Что показывает МРТ голени и как проводят обследование

Что показывает исследование

МРТ стопы

С помощью магнитно-резонансной томографии удается получить точные снимки конечности в разных плоскостях. То, что показывает исследование, в дальнейшем помогает в диагностировании дегенеративных процессов в тканях, наличия микротрещин и ушибов костей, которые невозможно различить на рентгеновском снимке.

Сканирование позволяет обнаружить или подтвердить следующие аномалии:

• надрывы и разрывы связок и сухожилий;
• дегенеративное изменение структуры хрящевой ткани;
• переломы, трещины и ушибы костей голени, лодыжки и стопы;
• скопление жидкости внутри голеностопного сустава;
• наличие опухолей;
• развитие остеоартрита.

МРТ ноги: что показывает

МРТ стопы

Проблемы с визуализацией мягких тканей и сосудов при помощи рентгена и КТ (компьютерной томографии) решаются при применении для обследования магнитно-резонансной томографии. Это исследование позволяет получить детальное объемное изображение исследуемойобласти, плоскостные изображения и срезы под необходимыми углами.

МРТ стопы

Благодаря современным аппаратам для проведения процедуры (томографам) на МРТ нижних конечностей можно достичь следующих результатов:

• определить состояние сосудистой системы (наличие аневризмы, тромбоза и пр.);
• диагностировать, локализовать и оценить размеры опухоли;
• визуализировать аномалии и структурные изменения тканей;
• диагностировать атрофию сустава;
• локализовать воспалительные процессы в суставных тканях.

Таким образом, и врач, и пациент смогут применить максимально эффективное лечение и устранить заболевание.

Как проводится процедура

Во время сканирования пациент поудобнее укладывается на спину на выдвижном столе, который впоследствии заезжает в тоннель. Затем его фиксируют для предупреждения непроизвольных движений. Только при наличии полной неподвижности можно получить точные снимки, позволяющие выставить верный диагноз.

Обычно процедура продолжается от 20 минут до 1 часа. Если исследование проводится с контрастным препаратом, то сканирование может длиться до 2 часов. На продолжительность времени также оказывает влияние диагностируемая область. Результат обследования пациент может получить сразу на руки или, при использовании контраста и диагностики труднодоступной области, ему снимки с заключением высылаются на электронную почту.

Процедура сканирования стопы состоит из следующих этапов:

1. За пределами аппаратной пациент оставляет все металлические предметы: ремень, часы, украшения, монеты и т.д. В случае необходимости переодевается.
2. Обследуемый располагается на столе томографа. Для качественного изображения под исследуемую область подкладывается усиливающая катушка. Врач правильно укладывает конечность, после чего подвижный стол с пациентом въезжает в центр магнита.
3. Исследование проводится в течение 30–40 минут. Во избежание искажения изображения в течение этого времени нельзя двигать исследуемой конечностью. По аудиосвязи можно переговариваться с врачом, который находится в другом помещении.
4. Анализ результатов. Описание полученной на исследовании картины может занять от нескольких часов до суток. Результат выдается в виде бумажного заключения с приложением снимков, а также записи проведенной манипуляции на цифровой носитель.

Проведение МРТ может быть назначено с контрастным веществом. Такая диагностика занимает вдвое больше времени и длится около часа.

На то, как делают МРТ, может повлиять тип томографа. Современные томографы бывают двух типов: закрытые и открытые. Закрытый томограф напоминает тоннель, в который заезжает стол с пациентом. Открытый томограф имеет разомкнутое строение. Аппараты закрытого типа более мощные, потому дают более точные изображения.

Процедура не вызывает у пациентов болезненных ощущений. Некоторые обследуемые при сканировании чувствуют тепло в голеностопе. Это не аномалия, а естественная реакция тканей организма на магнитное излучение.

Как проходит диагностика

МРТ сосудов нижних конечностей, голеностопа не требует проведения предварительной подготовки. Пациент может употреблять пищу и принимать лекарственные препараты в привычном режиме. В качестве исключения следует отметить проведение диагностической процедуры с использованием контрастного вещества. В данном случае за 8-10 часов до процедуры нельзя есть.

При использовании препаратов на основе гадолиния гораздо большее внимание уделяется подготовке к проведению исследования. Контрастные препараты могут вызывать неприятные ощущения в виде появления привкуса металла во рту и разливающегося тепла или холода по телу. Контраст необходим при диагностике новообразований и для определения состояния сосудистых структур.

МРТ нижних конечностей проводится в несколько этапов:

1. Подготовка – пациент снимает металлические украшения и одежду, переодеваясь в специальный халат.
2. Обездвиживание – пациент укладывается на специальный выездной стол, врач фиксирует конечности при помощи специальных ремней. Кушетка заезжает в аппарат и начинается сканирование.
3. Время проведения – процедура длится на протяжении 20 минут. При использовании контрастного вещества время увеличивается в 2 раза.

Ценовая категория на проведение МРТ ноги отличается в разных медицинских учреждениях. В среднем стоимость процедуры варьирует в пределах от 5 до 10 тыс. рублей в Москве, в частности в центре МРТ-Перово либо в одной из многопрофильных клиник ВАО. В других регионах России от 3 до 7-8 тыс. рублей.В столице имеются мед. учреждения, принимающие пациентов в любое время суток, следует отметить, что функциональная диагностика в ночное время обходится дешевле.

Как проходит диагностика

Что диагностирует МРТ? Данное исследование имеет широкий спектр установления заболеваний. А именно оно может показать:

• воспалительные и инфекционные процессы в органах;
• поражения головного и спинного мозга;
• онкологические поражения органов;
• доброкачественные образования;
• поражения сосудов;
• аномалии врожденного характера строения внутренних органов;
• деформации, воспалительные процессы и инфекционные поражения суставов и костных тканей.

Довольно часто назначается МРТ для исследования внутреннего уха и при заболеваниях глаз. Также это важно при диагностике рассеянного склероза.

Ни один метод инструментальной диагностики не может выявить рак и стадию его развития. МРТ способно распознать как первичный, так и вторичный рак. Врач при этом может определить вероятность прорастания метастаз и степень поражения. Сегодня благодаря этому исследованию есть возможность на ранней стадии определить поражение и вылечить его.

Диагностика сосудов – это также прорыв в медицине, так как с помощью МРТ сегодня можно определить:

• воспалительные процессы сосудистых стенок;
• атеросклероз;
• поражения аорты;
• тромбоз кровеносных сосудов.

Что выявляет МРТ миокарда? Благодаря МРТ можно точно определить параметры и патологии сердца. Очень важны при диагностике патологий размер и функционирование полостей сердца, толщина стенок, а также после томографии врач может оценить насколько поражено сердце после инфаркта, сердечного приступа и других заболеваний.

МРТ головного мозга

Всем известно, что голова до конца еще не изучена, поэтому и диагностика ее патологий всегда была затрудненной. МРТ головного мозга же позволяет изучить его работу, изменения при заболеваниях, состояние после травм, а также при этом исследовании можно изучить состояние сосудов и гипофиза.

Назначается МРТ головного мозга при таких симптомах:

• головные боли, разной интенсивности, которые постоянно сопровождают человека;
• обмороки;
• расстройство сознания;
• головокружение;
• изменение чувствительности лица;
• нарушение зрительной и слуховой функций. Это может быть временная утрата этих способностей или появление нечетких изображений.

При этом томография способна выявить причины этих признаков. Как правило, они связаны с нарушением мозгового кровообращения, воспалительными процессами в структурах мозга, черепно-мозговыми травмами или опухолями. Диагностируются кисты, гематомы, области, пораженные ишемическими процессами. Этот метод показан при диагностике эпилепсии.

МРТ головного мозга – это очень важное исследование, которое проводится в различных режимах (их разработано достаточно много). Также проводят еще трактографию, которая позволяет исследовать белое вещество мозга. Таким образом, диагностировать можно поражения мозга, что имеют токсический, механический или радиационный характер.

МРТ с контрастированием

Контрастное вещество – это препараты на основе йода или брома, которые вводятся внутривенно перед проведением магнитно-резонансной томографии. Они не токсичны.

Наиболее часто МРТ с контрастированием проводится для диагностики новообразований, а именно опухолей. Это можно объяснить тем, что они отлично впитывают контраст. С помощью такого исследования можно точно определить локализацию, размеры, четкие границы, и состав клеток опухоли.

Контрастирование дает возможность определить структуру патологических тканей. Также контрастирование необходимо при патологиях сосудов. Например, достаточно часто его делают при инсультах головного мозга и аневризме. Так как можно точно определить очаг кровоизлияния.

Особенно хорошо просматриваются области где есть много кровеносных сосудов, так как контраст попадает в ткани через кровь.

Патологии, которые можно выявить

МРТ голени позволяет определить:

• различные травмы мягких тканей голени;
• локализацию инородных тел;
• травмы и повреждения голеностопного и коленного суставов;
• воспалительные изменения тканей голени;
• посттравматические процессы;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• метастазы в мягких тканях голени;
• состояние сосудов и нервов;
• степень выраженности воспалительного процесса;
• повреждения сухожилий и связок.

Магнитно-резонансная томография выявляет даже незначительные изменения, происходящие мягких тканях и сосудах ног. С помощью диагностики можно выявить новообразования маленького диаметра (от 1 мм).

1. Онкологические заболевания сосудов различного генеза.
2. Наличие инородных тел.
3. Аневризму (выпячивание сосудистой стенки, развивается вследствие истончения или растяжения).
4. Наличие тромбов на внутренней стенке сосуда.
5. Травмы сустава.
6. Врожденные аномалии сосудистой системы.
7. Облитерирующие заболевания сосудов.

МРТ ноги показывает все то, что невозможно обнаружить при других способах диагностики, в частности УЗИ, КТ и рентгенографии.

Подготовка к процедуре

Обычное МРТ стопы не требует предварительной подготовки. В день диагностики пациент может употреблять пищу, как обычно, на него также не накладываются ограничения в жидкости. Кроме того, не требуется коррекция применяемых лекарственных препаратов. То есть человек может жить в обычном для него режиме.

Однако, если сканирование совмещается с использованием контрастного препарата, то, если исследование назначено на утро, последний прием пищи должен приходиться на 19 часов, а воды на 22 часа. Когда диагностика проводится в дневные часы, то употребление еды должно быть не позднее 6 часов до обследования, а жидкости – 4 часов. Если больного беспокоят сильные боли, то врач ему может поставить обезболивающее, тем самым делая процедуру более комфортной.

Если у пациента имеются психические проблемы или боязнь замкнутого пространства, то возможно проведение томографии под наркозом. В этом случае следует заранее прийти в клинику для беседы с анестезиологом. Подобную консультацию игнорировать не стоит, поскольку, таким образом, у врача будет возможность собрать полный анамнез больного, тем самым сведя риски от медикаментозного сна к минимуму. Необходимо специалиста предупредить о принимаемых лекарственных препаратах, и наличии аллергических реакций.

МРТ голени, бедра, стопы и кровотока не требует соблюдения строгих правил, питьевой режим и питание не нуждается в корректировании. При использовании контрастного вещества перед проведением процедуры исключается прием пищи за 4 часа.

МРТ сосудов и мягких тканевых структур нижних конечностей требует выполнения следующих действий:

• непосредственно перед исследованием необходимо снять из тела все украшения, в частности серьги для пирсинга;
• сменить одежду, на которой имеются металлические элементы (в большинстве клиник предоставляют на процедуру удобную и просторную медицинскую одежду);
• необходимо удалить макияж, так как в некоторых косметических средствах имеются частицы металла;
• длинные волосы следует заплети.

Показания к назначению

МРТ — сопутствующее исследование, которое может быть назначено, если для постановки диагноза недостаточно данных рентгенографии или КТ. Сканирование назначается в случае травмы или жалоб на боль в голеностопном суставе. Задача исследования — уточнить наличие воспалительных процессов, повреждений мягких тканей (хрящей, сухожилий, связок голеностопа) и травм костей. При диагностировании с помощью МР–томографии также можно увидеть аномалии нервов и кровеносных сосудов.

В большинстве случаев на данную процедуру пациента направляет ортопед или травматолог, реже 1 ревматолог или невролог.

Пациент может быть направлен на томографию:

• при подозрении повреждения сухожилий, связок, хряща или мениска;
• для диагностирования перелома, вывиха или подвывиха;
• при подозрении на наличие опухоли костей или мягких тканей;
• при наличии диагностированной опухоли для уточнения ее локализации (перед запланированным оперативным вмешательством);
• перед артроскопией для уточнения анатомического строения тканей;
• при артрите и артрозе для уточнения степени тяжести;
• при боли и отеке голеностопа неясной этиологии;
• при нарушении кровообращения;
• при неоднозначных результатах предыдущих исследований;
• для контроля врожденных аномалий.

Принцип действия

На сегодняшний день наряду с рентгеном и УЗИ врачи часто рекомендуют такие методы диагностики, как компьютерная и магнитно-резонансная томографии. На чем же основан их принцип действия?

Компьютерная томография (КТ)

– это обследование, которое проводится с помощью рентгеновских лучей. Но если при обычном рентгене лучи проходят сквозь тело и фокусируются на пленке или пластине, давая двухмерное изображение, то при выполнении КТ изображение получается объемным.

Таким образом выполняется целая серия рентгеновских снимков органов, полученных с разных точек и под разным углом. С помощью компьютера все изображения обрабатываются, и в итоге моделируется трехмерное изображение органа.

Важно, что врач имеет возможность посмотреть «срезы» органа: в зависимости от настроек аппарата, толщина среза может составлять до 1 мм. Это увеличивает точность диагностики.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

основана на том же принципе: получение массива данных и моделирование на его основе трехмерного изображения органа. Разница с КТ состоит в природе волн: при МРТ они электромагнитные. Под их действием различные участки тканей дают разный «ответ», который фиксируется приемным устройством аппарата. А затем, точно так же, как и при КТ, сигналы обрабатываются и преобразуются в изображение.

Итак, в обоих случаях мы получаем объемное изображение, имеем возможность увидеть послойные срезы органа, а также повернуть изображение в нужной врачу проекции, приблизить интересующий участок и т.д.

Есть ли разница между КТ и МРТ? Есть, и основные отличия в том, какие патологии лучше выявляются с помощью каждого метода, а также в характере лучей, генерируемых аппаратом.

На «заре» томографии

Исследованиями в области ядерного магнитного резонанса занимались сразу несколько крупных ученых. Большой вклад в разработку метода диагностики на основе этого явления внес британский физик Питер Мэнсфилд. Он вспоминал, что первый сконструированный томограф был настолько мал, что в нем приходилось сканировать… пальцы. Кстати, первым добровольцем был аспирант ученого.

Магнитно-резонансная томография – это абсолютно безопасный метод диагностики для организма. Несмотря на мнение многих, МРТ не имеет никакого отношения к вредному радиационному излучению. Механизм воздействия томографа заключается в физическом явлении ядерного магнитного резонанса. Под словом «ядерный» подразумевается ядро водорода, так как все наши органы насыщены именно водородом.

Тело человека излучает радиосигналы, которые улавливает томограф. Аппаратура их упорядочивает и считывает из нужной части тела. Здоровые клетки излучают одинаковый сигнал, а патологически измененные – совершенно другой. Эти сигналы обрабатываются сверхчувствительным и скоростным компьютером, который выдает уже изображение в проекции 3D. Кроме того, можно получить снимки срезов исследуемого органа. Поэтому врачу не нужно проводить хирургическое вмешательство, чтобы оценить ситуацию.

Точность данного метода очень велика, так как с его помощью можно диагностировать воспалительный процесс с точностью до 4 мм. И благодаря этому врач способен точно установить причину недомогания пациента.

Для того чтобы правильно диагностировать патологическое состояние органа, врач задает нужные параметры – основным является ширина среза. Благодаря этому специалист поймет в чем заключается поражение: в жировом замещении тканей, новообразовании с жидкостью или гноем.

Противопоказания к проведению

Магнитно-резонансное исследование не может быть проведено, если у пациента:

• установлен кардиостимулятор или водитель ритма;
• установлен кохлеарный имплант внутреннего или электронный или ферромагнитный имплант среднего уха;
• имеются ферромагнитные осколки, большие металлические импланты;
• установлены кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга.

Не является строгими противопоказаниями для процедуры, но требует осведомленности врача наличие:

• протезов клапанов сердца;
• инсулиновых насосов;
• нервных стимуляторов;
• татуировок, выполненных краской с металлическими соединениями;
• клаустрофобии;
• беременности.

Воздействие магнитных волн на плод не доказано, но врачи стараются не назначать данное исследование будущим мамам, особенно в первом триместре. Проведение МРТ, тем более с контрастным усилителем, беременным крайне нежелательно, но возможно при острой необходимости. После проведения исследования с контрастом кормящей матери рекомендуется на двое суток воздержаться от грудного вскармливания.

Противопоказанием для сканирования с контрастом может стать аллергия на содержащийся в нем гадолиний либо наличие заболеваний почек. Контраст для МРТ редко вызывает побочные реакции, в отличие от йодсодержащего контраста для КТ, однако врачи проявляют в этом вопросе осторожность.

Пациентам, склонным к клаустрофобии, и тучным людям во избежание психологического и физического дискомфорта исследование рекомендуют проводить на аппарате открытого типа.

Сегодня МРТ ­— один из самых безопасных и точных диагностических методов, позволяющих отобразить все внутренние структуры сустава. Данные сканирования помогают поставить точный диагноз и выбрать подходящий способ лечения.

Исследование назначается в следующих ситуациях:

• невыясненная причина болей в стопе или голени;
• онемение в голени / стопе;
• слабость, снижение силы и выносливости мышц голени;
• потеря чувствительности в области голени;
• изменения цвета кожи голени (покраснение, синюшность или бледность);
• сложные вывихи и переломы костей голени;
• невозможность движения в суставах;
• уточнение характеристик злокачественной опухоли (форма и размер, точная локализация, стадия и степень распространения);
• проведение биопсии новообразований под контролем МРТ.

Также проведение МРТ показано при:

• остеомиелите (на начальных стадиях МРТ информативнее КТ);
• атеросклерозе;
• артрозах и артритах суставов голени;
• воспалительных процессах (флегмоны, абсцессы);
• ущемлении нервов;
• разрывах сухожилий, связок и мышц.

МРТ с контрастированием показано для выявления патологии сосудов:

• доброкачественные и злокачественные сосудистые образования;
• аневризма артерий и вен голени;
• тромбозы в области голени;
• аномалии сосудов;
• установление причины непроходимости артерий голени и венозной недостаточности.