Артрозан для суставов: инструкция, побочные эффекты

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Форма выпуска и состав

Препарат Артрозан выпускают в двух лекарственных формах:

  1. Светло-​желтые цилиндрические Артрозан таблетки, содержащие 7,5 и 15 мг мелоксикама.
  2. Зеленовато-​желтый прозрачный раствор для внутримышечного введения, содержащий в 1 мл 6 мг мелоксикама. В ампулах по 2,5 мл, по 3 и 10 ампул в упаковке.

Вспомогательные вещества: меглюмин — 3,75 мг, полоксамер 188 — 50,00 мг, тетрагидрофурфурил макрогол (гликофурол) — 100,00 мг, глицин — 5,00 мг, натрия хлорид — 3,00 мг, 1 М раствор натрия гидроксида — до рН 8,2–8,9, вода для инъекций — до 1 мл.

По 3 или 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной без фольги. 1 или 2 контурные ячейковые упаковки по 5 ампул или 1 контурную ячейковую упаковку по 3 ампулы вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Описание препарата

Артрозан (мелоксикам) — препарат нового поколения из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), один из представителей селективных ингибиторов фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2). Данные вещества участвуют в биологическом синтезе простагландинов, образующихся в зоне воспаления.

Артрозан для чего назначают? Он обладает противовоспалительным, обезболивающим, незначительным жаропонижающим действием, что позволяет его использовать при дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника и суставов.

Фармакологические свойства

Мелоксикам является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), относится к производным эноловой кислоты и оказывает противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие, как утверждает артрозан инструкция.

Выраженное противовоспалительное действие мелоксикама установлено на всех стандартных моделях воспаления.

Механизм действия мелоксикама состоит в его способности ингибировать синтез простагландинов – известных медиаторов воспаления. Мелоксикам in vivo ингибирует синтез простагландинов в месте воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках.

Фармакодинамика

Эти различия связаны с более селективным ингибированием циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) по сравнению с циклооксигеназой-1 (ЦОГ-1). Считается, что ингибирование ЦОГ-2 обеспечивает терапевтические действия НПВП, тогда как ингибирование постоянно присутствующего изофермента ЦОГ-1 может быть ответственно за побочные действия со стороны желудка и почек.

Селективность мелоксикама в отношении ЦОГ-2 подтверждена в различных тест-системах, как in vitro, так и in vivo. Селективная способность мелоксикама ингибировать ЦОГ-2 показана при использовании в качестве тест-системы цельной крови человека in vitro.

Эти эффекты зависели от величины дозы. В исследованиях ex vivo показано, что мелоксикам (в дозах 7,5 мг и 15 мг) не оказывает влияния на агрегацию тромбоцитов и время кровотечения.

В клинических исследованиях побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в целом возникали реже при приеме мелоксикама 7,5 и 15 мг, чем при приеме других НПВП, с которыми проводилось сравнение.

Это различие в частоте побочных эффектов со стороны ЖКТ в основном связано с тем, что при приеме мелоксикама реже наблюдались такие явления как диспепсия, рвота, тошнота, абдоминальные боли. Частота перфораций в верхних отделах ЖКТ, язв и кровотечений, которые связывались с применением мелоксикама, была низкой и зависела от величины дозы препарата.

Фармакокинетика

Абсорбция. Мелоксикам полностью абсорбируется после внутримышечного введения. Относительная биодоступность по сравнению с биодоступностью при приеме внутрь составляет почти 100 %. Поэтому при переходе с инъекционной на пероральные формы подбора дозы не требуется.

После введения 15 мг препарата внутримышечно пиковая концентрация в плазме (около 1,6 — 1,8 мкг/мл), достигается в течение приблизительно 60 — 96 мин.

Метаболизм. Мелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием 4-х фармакологически неактивных производных. Основной метаболит, 5-карбокси-мелоксикам (60 % от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита, 5-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9 % от величины дозы).

Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет изофермент CYP2C9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. В образовании двух других метаболитов (составляющих, соответственно, 16 % и 4 % от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует. Выведение

Выводится в равной степени через кишечник и почками, преимущественно в виде метаболитов. В неизменном виде с калом выводится менее 5 % от величины суточной дозы, в моче в неизменном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. Средний период полувыведения мелоксикама варьирует от 13 до 25 часов.

Недостаточность функции печени и/​или почек. Недостаточность функции печени, а также слабо выраженная почечная недостаточность существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывает. Скорость выведения мелоксикама из организма значительно выше у пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью.

Мелоксикам хуже связывается с белками плазмы у пациентов с терминальной почечной недостаточностью. При терминальной почечной недостаточности увеличение объема распределения может привести к более высоким концентрациям свободного мелоксикама, поэтому у этих пациентов суточная доза не должна превышать 7,5 мг.

Пожилые пациенты. Пожилые пациенты по сравнению с молодыми пациентами имеют сходные фармакокинетические показатели. У пожилых пациентов средний плазменный клиренс в период равновесного состояния фармакокинетики немного ниже, чем у молодых пациентов. У женщин пожилого возраста более высокие значения AUC (площадь под кривой концентрация-время) и длинный период полувыведения, по сравнению с молодыми пациентами обоих полов.

Особенности терапии суставов «Артрозаном»

Лечение «Артрозана» начинается уколами, а в продолжении – мазями или таблетками.

Если доктор не выявил противопоказания к использованию фармацевтического средства «Артрозан», можно смело приступать к терапии суставов. Лечение начинается с внутримышечных инъекций, с помощью которых удастся быстро ликвидировать острую боль. После этого принимают препарат перорально в дозировке, рекомендованной лечащим врачом.

Уколы Артрозаном применяют только в первые несколько дней лечения один раз в день по 7,5 или 15 мл, после чего лечение продолжают таблетками. Из-за риска развития побочных эффектов препарат рекомендуется применять в минимальных эффективных дозах.

Артрозан для суставов: инструкция, побочные эффекты

Таблетки Артрозан принимают один раз в день, желательно во время еды. Максимальная суточная доза – 15 мг. Дозировка зависит от заболевания:

  1. При остеоартрозе принимают одну таблетку Артрозана 7,5 мг, при отсутствии эффекта дозу можно увеличить вдвое;
  2. Рекомендуемая суточная доза при ревматоидном артрите – 15 мг, после улучшения дозу можно уменьшить до 7,5 мг в день;
  3. При анкилозирующем спондилоартрите принимают одну таблетку Артрозана 15 мг в день.

Согласно инструкции к Артрозану, при передозировке могут проявиться боли в эпигастрии, нарушение сознания, тошнота, остановка дыхания, рвота, острая почечная и печеночная недостаточность, асистолия.

Риск возникновения кровотечений из желудочно-кишечного тракта увеличивается при одновременном применении Артрозана с другими нестероидными противовоспалительными средствами, включая ацетилсалициловую кислоту.

Артрозан применяют с осторожностью при эрозивно-​язвенных поражениях желудочно-​кишечного тракта в анамнезе и в пожилом возрасте.

Побочные действия

Артрозан, отзывы подтверждают, может вызывать различные нежелательные эффекты:

  • Обострение течения бронхиальной астмы и кашель;
  • Спутанность мыслей, головную боль, шум в ушах, головокружение, дезориентацию и нарушение сна;
  • Гематурию, интерстициальный нефрит, отеки, инфекцию мочевыводящих путей, почечный медуллярный некроз, протеинурию, почечную недостаточность;
  • Анемию, тромбоцитопению, лейкопению;
  • Повышение артериального давления, тахикардию, ощущение приливов;
  • Рвоту и тошноту, боль в животе, эзофагит, стоматит, диарею или запор, перфорацию желудка или кишечника, сухость во рту. Значительно реже Артрозан по отзывам вызывает метеоризм, гепатит, колит и повышение активности печеночных ферментов;
  • Конъюнктивит и нечеткость зрения;
  • Повышенную фоточувствительность и лихорадку;
  • Анафилактоидные реакции, кожную сыпь, аллергический васкулит, многоформную экссудативную эритему, отек губ и языка, токсический эпидермальный некролиз, зуд и крапивницу.

Передозировка

Данных о случаях, связанных с передозировкой препарата накоплено недостаточно. Вероятно, будут присутствовать симптомы, свойственные передозировке НПВП, в тяжёлых случаях: сонливость, нарушения сознания, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение, острая почечная недостаточность, изменения артериального давления, остановка дыхания, асистолия.

Лечение: антидот не известен. В случае передозировки препарата следует применять симптоматическую терапию. Известно, что колестирамин ускоряет выведение мелоксикама.

Другие ингибиторы синтеза простагландина, включая глюкокортикоиды и салицилаты –одновременный прием с мелоксикамом увеличивает риск образования язв в желудочно-кишечном тракте и желудочно-кишечных кровотечений (вследствие синергизма действия).

Одновременный прием с другими НПВП не рекомендуется. Антикоагулянты для приема внутрь, гепарин для системного применения, тромболитические средства — одновременный прием с мелоксикамом повышает риск кровотечения. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за свертывающей системой крови.

Антитромбоцитарные препараты, ингибиторы обратного захвата серотонина одновременный прием с мелоксикамом повышает риск кровотечения вследствие ингибирования тромбоцитарной функции. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за свертывающей системой крови.

Препараты лития — НПВП повышают уровень лития в плазме, посредством уменьшения выведения его почками. Одновременное применение мелоксикама с препаратами лития не рекомендуется. В случае необходимости одновременного применения рекомендуется тщательный контроль концентрации лития в плазме в течение всего курса применения препаратов лития.

Метотрексат — НПВП снижают секрецию метотрексата почками, тем самым повышая его концентрацию в плазме. Одновременное применение мелоксикама и метотрексата (в дозе более 15 мг в неделю) не рекомендуется. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за функцией почек и формулой крови. Мелоксикам может усиливать гематологическую токсичность метотрексата, особенно у пациентов с нарушением функции почек.

Контрацепция — есть данные, что НПВП могут снижать эффективность внутриматочных контрацептивных устройств, однако это не доказано.

Антигипертензивные средства (бета-​адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, вазодилататоры, диуретики). НПВП снижают эффект антигипертензивных средств, вследствие ингибирования простагландинов, обладающих вазодилатирующими свойствами.

артрозан уколы

Антагонисты ангиотензин II рецепторов, так же как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента при совместном применении с НПВП усиливают снижение клубочковой фильтрации, что тем самым, может привести к развитию острой почечной недостаточности, особенно у пациентов с нарушением функции почек.

Колестирамин, связывая мелоксикам в желудочно-​кишечном тракте, приводит к его более быстрому выведению.

Если существует необходимость в совместном применении мелоксикама и пеметрекседа, то такие пациенты должны находиться под тщательным контролем, особенно в отношении миелосупрессии и возникновения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. У пациентов с клиренсом креатинина менее 45 мл/мин прием мелоксикама совместно с пеметрекседом не рекомендуется.

НПВП, оказывая действие на почечные простагландины, могут усиливать нефротоксичность циклоспорина.

При использовании совместно с мелоксикамом лекарственных препаратов, которые обладают известной способностью ингибировать CYP 2С9 и/или CYP ЗА4 (или метаболизируются при участии этих ферментов), таких как производные сульфонилмочевины или пробенецид, следует принимать во внимание возможность фармакокинетического взаимодействия.

Пациенты, одновременно принимающие мелоксикам с препаратами сульфонилмочевины или натеглинида, должны тщательно контролировать уровень сахара в крови из-за возможности развития гипогликемии.

При одновременном применении антацидов, циметидина, дигоксина и фуросемида, значимых фармакокинетических взаимодействий выявлено не было.

Особые указания

Как и при применении других НПВП, при лечении в любое время может возникнуть потенциально смертельное желудочно-кишечное кровотечение, изъявление или перфорация как с наличием настораживающих симптомов или серьезными желудочно-кишечными нарушениями в анамнезе, так и без них. Последствия таких нарушений, как правило, более серьезны у пожилых людей.

Следует проявлять осторожность при лечении больных с желудочно-кишечным заболеванием в анамнезе. Следует контролировать пациентов с желудочно-кишечными симптомами. Артрозан® следует отменить при возникновении пептической язвы или желудочно-кишечного кровотечения.

Наибольший риск этих реакций у пациентов, по-видимому, имеет место в начале терапии, причем в большинстве случаев реакция проявляется в течение первого месяца лечения. Прием Артрозана® следует прекратить при первом появлении кожной сыпи, поражений слизистых или любом другом признаке гиперчувствительности.

НПВП могут повысить риск развития серьезных сердечно-сосудистых тромботических заболеваний, инфаркта миокарда и инсульта, которые могут привести к смерти. Этот риск может увеличиться вместе с продолжительностью терапии. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний могут подвергаться большому риску.

НПВП ингибируют синтез простагландинов почек, которые играют вспомогательную роль в поддержании кровотока в почках. У пациентов с пониженным почечным кровотоком и объемом крови введение НПВП может вызвать выраженную почечную декомпенсацию; при прекращении терапии НПВП функция почек обычно восстанавливается до исходного состояния.

Аналоги Артрозана

Существует большое количество аналогов Артрозана, стоящих значительно дешевле. Но, при этом относительно небольшая стоимость препарата связана с более дешевой субстанцией, идущей на изготовление препарата, а также экономией в процессе производства (более слабая степень очистки, использование низкокачественных вспомогательных сред).

Поэтому экономия в данном случае сомнительна. Кроме этого, Артрозан — отечественный препарат известной компании Фармстандарт, цена которого доступнее зарубежного оригинального препарата Мовалис, а качество и удобство применения их не отличаются.

При выборе в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства часто применяют диклофенак. Что лучше применять в уколах диклофенак или артрозан?

  • артрозан можно применять значительно дольше, чем диклофенак;
  • артрозан является хондронейтральным препаратом, т.е. не оказывает негативного влияния на хрящ;
  • по сравнению с Диклофенаком, у Артрозана в меньшем количестве случаев отмечаются побочные эффекты.

Кроме этого, в лечении болезней суставно-​связочного аппарата для купирования болевого приступа часто используются препараты, в своем составе содержащие Анальгин, в частности Баралгин. Это лекарство заслужило широкую популярность.

Что же предпочесть Баралгин или Артрозан? И тот, и другой препарат оказывает быстрое обезболивающее действие, эффект от его применения развивается в течение нескольких минут. Однако, в состав Баралгина входит Анальгин, запрещенный в ряде стран из-за пагубного влияния на кроветворение и развитие лекарственной зависимости.

Мнение врачей о препарате

Дерябин И. М. Эффективный нестероидный противовоспалительный препарат с минимальными побочными эффектами по сравнению с другими препаратами этой группы. Оптимальное сочетание цены и качества. При применении ни разу не отмечалось аллергии.

С успехом применяю при вертеброгенных умеренных болевых синдромах. При длительном применении нужно сочетать с омепразолом.

Лисенкова О. А. Российский «Мелоксикам», более доступный по цене, чем оригинальный «Мовалис». Хорошо переносится.

Артрозан для суставов: инструкция, побочные эффекты

Тяжов Н. И. Прекрасный препарат, хорошо переносится, эффективный и недорогой! Мы часто назначаем его при лечении остеохондроза, особенно в острой фазе, при острых воспалительных заболеваний мышц и суставов, в комплексной терапии. Побочные явления со стороны ЖКТ — крайне редко, и они проходили самостоятельно после отмены препарата.

Дулкин М. Р. Хороший анальгетический эффект. Достаточно эффективный препарат в лечении различных болевых синдромов, в частности, вертеброгенных радикулопатий, а также при остеоартралгиях, мышечно-тонических болевых синдромах, в комбинации с миорелаксантами, обладает стойким противовоспалительным и анальгетическим действием.

Афанасьев-Кадомцев С. А. Не уступает по эффективности «Мовалису», по цене дешевле в два раза. Обострение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки.

Прохоров Д. Е. Мелоксикам оптимален для комбинированного лечения умеренно выраженных мышечных и суставных воспалительных процессов. Побочные действия со стороны желудочно-кишечного тракта, на мой взгляд, даёт реже всех других НПВС.

По цене Артрозан в два раза дешевле Мовалиса, хотя по эффективности ему не уступает. Пожалуй, самый часто назначаемый мною препарат на сегодняшний день.

Отзывы пациентов

Елена И. От поясничного хандроза делала уколы артрозана и мелаксикама. К концу лечения образовалась язва желудка, не рекомендую.

Формы препарата Артрозан

Марина С. Мой супруг уже давно заработал себе очень неприятное заболевание, грыжа межпозвонковых дисков вкупе с остеохондрозом. Работа у него трудная, с поднятием тяжестей. Кто работал на шахте — поймёт. На очередном больничном, пройдя курс лечения и не ощутив положительной динамики, врач назначила артрозан в уколах и таблетках.

Теперь, как только появляется боль, достаю «Артрозан», дня 3 и муж снова чувствует себя человеком. Посоветовала этот препарат родителям с больными суставами, им он отлично помогает. Хорошо, что есть эффективные лекарства за весьма демократичную цену.

Ольга Е. Ревматоидный артрит у нас передается, наверное, по наследству. Первым столкнулся папа, а в аптеке предложили этот препарат от болевых ощущений в суставах. У меня в периоды изменения погодных условий тоже болят суставы.

Данное лекарство спасает всегда и меня, и родственников. Удовлетворяет оно в первую очередь достаточно быстрым действием, у меня боль проходит минут через 20. Цена его тоже доступнее подобных препаратов.

Маряна В. Когда ревматизм стал осложнением перенесенной ангины, меня частенько, особенно при изменении погоды, по ночам мучает ужасная боль в суставах рук и ног, тогда на помощь приходит Артрозан. Достоинством его является то, что он очень быстро снимает боль, мягко действует на желудочно-кишечный тракт, не очень «бьет по карману».

Гость. К сожалению, вплотную познакомился с артрозаном в связи с грыжей поясничного отдела позвоночника. Реально рабочий препарат и гораздо дешевле других подобных лекарств. Единственное спасение от боли при грыжах позвоночника. Другие или очень дороги, или бесполезны. Кстати, использую в составе терапии из нескольких лекарств (так мне невролог назначил).



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector