Болезнь Кенига: причины, симптомы и лечение — OneKu

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Проявления и симптомы болезни Кенига

Истинные причины появления болезни Кенига не изучены. Однако существуют предрасполагающие факторы:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • травмы коленного сустава, например, вывихи, повреждение мениска;
  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки;
  • возрастной фактор, например, быстрый рост скелета;
  • эндокринные заболевания.

Установить точную причину болезни невозможно из-за того, что отторжение участка с некрозом занимает длительное время, поэтому за этот период теряется взаимосвязь.

Подвержены заболеванию спортсмены и люди, чья деятельность связана с постоянными физическими нагрузками.

Патология также может возникнуть на фоне эмболии сосудов, тромбоэмболии, тромбоза, эндартериита и поражения внутренних органов.

Болезнь Кенига диагностируют у детей в возрасте старше 5 лет, чаще всего в период с 11 до 18 лет, у взрослых – до 50-летнего возраста. Вылечить ребенка проще, нежели взрослого, даже возможно спонтанное выздоровление.

Болезнь Кенига коленного сустава проявляется полным отделением хрящевой ткани от сустава, в результате чего возникает «суставная мышь» — это свободное внутрисуставное тело.

Рассекающий остеохондрит развивается медленно и постепенно. На начальной стадии симптомы могут отсутствовать, но затем появляется боль в колене. Вначале болезненные ощущения слабовыраженные, возникают редко. По мере прогрессирования боль усиливается, особенно во время ходьбы, в состоянии покоя она исчезает.

Другие симптомы болезни Кенига:

  • отечность;
  • хруст в суставе;
  • хромота из-за болезненных ощущений;
  • изменение структуры сустава;
  • ограничение подвижности, которая сопровождается резкой болью.

Болезнь Кенига: причины, симптомы и лечение — OneKu

Иногда в полости сустава может скапливаться жидкость.

Принято разделять детскую (ювенильную) и взрослую форму недуга. Ювенильная форма диагностируется преимущественно у подростков 11–18 лет. Она легко поддается лечению. Иногда у детей происходит самостоятельное восстановление сустава, которое приводит к полному излечению. У ювенильной формы болезни Кенига настолько благоприятный прогноз, что некоторые ученые склонны считать ее вариантом нормального развития опорно-двигательного аппарата. Косвенно эту теорию подтверждают часто встречающиеся случаи обнаружения патологического процесса одновременно в двух коленных суставах у детей.

Взрослая форма болезни Кенига тяжело поддается лечению. Крайне редко удается добиться полного выздоровления больного. Хотя у взрослых тоже иногда происходит самоизлечение. Рассекающий остеохондрит обычно диагностируют у пациентов в возрасте до 50 лет.

Многие специалисты полагают, что предпосылки для развития взрослой формы недуга возникают в детском возрасте. Раньше заболевание диагностировали гораздо реже, поскольку обнаружить его на ранней стадии без специальной аппаратуры практически невозможно. Широко применяющиеся в последнее время методы артроскопии и магнитно-резонансной томографии (МРТ) при диагностировании различных видов заболеваний позволили выявлять патологический процесс в суставе на ранней стадии и своевременно начинать лечение.

Медикаментозное лечение наиболее эффективно у детей с незакрытыми эпифизарными зонами роста и у взрослых, у которых после закрытия зон роста прошло от 6 до 12 месяцев. Оно позволяет добиться полного излечения в 50% случаев. Лекарственные препараты назначаются, если пораженный некрозом участок хряща остается плотно прижатым к кости.

Больным выписывают препараты, улучшающие кровоснабжение и питание тканей сустава. В терапии применяют лекарства, ускоряющие обмен веществ в хряще. Чтобы уменьшить боль и воспаление, используют нестероидные противовоспалительные препараты. Могут быть назначены физиопроцедуры, лечебная гимнастика. Пациентам рекомендуют ограничить активность на время лечения.

В тазобедренном, голеностопном и локтевом суставах болезнь встречается редко — обычно страдает колено. Точные причины патологии пока не установлены, хотя и существует несколько доминирующих версий. Большинство медиков, исследующих деформацию коленного сустава у детей, сошлось на следующих причинах отслоения хряща:

  • острая эмболия сосудов, снабжающих кровью определённый участок костной ткани;
  • нарушенное окостенение в некоторых участках мыщелка;
  • вторичные микротравмы коленного сустава (внутренние и внешние;
  • застарелые повреждения менисков;
  • вывих надколенника;
  • эндокринные расстройства;
  • курение;
  • наследственная предрасположенность.

У пациентов, занимающихся спортом и физической работой, болезнь Кенига встречается чаще, но случаи отслоения фиксировались не только у них. В зону подозрения попали и некоторые заболевания, на фоне которых зарождается некроз:

  • тромбозы;
  • тромбоэмболии;
  • облитерирующий эндартериит;
  • поражения внутренних органов (некоторые).

1 стадия. Чувство дискомфорта, лёгкая болезненность коленного сустава после напряжения ноги. Рентгенограмма показывает очаг распада клиновидной либо овальной формы.

2 стадия. Усиливается суставная боль, начинается воспалительный процесс. Выраженная отёчность коленного сустава сочетается с болезненностью при пальпации и сгибании. Рентгенограмма чётко выявляет очаг костного распада.

3 стадия. Участок кости, поражённый некрозом Кенига, начинает постепенно отделяться. Итог — устойчивая контрактура коленного сустава. Рентгенограмма демонстрирует тень суставной «мыши» — омертвевший участок кости.

4 стадия. Некротизированный участок целиком отделяется от костного ложа. Болевые ощущения и воспалительные процессы усиливаются. Внутрисуставное тело проявляется на рентгенограмме. Медикаментозное лечение не даёт ощутимых результатов.

Болезнь Кенига сопровождается болевыми ощущениями различной частоты и резкости. Страдают предвнутренняя и передняя суставные поверхности. Поначалу болевые симптомы отличаются регулярным ноющим характером, усиливаясь при ходьбе и тяжёлых физических нагрузках. Надавливание в области поражения провоцирует усиление неприятных ощущений.

Постепенно боль охватывает всю область сустава. Некоторые пациенты жалуются на «инородное тело», застрявшее в колене. Это тревожные звоночек — вам требуется незамедлительное лечение. Наблюдаются и другие симптомы:

  • периодическое возникновение отёков;
  • хруст в суставе (слышится при движении);
  • потеря гибкости (сгибать/разгибать сустав полностью не получается);
  • изменение структуры сустава;
  • потеря подвижности (в наиболее запущенных случаях).

Болезнь Кенига коленного сустава характеризуется отсутствием явных симптомов в начальной стадии развития, именно поэтому практически невозможно начать своевременное лечение. Патологический процесс прогрессирует довольно продолжительный период времени в скрытой форме.

Врачи выделяют четыре степени заболевания, разделенные по сложности и симптомам:

  1. Появление дискомфортных ощущений в области коленного сочленения. Когда пациент двигается, или его конечность находится в неудобном положении, начинает чувствоваться незначительная боль. На рентгеновском снимке четко видно место распада кости, которое может быть треугольной или овальной формы.
  2. Усиление болевых ощущений. На этой стадии у пациента начинается процесс воспаления. Визуально становится видно, что сустав отек. В момент сгибания конечности в суставе боль усиливается. Рентген очень четко показывает заболевание.
  3. Начальный этап отделения хряща от кости, пораженной некрозом. Во время ходьбы пациент чувствует сильную боль, амплитуда сгибания и разгибания ограничена. На рентгене явно видно часть тканей, которая подверглась некрозу, а также место отслоения хряща.
  4. Хрящ отделяется от пораженной кости. Пациент чувствует сильнейшую боль, а движения ногой резко ограничены. При блокаде сустава выполнять какие-либо действия становится невозможным. На рентгене видно присутствие инородного тела в сумке сустава.

Если своевременно не обратиться за помощью к врачу, то симптомы будут только усиливаться, в результате нога будет обездвижена, а пациента транспортируют в больницу на носилках. В качестве осложнения у больного может развиться артроз коленного сустава. Если начать лечение на первой или второй стадии, то высока вероятность, что тяжелых последствий можно будет избежать.

Болезнью Кенига является патологический процесс в области коленного сустава, характеризующийся внутренним отслоением хрящевой ткани. Это заболевание еще называют рассекающим остеохондрозом. Возникает оно в силу разных причин, но чаще это связано с возникновением образований и наростов, а также с надрывом менисков.

Назвать определенную причину, спровоцировавшую такое заболевание, специалисты не могут до сих пор. Часто его связывают с закупориванием некоторых участков сосудов, благодаря которым коленный сустав получает все необходимые питательные вещества. Из-за этого может нарушаться процесс кровообращения, что и приводит к патологии.

Изменение структуры тканей в области суставных мыщелков сопровождается окостенением. В последующем это способствует развитию патологии коленного соединения. К остальным провоцирующим факторам можно отнести:

  • внутренние и наружные травмы колена;
  • влияние застарелых повреждений мениска;
  • наследственную предрасположенность;
  • нарушения эндокринной системы;
  • вывихи в области надколенника;
  • наличие такой вредной привычки, как курение.

Это заболевание может развиваться на фоне некоторых уже протекающих недугов. Это могут быть патологии, касающиеся функционирования важных внутренних органов. Часто тромбоз, а также тромбоэмболия могут стать причиной болезни Кенига. Во время эндартериита, когда сосуды подвергаются дегенеративному разрушению, возрастает риск возникновения такого недуга.

Вторая стадия развития болезни Кенига сопровождается уже не только размягчением, но и проникновением пораженных хрящей в полость колена. Здесь уже снимок может показать участок, который стал уплотненным и немного отдалился по отношению к остальным элементам.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Общие сведения

Болезнь Кенига: причины, симптомы и лечение — OneKu

Болезнь Кенига, или рассекающий остеохондроз тазобедренного и коленного суставов – один из видов остеохондропатии, заболевание характеризуется подхрящевым омертвением участка суставной поверхности кости с дальнейшим его отделением от хряща. В процессе отделения костно-хрящевой фрагмент попадает в полость сустава, образуя так называемую «суставную мышь», ее размеры могут колебаться от просяного зернышка до размеров фасоли.

Впервые это заболевание коленного сустава было описано немецким хирургом Францем Кенигом, по его предположению причиной возникновения патологии является травма. После проведения ряда исследований была выдвинута гипотеза, утверждающая о наследственной предрасположенности к этому заболеванию. Точные причины развития рассекающего остеохондроза пока не известны, но предположительно заболевание возникает вследствие наследственных особенностей в строении суставов, эндокринных расстройств, небольших повторяющихся травм, тромбоза глубоких вен.

Эти факторы приводят к нарушению кровоснабжения костной ткани в суставе, и под хрящом возникает очаг неинфекционного некроза. Омертвение участка костно-хрящевой ткани приводит к образованию тромбов в сосудах, что еще более сильно ухудшает кровоснабжение и способствует отторжению части костной ткани.

Рассекающий остеохондроз чаще всего поражает область коленного сустава. Реже страдают тазобедренный, лучевой, голеностопный и локтевой суставы. Развивается заболевание в возрасте от 15 до 35 лет, но может наблюдаться и у детей, и у людей преклонного возраста. Чаще болеют мужчины, чем женщины, что связано с более активным и травматическим образом жизни.

Стадии патологии

  • 1 — небольшое выпячивание на кости
  • 2 — частичное отделение костной ткани
  • 3 — отслоение хряща без смещения
  • 4 – полное смещение отмершего хрящевого фрагмента

Если не лечить заболевание, то финальным результатом может стать остеоартрит.

Существует две формы болезни Кенига. Первая, ювенильная, выявляется у детей и подростков. Ее характерная особенность — частое поражение сразу двух коленных суставов. У взрослых в деструктивный процесс вовлекается только одно сочленение. Патология также классифицируется в зависимости от рентгенографических признаков и клинической картины. Степень повреждения хряща является основным фактором при определении тактики лечения.

В международном реестре заболеваний и патологий МКБ 10 болезнь Кенига (латинское название osteochondritis dissecans) значится в категории «другие остеохондрапатии».

Кости суставов покрыты плотной упругой соединительной тканью — хрящом, который обеспечивает их скольжение друг относительно друга. В хрящевой ткани нет кровеносных сосудов, питание она получает из синовиальной жидкости. Если по какой-то причине поступление питательных веществ уменьшается или прекращается, развивается некроз части суставного хряща.

В результате омертвевший участок отделяется, перемещаясь внутри суставной сумки, он нарушает двигательную функцию костного сочленения. Такой асептический, то есть не связанный с заражением, некроз носит название остеохондропатии.

Процесс омертвения и последующего отторжения участка хряща происходит постепенно. Различают несколько стадий болезни Кенига:

  • 1 стадия — размягчение части хряща, его выпячивание в суставную полость. На этой стадии рентгенограмма не показывает наличие патологии.
  • 2 стадия — на рентгеновском снимке видны границы некроза, но хрящ еще сохраняет плотность.
  • 3 стадия — расплавление хрящевой ткани. Некротизированный хрящевой фрагмент частично отделился от поверхности кости.
  • 4 стадия — омертвевший фрагмент хряща полностью отделен от костного ложа, образовав свободное внутрисуставное тело — артрофит. Участок кости в этом месте оголен.

При этом принято различать несколько форм этой болезни – взрослую и ювенильную. Первый тип недуга возникает у молодых и зрелых людей. Второй тип поражает сустав у детей с 11 лет, а также встречается в подростковом возрасте. В обоих случаях болезнь Кенига протекает со своими различиями, что сказывается и на особенности самого лечения.

В детском возрасте это заболевание характеризуется поражением сразу двух коленных суставов. При этом недуг прекрасно поддается терапии, заканчиваясь полным выздоровлением. Лечение такого заболевания в зрелом возрасте проходит более сложно.

Рассекающий остеохондрит развивается постепенно, переходя из одной стадии в другую. Сначала хрящевая ткань в очаге поражения размягчается. Определить четкие границы патологически измененного участка на данном этапе развития болезни невозможно. У больного возникают неприятные ощущения в суставе при физических нагрузках. В состоянии покоя никаких недомоганий человек не испытывает.

На второй стадии появляются контуры зоны поражения. Хотя некротический процесс уже активно развивается, хрящ коленного сустава остается на своем месте и плотно прилегает к кости. На этом этапе болезни сустав беспокоит больного даже при незначительных нагрузках.

Болезнь Кенига: причины, симптомы и лечение — OneKu

О начале третьей стадии развития заболевания свидетельствует небольшое (1–3 мм) отслоение хрящевой ткани от поверхности кости. Однако она все еще остается прикрепленной к мыщелку. У больного возникают сильные боли в сочленении, которые не исчезают даже в состоянии покоя.

На последней стадии рассекающего остеохондрита участок с некрозом отделяется от кости вместе с фрагментом субхондральной ее части. Он начинает свободно перемещаться в суставной капсуле, вызывая сильные болевые ощущения и ограничивая движения больного. На месте отслоившейся хрящевой ткани остается голая поверхность кости. Из-за отсутствия хрящевого слоя она со временем воспаляется и вызывает отек сустава.

Симптомы заболевания зависят от степени болезни. Существует 4 стадии:

  • На первой происходит выпячивание хряща с последующим его размягчением. Среди признаков можно выделить болевые ощущения в колене. Первые признаки заболевания уже можно увидеть на рентгенологическом снимке.
  • На второй стадии размягчение хряща усиливается, область сустава отекает, развивается воспаление. Болезненные ощущения приобретают ярко выраженный характер, пациент ощущает боль даже во время пальпации. На рентгенологическом снимке можно увидеть разрушение кости.
  • Для третьей стадии характерно частичное отделение хрящевой ткани.
  • На четвертом этапе хрящ полностью отделяется от кости, поэтому усиливается воспаление и болезненные ощущения.

Какой врач занимается лечением болезни Кенига?

Необходимо обратиться к травматологу или ортопеду. Операцию проводит хирург.

Также медики склонны выделять следующие провоцирующие факторы, которые влияют на развитие болезни:

  • наследственная предрасположенность;
  • патология сосудов;
  • повторяющиеся микротравмы;
  • расстройства эндокринной системы;
  • нарушение роста костей.
  • Первая стадия характеризуется размягчением хряща в области поражения, его выпячиванием в суставную полость. Определить признаки патологии при помощи рентгенографии не представляется возможным.
  • Вторая стадия обуславливается образованием границ повреждения хрящевой ткани.
  • Третья стадия обуславливается передвижением на несколько миллиметров хрящевой ткани относительно кости.
  • Четвертая стадия характеризуется полным отслоением хряща и его свободным перемещением в суставной полости.
  • Диагностика

    Диагностику болезни Кенига осложняет тот факт, что данное расстройство имеет множество схожих признаков с другими заболеваниями, например, с синовитом или разрывом мениска. Изучение анамнеза пациента не имеет диагностической ценности, потому что перечень жалоб не всегда даёт возможность специалисту понять, от какой конкретно болезни необходимо назначать лечение. Именно по этой причине преимущество отводится аппаратным обследованиям пациента, которые включают в себя:

    • рентгенографию – процедура информативна только на поздних стадиях заболевания;
    • КТ – даёт возможность диагностировать данный недуг на средней и среднетяжелой стадии;
    • МРТ сустава в зависимости от места локализации воспаления – информативная методика, позволяющая выявить рассекающий остеохондрит в начале своего развития;
    • артроскопию – самый надёжный способ диагностики. Позволяет провести не только оценку поверхностей сустава, но ещё даёт возможность одномоментного проведения лечебных мероприятий.

    После получения всех результатов обследований пациента, специалист назначает индивидуальные способы лечения болезни Кенига.

    Визуально обнаружить признаки болезни Кенига не удается даже опытным врачам. Иногда при осмотре доктор может нащупать свободно передвигающийся в суставной капсуле фрагмент хрящевой ткани, особенно если пациент худой. Чтобы поставить точный диагноз, нужны дополнительные исследования.

    Поскольку хрящевая ткань отслаивается от кости вместе с фрагментом субхондральной ее части, обнаружить патологию можно на рентгене. Такой способ исследования является очень эффективным на третьей стадии заболевания. На более ранних этапах выявить изменения в суставе с помощью рентгена не удается. Можно увидеть пораженный участок на второй стадии развития болезни, но его контуры будут видны только частично.

    Даже если врачу удалось обнаружить характерные изменения в сочленении во время рентгеновского исследования, он все равно отправит больного на МРТ. Такой метод диагностики является наиболее информативным при болезни Кенига. Он позволяет определить:

    • локализацию очага поражения;
    • его размеры;
    • состояние хрящевой ткани и субхондрального слоя кости;
    • наличие отека костного мозга;
    • присутствие в суставной полости свободно перемещающегося фрагмента.

    Ультразвуковой метод исследования при диагностировании заболевания не используется, поскольку является малоинформативным.

    Болезнь Кенига на рентгене

    Болезнь Кенига практически невозможно определить без тщательной диагностики. Более того, ни один врач не будет лечить пациента, пока однозначно не будет установлена патология, поразившая коленный сустав. В зависимости от стадии, состояния пациента и прочих особенностей клинической картины, могут назначаться различные диагностические процедуры.

    Осмотр у травматолога является обязательной частью обследования. В процессе пальпации опытный врач может предварительно установить патологию, ее степень и сложность, оценит уровень дискомфортных и болезненных ощущений, заметит нарушение двигательной активности сустава. Для подтверждения или исключения сопутствующих воспалительных или инфекционных процессов, пациенту назначают анализ крови.

    Следующим этапом будет проведение рентгенографии больного колена. На снимках будут видны признаки патологии, а врач сможет оценить уровень некроза тканей. Для детального изучения всех процессов, которые происходят в суставе, может быть назначена ультразвуковая диагностика.

    Если есть необходимость и возможность у пациента, ему назначат МРТ – особо точный метод диагностики, максимально полностью визуализирующий состояние больного колена. Если есть потребность взятия суставной жидкости, или других материалов на биопсию, проводят артроскопию. Также болезнь Кенига диагностируют дифференциально, а для этого пациента назначают к узким специалистам. Когда диагноз подтвержден, начинают лечение патологии.

    Стоит отметить, что врачи практикуют консервативную методику терапии начальных стадий заболевания, даже учитывая то, что вероятность выздоровления сравнительно низкая. Прежде всего, пациент должен находиться в покое, максимально снизить нагрузки на пораженный сустав.

    Врачи предлагают комплекс из пяти мер, которые могут вылечить болезнь Кенига на начальной стадии, среди них:

    1. Медикаментозная. Пациент должен принимать лекарственные препараты, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Иногда врач прописывает антибиотики. Прием хондропротекторов обусловлен необходимостью восстановления хрящевой ткани.
    2. Физиотерапевтическая. Для повышения и улучшения кровообращения, а также восстановления нормального обмена веществ больному назначают прогревания и воздействия магнитного поля. Благодаря электростимуляции можно добиться возвращения клеток в нормальное состояние.

    Магнитотерапия при болезни Кенига

    Лечение по такой схеме длится примерно один год. Если улучшения не наступило, тогда больному предложат провести хирургическую операцию. Основными показаниями для оперативного вмешательства считаются:

    • отсутствие улучшений после консервативной терапии;
    • увеличение размеров подвижного фрагмента;
    • ухудшение состояния пациента;
    • возраст больного старше 20 лет.

    В зависимости от стадии заболевания будет проведена хондропластика (операция, при которой удаляют отслоившийся участок хряща от костной ткани, зачищают это место, а после закрепляют к здоровым костям части хряща, взятые со здорового места), удаление некротической ткани с последующей фиксацией отслоившегося фрагмента или закрытие поврежденных участков путем введения жидкости, которая затвердевает.

    Врачи отмечают, что после проведения хирургического лечения прогноз на выздоровление благоприятный. Пациентам противопоказано долгое время физически нагружать сустав, что позволяет избежать рецидива патологии.

    Диагностировать такое заболевание может только врач. Он проводит визуальный осмотр, после чего назначает прохождение специальных мероприятий, помогающих установить болезнь Кенига. Это может быть волновое излучение различного спектра, которое обнаруживает воспалительный процесс в области колена. Дополнительно назначается рентгеновский снимок, МРТ, а также исследование, проведенное при помощи радиоактивных изотопов.

    Такой комплексный подход позволяет выявить локализацию патологии, а также оценить, как именно протекает заболевание. Затем назначается лечение, которое помогает устранить все неприятные симптомы недуга и вернуть подвижность суставу. Во время подбора терапии врач учитывает возраст пациента, а также уровень поражения хрящевой ткани.

    Чем моложе человек, коленное сочленение которого поразил патологический процесс, тем быстрее у него проходит регенерация поврежденных клеток и тканей. В этом случае достаточно будет только медикаментозного лечения без всякого оперативного вмешательства.

    Основным моментом станет полный покой больного сустава, который длится на протяжении двадцати дней. Затем делается повторный рентген и при необходимости может назначаться лечебная физкультура. Но только если болевой синдром отсутствует. После этого через три месяца пациенту рекомендуется перейти к более активным движениям. Это могут быть перепрыгивания с пробежками.

    Также к показаниям, при которых проводится хирургическое вмешательство, можно отнести следующие моменты:

    • повторная ремиссия;
    • движения хрящевой ткани;
    • острая форма заболевания.

    По нарастанию симптомов болезнь Кенига имеет четыре стадии развития. Диагностируется заболевание с помощью рентгенологических исследований. При необходимости для уточнения стадии болезни проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование. В сложных случаях применяется артроскопия, при которой с помощью артроскопа через небольшие разрезы исследуется внутренняя поверхность сустава.

    Первая стадия заболевания проявляется слабыми клиническими симптомами. Чаще всего симптомы болезни Кенига заключаются в чувстве дискомфорта и легкой болезненности в области сустава при нагрузке на него. При диагностике на рентгенограмме наблюдается очаг некроза клиновидной или овальной формы.

    На второй стадии при нагрузке на сустав боли проявляются сильней, появляется отечность. Боли усиливаются при сгибании коленного сустава, ходьбе, при прощупывании. На рентгенограмме четко виден участок омертвения.

    На третьей стадии начинает происходить отторжение омертвевшего участка. Костно-хрящевой фрагмент еще не полностью отделившийся приводит к контрактуре сустава. При диагностировании можно увидеть тень не отделившегося участка.

    Рассекающий остеохондроз четвертой стадии характеризуется усилением болей и воспаления. В этой фазе заболевания некротизированый участок полностью отторгается в полость сустава. Миграция суставной мыши и приводит к усилению симптомов. При диагностике хорошо видно внутрисуставное тело. Часто наблюдается мышечно-суставная дисфункция, сустав перестает двигаться, а мышцы постепенно атрофируются.

    Даже врач визуально, на первоначальных фазах не может уверенно диагностировать наличие болезни Кенига. В отдельных случаях врачи используют «Тест Вильсона» — быстрое медицинское обследование — надежный ранний скрининг — тест расстройства.

    1. Сесть на стол, болтая ногами у края.
    2. Согнуть ноги в коленях под углом 90°.
    3. Возьмитесь за ногу пациента и поверните внутрь, так что бы большая берцовая кость была обращена на вторую ногу.В случае остеохондрита, когда нога достигает около 30° поворота — есть небольшая боль.
    4. Попросите пациента вытягивать пораженную ногу до тех пор, пока не почувствует боль.
    5. Верните ногу пациента в нормальное положение, подтянув вперед.Если это облегчает боль в колене пациента, то тест является положительным.
    6. Повторите шаги с 3 по 5, чтобы убедиться в результате.
    Диагностика
    Диагностика

    Предупреждение:

    • не выполняйте тесты Вильсона, если врач не рекомендует.
    • убедитесь, что пациент плавно, без рывков выполняет задания во время теста.

    Причины появления заболевания

  • Ювенильная форма, которая диагностируется в детском и подростковом возрасте, она хорошо поддается терапии.
  • Взрослая патология, которая встречается до пятидесятилетнего возраста, она плохо лечится и дает худшие результаты.
  • Вам будет интересно:Язвочки во рту: фото, причины и лечение, отзывы

    В последнее время ученые рассматривают ювенильную форму заболевания, или болезнь Кенига у детей, в качестве нормального процесса роста костной ткани, которое заканчивается спонтанным выздоровлением.

    Вам будет интересно:Болезнь Осгуд-Шляттера: причины, симптомы и лечение

    Иногда фрагмент хрящевой ткани попадает в боковые фаланги сустава, поэтому его можно прощупать при пальпации. В пораженном суставе будет происходить воспалительный процесс (синовит), человек при ходьбе будет сильно хромать. Со временем хромота провоцирует ограничение подвижности коленного сустава.

    Болезнь Кенига: причины, симптомы и лечение — OneKu

    Обычно болезнь Кенига коленного сустава у детей имеет двухсторонний характер, поражаются одновременно обе конечности. Врач при диагностировании заболевания должен осматривать обе конечности, несмотря на симптоматику патологии.

    Подтвердить эту теорию не удается из-за длительного периода времени, в течение которого хрящ разрушается.

    В ряде случаев взаимосвязь между развитием болезни Кенига и интенсивными тренировками не прослеживается вовсе — пациенты с этой патологией к спорту не имели никакого отношения. Форму заболевания невыясненного происхождения называют криптогенной.

    Поврежденный участок гиалинового хряща не способен выполнять свои функции, в том числе амортизационную. Спустя несколько лет коленный сустав поражается артрозом, пока еще не поддающимся полному излечению.

    Неприятные ощущения при болезни Кенига заставляют больного изменять походку. Он старается выворачивать ногу при ходьбе таким образом, чтобы уменьшить нагрузку на пораженную болезнью часть сустава. Это позволяет ему уменьшить интенсивность боли. Характер изменений походки является отличительным признаком развития недуга. Его называют симптомом Уилсона. Признак обнаруживают у людей с болезнью Кенига на разных стадиях ее развития.

    Патологические изменения могут заставить больного хромать. Если недуг развивается длительное время, он может привести к инвалидности. У хромающего человека постепенно снижается амплитуда движений в суставе. Из-за отсутствия нагрузки на четырехглавую мышцу бедра в ней появляются атрофические процессы. Бедро теряет силу и становится более худым, по сравнению с другим бедром.

    Если заболевание прогрессирует, со временем может развиться артроз сустава. Артрозом называется заболевание, при котором хрящевая ткань в сочленении разрушается. Нарушения целостности суставных элементов могут привести к обездвиживанию сочленения и нетрудоспособности. Вероятность такого развития событий составляет от 5 до 40%.

    Риск появления дегенеративно-дистрофических изменений зависит от места отслоения участка хрящевой ткани, его величины и длительности развития заболевания. Своевременное лечение уменьшает риск развития осложнения, но полностью его не исключает. Больным с артрозом дают третью или вторую группу инвалидности.

    Прогрессирующий артроз может изменить биомеханику опорно-двигательного аппарата и спровоцировать патологические процессы в других суставах. На фоне артроза нередко развиваются грыжи в межпозвоночных дисках.

    Стадии болезни Кенига

    Рассекающий остеохондрит приводит к деформирующему артрозу и атрофии мышц, воспалительный процесс может перейти на близлежащие ткани. Подробнее об артрозе →

    Прогноз и профилактика

    При диагностировании патологии в детском и подростковом возрасте прогноз будет благоприятным. У взрослых лечение не дает достаточно эффективных результатов, часто развивается осложнение в виде артроза коленного сустава.

    Достоверные причины развития заболевания в медицине не известны, поэтому сложно описать профилактические мероприятия в данном случае. Врачи рекомендуют избегать травм и повреждений, особенно повторяющихся на одном и том же участке конечности. Необходимо своевременно пройти обследование при проявлении признаков остеохондроза.

    Источник

    Рассекающий остеохондрит коленного сустава можно предупредить, если соблюдать такие рекомендации:

    • своевременно лечить болезни опорно-двигательного аппарата;
    • правильно питаться;
    • избегать чрезмерных нагрузок;
    • выполнять комплекс ЛФК;
    • следить за весом, не допускать ожирения.

    При появлении болезненных ощущений необходимо немедленно обратиться к врачу.

    Болезнь Кенига хоть и встречается редко, но ухудшает качество жизни. За незначительный промежуток времени она может привести к блокаде сустава. Чтобы не упустить драгоценное время, необходимо следить за своим здоровьем.

    Нет похожих статей.

    Болезнь Кенига: причины, симптомы и лечение — OneKu

    Так как причины развития болезни Кенига не установлены, то не разработаны меры первичной профилактики. Ортопеды рекомендуют не подвергать колено избыточным нагрузкам, но и не вести малоподвижный образ жизни. В рационе взрослых и детей должно содержаться большое количество свежих овощей, ягод, фруктов.

    Болезнь Кенига у детей и подростков заканчивается полным выздоровлением. У взрослых поврежденный хрящ не восстанавливается. Им рекомендовано соблюдение профилактических мер для предупреждения развития деформирующего остеоартроза.

    Данного заболевания суставов можно избежать, если соблюдать несколько несложных правил, среди которых:

    • избегание сильных нагрузок на нижние конечности;
    • ведение здорового образа жизни;
    • рациональное питание, обогащённое витаминами и питательными элементами.

    При возникновении первых симптомов болезни Кенига необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам. Чем раньше начнётся лечение, тем благоприятнее будет прогноз.

    Методы лечение болезни Кенига

    Консервативное лечение длится от 10 до 18 месяцев. Больному показано полное исключение повышенных нагрузок на сустав, в том числе отказ от занятий спортом. Рекомендуется использовать костыли и ортопедические приспособления — эластичные наколенники или полужесткие ортезы. Они надежно фиксируют сустав, препятствуют смещению его структур, что положительно сказывается на скорости регенерации.

    Определение

    Радиоизотопное сканирование периодически проводится на протяжении всей терапии. Исследование помогает оценить динамику восстановления хрящей. Его результаты часто становятся основанием для внесения изменений в лечебные схемы.

    Медикаменты

    Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

    Так как причиной развития болезни Кенига становится расстройство кровоснабжения, то препаратами первого выбора являются средства для его улучшения (Пентоксифиллин, Эуфиллин). Одна из основных задач лечения — улучшение самочувствия, устранение болей, отечности, воспаления синовиальной оболочки. Поэтому пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства в таблетках, мазях, гелях. Это Вольтарен, Фастум, Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Нимесулид. Их дозы рассчитываются в соответствии с возрастом и весом ребенка.

    Для частичного восстановления хрящей у взрослых применяются Артра, Структум, Терафлекс, Дона. Многие системные хондропротекторы противопоказаны для лечения детей. Но у ребенка или подростка регенерация хрящей происходит без использования медикаментов.

    Лечебная гимнастика

    К занятиям лечебной физкультурой и гимнастикой пациентам рекомендуется приступать сразу после купирования воспаления синовиальной оболочки и устранения острых болей. Тренировки показаны также на этапе реабилитации после проведения хирургической операции. Врач ЛФК составляет комплекс упражнений индивидуально для ребенка или взрослого с учетом тяжести патологии, формы ее течения.

    • сгибание и разгибание ног в положении сидя;
    • выпады;
    • ходьба по комнате с высоко поднятыми коленями.

    Целью ежедневных занятий становится улучшение кровообращения в суставе. Укрепляются и мышцы колена, повышается объем движений. Все упражнения выполняются плавно, немного замедленно, чтобы исключить нагрузки на колено.

    Магнитотерапия

    Магнитотерапия — один из методов физиотерапии, который заключаются в воздействии на организм больного магнитного поля. Пациентам в период реабилитации назначается обычно проведение 5-10 процедур. После первого же сеанса повышается функциональная активность коленного сустава:

    • ускоряется метаболизм;
    • улучшается способность гемоглобина крови переносить кислород к тканям;
    • сокращаются лимфатические сосуды, что приводит к выведению из суставной полости продуктов распада тканей, вредных минеральных солей;
    • быстрее эвакуируется жидкость из тканей, уменьшается отечность.

    Под действием магнитного поля ускоряется кровообращение, доставка в хрящи питательных веществ, в том числе микроэлементов, водо- и жирорастворимых витаминов.

    В терапии болезни Кенига используются различные виды массажа — классический, точечный, баночный. Целью оздоравливающих процедур становится полное восстановление работы коленного сустава за счет укрепления его скелетной мускулатуры. Массажист воздействует не костные и хрящевые структуры, а обрабатывает области расположения мышц. Сначала он выполняет поглаживания, разминания, а затем приступает к более интенсивным движениям — глубокой пальпации, смещению кожи, вибрациям.

    Физиотерапия

    Помимо магнитотерапии на этапе реабилитации рекомендованы УВЧ-терапия, лазеротерапия, гальванические токи, ударно-волновая терапия, ультрафиолетовое облучение. Проводятся электрофорез или ультрафонофорез с витаминами группы B, хондропротекторами. Под действием слабых импульсов электрического тока или ультразвука молекулы лекарственных веществ проникают непосредственно в полость колена. Это позволяет ускорить метаболические и регенерационные процессы.

    Тактика терапии отличается у взрослых и детей. Это обусловлено скоростью протекания восстановительных процессов в организме. Если не образовалась «суставная мышь» в коленном суставе, то в лечении детей используются чаще консервативные методы. А у взрослых они неэффективны, поэтому пациента сразу готовят к хирургическому вмешательству.

    Оно проводится после формирования «суставной мыши» для ее удаления или закрепления специальными металлическими фиксаторами. Основная цель операции — восстановление полного взаимного соответствия формы соприкасающихся суставных поверхностей (конгруэнтности) коленного сочленения. Хирургическое вмешательство осуществляется как открытым способом, так и малоинвазивным эндоскопическим.

    Раствор хлорида кальция используется при проведении электрофореза в терапии многих патологий опорно-двигательного аппарата, в том числе и при болезни Кенига. Лекарственное средство назначается пациентам со следующими целями:

    • восполнение дефицита ионов кальция, необходимых для восстановления хрящевых и костных структур колена;
    • оптимизация сокращения скелетных мышц и передачи нервных импульсов;
    • повышение местного иммунитета.

    Дозы хлорида кальция определяются ортопедом. Детям процедуры проводятся обычно с 2% раствором, взрослым — 5%.

    Народная медицина

    Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, в терапии болезни Кенига не используются. Во-первых, настои, отвары, растирки запрещено применять для лечения детей любого возраста. Во-вторых, народные средства не обладают способностью купировать патологию и восстанавливать пораженные ею хрящи.

    Диагностика болезни Кенига

    Диагностика
    Диагностика

    Предупреждение:

    • Магнито-резонансную томографию (МРТ).
    • Повреждение хряща обнаруживается уже на 1-2 этапах болезни, видны размеры поражения.
    • Компьютерную томографию; Определяет заболевание на ранних этапах.
    • Радиоизотопы; Обследование дает возможность определить стадию заболевания и оценить динамику развития.


    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector