Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия что это

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Виды невропатии и её проявления

Содержание

Невропатией называется поражение нервных волокон и развитие нарушений трофики и кровоснабжения тканей в области иннервации.

Отличие данного отклонения от невралгии заключается в том, что в результате невропатии ведущим симптомом является не выраженная боль, а нарушение управления мышцами, которые регулируются при помощи поврежденного нерва.

Виды невропатии бывают разными, и их разделяют для того, чтобы в клинической практике было удобно ставить диагноз и применять то или иное лечение.

Этиология

Причин проявления недуга довольно много, поэтому они делятся на две большие группы – внешние и внутренние. К причинам, которые возникли в самом организме, можно отнести:

  • сахарный диабет – на фоне данного недуга в большинстве случаев развивается периферическая невропатия, т. е. происходит поражение нервов, передающих сигналы из спинного или головного мозга;
  • патологии эндокринной системы;
  • недостаток в организме витаминов, в особенности тех, которые входят в группу В, поскольку именно они имеют важное значение в обменных процессах нервных тканей. Довольно часто становится причиной выражения невропатии лицевого нерва;
  • аутоиммунные расстройства, например, синдром Гийена-Барре;
  • рассеянный склероз;
  • заболевания, которые оказывают негативное воздействие на оболочку нерва – миелин. Проявляются они такими симптомами, как повышенная слабость, нарушение походки. Без своевременного лечения могут привести к параличу;
  • ревматоидный артрит. Может быть как самостоятельным нарушением, так и стать последствием от склеродермии, которая также приводит к невропатии.

К внешним причинам, обуславливающим появление данного расстройства, относят:

  • злоупотребление спиртными напитками. Алкоголизм патологически влияет на весь организм человека, включая внутренние органы и системы. Закономерно, что его длительное употребление доставляет вред нервам. По этой причине чаще всего появляется невропатия нижних конечностей;
  • широкий спектр травм – даже сильный удар может негативно воздействовать на нерв, что приведёт к его повреждению. Зачастую именно это становится главным фактором возникновения невропатии седалищного и локтевого нерва и верхних конечностей;
  • интоксикации организма различными химическими элементами. Как правило, токсические вещества оказывают прямое воздействие на нервы;
  • инфекционные процессы – тот или иной вид невропатии выражается на фоне перенесённой инфекции, например, ВИЧ или дифтерии.

Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия что это

Нередко причиной возникновения данного расстройства является наследственный фактор. В этом случае недуг развивается самостоятельно, без какого-либо болезнетворного воздействия.

Какие бывают невропатии?

На данный момент единой классификации такого отклонения, как периферическая невропатия, не существует. Специалистами выделено 100 типов этого состояния, каждый из которых имеет свои признаки, причины появления и прогноз.

Функция нарушается в зависимости от того типа нерва, который подвергается сдавлению или разрушению. Они бывают:

  1. Двигательные, или моторные. Это вид нервов, управляющих движением (перемещением тела в пространстве, речью или взятием предметов).
  2. Сенсорные. Несут ответственность за процесс восприятия — анализ предметов на ощупь, боль в результате какого-либо нарушения.
  3. Вегетативные. Они помогают функционировать внутренним органам и осуществляют контроль над дыханием, работой органов пищеварения и сердечной мышцы и другие действия, которые не регулируются сознательно.

Чаще всего нарушению подвергаются один или два типа нерва, но иногда в тяжелых случаях отмечается повреждение всех трех видов волокон.

Невропатия может быть также острой или хронической. При хронической форме наблюдается постепенное нарастание симптоматики и длительным прогрессированием. Острая форма заболевания характеризуется выраженной внезапной болью и нарушениями, развивающимися в течение короткого времени.

Причины и разновидности невропатии

В 30% случаев невропатия считается идиопатической (то есть, возникшей по неизвестным причинам).

В остальном причины недуга можно разделить на внутренние и внешние.

Причины, связанные с различными внутренними патологиями:

  • эндокринные заболевания, из них на долю сахарного диабета приходится около трети всех невропатий;
  • авитаминоз, в особенности дефицит витаминов группы В;
  • аутоиммунные заболевания;
  • рассеянный склероз;
  • ревматоидный артрит и др.

К внешним факторам, провоцирующим развитие невропатии, относят:

  • алкоголизм (частое следствие — невропатия нижних конечностей);
  • травмы;
  • интоксикации;
  • инфекции.

Нередко причиной поражения нервов является наследственный фактор. В таких случаях недуг может развиваться автономно, без какого-либо дополнительного пагубного воздействия.

Невропатия — очень серьезный недуг, который нуждается в квалифицированном диагностировании и адекватном лечении. Если вас беспокоят любые из ниже перечисленных симптомов, незамедлительно обратитесь к врачу-неврологу!

Может развиться вследствие перенесенной черепно-мозговой травмы, вирусной инфекции, переохлаждения, неудачного стоматологического вмешательства, депрессии, беременности и родов, а также из-за новообразования. Признаками заболевания являются: ослабление мышц со стороны пораженного нерва, слюно- и слезотечение, невозможность полностью сомкнуть веки.

Вызванное различными причинами (челюстно-лицевые операции, зубной протез, сложные роды, наследственность) поражение нервных окончаний десен, верхней и нижней губы, подбородка. Больные жалуются на сильные лицевые боли со стороны пораженного нерва, отдающие в верхнюю, нижнюю челюсти, не снимаемые анальгетиками. Также отмечаются истечение из одной ноздри, слезотечение и покраснение глаза.

Нередко возникает на фоне так называемого «сонного паралича», т. е. сдавливания нерва из-за неправильного положения кисти руки. Встречается у людей, употребляющих наркотики или спиртное. А также прогрессирует при переломах кисти, бурсите или артрите. Проявляется нарушением тыльного сгибания кисти (кисть висит), онемением большого и указательного пальцев, боли может возникнуть по наружной поверхности предплечья.

Поражение данной области верхней конечности может возникнуть при растяжении, переломе, сахарном диабете, ревматизме, подагре, новообразовании, а также в случае передавливания нерва. Проявляется сильными болями (а также онемением и жжением) в предплечье, плече, кисти, большом, указательном и среднем пальцах.

Причиной этого недуга может быть травматическое (растяжение, надрыв и разрыв) или иное поражение локтевого нерва (к примеру, вызванное бурситом, артритом). Проявляется онемением первого и половины четвертого пальцев, уменьшением кисти в объеме, снижением объема движения.

Обычно становится следствием серьезного увечья или заболевания (ножевое или огнестрельное ранение, перелом бедра или костей таза, межпозвонковая грыжа, онкология). Проявляется болями по задней поверхности бедра, голени, ягодицы со стороны поражения нерва.

Может развиться из-за чрезмерных физических перегрузок, опухолей в области таза, переохлаждения организма, а также вследствие употребления некоторых препаратов. Симптомы — невозможность наклона вперед, боль в задней поверхности бедра, онемение голени.

Возникает на почве ушибов, вывихов и других травм, а также из-за искривления позвоночника, туннельного синдрома, ношения узкой неудобной обуви. Проявления: невозможность тыльного сгибания стопы, петушиная походка (больной не может согнуть стопу «на себя»).

В зависимости от того, что послужило фактором для проявления недуга, и места его локализации, заболевание делится на несколько видов:

  • невропатия лучевого нерва – благоприятным фактором может служить так называемый «сонный паралич», т. е. сдавливание нерва из-за неправильного положения кисти руки. Зачастую возникает у людей, употребляющих в больших количествах спиртные напитки или наркотические вещества. А также прогрессирует при переломах кисти, бурсите, артрите или синовите;
  • поражение нижних конечностей – выражается в основном на фоне сильного переохлаждения, выполнения тяжёлых физических упражнений или нагрузок, онкологических новообразований в области таза, длительном применении некоторых медикаментов;
  • невропатия седалищного нерва – появляется из-за сильного травмирования нерва. Это возможно при переломах бедра или тазовых костей, огнестрельном или резаном ранении, раковой опухоли, межпозвоночной грыже и других патологиях позвоночника;
  • невропатия локтевого нерва – возникает непосредственно при травматизации данной области или при бурсите;
  • невропатия серединного нерва – помимо переломов и растяжений, такой тип болезни появляется при сахарном диабете, развитии новообразований, подагре или ревматизме, а также при туннельном синдроме;
  • Невропатия срединного нерва

    Невропатия срединного нерва

  • невропатия малоберцового нерва – причинами считаются ушибы, вывихи и другие повреждения, а также некоторые заболевания, такие как интоксикации, патологии позвоночника, в частности его искривления, туннельный синдром, а также ношение неудобной обуви, которая не подходит по размеру или чересчур узкая;
  • невропатия лицевого нерва – обусловлена наличием новообразований, вирусных заболеваний, длительным воздействием холодных температур, черепно-мозговыми травмами, последствиями после посещения стоматолога, депрессивным состоянием, наследственными недугами, беременностью или родами, аневризмой. В некоторых случаях её именуют как компрессионно-ишемическая невропатия;
  • невропатия тройничного нерва – характеризуется поражением нервных окончаний дёсен, верхней и нижней губы, подбородка. Причинами становятся – осложнённое протекание родов, челюстно-лицевые операции, ношение зубного протеза, наследственность;
  • туннельная невропатия – выражается на фоне передавливания нерва в костно-мышечных каналах.

В зависимости от распространения патологического процесса и количества поражённых нервов, расстройство носит название:

  • мононевропатия – поражается только один нерв, например, лицевой, локтевой и т. д.;
  • полиневропатия – патология воздействует на несколько нервов;
  • периферическая невропатия – в болезнетворный процесс вовлекаются только те нервы, которые отвечают за передачу сигнала от головного или спинного мозга.

Что означает мононевропатия?

По различным причинам повреждаться могут все нервные волокна, или один нерв. В последнем случае речь идет о мононевропатии. Она бывает:

  1. Посттравматическая. Случается при выраженном ударе, ушибе, порезе такой интенсивности, что она приводит к повреждению нерва. Иногда это случается по причине особенностей его локализации. Когда он расположен поверхностно, то достаточно и незначительной травмы, чтобы привести к развитию невропатии. Так при ударе локтя возникает очень неприятное ощущение.
  2. Мононевропатия в результате присоединения инфекции или переохлаждения. Часто в последнем случае развивается патология лицевого нерва. Привести к этому заболеванию могут вирусы (герпес) и атеросклеротические поражения сосудов, которые питают нервные окончания. Типичным примером постгерпетической патологии является межреберная невропатия.
  3. Компрессионно-ишемическая невропатия. Она происходит в том случае, когда происходит сдавление нервного волокна в области костного канала. Узкое пространство, через которое проходит нерв в совокупности с сосудами и мышцами, может вызывать ущемление в результате резкого движения, длительного пребывания в неудобной позе. При передавливании и развивается компрессионная ишемия (последняя возникает в результате нарушения тока крови по сосуду, питающему нерв). Такое явление имеет и второе название — туннельный синдром.

Наиболее типичным проявлением данного синдрома является ущемление нервов в области запястья. Такое явление часто отмечается у людей, которые связаны с работой, вынуждающей постоянно работать запястьем (шитье, вязание, печатание, игра на клавишных инструментах).

Лечение

При диагностике невропатии первичную информацию доктору дают опрос и осмотр пациента, а также пальпация, проверка чувствительности и двигательной активности пораженной области.

Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия что это

После получения результатов всех обследований врач избирает наиболее эффективную в данном случае тактику лечения.

Хирургические методики лечения невропатии используются в случаях, когда необходимо сшивать поврежденный нерв.

Медикаментозная терапия подразумевает назначение противовирусных, противовоспалительных, обезболивающих, противоспазмических и седативных средств, а также препаратов, улучшающих нервную проходимость, и витаминов. При наличии причинного заболевания лечение основного недуга проводится параллельно с лечением нейропатии.

Наиболее эффективными при лечении невропатии считаются физиотерапевтические методы:

  • лечебная физкультура;
  • иглорефлексотерапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • водолечение;
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • водолечение и т.д.

В многопрофильной клинике «МедикСити» вы можете пройти всестороннюю неврологическую диагностику у лучших специалистов в этой области в любое удобное для вас время. Доверьте решение медицинских проблем профессионалам!

Диагностика заболевания основывается на выявлении вегетативных расстройств и причин, повлекших развитие этого состояния. В первую очередь врач собирает анамнез: наличие симптомов, какие заболевания были перенесены, наследственную предрасположенность.

Чтобы выявить причину, необходимо сдать общий анализ крови и обязательно тест на уровень сахара, и проконсультироваться у различных специалистов, чтобы исключить наличие сопутствующих заболеваний.

К основным инструментальным методам диагностики относятся:

  1. Ортостатическая проба
  2. Тест Вальсальвы.
  3. Измерение частоты сердечных сокращений.
  4. ЭКГ.
  5. Исследование нервной проводимости.
  6. Электромиография.
  7. Биопсия нерва и кожи.
  8. Компьютерная томография.
  9. МРТ.

Для диагностики могут понадобиться дополнительные лабораторные исследования:

  • пункция спинномозговой жидкости;
  • иммунограмма;
  • ПЦР на инфекции, антитела к волчанке и другим заболеваниям.

Если причина расстройства известна, то в первую очередь проводится лечение первичного заболевания, в частности:

  1. При проблемах с пищеварением нужно обратиться к гастроэнтерологу для получения рекомендаций по питанию. Для лечения вегетативной невропатии применяются различные препараты в зависимости от развившейся симптоматики:
  2. Но-шпа
  3. Мужчинам при нарушении потенции необходимо консультация специалиста. В некоторых случаях может потребоваться вакуумное устройство и препараты, возбуждающего действия. Женщинам могут помочь специальные смазки и мази, содержащие эстроген.
  4. При ортостатической гипотонии могут помочь крепкий чай и кофе, дробное питание, увеличенное потребление соли и гимнастика. Но при неэффективности этих методов используют препараты, нормализующие давление (Гутрон).

Пациентам с вегетативной невропатией, независимо от причин, необходимо принимать средства успокоительного и антидепрессивного действия (Деприм, Седафитон), витамины и минеральные комплексы.

К лечению можно подключить физиопроцедуры и лечебную гимнастику – они положительно влияют не только на нервную систему, но и на весь организм в целом.

Основная задача терапии – устранить болевые и дискомфортные проявления заболевания, а также ликвидировать вызвавшие его недуги. Медикаментозное лечение включает в себя назначение:

  • кортикостероидов, снимающих воспаление;
  • противовирусных препаратов;
  • лекарств, устраняющих болезненные спазмы;
  • седативных веществ;
  • препаратов, направленных на улучшение нервной проходимости;
  • инъекций витаминов.

Но основной результат в лечении невропатий несёт в себе физиотерапия, включающая в себя:

  • курсы лечебных массажей;
  • прогревания;
  • электрофорез;
  • упражнения ЛФК;
  • лечение током и магнитным полем;
  • иглоукалывания;
  • водолечение.

Для лечения диабетической невропатии необходимо держать под контролем уровень сахара в крови до конца жизни. Других способов устранения такого типа расстройства не существует. При алкогольной форме необходимо полностью отказаться от спиртных напитков, а для восстановления организма рекомендуют разнообразить рацион питания.

Хирургические операции применяются крайне редко, только в тех случаях, когда необходимо сшивать повреждённый нерв.

Полиневропатия

Она возникает при поражении множества нервов с развитием парезов и параличей мышц. При этом происходит изменение болевой, тактильной и холодовой чувствительности. Симптоматика на начальной стадии заболевания затрагивает только кисти и стопы, но по мере прогрессирования патологический процесс распространяется наверх. Чаще всего так проявляется диабетическая невропатия.

У больных с нарушением сахарного обмена проявляются признаки этого отклонения в результате изменения нормальных процессов в нервном волокне. Ситуация усугубляется еще и тем, что страдают и кровеносные сосуды, в том числе и питающие нервную ткань.

Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия что это

Симптомы периферической полиневропатии при наличии сахарного диабета обычно отмечаются такие:

  • на ранней стадии поражения отмечаются только незначительная потеря чувствительности и снижение рефлексов. Выявить такие отклонения может только опытный специалист. По этой причине эндокринолог и направляет больных сахарным диабетом на регулярную консультацию к неврологу.
  • Появляется жжение покалывание и другие дискомфортные ощущения. Чаще всего это отмечается в дистальных отделах нижних конечностей, реже — в кистях рук. Нередко патология совмещается с деформационными изменениями в мелких суставов.
  • В запущенном состоянии развиваются выраженные боли в нижних конечностях, развивается атрофия мышц. Отсутствие нормальной иннервации и кровообращения приводит к развитию гангрены.

Обязательным моментом в лечении и профилактики диабетической полиневропатии является тщательное и постоянное мониторирование уровня глюкозы в крови. Очень важно своевременно принимать инсулин и необходимые препараты, чтобы не допускать резких скачков сахара.

Для этого в домашних условиях используются глюкометры. Чем чаще отмечаются колебания уровня глюкозы, тем большая вероятность развития этого заболевания. Диабет первого типа требует профилактического осмотра невролога спустя пять лет после установления такого диагноза. При инсулинонезависимом диабете следует проверяться ежегодно сразу после его обнаружения.

Совершенно необходимо проводить постоянную проверку ступней ног на наличие трещинок или ранок, и обрабатывать их антисептиками. Не рекомендуется ношение тесной обуви. Несоблюдение этих правил профилактики могут привести к инвалидности с потерей конечности или смерти от септических осложнений.

При наличии сахарного диабета могут развиваться и другие виды невропатии — вегетативная и местная.

Профилактика

Профилактические мероприятия при невропатии включают в себя:

  • обогащение витаминами и питательными элементами рациона питания;
  • укрепление иммунитета;
  • ведение здорового образа жизни;
  • регулярно заниматься физическими упражнениями;
  • пешие прогулки;
  • ограничение от стрессовых ситуаций;
  • прохождения курсов лечебного массажа и гимнастики;
  • профилактические осмотры в клинике несколько раз в год.

Кроме этого, необходимо своевременно лечить заболевания, которые могут вызвать данное расстройство.

Вегетативные отклонения

Вегетативная невропатия относится к нарушениям, влияющим на работу внутренних органов. При таком патологическом процессе происходит нарушение передачи нервных импульсов из центральной нервной системы на вегетативные нервные окончания, контролирующие работу желудка и кишечника, сердца и других систем.

Вегетативный вид нейропатия

Основными симптомами этого вида невропатии являются:

  • резкие скачки давления. При выраженном снижении пациент падает в обморок.
  • Проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Могут проявляться в виде затруднения мочеиспускания или недержании мочи.
  • Проблемы в половой сфере. У женщин отмечается аноргазмия и сухость влагалища. У сильного пола начинаются проблемы с эрекцией и эякуляцией.
  • Парез желудка с замедлением эвакуаторной функции. Диарея, запор, вздутие живота, изжога или рвота.
  • Нарушение терморегуляторной функции с высоким или сниженным потоотделением.
  • Изменение аккомодации зрачков и неспособность глаза перестраиваться в зависимости от уровня освещения.
  • Неадекватное учащение и урежение пульса в ответ на физическую нагрузку.

При появлении такой симптоматики пациентам следует немедленно обращаться к врачу, особенно это касается группы риска, в которую входят и лица с сахарным диабетом.

Рубрика МКБ-10: G90.0

Периферическая невропатия или нейропатия включает в себя несколько состояний, у которых имеется один общий признак — поражение дистальных отростков нервных окончаний. Отдельного диагноза периферической невропатии не существует (исключение – периферическая невропатия как осложнение сахарного диабета), поэтому, при развитии признаков невропатии врачи ищут причину, вызвавшую это состояние.

Для невропатий периферического плана характерно разнообразие расстройств, обусловленных нарушенными функциями нервных отростков. Это могут быть двигательные, чувствительные расстройства, нарушения трофики и вегетативных функций. Для одних невропатий характерно сочетание нескольких поражений, для других одно—два клинических проявления.

Для постановки диагноза, выявления причины, вызвавшей периферическую невропатию необходим комплекс исследований, который включает в себя развернутые клинические исследования крови, биохимический анализ. Неврологические исследования помогут установить локализацию проявления полиневропатии и хотя бы ориентировочно предположить, какая часть нервной системы поражена, то есть является источником симптомов невропатии.

Периферическая вегетативная недостаточность (ПВН) – синдром, представленный комплексом патологических вегетативных проявлений, которые развиваются при поражении (как правило, органическом) периферического (сегментарного) отдела вегетативной нервной системы, что вызывает нарушение иннервации внутренних органов, сосудов, желез внутренней секреции.

  • Характерными клиническими проявлениями ПВН являются:
    • Ортостатическая гипотензия, которая проявляется предобморочными состояниями и обмороками.
    • Тахикардия в покое, фиксированный (ригидный) пульс, артериальная гипертензия в положении лежа.
    • Дискинезия или парез желудка, кишечника, запоры, диарея.
    • Атония мочевого пузыря, недержание мочи, учащенное императивное мочеиспускание.
    • Импотенция.
    • Гипогидроз.
    • Сухость глаз.
    • Сухость полости рта.
    • Снижение зрения в сумерках.
    • Апноэ во сне.

Выделяют первичную (идиопатическую, наследственную) ПВН, обусловленную хроническими медленно-прогредиентными дегенеративными заболеваниями с нераспознанной этиологией, и вторичную периферическую вегетативную недостаточность, связанную с первичным неврологическим или соматическим заболеванием.

Диагностика проводится на основании клинических данных и выявлении основного заболевания.

Лечение при периферической вегетативной недостаточности симптоматическое, в дополнение к терапии основного заболевания.

  • Первичная ПВН.
    • Идиопатическая (изолированная, «чистая») вегетативная недостаточность (синдром Bradbury – Egglestone (Бредбери – Игглстоуна)).
    • ПВН плюс множественные системные атрофии (синдром Shy — Drager (Шая — Дреджера)).
    • ПВН плюс клинические проявления паркинсонизма.
    • Семейная дизавтономия (Raily – Dey (Райли – Дея)). Другие наследственные вегетативные невропатии (наследственные сенсорно-вегетативные невропатии (НСВН) и наследственные моторно-сенсорные невропатии (НМСН)).
  • Вторичная ПВН.
    • Эндокринные заболевания (сахарные диабет, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность).
    • Системные и аутоиммунные заболевания (амилоидоз, склеродермия, миастения, синдром Гийена — Барре).
    • Метаболические нарушения (алкоголизм, порфирия, наследственная р-липопротеиновая недостаточность, уремия).
    • Лекарственные интоксикации (дофасодержащие препараты, альфа- и бета-адреноблокаторы, антихолинергические препараты и др.).
    • Токсические поражения (винкристин, мышьяк, свинец).
    • Поражение вегетативных аппаратов ствола и спинного мозга (сирингобульбия, сирингомиелия, опухоли спинного мозга, рассеянный склероз).
    • Карциноматозные поражения, паранеопластические синдромы.
    • Инфекционные поражения периферической ВНС (СПИД, герпес, сифилис, лепра).
  • Первичная ПВН.
    • Идиопатические хронические вегетативные невропатии.
    • Идиопатическая ортостатическая гипотензия (изолированная вегетативная недостаточность).
    • Хроническая идиопатическая вегетативная невропатия.
    • Хронический идиопатический ангидроз.
    • Синдром постуральной ортостатической тахикардии.
    • Вегетативная недостаточность пожилого возраста.
    • Острые дизиммунные вегетативные невропатии.
      • Острая пандизавтономия.
      • Острая холинергическая дизавтономия.
      • Острая адренергическая дизавтономия.
    • Наследственные вегетативные невропатии.
      • Семейная амилоидная невропатия.
      • Наследственная сенсорно-вегетативная невропатия III типа (синдром Райли-Дея).
      • Другие наследственные сенсорно-вегетативные невропатии.
      • Невропатия, связанная с недостаточностью дофамин-бета гидроксилазы.
      • Наследственные моторно-сенсорные невропатии I и II типов (болезнь Шарко-Мари-Тута).
      • Болезнь Фабри.
  • Вторичная ПВН.
    • Периферическая вегетативная недостаточность при метаболических невропатиях.
      • Диабетическая полиневропатия.
      • Полиневропатия при первичном системном амилоидозе.
      • Порфирийная полиневропатия.
      • Уремическая полиневропатия.
      • Алиментарная (тиамин-дефицитная) полиневропатия.
    • ПВН при токсических полиневропатиях.
      • Алкогольная полиневропатия.
      • Полиневропатия при лекарственных интоксикациях (винкристин, цисплатин, амиодарон).
      • Полиневропатии при отравлении металлами (талием, мышьяком, ртутью).
      • Полиневропатии при отравлении органическими растворителями.
      • Полиневропатии при отравлении другими токсическими веществами (акриламидом и т.д.).
    • ПВН при идиопатических воспалительных полиневропатиях.
      • Острая воспалительная полиневропатия (синдром Гийена-Барре).
      • Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия (ХВДП).
    • ПВН при инфекционных невропатиях.
      • Дифтерийная полиневропатия.
      • Лепра.
      • Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма).
      • ВИЧ-инфекция.
      • Болезнь Хагаса.
      • Ботулизм.
    • ПВН при злокачественных новообразованиях.
      • Паранеопластическая дизавтономия.
      • Подострая сенсорная нейронопатия.
      • Энтерическая невропатия (псевдоилеус).
      • Миастенический синдром Итона-Ламберта.
    • ПВН при системных заболеваниях.
      • Полиневропатия при диффузных болезнях соединительной ткани (при ревматоидном артрите, СКВ, синдроме Шегрена, системной склеродермии).
      • Полиневропатии при воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).
    • ПВН при других заболеваниях.
      • Невропатия при хронических заболеваниях легких.
      • Невропатия при множественном симметричном липоматозе.

Отсутствуют точные данные по распространенности первичных форм периферической вегетативной недостаточности, но известно, что встречаются они относительно нечасто. Распространенность множественной системной атрофии составляет 1,9-4,9 случаев нанаселения. Среди вторичных форм лидером является ПВН при сахарном диабете. При амилоидозе в 80 % случаев обнаруживается периферическая вегетативная недостаточность.

Содержание

Синдром каротидного синуса

Синонимы: обморок, связанный с раздражением каротидного синуса, гиперчувствительность каротидного синуса

Автономная вегетативная нейропатия

Гиперчувствительность каротидного синуса (синдром каротидного синуса) — частая причина синкопальных состояний, сопровождающихся падением и травматизацией больных, особенно лиц пожилого и старческого возраста.

Хотя патогенез гиперчувствительности каротидного синуса изучен недостаточно, в его основе лежит парадоксальная реакция барорецепторов каротидного синуса, связанных с вазомоторным центром ствола головного мозга. При раздражении барорецепторов (порог чувствительности которых изменяется при АГ и атеросклеротическом поражении сосудов) происходит подавление активности симпатической нервной системы и усиление вагусной стимуляции, что сопровождается брадикардией, АВ-блокадой и/или вазодилатацией.

Синдром каротидного синуса обнаруживается у 5—25% всех лиц старше 60 лет; у 5—25% из них бывают обмороки или предобморочные состояния. Часто сочетается с ИБС и артериальной гипертонией. Кроме того, синдром сопутствует увеличению шейных лимфоузлов, щитовидной железы, опухолям шеи, может возникнуть после операций на шее. Клиническая картина: признаки ишемии головного мозга, включая обмороки.

Наиболее частый тип. Патогномоничный признак: массаж каротидного синуса приводит к асистолии желудочков длительностью более 3 с (из-за остановки синусового узла или АВ-блокады). Средства, повышающие чувствительность синокаротидных рецепторов (например, дигоксин, бета-адреноблокаторы, метилдофа, клонидин), противопоказаны.

Более редкий тип. Патогномоничный признак: массаж каротидного синуса приводит к снижению систолического АД более чем на 50 мм рт. ст. без снижения ЧСС (с появлением жалоб или без них) или снижению систолического АД на 30 мм рт. ст. с появлением жалоб.

Массаж каротидного синуса вызывает брадикардию и снижение АД. При наличии шумов на сонных артериях или нарушении мозгового кровообращения в анамнезе массаж каротидного синуса противопоказан.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector