

Такой вид травмы встречается довольно-таки редко. Причиной повреждения, обычно, оказывается прямой удар в зону локтевого сустава при согнутой руке. Такой вывих часто сопровождается переломом отростка в этой области.

В момент повреждения потерпевший ощущает резкую боль. Во время осмотра обнаруживается аномальное удлинение предплечья с поврежденной стороны, западение в зоне отростка. Подвижность сустава тоже ограничивается, а при попытках сделать что-либо чувствуется пружинящее сопротивление. Хотя его функциональность сохраняется в большей степени, чем при заднем вывихе предплечья.

Первая помощь

После получения повреждения, пострадавшему оказывается стандартная первая помощь. Во — первых – вызывают бригаду скорой помощи. Конечность фиксируют, не пытаясь вправить вывих предплечья самостоятельно. Для купирования боли прикладывают холод к области локтя на 15-20 мин.

Если есть возможность, нужно транспортировать больного в медицинское учреждение после оказания ПМП.

Как только человек после травмы или удара обнаружил у себя такие симптомы, ему немедленно нужно вызвать скорую помощь. В первую очередь нужно сделать рентген поврежденного сустава. По рентгеновскому снимку врач обязательно увидит, действительно ли это вывих, каков характер этого вывиха, а также то, целы ли кости (может быть, в них трещина).

После этого вывих вправляется (это тоже довольно больно, но боль недолгая). Чтобы не испытывать эту боль, человеку делают общий или местный наркоз. Пораженную конечность или часть тела фиксируют довольно тугой повязкой или накладывают гипс, чтобы сустав не вышел из правильного положения. Потом – снова повторный рентген, чтобы убедиться, что с пациентом все в порядке.

[7], [8]

Если у человека открытый вывих пальца руки, нужно, прежде всего, наложить антимикробную повязку, а затем вызвать скорую помощь. А при закрытом вывихе (когда на пальце в области поврежденного сустава нет раны) можно сразу же вызвать врача. Если врача долго вызывать не удается (например, в условиях, где поблизости нет травмопункта), поврежденную кисть руки нужно подвесить на косынке или платке.

[20], [21], [22], [23], [24]

Боковые повреждения

Тоже встречаются довольно-таки редко. Могут сопровождаться травмированием локтевого либо срединного нерва с характерной потерей чувствительности в области иннервации. Как и все остальные вывихи, боковым повреждениям свойственна резкая боль, ограничение движений в суставе и наличие пружинящего сопротивления.

Наружная травма появляется из-за прямого влияния на локоть из внутренней стороны к наружной. Такие вывихи крайне редко бывают полными. Сопутствует этому состоянию отечность, деформация, аномальное смещение суставной оси кнаружи.

Внутренний вывих предплечья тоже возникает на фоне прямого удара. Только при этом он должен быть направлен в обратную сторону — снаружи внутрь. Пациенты с таким диагнозом отмечают резкую боль. При этом локтевой сустав характеризуется отечностью, деформацией, смещенной осью вовнутрь.

Диагностика

Вывих предплечья - виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагноз вывиха выставляется на основании клинической картины и данных рентгенологического исследования. В некоторых случаях (обычно при осложненных вывихах) назначают МРТ или КТ сустава. При подозрении на сдавление или повреждение сосудов и нервов больного направляют на консультацию к сосудистому хирургу и нейрохирургу.

Следует записаться на приём к врачу-травматологу, либо же травматологу-ортопеду.

Диагностику важно произвести в течение первых двух-трёх часов, поскольку нарастающие отёк и напряжение мышц в последующем сделают исправление затруднительным.

Ярко выраженная клиническая симптоматика зачастую позволяет определить основной диагноз, но виды и специфику каждого конкретного случая, от чего в дальнейшем будет зависеть выбор лечебной тактики, определяют с помощью рентгена суставов (в двух проекциях, количество которых увеличивают при необходимости). Эта процедура обязательна для проведения для каждого пострадавшего.

Если рентгенологические исследования оказываются малоинформативными, в сложных случаях назначается компьютерная томография суставов. Если всё же есть сомнения в правильности диагноза, то его можно подтвердить с помощью магнитно-резонансной томографии локтевого сустава.

Рентгенологическое исследование пациента с вывихом костей предплечья должно быть обязательно проведено и до, и после вправления. На снимках можно рассмотреть сопутствующие повреждения венечного отростка, лучевой кости, медиального надмыщелка и головчатого возвышения.

Вывих предплечья всегда сопровождается травмированием капсульно-связочной системы локтевого сустава. При этом повреждаются боковые связки на протяжении костного фрагмента. В роли главного стабилизатора локтя выступает медиальная связка. При условии ее целостности вывиха в суставе не происходит. После устранения травмы необходимо в обязательном порядке оценить латентную нестабильность локтя для предотвращения хронической патологии.

Важную роль в ранней диагностике травм капсульно-связочной системы сустава играет рентгеноконтрастное обследование. В процессе этой процедуры в полость сустава вводится специальное контрастное вещество. При вывихе предплечья и, соответственно, повреждении капсульно-связочной системы используемое вещество обнаруживается в параартикулярных тканях. Такое явление полностью подтверждает предполагаемый диагноз.

Диагностика проводится на основании осмотра и жалоб больного. Пациенту присуща позиция «травмированной конечности». Зона повреждения отекает, возможны гематомы, визуально заметны нарушения анатомического строения локтя. Характерный признак – «пружинистой подвижности», при попытке произвести пассивные движения.

Проводится рентгенография, при необходимости и контрастная, которая позволяет определить наличие деформации соединительной и костной тканей локтевого сустава.

После диагностирования назначается лечение, по усмотрению травматолога — амбулаторное или стационарное.

Что такое Вывихи предплечья

Осуществляется в травматологических отделениях. Самолечение исключено. Консультация врача, который специализируется на таких ситуациях и его наблюдение за протеканием процесса восстановления крайне важны.

Для свежих увечий, без осложнений, при вправлении (которое являет собой действие обратное самой травме), подходит местная анестезия. Практически во всех случаях целесообразна консервативная классическая методология коррекции.

Задние формы вывихов, застарелые и с осложнениями корректируются под общим наркозом.

При вправлении учитываются данные рентгенологического исследования, при этом рентгенография делается как до начала, так и по завершению лечебных и восстановительных мероприятий.

Вывих предплечья - виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Больное место локально фиксируется, накладывается шина или косыночная повязка. Преждевременно снимать шины, или иммобилизационные повязки категорически запрещено. Это может спровоцировать возникновение привычного вывиха.

Если с помощью закрытого вмешательства устранить не удаётся, применяется оперативное. Может потребоваться пластика сустава. Если в месте травмы накапливается жидкость, назначается пункция локтевого сустава.

Наибольшую опасность для пациента представляет повреждение лучевой артерии, а также нервов и сосудов. Поэтому все решения относительно процесса лечения и манипуляции должен проводить опытный, квалифицированный специалист.

Реабилитация проходит под контролем ортопеда. Примерно через неделю после снятия фиксации назначается лечебная физкультура и гимнастика, курс лечебного массажа, иглоукалывание, электромиотерапия, физиотерапевтические, специальные тепловые процедуры.

Вначале важно максимально устранить нагрузки на поражённое место. Затем давать их понемногу, постепенно увеличивая. Если лечение не производить, происходит переход в застарелую форму, ограничивается подвижность, что становится первопричиной хронических болей.

Застарелые, долго игнорируемые (провоцируют развитие тугоподвижности в локте), неправильно продиагностированные травмы крайне сложно поддаются исправлению до первоначального состояния.

Пациента с подозрением на травматический вывих необходимо как можно быстрее доставить в специализированное мед. учреждение (оптимальный вариант – в течение первых 2-3 часов), поскольку в последующем нарастающий отек и рефлекторное напряжение мышц могут затруднить вправление. Следует зафиксировать конечность, используя шину или косыночную повязку, дать больному обезболивающее и приложить холод к области повреждения. Пациентов с вывихами нижних конечностей перевозят в положении лежа, больных с вывихами верхних конечностей – в положении сидя.

Неосложненные вывихи подлежат закрытому вправлению. Свежие неосложненные вывихи мелких и средних суставов обычно вправляют под местной анестезией, вывихи крупных суставов и несвежие вывихи – под наркозом. У детей младшего возраста вправление во всех случаях осуществляется под общей анестезией. При открытых, осложненных и застарелых вывихах проводится открытое вправление.

В последующем назначается покой и накладывается иммобилизационная повязка. Срок иммобилизации определяется особенностями и локализацией вывиха. Преждевременное снятие повязки и раннее начало движений в суставе ни в коем случае не допускаются, поскольку это может привести к развитию привычного вывиха. В реабилитационном периоде назначается ЛФК, физиотерапия и массаж. Прогноз благоприятный.

Лечение вывиха предплечья проводится в больнице, под полным или локальным обезболиванием и зависит от симптомов вывиха предплечья.

Вправление вывиха предплечья проводится врачом и ассистентом. Пациента укладывают или усаживают и отводят руку в сторону.

При заднем смещении головка кости должна быть вправлена вперед, при переднем – назад. Хирург и помощник производят плавное восстановление смещенных костей руки при одновременном сгибании ее. Параллельно врач надавливает на локтевой отросток при травме заднего типа и на головку плечевого сустава – при переднем. Завершение манипуляции сопровождается характерным щелчком.

Производят контрольную рентгенографию для уточнения правильности проведенной манипуляции и проверки целостности капсульно-связочного аппарата.

Проверяют сердечный ритм на артерии, подвижность и боковую устойчивость сустава. Завершается лечение фиксированием руки гипсовой лонгетой.

Лечение вывиха предплечья в легких случаях, ограничивается закрытой репозицией с последующей фиксацией конечности в гипсе.

Фиксирующая лонгета накладывается от плечевого сустава до пальцев на 14- 21 день. Пациенту рекомендованы упражнения пальцами руки. Через несколько дней назначаются изометрические упражнения для мышц локтя.

Вывих полового члена

После удаления гипсовой лонгеты проводят восстановительную терапию.

Обратите внимание!Лечение травмы у детей проводится без анестезии.

Оперативное лечение

Вывихи предплечья с осложнениями лечатся операбельно. По необходимости проводят остеосинтез. Для фиксации вправленных суставов или фрагментов используются специальные медицинские приспособления. В ходе операции поврежденную связку подшивают чрескостными лавсановыми швами.

Вредны ли гаджеты для детского развития?

Вывихи предплечья с переломами и смещениями фрагментов оперируются в ближайшие дни после травмы. Проводится резекция поврежденной части, локтевой аппарат тщательно ушивается.

Обратите внимание!Застарелые травмы не поддаются консервативному лечению.

По окончании хирургических манипуляций накладывается гипсовая лонгета.

Реабилитация

По окончании иммобилизации пациент проходит курс реабилитации.

Процедуры по восстановлению нормальной функциональности верхней конечности начинаются после снятия гипса. Пациенту назначают:

  • физиотерапию,
  • массаж,
  • разработку,
  • занятия в бассейне,
  • лечебную физкультуру и др.

Обратите внимание!Согревающие процедуры противопоказаны, поскольку могут вызвать отложение солей в суставе.

Период восстановления после неосложенных случаев 1.5-2 месяца. Но при повреждении нерва или артерии, восстановительный период может продолжаться несколько лет.

Осложнения и последствия

Вывихи предплечья имеют немалое количество осложнений. Самое распространенное это контрактуры, которые ограничивают подвижность руки.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма может наблюдаться долгое срастание костных тканей, неустойчивость сустава. Возможны рецидивы патологии.

Особенности реакции организма при вывихах

Серьезные осложнения при вывихнутых суставах – сжимание или разрыв артерии. Кровоизлияние в суставную полость может привести к деформирующему артрозу. Своевременное определение гемартроза и удаление скопление крови из полости, предотвратит развитие этой патологии.

Самое опасное осложнение – повреждение нервных окончаний, которое приводит к нарушениям чувствительности и подвижности сустава.

Изолированные вывихи у детей

Такие травмы встречаются довольно-таки редко. Чаще всего повреждениям подвергаются дети в возрасте от года до трех лет. Травма появляется из-за внезапного дерганья, потягивания за руку либо попытки удержать малыша за руку в момент падения. При таком состоянии ребенок обычно жалуется на боль в зоне сустава.

Рентген при таком вывихе дает мало информации, поэтому проводится крайне редко. Для вправления травматолог аккуратно тянет предплечье, постепенно сгибая руку в локте и поворачивая ладонью вниз. Вместе с тем врач нажимает пальцами на головку лучевой кости. При вправлении можно услышать характерный щелчок.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector