Люмбаго — описание патологии причины диагностика и лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Диагностика причин люмбаго

Основной причиной развития люмбаго считаются дистрофические явления, поражающие поясничный отдел позвоночника, в частности, остеохондроз. К числу других предрасполагающих факторов можно отнести:

  1. Возрастные изменения в организме, когда ткань межпозвоночных дисков истончается, а сами позвонки деформируются, становятся более хрупкими, мышечная ткань, в свою очередь, становится более слабой, что приводит к появлению спазмов.
  2. Чрезмерные физические нагрузки, резкие движения.
  3. Лишний вес, увеличивающий нагрузку на весь опорно-двигательный аппарат в целом.
  4. Травмы позвоночника.
  5. Воздействие экстремальных температур (переохлаждение).

Отсутствие терапии люмбаго может привести к необратимым изменениям тканей поясничного отдела позвоночного столба. Сильная боль будет беспокоить все чаще и чаще, что существенно нарушает качество жизни человека, может привести к потере трудоспособности и инвалидности.

Прострел в пояснице — главная причина болезненных ощущений в спине и поясничной области. Однако это не исключает возможности, что подобные боли будут извечным спутником человека.

Как правило, существует несколько факторов, которые могут спровоцировать приступ прострела:

  • Переохлаждение.
  • Повышенные физические нагрузки.
  • Сон в неудобной позе.
  • Частые резкие движения.
  • Занятие спортом (тяжелая атлетика).

По мнению невропатологов, прострел может быть спровоцирован даже психологическим фактором. К примеру, сильной стрессовой ситуацией, депрессией.

Классификация

Классифицировать болезнь люмбаго можно по длительности заболевания. Как правило, выделяются три основных категории:

  • Острая (длительность до 4 недель).
  • Подострая (до трех месяцев).
  • Хронический период (от трех месяцев до года).

Подобная классификация производится врачами в медицинских учреждениях. Самостоятельно сложно определить не только очаг возгорания болезни, но и установить точную длительность.

Стадии

Из медицинской практики известно, что существует две стадии болезни люмбаго, а именно активная и пассивная.

Активная стадия — это мгновенное проявление болевых ощущений, непосредственно после начала развития болезни. Эта стадия классифицируется как острый период длительности заболевания. Боль дает о себе знать практически при любом движении, физическая нагрузка значительно усугубляет общее состояние.

Пассивная стадия — это замедленный процесс развития. В целом, болезненные ощущения в пояснице сохраняются, но ощущаются крайне редко, и без чрезмерных физических нагрузок болезнь люмбаго не дают о себе знать. Эта стадия опасна тем, что болезнь довольно сложно выявить, так как не наблюдается сопутствующих симптомов.

Первый и главный симптом — резко возникающая боль. При любом движении, резком или плавном. Особенно она проявляется после значительного переохлаждения поясницы. Боль полностью сковывает движения, может временно парализовать человека.

Продолжительность подобных болей — от недели до нескольких месяцев. Иных симптомов, с помощью которых можно выявить заболевание, не имеется.

Существует лишь предшествующий фактор — гиперлордоз, который представляет собой выпирающие позвонки в поясничной области.

Диагностика

Диагностика необходима, чтобы выявить болезнь люмбаго, симптомы и лечение может определить только врач. Как правило, осмотр происходит в области поясничных позвонков (их насчитывается всего пять).

Диагностика состоит из следующего ряда процедур:

  • Опрос пациента, ознакомление с жалобами, установление приблизительного срока начала боли.
  • Непосредственный внешний осмотр врачом на предмет выпирания позвонков.
  • Пальпация, изучение чувствительности и объема движений.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Рентгеноскопия, в отдельных случаях МРТ.
  • Оценка психологического состояния пациента (если причина сокрыта в психологическом факторе — стрессе).

Люмбаго

Подобная детальная диагностика необходима для установки предварительного диагноза и назначения курса лечения заболевания.

Экстренная помощь требуется крайне редко, лишь в отдельных, индивидуальных случаях. Она необходима, если боли превышают допустимую норму и каждое движение больного отдаются болью в пояснице. Как правило, это лечение массажем, иглоукалыванием или щадящей мануальной терапией, иначе говоря, методами интегральной медицины.

Назначается экстренная терапия, строго под наблюдением врача. Если один способ лечения совершенно не оказывается воздействия и результатов, необходимо незамедлительно сменить на иной способ.

Лечение в домашних условиях производить крайне не рекомендуется, хотя, в принципе, можно выполнять вышеуказанные процедуры самостоятельно. Также рекомендуется поддерживать общее состояние больного с помощью обезболивающих мазей, ежедневного массажа (желательно перед сном), прогревания и иглоукалывания (при вызове специалиста на дом).

Как только были установлены симптомы люмбаго и назначено лечение, можно приступать к непосредственному лечению.

Стандартная схема лечения — это сочетания упражнений и медикаментозного курса. С помощью специального ряда упражнений врачи пытаются нормализовать деятельность поясничной области, а медикаменты предназначены для облегчения болей при лечении.

К примеру, человек принимает позу лежа и слегка приподнимает колени. В подобном состоянии пациент должен проводить большую часть дня. Этот метод называется кифозирование позвоночного столба, и он помогает избавиться от сильной боли, способствует скорейшей реабилитации больного.

Что касается лекарственных препаратов, то используются стандартные обезболивающие средства: Аспирин, Ибупрофен, Кетанов. Они не лечат болезнь, но помогают поддерживать общее состояние больного.

Оперативное лечение

Если интегральная медицина не принесла должных результатов, а состояние пациента ухудшилось, то рассматривается возможность проведения оперативного вмешательства с целью устранения патологии, провоцирующей развитие болезни.

Как правило, это хирургическая операция (в некоторых случаях, обязательно присутствие нейрохирурга), которая проводится под общим наркозом.

Основные виды операций делятся на несколько типов:

  • Кифопластика. С помощью данной операции, восстанавливается исходная форма позвонков, утраченная вследствие травмы или деформировавшаяся от чрезмерных физических нагрузок. Могут быть вставлены пластины из хирургической стали или нанесен специальный укрепляющий раствор.
  • Дискэктомия. Стандартная процедура для избавления от межпозвоночной грыжи, в ходе которой устраняется пораженная часть (или полностью) позвоночного диска.
  • Фораминотомия. Операция предназначена для удаления фрагментов диска или позвонка, сужающих канал, через который проходят нервные корешки.

Существует еще много способов оперативного вмешательства и разновидностей операций, но медики стараются оставлять данный вариант лишь на критический случай.

Большинство случаев люмбаго вызваны заболеваниями позвоночника, а также мышцами, связками и нервными корешками вокруг него или дисками между позвонками. Иногда бывает сложно обнаружить причину боли. Вне зависимости от причины, существует ряд факторов, таких как усталость, ожирение и сидячий образ жизни, которые могут привести к усилению болевого синдрома.

Изредко встречается боль в пояснице, вызванная заболеваниями других органов, например, почек, органов выделительной системы и кровеносных сосудов.

К наиболее распространённым причинам люмбаго можно отнести:

  • межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника;
  • протрузия поясничного отдела позвоночника;
  • растяжение мышц и связок;
  • компрессионный перелом позвоночника;
  • сужение (стеноз) позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника;
  • спондилолистез;
  • фибромиалгию.

Растяжение мышц и связок может быть следствием подъёма тяжестей, упражнений, падения или любой другой травматизации. Предрасполагающим фактором является плохая физическая форма и слабость мышц поясницы. Плохая осанка, неправильный подъём тяжестей, большая масса тела и усталость также могут сыграть свою роль в возникновении растяжения.

Спондилоартроз (дегенеративный артрит) вызывает дегенерацию хрящевой ткани, покрывающей и защищающей позвонки. Считается, что это состояние вызвано изнашиванием хряща. Люди, которые постоянно нагружают один сустав или группу суставов, больше склонны к развитию спондилоартроза.

Спондилез- межпозвонковые диски также дегенерируют, пространство между позвонками сужается, что часто приводит к сдавлению нервных корешков. На позвонке могут появиться костные разрастания или остеофиты, что также приводит к защемлению нервных корешков. Все эти изменения могут стать причиной люмбаго.

Компрессионный перелом позвоночника чаще случается у людей со сниженной плотностью костной ткани из-за остеопороза, который обычно даёт о себе знать у пожилых людей. Позвоночник особо восприимчив к эффектам остеопороза. Компрессионный перелом, который иногда вызывает острую сильную боль, может сопровождаться сдавлением нервных корешков. Тем не менее, большинство переломов затрагивают шейный и грудной отделы.

Грыжа межпозвонкового диска — наиболее частая причина люмбаго. Диск имеет жёсткий внешний слой и мягкое внутреннее содержимое. Если диск неожиданно сдавливается позвонками сверху и снизу от него, как это происходит при поднятии тяжёлых предметов, внешний слой может порваться, а часть содержимого выйти наружу.

Поясничный стеноз позвоночного канала — это сужение спинномозгового канала, который проходит через центр позвоночника и содержит спинной мозг, в поясничном отделе. Это весьма распространённая причина боли в пояснице у пожилых пациентов. Стеноз позвоночного канала также развивается у людей среднего возраста, рождённых с узким позвоночным каналом.

Люмбаго или люмбалгия (от лат. lumbus — поясница) — это не просто острая, стреляющая боль в пояснице, а синдром, симптомокомплекс патологических изменений, где главным ощущением человека является боль. По времени она может быть острой, подострой и хронической. Локализуется боль, как следует из названия, в нижней части спины — от области 12-х рёбер до ягодиц.[16]

Область боли в пояснице

Причины формирования повреждений (дисфункций), приводящих к люмбаго просты — это наша «расплата» за прямохождение. Головной мозг, точнее, его часть под названием экстрапирамидная система (преимущественно паллидарная система) непрерывно контролирует положение каждой нашей клетки в пространстве в условиях гравитации и вертикализации и постоянно, исходя из получаемой информации, «самообучает» свой двигательный аппарат, отправляя сигналы в двигательные сегменты — локомоторные зоны. Эти зоны напрягают или расслабляют мышцы, поддерживая их готовность сократиться и сделать автоматическое движение в двигательном сегменте, состоящем из сустава или нескольких суставов, мышц и связок. Исходя из этого, предрасположенность к любмаго может заключается в недостаточном развитии соединительнотканных элементов — от генетического до простого нарушения питания в период созревания и неадекватных статических или двигательных нагрузок в этот период.

Например, проблемы связок стоп[1] приводят к цепи событий с мышцами и связками голени, бедра, таза, спины и так далее[8], вызывая формирование тазовых дисфункций. Вследствие чего меняется тонус разных мышц, в том числе и спины, от «гипер» (повышенного) до «гипо» (сниженного) и наоборот.[2] Нарушается паттерн (структура) ходьбы и сложная механика костей таза и крестца, перекрест осей движения смещается с крестца на поясничные позвонки, и они начинают «жевать» свои диски, а выключенные мышцы не справляются с венозным оттоком, и диск-конфликт усугубляется дистрофическим процессом. И это только один из вариантов возникновения заболевания.

Причина развития боли в спине

Другая причина люмбаго — проблемы с висцеральными органами, особенно при наличии постоперационных рубцов (особенно малых лапароскопических) или хронических заболеваний органов брюшной полости или малого таза, например, птозы (опущения) органов.[7] Опущение правой почки ведёт к выключению подвздошной мышцы с одной стороны и натягиванию с другой, как результат — сколиоз. Всё это приводит к повышенной сигнализации о проблеме в головной мозг, отключаются ассоциированные мышцы, и далее всё происходит так, как и в первом варианте, только набор повреждений рецепторных полей будет разным, а при сочетании различной будет и первичность поражения.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Характеристика патологии

Люмбаго (в простонародье «прострел спины») представляет собой заболевание, поражающее поясничный отдел позвоночника. Патология развивается на фоне таких заболеваний как остеохондроз, являясь их осложнением. При остеохондрозе поражается ткань позвонков и межпозвоночных дисков, в результате чего у пациента отмечается повышенное напряжение мышечных волокон, расположенных на данном участке позвоночного столба.

При резких движениях (наклонах, поворотах) мышцы спазмируются, что приводит к появлению внезапной сильной боли, развивается люмбаго. При появлении боли человек уже не способен самостоятельно разогнуться, на некоторое время он остается в том положении, в котором его настиг болевой синдром.

Люмбаго: симптомы и лечение заболевания

Боль в поясничном отделе позвоночника может быть локальной, иррадиирующей и отражённой.

Локальный болевой синдром возникает в определённой области поясничного отдела позвоночника. Это наиболее распространённый тип люмбаго. Причиной такой боли может быть растяжение мышц спины или другая травма. Боль может быть постоянной и ноющей или временами внезапной и острой. Внезапная боль обычно возникает при травматизации.

Иррадиирующая боль — это тупая ноющая боль, которая спускается от поясничного отдела вниз по ноге.

Она может сопровождаться приступами интенсивной острой боли. Обычно этот тип люмбаго ощущается только с боковой стороны ноги или по задней поверхности ноги и не охватывает всю ногу. Боль может спускаться до самой стопы или до колена. Чаще всего, иррадиирующая боль — индикатор компрессии нервного корешка, например, при межпозвонковой грыже, спондилезе или стенозе позвоночного канала.

Кашель, чихание, выпрямление или наклон вперёд с прямыми ногами могут вызвать приступ боли. Если давление на нервный корешок слишком интенсивное или же произошло сдавление спинного мозга, боль может сопровождаться мышечной слабостью в ногах, покалываниями или даже потерей чувствительности. В некоторых случаях наблюдается недержание мочи и/или кала. Такое состояние называется «синдромом конского хвоста» и требует незамедлительного лечения.

Отражённая боль ощущается в каком-либо месте, отличном от источника боли. Например, некоторые люди во время сердечного приступа ощущают боль в левой руке. Отражённая боль в пояснице, как правило, глубокая и интенсивная, а её локализацию сложно определить. Обычно такая боль не усиливается при выполнении различных движений.

https://www.youtube.com/watch?v=J_o60drZOTA

Основным симптомом заболевания является боль. Она обычно возникает там, где происходит компенсация, то есть в тех тканях, которые организм насильно привлёк для компенсации повреждения. Например, при дисфуцнкции таза для того, чтоб общая суммарная вертикальная ось была вертикальной, грудной отдел отклоняется в сторону дисфункции, шейный отдел наоборот и так далее.

В ослабленных мышцах, чаще в местах прикрепления, из-за излишней нагрузки образуются триггеры — повреждения мышечных, оболочечных или связочных волокон.[9] Боль в таких точках невыносима, и кроме постоянных изнуряюще-ноющих ощущений вызывает сильные прострелы при малейшем движении. Так как сигнал идёт от маленькой точки к большой структуре, ощущается это как боль в кости, в большом регионе с неясной локализацией, при этом выключаются из работы целый мышечный сегмент (болезнь Дж. Кеннеди).

Излюбленное место таких триггеров — гребни подвздошных костей, то есть внизу спины.[11] Боль вследствие грыж возникает значительно реже (не более 1%), и она чётко связана с движением и выраженным болевым синдромом (ядро диска дошло при хроническом разрыве фиброзных колец до слоя с обильной болевой иннервацией).

Диагностика

Основным проявлением люмбаго считается выраженный болевой синдром. Боль возникает внезапно и может быть такой сильной, что человеку потребуется срочная медицинская помощь. Болезненные ощущения имеют довольно специфические проявления. Так, пациент в момент приступа не может самостоятельно вернуть свое тело в нормальное положение, на некоторое время застывает в позе, в которой его застала боль, либо падает.

Характер боли пульсирующий, острый, яркий, нередко болезненные ощущения отдаются в близлежащие органы. У пациента наблюдается резкое ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника, когда спину невозможно разогнуть даже с посторонней помощью. Любое движение приводит к усилению болей. Длительность приступа может быть различной, от нескольких минут до нескольких часов, а иногда и суток.

Патогенез люмбаго

Природа придумала боль как защитную, сигнальную функцию организма. Болевые ощущения всегда появляются как предупреждение, сигнал организма о нарушении какого-либо органа или ткани, формируются в головном мозгу в системе «боль-антиболь» и идут от клеток-рецепторов боли по афферентным нервам и путям в спинном мозге, где есть первые центры обработки боли и далее в головной мозг, в основной центр — таламус. Именно в этих трактах и сохраняется память боли при её хронизации (боль более трёх месяцев считается хронической).

Механизм возникновения боли

Рецепторы боли находятся в оболочках, фасциях, в небольшом слое межпозвонкового диска[13] и способны реагировать на сдавление, растяжение, температуру, кислородное и глюкозное голодание.[6][12] Голодание или нарушение питания — нарушение трофики или дистрофия[17] (по МКБ-10 дистрофическое дегенеративное заболевание позвоночника) — образуется в позвоночнике из-за венозных застоев, то есть неспособности мышц, обеспечивающих движение в суставе, адекватно отводить отработанную венозную кровь. Вследствие этого для артериальной крови становится мало места, и вегетативные симпатические и парасимпатические рецепторы формируют в связи с этим нарушением компенсации для обеспечения кровообращения в страдающем органе в виде изменения ёмкости сосудов.[15] Многие пациенты могут ощущать это как «мёрзнущую», «холодную» спину. Температурные рецепторы на увеличение температуры вызывают приток артериальной крови и при плохом оттоке приводят к переполнению, а холодовые вызывают спазм и сильный приток (как компенсацию) с теми же последствиями.

При диск-конфликтах компенсирующим рецептором будет температурный (чаще холодовой) рецептор или те же тельца Пачини. В оболочках, фасциях, связках, надкостнице и других соединительнотканных образованиях (твёрдая мозговая оболочка, брыжейка, брюшина и так далее) боль формируется при механических растяжениях и возбуждении механорецепторов под названием Гольджи. Все рецепторные регуляции взаимосвязаны и компенсируют друг друга.

Классификация и стадии развития люмбаго

Классифицировать и разделять заболевание на стадии развития нужно исходя из причины боли, её локализации и времени.

По причинам боли бывают:

  • миофасциальные (чаще всего) (10);
  • фасеточные (дисфункции в суставах межпозвонковых боковых отростков — блоковые боли);
  • спондиллогенные с/без корешковых вовлечений вследствие не сжатия грыжей, а воспаления в районе первичного нерва;
  • возникающие в связи с инфекциями (например, герпес).

По времени боли подразделяются на:

  • острые;
  • подострые;
  • хронические.

Стадии заболевания:

  • доклиническая;
  • компенсированная;
  • стадия клинического развития.

Найти первопричину недуга и быстро её устранить возможно, если:

  • установить, какая группа рецепторов повреждена;
  • опеределить, какое из этих нарушений является первичным, а какое компенсирующим;
  • выснить, где находится первопричина заболевания.

Болят всегда компенсации, а лечить необходимо в первую очередь причину. Иначе, если снять компенсацию с причины, то боль только увеличится, но уже в другом непредсказуемом месте.

Инкубационный период заболевания может быть достаточно длительным, составлять даже несколько лет, при этом никаких симптомов болезни не проявляется, хотя она активно прогрессирует. Когда развитие болезни достигает критической точки, пациенты начинают ощущать дискомфорт в поясничной области, проблемы с подвижностью позвоночника, резкие боли при тяжелых физических нагрузках.

Медицинские работники выделяют 2 стадии:

  • При активной стадии боль проявляется резко, после тяжелой нагрузки, в течение острого периода болевые ощущения сопровождают практически любое движение, даже минимальная физическая нагрузка значительно ухудшает общее состояние пациента.
  • Пассивная стадия заболевания развивается крайне медленно, болевой синдром проявляется редко, только при чрезмерной физической активности. На этом этапе врачу очень сложно распознать заболевание, поскольку никаких симптомов не проявляется. Пациент может жаловаться на усталость и тянущие боли, однако, они не снижают работоспособности и физической активности. Пассивная стадия может сохраняться на протяжении всей жизни, не проявляясь никакими симптомами.

В любом случае необходимо обращаться к специалисту для постановки правильного диагноза, классификации болезни и установления точной причины появления.

Стадии

Осложнения люмбаго

Отсутствие лечения боли всегда приводит к её хронизация, переносу в долговременную память и регулярному «проигрыванию», в результате чего возникает депрессия, невроз и прочие психосоматические расстройства. Дисфункции со временем переходят на уровень структурных тканевых повреждений: грыжеобразование (межпозвоночная грыжа), спондилёз, спондилолистез, гипотрофии тканей, нарушение функций органов и систем, уменьшение объёма движения, поражение/уменьшение эластичности связок, оболочек, укорочение фасций и прочие структурные и биохимические нарушения в тканях.

При своевременном и грамотном лечении прогноз на выздоровление благоприятный. При   отсутствии терапии возможно появление серьезных проблем, таких как радикулит, развитие необратимых деформационных процессов в организме, сопровождающихся частыми и сильными болезненными ощущениями.

Диагностика

Обычно для постановки диагноза применяются следующие лабораторные тесты:

  • рентгенография позвоночника. Рентгенологическое исследование показывает только аномалии костной системы, например, дегенеративные изменения при спондилоартрозе, компрессионный перелом, спондилолистез и болезнь Бехтерева;
  • компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) дают более чёткое представление о состоянии костной системы и, в особенности МРТ, позволяют увидеть мягкие ткани. МРТ или КТ обычно назначают, если врач подозревает наличие межпозвонковой грыжи, стеноза позвоночного канала или инфекции.

Если врач подозревает компрессию спинного мозга, то МРТ делается незамедлительно. В тех редких случаях, когда результаты МРТ не до конца понятны, врач может назначить миелографию вместе с КТ. При подозрении на рак или инфекцию необходимо проведение биопсии. Электромиография и тесты на нервную проводимость позволяют определить наличие, локализацию и иногда продолжительность и степень сдавления нервного корешка.

Так как патология имеет выраженную и характерную клиническую картину, для постановки правильного диагноза в большинстве случаев достаточно лишь осмотра и опроса пациента на предмет беспокоящих его жалоб.

Чтобы выявить возможную причину развития люмбаго, врач проводит тщательный сбор анамнеза (предыдущие травмы, образ жизни пациента, обстоятельства, при которых появились первые симптомы). Для получения более детальной картины необходимо провести дополнительные диагностические мероприятия, такие как:

  1. Анализ крови для выявления воспалительного процесса в организме.
  2. КТ и МРТ позвоночника для определения локализации патологического процесса и оценки состояния тканей позвоночника.
  3. Пункция и последующее исследование спинномозговой жидкости.

В диагностике принято обязательно делать МРТ с целью выявления грыж, структурных нарушений в тканях и других вышеописанных осложнений. Причину же необходимо искать во всём организме, проверяя все взаимосвязи и звенья, которые могут привести к дисфункции. При определении причины важно не только устранить её, но и помочь организму восстановить повреждённые ткани.

Способы определения причины заключаются в сочетании визуального[3][4][5], мануального[3][4][5] и остеопатического осмотра, а также в прослушивании (перцепции) тканей, методах прикладной кинезиологии[3][4][5], методах рецепторных полей (P-DTR). Инструментальные методы диагностики — МРТ, стабилометрия, Rg и другие.

Диагностика крайне необходима, чтобы выявить болезнь люмбаго, определяет симптомы и назначает соответствующее лечение в каждом индивидуальном случае только врач-специалист. Диагностировать синдром люмбаго возможно только после тщательного исследования.

При общении с лечащим врачом будьте предельно точны, описывая локализацию, длительность, степень болевых ощущений – на основе ваших жалоб, внешнего осмотра и пальпации, а также по результатам проведения клинических исследований врач поставит соответствующий диагноз, назначит лечение и подробно расскажет, что нужно делать при простреле поясницы. Важную роль играет оценка психологического состояния больного, поскольку именно стресс может стать причиной приступа.

Сообщая врачу о симптомах болезни, обязательно определите срок ее начала. Основным симптомом заболевания является резко появляющаяся боль при любом движении, усугубить состояние может переохлаждение организма.

Если дискомфорт при движениях, физических упражнениях, кашле или чихании распространяются на соседние части тела – ягодицу, бедро, голень и пальцы ноги, то врач поставит диагноз «Люмбаго с ишиасом M54.4», код по МКБ-10. Приступ болезни обычно сильно ограничивает подвижность пациента, иногда даже глубокое дыхание приводит к сильной боли. Любое увеличение нагрузки на поясничный отдел, в том числе, беременность и ожирение, может спровоцировать прострел в пояснице.

Причиной прострела является компрессия нервных окончаний, проходящих к седалищному нерву.

Люмбаго: симптомы и лечение заболевания

Программа лечения индивидуальна для каждого пациента, и разрабатывается врачом с учетом конкретных особенностей организма. Важными терапевтическими моментами считается коррекция образа жизни, питания, использование средств физиотерапии, медикаментозное лечение.

Из лекарственных препаратов пациенту назначают обезболивающие средства на основе новокаина, а также противовоспалительные препараты, способствующие устранению воспаления и напряжения мышечной ткани.

На протяжении 1-1.5 недель пациенту необходимо максимально ограничить двигательную активность, а лучше всего, соблюдать постельный режим. Кроме того, потребуется коррекция режима питания. Рекомендованная диета предполагает исключение всех продуктов и блюд, потребление которых способствует задержке лишней жидкости в организме (в частности, это острые и соленые блюда, полуфабрикаты, копчености). Необходимо ограничить количество жиров. Основу рациона должны составлять овощи, фрукты, овощные супы, злаковые каши.

Хороший терапевтический эффект дают различные физиотерапевтические процедуры, в частности, магнитотерапия, мануальная терапия, иглоукалывание, лечение лазером и электрическими токами, гирудотерапия. Курс лечения составляет 10-15 сеансов. Важно помнить, что процедуры должен выполнять только специалист, в противном случае ситуация лишь ухудшится.

Люмбаго — это не диагноз, а симптом, вызванный различными проблемами с позвоночником или другими органами. Соответственно, лечение боли в поясничном отделе зависит от причины её возникновения. Например, при инфекции простаты используют антибиотики. Тем не менее, нет какого-то специфического лечения для растяжения мышц или связок, но некоторые общие меры могут помочь. Например, изменение активности, приём обезболивающих препаратов, лёд или тепло, упражнения.

Для лечения люмбаго при остеохондрозе позвоночника применяется массаж, вытяжение позвоночника, лечебная физкультура.

Оперативное вмешательство требуется при хронической боли со слабостью мышц, онемением или потерей чувствительности при мочеиспускании и дефекации.

Лечение должно быть комплексным и направленным на все звенья патологической цепи. Условно лечебный процесс можно разделить на несколько этапов:

  • устранение основных дисфункций, которые привели к заболеванию — предполагает использование наиболее передовых мягких методик в комплексе из остеопатии, мануальной терапии[18], прикладной кинезиологии и коррекции рецепторных полей (P-DTR®, Мексика);
  • восстановления тканей — миофасциальные виды массажей, физиотерапия, иглорефлексотерапия, пиявки или вакуум терапевтические банки.
Варианты лечения боли в спине

Для восстановления правильного стереотипа движения назначается ЛФК (лечебная физкультура), тренажеры, кинезиотейпирование, индивидуальные стельки Также показано медикаментозное синдромальное лечение — применение НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов)[14] из ряда блокаторов ЦОГ-2 для снятия воспаления в тканях с вовлечением спинального нерва, обязательно под прикрытием Омепразола для защиты слизистых ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Для НПВС обязателен контроль за креатинином крови, ЭКГ, контроль за состоянием ЖКТ и свертывающей системы крови.

Для улучшения венозного оттока при наличии застоя применяют венотоники, например Детралекс или ему подобные препараты. Используют сухое тепло, отвлекающие мази на пчелином или змеином яде, а также аппликаторы Кузнецова или Ляпко.[16]

Диагностика

Если применение методов интегральной медицины не дало никаких положительных результатов, при этом пациент стал чувствовать себя значительно хуже, лечащий врач предложит вам оперативное вмешательство, чтобы убрать саму причину болезни. Обычно такая хирургическая операция проходит под общим наркозом, иногда требуется присутствие нейрохирурга.

В зависимости от первопричины заболевания вам предложат кифопластику, то есть, восстановление первоначальной формы позвонков с помощью пластин из хирургической стали или специального укрепляющего раствора, дискэктомию – удаление межпозвоночной грыжи или фораминотомию – расширение канала прохода нервных окончаний.

Реабилитационное лечение 

Задача реабилитационного периода – улучшение физического состояния человека и предотвращение нового воспалительного процесса. Если люмбаго не вылечить до конца, то через определенный период времени болезнь снова заставить пациента страдать. Реабилитация – это очень важный и сложный комплекс мероприятий, направленных на полное выздоровление.

Пациенту посоветуют поправить здоровье в санатории на море или вблизи солевых источников. Вполне возможно, что врач предложит вам носить специальный корректирующий корсет, который удерживает позвонки в нормальном положении. В течение нескольких недель по окончании лечения запрещается тяжелая физическая работа и активный образ жизни.

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от того, на какой стадии начато адекватное лечение, и на сколько сильно видоизменились вовлечённые в процесс ткани. Нужно отдавать себе отчёт в том, что любой процесс на любой стадии можно программно (работая с рецепторными полями — метод P-DTR®) остановить и моментально снять боль, но повреждённые ткани восстанавливать будет сам организм, а пациент своими действиями можем его только подтолкнуть к восстановлению, и чем раньше, тем лучше.

Профилактика включает регулярное посещение врача для профилактического осмотра. Даже если боли нет — не стоит её ждать. В организме всегда происходят мелкие «поломки», не нужно доводить их до грубых патологий. При отсутствии дисфункций нужно заниматься ЛФК, пользоваться тренажёрами типа эллипс, регулярно корректировать стопы (если проблема в них), следить за весом, сосудами, внутренними органами. Важно вести подвижный, здоровый образ жизни и, по возможности, без психоэмоциональных напряжений, так как они также вызывают нарушения, защитную «позу боксёра» с соответствующим развитием дисфункций. Стоит помнить, что крепкое здоровье стоит на трёх основных столпах — хорошая биохимия, структура и психика.

Обезопасить себя от неприятного и болезненного заболевания можно, если соблюдать несложные правила профилактики:

  1. Правильно организовать свое рабочее место (если человек подолгу вынужден заниматься сидячей работой), подобрать наиболее удобное кресло со спинкой и подлокотниками, стол нужной высоты.
  2. Спать рекомендуется на боку, так как при этом поясница находится в наиболее правильном анатомическом положении. Важно выбирать подходящий матрас (средней жесткости), использовать подушку подходящей высоты, соответствующей ширине плеча.
  3. Избегать резких движений, поднятия тяжестей.
  4. Защищать себя от переохлаждений.
  5. Обеспечить организму регулярную умеренную физическую нагрузку.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector