Сколиоз нижнего отдела позвоночника лечение —

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Сколиоз у детей

К какому врачу идти с искривлением позвоночника зависит от того, какой стадии развития достигла патология. Если речь идет о ребенке, то сначала стоит посетить педиатра или детского ортопеда, они определят серьезность ситуации и дадут дальнейшие рекомендации. Если проблема у взрослого человека, то первичный осмотр пациента проводит ортопед-травматолог.

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Следует выяснить, в каком возрасте проявились первые симптомы патологии, обращался ли пациент к врачу, если лечение уже проводилось, то в чем оно заключалось и к каким результатам привело. Необходимо обратить внимание на работу органов малого таза, регулярность менструального цикла у женщин, учесть все жалобы и симптомы, названные пациентом, выяснить, есть ли у него одышка, и если да, то как давно она появилась.

Незамедлительно принимайте меры даже при подозрении на искривление позвоночника. К какому врачу обратиться решать вам, но помощь, которую вы получите в нашей клинике, гарантированно будет высококвалифицированной и эффективной.

Примерно у 2-3% детей до 16 лет угол Кобба составляет более 10 градусов, однако в то же время только у 0,3-0,5% случаев угол Кобба превышает 20 градусов.

Идиопатический сколиоз у детей – это деформация спины во фронтальной плоскости с увеличением угла Кобба более, чем на 10 градусов, с или без отклонения в сагиттальной плоскости (с затрагиванием кифоза или гиперлордоза) с постановлением диагноза до 18 лет.

Угол Кобба определяют с помощью рентгеновского снимка в переднезадней проекции по следующему алгоритму:

  1. Определяется верхний позвонок сколиотической дуги (самый смещенный позвонок с наименее наклоненными поверхностями);
  2. Проводится линия через верхний и нижний позвонки, которые наименее смещены и при этом имеют максимально наклоненные края. Линии проходят через верхнюю поверхность верхнего позвонка и нижнюю поверхность нижнего позвонка в сторону вогнутости;
  3. Угол между этими линиями или угол между взаимными перпендикулярами, опущенными от этих взаимных линий, и называется углом Кобба.
  4. При S-образной деформации нижний позвонок верхней дуги является верхним позвонком нижней.

Нейродегенеративный сколиоз спины развивается как результат нейро-мышечного дисбаланса. Это можно объяснить тем, что за поддержание идеальной осанки отвечает баланс между костными структурами, связочным и мышечным аппаратом, соответственно дефицит одного из этих компонентов приводит к появлению патологических изгибов.

Раннее начало сколиоза у детей было приводит к более тяжелым спинальным искривлениям. Кроме того, с увеличением возраста возрастает жесткость сколиоза, что усложняет проведение адекватной хирургической коррекции для достижения хорошего эффекта.

Идиопатический сколиоз у детей встречается в 2-4 % случаев. Большая часть искривлений встречается у подростков старше 11 лет.

Идиопатический сколиоз подразделяют на следующие категории в зависимости от возраста его манифестации (L.A.Goldestein, 1973):

  • инфантильный (от 0 до 3-х лет);
  • ювенильный (от 4 до 9 лет);
  • подростков (от 10 лет).

Это подразделение на категории обусловлено периодами увеличения скорости роста. Тем не менее, скорость роста у детей относительно стабильна, поэтому термин раннего начала сколиоза применяется для детей в возрасте до 5 лет. У детей с формированием сколиоза до 5 лет высок риск развития проблем с сердечно-легочной системой, таких как рестриктивное поражение легких, артериальная гипертензия и легочное сердце.

Инфантильный идиопатический сколиоз – это структурная деформация позвоночника с формированием верхушечной ротации и заклиниванием, которая развивается в первые 3 года жизни. Распространенность этой патологии составляет менее 1 процента всех случаев идиопатического сколиоза. Впервые этот вид сколиоза позвоночника был описан в 1930 году.

Считается, что распространенность среди мальчиков выше в 3-5 раз.

Были предложены две теории для объяснения патогенеза инфантильного сколиоза:

  • нарушения внутриутробного развития;
  • послеродовое давление на позвоночник в положении на спине.

Изначально Броуном была высказана идея, что высокое внутриматочное давление может деформировать позвоночник и привести не только к развитию сколиоза, но и к плагиоцефалии (асимметрии черепа), ограничению отведения бедра и деформации грудной клетки. Противоречие этой теории состоит в том, что патологии нет при рождении и она развивается с течением времени.

Поскольку частота инфантильного сколиоза выше в Европе, Мау предположил, что причиной сколиоза может быть послеродовая деформации позвоночника, которая развивается в положении на спине. Эта теория поддерживается сочетанием ипсилатеральной плагиоцефалии, ограничением отведения бедра, контрактурами шеи и ног у этих детей.

Дифференциальный диагноз идиопатического сколиоза включает:

  • врожденные заболевания;
  • нервно-мышечные заболевания (миеломенингоцеле, мышечные дистрофии, спинномозговые аномалии);
  • нейрофиброматоз.

Большую важность в установлении диагноза имеют подробный анамнез и физическое обследование. Начинать следует с записей о рождении ребенка и основных этапах его развития, а также наследственности (наличие этой патологии у родственников).

Физическое обследование начинается с общей оценки здоровья ребенка, в том числе роста и веса. Раздевание младенца облегчает тщательный осмотр кожи, что может помочь в определении других заболеваний, вызвавших развитие сколиоза. Кроме того, у младенца оценивается асимметрия плеч, грудной клетки и таза.

Ребенка с подозрением на сколиоз следует подвергнуть передне-задней и боковой полной рентгенографии, захватывающей всю длину позвоночника. Это обследование может определить аномалии позвоночника и определить врожденную основу сколиоза. Кроме того, возможно использование компьютерной томографии, что существенно повышает информативность исследования.

Распространенность ювенильного идиопатического сколиоза, по различным оценкам, составляет от 8% до 16 % всех пациентов с идиопатическим сколиозом. Этот вид сколиоза по определению наблюдается у пациентов в возрасте от 4 до 10 лет. Причина до сих пор не установлена – теории предполагают влияние дисфункции задней колонны позвоночника (поперечные отростки, остистые отростки, ножки дужек позвонков, ламинарные части дужек, фасеточные суставы, межостистые, надостистые и желтая связки), дефицит нейромедиаторов (связанных с работой шишковидной железы), генетическая предрасположенность.

Для этой формы болезни характерна распространенность у мальчиков левостороннего, а не правостороннего сколиоза, который сам может разрешиться.

При оценке распространенности следует учитывать возраст развития сколиоза:

  • от 3 до 6 лет у мальчиков и девочек заболеваемость одинакова;
  • от 6 до 10 лет среди девочек распространенность в 8 раз выше.

Картина сколиоза при ювенальной его форме напоминает пациентов подросткового возраста. Отношение правостороннего сколиоза к левому в грудном отделе составляет 3:1. В проведенном американскими учеными исследовании описано 109 пациентов с ювенильным сколиозом. Прогрессирование искривления было отмечено у 104 из 109 пациентов (95%), а в дальнейшем у 77 из них потребовалось проведение спинного артродеза.

Для постановки диагноза ювенильного идиопатического сколиоза следует исключить другие вероятные причины этого заболевания. Проводится исследование анамнеза заболевания и тщательное физическое обследование. Проводится изучение функции двигательных, чувствительных нервов и рефлексов.

Первоначальное рентгенографическое обследование включает в себя проведение рентгенографии в переднезадней и боковой проекциях на всю длину позвоночника.

Прогрессирование сколиоза в растущем организме может создавать уникальные проблемы. Сколиоз часто приводит к формированию сердечно-легочной патологии. Проведение спондилодеза (хирургического вмешательства, проводимого с целью обездвиживания смежных позвонков) может оказывать негативный эффект на рост позвоночника и грудной клетки.

Многие хирургические процедуры были разработаны для контроля прогрессирования сколиоза незрелого позвоночника. Общий принцип этих процедур состоит в том, что короткий, прямой позвоночник лучше, чем длинный, но кривой. Явление коленчатого вала – патологическое кручение позвоночника вокруг фиксирующей конструкции происходит, когда происходит фиксация только задней части позвоночника.

Передние отделы продолжают расти, несмотря на заднюю фиксацию, что приводит к заметному вращению позвоночника. В связи с этим необходимо проводит как переднюю, так и заднюю фиксацию. Однако такой подход приводит к негативным последствиям для растущих грудной клетки и легких. В связи с этим проведение операции со взаимным обездвиживанием позвонков рекомендуется после закрытия зон роста.

С целью торможения роста позвонков на выпуклой стороне позвоночника проводится эпифизиодез. В 1963 году группа ученых предоставила первые результаты эффективности проведения этого оперативного вмешательства. И, хотя 23% пациентов продемонстрировали значительное улучшение, у 40% искривление осталось практически неизмененным.

В связи с этим разрабатываются методики, включающие контроль прогрессирования сколиоза с некоторой начальной коррекцией и сохраняющие при этом рост позвоночника.

Кифоз

Сколиоз нижнего отдела позвоночника лечение -

Кифоз усиление физиологического изгиба, и как следствие, искривление позвоночника в грудном отделе. Он также бывает дугообразным (плавное искривление, “круглая спина”) и угловатым (резкий выступ одного или нескольких позвонков). Наличие кифоза в грудном отделе сказывается, прежде всего, на работе дыхательной системы.

Сколиоз у взрослых

Сколиоз у взрослых с возрастом в мужской популяции встречается почти в четыре раза реже женщин.

Нейромышечный сколиоз позвоночника развивается у людей с выраженными дефектами мышечных или нервных структур, например при мышечной дистрофии или перенесенном полиомиелите.

В редких случаях возможно развитие дегенеративного сколиоза у взрослых до 40 лет.

Идиопатический подростковый вариант заболевания, который в дальнейшем прогрессирует или не откорректирован, может быть классифицирован как идиопатический сколиоз взрослых.

Сколиоз у пожилых

Дегенеративный сколиоз взрослых – это впервые резвившееся в зрелом возрасте искривление позвоночника без его предшествующих нарушений. Угол Кобба составляет более 10 градусов, также может наблюдаться как сагиттальная деформация, так и осевая ротация. Считается, что дегенеративный сколиоз взрослых начинается с асимметричной дегенерации межпозвонкового диска, что приводит к деструкции и нестабильности задней колонны позвоночника, особенно в фасеточных суставах.

Сколиоз нижнего отдела позвоночника лечение -

Дегенеративный вариант болезни развивается одинаково часто среди мужчин и женщин и типично представлен в шестой или седьмой декадах со средним значением манифестации в 70,5 лет.

Лечение

При подозрении на сколиоз в области поясничного отдела позвоночника пациент проходит лабораторное и аппаратное обследование для уточнения диагноза, определения степени искривления, нарушений работы внутренних органов.

Для диагностики проводятся:

  • общий анализ крови и мочи;
  • измерение роста в положениях сидя, стоя и массы тела;
  • рентгенография (в двух проекциях);
  • МРТ;
  • КТ;
  • флюорография;
  • УЗИ внутренних органов;
  • ЭКГ;
  • электронная гониометрия;
  • спирометрия;
  • обследование тонуса мышц.

Угол деформации позвоночника определяется по рентгеновским снимкам. На основании полученных результатов определяется лечение.

Лечение сколиоза в области поясничного отдела базируется на двух вариантах: консервативном или операбельном. К хирургическому вмешательству прибегают в случаях, когда консервативная терапия не дала положительной динамики и при осложненных формах сколиоза.

Сколиоз нижнего отдела позвоночника лечение -

Консервативное лечение при сколиозе комплексное, включающее:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • мануальную терапию;
  • массажи;
  • ЛФК;
  • бальнеотерапию.

Медикаментозное лечение основано на обезболивании, приеме противовоспалительных препаратов, витаминных комплексов с содержанием кальция и фосфора, хондропротекторов.

Медикаментозные препараты, назначаемые при сколиозе позвоночника:

  • НПВС – обладают обезболивающим и противовоспалительным действием (таблетки, мази, гели, крема, инъекции);
  • обезболивающие препараты;
  • миорелаксанты – препараты, снимающие мышечное напряжение, в результате улучшается кровоснабжение в области сколиоза, уменьшается компрессия нервных окончаний и болевой синдром.

Врач-физиотерапевт подбирает комплекс лечебной гимнастики, основываясь на характере сколиоза поясничного отдела. Лечение ЛФК направлено на укрепление мышц позвоночного столба, исправление осанки, вытяжение позвоночника.

Занятия гимнастикой необходимо проводить ежедневно (желательно с утра) в сочетании с другими лечебными мероприятиями. Упражнения категорически запрещено выполнять в период обострения сколиоза поясничного отдела.

Вытяжение позвоночного столба проводится в медицинских учреждениях под контролем специалиста. В комплекс терапевтических мероприятий можно включить иглорефлексотерапию, массаж после согласования с лечащим врачом.

При искривлении позвоночника выше 1 степени показано носить специальные корсеты. Они облегчают общее состояние больного, снимают нагрузку с деформированной области поясничного отдела позвоночника. Длительность использования корсетов — несколько часов в день. Более продолжительное ношение может привести к атрофии мышц позвоночника.

В особо запущенных случаях сколиоза проводится хирургическое лечение. Проводится исправление деформации, которое фиксируется специальными приспособлениями. После операции пациент проходит длительный курс реабилитации.

Коррекция небольших отклонений в расположении позвонков возможна с помощью следующих методов:

  • ЛФК;
  • массажа;
  • корсетирования;
  • вытяжения.

Перед этим, если необходимо, проводится медикаментозное устранение воспалительного процесса и снятие отечности тканей. С помощью процедур физиотерапии можно улучшить обменные процессы и кровообращение. Консервативное лечение поясничного сколиоза помогает восстановить естественное положение позвонков и укрепить поддерживающие их мышцы.

Ношение корсета всегда назначает врач, он же контролирует динамику изменений. Это длительный, но эффективный консервативный способ коррекции, помогающий снять мышечное напряжение и замедлить дальнейшую деформацию позвонков.

Тяжелая стадия болезни зачастую предполагает оперативное вмешательство, которое может быть как одномоментным, так и поэтапным. Сначала проводится операция, устраняющая органические повреждения, затем происходит установка металлических штифтов. В реабилитационный период пациенту обычно требуется ношение специального бандажа.

Заботиться о предотвращении сколиоза необходимо с ранних лет, предупредить деформацию позвоночника проще, чем ее лечить. Чтобы тело находилось в правильном положении, нужно использовать удобную и соответствующую росту мебель, а для сна выбирать ортопедический матрас и твердую подушку. Полезны пешие прогулки, спорт и адекватные физические нагрузки. Забота и внимание помогут надолго сохранить здоровье спины.

Сколиоз поясничного отдела позвоночника формируется из-за разного давления на межпозвонковые диски при мышечном дисбалансе, длительном сидении, повреждениях позвонков. В результате действия данных факторов и смещения позвоночных сегментов в разные стороны возникает асимметрия, которая в дальнейшем приводит к смещению вертикальной оси позвоночника вправо или влево с вертикальным вращением позвонков (ротация и торсия).

При смещении межпозвонковых дисков формируется раздражение окружающих мягких тканей. Воспаление мышечно-связочного аппарата приводит к стимуляции нервных рецепторов, расположенных в связках. Болевой синдром усиливается на фоне смещения внутренних органов: печени, кишечника, органов малого таза.

Поясничный сколиоз классифицируется на следующие виды:

  • 1 степень – угол кривизны от 5 до 10 градусов;
  • 2 степень – изгиб кривизны от 11 до 25 градусов;
  • 3 степень – искривление достигает 50 градусов;
  • 4 степень – угол кривизны превышает 50 градусов.

Данные степени устанавливаются на основе рентгенограмм в прямой проекции поясничного отдела позвоночника. На снимках рисуются линии параллельно замыкательным пластинкам позвонков, образующим верхнюю и нижнюю часть кривизны.

ПерпенДикулярно к ним проводятся линии, которые пересекаются между собой. В этом месте измеряется угол кривизны (метод Кобба).

В зависимости от возрастных особенностей поясничный сколиоз можно разделить на 3 возрастных этапа:

  • До 8 лет. В данном временном интервале позвонки имеют хрящевую структуру. Только к 8 годам наблюдается окостенение их тел;
  • С 8 до 14 лет прослеживаются очаги окостенения в области отростков и дужек;
  • С 15 до 17 лет заканчивается формирование позвоночного столба, а позвонки вместе с межпозвонковыми дисками представляют собой единую костную структуру, которая сохраняется на протяжении всей жизни.

Пока в позвонках остаются хрящевые части у врачей есть возможность для исправления патологических изгибов. С возрастом лечение боковых деформаций затрудняется и предполагает лишь укрепление мышечного связочного-аппарата для предотвращения дальнейшего смещения (при изгибе 2 степени) или оперативное восстановление вертикальной оси туловища металлоконструкциями (при искривлении 3 и 4 степени).

Левосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника с вершиной на L3 (данный позвонок с клиновидной деформацией). У пациента – выраженный болевой синдром с иррадиацией на ягодичную область и нижние конечности.

рентген поясничного отдела

Существуют диагностические симптомы патологии, позволяющие выявить заболевание на основе внешнего осмотра человека:

  1. Перекос таза, опущенные плечи, их разное расположение, асимметричная локализация головы, неправильная структура треугольников талии – поясничный сколиоз 1 степени;
  2. Асимметрия контуров тела, выраженное смещение лопаток, позвоночный горб – симптомы искривления 2 степени;
  3. Выраженная деформация грудной клетки, расхождение лопаток и четкий мышечный валик грудного отдела – симптомы деформации позвоночника 3 или 4 степени.

Мышечный валик становится четче при наклонах человека. Если патология не сопровождается ущемлением нервных волокон, при данной степени деформации не формируется болевой синдром. Внешний косметический дефект в такой ситуации не всегда заставляет человека обращаться за профессиональной помощью.

В зависимости от нарушения двигательной активности при фронтальной деформации выделяют 4 типа нарушений:

  • Гипермобильный вариант с межпозвонковым артрозом на фоне функциональных нарушений;
  • Органический гипермобильный синдром;
  • Гипомобильный синдром с функциональными нарушениями в межпозвонковых суставах;
  • Органический гипомобильный вариант.

Гипермобильный вариант с изменениями в межпозвонковых суставах характеризуется болевыми ощущениями вдоль позвоночного столба в покое. Боли являются стартовыми и возникают по утрам после сна. Их особенности:

  • Появляются в начале движения;
  • Усиливаются при статической нагрузке;
  • Уменьшаются при длительной ходьбе;
  • Сочетаются со скованностью суставов (на фоне отечности);
  • Хруст в позвоночнике при поворотах и наклонах туловища.

Поясничный сколиоз 2 степени с гипермобильным синдромом межпозвонковых суставов характеризуется постепенным прогрессированием. При нем всегда наблюдается вертебральный синдром (локальная боль по ходу позвоночного столба). Ограничение объема движений позвоночника появляется только в области поражения.

Органический гипермобильный синдром при 2 степени бокового искривления сочетается с миофиксацией (спастическое сокращения мышц в области поражения). При этом локальное увеличение тонуса скелетной мускулатуры в первую очередь наблюдается в месте локализации межпозвонковых артрозов. При пальпации напряженной мышцы отмечается болезненность.

Гипомобильный функциональный вариант наблюдается у пациентов с дистрофическими изменениями позвонков (уменьшение количества кальция в составе, патологические реакции с отложением солей кальция).

При дистрофических изменениях в межпозвонковых дисках повышается давление. Они выпячиваются и давят на окружающие мягкие ткани. За счет раздражения рецепторов связок появляются мышечно-тонические реакции (спазмирование скелетной мускулатуры спины). В ответ на такие изменения наблюдаются появление остеохондроза (снижение высоты межпозвонковых дисков) и сколиоза.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Сколиоз у пожилых

Степени деформации позвоночника

От степени тяжести течения патологии зависит не только характер и выраженность симптоматики, но и используемые методы лечения. Она соответствует определенной стадии сколиоза, выявляемой с помощью рентгенографии.

I степень

На начальной стадии угол искривления позвоночника в боковой плоскости не более 10 градусов. Клинически патология проявляется сутуловатостью, асимметрией талии. При внешнем осмотре врач обнаруживает, что плечи пациенты находятся на разной высоте. При движении и в состоянии покоя больной непроизвольно опускает голову для компенсации возникающих нагрузок. На рентгеновских снимках заметно незначительное скручивание позвонков.

II степень

Для патологии 2 степени тяжести характерно искривление позвоночника под углом от 11 до 25 градусов. Даже при изменении положения тела его кривизна остается неизменной. На стороне искривления хорошо заметно опущение тазовых костей, асимметричность треугольника талии и контуров шеи.  В области грудного отдела обнаруживается выпячивание, а поясничного — формирование плотного и округлого мышечного валика. На рентгенограмме визуализируется разворот позвонков.

III степень

На этом этапе угол искривления соответствует 26-50 градусам. Помимо типичных признаков 2 степени, отмечаются выпирание передних реберных дуг и образование четко очерченного реберного горба. Также наблюдается ослабление мышц живота, контрактуры (ограничение пассивных движений), западение ребер. Скручивание позвонков на рентгенографических снимках выражено резко.

IV степень

При заболевании 4 степени тяжести позвоночный столб искривлен под углом более 50 градусов. Выраженность всех перечисленных клинических проявлений существенно повышена. Реберные горб становится более крупным, в зоне вогнутости сильнее западают ребра. Отмечается значительное компенсаторное растяжение скелетной мускулатуры позвоночника.

В России широко используется классификация сколиоза по Чаклину. В основе разделения данной патологии на степени лежат рентгенологические данные, угол смещения позвоночника и выраженность клинических симптомов. При легкой форме сколиоза угол изгиба вбок составляет от 1 до 10º. Выявляются сутулость, асимметрия талии, неровные плечи и опущенная голова.

На рентгенограмме определяется легкая ротация позвонков. При 2 степени угол составляет от 11 до 25º. Кривизна позвоночника не исчезает при изменении позы. Наблюдаются искривление таза, асимметрия, выпячивание в области груди и мышечный валик в зоне поясницы. На снимке обнаруживается вращение позвонков.

При 3 стадии сколиоза угол составляет 26–50º. У таких людей появляются реберный горб и выпирающие дуги. Обнаруживается гипотония мышц живота. Наблюдаются контрактуры. Сколиотическая болезнь 4 степени характеризуется резкой деформацией позвоночника, углом смещения более 50º, западением ребер и сильным горбом.

Со временем боковые отклонения позвоночника при сколиозе нарастают. Они прекращаются только после того, как заканчивается половое созревание. Поэтому у разных детей в разном возрасте деформации выражены в разной степени. Это особенно хорошо заметно на рентгенограммах.

Для точного выявления степени искривления позвоночника при сколиозе делают рентгеновские снимки в положении лежа и стоя, лежа на наклонной плоскости. По рентгенограммам выделяют 4 степени сколиоза. Каждая из них характеризуется определенными жалобами и симптомами.

 При первой степени сколиоза угол деформации позвоночного столба на рентгенограммах не превышает 5⁰.

Симптомы первой степени сколиоза:

  • в положении стоя надплечья пациента расположены на разном уровне;
  • лопатки отстоят от позвоночника на разном расстоянии;
  • если попросить пациента наклониться, то станет хорошо заметно искривление позвоночника в сторону;
  • при первой степени заболевания внешне сутулость больного практически незаметна;
  • боли в спине при интенсивных физических нагрузках и длительной работе в однообразной неудобной позе.

Главная задача при лечении сколиоза I степени – приостановка его роста и предотвращение перехода во вторую степень.

Лечение сколиоза первой степени:

  • лечебная гимнастика
  • массаж спины, грудной клетки, поясницы, плечевого пояса, живота
  • плавание
  • физиопроцедуры (электростимуляция мышц, электрофорез)

 При второй степени сколиоза угол деформации позвоночного столба на рентгенограммах составляет от 6⁰ до 25⁰.

Симптомы при второй степени сколиоза:

  • внешне хорошо заметна сутулость больного, его позвоночник изогнут в боковом направлении в виде буквы “S”;
  • если попросить пациента нагнуться, то на его спине станет хорошо заметно выпячивание – так называемый реберный горб;
  • в области поясницы находится мышечный валик – участок напряженных мышц;
  • боли в спине после физических нагрузок и длительном пребывании в однообразном положении выражены сильнее и возникают чаще, чем при первой степени сколиоза;
  • отмечается повышенная утомляемость мышц спины.

Лечение при сколиозе 2 степени призвано уменьшить имеющуюся деформацию, не допустить ее прогрессирования.

Лечение сколиоза второй степени:

  •  лечебная гимнастика
  •  массаж спины, грудной клетки, поясницы, плечевого пояса, живота
  •  плавание
  •  физиопроцедуры (электростимуляция мышц, электрофорез)
  •  ношение специальных ортопедических корсетов
  •  вытяжение на специальных наклонных кроватях
  •  санаторно-курортное лечение

При безуспешном консервативном лечении уже при II степени сколиоза врач может назначить хирургическое лечение.

 При третьей степени сколиоза угол деформации позвоночного столба на рентгенограммах составляет от 26⁰ до 80⁰.

Симптомы третьей степени сколиоза:

  • сильно выраженная деформация позвоночного столба в виде буквы «S», заметная сутулость, перекос таза, всего туловища;
  • если попросить пациента наклониться вперед, то реберный горб будет очень хорошо заметен;
  • внешне видна деформация грудной клетки;
  • высота расположения надплечий и лопаток справа и слева сильно отличается;
  • больного беспокоят сильные боли в спине;
  • нарушается работа внутренних органов, в первую очередь дыхательной и сердечно-сосудистой систем: повышается утомляемость во время физических нагрузок, отмечается одышка, частые респираторные инфекции;
  • сдавление спинного мозга и нарушение в нем кровообращения: нарушение чувствительности и движений в разных областях, в зависимости от места поражения.

Сколиоз 3 степени удается лечить консервативными методами только у детей в возрасте до 11 пока, пока позвонки еще не окостенели полностью. Применяются те же лечебные процедуры, что и при сколиозе 2 степени.

У взрослых людей со сколиозом III степени удается лишь затормозить процесс и немного уменьшить угол деформации позвоночника. В особо тяжелых случаях требуется хирургическое лечение.

 При четвертой степени сколиоза угол деформации позвоночного столба на рентгенограммах более 80⁰.

Симптомы сколиоза позвоночника четвертой степени:

  • очень сильная деформация позвоночного столба и всего тела больного;
  • сильный перекос туловища в сторону искривления, прекращение роста;
  • выраженная деформация грудной клетки;
  • сильное смещение внутренних органов, нарушение их функции;
  • сдавление спинного мозга и парез (частичный паралич) мышц ног, нарушение мочеиспускания и дефекации;
  • интенсивные боли в позвоночном столбе;
  • резкое снижение качества жизни пациента, инвалидизация.

Сколиоз нижнего отдела позвоночника лечение -

Лечение при сколиозе 4 степени проводится так же, как и при сколиозе 3 степени.

В зависимости от искривления позвоночного столба в поясничном отделе от вертикальной оси различают сколиоз:

  • 1 степень – угол отклонения составляет 5-10°;
  • 2 степень – 11-25°;
  • 3 степень – 26-50°;
  • 4 степень – больше 50°.

Степень отклонения определяют после рентгенологического обследования (метод Кобба).

В зависимости от локализации искривления классифицируют сколиоз:

  • шейного отдела;
  • шейно-грудного;
  • грудного;
  • грудопоясничного;
  • поясничного;
  • пояснично-крестцового.

Патологию разделяют на три вида в зависимости от возраста пациента:

  • до 8 лет;
  • от 8 до 14 лет;
  • от 15 до 17 лет.

После 17 лет заканчивается формирование костной ткани позвоночника. По этой причине при возникновении каких-либо симптомов начала сколиоза у ребенка необходимо провести соответствующее лечение. До 17-летнего возраста специалистам ортопедам удается исправить деформации позвоночника.

Лечение сколиоза у взрослых затруднено и предполагает укрепление опорно-мышечного аппарата при 1-2 стадиях сколиоза поясничного отдела, а при 3-4 стадиях проводится операция по восстановлению анатомического строения позвоночника, в ходе которой позвоночный столб фиксируется специальными металлическими элементами.

Выделяют 1,2,3 и 4 степени сколиоза. Это необходимо для оценки тяжести основного заболевания, а также определения лечебной тактики.

Сколиоз 1 степени

Сколиоз 1 степени диагностируется на легких стадиях деформации позвоночника, когда угол Кобба равен десяти градусам.

Сколиоз 1 степени характеризуется:

  • видна околопозвоночная асимметричность рядом с дугой искривления при проведении пробы со сгибанием;
  • наличия реберного горба не отмечается;
  • наблюдаются первые признаки торсии позвонков.

При сколиозе 1 степени может наблюдаться незначительная сгорбленность, разный уровень плеч, а после долгой ходьбы появляются жалобы на ноющие боли. Чаще всего эта степень сколиоза наблюдается в молодом возрасте и не наносит серьезного вреда здоровью, однако при выявлении патологии на этой стадии рекомендуется наблюдение у ортопеда.

При лечении сколиоза 1 степени применяются в основном профилактические мероприятия, связанные с формированием хорошего мышечного корсета спины, играющего значительную роль в формировании осанки. Высокая эффективность лфк при сколиозе наблюдается именно на этой стадии заболевания.

Сколиоз 2 степени

Сколиоз 2 степени ставится с помощью рентгенологического исследования. При этой степени заболевания угол Кобба равняется 10-25 градусам.

При сколиозе 2 степени при физикальном обследовании обнаруживается:

  • визуально определяемая сильная деформация;
  • сгибание вызывает появление реберного горба;
  • треугольники талии расположены не симметрично;
  • надплечья и лопатки расположены на разной высоте и удаленности от анатомических ориентиров;
  • неодинаковое распределение околопозвоночных мышц в люмбальном отделе при проведении наклонов;
  • отмечается торсия;

Классификация сколиотической болезни

На современном уровне медицины не разработано идеальной классификации, которая учитывала бы все особенности сколиоза.

М41 Сколиоз;

M41.0 Инфантильный идиопатический сколиоз;

M41.1 Ювенильный идиопатический сколиоз;

M41.3 Тораколюмбальный сколиоз;

M41.20 Другой идиопатический сколиоз;

M41.80 Другие формы сколиоза;

Q67.5 Врожденная деформация позвоночника;

M41.40 Нейромышечная сколиоз.

Классификация по Ленке играет огромное значение для определения дальнейшей тактики лечения пациентов.

Ø по выраженности искривления (разработана J.I.P.James в 1954 году; расчет угла предложен J.R. Cobb, в 1948году);

  • 0-69° – легкое поражение
  • 370-98° – тяжелое поражение
  • {amp}gt; 100° – очень тяжелое поражение

Ø гибкость;

Ø по сколиотической дуге (шесть типов);

  1. первичное искривление нижних грудных отделов;
  2. первичное искривление нижних с компенсаторным искривлением средних грудных отделов;
  3. первичное искривление нижних грудных с компенсаторным искривлением поясничных отделов;
  4. первичное искривление нижних грудных с компенсаторным искривлением средних грудных и поясничных отделов;
  5. первичное искривление поясничных отделов с компенсаторным искривлением нижних грудных отделов;
  6. первичное искривление поясничных отделов с компенсаторным искривлением нижних и средних грудных отделов.

Ø по сагиттальному грудному модификатору; (рассчитывается путем измерения угла Кобба между верхней поверхностью пятого грудного позвонка и нижней поверхностью двенадцатого грудного позвонка по рентгеновскому снимку в латеральной проекции).

  • Гипокифоз (в ряде случаев вплоть до лордоза) (–): значение угла Кобба менее 10°;
  • Нормокифоз (норма): значение угла Кобба находится между 10° и 40°;
  • Гиперкифоз ( ): значение угла Кобба превышает 40°

Ø по поясничному модификатору; (рассчитывается путем определения расположения самого латерально отклоняющегося позвонка от Центральной Крестцовой Линии Позвоночника (CSVL)).

  • При модификаторе типа А CSVL находится между ножками дуг L1-L4;
  • При модификаторе типа В CSVL пересекает ножку дуги вершинного позвонка L1-L4;
  • При модификаторе С – CSVL отклоняется медиальнее L1.
  • С-образный (определяется один искривленный контур).
  • S-образный (наблюдается два искривленных контура).
  • Z, Е или W- образный (можно увидеть три контура).

Правосторонний сколиоз характерен для грудного отдела позвоночника и сочетается с реберным горбом на фоне деформирования грудного каркаса. Правосторонний сколиоз шеи вызывает головные боли и ощущение укачивания.

Правосторонний поясничный сколиоз характеризуется жалобами на болевые ощущения у взрослых (20-30 лет).

Такой тип поражения шеи и поясницы наблюдается очень редко, однако последствия устранить довольно сложно.

Болезни с типичным формированием этой патологии:

  • подростковой идиопатический сколиоз (10-18 лет) наблюдается правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника, в ряде случаев сочетающийся с левосторонним искривлением в грудопоясничном отделе;
  • ювенильном идиопатический сколиоз (3-10 лет) наблюдается правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника, который распространен среди женского пола.
  • Левосторонний поясничный сколиоз чаще всего развивается у пожилых. Сколиоз 1 и 2 степени практически никак не проявляется, что обусловлено локализацией центра тяжести. Можно выявить изменение мышц поясницы. Так, с выгнутой стороны отмечается их гипотрофия, а с вогнутой – гипертрофия. На терминальных этапах болезни отмечается сильно выступающий подвздошный гребень и сильные боли;
  • Формирование левостороннего сколиоза грудного отдела происходит при первичном поражении Т1-Т12. Правосторонний грудной сколиоз встречается чаще, левосторонний. Начиная с третьей стадии болезни с локализацией в этой области нарушается симметрия верхней части тела и лица, ограничивается подвижность грудной клетки с последующим нарушением дыхания;
  • При левостороннем грудопоясничном варианте заболевания происходит повреждение позвонков этих двух отделов. Изначально заболевание легко корректируется – в 80% случаев.

В зависимости от механизма развития выделяют следующие виды данной патологии:

  • осаночный;
  • истерический;
  • компенсаторный;
  • рефлекторный.

В первом случае причиной является нарушение осанки человека. Изначально видимое искривление исчезает при выпрямлении спины и наклоне туловища вперед. При отсутствии лечения изменения становятся постоянными. Рефлекторная форма обусловлена постоянной вынужденной позой в связи с болевым синдромом. Компенсаторный правосторонний сколиоз развивается у людей с укорочением конечности.

Сколиоз у детей

Подобные изменения направлены на правильное распределение нагрузки. Иногда встречается истерическая форма данной патологии. Она развивается на фоне психологических проблем. Классификация сколиоза выделяет структурную и неструктурную формы. В первом случае определяется стойкая ротация позвонков.

Известны следующие виды структурного сколиоза:

  • рубцовый;
  • посттравматический;
  • обменный;
  • миопатический;
  • остеопатический;
  • идиопатический.

Это классификация сколиоза по Коббу. Различают также левостороннюю и правостороннюю деформацию. В зависимости от времени возникновения данная патология бывает инфантильной (у детей в 1–2 года), ювенильной (в 4–6 лет) и подростковой. Различают шейно-грудные, грудные, грудо-поясничные, поясничные и пояснично-крестцовые сколиозы.

Количество изгибов в данном случае составляет 1, 2 и 3 соответственно.

Сколиоз поясничного отдела позвоночника

При более тяжелой (когда угол искривления достигает 50 градусов и более) или врожденной патологии, пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство. Оно может быть нескольких типов: резекция отдельных позвонков, наложение фиксаторов или дистракторов; вертебротомия; дискотомия; капсулотомия. Чем моложе пациент, тем больше шансов на то, что деформация будет устранена полностью.

  • шейный;
  • шейно-грудной;
  • грудной сколиоз;
  • поясничный сколиоз;
  • тораколюмбальный;
  • комбинированный.

Грудной сколиоз, как правило, развивается у детей 5 – 17 лет, а его распространенность среди девочек составляет 4/5 от всех случаев. Коварство этого вида заболевания состоит в том, что он практически не диагностируется на ранних стадиях ввиду малой выраженности визуальных изменений, одновременно он может проявляться жалобами на утомляемость и боли в спине после непродолжительной ходьбы.

Возможные причины поражения грудного отдела при этом заболевании:

  • сидячий образ жизни;
  • нарушения осанки;
  • большие нагрузками на плечевой пояс;
  • ослабление связок и неравномерное распределение тонуса мышц;
  • наследственность;
  • разные по длине нижние конечности;
  • травматическое воздействие.

Грудной сколиоз 1 степени сложно выявить, не имея специальных навыков. Отмечаются разный уровень подвздошных гребней, сгорбленность, разный уровень плеч, кривая талия.

Для грудного сколиоза 2 степени характерна асимметрия шеи и талии, которая сохраняется как стоя, так и в горизонтальном положении.

Грудной сколиоз 3 степени можно определить по выступанию реберных дуг и слабым мышцам живота.

Для грудного сколиоза 4 степени характерно формирование реберного горба, а также сопутствующие патологии сердечно-легочной системы.

Для поясничного сколиоза характерно преобладание искривления в левую сторону. В большинстве случаев для этой локализации поражения этиология не установлена, из-за чего его называют идиопатическим.

Что вызывает поясничный сколиоз:

  • результат отклонений развития в перинатальном периоде;
  • результат травм интранатального периода.;
  • отклонения от нормы, возникающие в процессе интенсивного роста;
  • исчерпание компенсаторных возможностей организма;
  • излишне большие воздействия, вызывающие перегрузку позвоночника.

Поясничный сколиоз следует оценивать визуально и при помощи рентгенографии.

В рентгенографической картине верхняя граница искривления начинается с уровня LI или LII, доходя до LV, иногда вовлекаются позвонки Т XI -Т XII.

Визуальное обследование выявляет асимметричность талии, на стороне вогнутости отчетливо виден выступающий край подвздошной кости. Сгибание позволяет пропальпировать выступающие мышцы в районе позвоночника, указывающее на локализацию торсии (выраженного разворота позвоночника вокруг себя).

При поясничном сколиозе нет реберного горба, так как патологический изгиб чаще всего не затрагивает вышележащие отделы.

Тораколюмбальный сколиоз проявляется двойной деформацией позвоночника между Т1 и L5, причем оба искривления возникаю одновременно. При этой форме сколиоза позвоночник похож на букву «S», поэтому такой вид искривления называется S-образным.

колиоз поясничного отдела позвоночника

Комбинированный сколиоз обычно встречается среди девушек. Чаще всего он представлен это сочетанием правостороннего грудного сколиоза с левосторонним поясничным. При отсутствии своевременной диагностики и лечения, это заболевание может привести к тяжелым формам, существенно снижающим качество жизни.

Комбинированный сколиоз может быть следствием совместного искривления и других отделов позвоночника.

Медицинские исследования позволяют специалистам утверждать, что сколиоз в отделах позвоночника сформировывается из-за различного давления, оказываемого на межпозвоночные диски, к примеру, при имеющемся дисбалансе мышц, либо при их повреждениях. Прямым результатом будет развитие асимметрии, приводящей в дальнейшем к существенному искривлению вертикальной оси позвоночного столба – вправо либо влево.

Позвоночник в норме (слева), сколиоз (справа)

Окружающие ткани на фоне подобных негативных видоизменений раздражаются, возникают очаги воспаления в мышечно-связочных структурах. Нервные окончания чрезмерно стимулируются, что проявляется выраженными болевыми ощущениями. Особенно, если сколиоз поясничного отдела уже привел к смещению внутренних органов, к примеру, печени, кишечника.

Специалистами патология классифицируется по отдельным типам с использованием градаций того, в каком районе сформировались патологические очаги:

  • шейно-грудной;
  • шейный;
  • грудопоясничный;
  • грудной;
  • пояснично-крестцовый.

По степени сколиоз поясничного отдела принято различать: от первой, с углом искривления до 10 градусов, до четвертой – с углом кривизны свыше 50 градусов. Они определяются на основе проведенной рентгенографии поясничных структур.

По возрастному критерию:

  • сформировавшиеся изменения до 8 лет;
  • с 8 до 14 лет;
  • между 15–17 годами.

Сколиоз нижнего отдела позвоночника лечение -

Именно поэтому так важно вовремя выявить патологию и провести лечебные мероприятия – до того, как хрящевые структуры закончат цикл своего развития, и негативные изменения примут свой окончательный вариант. У взрослой категории пациентов потенциал к выздоровлению крайне мал.

Причины искривления

Помимо вышеперечисленных причин возникновения недуга – травматизации, поражения воспалительными патологиями самих позвонковых элементов, к факторам риска следует отнести:

  • склонность к гиподинамии;
  • использование мебели, сконструированной без учета особенностей физиологии позвоночника;
  • наличие избыточного веса;
  • отсутствие ежедневных физических нагрузок;
  • тяжелая степень плоскостопия;
  • врожденные нарушения в мышечно-сухожильных структурах;
  • реже – туберкулезные либо ревматоидные заболевания.

Быстрое выявление первопричины поясничного сколиоза и ее устранение – это половина успеха на пути к здоровью позвоночника.

В дебюте своего появления патология может никоим образом себя не проявлять. Негативные изменения заметны только на рентгенографических снимках, выполненных в силу иных причин.

При усугублении заболевания визуально можно отметить незначительную асимметрию физиологического треугольника в районе талии человека, негативные изменения параметров остистых отростков от средней позвоночной линии. Кроме этого, по выпуклой стороне поясничного искривления можно отметить наличие специфического валика.

Если адекватные лечебные мероприятия не были проведены, патология переходит в следующую, третью стадию. При прогрессировании патологических процессов отчетливо заметен перекос структур таза, его значительный наклон в сторону. Природное выпячивание позвоночника кпереди максимально усиливается в комбинации с кифозом грудного отдела.

Человека все больше беспокоят сильнейшие болевые импульсы в районе поясничного отдела, нехарактерная ранее усталость. После продолжительного пребывания в вынужденной статичной позе либо после чрезмерных нагрузок вышеуказанные симптомы усиливаются.

Боль в пояснице

В запущенных случаях у человека меняется походка, общая подвижность значительно нарушается. Мышечные массы, расположенные от природы вдоль позвоночника атрофируются. Это еще больше усугубляет ситуацию – нервные корешки сдавливаются из-за того, что позвонковые структуры не удерживаются мышечным корсетом. Наблюдаются симптомы парестезий – онемение, ползание мурашек, неприятные судорожные подергивания.

Выставить адекватный диагноз специалисту помогает тщательно собранный анамнез и жалобы со стороны пациента, а также физикальное обследование. Визуально отмечаются: перекос структур таза, ассиметричное расположение плеч, неправильная структура треугольника талии, позвоночный горб.

После выполнения просьбы со стороны специалиста о наклоне вперед – мышечный патологический валик становится четче. Возможные неврологические проявления выявляются при осмотре человека неврологом – атрофия мышечных масс, ограниченность движений, патологический хруст. За счет сдавливания спинномозговых нервов появляется компрессионный синдром.

Подтвердить диагноз помогают аппаратные методы:

  • самый доступный и распространенный – рентгенография;
  • более точный, но менее доступный – КТ, МРТ;
  • различные анализы крови.

Все они позволяют специалисту уточнить локализацию патологических очагов, установить их первопричину, к примеру, травматизация, остеопороз.

Комплексный подход – обязательное условие успешного лечения сколиоза поясничного отдела позвоночника.

Основные принципы терапии:

  • комплексы ЛФК;
  • различные виды массажа;
  • ношение корсета;
  • лечебное вытяжение.

Фармакотерапия подбирается в каждом случае индивидуально – медикаменты рекомендуются из различных подгрупп – противовоспалительные, анальгетики, миорелаксанты, хондропротекторы, улучшающие процессы кровообращения и трофики тканей.

Подходы к вытяжению также неоднозначны – оно, конечно, способствует мягкому увеличению расстояния между межпозвоночными дисками, однако при этом высок риск негативного перерастяжения с образованием в них микротрещин и надрывов.

При сколиозе позвоночника до второй степени назначается ношение корсета. Оно позволяет предотвратить дальнейшее прогрессирование искривления и снимает напряжение с мышечных тканей. Но и оно не применяется длительное время – ведь мышцы теряют свое функциональное предназначение.

Различные виды лечебного массажа превосходно зарекомендовали себя при 1–2 степени сколиозных изменений. Как правило, курсы должны назначаться дважды в год, с индивидуально подобранной продолжительностью. Массажные движения обязательно учитывают направления деформации, возрастные параметры пациента, наличие у него иных соматических патологий.

При переходе заболевания в четвертую стадию, исправить ситуацию под силу только хирургическим путем – предполагается установка специальных современных металлических конструкций.

Искривление позвоночника в области поясницы. Лечение

Посредствам хирургического вмешательства удаляются искривленные участки позвоночного столба, а их место занимают трансплантаты. Спектр манипуляций завершается косметической операцией по удалению всех видимых дефектов.

Если степень искривления достигла 3 или 4 стадии, восстановление оси позвоночного столба возможно только посредствам оперативного лечения с установкой специальных эндопротезов или металлоконструкций.

Сколиоз позвоночника

Профилактор или доска Евминова – представляет собой гладкую доску из древесины осины, которая мягко пружинит, уменьшая нагрузку на позвоночник. В профилакторе есть возможность регулировать высоту установки ручек и угол наклона, что позволяет адаптировать профилактор под любой рост, пол и уровень физической подготовки человека.

Суть методики – позвоночник плавно и постепенно растягивается под тяжестью собственного тела, лежащего на наклонной доске. Чем меньше угол наклона доски, тем мягче воздействие. Во время выполнения упражнений (на животе, на спине, вниз головой, вверх головой) укрепляются глубокие (короткие) мышцы спины и межпозвоночные связки. Данная методика одобрена МОЗ Украины.

Преимущества:

  • снимает спазм мышц спины;
  • «растягивает» позвонки в сколиотической дуге, уменьшая угол деформации;
  • укрепляет мышцы, поддерживающие позвоночник;
  • улучшает питание межпозвоночных дисков;
  • уменьшает давление на зажатые нервные окончания.
  • Подбор упражнений должен осуществлять ортопед. В противном случае чрезмерное растяжение позвоночника может вызвать ротацию позвонков и ухудшение состояния больного.
  • Необходима регулярная корректировка программы занятий. Это можно сделать в режиме онлайн.
  • Необходимы ежедневные тренировки.

Йога

направлена на равномерное укрепление мышц, поддерживающих позвоночник в вертикальном состоянии. Эффективность йогатерапии у больных сколиозом доказана многолетними серьезными исследованиями в США и странах Западной Европы.

При сколиозе рекомендована «Йога 23». Ее автор Андрей Сидерский разработал систему тренировок, из которой исключил упражнения, вредные для искривленного позвоночника. Нежелательными считаются прогибы назад и скручивания позвоночника, усиливающие патологический поворот позвонков.

Преимущества:

  • укрепляет мышечный корсет;
  • устраняет блоки в деформированном участке позвоночника, вызванные спазмом мышц;
  • улучшает питание мышц и межпозвонковых дисков;
  • способствует стабилизации позвоночника за счет укрепления мышц и связок;
  • уменьшает боль в спине;
  • улучшает состояние межпозвоночных суставов.
  • нарушения осанки;
  • сколиоз на любой стадии.
  • гипермобильность — «разболтанность» позвоночника;
  • инфекционное поражение суставов;
  • нарушения сердечного ритма, некомпенсированные пороки сердца;
  • инфаркт и инсульт давностью менее 6 месяцев;
  • травматические повреждения головного мозга и позвоночника;
  • острые психические расстройства;
  • злокачественные опухоли;
  • гипертония 2-3 стадии;
  • острые заболевания внутренних органов – панкреатит, холецистит;
  • грыжи (пупочная, паховая).
  • Результаты появляются через 2-3 месяца.
  • Существуют запрещенные упражнения, которые могут усугубить состояние, поэтому заниматься необходимо с опытным тренером по индивидуально разработанной программе, с учетом места и степени искривления.
  • Требуются регулярные занятия 2-3 раза в неделю пожизненно. По окончании курса йогатерапии сколиоз возвращается до исходного состояния за 3-6 месяцев.
  • Чрезмерное увлечение йогой может привести к излишней гибкости позвоночника, что нежелательно при прогрессировании болезни.
  • При 3-4 степени йога мало исправляет деформацию позвоночника, но значительно улучшает качество жизни.

Остеопатия

Остеопатия – разновидность мануальной терапии, когда специалист использует свои руки, как инструмент для лечения больного. Он воздействует на рефлекторные зоны, тем самым улучшая функционирование позвоночника и поддерживающих его мышц. С 2012 года министерство здравоохранения РФ признало остеопатов врачами.

С точки зрения остеопатов, причина развития сколиоза — в смещении мозговых мембран (серп мозга и палатка мозжечка) и костей черепа. Из-за этого формируется патологическая модель распределения нагрузок и движения тела – происходит односторонний спазм мышц и искривление позвоночника. Остеопат мягкими движениями пытается восстановить гармоничное положение мозговых мембран.

Классификация сколиоза

Основная сложность в том, что пациент должен быть на 100% уверен в успехе лечения и квалификации остеопата. Медицинские учреждения начали готовить врачей-остеопатов только с 2013 года. Квалифицированных специалистов, занимающихся лечением сколиоза, у нас недостаточно, и высок риск доверить свое здоровье шарлатану.

Показания:

  • сколиоз у детей и взрослых 1-2 степени;
  • защемление спинномозговых нервов;
  • боли в спине при сколиозе.
  • онкологические заболевания;
  • острые и хронические инфекционные болезни;
  • острые психические заболевания;
  • тромбозы;
  • острые нарушения мозгового кровообращения;
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • мерцательная аритмия.
  • результатов лечения приходится ждать достаточно долго, до 6 месяцев;
  • традиционная медицина не рекомендует остеопатию больным с 3-4 стадией.

Дыхательная гимнастика Стрельниковой – система дыхательных упражнений, которая разрабатывалась для восстановления певческого голоса. В 1972 г этот способ лечения получил авторский патент и был признан официальной

для лечения разнообразных болезней, в том числе и сколиоза. Принцип действия метода – во время упражнений под воздействием вдыхаемого воздуха происходит расправление позвоночника.

1. Вдох носом – громкий, резкий, активный, шумный;2. Выдох ртом – неслышный пассивный, через не широко открытые губы.

Преимущества:

  • устраняется воспаление и отек тканей вокруг позвоночника;
  • восстанавливается естественная подвижность всех отделов позвоночного столба;
  • освобождаются от давления кровеносные сосуды и спинномозговые нервы;
  • нет риска ухудшить состояние позвоночника.
  • подбор упражнений должен проводиться специалистом;
  • не рекомендовано самостоятельное применение методики;

Первый день

Со второго дня занятий ежедневно добавляют по одному упражнению

4.      «Кошка». ИП: стоя прямо, руки согнуты в локтях, раскрытые ладони на уровне пояса. Вдох – полуприсед, слегка согнуть колени, одновременно повернуть корпус вправо. Выдох – вернуться в ИП. Вдох – то же в левую сторону.5.      «Обхвати плечи». ИП: руки согнуты в локтях, подняты до уровня плеч перед собой.

Вдох – руки сильно бросать на встречу друг другу, пытаясь себя обнять. Выдох – исходное положение.6.      «Большой маятник». ИП: стоя, руки вдоль корпуса. Вдох – наклон вперед, пытаясь достать руками пол. Выдох – исходное положение. Вдох – прогиб назад, обнимая себя за плечи руками. Выдох – исходное положение.

В этом упражнении важно, чтобы позвоночник и мышцы были полностью расслаблены.7.      «Повороты головы». ИП: стоя прямо, руки опущены вдоль туловища. Вдох – поворот головы вправо. На следующем вдохе поворот головы влево, не останавливаясь посередине.8.      «Ушки». ИП: то же. Вдох – наклон головы, пытаясь достать правое плечо ухом. Выдох – ИП.

В каждом упражнении выполняют по 12 повторов, каждый по 8 движений. Между повторами делают перерыв 3-5 секунд. Упражнения выполняют исключительно в этом порядке, каждое предыдущее подготавливает позвоночник к следующему. Все упражнения выполняют максимально осторожно, чтобы не усугубить состояние.

Классификации сколиоза по Коббу и Мовшовичу

Гимнастику делают ежедневно, утром и вечером, за полчаса до или через час после приема пищи. Улучшение в позвоночнике при начальной степени сколиоза заметны через 3-2 месяца. При 3-4 степени потребуется более полугода регулярных упражнений.

Гимнастика Шрот

Гимнастика Катарины Шрот основана на специальных дыхательных упражнениях, которые направлены на исправление сколиотических изменений. Эффективность данной методики признана западной медициной. Гимнастика Шрот входит в перечень услуг обязательного медицинского страхования в Германии. Она может использоваться как самостоятельный метод, или совместно с корсетом.

1. Детям для исправления сколиоза от 10 до 20 градусов.2. Взрослым для улучшения внешнего вида и снятия болей.

В основе методики, лежит утверждение, что при сколиозе большая часть воздуха поступает в выпуклую половину грудной клетки. Такое патологическое дыхание провоцирует ротацию (поворот) позвонков. Поэтому для лечения необходимо особое деротирующее (направленное на обратный разворот позвонков) дыхание, при котором больной сознательно наполняет воздухом сжатую половину грудной клетки. Результат: позвоночник растягивается, и увеличиваются расстояния между позвонками сколиотической дуги.

Упражнения на фоне ассиметричного дыхания подбираются индивидуально для каждого пациента. Особого мастерства в этом достигли немецкие медики. Первые центры, работающие по методу Шрот, появились и в РФ. Для лечения сколиоза первый курс проходят с врачом-инструктором, далее больной повторяет упражнения самостоятельно, ежедневно по 20-30 раз.

ЛФК при сколиозе

Причины

 
Врожденные сколиозы: причины, приводящие к развитию заболевания, имеют место с рождения ребенка.
Собственно врожденный сколиоз. Причины:
  • сращение позвонков между собой (двух или более)
  • наличие дополнительных недоразвитых позвонков (так называемых полупозвонков)
  • сращение ребер между собой (причина сколиоза в грудном отделе позвоночника)
  • нарушение развития дужек и отростков позвонков

В результате этих пороков развития позвоночник растет несимметрично. Сколиоз выявляют обычно уже на первом году жизни ребенка. Искривление позвоночного столба в дальнейшем нарастает очень медленно.

Диспластический сколиоз. Связан с врожденными нарушениями в месте соединения поясничного и крестцового отделов позвоночника. Причины:

  • незаращение дужек поясничных позвонков – аномалия развития позвоночника, которая встречается относительно часто
  • недоразвитие последнего поясничного или первого крестцового позвонка
  • люмбализация – состояние, при котором количество крестцовых позвонков уменьшается, а количество поясничных, соответственно, увеличивается
  • сакрализация — состояние, при котором количество поясничных позвонков уменьшается, а количество крестцовых, соответственно, увеличивается.

Диспластический сколиоз – самая тяжелая форма заболевания. Обычно выявляется впервые в возрасте 8 – 10 лет. В дальнейшем деформация позвоночника быстро нарастает.

 
Приобретенные сколиозы: причины, приводящие к заболеванию, действуют извне, возникают после рождения.
Неврогенный сколиоз. Развивается в результате поражения нервной системы. Причины:
  • перенесенный полиомиелит (поражение нервной системы вирусом полиомиелита)
  • перенесенная сирингомиелия (дистрофическое заболевание спинного мозга)
  • детский церебральный паралич
  • миопатии (тяжелы неврологические наследственные заболевания, проявляющиеся в детском возрасте в виде параличей)

При этих заболеваниях первично происходит поражение двигательных нервов. В результате нарушается функция мышц спины и живота, которые в норме поддерживают правильную позу тела.

Рахитический сколиоз Причина заболевания – рахит. Он возникает при гиповитаминозе витамина D, приводит к снижению тонуса мышц, деформациям всех костей. Развивается остеопороз (снижение плотности костной ткани) позвоночника.
Статический сколиоз Данная форма сколиоза является следствием деформации нижних конечностей. Если деформируются ноги, то таз в положении стоя располагается в пространстве неправильно. А так как тазовые кости прочно соединены с крестцом, то от этого нарушается конфигурация и всего позвоночного столба.

Чаще всего развитие статического сколиоза бывает связано с врожденным вывихом бедра.

Идиопатический сколиоз Самая распространенная форма сколиоза. Существует много разных объяснений причин ее возникновения. В основном все они сходятся на том, что идиопатический сколиоз – болезнь роста, следствие нарушения развития позвоночного столба у детей и подростков.

Чаще всего идиопатический сколиоз выявляется у детей после 10 – 12 лет. Наиболее подвержены заболеванию девочки.

Поясничный сколиоз развивается при влиянии следующих факторов:

  • гиподинамия;
  • травмы и повреждения позвоночника (ДТП, механические воздействия, послеоперационные);
  • наследственный фактор;
  • избыточная масса тела;
  • рахит;
  • инфекционные патологии костной ткани;
  • ДЦП;
  • врожденные патологии;
  • заболевания ревматического генеза;
  • беременность;
  • гормональные нарушения;
  • туберкулез костей;
  • новообразования на позвоночнике;
  • нарушение метаболизма и др.

Наиболее распространённые причины возникновения такой патологии, как сколиоз, включают в себя:

  • врождённые патологии вследствие травм при родах и аномалий при развитии;
  • чрезмерно интенсивные или, напротив, недостаточные нагрузки на позвоночник;
  • нарушение формирования и роста позвоночника, которые появляются в детском возрасте;
  • избыточная масса тела;
  • плоскостопие или косолапость.

Нередко наблюдается так называемый идиопатический поясничный сколиоз, при котором определить причину невозможно.

У 80% пациентов причину возникновения сколиоза выяснить не удается. В остальных случаях толчком к развитию патологии служат уже присутствующие в организме заболевания. В зависимости от этиологических факторов сколиозы классифицируются следующим образом:

  • травматические, становятся последствием повреждений опорно-двигательного аппарата — переломов, вывихов, разрывов связок, сухожилий, мышц;
  • рубцовые, возникают в результате разрастания грубых фиброзных тканей, лишенных функциональной активности;
  • миопатические, развиваются из-за поражения мышц миопатией, прогрессирующей дистрофией и другими патологиями;
  • нейрогенные, обусловлены нейрофиброматозом, сирингомиелией, полиомиелитом;
  • метаболические, появляются вследствие нарушения метаболизма, дефицита в организме определенных веществ, в том числе микроэлементов.

Формы сколиоза

Возникновение изменений чаще всего начинается с грудного отдела, затем деформация распространяет на поясничную область. Осанка формируется целым комплексом взаимосвязанных факторов:

  • тонусом мышечной системы;
  • состоянием тканей скелета и связок;
  • интенсивностью и чередованием видов физической активности;
  • наличием хронических форм различных заболеваний.

Наиболее частой причиной смещения позвоночника оказывается воздействие на него неравномерных нагрузок и длительное нахождение в положении сидя.

По виду искривления различают левосторонний и правосторонний сколиоз поясничного отдела. Деформирование позвоночной дуги в основном определяется направлением распределения веса при сидении и различается у правшей (левостороннее отклонение) и левшей (правостороннее). Тяжесть заболевания характеризуется величиной развившегося искривления:

  • 1 степень соответствует углу кривизны в 5–10°;
  • 2-я — углу в 11–25°;
  • при 25–50° определяется 3 стадия;
  • свыше 50 — 4-я.

Степень пояснично-крестцового сколиоза определяется врачом на основании рентгенограмм, выполненных в прямой проекции. Диагностика производится врачом-специалистом и включает такие исследования, как лабораторные анализы, внешний осмотр, рентгенография, МРТ, компьютерная томография, УЗИ.

Многие современные люди мало двигаются, проводят долгое время за компьютером, не делая необходимых перерывов. Такой стиль жизни часто приводит к деформации позвоночника, и у людей появляются признаки сколиоза.

Степени сколиоза

Заболеванию подвержены все возрастные категории, но чаще всего от него страдают школьники от 7 до 14 лет.

Сколиозом врачи называют серьёзную патологию позвоночника. Она характеризуется искривлением позвоночного столба и поворотом некоторых позвонков в разные стороны. От этого деформируется грудная клетка, плечи становятся неровными.

Название болезни в переводе с греческого языка обозначает «искривление». Это самая точная характеристика сколиоза. Он проявляется в основном у детей и прогрессирует в пубертатном периоде. Когда организм прекращает интенсивно расти, состояние позвоночника перестаёт ухудшаться, но патологические изменения не проходят, продолжая доставлять много проблем.

Здоровый позвоночник имеет определённые изгибы в районе поясничного и шейного отделов. Если бы их не было, люди не смогли бы нормально двигаться и заниматься физической работой. Они снижают нагрузку на ось скелета во время ходьбы, бега, поднятия тяжёлых предметов. Эти плавные изгибы заметить невозможно.

При развитии сколиоза симптомы сложно не заметить. Нужно срочно обращаться к врачу и приступать к лечению. Прогрессирующее заболевание приводит ко многим осложнениям. У больных уменьшается грудная клетка, нарушается работа сердца, печени и лёгких. Становится сложно выполнять спортивные нагрузки. В редких случаях может страдать женская репродуктивная система.

Причины заболевания

Факторы, по вине которых развивается заболевание, доподлинно не известны. Считается, что на начало сколиоза часто влияет наследственная предрасположенность и врождённые дефекты, такие как:

  • недоразвитость мышечного каркаса;
  • неодинаковая длина ног;
  • нарушение кальциевого обмена;
  • деформация позвоночника или грудной клетки.

Основной причиной искривления является неправильная осанка, при которой нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно. Серьёзный враг ровной спины — привычка сутулиться, нежелание заниматься спортом или выполнение тяжёлых физических нагрузок без должной подготовки.

Нередко сколиоз возникает в результате травм позвоночника, под влиянием спинномозговой грыжи, перенесённого полиомиелита и различных инфекционных заболеваний. Гипертонус спинных мышц и постоянные спазмы способствуют смещению позвоночника в левую или правую стороны и приводят к сколиозу и остеохондрозу.

Причины появления сколиоза у каждого пациента выявляются индивидуально. Этой работой занимаются ортопеды, неврологи и травматологи.

Основные признаки

Если вы подозреваете у близких людей нарушение осанки, нужно немедленно принимать меры. Чтобы выяснить состояние позвоночника и обнаружить признаки сколиоза, можно провести небольшой тест в домашних условиях. Для этого человеку следует снять одежду, подобрать удобное ровное место и встать там.

Обнаружив малейшие отклонения, требуется, не теряя времени, идти в поликлинику. Самостоятельно выровнять спину не получится. Неумелыми действиями можно усугубить положение и усилить искривление. Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента, поэтому без помощи опытного ортопеда не обойтись. Если болезнь обнаружена в зачатке, её можно полностью ликвидировать специальными упражнениями.

При сколиозе позвоночника симптомы проявляются не только в визуальной деформации спины, но и в сильных головных болях и дискомфорте в пояснице. Недуг разделяется на несколько видов:

  • сколиоз шейного отдела – для него характерны асимметрия плеч и частые мигрени;
  • сколиоз грудного отдела – он сопровождается несимметричным расположением лопаток и изменениями в грудной клетке;
  • сколиоз поясничного отдела – проявляется искривлением в нижней части спины и болями.

Клинические проявления

Симптоматика поясничного сколиоза, в первую очередь, включает в себя болевые ощущения в области поясницы тянущего характера; в большинстве случаев они являются причиной обращения к врачу. Помимо этого, наблюдаются:

  • боли в спинных мышцах;
  • ограничение подвижности;
  • быстрая утомляемость;
  • асимметрия туловища (на запущенных стадиях);
  • развитие остеохондроза, протрузии или грыжи межпозвоночных дисков.

Для того, чтобы исключить развитие вышеперечисленных заболеваний, лечение поясничного сколиоза нужно начинать своевременно.

Спецпредложения

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Принять участие

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Принять участие

Бесплатная первичная консультация по вопросам синуситов

Бесплатная первичная консультация по вопросам синуситов

Принять участие

Бесплатная первичная консультация оториноларинголога по вопросам синуситов

Бесплатная первичная консультация оториноларинголога по вопросам синуситов

Принять участие

Бесплатная первичная консультация по вопросам патологии стопы

Бесплатная первичная консультация по вопросам патологии стопы

Принять участие



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector