Серопозитивный ревматоидный артрит 1, 2 и 3 степени: лечение на ранней, развернутой и поздней стадии

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что происходит в организме?

Ревматоидный артрит поражает в первую очередь суставы. При серонегативной форме воспалительный процесс развивается ассиметрично. Первыми страдают колени, локти.

Вместе с поражением суставов, серонегативная форма имеет резкое начало, с повышением температуры до 40 С◦, болями в мышцах. Происходит воспаление крупных лимфоузлов, снижение веса, анемия, наблюдается постепенная атрофия мышц.

Затем воспалительный процесс распространяется на мелкие суставы: ступни и кисти. Чаще болезнь поражает запястья и лучевые кости. Фаланги пальцев страдают на поздних стадиях. Появление ревматоидных узелков на пальцах происходит реже. Ревматоидный артрит у ребенка приводит к необратимым последствиям для его здоровья, в тяжелых случаях к инвалидности.

Можно ли вылечить данное заболевание?

Серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить частично, добившись длительной ремиссии. Если проблема диагностирована на ранней стадии, удастся избежать разрушения суставов. Данная болезнь в любой форме является хронической, но при правильном лечении пациент совсем избавляется от обострений.

Серопозитивный и ревматоидный артриты на начальных этапах практически ничем себя не проявляют. Легкие боли в конечностях вполне можно принять за последствия резких движений, ушибов или усталость. Легкое недомогание списывается на простуду или плохую экологию. Однако этот недуг развивается, разрушая здоровую ткань и осложняя последующее лечение.

Выявить заболевание можно на самой начальной стадии с помощью анализа крови. Он показывает наличие в сыворотке ревматоидного фактора. Но в большинстве случаев пациенты обращаются к врачебной помощи, когда серопозитивный ревматоидный полиартрит уже развился до 2 стадии, и подвижность конечностей существенно ограничена. Некоторые больные дотягивают до того, что патологические процессы становятся необратимыми, и медицина бессильна что-либо сделать.

Сложнее выявить серонегативный ревматоидный артрит. Главное его отличие от серопозитивной формы состоит в том, что при проведении анализа крови в ней отсутствуют аутоиммунные антитела, наличие которых свидетельствует о развитии заболевания. Серонегативный ревматоидный полиартрит поражает суставы несимметрично.

Лечить серонегативный артрит сложнее из-за его непредсказуемости. Проявления недуга менее яркие и болезненные. Уже на 2 стадии заболевания наблюдаются значительные скачки температуры тела в пределах 2 — 3ºС. При этом отсутствуют характерные проявления артрита (остеофиты, опухание и деформация суставов).

Начальные проявления недуга можно легко принять за усталость после работы или реакцию организма на длительное пребывание в неподвижном положении.

Серопозитивный ревматоидный артрит 1, 2 и 3 степени: лечение на ранней, развернутой и поздней стадии

Общими первичными симптомами для всех форм ревматоидного артрита являются такие нарушения:

  1. Скованность в конечностях. Длится она 1-2 часа после пробуждения, после чего идет на убыль.
  2. Появление беспричинной слабости, сопровождаемой незначительным повышением температуры.
  3. Ослабление аппетита. Это приводит к потере веса и нездоровой бледности.
  4. Возникновение повышенной потливости. Она возникает даже в состоянии покоя при низкой температуре воздуха.

Такие признаки болезни, как отеки мягких тканей вокруг суставов, могут не проявляться. Это приводит к тому, что серонегативная форма артрита выявляется уже на поздних стадиях, когда вылечить практически невозможно.

Точные причины заболевания до сих пор неизвестны. Но медики считают, что патология имеет инфекционное происхождение, так как лабораторные исследования показывают, что увеличивается количество лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Считается, что СРНА развивается у пациентов на фоне инфекционного заболевания, которое нарушает функциональность иммунной системы при наличии генетической предрасположенности.

ДиетаДиета при ревматоидном артрите суставов по дням
  • Генетическая предрасположенность к аутоиммунным нарушениям.
  • Плохая экологическая обстановка в регионе, где проживает человек.
  • Заболевания, которые провоцируют вирусы (например, вирус паротита, кори, гепатита B, герпеса, Эпштейна-Барр и т. д.).
  • Патологии эндокринных желез.
  • Травы опорнодвигательного аппарата.
  • Аллергические реакции.
  • Переохлаждение.
  • Солнечный удар.
  • Отравления организма.
  • Медикаменты, которые вызывают изменения в наследственном материале (цитостатики, некоторые антибиотики и т. д.).
  • Частые стрессы и т. д.

Справка. Лактирующие женщины могут снизить вероятность развития серонегативного полиартрита вдвое, если будут кормить младенца грудью от 2 лет и более.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Этапы развития болезни

Врач-ревматолог с точностью вам подскажет, что такое серонегативный артрит. Причины его появления до конца не изучены.

Ученые выделяют несколько предрасполагающих факторов, которые могут привести к формированию недуга

Существуют несколько факторов, провоцирующих развитие болезни:

  • сопутствующие инфекции (вирус Эйпштейн-Барра, ротавирус, парвавирус, бактериальное заражение);
  • вредные привычки (в первую очередь, курение);
  • угольная пыль (при постоянном контакте).

К рискам относится наследственная предрасположенность.

Стадии развития серонегативного ревматоидного артрита зависят от степени поражения сустава. Различают:

  1. Развитие остеопороза.
  2. Сужение щели, соединяющей части сустава.
  3. Эрозию костей.
  4. Прогрессирующий анкилоз, затем артропатию суставных соединений.

На каждой из последующих стадий остаются характерные признаки предыдущих, что упрощает диагностирование.

Ревматоидный артрит – это всегда серьезный диагноз

Серонегативный ревматоидный артрит состоит из нескольких этапов:

  • Воспаление крупных костных соединений, например, коленного или тазобедренного, которые расположены асимметрично. По мере прогрессирования патология переходит в симметричный полиартрит.
  • Воспалительный процесс затрагивает суставы запястья, что провоцирует дегенеративно-дистрофические изменения в них и нарушение функциональности.
  • При серонегативном ревматоидном артрите происходит тяжелое поражение суставных поверхностей на участке соединений таза и бедра. Патологические нарушения могут привести к отмиранию костной ткани.
  • При СНРА ограничение двигательной активности пораженных сочленений наблюдается раньше, чем при других формах полиартрита. Особенно страдают суставы коленей и локтей.
  • Затем патологический процесс распространяется на мышцы, вызывая их ослабление, а также истончение. Кроме того, резко увеличиваются размеры лимфатических узлов.

При дальнейшем прогрессировании серонегативного ревматоидного артрита поражаются почки или отдельные их структуры.

Прогрессирование болезни можно условно разбить на несколько этапов, так как определить корректно точную грань между ними довольно затруднительно.

Существует такая классификация стадий развития заболевания:

  1. Начальная. У больного возникает незначительная и безболезненная отечность суставов на ногах и руках. Наблюдается ограничение подвижности в суставах после пребывания конечностей в статическом положении. Этот этап не характеризуется патологией внутренних органов, поэтому пациент не жалуется на здоровье.
  2. Вторая стадия. На этом этапе происходит сужение и деформация хрящевой ткани. При проведении рентгенографии это отчетливо видно на снимке. Отечность мягких тканей хорошо заметна и сопровождается довольно сильным болевым синдромом.
  3. Развернутая стадия. Нарушение структуры суставов вызывает воспаление их оболочки. Пальцы опухают и теряют подвижность, кисти рук отклоняются в стороны. На ногах возникает плоскостопие, что создает ощутимые трудности при ходьбе и вызывает быструю утомляемость. Создается серьезная опасность вывихов при выполнении физических работ.
  4. Поздняя стадия. В этот период синовиальная жидкость и хрящевая ткань полностью исчезают. Сустав вторгается в волокнистую соединительную ткань, происходит сращивание костей. Конечность теряет подвижность.

В случае интенсивного лечения 2 и более суставов НПВС наблюдаются обширные поражения внутренних органов как побочный эффект от употребления сильнодействующих препаратов.

Заболевание суставов при наличии серопозитивного ревмофактора прогрессирует в нескольких этапах, которые характеризуются поочередным поражением систем и органов. Данные стадии могут плавно переходить друг другу или же развиваться бурно, не придерживаясь данных этапов этиологии и патогенеза.

Этапность

Краткое описание процессов

Начальное развитие Патология не имеет особенных симптомов кроме незначительного отека мелких суставов пальцев рук и ног. Двигательная функция сохранена или частично нарушена. Боль незначительная, она проходит после ночного отдыха. Обострение болезни наблюдается после ОРВИ, гриппа или банального переохлаждения. В этом случае болевой синдром острого характера, пальцы почти не двигаются, трудно хватать и удерживать любой предмет. Другие системы в первоначальной стадии не затронуты.
Второй этап (или стадия) Рентгенологически заметны большие изменения хрящевых покрытий, деструкция костной ткани, отечность мускулатуры, наличие ревматоидных узелков. Больного беспокоят покалывание сердца и мышечные боли в холодное время года. На ЭКГ заметны небольшие нарушения сердечной работы.
Развернутый тип Невооруженным глазом видны деформации суставов с нарушением их анатомической формы. Двигательная моторика парализована деструктивными процессами, анкилозирование присутствует на всех группах пораженных суставов мелкого и крупного типа. При пальпации они болезненны, утолщены, при попытке выполнять пассивные движения они не поддаются из-за анкилозных изменений. ЭКГ показывает явные изменения сердечной деятельности в сторону недостаточности, аритмии, плохой иннервации миокарда. Отекшие пальцы принимают специфическую позу (кисти отклонены в сторону). Стопы также повреждены, появляется двустороннее плоскостопие, ходьба парализована. Пациенту предоставляется группа инвалидности.
Окончательная стадия Данная стадия имеет идентичные симптомы с предыдущей, но в патологический процесс присоединяется ревматоидное серопозитивное разрушение внутренних органов, то есть печени, почек, селезенки, кишечника мышц, кожи. Многие пациенты прикованы к постели.

После долгого лечения нестероидными противовоспалительными препаратами иммунодепрессантами появляются такие реакции как гепатомегалия, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, а также осложнения со стороны дыхательной системы как результат аллергических реакций. По истечению некоторого времени и отмене данных препаратов, все перечисленные симптомы исчезают, а органы приходят в норму.

Характерные симптомы

  • повышенной утомляемостью,
  • похуданием,
  • периодическими болями в суставах,
  • снижением аппетита,
  • повышенной потливостью,
  • температурой тела 37,1–37,5 градусов,
  • анемией и ускорением показателя «СОЭ» в общем анализе крови.

Вслед за этими общими признаками появляются симптомы собственно артрита: опухают и начинают болеть суставы (мелкие и/или крупные, один или несколько).

При серонегативном артрите реже отмечается такой характерный симптом, как утренняя скованность, нетипичны внесуставные проявления (перикардит, плеврит, кожный васкулит, ревматоидные узелки и др.). Это единственные клинические отличия серонегативной формы.

ревматоидные узелки на пальцах рук

Лечение серонегативного ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит серонегативного и серопозитивного подвида обладает очень схожими симптомами. Различие состоит только в клинических признаках. С помощью обычного анализа крови из пальца, или пробы внутрисуставной жидкости можно определить тип патологии.

Серонегативность – это отсутствие в биологических жидкостях (сыворотке крови, внутрисуставном ликворе) антител к ревматоидному фактору. В случае серопозитивности, данный фактор будет присутствовать.

Схема лечения каждой из формы болезни отличается, из-за этого важно правильно установить диагноз.

Определение серонегативной формы артрита затруднено из-за отсутствия основных диагностических критериев: ревматоидных узелков, ревматоидного фактора в анализе крови.

Большое значение имеет сбор анамнеза. Врач узнает у пациента, что его беспокоит, какой образ жизни он ведет, какие есть сопутствующие заболевания. Это позволяет даже при отсутствии аутоантител вовремя диагностировать болезнь.

Комплексная диагностика включает:

  • развернутый клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на ревматический фактор (исключает серопозитивную форму болезни);
Поставить диагноз врач может на основании длительного (6 недель и более) поражения суставов
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко (для выявления сопутствующей инфекции);
  • ЭКГ;
  • рентгенографию костей рук, таза;
  • УЗИ суставов;
  • МРТ и КТ пораженных частей тела.

Диагноз «серонегативный ревматоидный артрит» ставится, если есть хроническое (от 30 дней) воспаление одного или нескольких суставов, а также на основании результатов исследований.

Стратегию лечения разрабатывает ревматолог. Комплексная терапия включает:

  • медикаментозную терапию;
  • немедикаментозное лечение;
  • физиотерапию;
  • правильное питание.

Немедикаментозное лечение артрита включает:

  • образ жизни, обеспечивающий щадящие физические и эмоциональные нагрузки;
  • ЛФК, физиотерапию;
  • лечебную диету.

Стратегия того, как лечить серонегативный ревматоидный артрит, зависит от стадии болезни.

Базисные противовоспалительные препараты (БПВП) – основа лечения

Серопозитивный и серонегативный ревматоидный артрит – это две разновидности артрита, которые отличаются друг от друга наличием ревматоидного «маркера» в анализах крови.

При серопозитивном артрите показатель ревматоидного фактора будет положительным, при серонегативным – отрицательным. Серонегативный артрит отличается тем, что может несимметрично поражать разные суставы.

Часто его можно принять за травмы, например, ушибы или вывихи. В анализах крови не будет выявлено антител-маркеров артрита. Подобная клиническая картина затрудняет диагностику и откладывает должное лечение.

Симптоматика серонегативного артрита более ярко выражена, чем у серопозитивного. Болевые ощущения могут быть сильнее, температура тела повышаться раньше и больше.

Серопозитивный артрит поражает симметричные суставы, например, суставы кистей рук или стопы. Когда поражаются сразу несколько суставов, ставят диагноз «серопозитивный ревматоидный полиартрит».

Воспалительный процесс в суставах приводит к обездвиживанию, деформации и атрофии. Если вовремя не обратиться за лечением, могут наступить необратимые последствия. Пострадавший может остаться инвалидом и утратить трудоспособность.

Таким образом, отличия серонегативного и серопозитивного ревматоидного артрита состоят в разной степени интенсивности и поражения организма. По классификации МКБ 10 серонегативный артрит вызывает несущественные по сравнению с серопозитивным артритом изменения. Серопозитивный затрагивает и суставы, и внутренние органы.

Ревматизм делится на два типа: серопозитивный, при котором в анализах есть определенная концентрация ревмоглобулинов и серонегативный тип, в анализах которого данный фактор отсутствует. Ревмофактор может присутствовать не только в серологическом материале крови, но и в синовиальной жидкости, хрящевой ткани, или любой ткани, где есть коллаген.

Такой неспецифический тест в диагностических целях определения ревматоидного агента выполняется всем пациентам с подозрением на ревматизм. Бывают частые случаи, когда он обнаруживается случайно при профессиональном осмотре или гинекологических обследованиях. В 5% случаев ревматический иммуноглобулин обнаруживается у людей, которые совершенно здоровы.

Что такое серопозитивный ревматоидный артрит и как его лечить

В преклонном возрасте независимо от пола, ревмофактор находится в сыворотке в больших титрах. Плюс к этому его концентрация растет с усугублением других хронических патологий. Ревматоидный фактор может быть позитивным при воспалении эндокарда инфекционной природы. А также он позитивный при гепатите, инфекционном эписклерите, герпесных инфекциях.

Что касается отсутствия данного показателя: на ранних стадиях патологического начала ревматического артрита, фактор может быть негативным. На предпоследней стадии болезни он начинает наращивать обороты в сторону концентрации, то есть иммунная система агрессивно отвечает на воспаленные суставы и внутренние органы сосудистую систему.

Серонегативный тип Серопозитивный тип
  • незначительные боли в суставах конечностей;
  • мышечные боли;
  • быстрая утомляемость;
  • частые аллергии с ломотой в костях и суставах;
  • незначительные сердечные боли.
  • суставная боль;
  • ограничение биомоторики;
  • васкулит;
  • онемение пальцев рук и ног;
  • постоянная дрожь во всем теле;
  • внезапные температурные сбои;
  • синюшность пальцев;
  • сердечные боли;
  • гипертония;
  • воспалени почек;
  • гепато-лиено мегалия;
  • нарушения работы ЖКТ;
  • легочные патологиями.

Лечебная тактикам данных видов основана на базисных препаратах, то есть на нестероидных противовоспалительных средствах, иммунодепрессантах, гормональных медикаментов, а также рекомендуется массаж, ЛФК и физиотерапия. Устранить полностью ревматоидную патологию не зависимо от ревмофактора пока не удалось, но остановить дальнейшее поражение, стабилизируя ее на одном уровне, в компетенции лекарственной терапии.

Для точной диагностики выполняются необходимые инструментальные и лабораторные исследования. Данные диагностические методы помогают в уточнении глубины поражения локомоторного аппарата и сердечной сосудистой системы.

Перечень манипуляций при серопозитивном ревматизме:

  1. Биохимия серологического материала крови на наличие ревмоагента (C-реактивного белка);
  2. Рентгенологическое обследование суставов, легких, сердца. Трехпроекционные результаты показывают уровень деструкции сердечных камер/клапанов, фибринозное образование в легких, изменение костных, хрящевых соединительнотканных компонентов сочленений (костей, мышц, связок, синовиального содержимого карманов);
  3. УЗИ (суставов, внутренних органов, сердца);
  4. ЭКГ, эхография сердца.

Компьютерная томография всего тела помогает более детально выявить картину общего состояния суставов, внутренних органов, ЖКТ и сердца. В сложных случаях компьютерная томография является единственным вариантом для выбора лечебной тактики.

Диагностика ревматоидного артрита

На начальной стадии диагноз ставится на основании исследования крови. В плазме обнаруживается ревматоидный фактор, С-реактивный белок, гемоглобин понижен, а СОЭ повышена.

На более позднем этапе на рентген-снимках видны суставные изменения. Информативной является пункция суставной жидкости.

Чтобы точно определить от чего, чем и как лечить больного, проводится его комплексное обследование. Оно начинается с опроса пациента и его осмотра. На этом этапе лечащий врач изучает визуальные признаки заболевания, уточняет историю его течения, возможные причины и основные симптомы.

Серопозитивный ревматоидный артрит 1, 2 и 3 степени: лечение на ранней, развернутой и поздней стадии

Для более точного диагноза назначается проведение рентгеновских исследований или магниторезонансная томография. На анализ берется кровь и синовиальная жидкость. Для уточнения данных о наличии или отсутствии злокачественных образований образцы пораженной ткани отправляются на гистологию.

По сравнению с серопозитивной формой, серонегативный артрит сложнее выявить, особенно на начальных стадиях, поскольку отсутствуют или слабо выражены основные диагностические критерии (утренняя скованность, ревматоидные узелки, РФ в анализах крови не обнаруживается). Поставить диагноз врач может на основании длительного (6 недель и более) поражения суставов (трех или более суставов, или при поражении суставов пальцев рук, особенно при наличии симметричности) и по данным рентгенологического исследования. При подозрении на ревматоидный артрит обследование и лечение пациентов должен проводить врач-ревматолог.

Выявить артрит на начальной стадии возможно с помощью гематологического анализа. Если человек страдает данной патологией, показатель ревматоидного фактора будет положительным.

  1. Диагностика артрита начинается с опроса и полного осмотра пациента, включая не только пораженный сустав, но и все тело.
  2. Проводится общий и биохимический анализ крови.
  3. Делается рентген для выявления целостности больного сустава.
  4. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография дают подробный анализ состояния внутренних тканей и органов, выявляют наличие инфекций и поражений.
  5. Для анализа синовиальной жидкости делают пункцию сустава.

Для выявления причин артрита часто проводится комплексное обследование. Например, эндокринолог выявляет состояние работы щитовидной железы. Кардиолог диагностирует инфекционные поражения сердца.

Методы лечения

Лечение серонегативного ревматоидного артрита проводят по тем же правилам, что и лечение серопозитивного: это немедикаментозная терапия и лекарственные средства.

Медикаменты

  1. Базисные противовоспалительные препараты (БПВП) – основа лечения. Это: метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, соли золота, азатиоприн, пеницилламин, циклофосфамид, циклоспорин, гидроксихлорохин.

  2. Синтетические и биологические препараты – инфликсимаб, ритуксимаб, тоцилизумаб.

  3. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) назначают для купирования симптомов (боли и припухлости), но они не влияют на активность заболевания, на его течение и исход. Врач подбирает НПВС индивидуально, с учетом реакции пациента на него. Часто применяют диклофенак, целекоксиб, парацетамол, нимесулид, мелоксикам.

  4. Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, метипред) позволяют добиться быстрого эффекта от лечения и дольше сохранять ремиссию. Их принимают курсами по 4–6 недель, назначают внутрь в виде инъекций и для внутрисуставного введения.

Серонегативный ревматоидный артрит, несмотря на более легкое течение, обладает очень неприятным свойством – толерантностью (устойчивостью) к медикаментам. Поэтому крайне важно, чтобы лечащий врач-ревматолог постоянно контролировал процесс лечения, внося в него необходимые корректировки. Например, серонегативный артрит нередко оказывается устойчив к действию БПВП, и приходиться назначать комбинации из двух БПВП в сочетании с глюкокортикоидами и НПВС, или же прибегать к менее распространенным в нашей стране и дорогостоящим биологическим препаратам.

  1. Режим – обучение пациентов новым стереотипам движений – то есть тем особенностям движений, которые будут давать меньшую нагрузку на поврежденный сустав. Ограничьте сильные физические нагрузки. Избегайте факторов, способных спровоцировать обострение заболевания (стрессы, инфекции). Откажитесь от курения и алкоголя.

  2. Лечебная физкультура – специальные регулярные упражнения для суставов не реже 2-х раз в неделю, которые показывает и назначает которые инструктор ЛФК или лечащий врач.

  3. Диета – питание, обогащенное полиненасыщенными жирными кислотами (растительными маслами, морской рыбой жирных сортов), с обязательным включением свежих фруктов, овощей. Ограничьте продукты, обладающие раздражающим действием (острые, соленые, копченые).

Многих пациентов интересует вопрос о том, возможно ли избавиться от СНРА. Как утверждают врачи, серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить только частично. Это означает, что после курса лечения пациент может избавится от мучительных симптомов, то есть добиться стойкой ремиссии. Особенно успешной будет терапия, если патология выявлена на ранней стадии до разрушения костных соединений. Любая разновидность полиартрита является хронической, но при грамотном лечении от обострений можно избавиться надолго или насовсем.

Медикаменты

При подозрении на патологию следует посетить ревматолога или терапевта. Нужно провести комплексное лечение:

  • прием медикаментов;
  • коррекция образа жизни;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • соблюдение диеты:
  • лечебная гимнастика.

Дополнить комплексную терапию можно народными средствами, но только после одобрения лечащего врача.

Серопозитивный ревматоидный артрит 1, 2 и 3 степени: лечение на ранней, развернутой и поздней стадии

В запущенных случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

Лечение серонегативного ревматоидного артрита начинается с коррекции образа жизни. Чтобы улучшить собственное состояние, пациент должен отказаться от чрезмерных физических нагрузок, вредных привычек, избегать переохлаждения, стрессов, больше отдыхать.

Медикаментозное лечение проводится в 2 этапа: устранение клинических проявлений СНРА, а потом коррекция работы иммунитета. Такая стратегия позволяет перевести серонегативный полиартрит в стадию ремиссии.

Важно. НПВС негативно влияют на слизистую оболочку пищеварительных органов. По этой причине их рекомендуется совмещать с ингибиторами протонного насоса (Омепразол).

Во время лечения применяются такие лекарственные средства:

  • НПВС, например, Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен, Нимесулид, Ибупрофен. Эти препараты помогают справиться с воспалением и болью. При умеренном болевом синдроме применяются таблетки, а при сильном – уколы. Во время ремиссии для устранения легкой ноющей боли можно использовать НПВС в форме мазей и гелей, например, Нурофен, Найз, Фастум и т. д.
  • Стероидные препараты: Дипроспан, Дексаметазон, Флостерон, Триамциналон и т. д. Глюкокортикостероиды обычно назначают при сильной боли, которая не купируется НПВС. Их комбинируют с анестетиками (Новокаин, Лидокаин) в виде лечебных блокад. Во время процедуры лекарственную смесь вводят в очаг поражения.
  • Базисные противовоспалительные препараты: Сульфосалазин, Метотрексат, Лефлуномид. Обладают противовоспалительным, иммуносупрессивным (угнетение иммунитета) эффектом. После окончания курса замедляются или останавливаются дегенеративно-дистрофические изменения, наступает ремиссия.
  • Препараты, которые блокируют цитокины (фактор некроза опухоли): Этанерсепт, Инфликсимаб, Адалимумаб. Эти медикаменты наиболее эффективны при сочетании их с базисными лекарствами.

Важно. Серонегативный ревматоидный артрит устойчив ко многим медикаментам. Поэтому врачи постоянно корректируют терапию, подбирая лекарственные средства для каждого больного индивидуально.

Чтобы устранить клинические проявления СНРА и предупредить осложнения, применяют физиотерапевтические процедуры:

  • Электро- или фонофорез с противовоспалительными или гормональными препаратами.
  • Парафино-озокеритовые аппликации.
  • Ультравысокочастотная терапия.
  • Электростимуляция мышц, которые окружают костное соединение.
  • Магнитотерапия.
  • Лазерное лечение.
  • Криотерапия и т. д.

И также при лечении СНРА очень популярна иглорефлексотерапия. Эти процедуры помогают повысить эффективность медикаментов и сохранить функции пораженного сочленения.

Лечебная гимнастика показана после купирования боли и воспаления. Больной должен выполнять простые упражнения, которые помогут ускорить кровообращение, укрепить мускулатуру, улучшить обменные процессы, восстановить подвижность суставов. Комплекс для пациента составляет врач или инструктор.

Кроме того, пациент должен корректировать питание. Важно отказаться от жирной, жареной, копченой, маринованной пищи, полуфабрикатов, многих сладостей и других вредных продуктов. Следует пополнить рацион сезонными овощами, фруктами, рыбой, нежирным мясом, морепродуктами, цельнозерновыми изделиями, яйцами и т. д. Подробнее о правилах питания больного проконсультирует врач.

При тяжелых формах патологии проводится хирургическое лечение. Применяются следующие оперативные методики:

  • Синовэктомия – удаление суставной оболочки.
  • Артродез – сращение суставных поверхностей.
  • Протезирование – замена сильно поврежденных элементов сустава на протез.

Решение о выборе способа хирургического лечения принимает доктор.

После операции показано курортно-санаторное лечение, физиотерапия, массаж, ЛФК и прием медикаментов.

Заключение

Ревматоидный артрит – яркий пример заболевания, отдаленный прогноз при котором во многом определяется тем, насколько рано был установлен диагноз и назначено лечение. Избежать раннего разрушения суставов и сохранить работоспособность и способность к самообслуживанию у больных можно при раннем начале лечения.

Именно поэтому в случае возникновения симптомов, подозрительных на ревматоидный артрит, обязательна консультация врача – причем не только врача общей практики (терапевта), но и ревматолога, который более осведомлен о нетипичных формах артрита (серонегативном) и хорошо знаком с объемом исследований, необходимых для точной диагностики.

Серопозитивный ревматоидный артрит – тяжелое аутоиммунное заболевание, которое при надлежащем лечении можно побороть и избавиться от него навсегда. Запущенная форма болезни приводит к необратимым последствиям, в результате которых человек может потерять трудоспособность и стать инвалидом.

Своевременная диагностика и грамотное лечение позволят избежать подобных проблем и вести активный образ жизни.

Препараты

Лечение серонегативного ревматоидного артрита включает 4 группы медицинских препаратов:

  1. Базовые средства. К ним относятся «Метотрексат», «Сульфазалин», «Азатиоприн», «Циклоспорин», «Гидроксихлорохин», «Циклофосфамид», «Лефлуномид», соли золота.
  2. Синтетические, биологические препараты. Часто применяются «Тоцилизумаб», «Инфликсимаб», «Ритуксимаб».
  3. Глюкокортикостероиды. Это «Преднизолон», «Метипред», «Дексаметазон».
  4. Нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые для снятия болевого синдрома, припухлости суставов. Часто назначают «Диклофенак», «Парацетамол», «Нимесулид», «Мелоксикам», «Целекоксиб».

Лечение «Метотрексатом»

Препарат выбора при лечении ревматоидного артрита – «Метотрексат». Он обладает противоопухолевым, цитостатическим, иммунодепрессивным воздействием.

Врач подбирает НПВС индивидуально, с учетом реакции пациента на него

Наиболее чувствительны к препарату:

  • опухолевые клетки;
  • ткани мочевого пузыря;
  • клетки костного мозга;
  • эмбриональные клетки;
  • слизистая кишечника.

Лечение в стационаре

Лечение ревматоидного артрита в серонегативной форме включает консервативные и хирургические методы.

Последние применяются при тяжелых формах болезни. А именно:

  • синовэктомия (иссечение синовиальной оболочки);
  • артродез (хирургическое сращение поверхностей суставов);
  • протезирование (замена разрушенных участков кости, в том числе суставов).

На стадии реабилитации применяется санаторное лечение.

В условиях стационара возможно прохождение физиопроцедур, массажей, ЛФК. Медикаментозная терапия показана в условиях больницы, если у пациента присутствует острый болевой синдром, сильная деформация суставов и конечностей, серьезные ограничения в движении. В таком случае медперсоналом ставятся инъекции внутрь сустава и в мягкие ткани (бедро или ягодицу).

Избегайте факторов, способных спровоцировать обострение заболевания

Лечение народными средствами

Народные методы могут применяться только в период устойчивой ремиссии либо реабилитации. Перед этим обязательно стоит проконсультироваться с лечащим ревматологом.

Для снятия боли и припухлости суставов можно использовать:

  • компрессы с кашицей из сырого картофеля;
  • «хвойный бальзам»;
  • водный раствор уксуса;
  • отвар лаврового листа.

К домашнему лечению относится также восстановительная диета.

Физиотерапия

В состав комплексной терапии входят физиотерапевтические методы:

  • лазеротерапия;
  • иглоукалывание;
  • магнитотерапия;
  • лечебный массаж;
  • криотерапия;
  • аппликации противовоспалительных мазей.

Серопозитивный ревматоидный артрит 1, 2 и 3 степени: лечение на ранней, развернутой и поздней стадии

Они применяются в составе комплексной реабилитации для восстановления функциональности суставов.

Ограничьте продукты, обладающие раздражающим действием (острые, соленые, копченые)

Правильное питание при серогативном ревматоидном артрите

Лечебное питание при серонегативном артрите включает продукты, богатые жирными кислотами:

  • растительные масла (подсолнечное, оливковое, кукурузное, льняное);
  • жирные сорта морской рыбы.

Обязательны свежие фрукты, овощи, яйца, мясо.

Прогноз и профилактика

Прогноз при серонегативном ревматоидном артрите зависит от нескольких условий:

  • скорость развития патологии;
  • острота процесса;
  • возраст человека;
  • сопутствующие заболевания.

Полное излечение невозможно. При вовремя начатом комплексном лечении серонегативного ревматоидного артрита, включающем медикаментозную терапию, возможна длительная ремиссия, при которой нет болезненных симптомов.

В противном случае, серонегативный артрит приводит к полной гибели сустава, инвалидности и невозможности обслуживать себя самостоятельно.

Прогноз данного сложного заболевания определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от запущенности болезни, а также от своевременности диагностики и лечения.

А еще, по мнению врачей, благоприятный прогноз бывает чаще у людей при изолированных поражениях (когда поражены 1-3 сустава максимум). Чем больше поражений, тем хуже для пациента.

Любую болезнь проще предотвратить, чем потом лечить, поэтому обязательно соблюдайте профилактику серонегативных ревматоидных артритов:

  • откажитесь от вредных привычек (особенно от курения, алкоголя и других, более серьезных, если они есть);
  • питайтесь правильно (правильное питание – залог крепкого здоровья);
  • защищайтесь от инфекций, стрессов, переохлаждений;
  • укрепляйте иммунитет, принимайте витамины (витаминные комплексы ныне можно купить в любой аптеке, они продаются без рецепта);
  • лечите хронические инфекции и другие уже имеющиеся болезни;
  • ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом.

Такие вот простые профилактические советы помогут сохранить здоровье и продлить жизнь. Берегите себя и своих близких! Всего вам доброго!



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector