Причины артроза почему возникает заболевание суставов

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Внешние факторы риска

Условно все факторы риска возникновения остеоартроза можно поделить на 3 группы: системные, местные (локальные) и внешние.

Системные факторы риска:

  1. Возраст
  2. Пол
  3. Раса
  4. Генетическая предрасположенность к болезни суставов
  5. Минеральная плотность костной ткани

Локальные:

  1. Предшествующее повреждение сустава
  2. Мышечная слабость
  3. Неправильная ось сустава
  4. Синдром гипермобильности

Внешние:

  1. Лишний вес, ожирение
  2. Чрезмерная нагрузка на суставы
  3. Спортивные нагрузки
  4. Определенные профессии, род деятельности

Эту болезнь принято разделять на первичный и вторичный, исходя из особенностей причин возникновения. Первичный деформирующий артроз ставится тогда, когда этиология неизвестна. Такой остеоартроз могут называть также идиопатическим или неявным. Первичный артроз сопровождается разрушением структуры хряща, суставной сумки, происходят  изменения в тканях сустава и соединительной ткани (матриксе).

Вторичный артроз имеет явно выраженную этиологию: он развивается вследствие травмирования, нарушения обменных  процессов, является результатом ревматоидного  артрита, красной волчанки и даже туберкулеза. Четкую грань между первичным и вторичным остеоартрзом трудно проследить ввиду параллельного протекания разрушительных процессов, нарушениях обменной системы, что характеризуется усилением давления на конкретных проблемных зонах.

Этиология (от греч. наука о причинах чего-либо) артроза:

  1. травмы;
  2. дисплазия;
  3. воспалительный процесс.

На первом месте среди причин появления остеоартроза находятся травмы, получаемые человеком в течение жизни. Наши суставы, их хрящевые оболочки весьма плохо переносят травмирование, растяжения, подвывихи, ушибы, переломы. Особенно это относится к тазобедренным, коленным, голеностопным суставам. Повреждение  ткани сустава вызывает дегенеративные дистрофические процессы в организме, перенагрузку, приходящуюся на опорно-двигательную систему.

Врожденные деформации в строении суставов называются дисплазией и являются следующей распространенной причиной артроза. Ребенок, рожденный с нарушениями сочленений костей, ослабленной структурой связок, иными отклонениями, входит в группу риска заболеваемости остеоартрозом.

Воспалительные процессы, протекающие в организме, являются третьей главной причиной образования вторичного артроза. Воспаление может быть вызвано аутоимунными и инфекционными заболеваниями организма. Этому может способствовать ревматоидный артрит, стафилококк, сифилис, укус энцефалитного клеща.

Группа риска первичного артроза включает:

  • специфику профессии;
  • избыточную массу тела;
  • наследственный фактор;
  • пожилой возраст;
  • расовые и этнические особенности;
  • половые различия.

Профессии, в которых присутствует тяжелый физический труд, сказываются на возникновении и прогрессировании артроза. Это работа шахтеров, каменщиков, рыбаков подледного лова и в холодных морях, строители, работающие отбойными молотками, кузнецы и металлурги.

Заболеваемость некоторых видов артроза значительно выше среди женщин, а какими-то видами остеоартроза чаще страдают мужчины. О вреде лишнего веса трубят уже столько, что повторяться смысла нет. Тем не менее, действительно, избыточность массы тела пагубно воздействуют на суставы человека, увеличивая нагрузку на опорно-двигательный аппарат. А это, в свою очередь, является катализатором дегенеративных  процессов в хрящевой ткани.

По генетическому фактору риска ученые выделяют такие причины артроза, как:

  • Мутирование коллагена 2 вида. Отклонения в структуре фибрилярного белка соединительных тканей вызывает разрушения в хрящевой ткани.
  • Наследственность. Имеются доказательства, что в случае с артрозом кистей и пальцев так называемые узелки Бушара и Гебердена передаются по наследству, и статистика показывает, что среди женского пола заболеваемость данным видом артроза встречается чаще в 10 раз по сравнению с мужской половиной.
  • Дисплазия. Врожденные отклонения в строении суставов, связочного аппарата вызывают деформацию оси нагрузки и быстрому изнашиванию хряща и суставной поверхности.

Среди причин  возникновения остеоартроза негенетического, приобретенного характера можно назвать:

  • наличие избыточного веса человека;
  • возраст человека;
  • изменения в равновесии эндокринной системы;
  • неполноценное питание;
  • метаболические нарушения в организме;
  • заболевания суставов;
  • воспаление.

Об отрицательной роли лишнего веса мы уже говорили. Следить за ним нужно регулярно — это благотворно скажется на тазобедренных, коленных суставах, а также на состоянии голеностопа.

Пожилые люди — главная группа по статистике заболевания артрозом. Дело в том, что с возрастом гиалиновый слой хряща истончается, а качество суставной жидкости ухудшается. Если до 45 лет количество больных артрозом составляет около 6%, то старше 65 лет уже две трети пожилых людей страдают различными видами остеоартрозов.

Во время менопаузы в организме женщины возникает недостаток эстрогенов, что способствует развитию различных заболеваний. В частности, на возникновение артроза сказывается остеопороз, распространенный после 50 лет среди женщин.

О неправильном питании, как причине артроза, мы подробно остановимся в отдельной статье. Вкратце  можно назвать увеличение количества больных в последнюю четверть 20 века. И это напрямую  связано с ухудшением качества пищевой продукции. Особенно отрицательно сказываются мясные продукты на здоровье суставов, которые выращивались с применением техники шприцевания, добавлением в пищу стероидов и гормонов роста.

Таким образом, причины артроза различные, обусловленные множеством факторов как в строении хрящевого аппарата и суставов, так и образом  жизни, качеством питания, нюансами в протекании процессов между мужчинами и женщинами, специфичностью профессий и избыточной массой тела.

Причины развития первичного (идиопатического) артроза пока не установлены. Он возникает при отсутствии каких-либо провоцирующих факторов, поэтому выдвигаются теории о наследственной предрасположенности к преждевременному разрушению хрящей. Вторичный артроз развивается, как следствие других патологий суставов или предшествующих травм. Что может стать причиной дегенеративно-дистрофического заболевания:

  • травмирование сустава или расположенных поблизости соединительнотканных структур — перелом, вывих, повреждение мениска, частичный разрыв мышц, связок, сухожилий или их полный отрыв от костного основания;
  • врожденное диспластическое нарушение развития сочленения;
  • нарушение функционирования эндокринных желез, расстройство метаболических процессов;
  • ревматизм, или ревматическая лихорадка;
  • ревматоидный, реактивный, метаболический, псориатический или подагрический артрит, полиартрит;
  • гнойный артрит, спровоцированный стрептококками, эпидермальными или золотистыми стафилококками;
  • туберкулез любой локализации, бруцеллез, хламидиоз, гонорея, сифилис;
  • дегенеративно-дистрофическое заболевание, например, рассекающий остеохондрит.

Причиной возникновения артроза иногда становятся нарушения кроветворения, например, гемофилия. Гемартроз, или кровоизлияние в полость сочленения, провоцирует ухудшение трофики хрящей и их разрушение.

К предрасполагающим факторам относятся пожилой возраст, частые нагрузки на суставы, превышающие пределы их прочности, избыточный вес, хирургические вмешательства, переохлаждение.

Артроз образуется в последствии разрушения хряща. Сначала в капиллярах подхрящевого наслоения надкостницы нарушается кровообращение. Поскольку питание хряща осуществляется благодаря попаданию питательных веществ из внутрисоставной жидкости и костной ткани, то нарушение кровотока может привести к тому, что хрящ становится тоньше, постепенно теряет эластичность, гладкость поверхности сустава нарушается, на нем возникают трещины, количество синовиальной жидкости, что обеспечивает скольжение в суставах, уменьшается.

В итоге, сустав деформируется, движения в нем постепенно уменьшаются. Таким образом формируется инволютивный артроз, что связан со старением организма. Развитие этой формы болезни происходит на протяжении многих лет, постепенно.

Другие виды артроза крупных суставов — постинфекционные, интоксикационные, метаболические и посттравматические обладают другими механизмами развития, однако изменения в суставе получаются аналогичными.

Как и все элементы соединительной ткани, суставной хрящ состоит из особых белков, воды и сложных углеводов. Коллаген и эластин, соединяясь с углеводами создают скользкий и эластичный гликопротеиновый каркас всех отделов тела, в том числе суставов и позвоночника.

Эластин и коллаген — это животные белки, которые мы подвергаем температурной обработке (рыба, молочные продукты, мясо, яйца). Известно, что денатурированный (вареный) белок полностью не усваивается. Продукты неполного переваривания вызывают в кишечнике гнилостные процессы, которые поступая в кровь проникают в печень, лишая организм надежного фильтра.

При болезнях печени первыми посылают тревожные сигналы именно суставы. Боли в суставах возникают раньше, нежели другие признаки несостоятельной функции печени. Возникновение в суставной жидкости химических раздражающих примесей может вызвать быстрое разрушение хрящевой ткани и болевую реакцию, что приводят к артрозу.

Причины артроза почему возникает заболевание суставов

В описанном случае на суставы одновременно воздействуют несколько повреждающих факторов. Первый — это избыточный вес, который, как правило, присущ всем пациентам, имеющим болезни печени. Масса тела постоянно давит на суставной эластичный хрящ, создавая в нем недостаток питания. Второй — сахарный диабет, который чаще всего возникает в результате ожирения печени.

Причины артроза

По тому, какая причина заложена в основу заболевания, артрозы подразделяются на первичные, когда патология возникла по причинам, которые невозможно установить, и вторичные, являющиеся осложнением различных заболеваний.

У каждого случая патологии имеется собственный путь развития. Основным фактором артроза, возникшего при травме, врожденной дисплазии или опухоли, можно считать механическое воздействие на сустав. Эндокринные заболевания, различные расстройства процессов обмена в организме приводят к созданию дефицита суставного пластичного материала.

Инфекционные заболевания вызывают негативное действие вредных токсинов на ткани сустава. Подобное действие вызывают также системные коллагенозы (ревматизм, красная волчанка и т.д). В таких случаях вредные токсины вступают в контакт с антителами, создавая с ними целые комплексы, и прочно закрепляются на тканях сустава. Расстроенная болезнью иммунная система старается ликвидировать созданные комплексы, нанося тем самым повреждения своей собственной суставной ткани.

Развитие остеоартроза происходит в три стадии. На первой стадии заметны только некоторые изменения в суставной жидкости, которая питает хрящ. Структурные нарушения в суставе пока незаметны, но снижена его стабильность во время физических нагрузок.

На второй стадии заболевания начинается разрушение хряща, а впоследствии костной ткани. Начинают появляться патологические разрастания костных тканей – остеофитов.

При третьей стадии наблюдается выраженная форма деформации сустава, а дистрофические изменения связок и мышц приводят к устойчивым нарушениям двигательной функции.

alt

Установить точные причины артроза пока не удалось. Однако, учеными были выявлены основные факторы риска, влияющие на развитие этой болезни. По причинам развития болезни артроз разделяют на вторичный и первичный.

Первичным артрозом называют результат увеличения дегенерации в хрящевой ткани и нарушения процессов восстановления в суставе без каких-либо патологических отклонений в работе организма человека. Вторичный артроз возникает в последствии других отклонений в организме либо в уже травмированном суставе, при частичном повреждении суставных поверхностей.

Установить истинную причину заболевания невозможно, однако факторы, что способствуют его развитию и возникновению, хорошо известны.

Артроз развивается из-за нарушения обмена веществ в суставе, что в свою очередь приводит к тому, что хрящи начинают терять эластичность. Этому может способствовать полная или же частичная потеря из состава хряща протеогликанов, такое происходит, как правило, вследствие довольно глубоких трещин в самом хряще. Потеря протеогликанов может произойти и по другой причине: из-за сбоя их производства клетками сустава.

Как заявляют специалисты, причинами, по которым могут начать разрушаться суставные хрящи, могут стать нарушения обмена веществ, гормональные нарушения, снижение кровотока сустава, наследственный фактор, пожилой возраст, травмы, а также такие болезни как ревматоидный артрит и даже псориаз. И всё-таки самой распространённой причиной артроза является ненормированная нагрузка на суставы, в то время как хрящи не могут ей сопротивляться.

Кроме того, на возникновение и развитие артроза могут повлиять следующие причины:

  • Перенесенные ранее травмы. Это могут быть вывихи, ушибы, переломы, разрывы связок и иные повреждения.

  • Нарушения обмена веществ.

  • Избыточная масса тела, приводящая к дополнительной нагрузке на суставы.

  • Воспалительный процесс в суставах – острый гнойный артрит.

  • Пожилой возраст.

  • Низкое качество питания.

  • Переохлаждение.

  • Заболевания аутоиммунного характера – красная волчанка, ревматоидный артрит.

  • Общая интоксикация организма.

  • Частые простудные заболевания.

  • Специфические воспаления – сифилис, туберкулез, энцефалит клещевой, гонорея.

  • Заболевания щитовидной железы.

  • Нарушение свертываемости крови (гемофилия).

  • Болезнь Пертеса – нарушение кровоснабжения головки бедренной кости.

Также можно выделить несколько генетически обусловленных причин, приводящих к развитию артроза:

  • Если рассматривать артроз кисти и пальцев рук, то учеными установлено, что так называемые узелки Бушара и Гебердена, как болезнь, способны передаваться по наследству.

  • Нарушение формирования суставов и связочного аппарата во внутриутробном периоде, приведшее к дисплазии. На её фоне происходит быстрое изнашивание сустава и развивается артроз.

  • Мутации коллагена 2 вида. Когда происходят нарушения в структуре фибриллярного белка, находящегося в соединительной ткани, тогда идёт быстрое разрушение хряща.

Также в группе риска получить в недалеком будущем такое заболевание как артроз, находятся люди, чьими профессиями являются: каменщик, шахтер, рыболов, кузнец, металлург – и иные сферы деятельности, связанные с повышенным физическим трудом.

Симптомы артроза

alt

В зависимости от тяжести разрушения суставных тканей выделяется 3 стадии артроза:

  1. Болезнь поражает хрящевую ткань в особенности волокна коллагена и сложные белковые образования.
  2. Хрящ становится менее эластичный. Он теряет свою функциональность, то есть не предоставляет амортизацию костям. Постепенно увеличивается площадь соприкосновения костных структур. По периметру формируются костные образования — остеофиты.
  3. Хрящевая прослойка практически исчезает. Болевые ощущения очень интенсивны в любом положении. Двигательная активность невозможна, атрофируется суставная сумка и синовиальная жидкость исчезает.

Причины артроза почему возникает заболевание суставов

Клиническая картина болезни зависит от того, какой сустав или группа суставов вовлечены в патологический процесс. Чаще всего поражаются те суставы, которые подвергаются чрезмерной или наибольшей нагрузке (коленные, тазобедренные, кисти, позвоночник). Поражение коленных и тазобедренных суставов (гонартроз и коксартроз соответственно) является одной из основных причин инвалидизации пациентов, поэтому своевременная диагностика и терапия болезни являются первоочередными задачами. В общем виде симптомы артроза можно поделить на 3 группы: боль, крепитация и увеличение объема суставов.

Боль является ведущим симптомом остеоартроза. В самом хряще нервных окончаний нет, поэтому все болевые ощущения связаны с поражением прилегающей кости, синовиальной оболочки и мягких тканей, окружающих сустав, которые и являются источниками боли. Кроме того, играет значение и восприятие боли пациентом (чрезмерная тревожность, низкий болевой порог и тд).

Боль в суставах при остеоартрозе описывается как механическая. Механический ритм боли характеризуется усилением боли при движении и нагрузке, и снижением в покое. Может наблюдаться и утренняя скованность, но обычно не более 30 минут. Достаточно характерен и “феномен геля”: после отдыха пациенту требуется некоторое время, чтобы разойтись.

Иногда к механическому ритму боли присоединяется и воспалительный компонент. О присоединении воспалительного компонента боли говорит усиление боли без видимой причины, появление ночных болей, припухлость, обострение болезни. Иногда пациенты жалуются на изменение интенсивности боли в зависимости от погодных условий и смены атмосферного давления.

Крепитация – это разнообразные хрусты, скрипы, трески в суставах, возникающие при движении.

Отек и увеличение суставов в объеме. Сустав может увеличиться в размере за счет отека и активного воспаления с выпотом в суставную полость (синовит) и за счет остеофитов. Остеофиты особенно характерны для суставов кистей (узелки Гебердена и Бушара).

Данному заболеванию подвержены все суставы организма человека. Наиболее уязвимыми для остеоартроза считаются коленный сустав (гонартроз) и тазобедренный сустав (коксартроз). Может поражаться также поясничный отдел, такое заболевание носит название спондилоартроз.

Причины артроза почему возникает заболевание суставов

Первый симптом остеоартроза – боль, сначала слабовыраженная и появляющаяся только при физических нагрузках, а в процессе прогрессирующих изменений в суставе более сильная, переходящая в постоянную. Ее не может ослабить даже отдых, а вечером и ночью она еще более усиливается.

Другим типичным признаком заболевания является нарушение подвижности. Сначала она проявляется в виде временной скованности по утрам, днем скованность исчезает. Во время движения могут наблюдаться хруст, крепитация. При возникновении воспаления сустав может увеличиться в объеме, возникает покраснение кожи и повышение температуры в месте сустава. Сильные обострения болезни могут вызывать общую лихорадку.

Полость сустава может постепенно заместиться соединительной тканью, все больше ограничивая подвижность, возможно развитие анкилоза. Порой происходит диаметрально противоположное развитие болезни, при котором из-за прогрессирующей дистрофии тканей (мышц и связок) в суставе возникает патологическая подвижность.

Симптомом артроза является боль при нагрузке на сустав, которая утихает, когда сустав в покое; снижение подвижности сустава, хруст, чувство напряжения мышц в области сустава. Периодически пораженный артрозом сустав может опухать, а со временем деформируется.

Рассмотрим следующие 4 большие группы симптомов артроза:

  • Боль. Наличие болевых ощущений – это первый признак артроза суставов. Можно предположить, что при любых их повреждениях возникают подобные ощущения, но при артрозе боль имеет некоторые особенности. Во-первых, это возникновение резких болей или значительного дискомфорта во время совершения движений. Локализована она будет в том месте, в котором располагается больной сустав. Когда человек останавливает движение и переходит в состояние покоя – боль проходит.

    По ночам неприятных ощущений человек практически не испытывает, разве только во время переворотов туловища, найдя оптимальное положение – пациент спокойно засыпает. Появляются боли во время отдыха лишь на этапе прогрессирования болезни, они имеют некую схожесть с зубными прострелами, когда человек не может заснуть. Проявляют себя ближе к утру – к 5 часам.

    Итак, в начале боли практически нет, она может ощущаться лишь при нагрузке или пальпации, со временем страдания человека усиливаются, а суставу требуется все больше периодов покоя. Затем жизнь и вовсе превращается в пытку – гиалиновый хрящ истончается, кость обнажается, начинают разрастаться остеофиты. Острые боли мучают практически непрестанно, ещё больше усиливаясь в непогоду и полнолуние.

  • Хруст. Не менее показательным симптомом артроза является наличие хруста. Он становится слышен из-за того, что мягкость вращения костей в суставе снижена, они трутся друг о друга, вследствие чего и возникает характерный звук. Хруст можно услышать и при других болезнях, и даже когда суставы здоровы. Но именно артрозный хруст отличается своим «сухим» звучанием. Чем больше прогрессирует болезнь, тем ярче становится звук. При этом если слышен хруст, то будет ощущаться и боль. Именно это даёт возможность отличить звук, издаваемый суставами при артрозе от обычного безобидного пощелкивания.

  • Снижение подвижности в суставах – это ещё один характерный симптом артроза. На начальной стадии это явление не беспокоит больного, но с прогрессированием артроза, прорастание костных новообразований приводит к тому, что мышцы спазмируются, а суставная щель практически полностью исчезает. Это и является причиной обездвиженности конечностей в месте поражения.

  • Деформация сустава. Его видоизменение обуславливается тем, что на поверхности костей разрастаются остеофиты и прибывает синовиальная жидкость. Хотя деформация – это один из наиболее поздних симптомов, когда артроз поразил сустав уже в значительной степени. 

Течение болезни характеризуется стадиями обострения и стадиями ремиссии. Это существенно затрудняет самостоятельную диагностику артроза, опираясь лишь на собственные ощущения. Поэтому необходимо обратиться за уточнением диагноза к врачу.

При проведении рентген — исследования, он сможет обнаружить следующие признаки, позволяющие определить степень прогрессирования болезни:

  • 1 стадия характеризуется тем, что остеофиты отсутствуют, суставная щель может быть несколько сужена.

  • На 2 стадии имеется подозрение на незначительное сужение щели, остеофиты уже образовались.

  • На 3 стадии сужение щели хорошо заметно, имеются множественные остеофиты, сустав начинает деформироваться.

  • 4 стадия характеризуется практически полным отсутствием суставной щели, множественными остеофитами, а также значительной деформацией.

Степени артроза

Артроз характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставах, которые будут преследовать человека в форме хронического заболевания. Итогом таких разрушений становится поражение хрящей сустава, патологические изменения в его капсуле и синовиальной оболочке, в связках и костных структурах.

Принято различать три степени артроза, которые характеризуют различную тяжесть течения заболевания и имеют различные симптомы.

1 степень артроза

При первой стадии развития артроза серьезные изменения морфологии сустава не наблюдаются. Нарушается только сам состав синовиальной жидкости. Она хуже снабжает суставную ткань питательными веществами, поэтому хрящ теряет былую устойчивость к привычным для него нагрузкам. Это приводит к тому, что хрящевые ткани воспаляются, у человека появляются боли.

Пациент может предъявлять жалобы на незначительную скованность в суставах, но чаще всего он не обращает на это чувство никакого внимания, приписывая такое нарушение здоровья изменениям погоды, неудобной позе и пр.

Иногда в области пораженного сустава может быть слышен слабый хруст. Боли проявляются незначительными покалываниями, либо могут быть ноющими. Если заболевание будет диагностировано на этой стадии, то справиться с ним удастся консервативными методами.

2 степень артроза

Вторая стадия артроза сопровождается разрушением хрящевой ткани. По краям сустава появляются костные разрастания. Чем интенсивнее нагрузки, тем сильнее будет разрушаться хрящевая ткань сустава.

Причины артроза почему возникает заболевание суставов

Человек испытывает постоянные боли, к которым он привыкает. Воспаление то затихает, то вновь обостряется.

Мышцы, окружающие суставы, будут утрачивать былые функции, но чаще всего подобные нарушения слабые, либо умеренные. Поэтому на данном этапе человек может отказываться от посещения доктора.

После непродолжительной нагрузки на ноги, человек может испытывать усталость. При этом ноющая боль в суставах становится острой. Хруст во время движения усиливается, что объясняется костными разрастаниями.

Именно на второй степени развития артроза в суставах начинается деформирующий процесс, поэтому нужно обязательно обращаться за врачебной помощью.

3 степень артроза

Третья степень артроза является самой тяжелой. Суставной хрящ пораженного сустава не только истончен, но и начал разрушаться, причем патологические очаги уже достаточно крупные. Сустав сильно деформируется, что сказывается на нормальной оси конечности.

Связки, которые окружали сустав ранее, теряют свою функциональную активность, становятся короткими, что сказывается на подвижности руки или ноги.

В этот период у человека наблюдаются контрактуры и подвывихи. Мышцы, окружающие сустав, укорочены и растянуты, они с трудом сокращаются. Сам сустав и расположенные рядом ткани страдают от недостаточного питания.

Человек мучается от сильной боли, она острая и резкая. Даже в состоянии покоя пациент испытывает значительный дискомфорт. Третья степень артроза сопряжена с риском полной утраты дееспособности человека.

Осложнения артроза

Если не оказать артрозу должного внимания, вовремя и правильно не лечить, это может привести не только к полному разрушению больного сустава, но и также к изменению биомеханики позвоночника, отчего могут появляться грыжи в межпозвоночных дисках и начаться развитие артроза в других, пока ещё здоровых суставах. Осложнение артроза суставов лучше не допускать.

В качестве основных осложнений артроза выделяют следующие патологии:

  • Разрушение сустава.

  • Деформация сустава.

  • Невозможность осуществления движений.

  • Инвалидизация больного.

  • Нарушение биомеханики позвоночника и иных суставов.

  • Грыжи межпозвонковых дисков.

  • Снижение уровня жизни пациента.

Диагностика остеоартроза

Не существует специфических анализов и лабораторных показателей для диагностики артроза суставов. Однако при первичном обращении врач попросит вас пройти полное обследование с целью дифференциальной диагностики остеоартрита с другими заболеваниями суставов, чтобы как можно быстрее определить болезнь.

  1. общеклинические анализы (общие анализы крови и мочи),
  2. ревматоидный фактор,
  3. С-реактивный белок,
  4. АЦЦП,
  5. биохимический анализ крови.
  6. при наличии выпота в сустав рекомендован анализ суставной жидкости.

Однако самым достоверным методом диагностики артроза остается рентгенологическое исследование (КТ, МРТ). Классификация изменений при артрозе представлена ниже (рентгенологические стадии остеоартроза):

  • 0 стадия – изменения отсутствуют
  • 1 стадия – сомнительные признаки
  • 2 стадия – минимальные изменения в виде незначительного сужения суставной щели, единичные остеофиты
  • 3 стадия – значительное сужение суставной щели, множественные остеофиты
  • 4 стадия – суставная щель не прослеживается (анкилоз).

При диагностике остеартроза на ранних стадиях целесообразнее использовать именно МРТ-диагностику. Следует помнить, что не всегда прослеживается связь между изменениями суставов на рентгеновских снимках и симптомами. Выраженные симптомы возникают уже на поздних стадиях, когда обычная медикаментозная терапия малоэффективна.

Дифференциальную диагностику артроза следует проводить со следующими заболеваниями: ревматоидный артрит, реактивный артрит, подагрический артрит, болезнь Бехтерева, псориатический артрит, диабетическая артропатия, онкологические процессы.

Методы информативны и доступны.

Делать предположения о развитии болезни можно на основе выраженной симптоматики в ходе медицинского осмотра. Для определения степени и очагов поражения, а также для исключения возможности наличия сопутствующих заболеваний, лечащий врач может назначит ряд диагностических процедур (рентген и УЗИ суставов, КТ или МРТ).

Для постановки диагноза врач должен опросить и осмотреть пациента. Затем он назначит ему рентген пораженных суставов.

Выполняются рентгенологические снимки чаще всего в 2 проекциях. Исследование позволяет визуализировать дистрофические изменения в тканях, поражение хрящей и прилегающих к ним костей. Суставная щель у пациентов с артрозом сужается, площадка кости деформируется, от нее могут отходить костные разрастания, остеофиты. Иногда сам сустав теряет стабильность, что приводит к подвывихам.

Первым признаком артроза, который можно визуализировать на рентгеновском снимке, является наличие остеофитов. Сперва края суставной поверхности просто становятся острыми. В дальнейшем они утолщаются, а потом на них появляются выросты и шипы. Суставная щель становится уже по мере прогрессирования патологии.

В зависимости от полученной рентгенологической картины, доктор может выставить следующий диагноз (за основу берется классификация Kellgren-Lawrence):

  • Артроз сомнительный. Не удается определить степень сужения суставной щели, но при этом видны небольшие остеофиты.

  • Мягкий артроз, при котором остеофиты хорошо визуализируются, но остаются сомнения по поводу сужения суставной щели.

  • Умеренный артроз диагностируется в том случае, когда суставная щель явно сужена и хорошо видны остеофиты. Иногда обнаруживаются костные деформации.

  • Тяжелый артроз сопровождается значительным сужением суставной щели и формированием больших остеофитов. Сустав будет деформирован.

Если доктору требуется больше информации о состоянии сустава, то он может направить пациента на прохождение КТ, артроскопии или МРТ. Для оценки качества синовиальной жидкости выполняют суставную пункцию.

Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований, особенностей клинической картины, анамнеза, жалоб пациентов. Общий анализ крови и мочи малоинформативен — все значения остаются в пределах нормы, если артроз не спровоцирован метаболической патологией. При развитии синовита повышается скорость оседания эритроцитов (30 мм/час), в крови увеличивается уровень лейкоцитов, фибриногена.

Артроз

Самый информативный метод диагностики дегенеративно-дистрофической патологии — рентгенография в прямой и боковой проекции.

Стадии артроза в соответствии с классификацией Kellgren-Lawrence (1957 год) Рентгенологические признаки патологии
Начальная Отсутствие рентгенологических признаков
Первая Неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели. Небольшое уплощение краев костных пластинок, формирование начальных остеофитов или их отсутствие
Вторая Выраженное сужение суставной щели, превышающее значение нормы в 2-3 раза, образование большого количества остеофитов, субхондральный остеосклероз. Появление кистовидных просветлений в эпифизах
Третья Появление выраженного субхондрального остеосклероза и больших краевых остеофитов, значительное сужение суставной щели
Четвертая Формирование грубых массивных остеофитов, практически полное сращение суставной щели, деформация и уплотнение эпифизов костей, образующих сустав

Если после изучения рентгенографических изображений у врача возникают сомнения в выставлении диагноза, назначается КТ. А для оценки состояния расположенных около сустава соединительнотканных структур проводится МРТ. При использовании контраста можно в динамике оценить кровоснабжение тканей, установить стадию воспалительного процесса при развитии синовита.

alt

Для корректной терапии необходимо составить анамнез, провести ряд исследований, установить причины возникновения болезни и устранить их. Эффективные диагностические процедуры для выявления артроза:

  • Рентгенография. Поможет определить степень поражения и патологические деформации.
  • Биохимический анализ крови. Определит скорость оседания эритроцитов, что даст возможность выявить воспалительный процесс.
  • Пункция синовиальной жидкости. Диагностирует наличие патологических микроорганизмов и количество лейкоцитов.

Постановка диагноза и лечение при остеоартрозе суставов

Лечить больные суставы лучше на ранней стадии, само лечение должно быть патогенетическим и комплексным. Суть лечения заключается в удалении причин, которые способствуют развитию данной болезни, также необходимо ликвидировать воспалительные изменения и восстановить функции, которые были утрачены ранее.

Комплексное лечение артроза включает в себя лекарственные средства, которые обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами, также должны проводится физиотерапевтические процедуры, которые оказывают на суставы обезболивающее действие. Если лечение проводится санаторно-курортно, то оно заключается в климатических условиях, которые благоприятно действуют на суставы, а также в использовании минеральных вод и грязей.

В основе лечения артроза заложены несколько базовых принципов:

  • Поврежденные суставы должны быть избавлены от чрезмерной нагрузки. По возможности, на время лечения её необходимо вообще свести к минимуму.

  • Следование установленному ортопедическому режиму.

  • Занятия лечебной физкультурой.

  • Прохождение курса физиотерапии, которая включает в себя магнито и электротерапию, ударно-волновую, а также лазерную терапию.

  • Санаторное лечение. Для этого необходимо раз в год, по рекомендации врача проходить курсовое лечение на специализированных курортах.

  • Насыщение сустава кислородом, или так называемая внутрисуставная оксигенотерапия.

  • Терапия лекарственными средствами.

  • Внутрикостные блокады, а также декомпрессия метаэпифиза.

  • Рациональный подход к питанию.

Справиться с артрозом можно с помощью физиотерапевтических методов лечения.

К таковым относят:

  • УВТ. Ударно-волновая терапия дает возможность избавиться от остеофитов, которые представляют собой костные отростки. Именно они становятся основной причиной боли. Волны размягчают эти выросты и спустя некоторое время они рассасываются. Параллельно улучшается питание сустава, нормализуются обменные процессы. Эффективна эта процедура только на ранних этапах развития заболевания. Кроме того, назначить ее может только доктор, так как она имеет множество противопоказаний.

  • Миостимуляция. Метод базируется на стимуляции мышц электрическими импульсами. Показана процедура для лечения лежачих пациентов, которые вынуждены придерживаться постельного режима после перенесенной травмы. Этот метод не слишком часто назначают при артрозах, хотя он позволяет нормализовать кровоток в проблемной зоне и повысить мышечный тонус, что дает возможность приблизить сроки восстановления суставов.

  • Фонофорез. При этом способе лечения на сустав оказывается воздействие ультразвуковыми волнами и лекарственными препаратами. Эффект от медикаментов повышается, так как они будут доставлены «точно по месту назначения», а клетки лучше их усвоят.

  • Озонотерапия. Этот метод предполагает введение в сустав газовой смеси. У пациента пропадают боли, уменьшается воспаление, нормализуется подвижность сустава, улучшается циркуляция крови. Лечение проводят курсами. Их продолжительность зависит от тяжести течения патологии.

К прочим методам лечения относят:

  • Лечебно-физкультурные комплексы – это один из эффективных методов борьбы с артрозами. Выполнение упражнений позволяет нормализовать кровоток в проблемной зоне, а также сделать мышцы крепче. Начинать заниматься нужно с несложных упражнений, постепенно увеличивая нагрузку.

  • Мануальная терапия и массаж, а именно, лимфодренаж, направлены на уменьшение болезненных ощущений, на улучшение кровоснабжения и питания больного сустава. Эти методы лечения можно реализовать даже в том случае, когда пациент находится в обездвиженном состоянии.

  • Механотерапия может дополнить лечебно-физкультурные комплексы, повысив их эффективность. Для этой цели используют тренажеры. Они дают возможность увеличить нагрузку во время тренировки, но поврежден сустав при этом не будет. Механотерапия позволяет усилить кровообращение в суставе и поднять мышечный тонус.

  • С помощью специальных аппаратов можно практиковать вытяжение суставов. Время проведения процедуры составляет 20 минут. При этом с больного участка снимается нагрузка, что позволяет замедлить прогрессирование патологии. Чтобы ощутить желаемый эффект, нужно пройти 10-12 процедур, которые выполняют один раз в 6 месяцев.

  • Чтобы не дать заболеванию прогрессировать, необходимо придерживаться диеты. Это вспомогательная мера, которая позволяет повысить эффективность от проведения других процедур.

  • В целом, пациентам рекомендуется изменить свой образ жизни. Важно выбирать правильную с ортопедической точки зрения обувь, спать на ортопедическом матрасе. Необходимо отказаться от вредных привычек. Нагрузки на суставы должны быть адекватными. Иногда пациентам рекомендуется носить ортез. Повысить эффективность лечения можно, если регулярно посещать бассейн.

Артроз сустава

Когда справиться с заболеванием консервативными методами не удается, то пациента направляют на операцию.

К методам хирургического вмешательства относят:

  • Выполнение пункции. Это не только лечебный, но и диагностический метод. В ходе его проведения в сустав вводят иглу, забирая небольшое количество жидкости. В дальнейшем ее направляют на анализ. Этот метод позволяет снять нагрузку с сустава, а также доставить в него лекарственные препараты, например, кортикостероиды.

  • Артроскопия. При этом в сустав вводят артроскоп, для чего на коже делают несколько небольших разрезов. Такая процедура дает возможность оценить состояние сустава изнутри. В ходе проведения артроскопии врач может удалить ненужные хрящи, тем самым избавив человека от болей.

  • Околосуставная остеотомия. Операция сводится к тому, что кости сустава подпиливают и фиксируют в нужном положении. Это позволяет уменьшить нагрузку на зону поражения, а также избавить человека от болей. Хотя процедура отличается достаточной эффективностью, к ней прибегают редко, так как она проводится под наркозом и требует длительного восстановительного периода.

  • Замена собственного сустава протезом. К эндопротезированию прибегают в том случае, когда сустав сильно деформируется и не подлежит восстановлению. Это сложная операция, которая стоит немалых денег. Сам протез изготавливают из таких материалов, как: металл, керамика, пластик. После выполнения вмешательства человек долго восстанавливается, может страдать от болей. Хотя зачастую помочь больным другими методами невозможно, в противном случае человек может быть полностью обездвижен. Качественный протез способен прослужить на протяжении 20 лет. Все это время человек не будет испытывать каких-либо проблем с передвижением.

Лечение артроза различается в зависимости от его разновидности. Хотя разные виды артроза имеют схожую симптоматику, способы их устранения варьируются. К примеру, наносить лечебные мази на кожу при артрозе тазобедренного сустава не имеет смысла, так как жировая прослойка не даст лекарственному веществу добраться до места назначения. В то время как при артрозе коленного или локтевого сустава врачи рекомендуют использовать местные средства.

  • Артроз кистей и пальцев рук. Для уменьшения болей назначают препараты из группы НПВС и кортикостероиды. Эти лекарственные средства позволяют уменьшить воспаление. Чтобы приостановить процесс разрушения хрящевой ткани, больным показан массаж, вытяжение пальцев и прием хондропротекторов.

  • Артроз плечевого сустава. Терапия сводится к выполнению массажа, занятиям ЛФК. Для уменьшения болей назначают внутрисуставные инъекции, прием спазмолитиков.

  • Артроз локтевого сустава. Пациенту назначают методы физиотерапевтического лечения, наложение компрессов с мазями из группы НПВС.

  • Артроз тазобедренного сустава. Для уменьшения болей пациенту показаны инъекции, прием таблеток и капсул, а также наложение компрессов на основе противовоспалительных растворов.

  • Артроз коленного сустава. Хороший эффект дает УВТ, можно выполнять растяжение сустава, заниматься ЛФК. Пациентам рекомендуется наносить на пораженную область НПВС в виде мазей и кремов.

  • Артроз голеностопного сустава. Больным с артрозом голеностопного сустава показан постельный режим, выполнение лечебных ванночек, посещение кабинета массажиста и физиотерапевта.

На самой ранней стадии развития заболевания диагностику проводят радионуклидным методом. Он заключается в том, что у синовиальной жидкости при изменении состава вследствие болезни нарушается способность выделять и усваивать радионуклиды. Для выявления этой патологии берется пункция из сустава и делается биопсия хрящевой ткани.

Достаточно точную информацию о состоянии здоровья и выявить возможную патологию может проведение лабораторных исследований, в которых анализируется химический состав крови, делаются ревмопробы, выделяются фракции белка, определяются электролиты, уровень сахара и т.д.

При деформирующем остеоартрозе верный диагноз ставится с применением рентгена. Точное состояние суставов исследуется современными методами КТ и МРТ.

При консервативном лечении основной задачей является обезболивание, стабилизация состояния, расширение двигательных функций сустава. Для этого применяются медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, грязевое курортное лечение остеоартроза.

Артроз является пока неизлечимым заболеванием, так как не существует фармакологических препаратов для регенерации хрящевых тканей. Основной задачей терапии становится предупреждение прогрессирования патологии, сохранение подвижности сустава. Лечение длительное, комплексное, с использованием как местных, так и системных медикаментов.

После достижения устойчивой ремиссии пациентам показаны ежедневные занятия лечебной физкультурой. Первые тренировки проводятся под руководством врача ЛФК, затем больной выполняет комплекс упражнений в домашних условиях. ЛФК может быть дополнен плаванием, йогой, ездой на велосипеде.

Для снижения выраженности болевого синдрома назначаются препараты различных клинико-фармакологических групп:

  • миорелаксанты для устранения мышечных спазмов и ограничительных контрактур — Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм, Толперизон.

Правильное питание при артрозе

Если у больного человека наблюдается избыточный вес, то следует пересмотреть его рацион. Чтобы добиться позитивных результатов и устранить симптомы артроза, желательно исключить с меню жареное мясо, мучные изделия и продукты с высоким содержанием сахара. Для облегчения состояния рекомендуется использовать методы народной медицины. Прекрасно снимает боль капустный компресс или смесь измельченного мела и сметаны. Такие примочки нужно ставить на ночь.

Отдельно стоит остановиться на питании во время обострения болезни. Здесь также существуют определенные рекомендации – нельзя переедать, так как это будет способствовать накоплению лишних килограммов, но нельзя и голодать, так как снабжение хряща важными элементами будет нарушено. Первоочередная задача, которая стоит перед пациентом с лишним весом – это его снижение.

Нет абсолютно никаких претензий к рыбным блюдам – их можно употреблять довольно много, естественно, в разумных количествах. Но не следует налегать на её слишком жирные сорта, так к как они высококалорийны, а значит лишние килограммы не заставят себя ждать.

Важную роль при лечении артрозов отводят холодцу. Как ни удивительно, но именно это блюдо рекомендуют включать в рацион все медики. Такая пища будет настоящим кладезем микроэлементов для больных суставов. Самый важный компонент в холодце – это коллаген природного происхождения. Усваивается он организмом довольно быстро и является основой любой соединительной ткани.

Не стоит забывать о регулярном поступлении витаминов с пищей. Для больных артрозом особенно актуальны витамины группы В. Именно они отвечают за то, чтобы обмен веществ проходил без ненужных сбоев. А там, где отлажен метаболизм – там и суставы чувствуют себя великолепно. Благодаря тиамину из фасоли и гороха синтез жиров, углеводов и белков будет ускоряться.

Пиридоксин поможет выработке гемоглобина. «Добыть» его можно употребляя в пищу бананы, орехи, капусту и картофель. Стоит увлекаться зеленью и бобовыми. Именно они станут источником фолиевой кислоты. Полезна будет печень, грибы, молочные продукты, а также яйца. Они богаты на рибофлавин. Можно, конечно, употреблять и витаминные комплексы, но из продуктов все необходимые элементы усваиваются лучше, а значит и процесс восстановления хрящей пойдет быстрее.

Причины артроза почему возникает заболевание суставовhttps://www.youtube.com/watch?v=m_SLMrvZ0OE

Основные принципы питания при артрозе сводятся к следующим пунктам:

  • Не употреблять тяжелую пищу на ночь, чтобы не вызвать приступ артроза.

  • Питаться дробно.

  • Постоянно контролировать вес, в целях избегания повышения массы тела, а значит и дополнительной нагрузки на больные суставы.

  • Когда нет обострения болезни – совершать пешие прогулки после приема пищи.

  • Меню необходимо сбалансировать, составить его вместе с лечащим врачом.

Соблюдая предписанную доктором схему лечения, можно добиться того, что болезнь отступит, а поврежденные ткани начнут восстанавливаться.

Автор статьи:Каплан Александр Сергеевич | Врач-ортопед

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Другие врачи

6 причин есть корицу каждый день! Невероятная польза корицы.

Сенсорная интеграция, как метод лечения нарушений в развитии ребенка



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector