Обезболивающие при ревматоидном артрите, боли при ревматоидном артрите

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>
Содержание

Обезболивающие средства при артрите: как снять боль препаратами

При ревматоидном артрите данные препараты используются для обезболивания достаточно часто: это диклофенак (diclofenac), вольтарен (voltaren), этодолак (etodolac), ибупрофен (ibuprofen), индометацин (indomethacin), мелоксикам (meloxicam), напроксен (naproxen).

Главным недостатком всех этих препаратов является то, что их применение может закончиться кровотечением в желудочно-кишечном тракте. И только добавление ингибиторов, подавляющих соляную кислоту в желудке, может убрать это побочное действие.

Очень осторожно к применению неселективных средств необходимо подходить тому, кто находится в группе риска по возможному проявлению почечной и сердечной недостаточности. Конечно, прием таких препаратов должен быть только под контролем врача.

Для лечения артрита в домашних условиях можно воспользоваться рецептами на основе трав и других природных компонентов.

Спиртовые составы согревают, стимулируют кровообращение и усиливают эффективность традиционного лечения.Отлично лечат приложенные к суставам листья капусты или лопуха.

Приложенные листья капусты отлично лечат суставы
  1. 0,5 л водки, 7 ст. л. соли, 6 ст. л. сухой горчицы смешать и настоять в течение 2-х дней. Применять в виде компрессов на болезненный сустав. Длительность процедуры – 2 часа, курс лечения – 2 месяца.
  2. Смешать стакан горячего красного вина с 2 ст. л. горчичного порошка. Смочить в полученной смеси марлю и ткань, немного выжав. Делать компресс на сустав в течение 15 минут.
  3. Соединить 1,5 ст. л. водки, 2 ст. л. камфоры, 3 ст. л. сухой горчицы, затем добавить 3 яичных белка и хорошо вымешать. Смесь несколько минут бережно втирать в пораженный сустав, затем убрать остатки влажной тканью. Курс лечения – 14 дней.

Для приготовления эффективного средства лучше брать свежесобранный материал, но в зимнее время можно и сухой. Нужно взять 800 г растительного масла, соединить с 400 г березовых почек. Смесь уложить в закрывающуюся глиняную емкость и поставить томиться в теплой печи на 24 часа (для сухих почек 48 часов).

Готовую массу протереть сквозь мелкое сито, добавить 6 г порошковой камфоры и перемешать. Хранить средство в холодильнике. Полученной мазью растирать суставы на ночь.

Соединить 7 ст. л. соли, 6 ст. л. сухой горчицы и немного расплавленного парафина. Полученную смесь отправить в теплое место на 12 часов. Больным артритом нужно смазать на ночь, а при наличии припухлости забинтовать. Применение данной мази позволяет за несколько дней снять боль и воспаление.

При терапии можно принимать отвары из трав и настойки
  1. 1 ст. л. огородной травы портулак залить 1 стаканом холодной воды, поместить на огонь и кипятить 10 минут. Дать настояться 2 часа, процедить. Принимать при по 2 ст. л. 3 раза в день.
  2. 1 ст. л. тысячелистника и пижмы заварить 1 стаканом кипятка. Настоять 2 часа, процедить и пить за 20 минут до еды по 1 ст. л.
  3. 100 г сухих корневищ аира залить 500 мл водки и настоять 7-10 дней, процедить. Принимать по 1 ч. л. до приема пищи в разбавленном виде. Такое средство быстро снимает воспалительный процесс в больных суставах.
  4. 5 головок чеснока очистить и мелко нарубить, залить 500 мл водки и настоять в течение 10 дней в темном месте. Принимать по 1 ч. л. перед едой, предварительно разбавив водой.
  5. 3 головки чеснока натереть, добавить сок с 10 лимонов и 1 ч. л. перемолотого корня хрена. Настоять 3 недели в темном, но не холодном месте. Принимать, добавляя в стакан воды 1 ч. л. этой жидкости.

Лечебный песок

Для проведения сеанса лечения заболевания таким способом нужно взять ящик из дерева 1,8 на 0,8 метра. Необходим морской песок, богатый йодом, его необходимо тщательно просушить и нагреть. Летом для этого подойдут солнечные лучи, а в остальное время – духовка.

Лечение артрита суставов

Существует два метода его применения:

  1. Пораженный сустав следует на 30-60 минут укрыть теплым сухим песком, затем обмыться и на пару часов отправиться отдыхать. Важно не допустить остывания прогретого места. Курс лечения – 1 месяц, кратность процедуры – 1-2 раза в день.
  2. Пошить продолговатые сумки из натуральной ткани, поместить в них песок и нагреть в духовке. Ими накрывают больной сустав, утепляют пледом и держат полчаса. Курс лечения – такой же, как предыдущий.

Прямой контакт с песком намного эффективнее, чем прием с сумками, но менее практичный. Однако при высокой степени поражения сустава рекомендуется применять именно первый способ.

Физические упражнения возвращают суставам подвижность и повышают качество жизни. Движение – это основа здоровья суставов, ведь они не имеют собственных кровеносных сосудов и получают питание только при физической нагрузке на мышцы. Главные условия для получения результата – постепенность и постоянство.

После месяца тренировки можно начать добавлять немного силовых упражнений в схему гимнастики для укрепления мышц.

Комплекс лечебной физкультуры для тазобедренных суставов:

  1. Приседания с опорой: взяться руками за обе дверные ручки и приседать. Руки при этом полностью выпрямлены. Такой способ не травмирует коленные суставы. Можно приседать частично или полностью.
  2. Исходное положение: стоя прямо, держась за стол. Выполнять махи ногами в стороны, вперед-назад.
  3. Исходное положение: лежа на полу, руки вдоль тела. Разводить ноги в стороны. Напрягать и расслаблять большую ягодичную мышцу.
  4. Исходное положение: сидя на стуле с опорой на спинку. Поднимать поочередно ноги, выпрямляя их. Можно делать это упражнение с утяжелителями.

Комплекс для коленных суставов:

  1. Разминка коленных суставов. ИП: стоя, ноги немного на расстоянии, ладони на коленках. Осуществлять плавные круговые движения коленями в одну и другую стороны.
  2. Лежа на спине, одна нога согнута в колене, другая – прямая. Двумя руками обхватить колено и притянуть ногу к груди, задержаться в такой позиции на 2-5 сек. Затем колено разогнуть и пару секунд подержать в вертикальном положении. Повторить с другой ногой.
  3. Выполнять упражнение «велосипед», лежа на спине.
  4. Лежа на спине, ноги согнуты. Наклонять колени попеременно влево/вправо.
  5. Стоя на коленках, спина прямая, руки держать на поясе. Неспешно садиться на пятки и возвращаться в исходную позицию. Таким же образом садиться слева и справа от пяток.

Упражнения для коленей нужно начинать осторожно – с 3-х повторений доводить до 10.

Комплекс для плечевых суставов:

  1. Стоя прямо, руки по швам. Поднимать и плавно опускать плечи. Вращать прямые руки вперед и назад, а также в плоскости перед собой.
  2. Стоя прямо, ладони на плечах. Описывать круги руками назад и вперед. Также можно поднимать локти.
  3. Лежа на спине, руки вдоль тела. Поднимать прямые руки вверх и опускать.
  4. Лежа на спине, руки раскинуты по сторонам ладошками вверх. Повернуть туловище вправо, соединяя руки, затем возвратиться обратно. Повторить в обе стороны.

Комплекс для стоп:

  1. Вращение ногой в голеностопном суставе сначала по часовой стрелке, затем против нее.
  2. Двигать стопой вперед и назад.

Все нижеприведенные упражнения для голеностопного сустава должны выполняться в сидячем положении.

Существует большой спектр болеутоляющих средств для облегчения боли при хронических заболеваниях суставов – артритов, артрозы, при ревматите, из которых ваш врач выберет подходящие вам лекарства.

В отличие от базисных препаратов для лечения ревматоидного артрита (DMARD), эти лекарства не замедляют разрушительный процесс в суставах, который может быть спровоцирован ревматоидным артритом.

Но они существенно облегчают жизнь людей с этим заболеванием.

Ниже представлены наиболее популярные обезболивающие противовоспалительные лекарственные средства, назначаемые при ревматоидном артрите в клиниках Германии.

Нестероидные противовоспалительные средства – основные препараты, устраняющие боль при ревматоидном артрите. Они эффективно обезболивают, устраняют отечность и скованность в суставе.

Нестероидные противовоспалительные средства блокируют выработку простогландинов – веществ, вызывающих болевые ощущения.

НПС (Нестероидные противовоспалительные средства) могут быть селективными и неселективными , в зависимости от способа их действия.

  • Diclofenac (диклофенак ) (Voltaren, Cataflam)
  • Etodolac (этодолак ) (Lodine)
  • Ibuprofen (ибупрофен ) (Motrin, Advil)
  • Indomethacin (индометацин ) (Indocin)
  • Meloxicam (мелоксикам ) (Mobic)
  • Naproxen (напроксен ) (Aleve, Naprosyn)

Основной недостаток Нестероидных противовоспалительных средств – возможность спровоцировать язву или кровотечение в желудке или кишечнике. Прием ингибитора протонной помпы – лекарства, подавляющего выработку соляной кислоты в желудке, может снизить такой риск. Нестероидные противовоспалительные средства часто вызывают общее ощущение дискомфорта в желудке или расстройство желудка.

НПС (Нестероидные противовоспалительные средства) может усилить проявления почечной или сердечной недостаточности. Вы должны находиться под пристальным наблюдением врача, если у вас есть такие проблемы и вы принимаете НПС.

Эти препараты также являются Нестероидными противовоспалительными средствами. но при их приеме ниже риск развития язвы или желудочно-кишечного кровотечения. При этом они облегчают боль также эффективно, как и неселективные НПС.

Селективные Нестероидные противовоспалительные средства подходят людям с высоким риском развития гастроэнтерологического кровотечения, которым требуется частый прием обезболивающих средств.

  • Acetaminophen (ацетаминофен ) (Tylenol). Ацетоминофен – широко известное лекарство, отпускаемое без рецепта. Его основное преимущество – безопасность. При соблюдении правил приема этот препарат редко дает побочные эффекты. Исключение – люди с заболеваниями печени, которые могут принимать acetaminophen только под наблюдением врача.
  • Кортикостероиды (Corticosteroids). Кортикостероиды – это сильнодействующие лекарства, способные остановить воспаление. Они отличаются от анаболических стероидов, таких как тестостерон, вызывающих рост мышц. Кортикостероиды действуют на весь организм. оказывая разные эффекты. При ревматоидном артрите эти препараты подавляют чрезмерную иммунную активность. что снижает симптомы и активность болезни.

Поскольку кортикостероиды обладают широким спектром действия, влияя не только на иммунную систему, они идеальны для лечения коротких вспышек воспалений, что позволяет избежать побочных эффектов.

Вывод

Лечение артрита народными средствами даст результат только в том случае, если применять проверенные для этого продукты и специи, перечисленные в данной статье, которые прошли множество научных исследований, и их эффективность была подтверждена.

Автор статьи:Соколова Нина Владимировна | Врач-фитотерапевт

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» и «Терапия» получен в университете имени Н. И. Пирогова (2005 г. и 2006 г.). Повышение квалификации на кафедре фитотерапии в Московском Университете Дружбы Народов (2008 г.).

Другие врачи

Вот к чему приводит курение при беременности

5 лучших рецепта от грибка ногтей

В комплексном лечении артрита в клиниках практикуют различные физиотерапевтические методики. Их применение помогает остановить прогрессирование заболевания и избежать оперативного вмешательства.

  1. Облучение ультрафиолетом. Применение УФ-лучей помогает снизить чувствительность нервных окончаний в районе воспаленного сустава, что значительно снижает боль. К тому же ультрафиолет способствует выработке витамина D3. Всего нужно около 6 процедур, проводимых через день.
  2. Электрофорез. Данный метод физиотерапии позволяет минимизировать прием препаратов внутрь или инъекционно. Электрофорез суставов проводят с Новокаином для обезболивания или Преднизолоном для снятия воспаления. Длительность процедуры 20 минут, всего требуется 12 сеансов.
  3. Ударно-волновая терапия. Динамические импульсы на особых частотах улучшают кровоснабжение, стимулируя образование хрящевой и костной ткани. Дополнительно идет деструкция солевых отложений и спаек в пораженных суставах. Этот инновационный способ терапии в последнее время набирает обороты.
    Электрофорез позволяет минимизировать прием препаратов
  4. Миостимуляция. Основа метода – воздействие постоянных импульсных токов на мышцы вокруг сустава. При этом они сокращаются и расслабляются, циркуляция крови восстанавливается, а боль уходит. Особенно рекомендован такой метод для полных людей и тем, кто очень слаб для физкультуры в силу возраста и других причин.
  5. Лазерная терапия. Облучение лазером в течение 30 дней способствует регенерации внутрисуставных тканей.
  6. Фонофорез. Существует способ лучше доставлять лекарства до целевого места – это воздействие ультразвука вместе с инъекциями препаратов.  Так существенно сокращается срок лечения.
  7. Озонотерапия. Лечение активным кислородом подходит для пациентов с аллергией на какие-либо медикаменты, которые применяют в лечении артрита. Озон обладает бактерицидным действием, поэтому используется при инфекционных процессах в суставах.
  8. Магнитотерапия. Процедура эффективна даже тогда, когда очаг поражения находится глубоко от поверхности кожи. Магнитотерапия улучшает кровообращение за счет разогрева больной области на 3 градуса.
  9. Грязелечение. Процедуру практикуют для ускорения восстановления сустава благодаря усиленному питанию. Грязи ускоряют циркуляцию крови в месте поражения.

Почему в названии фигурирует слово «базисная»? Главным образом, не потому что это главный способ лечения, а потому что препараты из этой группы воздействуют на саму суть ревматоидного артрита, то есть на его «базис». Они не вызывают облегчения самочувствия через несколько дней или даже недель после начала приема.

Длительное ожидание результата – не единственный минус базисной терапии. Каждый из входящих в нее препаратов по-своему эффективен. Но реакция у разных пациентов – разная, поэтому при составлении плана лечения ревматологу приходится полагаться не только на данные медицинской статистики. Нужно включать свою врачебную интуицию и оценивать каждого больного, как индивидуальность.

Рассмотрим подробно плюсы и минусы каждой из пяти составляющих базисной терапии и попытаемся понять, как добиться наилучшей эффективности и хорошей переносимости лечения ревматоидного артрита.

Мы с вами рассмотрели плюсы и минусы всех пяти групп препаратов, входящих в список так называемой базисной терапии ревматоидного артрита. В этом рассказе так часто мелькали фразы об осложнениях, побочных эффектах и опасности, что невольно хочется спросить – что же это за обязательное лечение ревматоидного артрита, если оно с одной стороны лечит (и то не всегда), а с другой стороны калечит (почти всегда)?

Такой вопрос, конечно же, посещает головы всех больных ревматоидным артритом сразу после постановки неутешительного диагноза. Многие сидят на медицинских форумах и слушают там гневные отповеди, суть которых можно сформулировать в одном предложении: «я стал жертвой врачебной ошибки, и вообще, врачи сами не знают, как лечить ревматоидный артрит».

На подбор препаратов базисной терапии для каждого конкретного больного ревматоидным артритом уходит в среднем около полугода. Найти самое подходящее лекарство за более короткий срок практически невозможно, каким бы профессионалом ни был ревматолог, и каким бы зверским чутьем он ни обладал. А уж предсказать, как будут переноситься препараты, вообще не дано никому.

Так может, не начинать эту базисную терапию? Зачем мучить человека? Ну да, пусть болезнь развивается как можно быстрее, чтобы человек пораньше умер, тогда уж точно перестанет мучиться. Практика показывает, что если базисную терапию начать безотлагательно, сразу после постановки диагноза, то есть более чем приличный шанс замедлить течение болезни или даже добиться стойкой ремиссии. А вот случаев, когда бы больной ревматоидным артритом не получал никакого лечения и внезапно выздоровел, медицина не знает.

Подумайте сами, если есть хоть небольшой шанс продлить свою жизнь или жизнь близкого человека, станете ли вы думать о побочных эффектах? Болезнь сама устроит вам такие побочные эффекты, которые препаратам и не снились, причем очень скоро.

Смесь семян льна, кунжута и тыквы при артрите

В семенах перечисленных растений содержатся ценные жирные кислоты:

  • Линолевая;

  • Дигомо-гамма-линоленовая;

  • Эйкозапентатеновая;

  • Докозапентаеновая;

  • Докозагексаеновая и другие.

А при артрите и остеоартрозе очень важно обеспечивать организм такими веществами, поскольку они необходимы для восстановления хрящевой ткани и работоспособности суставов. Кроме того, полиненасыщенные жирные кислоты помогают снизить уровень «плохого» холестерина, нормализовать гликемический профиль и уменьшить активность любого воспалительного процесса, в том числе при артрите.

О существенном падении содержания маркеров воспаления в крови после приема семян кунжута, семян тыквы и семян льна до 79%, свидетельствуют результаты международного научного исследования (4).

Рецепт:

  1. Смешать тыквенные семечки, кунжут и семена льна в равных пропорциях.

  2. Пересыпать их на хранение в бумажный пакет, а затем в стеклянную или фарфоровую тару с плотно закрывающейся крышкой.

  3. В течение 12 недель ежедневно принимать по 30 г этой смеси, что равняется примерно одной столовой ложке с горкой.

Противопоказания. В очень редких случаях льняное, кунжутное или тыквенное семя может вызывать аллергическую реакцию. Если вы склонны к аллергии и ранее никогда не употребляли перечисленные продукты, прежде чем испробовать это народное средство для лечения артрита, съешьте по одной чайной ложке каждого вида семян в отдельности через небольшие промежутки времени (1-2 дня).

При отсутствии негативных проявлений можно смело начинать терапевтический курс. А других противопоказаний к приему семян льна, тыквы и кунжута просто не существует – это исключительно полезные и безопасные продукты.

Цитостатики: препараты, подавляющие иммунитет

Более коротким словом «цитостатики» обычно называют препараты из группы иммунодепрессантов (ремикейд, арава, метотрексат, циклоспорин, азатиоприн, циклофосфан и многие другие). Все эти лекарства подавляют клеточную активность, в том числе, активность иммунных клеток. Как вы знаете, ревматоидный артрит имеет аутоиммунную природу, поэтому не удивительно, что его лечат цитостатиками. А сама методика была перенята ревматологами у врачей-онкологов, которые борются с помощью цитостатиков с другой страшной угрозой – раком.

Именно цитостатики, и в первую очередь метотрексат, подвинули золото с лидерских позиций в лечении РА. Иммунодепрессантами успешно лечится не только ревматоидный, но и псориатический артрит. Препараты этой группы в настоящее время составляют основу базисной терапии РА. Сам этот факт часто пугает пациентов, потому что почти полностью лишаться иммунитета страшно.

Первое достоинство цитостатиков заключается в их высокой эффективности при относительно низкой дозировке. Больным ревматоидного артрита назначают в 5-20 раз меньшую дозу иммунодепрессантов, нежели пациентам с онкологией, но при этом почти в 80% случаев этого оказывается достаточно для достижения отличного терапевтического эффекта. Лучше всего цитостатики зарекомендовали себя при лечении тяжелой формы ревматоидного артрита с высокой скоростью прогрессирования болезни.

Второй несомненный плюс в пользу приема цитостатиков – невысокая частота и небольшая тяжесть побочных эффектов. Лишь пятая часть больных жалуется на неприятные симптомы:

  • Кожную сыпь;

  • Жидкий стул или запоры;

  • Затрудненное мочеиспускание;

  • Ощущение, будто по коже «бегают мурашки».

Как только препараты отменяют или корректируют дозировку, эти побочные эффекты исчезают сами собой. Для профилактики один раз в месяц у пациента берут анализы крови и мочи, чтобы вовремя заметить проблему. Возможны сбои в работе почек, печени и угнетение кроветворения. Но обычно цитостатики переносятся хорошо, и уже через месяц после начала терапии видны улучшения состояния больного ревматоидным артритом.

Для лечения ревматоидного артрита современные ревматологи используют три иммунодепрессанта: метотрексат, арава и ремикейд. Давайте рассмотрим достоинства и недостатки каждого из препаратов.

Метотрексат

Ранее мы уже несколько раз упоминали метотрексат, и это не случайно, ведь именно этот цитостатик является признанным лидером базисной терапии РА. Принимать его очень удобно: один раз в неделю больному нужно выпить одну капсулу с дозировкой 10 мг. Обычно врач и больной договариваются о том, какой день недели у них теперь в течение долгих месяцев будет «метотрексатным». Например, по понедельникам или четвергам пациенту теперь придется принимать эти таблетки, так что перепутать или забыть трудно.

Об улучшении самочувствия обычно можно говорить спустя 4-6 недель с начала приема препарата, а о стойком и выраженном прогрессе в лечении – через 6-12 месяцев. Есть одно важное примечание: в «метотрексатный» день нельзя принимать НПВП, которые также в большинстве случаев входят в базисную терапию РА. В любой другой день недели можно смело продолжать лечение нестероидными противовоспалительными препаратами.

Арава (лефлуномид)

Арава считается очень перспективным иммунодепрессантом, и многие ревматологи переводят своих больных на этот новый препарат. Но есть и врачи, которые считают араву более тяжелым лекарством с худшей, по сравнению с метотрексатом, переносимостью. В целом можно сказать, что араву назначают в качестве альтернативы метотрексату, если последний вызвал у пациента побочные эффекты.

Арава рекомендована больным с очень быстрым течением и бурным развитием ревматоидного артрита, когда уже на первом году болезни появляются серьезные проблемы с суставами, вплоть до потери подвижности. Примерно через месяц после начала приема обычно видны первые положительные сдвиги, а через полгода – стойкое улучшение состояния костей.

Еще одна новинка в арсенале ревматологов – препарат ремикейд.

Он отличается от метотрексата, аравы и прочих иммунодепрессантов двумя признаками:

  • Удивительным быстродействием;

  • Очень высокой стоимостью.

Учитывая последнюю особенность, ремикейд обычно выступает чем-то вроде спасательного круга для больных тяжелой формой быстро прогрессирующего ревматоидного артрита, которым абсолютно не помогают метотрексат и другие доступные по цене цитостатики. Ещё две причины для замены метотрексата ремикейдом – плохая переносимость и необходимость в срочном снижении дозы кортикостероидов, также являющихся частью базисной терапии РА. Как видите, причин для назначения ремикейда достаточно, но иногда их всех перевешивает дороговизна препарата.

Высокая эффективность и скорость действия ремикейда имеет обратную сторону: у этого лекарства много побочных эффектов и противопоказаний. Прежде чем начинать приём препарата, нужно тщательно обследовать больного и залечить абсолютно все обнаруженные у него воспалительные процессы, даже скрытые и вялотекущие.

С возможными побочными эффектами, среди которых зудящая сыпь, рекомендуется превентивно бороться с помощью антигистаминных средств. Женщинам очень важно тщательно предохраняться во время приема ремикейда, поскольку и беременность, и кормление грудью абсолютно невозможны в этот период. Более того, задумываться о материнстве можно спустя минимум полгода после окончания лечения ремикейдом.

Прочие цитостатики

Конечно, существуют и другие иммунодепрессанты, в том числе, более доступные по цене:

  • Циклоспорин;

  • Хлорбутин;

  • Азатиоприн;

  • Циклофосфан.

Но все эти лекарства во время клинических испытаний показали себя не с лучшей стороны – очень высока частота побочных эффектов, притом осложнения, как правило, более серьезные, нежели во время приема того же метотрексата. Поэтому отказ от тройки самых востребованных в базисной терапии РА цитостатиков целесообразен лишь в том случае, если они не дают никакого эффекта или плохо переносятся.

Куркума снижает боль в суставах

Какое может быть лечение артрита без куркумы? Это одно из лучших специй для нашего здоровья в целом! Ароматная солнечно-желтая индийская пряность, близкая родственница вышеупомянутого имбиря, обладает схожими с ним полезными свойствами при артрите. И, по аналогии с гингерином, имеет в составе уникальное вещество, названное в честь нее – куркумин.

Список лечебных эффектов, производимых куркумином, внушает уважение и интерес:

  • Уменьшает боль и интенсивность воспалительных реакций за счет подавления активности фермента циклооксигеназы-2;

  • Повышает сопротивляемость организма к инфекционным болезням, активизируя синтез иммунных факторов;

  • Дезинфицирует пищу и убивает паразитов (с этой целью куркуму используют почти во всех блюдах традиционной индийской кухни);

  • Улучшает аппетит и ускоряет метаболизм.

Из результатов научного исследования, проведенного в 2012 году, стало известно, что куркумин уменьшает боль в суставах при артрите лучше, чем диклофенак – один из самых популярных нестероидных противовоспалительных препаратов (5).

Радужные перспективы применения этого народного средства против артрита омрачаются только тем, что куркумин очень трудно усваивается организмом. Чтобы повысить эффективность лечения, нужно добавлять к порошку куркумы буквально несколько крупинок свежемолотого черного перца – он улучшит усвоение куркумина в 20 раз!

 «Золотое молоко»

  1. Нагреть 250 мл молока до температуры 40-45 °C Цельсия (при опускании кончика пальца оно ощущается умеренно горячим).

  2. Добавить одну чайную ложку порошка куркумы, столько же жидкого меда и черный молотый перец на кончике ножа, тщательно перемешать.

  3. Перелить смесь в чашу блендера и взбить (опционально, такой прием просто позволяет сделать напиток более воздушным и приятным для питья).

  4. Выпить весь стакан «золотого молока» перед сном и делать это каждый день до исчезновения симптомов артрита.

  1. Налить в стакан теплую кипяченую воду, добавить одну чайную ложку порошка куркумы и тщательно перемешать.

  2. Принимать по полному стакану ежедневно за 30 минут до завтрака на протяжении двух недель.

  3. Сделать перерыв на два месяца, при необходимости повторить курс.

  1. Взять половину кофейной ложечки куркумы и пятую часть – черного молотого перца, положить под язык.

  2. На протяжении 10-15 минут рассасывать специи, пока полость рта не заполнится слюной.

  3. Сглотнуть слюну. Делать так после каждого приема пищи – это улучшит пищеварение и доставит куркумин через слизистую оболочку и подъязычную вену прямо в кровь, минуя органы ЖКТ.

Противопоказания

Не следует принимать куркуму тем людям, у которых на нее аллергия или имеются серьезные заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Кроме того, пряность может нанести вред организму беременной женщины или младенца, если его мама употребляет куркуму в терапевтических дозах, поскольку куркумин проникает в грудное молоко.

Лечение ревматоидного артрита антималярийными препаратами

Препараты делагил (резохин, хлорохин, хингамин) и плаквенил (гидрохлорин, гидроксихлорин) очень давно используются в медицине в качестве средства против тропической болезни – малярии. Но причем же тут ревматоидный артрит, спросите вы. Дело в том, что в середине прошлого века ученые, искавшие хоть какое-то новое и эффективное лекарство для лечения РА, перепробовали практически все виды противовоспалительный препаратов, ведь ревматоидный артрит долгое время считался просто особым видом инфекции. Одно из таких исследований принесло хорошие новости – делагил и плаквенил замедляют течение РА и снижают остроту его проявлений.

Обезболивающие при ревматоидном артрите, боли при ревматоидном артрите

Тем не менее, антималярийные препараты в современной базисной терапии РА занимают, пожалуй, самое скромное место, поскольку обладают лишь одним достоинством – хорошей переносимостью. А недостаток у них один, притом весьма серьезный – они действуют очень медленно (улучшение наступает лишь через полгода-год) и даже в случае успеха дают слабый терапевтический эффект.

Закономерный вопрос, ведь есть препараты, которые действуют быстрее и работают лучше. Но медицина – это одна из тех отраслей науки, где очень сильны предубеждения и элементарная сила инерции. Ещё тридцать лет назад базисная терапия РА строилась по такому принципу: сначала делагил и плаквенил, затем золото, если не помогает – Д-пеницилламин или иммунодепрессанты, и уж если ничего не помогает – кортикостероиды.

Предположим, у человека острый, бурно развивающийся ревматоидный артрит с сильным болевым синдромом и быстро деградирующими суставами. Разумно ли ждать полгода, пока подействуют антималярийные препараты (вопрос ещё – подействуют ли?), если можно назначить более сильные и эффективные лекарства? Даже если возникнут побочные эффекты, это лучше, чем просто смотреть, как человек мучается, и как состояние его суставов катастрофически ухудшается с каждым днем.

Но есть, тем не менее, случаи, когда антималярийные препараты оказываются по-прежнему актуальными:

  • Пациент очень плохо переносит все другие лекарства из базисной терапии РА;

  • Считающиеся более эффективными препараты не дали никакого эффекта;

  • Ревматоидный артрит протекает очень мягко и развивается медленно, поэтому нет нужды прибегать к самым сильным, но опасным средствам.

Шиповник для лечения артрита

О пользе шиповника для здоровья можно говорить долго, чего стоит одно только рекордное содержание в нем витамина C. Но нас сегодня интересуют рецепты для лечения артрита. Так вот, недавно оказалось, что в составе плодов шиповника присутствует уникальное вещество, позволяющее бороться с воспалительными процессами в суставах и стимулировать восстановление хрящевой ткани – жирная кислота GOPO.

Эта кислота подавляет активность энзимов, разрушающих хрящи, следовательно, срок их службы удлиняется. Кроме того, GOPO подстегивает синтез коллагена, необходимого не только для производства новых клеток хрящевой ткани, но и для гибкости связок, крепости мышц и упругости кожи. А противовоспалительный и обезболивающий эффект шиповника объясняется подавлением деятельности циклооксигеназы, уже неоднократно упомянутого выше фермента.

Уже через несколько недель регулярного употребления экстракта шиповника (молотого порошка) потребность больных артритом в приеме анальгетиков снижается на 30-45%. Это доказано научным исследованием с участием трехсот добровольцев (6).

Подробнее:Шиповник — полезные свойства, рецепты применения

Сироп из шиповника:

  1. Пол килограмма свежих ягод очистить от плодоножек и усиков, вымыть и сложить в металлический дуршлаг с мелкой сеткой, а его поместить в эмалированную кастрюлю.

  2. Залить шиповник 500 мл крутого кипятка, накрыть кастрюлю крышкой, обмотать полотенцами и оставить упревать на 30-40 минут. Варить ягоды нельзя, такие народные рецепты от артрита не помогут, потому что кипячение разрушает необходимые полезные вещества.

  3. В другой кастрюльке приготовить густой сахарный сироп из расчета 1 стакан воды на 1 стакан сахара.

  4. Ягоды подавить в дуршлаге с помощью толкушки, дождаться, пока вся жидкость стечет вниз и выбросить их, а в полученный настой добавить сахарный сироп и тщательно перемешать.

  5. Готовое лекарство перелить в стеклянную банку или бутылку, хранить в холодильнике и принимать по 1 столовой ложке с каждой трапезой, например, добавляя к чаю.

Настойка шиповника:

  1. Стакан сушеных ягод измельчить с помощью кофемолки или куттера, пересыпать в стеклянную тару с плотной крышкой.

  2. Залить порошок 250 мл водки, укупорить и взболтать.

  3. Отправить на хранение в сухое, затененное место на 3-4 недели, затем процедить.

  4. Принимать настойку по чайной ложке трижды в день. Это народное средство помогает не только против артрита, но и против простуды, хронической усталости и авитаминоза.

Чай из шиповника:

  1. Столовую ложку сушеных ягод положить в чашку, залить крутым кипятком, накрыть блюдцем и подождать 10-15 минут.

  2. Пить по утрам. В остывший напиток можно добавить ложечку меда.

Противопоказания

Доктор осматривает больное колено

Употребление более 100 г свежих ягод шиповника в день может привести к передозировке аскорбиновой кислотой. Если делать так в течение длительного времени, в почках могут появиться камни, а печень начнет вырабатывать слишком много билирубина, что чревато развитием неинфекционной желтухи.

Большое количество шиповника, съеденное разом, вызывает изжогу и боль в эпигастрии. Людям с гастритом и язвенной болезнью желудка с повышенной кислотностью следует воздерживаться от этих ягод.

Водный настой шиповника вредит зубам, истончая эмаль и портя цвет, поэтому после применения такого лекарства нужно тщательно полоскать рот чистой водой.

Любые препараты на основе шиповника, включая народные средства от артрита, противопоказаны людям с тромбофлебитом или склонностью к тромбообразованию.

Лечение ревматоидного артрита препаратами группы сульфаниламидов

Салазопиридазин и сульфасалазин – два препарата из группы сульфаниламидов, которые успешно применяются при лечении ревматоидного артрита.

Если попытаться создать некий хит-парад по степени эффективности среди лекарств базисной терапии РА, то выглядеть он будет примерно так:

  • На первом месте – метотрексат;

  • На втором – соли золота;

  • На третьем – сульфаниламиды и Д-пеницилламин;

  • На четвертом – антималярийные препараты.

Таким образом, сульфаниламиды нельзя отнести к числу лидеров по эффективности, но у них есть огромные плюсы:

  • Хорошая переносимость (частота возникновения побочных эффектов – 10-15%);

  • Невысокая тяжесть осложнений, если таковые возникают;

  • Доступная цена.

Лечение артрита народными средствами

Недостаток у сульфаниламидов только один, но весомый – они действуют медленно. Первые улучшения видны лишь через три месяца после начала лечения, а стойкий прогресс наблюдается обычно через год.

Лечение ревматоидного артрита Д-пеницилламином

Д-пеницилламин (дистамин, купренил, артамин, троловол, металкаптаза) почти никогда не включают в базисную терапию РА, если больной хорошо переносит метотрексат. Он несколько уступает перечисленным лекарствам по эффективности, зато значительно превосходит их по числу возможных побочных эффектов, частоте их возникновения и тяжести осложнений. Поэтому единственная причина для назначения Д-пеницилламина – отсутствие прогресса в лечении золотом и метотрексатом, либо их плохая переносимость.

Д-пеницилламин – высокотоксичное вещество, которое вызывает негативные побочные реакции почти в половине случаев лечения серопозитивного ревматоидного артрита, ив трети случаев лечения серонегативного РА. Почему же его, тем не менее, до сих пор используют врачи?

Потому что иногда просто не остается другого выхода. Цитостатики перепробовали, результата нет. Или пришлось отменить из-за плохой переносимости. А болезнь прогрессирует быстро. Тогда у ревматолога в арсенале остается лишь один, хоть и опасный, но, по сути, единственный сильный препарат – Д-пеницилламин.

Есть у Д-пеницилламина и козырь в рукаве – этот препарат хорошо помогает тем больным, у которых РА дал осложнения на сердце, почки или легкие – например, развился амилоидоз. При удовлетворительной переносимости Д-пеницилламин принимают 3-5 лет подряд, потом делают перерыв на пару лет и повторяют курс.

Противовоспалительные таблетки при артрите

Нестероидные противовоспалительные препараты мы дальше по повествованию будем называть аббревиатурой НПВП, так удобнее. В эту группу входят:

  • Ибупрофен (нурофен);

  • Диклофенак;

  • Кетопрофен (кеторолак, кетанов);

  • Индометацин;

  • Бутадион;

  • Пироксикам.

При лечении ревматоидного артрита эти лекарства выступают в роли скорой помощи при боли в суставах. Они уменьшают не только болевые ощущения, но и воспаление в суставных и околосуставных тканях, поэтому их приём целесообразен в любом случае.  Почему же мы не включили диклофенак или ибупрофен в группу препаратов базисной терапии РА?

Разумеется, принимать НПВП приходится постоянно, а при длительном применении редко какое лекарство не даёт побочных эффектов. Вот почему важно правильно подобрать НПВП для конкретного пациента и разумно использовать препарат, не превышая дозировку. О том, как это сделать, поговорим далее.

Первый критерий – токсичность, поэтому в первую очередь больным РА назначают наименее токсичные НПВП, быстро всасывающиеся и быстро выводящиеся из организма. В первую очередь, это ибупрофен, кетопрофен и диклофенак, а также селективный противовоспалительный препарат мовалис, о котором мы подробно поговорим ниже.

Кеторолак, пироксикам и индометацин выводятся из организма дольше, кроме того, последний может вызывать психические расстройства у пожилых больных. Вот почему эти три препарата назначают обычно молодым пациентам, не имеющим проблем с печенью, почками, желудком и сердцем. Тогда вероятность побочных эффектов и осложнений невелика.

Вторым критерием считается эффективность НПВП, и тут все очень субъективно. Больной ревматоидным артритом, как правило, принимает каждый из рекомендованных врачом препаратов в течение недели, чтобы по своим ощущениям оценить результат. Если человек говорит, что от диклофенака у меня все болит, а вот ибупрофен хорошо помогает, врач обычно с этим соглашается.

Говоря о субъективности, нельзя не отметить и силу внушения, которой обладает обычная инструкция к препарату. Так, многие пациенты, прочитав аннотацию к диклофенаку, где честно и откровенно расписаны все его возможные побочные действия, в ужасе хватаются за голову и говорят, что такие таблетки пить никогда не станут.

Резюмируя, скажем, что при оценке эффективности НПВП нужно учитывать не только свои ощущения (помогает/не помогает), но и данные регулярных обследований, демонстрирующие общее состояние вашего организма и больных суставов в частности. Если налицо побочные эффекты (ухудшилась работа внутренних органов), а суставы воспаляются все сильнее, имеет смысл перейти на другой НПВП по совету врача.

К этой группе препаратов относится мовалис – относительно новое лекарство, которое было создано специально для длительного постоянного приема с целью минимизировать возможные побочные эффекты. Возвращаясь к субъективности оценок, скажем, что большинство больных РА находят мовалис не менее, а иногда и более действенным обезболивающим средством.

Под наблюдением врача мовалис можно принимать несколько месяцев или даже лет подряд, если существует такая необходимость. Очень удобно и то, что для облегчения боли хватает одной таблетки, которую пьют либо по утрам, либо перед сном. Существует также мовалис в форме ректальных суппозиториев. Если болевой синдром очень интенсивный, можно прибегнуть к инъекциям мовалиса.

Они эффективно снимают боли и отек, сустав становится более подвижным, поэтому применение их оправдано.

По своей направленности нестероидные противовоспалительные препараты делятся на селективные и неселективные.

Если применять их, то риск спровоцировать язву или кровотечение в желудке и кишечнике гораздо ниже. И при этом они также способны хорошо обезболить.

Вот список средств, рекомендованных для обезболивания:

  • ацетаминофен (acetaminophen) — принимать под наблюдением врача людям, имеющим заболевания печени,
  • кортикостероиды (corticosteroids) — подавляют выработку антител иммунной системой организма и тем самым приостанавливают воспалительный процесс. И в связи с тем, кортикостероиды имеют широкий спектр действия, они эффективно могут быть использованы в лечении. Консультация врача необходима, если есть предрасположенность к диабету и истончению костей.

Возможно введение кортикостероидов прямо в сустав, который поражен ревматоидным артритом, что ведет к снижению побочных эффектов.

Для комплексного лечения и обезболивания при ревматоидном артрите используются и рецепты народной медицины. Для составления лекарственных сборов используют мяту, одуванчик, малину, пижму, капусту, пророщенную пшеницу, сосну, тополь, примулу и другие лекарственные растения. Используют различные растирания, обычно для этих целей берут соль, пчелиный яд, маточное молочко, желчь, парафин.

Обезболивающие при ревматоидном артрите, боли при ревматоидном артрите

Рецепты народной медицины тоже могут использоваться для уменьшения боли и как противовоспалительные средства при ревматоидном артрите и являются хорошим дополнением к медикаментозному лечению.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Те, кто хотя бы раз в жизни испытывал боль в суставах знает о том, как это мучительно. Помочь в этом случае могут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они названы так, из-за того, что в их состав не входят гормоны. А значит, эти средства имеют минимум побочных эффектов.

Растворы НПВП могут использоваться как для внутримышечных уколов, так и для уколов непосредственно в место воспаления – сустав.

Наиболее популярные НПВП для суставов:

  • «Диклофенак». Препарат для снятия болевых ощущений и воспалений. Используется для внутримышечных инъекций при тяжелых заболеваниях суставов.
  • «Теноксикам» («Тексамен Л»). Продается в форме порошка для раствора. Используется при сильных болевых ощущениях в суставах и для лечения подагрического артрита.
  • «Лорноксикам» («Ларфикс», «Лоракам»). Препарат для внутримышечных и внутривенных инъекций при сильных болевых ощущениях в суставах.
  • «Мовалис» («Мирлокс», «Артрозан»). Очень эффективное современное средство. Выпускается в виде раствора для инъекций, таблеток и свечей. Имеет минимум побочных эффектов.
  • «Кетонал» («Дексалгин», «Фастум»). Средство на основе кетопрофена, которое хорошо себя зарекомендовала при артрите, солевых отложений, воспалениях сухожилий и других заболеваний суставов.
  • «Кеторолак» («Кетанов», «Кетолонг», «Кеторол»). Применяется при заболеваниях суставов, протекающих в хронической форме. Препарат обладает преимущественно анальгетическим действием.

Вещества этих препаратов блокируют циклооксигеназу. Этот фермент отвечает в организме за выработку медиаторов воспаления — простогландинов.

НПВП в виде таблеток назначаются при более легких формах заболеваний суставов. Наиболее популярными из них являются:

  • «Индометацин» («Метиндол»). Средства для остановки воспалительного процесса в суставах. Обладают жаропонижающим эффектом.
  • «Этодолак» («Этол форт»). Препарата в виде капсул, который мгновенно действует на очаг воспалений и ускоряет процесс восстановления.
  • «Ацеклофенак» («Аэртал», «Диклотол», «Зеродол»). Препарат является аналогом диклофенака. Имеет побочные эффекты в виде тошноты и головокружения.
  • «Пироксикам» («Федин-20»). Сильное противовоспалительное средство. Хорошо устраняет болевые синдромы и снижает жар.
  • «Мелоксикам». Препарат, который назначается врачом после снятия острой формы заболевания суставов. Помогает им быстрее восстановится и прийти в рабочую форму.
Мелоксикам
Мелоксикам

НПВС (среди таких препаратов наиболее известными являются индометацин, кетопрофен, диклофенак, а также пироксикам, ибупрофен и бутадион) назначаются для того, чтобы устранить воспалительный процесс и болезненные ощущения в области суставов, а кроме этого их отечность. Данные препараты являются самой известной и наиболее часто используемой группой лекарств, применяемых при артрите.

НПВС препятствуют выработке гормоноподобных элементов, а также простагландинов, являющихся причиной развития воспалительного процесса и появления болевых ощущений. Эти препараты нужно употреблять с осторожностью, так как они способны привести к эрозивно-язвенным осложнениям со стороны желудка. Иногда их назначают в сочетании с другими лекарствами, снижающими силу воздействия нестероидных противовоспалительных препаратов на ЖКТ.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Диклофенак

Диклофенак является одним из наиболее популярных и известных НПВС. Данный препарат помогает при лечении артрозов. Он сочетает в себе эффективные противовоспалительные свойства, а также сильное обезболивающее воздействие.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Ибупрофен

Ибупрофен применяется в процессе лечения болезней суставов. Он менее эффективен, чем индометацин, если говорить о его обезболивающих и противовоспалительных свойствах, но при этом гораздо лучше переносится пациентами, не вызывая сильных побочных реакций.

Индометацин

Средиземноморская диета

Корректировка диеты
  • восполнить нужду организма в питательных веществах для регенерации хрящевой и костной тканей;
  • сбросить лишний вес, который нагружает и без того больные суставы.

Каждый вид артрита требует особой диеты, которую может подобрать только врач. Но можно привести общие рекомендации питания при болезнях суставов.

Ограничения:

  • стоит минимизировать употребление соли и убрать из рациона спиртное и кофе, которое вымывает кальций;
  • не рекомендуется пить крепкий чай и употреблять острые и пряные блюда. Однако можно использовать куркуму и имбирь – они усиливают кровообращение и действуют как противовоспалительное;
  • стоит исключить быстрые углеводы, особенно сладкое. Сахар усиливает воспалительные процессы в суставах и способствует набору веса;
  • также нужно исключить тугоплавкие жиры (свиной и говяжий), маргарин, сдобную выпечку, белый хлеб, мороженое.
  1. Диета должна быть богатой витаминами и минералами, но низкокалорийной.
  2. Желатин. Важно включить в рацион холодцы и костные бульоны, а также пищевой желатин. Последний можно применять, заливая кипятком, или приготовить из него десерт. Желатин помогает восстановить хрящевую ткань сустава.
  3. Молочные продукты. Обязательно ежедневное употребление творога, кисломолочных продуктов и твердого сыра. Кальций из молока хорошо усваивается и способствует укреплению костей.
  4. Животные белки первого ряда. Важно умеренно употреблять постное мясо (говядина и курица) и рыбу. Еще один источник белка и других питательных веществ – яйца. Белки нужны для мышц, держащих суставы.
  5. Растительные белки. Очень полезны гречка и бобовые культуры (фасоль и чечевица). Они помогают восполнить потребность в белках, а гречка к тому же богата кальцием.
    При диете необходимо исключить из рациона сдобную выпечку

Соблюдать определенное питание при данных заболевания просо необходимо. Важным моментом является то, что диета в обязательном порядке должна быть низкокалорийной. Единой диеты, которая поможет справиться с заболеванием, не существует. Ведь причин, способствующих ее развитию довольно много. Поэтому были созданы списки запрещенной и разрешенной пищи. Таким образом, составить диету при артрите и артрозе можно самостоятельно.

Благоприятное действие оказывает жирная рыба. В ее составе находятся необходимые питательные вещества, такие как кальций, фосфор и витамины D, А, Е. Они способствуют укреплению костной ткани, а также регулируют процессы усвоения всех необходимых микроэлементов. Орехи и масла способствуют насыщению организма витамином Е.

Полезное действие оказывает куркума и имбирь. Эти пряности можно добавлять в любые блюда. Питание должно быть насыщено растительной пищей. Она оказывает положительное действие при хронических поражениях суставов. Прекрасно подойдут персики, киви и апельсины. Среди овощей стоит присмотреться к луку и капусте.

Усугубить ситуацию способны продукты семейства пасленовых. К их числу относят картофель и помидоры. Желательно отказаться от употребления этих овощей. Негативное действие оказывает выпечка и жирные молочные продукты. В целом необходимо следить за состоянием собственного организма. Стоит каждую неделю включать в рацион один продукт, и смотреть какая реакция наблюдается. Если негативных последствий нет, значит, его можно употреблять. Таким образом составить диету можно самостоятельно.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Шведские учёные пришли к выводу, что наибольшим эффектом облегчения болевых ощущений при артрите является средиземноморская диета. Среди продуктов, входящих в состав этого типа диеты, есть рыба, овощи, фрукты, зерновые культуры и оливковое масло. При этом потребление красного мяса ограничено. Через 12 недель после начала диеты, большинство пациентов сообщило об уменьшении болевых ощущений на 15%.

Подобным эффектом обладает и вегетарианская диета. Специальная диета, которая исключает животные жиры, способна снизить уровень плохого холестерина и уменьшить риск сердечных заболеваний.

Лечение ревматоидного артрита кортикостероидами

Кортикостероидами называют препараты, имеющие свойства гормонального вещества кортизол. В организме он вырабатывается корой надпочечников. Кортизол воздействует на различные системы в организме, помимо прочих также на иммунную систему.

Кортикостероиды снижают показатели уровня простагландинов, а также влияют на Т- и В-лимфоциты, которые участвуют в иммунных реакциях. Таким способом происходит влияние на процессы воспаления в суставах.

Эти лекарства являются быстродействующими, их часто используют при артритах и других болезнях опорно-двигательного аппарат. Если сравнивать с НПВС, у кортикостероидов противовоспалительные свойства мощнее, а также они эффективно справляются с аутоиммунными болезнями, при которых необходимо препятствовать развитию аутоиммунной агрессии в отношении собственных тканей организма.

[66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75]

Целестон

Активным компонентом лекарства является бетаметазон – синтетический системный глюкокортикоид. Так как бетаметазон выступает в качестве синтетического производного вещества преднизолон, у него имеются мощные противоаллергические, противовоспалительные, а также противоревматические свойства. У Целестона повышенная ГКС-активность, а также слабое минералокортикоидное воздействие.

[76], [77], [78], [79], [80]

Преднизолон

Преднизолон это синтетическое вещество, которое способно имеет схожие характеристики вырабатываемых надпочечниками гормонов гидрокортизона, а также кортизона. При пероральном использовании данный компонент в 4-5 раз активнее кортизона и в 3-4 раза – гидрокортизона. Помимо этого отличием преднизолона от этих веществ является то, что он не вызывает ощутимой задержки воды и натрия, а также редко вызывает гиперкалиемию. У препарата также мощные противовоспалительные свойства.

Дипроспан

Дипроспан – лекарство из группы глюкокортикоидов, оказывающее на организм иммунодепрессивное, противоаллергенное и противовоспалительное воздействие. Этот препарат используется для терапии аутоиммунных болезней соединительной ткани, а также костно-мышечной системы (таких, как остеоартроз или ревматоидный артрит).

[81], [82], [83], [84], [85], [86]

Метипред

Глюкокортикоидное лекарство синтетического типа, используемое для лечения ревматоидных артритов (помимо этого также болезни Бехтерева и юношеского ревматоидного артрита).

Метипред угнетает процесс развития тканевой реакции на различные агенты (механические и тепловые, химические и иммунологические, а также инфекционные). Это позволяет глюкокортикоидам воздействовать на симптомы болезни, уменьшая её проявления, но при этом не влияя на саму причину её появления. Метилпреднизолон обладает сильными противовоспалительными свойствами, которые минимум в 5 раз выше, чем аналогичные свойства гидрокортизона.

Еще одним «пожарным» и симптоматическим методом облегчения состояния больных ревматоидным артритом является приём кортикостероидных гормональных препаратов (далее – кортикостероидов).

К ним относятся:

  • Преднизолон (медопред);

  • Метилпреднизолон (медрол, депо-медрол, метипред);

  • Триамцинолол (триамсинолол, полькортолон, кеналог, кенакорт);

  • Бетаметазон (целестон, флостерон, дипроспан);

  • Дексаметазон.

Кортикостероиды очень популярны на западе, там их назначают почти всем больным РА. А вот в нашей стране врачи делятся на два противоборствующих лагеря: одни ратуют за приём гормонов, а другие яростно отвергают эту методику, называя её крайне опасной. Соответственно, пациенты, желающие быть в курсе всех новостей из мира медицины, читают интервью американских и российских ревматологов и приходят в замешательство: кому верить? Постараемся разобраться.

Прием кортикостероидов вызывает быстрое улучшение самочувствия у больных РА: уходит боль, исчезает скованность движений и озноб по утрам. Конечно, это не может не радовать человека, и он автоматически присваивает лечащему врачу статус «профессионала». Таблетки помогли – доктор хороший, не помогли – доктор плохой, тут все понятно. А на западе чувство благодарности к врачу принято выражать в денежном эквиваленте. Вот почему «хороших» врачей там намного больше, чем «плохих».

В нашей стране, в условиях бесплатной страховой медицины врач трижды задумается, прежде чем назначить своему пациенту гормоны. Потому что пройдет время, и этому же самому врачу, скорее всего, придется расхлебывать последствия такой терапии.

Чем же так опасен приём кортикостероидов? Это гормоны стресса, оказывающие мощное негативное воздействие на все органы. Пока человек их принимает, он чувствует себя прекрасно, но стоит только перестать, и болезнь активизируется с утроенной силой. Если раньше суставы болели так, что это вполне можно было терпеть, то теперь болят невыносимо, и ничего не помогает.

Так может быть держать пациента на гормонах постоянно? Это абсолютно исключено, потому что, во-первых, со временем они будут приносить все меньше и меньше эффекта, а во-вторых, негативное влияние на внутренние органы будет накапливаться и суммироваться, пока не приведет к серьезному сбою.

Жуткий список, не правда ли? Обычно при появлении хотя бы одного серьезного побочного эффекта кортикостероиды сразу отменяют, но тут начинается самое страшное – организм протестует против отмены. Это выражается в волнообразном нарастании воспалительного процесса в суставных и околосуставных тканях и сильнейших болях, которые ничем невозможно унять. Гормоны стараются отменять постепенно, чтобы избежать таких шоковых последствий.

Диклофенак

Да как же их пить, если это грозит такими ужасными последствиями, спросите вы. Действительно, кортикостероиды на каком-то этапе обязательно перестанут приносить облегчение и начнут вредить пациенту. Но бывают ситуации, когда из нескольких зол приходится выбирать меньшее. Иногда больному итак хуже некуда, и притом только гормоны могут облегчить его состояние. Речь идёт о пациентах с синдромом Стилла, синдромом Фелти, ревматической полимиалгией и другими тяжелейшими осложнениями.

Разумный и дальновидный специалист назначит гормоны только такому пациенту, у которого ревматоидный артрит находится на очень высокой стадии активности, СОЭ зашкаливает, уровень содержания С-реактивного белка в крови запредельный, притом воспалительный процесс не купируется с помощью НПВП.

Вывод следующий: кортикостероиды следует назначать больному ревматоидным артритом в том случае, если ожидаемая польза от лечения превышает вероятный вред.

Профилактические меры

На практике артрит проще предотвратить еще в молодости, нежели лечить, будучи взрослым. Суставы являются частями тела, которые наиболее подвержены нагрузкам и травмам.

Чтобы никогда не услышать диагноз «артрит суставов», нужно избегать:

  • малоподвижного образа жизни;
  • ношения обуви на каблуках, неправильной осанки;
  • переохлаждения;
  • подъема тяжестей, чрезмерных нагрузок, резких движений, прыжков с высоты;
  • употребления алкоголя, курения и слишком много кофе (не больше 2-х чашек в день);
  • набора веса – полные люди чаще других страдают от артрита.

Сбалансированный режим питания и физическая активность считаются лучшей профилактикой заболевания.

Физико-механические методы лечения ревматоидного артрита

К таким методикам относятся дренаж грудного лимфатического протока, лимфоцитофорез, плазмофорез и облучение лимфоидной ткани. Каждая из перечисленных процедур достаточно эффективна, но имеет ряд недостатков. Рассмотрим их подробно.

Для проведения этой процедуры необходимо сложное медицинское оборудование. Врач с помощью дренажного аппарата проникает в грудной лимфатический проток больного, выкачивает оттуда всю лимфу, помещает её в специальную центрифугу, которая вращается и разделяет содержимое на чистую лимфу и продукты клеточного распада, отходы жизнедеятельности микробов и прочий «мусор». Полностью очищенную лимфу закачивают обратно в грудной проток.

Через пару недель после проведения этой процедуры больной начинает чувствовать себя значительно лучше, но этот эффект сохраняется лишь на месяц. Затем очищенная лимфа вновь наполняется вредными примесями, ведь болезнь никуда не исчезла. Вот почему дренаж грудного лимфатического протока почти не используется в современной практике лечения ревматоидного артрита. Процедура сложная, дорогая, но эффект от нее сохраняется на слишком скромный период времени.

Лимфоцитофорез

Эта процедура тоже очень дорого стоит и проводится на высокотехнологичном медицинском оборудовании в крупных медицинских центрах. Врач как бы «врезается» в циркулирующий кровоток больного, чтобы кровь проходила через специальную центрифугу, и там из нее удалялись моноциты и лимфоциты. За четыре часа, в течение которых проводится лимфоцитофорез, удается изъять из кровотока пациента примерно 12120 лимфоцитов.

Зачем это нужно, и что это дает? Лимфоциты, или клетки иммунной системы – это спутники воспалительного процесса. Вот почему врач-ревматолог никогда не радуется, увидев в результатах анализа вашей крови повышенный уровень лимфоцитов. Если хотя бы часть этих клеток убрать из кровотока, самочувствие больного РА сразу улучшится. Правда, этот эффект, как в предыдущем случае, продлится лишь около месяца. Вот почему лимфоцитофорез используется крайне редко.

Плазмофорез

Процедура плазмофореза длится около шести часов, в течение которых из большого объема крови больного удаляется плазма, содержащая вредоносные компоненты: медиаторы воспаления, агрессивные иммунные клетки, ревматоидный фактор, отходы жизнедеятельности бактерий. «Плохая» плазма заменяется донорской или альбулином.

Ради чего такие страдания? Плазмофорез очень сильно снижает показатели СОЭ и РОЭ, уменьшает количество иммуноглобулинов в крови, и пациент начинает чувствовать себя значительно лучше. Правда, возможны и негативные последствия: отеки, снижение гемоглобина, дефицит калия. С побочными эффектами вполне можно справиться, польза процедуры перевешивает риск.

Главные минусы плазмофореза – его высокая стоимость и небольшая длительность терапевтического эффекта. Положительный результат сохраняется в течение нескольких месяцев, а затем курс приходится повторять. Тем не менее, к плазмофорезу прибегают часто, особенно при внезапном остром развитии ревматоидного артрита и в случае, когда выбор препаратов для базисной терапии затягивается. Именно плазмофорез даёт возможность лечащему врачу выиграть время и не допустить фатального ухудшения состояния больного.

Методика облучения лимфоидной ткани впервые была применена в 1980 году, и с тех пор активно используется. Суть её заключается в том, чтобы подвергнуть точечному облучению лимфатические узлы, селезенку и вилочковую железу пациента. За один сеанс больной получает от 150 до 220 рад, всего за курс лечения – 4000 рад.

Как и любой метод лечения, связанный с радиацией, облучение лимфоидной ткани имеет побочные эффекты. У некоторых больных отмечается общая слабость, тошнота, снижение уровня лейкоцитов в крови. Тем не менее, эту процедуру с успехом применяют для лечения ревматоидного артрита, как в нашей стране, так и на западе.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector