Артроз плечевого сустава – причины, симптомы, степени и лечение артроза плечевого сустава

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что такое артроз плечевого сустава

Артроз, остеоартроз, деформирующий остеоартроз (ДОА) – все это названия одного заболевания. По-латыни «артр» – производное от названия сустава, «остео» – костный, суффикс «оз» указывает на патологическое изменение тканей. При артрозе дегенеративные изменения затрагивают и хрящевую, и костную, и другие суставные ткани.

Строение плечевого сочленения включает в себя шарообразную концевую часть плечевой кости и суставную впадину лопатки, покрытые тонким слоем хрящевой ткани, а также охватывающую их со всех сторон суставную сумку. Внутренний слой суставной сумки образован герметичной синовиальной оболочкой, заполненной синовиальной жидкостью.

Артроз плечевого сустава начинается с изменений в составе синовиальной жидкости, которые могут быть следствием разных причин. Из-за недостатка питания в хрящевой ткани начинаются дистрофические изменения, она становится более мягкой, подверженной дефектам, быстрее истирается и истончается. Со временем находящаяся под слоем хряща костная ткань оголяется и деформируется, на ней образуются краевые разрастания – остеофиты, которые служат ограничителями движений сустава и могут полностью его заблокировать.

Остеоартроз плечевого сустава очень важно диагностировать на ранних стадиях развития, чтобы начать лечение, пока суставные ткани еще не подверглись необратимым изменениям.

Своевременно начатое лечение позволяет противодействовать патологическому процессу, улучшить регенерацию тканей и максимально продлить срок службы сустава.

Степени артроза плечевого сустава

Как развивается артроз плечевого сустава? Можно выделить 3 стадии процесса.

  1. Болезнь 1 степени характеризуется ноющими болями в плечевой области, часто усиливающимися по ночам. Объем движений не ограничен, но их максимальная амплитуда, особенно отведение руки назад, вызывает боль. На этом этапе распознать болезнь помогает рентген: на снимке обнаруживается характерный “симптом кольца” – изображение суставной впадины имеет вид овального кольца. Начальный период заболевания может длиться несколько лет или месяцев.

  2. Вторая степень уже имеет более яркие симптомы. Боль в области плеча и лопатки становится сильной и постоянной, при движениях рукой слышен характерный хруст. Объем движений ограничивается за счет болезненности и мышечного спазма, особенно затруднительно отведение руки назад. Существует медицинский тест, когда врач просит больного соединить руки за спиной в замок: здоровый человек делает это без труда, а для страдающего артрозом плеча это движение не только болезненно, но и часто невозможно из-за ограничения подвижности

    Также на второй стадии артроза на рентгеновском снимке отмечаются симптомы: сужение суставной щели, появление остеофитов (костных наростов) и утолщение суставных поверхностей костей. Можно заметить и некоторую атрофию мышц в области плеча.

  3. Симптомы 3 степени – это уже выраженная деформация и постоянная боль. Движения рукой очень сильно ограничены, возможно только небольшое качание вперед-назад. Подъем и отведение руки полностью невозможно, сустав значительно деформируется. На теле больного хорошо видны костные выступы, особенно в области соединения плеча и лопатки. Положение руки – вынужденное, то есть человек держит руку в наименее болезненном положении.

    Артроз плечевого сустава 3 степени развивается не у всех: часто развитие патологии останавливается на одной из предыдущих стадий, и она длительно протекает без прогрессирования. Опасность перехода на последний этап существует больше у тех людей, кто продолжает чрезмерно нагружать пораженный сустав (например, при невозможности смены работы или нежелания уходить из профессионального спорта).

рентген-снимок: артроз плечевого сустава и норма

Начальные стадии артроза проходят незаметно, но наступает время, когда болят суставы после сна или беспокоят дискомфортные ощущения не только в пораженной области, но и по соседству с ней: в руке, спине, локте. Например, во время развития заболевания можно почувствовать боль в суставе при сгибании локтя.

симптомы артроза

Перемена погоды, ношение тяжестей, прощупывание плеча – все это вызывает болезненные чувства. Даже в спокойном состоянии воспаленное место постоянно напоминает о себе.

Кроме болей, указывают на артроз плечевого сустава симптомы в виде:

  • нарушения двигательной функции;
  • хруста, поскрипывания сустава;
  • припухлости, покраснения пораженного места;
  • повышения температуры;
  • образования на суставе наростов из костной ткани.

Артроз наглядно подтверждает свое присутствие в организме тем, что человек с трудом может причесаться, выполнить вращательные движения, отвести руку назад.

Такие проявления требуют немедленного лечения, иначе в суставе возникает контрактура – ограничение движений, при которых тяжело полностью согнуть руку. Следующая серьезная стадия заболевания представляет собой полную неподвижность сустава (анкилоз).

При возникновении патологических наростов на костной ткани (остеофитов) больной сустав сначала тихо поскрипывает, с течением времени начинает отчетливо хрустеть.

Болезненный хруст и скрип в суставе

Отвердение сустава

Появление остеофитов на поверхности сустава характеризует запущенную стадию болезни.

Такие признаки больного участка на фоне местного и общего повышения температуры свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в пораженном суставе.

В развитии заболевания различают несколько стадий. Набор симптомов значительно не зависит от них, но существенно отличается степень их выраженности.

Первая стадия

Является началом болезни.

При этом на рентгеновских снимках наблюдается так называемый «симптом кольца», когда изображение суставной впадины принимает вид овального кольца.

Этот период болезни может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Вторая стадия

Характеризуется усилением болевых ощущений при движениях, а также возникновением их в покое.

На снимках отмечается сужение суставной щели, утолщение суставных поверхностей, а также появление остеофитов.

Третья стадия

Предусматривает полное изнашивание хряща, боли постоянного характера, еще большую скованность при движениях сустава.

На теле пациента появляются хорошо заметные костные выступы. Больному приходится держать руку в вынужденном положении, которое наименее болезненно для него.

Артроз плечевого сустава – причины, симптомы, степени и лечение артроза плечевого сустава

Из доступных движений остается лишь покачивание вперед-назад.

Лечение такого состояния может быть только оперативным, в противном случае больным грозит инвалидность.

Страдаете от шпор на пятках? На нашем сайте вы можете узнать,

чем лечить шпоры на пятках

Чем лечить эпикондилит локтевого сустава? Смотрите здесь.

Что такое синовит коленного сустава? Ответ вы найдете в этой статье.

Артроз плечевого сустава – причины, симптомы, степени и лечение артроза плечевого сустава

Стадии плечевого остеоартроза определяются по рентгенограмме, дающей представление о том, как далеко зашел патологический процесс. А степень заболевания характеризуется совокупностью и выраженностью его симптомов.

1 степень

Артроз 1 степени плечевого сустава может продолжаться несколько лет. На начальном этапе его проявления могут касаться только изменения состава синовиальной жидкости, что приводит к ухудшению питания суставных хрящей. По мере развития патологии, изменениям подвергается синовиальная оболочка, появляются:

  • Снижение выносливости плечевого сустава к привычным нагрузкам;
  • Симптомы и все методы лечения артроза плечевого сустава
  • Некоторая скованность и болезненность при отведении руки назад и в сторону.

С углублением дегенеративных изменений суставных хрящей на рентгенограмме появляется характерный признак, не оставляющий сомнений в диагнозе – «симптом кольца», при котором суставная впадина лопатки принимает форму сплюснутого кольца.

2 степень

Артроз 2 степени плечевого сустава не может начаться незамеченным, поскольку боль при движениях усиливается, и часто возникает даже в состоянии покоя. При движениях плеча ощущаются щелчки, скованность амплитуды, резкая боль при попытке отвести руку назад.

На рентгеновском снимке суставная щель заметно уменьшена, наблюдается утолщение суставных поверхностей, по их периметру появляются костные выросты – остеофиты.

3 степень

Остеоартроз плечевого сустава 3 степени характеризуется почти постоянными болями, сильной скованностью движений, позволяющей двигать рукой только вперед и назад с небольшой амплитудой. Отведение назад и подъем руки невозможны.

В области плечевого сустава выделяются остеофиты, из-за болезненности больной вынужден держать руку только в определенном положении.

Рентгеновский снимок показывает резкое уменьшение суставного промежутка из-за разрушения хрящевой ткани. Костные поверхности деформированы, наблюдаются объемные разрастания остеофитов. В этой стадии больным может помочь только операция по замене сустава искусственным эндопротезом.

Артроз плечевого сустава развивается на фоне нарушения его структуры и функциональности. В норме нагрузка на хрящ распределяется равномерно, а после ее прекращения его форма восстанавливается.

артроз плеча

Это обеспечивается содержанием гликозаминов, являющихся наравне с коллагеном составляющей частью матрикса – элемента хрящевых структур. Когда количество гликозаминов снижено даже незначительно, то матрикс хряща сопротивляется физическим нагрузкам меньше, поэтому его поверхность становится более восприимчивой к различным повреждениям.

При артрозе хрящевые структуры теряют свою эластичность и прочность, когда костные структуры утолщаются и разрастаются. На этом фоне движения ограничиваются, а сустав деформируется. Наблюдается уплотнение и воспаление суставной капсулы. Из-за выработки воспалительной жидкости капсула сустава и его связки растягиваются. Сочетание деформации сустава и болевого синдрома приводят к его тугоподвижности и ограничению пассивных движений.

В зависимости от характера поражения хрящевой и костной ткани, симптоматики выделяют несколько степеней артроза плечевого сустава. Данная классификация позволяет врачу определить методы лечения и спрогнозировать развитие заболевания. 

Морфологические ткани сустава на этом этапе изменяются незначительно. Возникновение болей возможно после поднятия тяжестей или совершения однообразных движений плечом. Хрящевая ткань становится менее эластичной. Теперь она способна выдерживать меньшие нагрузки, чем раньше.

Прежде чем двигать рукой после долгого сна или нахождения в состоянии покоя пациенту требуется разработать её , совершая медленные движения. Проведение рентгенографического обследования не показывает значительных изменений тканей. Воспаление плечевого сустава наблюдается после его перенапряжения. Обычно пациенты не обращают внимание на легкие дискомфорт в области плеча при артрозе 1 степени, списывая все на возможные растяжения или повышенные физические нагрузки. Однако такая небрежность приводит к серьезным последствиям.

В этом случае симптомы артроза становятся все более заметны. Ткани плечевого сустава претерпевают значительные изменения. Истончение хряща приводит к появлению дефектов, во время движения слышен характерный хруст. Воспаляется синовиальная оболочка.

Артроз плечевого сустава 2 степени затрагивает не только хрящевую ткань, но и мениски, а также связки внутри сустава. Такие изменения приводят к ограничению функциональности мышц. Со временем они могут даже атрофироваться. Чтобы не допустить этого, важно вовремя обратиться за помощью к врачу.

Основные причины возникновения ↑

Артроз плечевого сустава

Непосредственной причиной, вызывающей развитие болезни, является ухудшение питания хрящевой ткани в данном суставе.

Это может происходить под влиянием следующих факторов:

  • воздействие травм и физических нагрузок;
  • негативное влияние инфекций;
  • возрастные изменения;
  • несбалансированное питание;
  • нарушение обмена веществ;
  • сопутствующие заболевания сустава;
  • наследственность.

Плечевой сустав, наряду с локтевым, является одним из самых подвижных в теле человека.

Поэтому среди всех причин болезни на первом месте стоят травмы, а посттравматический артроз плечевого сустава является самой распространенной формой заболевания.

Его может вызвать даже небольшое, но постоянно повторяющееся в течение нескольких месяцев или лет, травмирование.

Самым частым видом травм, приводящих к артрозам, являются вывихи.

Основными причинами начала остеоартроза плеча являются:

  • Травмы плеча;
  • Врожденные недостатки строения – дисплазия;
  • Воспалительные процессы.

Плечевой сустав – наиболее подвижное сочленение опорно-двигательного аппарата человека. За большую свободу движений ему приходится расплачиваться прочностью – вывихи плеча случаются чаще, чем аналогичные травмы других суставов. Именно вывихи являются наиболее частым фактором, провоцирующим начало плечевого артроза.

Травмирующим фактором также могут стать операции на плечевом суставе, тяжелые нагрузки на эту часть опорно-двигательного аппарата, вызванные спортом или профессиональной деятельностью.

Дисплазия сустава – его врожденный порок, проявляющийся в неточном соответствии форм сопрягающихся поверхностей. Она приводит к ухудшению условий работы плечевого сочленения, появлению микротравм суставных хрящей и предпосылок к вывихам, что также способствует развитию артроза.

Существует такое понятие, как вторичный плечевой артроз, который развивается на фоне воспалений в суставе, вызванных различными болезнями. Вызывать воспалительные процессы в суставных тканях могут заболевания:

  • Инфекционные (клещевой энцефалит, туберкулез);
  • Метаболические;
  • Эндокринные;
  • Аутоиммунные (ревматоидный артрит);
  • Наследственные.
Симптомы и все методы лечения артроза плечевого сустава

Артроз чаще всего поражает людей в возрасте от 60 и старше, в этой возрастной категории он встречается примерно у каждого второго. Плечевые суставы поражаются артрозом реже, чем коленные или тазобедренные, но и плечевой артроз вносит весомый вклад в инвалидизацию населения.

Классификация

Исходя из причин, по которым возникает артроз, рассматривается два его типа:

  • Первичный артроз, возникающий на ранее здоровом суставе. Он развивается с возрастом вследствие изнашивания сустава и изменений, происходящих в хрящевой и костной ткани. Истинная причина этого процесса еще недостаточно изучена. Развитие первичного артроза объясняется в некоторых случаях генетической предрасположенностью и врожденными дефектами строения суставов, которые увеличивают риск получения травм.
  • Вторичный остеоартроз провоцируется травмами, нарушением обменных процессов в организме. Не последнюю роль играют заболевания, перечисленные выше. Он может развиваться вследствие отсутствия лечения, что способно вызвать полное разрушение сустава. Этот тип артроза наблюдается чаще в среднем и молодом возрасте, что можно объяснить более активным образом жизни, увлечением экстремальными видами спорта, тяжелой физической работой.

Пациенты преклонного возраста более подвержены артриту смешанного типа.

Данное заболевание характеризуется дегенеративными и дистрофическими изменениями не только в плечевом поясе, но и в близлежащих структурах — суставной капсуле и связках.

В связи с тем что заболевание редко поражает только плечевой сустав и в патологический процесс вовлекаются другие структуры плечевого пояса, принято разграничивать его на деформирующий, травматический, акромиальный ключичный и плечелопаточный артроз.

Особенности видов:

  1. Деформирующий артроз характеризуется структурными изменениями внутрисуставного хряща и поверхностной деформацией костей. Изменения, происходящие на молекулярном уровне, заметны не сразу, и только со временем деформация отражается на клеточном уровне. Это становится причиной разрушения сустава, изменения его форм, нарушения двигательных функций плечевого пояса. В результате пациент затрудняется или вообще не способен выполнять любое движение рукой. Болезнь является хронической, излечить ее невозможно. Но современные методы способствуют устранению болезненных ощущений и, что самое главное, останавливают разрушительный процесс.
  2. Посттравматический артроз развивается после ушибов, растяжений, переломов или разрывов связок. Является следствием наличия в организме воспалительных процессов, инфекций, вирусов, других заболеваний, которые своевременно не были излечены.
  3. Акромиально-ключичный артроз является следствием травмы сустава, вывиха акромиального конца ключицы, с чем и связано его название. Причина вывиха в этой области — падение на плечо. Травма легко поддается лечению, но ее последствия могут сказаться через несколько лет. Своеобразие этого сустава заключается в том, что диапазон двигательных возможностей в нем маленький, но сопряженный со сдвигами. Он при этом испытывает постоянную нагрузку. Сохранение движения в области акромиона необходимо для полноценного функционирования всего плечевого сустава.
  4. Плечелопаточный артроз (периартрит, периартроз). Развитие периартроза связано с последствиями ударов, падений, длительного пребывания тела в напряженном вытянутом положении. Еще одна распространенная причина возникновения — вынужденное некомфортное удержание руки при выполнении определенного вида работы. Заболевание отличается от других видов артроза тем, что воспалительный процесс, развивающийся в сухожилиях и капсуле сустава, не сказывается существенным образом на состоянии хряща.

В зависимости от этиологии артроза плечевого сустава он может быть первичным или вторичным. Первичная патология называется также идиопатической и подразумевает, что ее причина не установлена. Вторичным остеоартроз называют, когда спровоцировавший его фактор известен.

Артроз плечевого сустава – причины, симптомы, степени и лечение артроза плечевого сустава

Артроз плечевого сустава является прогрессирующим заболеванием. Независимо от причины его возникновения выделяют три стадии развития болезни:

  1. Первую стадию называют также начальной. На этом этапе выраженные морфологические нарушения в суставных структурах отсутствуют. Изменения затрагивают пока только функциональность синовиальной оболочки и биохимический состав синовиальной жидкости, которая необходима для питания хрящей и менисков. На этом этапе сустав перестает выдерживать привычные нагрузки, поэтому развивается болевой синдром и воспаление.
  2. Вторая стадия патологии характеризуется разрушительными изменениями в суставном хряще и мениске. Нагрузка на суставную площадку приводит к остеофитам – краевым разрастаниям. Их появление является защитной реакцией – разрастающиеся костные ткани призваны принять на себя часть нагрузки.
  3. Третья стадия остеоартроза является тяжелой. Она характеризуется выраженной костной деформацией опорной площадки сустава, что приводит к изменению оси конечности. Связки сустава укорачиваются, становятся несостоятельными, что провоцирует его патологическую подвижность либо резкое ограничение пассивных движений.

Причины и факторы риска

Наиболее часто заболевают люди старших возрастных категорий, преимущественно мужчины.

Среди заболевших значительную часть составляют также пациенты, длительно подвергающее плечо избыточным нагрузкам: обычно это люди занятые тяжелым физическим трудом — строители, штукатуры, грузчики, а также спортсмены.

Поэтому наиболее часто встречается артроз правого плечевого сустава.

Безусловным фактором риска является и наличие в данной области каких-либо иных заболеваний, например, артрита.

Но чаще артроз вызывается сочетанием нескольких причин под влиянием перечисленных провоцирующих моментов.

В зоне риска находятся все пожилые люди. По статистике ВОЗ вероятность развития артроза после 45 лет значительно увеличивается. К 65 годам от этой болезни страдают более 50% людей. Среди причин, которые провоцируют раннее появление заболевания, выделяют:

  • повреждение вращательной манжеты плеча;
  • травмы плечевого сустава;
  • постоянные нагрузки, связанные с занятием спортом или трудовой деятельностью;
  • инфекционные и аутоиммунные патологии;
  • ожирение;
  • неправильный обмен веществ.

Основные категории лиц, подверженные повышенному риску заболеть плечевым остеоартрозом:

  1. Пожилые люди (старше 60-65 лет). С возрастом замедляются процессы регенерации хрящей, ухудшается усвоение необходимых веществ хрящевой тканью. Все это приводит к ускоренному износу плечевых суставов и прогрессированию артроза.
  2. Рабочие, чья профессиональная деятельность связана с тяжелым ручным трудом. Чрезмерные нагрузки на плечевые суставы испытывают каменщики, грузчики, штукатуры, шахтеры. Негативно сказывается на состоянии плеч работа с отбойным молотком и другими инструментами, создающими ударные нагрузки. Из-за действия этого фактора, артроз правого плечевого сустава встречается гораздо чаще, чем левого.
  3. Спортсмены: гимнасты, атлеты, борцы, чьи тренировки направлены на достижение высоких результатов.
  4. Пациенты, имеющие врожденные патологии строения плечевого сочленения.
  5. Больные ревматоидным артритом и другими заболеваниями, вызывающими воспаления в суставах.

Артроз плечевого сустава – причины, симптомы, степени и лечение артроза плечевого сустава

Особенно высок риск развития остеоартроза плеча у лиц, попадающих одновременно под действие нескольких факторов риска.

Диагностика

Для постановки диагноза деформирующего остеоартроза плеча производится лабораторное исследование крови на наличие заболеваний, вызывающих воспалительные процессы в суставах. Также производится осмотр врача с проведением тестов, позволяющих с большой долей вероятности предположить наличие плечевого артроза.

Для определения стадии остеоартроза делают рентгеновский снимок в двух проекциях.

Симптомы и все методы лечения артроза плечевого сустава

Для постановки точного диагноза используются аппаратные и лабораторные исследования, а также мануальное обследование. В первую очередь осуществляется осмотр с проведением различных проб. Изучается анамнез человека. Все это помогает поставить предварительный диагноз. Помимо этого, используется МРТ и рентген для того, чтобы определить степень сужения суставной щели, состояние кровеносных сосудов, синовиальной оболочки, сухожилий.

Мануальное обследование включает в себя пальпацию пораженной области и выполнение диагностических проб. При пальпации акромиально-ключичного сочленения обычно возникает боль. Если у человека имеются проблемы с заведением руки за голову, то это может сигнализировать о присутствии артроза плечевого сустава.

В ходе мануального обследования врач сможет обнаружить воспалительные процессы. Информация, полученная в ходе мануального обследования, играет важную роль в диагностировании. Осмотр должен проводить опытный ревматолог или терапевт, чтобы во время проведения проб и функциональных тестов не нанести вред.

Инструментальные методы исследования позволяют определить:

  • степень сужения суставной щели;
  • неровную поверхность сустава;
  • локализацию артроза.

После использования инструментальных методов диагностирования подбирается необходимая терапия. Для диагностики используется рентгенография, КТ или МРТ. Данные методы позволяют получить необходимую информацию. Инструментальное обследование может повторяться по ходу лечения.

_

Рентгеновский снимок артроза 2 степени тяжести.

Лабораторные

Лабораторные анализы позволяют оценить состояние организма в целом, а также исключить воспалительный артрит. В первую очередь на анализ берется кровь. При артрозе все показания клинического и биохимического анализа крови находятся в пределах нормы. При артрите значительно повышена скорость оседания эритроцитов, количество иммуноглобулинов и других маркеров воспалительного процесса в организме. Исходя из полученных результатов, врач ставит окончательный диагноз и подбирает эффективную схему лечения.

Артроз плечевого сустава – причины, симптомы, степени и лечение артроза плечевого сустава

Диагностику артроза плечевого сустава врач-ревматолог начинает с физикального осмотра и сбора анамнеза. Для постановки диагноза необходим также ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Стандартным методом инструментальной диагностики является рентген. Он позволяет выявить дистрофические изменения, наличие остеофитов. Если заболевание запущено, то на рентгене будет заметно сужение суставной щели, возможно приобретение ею клиновидной формы, деформация и изменение структуры костных тканей.

В рентгенологии принято выделять 4 стадии артроза плечевого сустава в зависимости от имеющихся нарушений:

  1. На первой стадии остеофиты имеются, но в незначительном количестве. Суставная щель может оставаться неизменной либо слегка суженой.
  2. На второй стадии наблюдается сужение суставной щели и заметные костные разрастания.
  3. Третья стадия характеризуется явным сужением суставной щели и четко выраженными остеофитами.
  4. Для четвертой стадии характерно значительное сужение суставной щели и выявление крупных остеофитов. Наблюдается также деформация подлежащей кости и признаки остеосклероза.

Дополнительно может быть назначена также томография – компьютерная или магнитно-резонансная. Первый вариант наиболее информативен для костных структур, второй – для мягких тканей.

Для исследования внутрисуставной жидкости выполняют пункцию. Такую манипуляцию проводят под контролем ультразвукового сканирования либо другого инструментального метода визуализации.

Диагностика артроза плечевого сустава подразумевает необходимость его дифференциации с другими заболеваниями, которые могут иметь схожие клинические проявления:

  • артрит: псориатический, подагрический, реактивный, ревматоидный;
  • пирофосфатная артропатия.

С целью дифференциальной диагностики обычно прибегают к лабораторным исследованиям. Проводят общий и биохимический анализ крови, определяют ревматоидный фактор.

Артроз плечевого сустава – причины, симптомы, степени и лечение артроза плечевого сустава

В зависимости от причины артрита плечевого сустава и сопутствующих патологий могут потребоваться также дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. От особенностей конкретного случая зависит также и то, каких специалистов нужно привлечь.

Установление диагноза артроза плечевого сустава – это процедура, требующая наличия определенных навыков от специалиста. После появления болевых ощущений в области верхней конечности желательно проконсультироваться у травматолога-ортопеда. Именно доктора этого профиля обладают полным набором необходимых знаний.

Во время обследования первое, на что следует обратить внимание, – это жалобы пациента и анамнез заболевания. Доктор выясняет, после чего появились болевые ощущения, каков их характер, а также после чего они исчезают. Далее необходимо выявить профессиональные вредности и наличие факторов риска.

Реже приходится прибегать к более узким и специфическим инструментальным методам обследования

Следующим этапом является физикальное обследование, когда специалист при помощи пальпации выявляет болезненные участки, определяет полноту амплитуды активных и пассивных движений в конечности. Кроме того производится оценка наличия локального отека и повышения температуры кожи в области проекции костного сочленения.

С целью установления наиболее правильного диагноза, степени процесса и возможного выявления причины, в отношении пациента выполняются различные дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики.

К наиболее информативным относятся:

  • клинический анализ крови;
  • определение биохимических показателей сыворотки крови;
  • клинический анализ мочи;
  • рентгенография пораженного сустава;
  • ультразвуковая диагностика;
  • артроскопическое исследование;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • сцинтиграфия;
  • пункция сустава с последующим биохимическим анализом синовиальной жидкости.

Сильные боли в суставах сначала нуждаются в диагностике, которая проводится в три этапа: осмотр, опрос пациента, лабораторное обследование (анализ крови, рентген, УЗИ, магнитно-резонансная и компьютерная томографии).

Диагностика артроза

Определение диагноза начинается со сбора материалов на основе осмотра плечевого сустава и жалоб больного. Врач обследует шейный отдел позвоночника, проводит тесты на активные и пассивные движения рукой, осматривает больное место, определяет симметричность плеч, лопаток, ключиц.

Рентгенография

Этот вид диагностики позволяет увидеть на начальной стадии заболевания расширение суставной впадины до овала. С помощью рентгена можно обнаружить остеофиты (наросты), патологическое изменение хрящевой и мышечной ткани на второй и третьей стадиях.

Применяется для дополнительного исследования, когда необходимо уточнить стадию и форму артроза, состояние тканей, выявить сопутствующие заболевания сустава.

К этому методу обращаются для более детального изучения повреждения.

артроз плечевого сустава

Назначается для выявления воспалительного процесса, который присутствует при артрозе.

Причиной заболевания плечевого сустава бывает сердечно-сосудистая или эндокринная патология, которую обнаружит соответствующий специалист.

Для постановки диагноза, определения формы и стадии заболевания на основании жалоб пациента назначается ряд необходимых исследований.

Важным и необходимым является такой вид исследований, как рентген, который позволяет обнаружить деформацию сустава на самых ранних этапах болезни.

Для получения более точных изображений применяют магнито — резонансную томографию.

Часто доктора в виде теста, позволяющего диагностировать заболевание, предлагают пациенту завязать сзади фартук.

Затем предлагается выполнить расчесывание задней части головы, что демонстрирует степень болей и подвижности сустава при движениях руки в области затылка. Если эти движения не вызывают болевых ощущений у пациента, значит они вызваны другими причинами.

Диагностикаподразумевает проведение рентгенографии. После такого обследования можно увидеть на снимке остеофиты, то есть отложения солей в области сустава, и дистрофические изменения. Если заболевание успело развиться до 2 или 3 степени, то сужается суставная щель, деформируется и изменяет свою форму кость.

МРТ. На начальных этапах развития заболевания бывает сложно определить наличие артроза. Чтобы не ошибиться с диагнозом, проводят МРТ плечевого сустава. Для обследования этим методом пациент ложится на спину, а затем помещается в туннель магнитно-резонансного томографа. Во время проведения процедуры запрещено двигаться. Обследование занимает, как правило, не более получаса.

Клиническая картина

Симптомы остеоартроза плечевого сустава в начале развития патологического процесса, обычно, отсутствуют или слабо выражены. Это может привести к тому, что заболевание выявляется, когда хрящевая ткань плечевого сустава уже подверглась значительным дегенеративным изменениям. Поэтому необходимо быть внимательным к состоянию суставов и обращаться к врачу при первых тревожных сигналах:

  • Появлении хруста в плече;
  • Боли при нагрузке и при надавливании на плечо;
  • Боли в суставе при отведении руки назад и в сторону;
  • Ограниченности движений;
  • Покраснении кожи и отечности плечевого сустава.

Любой из этих симптомов требует обследования. По мере развития остеоартроза его симптомы усиливаются соответственно степени поражения хрящевой ткани.

Выявление плечевого артроза при появлении его первых признаков позволяет остановить процессы разрушения сустава и максимально сохранить его функции.

Осложнения и прогноз

Прогноз при артрозе плечевого сустава условно неблагоприятный. Это заболевание характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями, которые необратимы. При своевременном и адекватном лечении можно замедлить его прогрессирование.

При достижении тяжелой стадии болезни разрушительные изменения значительны. В этом случае подвижность в суставе ограничивается, человек теряет свою трудоспособность. Возможна инвалидизация, особенно при двухстороннем поражении обеих конечностей.

Постепенно сустав полностью разрушается. На этом фоне может возникнуть анкилоз – его полная неподвижность – или неоартроз – неестественная, патологическая подвижность. В обоих случаях функции конечности претерпевают тяжелые нарушения.

Наблюдают также следующие осложнения:

  • Деформация сустава. Страдает головка плечевой кости и суставная впадина лопатки. Из-за деформации на суставных поверхностях появляются микротрещины, делающие их шероховатыми. При этом скольжение хрящей ухудшается, поэтому они быстрее исстираются. Со временем такие нарушения прогрессируют, образуются язвы.
  • Функциональные нарушения. Прогрессирование плечевого артроза вызывает смещение оси сустава, поэтому он становится нестабильным и периодически заклинивается в определенном положении.
  • Асептический некроз. Такое осложнение наблюдают редко, но оно является очень тяжелым. Суставной хрящ не получает достаточного питания, поэтому начинает постепенно отмирать. Такое явление может развиваться на запущенной стадии артроза.

Прогноз зависит от возраста человека, степени поражения, индивидуальных особенностей организма. В молодом возрасте удается достичь полного восстановление хрящевой ткани и функциональности сустава. В пожилом возрасте потребуется придерживаться определенных правил для получения стойкого улучшения состояния.

Профилактика

Современная медицина до сих пор не обладает специфическими мерами профилактики артроза. Обусловлено это полиэтиологичностью патологии. Тем не менее, существуют неспецифические мероприятия, позволяющие добиться значительного снижения риска развития болезни. Выделяют первичную и вторичную профилактику.

К первой относят:

  • ежедневные пешие прогулки на улице;
  • применение контрастного душа, что позволяет добиться повышения тонуса сосудов;
  • щадящее отношение к суставам, избегание чрезмерных физических нагрузок;
  • умеренные занятия спортом 2-3 раза в неделю.

Ко второй группе относят такие:

  • полноценное и комплексное лечение артритических процессов;
  • регулярный прием препаратов кальция;
  • назначение хондропротекторных препаратов;
  • лечебная физкультура.

Профилактика артроза заключается в исключении провоцирующих факторов и ведении здорового образа жизни. Потребуется выполнять следующие действия:

  • давать умеренные физические нагрузки;
  • избегать переохлаждения;
  • применять хондропротекторы;
  • избегать тяжелой физической работы;
  • снизить массу тела до нормальной.

Профилактические действия помогут сохранить суставы здоровыми до глубокой старости. Особенно тщательно придерживаться профилактики должны люди старше 45 лет или активно занимающиеся спортом.

Профилактика артроза плечевых суставов заключается в избегании травмирующих нагрузок. Если предстоит тяжелая работа или переноска грузов, постарайтесь сделать разминку и как следует разогреть сустав. Выполняйте работу не торопясь, равномерно распределяя усилия. При нагрузке на грани возможностей, попросите кого-нибудь вам помочь.

Если ваша профессиональная деятельность сопряжена с чрезмерными нагрузками на суставы плеч и рук, то при появлении первых признаков неблагополучия рекомендуется сменить работу.

Симптомы и все методы лечения артроза плечевого сустава

При появлении болей или хруста в плече, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше выявлен остеоартроз и начато лечение, тем лучше прогноз. В период ремиссии нельзя перегружать больное плечо, однако и отказываться от движений тоже нельзя. Регулярно делайте упражнения лечебной суставной гимнастики, выполняйте все предписания врача, полноценно питайтесь, следите, чтобы ваш вес оставался в пределах нормы.

Поскольку артроз является прогрессирующим заболеванием и вызывает необратимые изменения дегенеративно-дистрофического характера, важно принять все возможные меры для его предотвращения:

  • регулярная и умеренная физическая нагрузка: полезны прогулки и пробежки на свежем воздухе, плавание, ежедневная зарядка;
  • исключение физического и эмоционального перенапряжения;
  • избегание травм;
  • тщательный контроль своего здоровья, подразумевающий регулярное прохождение медицинских осмотров и своевременное лечение любых заболеваний;
  • правильное питание – рацион должен быть сбалансированным;
  • достаточное поступление витаминов и минералов (организм должен получать их с пищей, но дополнительно может потребоваться применение специальных комплексных препаратов);
  • отказ от вредных привычек: алкоголя и табакокурения.

Все эти рекомендации относятся к первичной профилактике артроза плечевого сустава.

Существуют также вторичные профилактические меры. Они применяются, когда заболевание уже имеет место и требуется предотвратить его дальнейшее прогрессирование. С этой целью выполняют следующие рекомендации:

  • регулярное курсовое применение хондропротекторов;
  • использование ортопедических приспособлений;
  • ежедневные занятия лечебно-профилактической гимнастикой;
  • правильное питание и отказ от вредных привычек;
  • периодическое санаторно-курортное лечение;
  • снижение нагрузок.

_

Артроз плечевого сустава является прогрессирующей патологией дегенеративно-дистрофического характера. Она приводит к необратимым изменениям и тяжелым осложнениям вплоть до инвалидизации, поэтому требует своевременного и адекватного комплексного лечения. Предотвратить развитие такой болезни помогут профилактические меры.

Как и чем лечить? ↑

В большинстве случаев схему лечения составляет ревматолог. Помощь хирурга необходима, если заболевание требует оперативного лечения или внутрисуставных манипуляций. Консультация невролога необходима, если из-за болезни был сдавлен нервный пучок.

Впервые обнаружив у себя симптомы плечевого артроза, необходимо обратиться к терапевту. Им будет назначено обследование и поставлен диагноз, в соответствии с которым лечение будет проводить либо сам терапевт, либо другой специалист, если в ходе диагностики будет выявлено какое-либо заболевание, ставшее причиной воспаления сустава.

После установления данного диагноза перед врачом стоит серьезный вопрос о выборе наиболее подходящей терапевтической тактики. Современная медицина достигла того уровня, когда она способна помочь пациентам с заболеваниями опорно-двигательной системы полностью вернуться к нормальной жизни.

Лечение артроза является многогранным, поскольку включает как фармакологические средства, так и поведенческие меры

Избранный метод коррекции артроза плечевого сустава напрямую зависит от таких факторов:

  • степень процесса;
  • общее состояние пациента;
  • возраст;
  • физиологические особенности.

Как правило, на ранних стадиях достаточно назначения медикаментозных средств общего и местного действия. На фоне их систематического приема восстанавливается природная структура хрящевой и костной ткани, нормализуются питательные и обменные процессы в надкостнице, повышается продукция синовиальной жидкости. Как результат, болевые явления практически полностью исчезают и человек может жить полной жизнью без серьезных ограничений.

При наличии второй степени артроза плечевого сустава симптомы, сопровождающие болезнь, полностью купировать практически невозможно. Человеку показано значительное снижение физических нагрузок с целью предупреждения дальнейшего развития патологического процесса, параллельно назначается целый комплекс лекарственных препаратов.

Третья степень практически не поддается консервативному влиянию, при наличии настолько далеко зашедшего недуга показано оперативное лечение, объем которого зависит от множества факторов и избирается непосредственно лечащим врачом. Далее мы более подробно поговорим о каждом из существующих сегодня способов избавления от артроза.

В качестве консервативной терапии при наличии данного заболевания применяются лекарственные средства следующих групп:

  • глюкокортикоиды;
  • нестероидные средства, обладающие противовоспалительным действием;
  • анальгетики;
  • препараты, обладающие хондропротекторным действием.
Нестероидные противовоспалительные препараты применяются как местно, так и системно

Наиболее эффективными в отношении воспалительных явлений средствами признаны глюкокортикоиды. Эти натуральные и синтетические аналоги гормонов коры надпочечников способны значительно влиять на продукцию воспалительных нейромедиаторов. Тем самым снижается местный отек, боль и температура в пораженном участке опорно-двигательного аппарата.

К наиболее популярным медикаментам относят:

  • Гидрокортизон;
  • Метилпреднизолон;
  • Бетаметазон.

К недостаткам данного лечения относят большое количество побочных эффектов глюкокортикоидов. Представленные средства способны вызвать синдром Кушинга, привести к нарушению общего обмена, задержке воды в межклеточном пространстве. В связи с этим рекомендовано начинать лечение с назначения НПВС.

Нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным действием, оказывают непосредственное влияние на молекулы циклооксигеназы, индуцирующей воспаление в травмированных тканях.

Предпочтение отдается селективным препаратам, не оказывающим пагубного влияния на слизистую оболочку пищеварительного тракта:

  • Целекоксиб;
  • Нимесулид;
  • Мелоксикам.

В зависимости от тяжести состояния пациента и выраженности болевого синдрома, применяются наркотические и ненаркотические обезболивающие средства.

Их применяют не только для снижения интенсивности воспалительного процесса

К наиболее известным хондропротекторам относят:

  • Хондроитин;
  • Глюкозамина сульфат;
  • Артра.

Крайне важно не использовать эти средства в острый период заболевания, так как это может привести к усилению воспалительных процессов. Необходимо купировать приступ, после чего назначить длительный курс восстанавливающих структуру сустава препаратов.

В некоторых случаях показано выполнение хирургической коррекции состояния больного с артрозом плеча. Применяется этот инвазивный метод при наличии тяжелого деструктивного процесса непосредственно в суставе. Чаще всего пациенты, в отношении которых проводится хирургическое лечение, не способны выполнять повседневные задачи из-за резкого ограничения активных и пассивных движений в плече.

После установления окончательного диагноза производится целый комплекс измерений, в ходе которых подбираются оптимальные параметры для будущего протеза. Далее по индивидуальному заказу выполняется трансплантат, состоящий из высокопрочных полимеров или титана.

Решение о необходимости принимает хирург-травматолог вместе с самим пациентом

Оперативное вмешательство является достаточно объемным, поэтому пациент проходит длительный период подготовки. Выполняется полная замена пораженного костного сочленения с последующим периодом физиотерапии, позволяющей полностью восстановить работоспособность пояса верхних конечностей.

Именно физические упражнения позволяют в максимально короткие сроки восстановить подвижность в плече не только после оперативного лечения, но и в ходе медикаментозного влияния на болезнь. Специально разработанные комплексы избавляют человека от утренней скованности, стимулируют нормализации кровоснабжения, лимфооттока и восстанавливают нормальный состав синовиальной жидкости.

Крайне важно, чтобы вращающие и приводящие движения в верхней конечности выполнялись без дополнительных грузов, так как в противном случае существует высокая вероятность дополнительной травматизации и деструкции хряща. Разработкой специальных комплексов лечебной физкультуры занимаются специалисты-реабилитологи.

Любое заболевание должно лечиться в условиях стационара под наблюдением высококвалифицированных медицинских работников. Однако, в некоторых случаях, пациент не имеет возможности для долгосрочного пребывания в клинике. В таких ситуациях необходимо самостоятельно следить за процессом своего выздоровления.

Основной задачей при выполнении упражнений является укрепление мышц плечевого пояса

Для этого седует придерживаться выполнения следующих рекомендаций:

  • точно соблюдайте предписания и назначения лечащего врача;
  • максимально ограничьте пораженную руку от физических нагрузок;
  • избавьтесь от избыточной массы тела путем создания легкого дефицита калорий и прогулок на свежем воздухе;
  • разбейте дневной объем пищи на 5-6 приемов;
  • употребляйте не мене 2-х литров воды ежедневно;
  • смените вид трудовой деятельности на требующий минимальных нагрузок на пояс верхних конечностей.

Народные средства

О том, что такое артроз плечевого сустава и как его лечить в домашних условиях, многие пожилые люди знают на собственном опыте. Помимо описанных выше рекомендаций, касательно смены вида трудовой деятельности и избавления от избыточной массы тела, народная медицина обладает целым набором целебных средств, способствующих уменьшению боли и отека в пораженной конечности. С этой целью используются различные мази, отвары, компрессы и ванночки. Именно на этих методах лечения мы и остановимся подробнее.

При артрозах плечевого сустава на первых двух стадиях применяется консервативное лечение, и только в случае отсутствия результата проводится оперативное вмешательство.

Такие консервативные методы включают:

  • медикаментозную терапию;
  • лечение народными способами;
  • физиотерапию;
  • санаторно-курортное лечение;
  • массажи;
  • иглоукалывание;
  • лечебную гимнастику;
  • соответствующую диету.

Перед началом лечения важно обеспечить больному суставу покой, что гораздо проще выполнить, если наблюдается артроз левого плечевого сустава.

Но обычно при этом дискомфорт еще незначителен, болевые ощущения позволяют себя терпеть и к врачу пациенты обращаются чаще всего с опозданием.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector