Различные подходы к лечению протрузии межпозвоночных дисков

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Общие сведения

Слово «протрузия» имеет латинский корень. В переводе оно означает «выступать за…». Протрузия представляет собой выпячивание диска за пределы позвоночного столба без разрыва волокон фиброзного кольца.

Протрузия межпозвоночного диска – это начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. «Протрузия» означает выпячивание – смещение части расположенного между позвонками диска за границы межпозвоночного пространства. При этом сохраняется целостность внешней части фиброзного кольца, пульпозное ядро не выходит за его пределы.

Наиболее часто протрузия наблюдается в поясничном отделе, реже – в шейном или грудном. Пик заболеваемости приходится на возрастной период 35-50 лет. Женщины и мужчины болеют одинаково часто. В группу риска развития патологии входят лица, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие искривления позвоночного столба, перенёсшие травмы позвоночника, страдающие дисметаболическими заболеваниями.

Протрузия межпозвоночного диска

Протрузия межпозвоночного диска

Описание деформации

Протрузия, лечение которой предполагает разные методы воздействия, возникает вследствие повреждения во внутренних волокнах фиброзного кольца. При этом его внешняя оболочка остается неповрежденной. Она удерживает в границах диска студенистое ядро. Кольцо при повреждении волокон образует выступ. Его размер может быть от 1 до 5 миллиметров.

Шейный отдел включает в себя семь позвонков, между которыми расположены диски. Эта зона достаточно мобильна. Диски обеспечивают эластичность движения позвонков и стабильность того или иного положения головы. При появлении выпячиваний может возникнуть компрессия корешков либо спинного мозга. Воздействие на структуры последнего провоцируют такие симптомы, как:

  • Локальные, хронические боли в шейной зоне.
  • Покалывание и онемение руки.
  • Мышечная слабость верхней конечности, локтя, плеча.
  • Болезненность с распространением по руке.

Особенности появления выпячивания

Дегенеративный процесс, который приводит к появлению протрузий пояснично-крестцового отдела позвоночника, встречается у людей с наследственной предрасположенностью. Ведущая причина деформации межпозвонкового диска – нарушение нормального питания его клеток. Они чувствительны к нехватке глюкозы, кислорода, изменению кислотности. Функции клеточных элементов нарушаются, изменяется состав межклеточных волокон. Это запускает или убыстряет деструктивные изменения в диске.

Сравнительно с другими поражениями поясничного отдела позвоночника чаще диагностируют протрузию межпозвоночного диска в области L5-S1.

Провоцирующие факторы:
  • перегрузки или недостаточные нагрузки на межпозвоночный диск;
  • травмы;
  • неправильная осанка;
  • врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата;
  • возрастные изменения;
  • курение, другие вредные привычки;
  • избыточный вес.

Как происходит протрузия межпозвоночного диска? Чтобы это понять, следует сказать несколько слов об устройстве элемента. В нем присутствует пульпозное студенистообразное ядро — окруженная фиброзным кольцом центральная часть. Оболочка состоит из соединительной и волокнисто-хрящевой тканей. На фоне дегенеративных процессов происходит утоньшение фиброзного кольца.

Оно теряет свою эластичность, что приводит к появлению трещин. Студенистое ядро начинает смещаться в эти микроповреждения. В результате формируется выступ. Это выпячивание и есть протрузия межпозвоночного диска. Как было сказано выше, при деформации повреждается только внутренняя часть кольца. Наружные же волокна формируют подвижный фрагмент диска.

Образованный выступ выпадает (выходит) в спинномозговой канал. Вследствие этого находящиеся там сосуды и нервы раздражаются либо защемляются. В случае разрыва фиброзного кольца (при повреждении наружных волокон) в комплексе с выпячиванием части студенистого ядра при сохранении ее связи с оставшимся веществом образуется выпадение (пролапс) диска. Это явление принято считать истинной грыжей.

Латеральная диффузная протрузия – это неравномерное выпячивание справа либо слева относительно позвоночника. В данном случае достаточно высока вероятность давления на нервные корешки. Этот тип протрузии в практике встречается сравнительно редко (примерно у 10% пациентов). Часто состояние не сопровождается какими-либо симптомами до того момента, пока выпячивание не начнет давить на корешки.

При такой протрузии выпячивание направлено в центр спинномозгового канала. В данном случае велик риск воздействия непосредственно на спинной мозг. Считается, что это достаточно редкое направление, которое может принимать протрузия. Лечение, как правило, не назначается, а само выпячивание никак себя не проявляет.

К основным провоцирующим факторам следует отнести:

  • Гиподинамию. При малоподвижном образе жизни частыми являются статические напряжения на фоне непрерывного нахождения в однообразной позиции. Это, например, актуально при сидячей работе.
  • Слабое развитие мускулатуры спины.
  • Неправильную осанку.
  • Микротравмы и повреждения позвоночника.
  • Чрезмерные нагрузки на столб в быту либо при занятиях спортом (поднятие тяжестей, резкие повороты и наклоны корпуса).
  • Возрастные изменения.
  • Различные патологии позвоночника (сколиоз, остеопороз, остеохондроз и прочие).

Выпячивание межпозвоночного диска образуется вследствие дегенеративных процессов, приводящих к потере эластичности фиброзной составляющей. Среди факторов, обуславливающих дегенерацию диска, выделяют:

  • Гиподинамию. Обездвиженность обуславливает недостаточное кровоснабжение позвоночных тканей, слабое развитие мышечного корсета спины. В результате давление на диск увеличивается, а его питание ухудшается.
  • Нарушения осанки, искривления позвоночного столба (кифоз, лордоз, сколиоз). Могут быть связаны с врождёнными аномалиями. Приводят к неправильному распределению нагрузки на различные участки позвоночного столба, уменьшению межпозвоночного расстояния.
  • Травмы позвоночника. Серьёзные повреждения, ушибы, повторяющиеся микротравмы провоцируют разрастание соединительной ткани с утратой эластичности.
  • Неадекватные нагрузки. Связаны со спортом, подъёмом тяжестей, работой в вынужденной позе.
  • Дисметаболические процессы. Являются следствием эндокринной патологии (сахарного диабета, эндокринного ожирения, гипотиреоза), неправильного питания.
  • Пожилой возраст. Старение организма сопровождается дистрофическими изменениями в различных органах и тканях, в том числе – в позвоночнике.

Сегодня медицина выделила несколько причин, влияющих на проявление протрузии. К ним относятся:

  • предрасположенность к тем или иным заболевания, передающимся по наследству;
  • сколиоз;
  • слабость мышц спины;
  • лишний вес;
  • возраст от 40 лет и старше;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • продолжительные силовые нагрузки на позвоночник и спину, резкий подъем тяжестей;
  • травмы спины.

Болезнь проявляется не сразу, ее формирование разделяется на три этапа. Во время первого этапа наблюдается разрушение 50% строения межпозвоночного диска, понижается его гибкость, появляются микротрещины в оболочке. Человек испытывает постоянную боль в месте образования протрузии. Во время второго этапа диск начинает медленно выдвигаться, от 2–3 мм, ядро передвигается из центра к краю, начинается растяжение ткани диска.

Так как у каждого отдела позвоночника есть не только свои функции, но и определенные особенности строения, то и симптомы протрузии в каждой из частей будут немного отличаться. Давайте рассмотрим основные моменты, на которые стоит обратить внимание.

Если у вас есть хотя бы 2 симптома из нижеперечисленных, лучше перестраховаться и отправиться на прием к доктору, который поможет правильно диагностировать стадию или исключить наличие заболевания совсем.

В шейном отделе:

  • Неприятные ощущения, боль в шее, сложность при движении, особенно после пробуждения;
  • Скачки артериального давления;
  • Головокружения и головная боль, особенно после физической активности;
  • Онемение в руках и пальцах;
  • Слабость в руках. Затруднения при поднятии веса, который раньше был комфортным;
  • Трудности при удержании головы в нормальном положении, желание постоянно опускать ее.

Как выглядит протрузия

В грудном отделе:

  • Дискомфорт в грудном отделе, тянущие ощущения между лопатками;
  • Подергивание мышц в указанной области;
  • Слабость и недомогание (общее);
  • Проблемы с пищеварением, застой желчи;
  • Нарушения иннервации ЖКТ.

 В поясничном отделе:

  • Боли и покалывания в поясничном отделе, которые усиливаются при кашле или чихании;
  • «Прострелы» в пояснице;
  • Усиление боли или напряжения при сидении или долгом нахождении на ногах. Обычно, боль проходит тогда, когда больной ложится на спину;
  • Онемение ног и пальцев на ногах;
  • Боли при мочеиспускании;
  • Головные боли.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды…

Медианное выпячивание

Сам позвоночник состоит из позвонков, которые соединены между собой.

Всего существует 5 отделов:

  • Верхние 7 позвонков составляют шейный отдел;
  • Последующие 12 – образуют грудной;
  • Пять нижеследующих – это поясничный отдел;
  • Далее следует крестцовый. Он насчитывает 5 позвонков;
  • Последний — крестцовый — представляет собой заключающую часть столба.

Позвонки каждого из отделов отличаются по внешнему виду, соединению и функциям. Но каждый из них имеет одну общую миссию – сохранять спинной мозг от повреждений.

Различные подходы к лечению протрузии межпозвоночных дисков

Между каждым из позвонков находится своеобразная прокладка, которая называется межпозвоночным диском. Она обеспечивает амортизацию и гибкость, препятствуя стиранию позвонков и их смещению. О симптомах и лечении смещения позвонков поясничного отдела читайте здесь.

Благодаря дискам позвонок способен выносить вес человека и дополнительные нагрузки.

Разные отделы отличаются по строению, например, в поперечном отделе шейных позвонков есть отверстия, из которых образовывается костный канал. В нем находятся кровеносные сосуды, которые снабжают кислородом мозг.

Два первых позвонка в шейном отделе имеют особую миссию, поэтому для них придумали отдельные имена: Атлант и Осевой. На первом лежит ответственная миссия – удерживать голову. Атлант не имеет диска, так как у него нет верхнего «соседа», в нем также отсутствуют суставные отростки. Череп удерживается в ямках, находящихся у основания Атланта.

О дегенеративно-дистрофических изменениях в пояснично-крестцовом отделе и их лечении читайте здесь.

Патогенез

Указанные выше факторы вызывают развитие остеохондроза – дегенеративно-дистрофических изменений тканей позвоночника, в т. ч. межпозвоночного диска. Снижается эластичность фиброзного кольца, окружающего ядро диска. В его внутренней части образуются микротрещины. Процессу способствует увеличенное давление на диск вследствие сужения межпозвоночного пространства.

Клиническая картина

До того момента, пока не начнется раздражение нервных корешков либо волокон, протрузия межпозвоночного диска никак себя не проявляет. Сиптоматика зависит от величины и расположения выпячивания. Наиболее распространена протрузия в шейном отделе позвоночника. Она считается наиболее опасной. Также часто появляется протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела.

При раздражении нервных корешков боль может отдавать в затылок, ногу, руку, межреберные промежутки. Локализация будет зависеть от сдавливаемого участка. Кроме того, у пациентов могут отмечаться мышечное ослабление и боли, а также нарушение чувствительности. Страдают от сдавливания чаще всего седалищные нервы.

Степень выраженности симптомов имеет прямую зависимость от патологии, которая стала причиной выпячивания, его размеров. Значение имеет и расположение деформации. Так может отмечаться медианная, латеральная либо задняя протрузия диска. Выраженность симптомов также определяется степенью компрессии спинного мозга и нервных корешков.

Классификация

Течение и клиника заболевания зависят от направления пролабирования диска. По его расположению межпозвоночная протрузия классифицируется следующим образом:

  • Передняя (вентральная) протрузия – выпирание части диска в направлении от позвоночника к животу. Протекает латентно, без воздействия на спинальные структуры.
  • Боковая (латеральная) протрузия – располагается сбоку от позвоночника, неблагоприятно воздействует на расположенный рядом спинномозговой корешок. Может быть право- и левосторонней, передне- и заднелатеральной. Отдельно выделяют фораминальную протрузию, идущую в направлении межпозвонкового отверстия.
  • Задняя (дорзальная) протрузия – направлена к спине. Включает медианную (центральную) форму, идущую к центру спинального канала. При большом размере медианная протрузия может воздействовать непосредственно на спинномозговые ткани.

Симптоматика болезни будет напрямую зависеть от того, какой диск поврежден. Но пока не произошло защемление нервных окончаний межпозвоночными дисками, заболевание протекает без каких-либо признаков. Степень болевых ощущений будет проявляться от силы защемления нервов и раздражения спинного мозга. Основной симптом — это выраженная боль, которая приводит к нарушению или потере чувствительности в месте пораженного участка.

Протрузия, как правило, поражает следующие отделы позвоночника: шейный, грудной и поясничный.

Протрузия шейного отдела приводит к разным осложнениям и перегрузке позвоночника. Основные последствия — это образование грыжи и новой протрузии. Основные симптомы: ограниченная подвижность шеи, острая или хроническая боль, которая отдает в руку, онемение и покалывание в руках, вялость мышц. Лечение происходит с ношением специального лечебного воротника, который фиксирует шейный отдел позвоночника.

Расположение и симптомы

Протрузия диска проявляется различным способом при поражении того или иного отдела позвоночника. Поэтому врач при осмотре должен ориентироваться на неврологические и вегетативные симптомы каждой области в отдельности. Заболевание может протекать в следующих формах:

  • Протрузия шейного отдела позвоночника.
  • Поражение грудного этажа.
  • Протрузия дисков поясничного отдела.
  • Выпадение диска крестцового уровня.

Такое деление позволяет выявить характерные симптомы и соответственно пораженному отделу проводить адекватное лечение.

Важнейшим симптомом при любой форме заболевания, будь то протрузия диска грудного или крестцового отдела, является боль различной интенсивности. Ощущение болезненности связано с возбуждением рецепторов надкостницы и мягких тканей выпадающим диском.

Симптомы усиливаются при нагрузке на поврежденный сегмент и имеют отличительные признаки при развитии в том или ином отделе:

  1. Протрузия шейного отдела проявляется болью в голове, напоминающей мигрень. Прием сосудорасширяющих препаратов не всегда даёт эффект, лучше действуют противовоспалительные средства.
  2. Поражение грудного этажа вызывает боль, стреляющую по ребру соответствующего позвонка. Симптомы переходят на грудную клетку и имитируют сердечную патологию.
  3. Протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела и крестца вызывает боли, отдающие в ногу. Симптомы усиливаются после ходьбы и бега, длительных статичных нагрузок.

Эти признаки имеют разную интенсивность и не всегда сразу обнаруживаются пациентами. Для полноценной диагностики протрузии позвонков необходимо обращать внимание на сопутствующие боли симптомы.

Другие симптомы

Кроме вышеописанного, протрузия межпозвонковых дисков проявляется менее характерными признаками.

Симптомы поражения шейного отдела часто дополняются изменениями артериального давления. Такое нарушение вегетативной функции приводит к головокружению, потере сознания, снижению работоспособности.

Различные подходы к лечению протрузии межпозвоночных дисков

Протрузия межпозвонковых дисков грудного отдела, а также нижних шейных позвонков сопровождается нарушениями чувствительности на руке, ощущением мурашек, онемением. Схожие симптомы на нижних конечностях наблюдаются при протрузии межпозвоночных дисков поясничного и крестцового уровня.

Рефлекторный спазм мышц всегда сопровождает длительный воспалительный процесс. Это приводит к ограничению подвижности, быстрой утомляемости, непереносимости длительных нагрузок. Купировать симптомы помогают йога и ЛФК, однако для полноценного лечения необходима комплексная терапия.

Как лечить протрузию? Для терапии применяется комплекс различных методик:

  • Лекарственные препараты.
  • Физиотерапия.
  • Лечебная гимнастика (ЛФК).
  • Массаж
  • Иммобилизация, ортопедический режим.
  • Оперативное лечение.

Вылечить протрузию очень сложно. Без сбалансированной диеты и правильно организованной физической активности добиться прогресса в лечении невозможно. Рекомендуется йога и различные упражнения лечебной гимнастики, чтобы остановить протрузию межпозвоночных дисков.

К сожалению, спектр лекарственных средств для лечения заболеваний позвоночника очень узкий, поскольку медикаментозно устранить причину болезни невозможно.

Для купирования симптомов используются нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Диклофенак). Эти средства выпускаются в таблетках, мазях и гелях, уколах. При использовании таблеток следует защищать слизистую оболочку желудка от их вредного воздействия приемом ингибиторов протонной помпы (Омепразол). Нестероидные средства в наружных формах при протрузии наименее эффективны, так как с трудом проникают через внушительный слой мягких тканей спины.

Однако их применение ограничено, поскольку необходимо проводить регулярные блокады пораженной области для достижения значительного эффекта.

Устраняют напряжение мышечных волокон спины миорелаксанты (Мидокалм). Эти средства показаны при поражении грудного и пояснично-крестцового отделов. При протрузии лечение без миорелаксантов эффективно только на начальной стадии болезни.

Рекомендуются к использованию хондропротекторы – единственная группа препаратов, влияющих не на симптомы, а на механизм развития процесса. Эти средства действуют на межпозвонковый диск и препятствуют его разрушению. Прием длительный и не сразу приводит к выраженному эффекту, поэтому решение о назначении принимает лечащий врач.

Физиотерапия

В лечении болезней позвоночника широкое распространение получили методы физиотерапии. Эти процедуры направлены на снижение воспаления, купирование симптомов, устранение сопутствующей патологии. К ним относятся:

  • Электрофорез лекарственных средств.
  • Ультразвуковая терапия.
  • УВЧ.
  • Электромиостимуляция.
  • Магнитотерапия.

Каждый из методов имеет свои противопоказания, поэтому назначается после комплексного обследования лечащим врачом.

Хорошие результаты дает применение физиотерапии в комплексном лечении, при сочетании с лекарственными препаратами, массажем, а также такими методами, как гимнастика и йога.

Воспалительный синдром снимается за счет улучшения кровообращения в пораженной зоне, расслабления мышечных волокон, совместного применения противовоспалительных препаратов. С каждой процедурой интенсивность симптомов уменьшается до полного отсутствия.

Нельзя недооценивать вклад в лечение протрузии межпозвоночного диска лечебной гимнастики и упражнений ЛФК. Именно этот компонент терапии является ключевым в достижении стабильного результата.

Неправильная нагрузка на позвоночник, подъем тяжести, статическое напряжение приводят к прогрессированию болезни. Но регулярные упражнения, правильная дозированная гимнастика, йога позволяют остановить дегенеративные изменения.

ЛФК существенно отличаются при поражении различного отдела позвоночника. Рекомендуются следующие упражнения:

  1. При протрузии шейного отдела наклоны, повороты головы, вращения в полукруге. Движения должны быть постепенными и медленными для снижения интенсивности симптомов.
  2. Поражение грудного отдела контролируется целым комплексом упражнений ЛФК. От наклонов позвоночника, до гимнастики на коврике с применением гантелей и других снарядов.
  3. Протрузия диска поясницы и крестца требует упражнений в тазовом отделе скелета, нижних конечностях, напряжения поясничной области.

Широко рекомендуется специалистами йога. Этот комплекс упражнений помогает постепенно и эффективно достигнуть регресса болезни.

Массаж

Вне стадии обострения болевого и воспалительного синдромов как неврологами, так и ортопедами рекомендуется проведение сеансов массажа. Мануальная терапия позволяет достичь расслабления широких мышц спины, что значительно влияет на интенсивность боли и работоспособность пациента.

Различные подходы к лечению протрузии межпозвоночных дисков

Массаж также снимает отек, влияет на микроциркуляцию и приток кислорода к пораженному позвоночному сегменту. Это положительно сказывается на прогнозе заболевания. Массаж при протрузии поясничного отдела является необходимой частью лечения, без которой добиться значимого эффекта невозможно.

Нужно проводить мануальную терапию после выполнения упражнений гимнастики. Так напряженные мышечные волокна получат необходимое расслабление, а застоявшаяся венозная кровь будет изгоняться из места повреждения. ЛФК в сочетании с массажем дает максимальный эффект как в долгосрочной перспективе, так и для купирования симптомов протрузии межпозвоночных дисков.

В острую стадию болезни, после значительной нагрузки, при выраженных болевых симптомах рекомендуется применение ортопедических конструкций для разгрузки пораженного отдела позвоночника.

Воротник Шанца для лечения шейной протрузии необходим при выполнении длительной работы в сидячем положении, при головных болях, повышении артериального давления, развывшемся осложнении – синдроме позвоночной артерии.

Эти приспособления позволяют разогнуть нужный сегмент позвоночника, расслабить мышцы соответствующей области.

Поясничный и крестцовый отдел при развитии болезни требуют ношения бандажных устройств в виде пояса. Эти приспособления не только разгружают позвоночный столб, но и согревают окружающие ткани, что усиливает кровоснабжение в месте заболевания.

Оперативное лечение

Протрузии

При выраженной протрузии межпозвонкового диска, которая может привести или уже привела к грыже, необходимо проведение хирургического вмешательства. Операция направлена на удаление пораженного хряща с заменой на протез. Иногда вместо этого соседние позвонки неподвижно скрепляют между собой металлическими конструкциями.

Такой метод позволяет полностью устранить симптомы, избежать вовлечения в процесс нервных стволов, корешков, спинного мозга.

После перенесенного вмешательства врачи назначают комплекс реабилитационных мероприятий с использованием лекарственных препаратов, лечебных упражнений, физиотерапии. Протрузия позвоночника – серьезное заболевание, требующее от пациента своевременного и полного исполнения рекомендаций лечащего врача.

Протрузия диска — лечение, диагностика и симптомы

При острой боли («прострелах») рекомендована медикаментозная терапия. Она направлена на немедленное облегчение состояния. Существует несколько препаратов, способных устранить или снизить выраженность боли, которую провоцирует протрузия диска. Лечение включает в себя назначение таких медикаментов, как «Ибупрофен», «Нимесулид», «Мовалис», «Ортофен», «Диклофенак», «Найз» и прочие.

Данные препараты позволяют снять воспаление в связках, мышцах, а также приостановить развитие дегенеративных процессов. Для снятия острой боли данные медикаменты рекомендованы внутримышечно в течение нескольких дней. После облегчения состояния пациент может начать принимать их перорально (внутрь). Если болезненность сохраняется, то необходимо срочное обращение к доктору.

Симптоматика зависит от вида, расположения и размера выпячивания. Передние и переднелатеральные формы отличаются бессимптомным течением. Задние и заднелатеральные имеют скрытый период, затем манифестируют признаками раздражения прилежащего спинального корешка – болевым синдромом с иррадиацией от позвоночника к периферии, чувствительными расстройствами в зоне, иннервируемой поражённым корешком. До определённого размера пролабирование межпозвоночного диска не сопровождается клиническими симптомами. Шейная протрузия начинает проявляться при размерах от 2 мм, а поясничная – от 4 мм.

В шейном отделе протрузия характеризуется острыми (подострыми) болями в области шеи, которые носят жгучий характер или напоминают «прострел». Болевые ощущения распространяются на плечевой пояс, идут вдоль руки к пальцам. Наблюдается онемение, ощущение «мурашек», покалывания в руке. Повороты и наклоны головы ограничены.

В грудном отделе болевой синдром может протекать с имитацией болезней внутренних органов (боли в эпигастрии, в грудной клетке, в области сердца). Протрузия сопровождается покалываниями, неприятными ощущениями по ходу межреберья.

В поясничном отделе патология межпозвоночного диска возникает чаще всего, что связано с повышенной нагрузкой и широкой амплитудой движений (сгибание-разгибание, кручение). Боли локализуются в пояснице, иррадиируют в ягодицу на стороне протрузии, идут дальше до стопы. В зоне болевых ощущений наблюдается чувство «ползания мурашек», дискомфорта, покалывания. Движения в пояснице ограничены, поскольку усиливают болевой синдром.

Терапия осуществляется в рамках консервативных методов. Первостепенное значение имеет устранение этиофактора (избыточной нагрузки, неправильного положения позвоночника, метаболических нарушений). Лечение имеет две составляющие:

  • Купирование болевого синдрома. Производится нестероидными противовоспалительными фармпрепаратами. При наличии усиливающего боль мышечного напряжения назначают миорелаксанты. Возможно проведение ультрафонофореза, электрофореза  обезболивающих средств. Пациенту необходимо соблюдать охранительный режим: избегать резких движений, снизить нагрузку на позвоночный столб.
  • Предупреждение прогрессирования протрузии. Подразумевает укрепление мышечно-связочного аппарата, удерживающего позвонки в правильном положении, на адекватном расстоянии друг от друга. Натренировать мышцы позволяет комплекс ЛФК, регулярные занятия на специальных тренажёрах. При необходимости гимнастику сочетают с тракционной терапией  — сухим или подводным вытяжением позвоночника  для увеличения межпозвоночного расстояния. Массаж, физиотерапия  усиливают кровообращение, питание мышц и околопозвоночных тканей, способствуют их укреплению.
Лечение протрузии в Киеве

Процедура по лечению одного из типов протрузии

Лечение протрузии в Киеве

Манипуляции на позвоночнике при протрузиях

Грудная зона

Протрузия в этом отделе позвоночника встречается сравнительно редко. Это связано с тем, что подвижность элементов этой зоны намного ниже, чем в других. В связи с этим вероятность излишней нагрузки на диски не так велика. Тем не менее, некоторый объем движений так или иначе присутствует. При дегенерации дисков также могут возникнуть протрузии.

  • Слабость мускулатуры пресса.
  • Болезненность в центре спины.
  • Покалывание, онемение в животе либо груди.
  • Болезненность в межреберье.
  • Скованность в спине.

Осложнения

Без проведения лечебных и охранных мероприятий ситуация усугубляется. Дальнейшее прогрессирование дегенеративных процессов, увеличение давления на диск при нарастающем уменьшении межпозвоночного расстояния и неадекватной нагрузке обуславливают разрыв наружной части фиброзного кольца с образованием грыжи межпозвоночного диска.

Происходит сдавление спинномозгового корешка или спинного мозга. В первом случае развивается корешковый синдром с выпадением функции корешка, во втором – дискогенная миелопатия. Осложнения способны привести к формированию стойкого неврологического дефицита и инвалидизации. Межпозвоночная грыжа плохо поддаётся консервативному лечению, зачастую является показанием к хирургическому вмешательству.

Дегенерация диска долгое время остается незамеченной, происходит бессимптомно. Запущенная патология приводит к формированию межпозвоночных грыж. Кроме болевого синдрома существует риск сдавливания спинномозгового канала, нарушения кровообращения. Вот чем опасна протрузия поясничного отдела. Качество жизни пациента при этом снижается.

Протрузия дисков поясничного отдела

Различные подходы к лечению протрузии межпозвоночных дисков

Выпячивания данной локализации встречаются достаточно часто. Поясничный отдел испытывает довольно большие нагрузки. Это связано с тем, что центр тяжести тела, как правило, находится именно в той зоне. К тому же в этой части позвоночного столба отмечается большая амплитуда движений. Вследствие этого элементы зоны более подвержены повреждениям.

  • Мышечной слабостью в икроножных мышцах и бедрах.
  • Хроническими болями в пояснице.
  • Скованностью движений.
  • Пояснично-крестцовым радикулитом.
  • Расстройством мочеиспускания (в редких случаях).

Диагностика протрузии позвонков

Для выявления протрузии применяются разные методы. К наиболее информативным следует отнести МРТ. Это исследование считается достаточно сложным, но безопасным. МРТ дает практически полную информацию о ширине канала позвоночника, размере протрузии, выраженности воспалительного процесса, а также наличии сопутствующих заболеваний. Компьютерная томография не дает корректной и полной информации о нарушении. Исследование может давать неверные размеры выпячиваний.

Основная сложность заключается в зачастую скрытом течении протрузии, незначительной выраженности симптомов, вследствие чего пациенты обращаются за медицинской помощью уже на стадии грыжи. Комплексная диагностика осуществляется усилиями невролога, ортопеда, вертебролога. Включает:

  1. Сбор анамнеза. Помогает обнаружить факт возникновения симптоматики после воздействия триггерного фактора (подъём тяжёлого предмета, чрезмерная нагрузка, длительное пребывание в позе наклона или скручивания).
  2. Осмотр пациента. Выявляет наличие анталгической позы, вынужденное ограничение подвижности, болезненность при паравертебральной пальпации в области соответствующих позвонков. Неврологический статус может определять области гипер- или гипестезии, симптомы натяжения нервных корешков. Появление в статусе признаков выпадения функций (мышечная слабость, снижение рефлексов, отсутствие болевой чувствительности) свидетельствует в пользу грыжи.
  3. Рентгенографию позвоночника. Помогает оценить расстояние между позвонками, правильность анатомического взаиморасположения костных структур. Рентгенография способна подтвердить наличие аномалий, искривления, признаков остеохондроза, перенесённой позвоночной травмы.
  4. МРТ позвоночника. Позволяет визуализировать пролабирование, оценить его размер, степень сдавления окружающих тканей. КТ позвоночника менее информативна, поскольку хуже отображает мягкотканные структуры.
  5. Электронейромиографию. Проводится для оценки степени функциональных изменений, выявления расстройств проводимости нервных стволов, осуществления дифдиагностики.
МРТ позвоночника. Протрузия межпозвонкового диска в сегменте L5-S1

МРТ позвоночника. Протрузия межпозвонкового диска в сегменте L5-S1

Дифференциальный диагноз проводится с мононевритами, миозитом, неосложнённым остеохондрозом. При поражениях грудного отдела в зависимости от симптоматики необходимо исключить патологию внутренних органов (гастрит, панкреатит, стенокардию).

После проведения общего осмотра врач, проводящий исследование пациента, назначит ряд анализов и инструментальных процедур, позволяющих подтвердить диагноз.

Лабораторная диагностика имеет меньшее значение, так как специфических анализов для выявления протрузии позвонков не существует. Однако если врач считает, что причиной заболевания явились обменные нарушения, необходимо оценить минеральный и белковый обмен, уровень гормонов.

Основным этапом диагностики является применение инструментальных методов. К ним относятся:

  • Рентгенография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.

Вышеперечисленные методы имеют разную диагностическую ценность в диагностике протрузии позвонков, поэтому стоит разобрать каждый из них.

Рентгенография

В современных условиях является наименее ценным методом диагностики. Необходима для первичного исследования и исключения переломов позвонка. Выполняются снимки в нескольких проекциях, включая соседние этажи позвоночного столба.

Плюсом является низкая стоимость и повсеместное распространение метода. Снимки вкладываются в историю болезни для преемственности между лечащими врачами.

МРТ наиболее информативный способ исследования при патологии межпозвонковых дисков, так как позволяет хорошо визуализировать мягкие ткани. На снимках, выполненных в разных срезах, обнаруживается дефект фиброзной капсулы, устанавливается степень протрузии.

Процедура КТ очень хороша для исследования костной патологии, но, к сожалению, плохо визуализирует мягкие ткани, к которым относятся межпозвонковые диски. Поэтому компьютерная томография для диагностики протрузии позвонков практически не применяется.

Дополнить диагностику заболевания позволяет консультация невролога, который определится со степенью вовлечения в процесс нервных образований.

Деструкция не всегда выражается болью. Болевой синдром проявляется, если диск задевает нервные окончания. Клиника зависит от того уровня, где развивается патологический процесс. При протрузиях межпозвонковых дисков в поясничном отделе бывает занемение в паховой области, ногах, беспокоит спина.

Оценивая местоположение очага неврологических нарушений, ориентируются на локализацию процесса по длине позвоночного канала:

  1. Протрузии дисков L3-L4, L4-L5 вызывают расстройство чувствительности на передней части бедра. Отмечается покалывание, занемение возле колена, чувство «ползания мурашек». Состояние сопровождается болями. Боль отдает в передневнутренние отделы бедра, голени, лодыжку. Снижается или пропадает коленный рефлекс.
  2. При протрузии межпозвонкового диска L4-L5 боль иррадиирует из верхнего ягодичного квадранта в наружные отделы бедра, голень. В некоторых моментах распространяется на тыл стопы, первые три пальца. Тут же наблюдается гипестезия (снижение чувствительности).
  3. Протрузия диска L5 S1 проявляется в средней ягодичной области. С этого участка она отдает в заднюю часть бедра, голени. Иногда переходит на пятку, внешний край стопы, затрагивает 4-5 пальцы. Возможна гипестезия в этих участках. Дистрофия большой ягодичной и икроножной мышц. Снижается ахиловый и подошвенный рефлекс. В крайней степени при медианной протрузии диска на уровне L5-S1 возникает парез нижних конечностей, пациенту трудно ходить.

Симптомы протрузии поясничного отдела – прямое показание к детальному обследованию с использованием всех доступных методов. Выявить грыжевое выпячивание дисков не сложно. Высокоинформативным методом диагностики считается МРТ. Исследование позволяет с большой точностью диагностировать локализацию протрузии сустава, степень дегенерации межпозвоночных дисков.

Для определения стадии развития протрузии диска используют:
  • компьютерную томографию;
  • рентгенографию;
  • электронейрофизиологическое исследование;
  • игольчатую электромиографию.

Клинические симптомы и лечение протрузии или грыжи поясничного отдела позвоночника пропорционально зависят от ее направления, от места воспаления пульпозного комплекса при нарушении фиброзного кольца. Вследствие смещения ядра межпозвоночного диска и сдавливания важных структур нервной системы у пациента сильно снижается качество жизни.

Профилактика — диета и йога

Пролабирование диска имеет благоприятный прогноз. Своевременное лечение оказывается эффективным у 90% больных. Отсутствие терапии приводит к прогрессированию заболевания с исходом в грыжу, требующую хирургического удаления. Первичная профилактика заключается в активном образе жизни, рациональном питании, соблюдении адекватных физических нагрузок в физиологичном положении позвоночника, купировании дисметаболических отклонений.

После того как лечение закончено, необходимо приучить себя к образу жизни, который поможет укрепить организм. Йога – это лучший вид спорта для тех, у кого есть какие-либо проблемы с опорно-двигательным аппаратом.Она помогает растянуть мышцы и укрепить их.

Существуют специальные комплексы для вытяжения позвоночника, которые способны обеспечить длительный эффект.К тому же статические нагрузки, которые часто встречаются в йоге, укрепляют мышечный корсет и помогают наладить кровообращение.

Что касается диеты, то следует отметить, что специалисты советуют исключить из рациона то, что способно навредить костям, а именно: животные жиры, алкоголь, сладости, соленую и острую еду. Кроме этого, постарайтесь есть как можно больше сырых фруктов и овощей.

Для укрепления дисков и повышения их эластичности ешьте больше продуктов богатых желатином. Это может быть желе, студень, или свиные уши.

Массаж и мануальная терапия

Дискомфорт и боль – основные симптомы, которыми сопровождается протрузия межпозвоночных дисков. Лечение медикаментами позволяет облегчить или устранить последствия патологии. Массаж направлен не только на снятие болезненности, но и на глубокое расслабление мышц, активизацию нервных импульсов. Благодаря ему, кроме прочего, улучшается кровоснабжение.

Операция

Существует несколько методов хирургического вмешательства. При пункционном способе при помощи тонкой иглы в воспаленную область вводится медикамент. Эта процедура позволяет избавить пациента от острой боли, снять отечность и спазмы в мышцах. При использовании гидропластики в центральную часть межпозвоночного хряща вводится специальная жидкость.

Хирургическое вмешательство в этом случае осуществляется под контролем рентгеновского излучения. Состав, который вводится пациенту, вымывает подвергшуюся разрушению часть межпозвоночного диска. Лазерную вапоризацию применяют, как правило, на ранних этапах выпячивания до начала скопления в ядре кальциевых соков.

БАДы, кремы и мази

Эти препараты используются наружно. С их помощью устраняется болевой синдром, однако полностью устранить патологию они неспособны. В связи с этим такие препараты рекомендованы в случае отсутствия прочих обезболивающих или в крайних ситуациях. Наружные средства целесообразно применять с третьего дня возникновения синдрома.

Предупреждение патологии

Проведение своевременной профилактики позволит минимизировать вероятность развития протрузии и предотвратить разрешение дисков. Предупредить патологию можно укреплением мышечного корсета спины. Для этого используются специальные упражнения. Необходим также постоянный контроль над правильной осанкой.

https://www.youtube.com/watch?v=xDQGTgnakS4

Специалисты не рекомендуют злоупотреблять слишком интенсивными силовыми нагрузками с большим весом. Обязательно следует соблюдать принципы правильного питания и контролировать массу тела. К употреблению рекомендованы продукты, содержащие кальций. К ним, в частности, относят рыбу и молоко. В качестве профилактической меры рекомендовано плавание.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector