Серонегативный ревматоидный артрит инвалидность

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Как определяется инвалидность при ревматоидном артрите?

Нередко встречается такое заболевание, как ревматоидный артрит. Инвалидность при ревматоидном артрите в настоящее время развивается очень часто. Нередко это происходит уже в молодом возрасте. Для того чтобы человеку присвоили ту или иную группу инвалидности, требуется провести медико-социальную экспертизу.

Формы

Установлено, что ревматоидный артрит – системное заболевание. Оно связано с нарушением деятельности иммунной системы, которая по какой-то причине начинает принимать свои клетки за чужеродные и повреждать их. Это заболевание очень сложное, но отчего оно возникает до сих пор точно не известно. Есть предположения, что к его развитию причастны бактерии, вирусы, аллергены, травмы, наследственность и стрессы.

Есть множество форм ревматоидного артрита, которые с течением времени принимают такие формы, что больной теряет способность сам себя обслуживать, то есть становится инвалидом:

  • Полиартрит острый и симметричный. При заболевании происходит поражение в основном мелких суставов. С течением времени пальцы рук и стоп искривляются, покрываются болезненными шишечками, больной теряет возможность передвигаться или делает это с трудом и обслуживать (скрюченные пальцы рук не позволяют не только умыться или одеться, но и приготовить себе что-нибудь покушать).
  • Моноартрит острый и вялотекущий. Разрушаются суставы, имеющие крупные размеры – сначала локтевые и коленные, затем кисти и стопы. Заболевание приводит к невозможности обслуживать себя самостоятельно, двигаться.

Наблюдаются и особые виды заболевания, которые без своевременного и правильного лечения приводят к инвалидности. Это болезнь Стилла и синдром Фелти.

Болезнь Стилла. Возникает преимущественно у детей. Характеризуется сильной лихорадкой, высыпаниями на кожном покрове и полиартритом. Последний фактор со временем приводит к значительному ограничению подвижности суставов, постоянному болевому синдрому.

Синдром Фелти. Вариант суставно-висцеральной формы ревматоидного артрита. Является осложнением обычного заболевания, составляет примерно 1–1,5% от общего числа больных ревматоидным артритом. Присутствует увеличение печёнки и селезёнки, сильная пигментация кожного покрова ног, разрушение суставов и поражение лёгких, возможно проявление синдрома Шегрена.

Особенности заболевания

Ревматоидный артрит — это системное заболевание, связанное с поражением соединительной ткани, при котором воспаляются преимущественно мелкие суставы. Это очень распространенный недуг. От данной патологии страдает от 0,5 до 2% всего населения земного шара. Ревматоидный артрит не только снижает качество жизни, но и уменьшает ее срок.

  • отягощенная наследственность;
  • воздействие на организм различных вирусов (гепатовирусов, вируса герпеса, парамиксовирусов);
  • эндокринные нарушения.

Предрасполагающие факторы включают в себя частые простудные заболевания, переохлаждение, респираторные заболевания, воздействие токсических веществ и повышенной инсоляции, стресс, прием медикаментов. Заболевание протекает в хронической форме и постоянно прогрессирует, приводя при отсутствии терапевтических мер к инвалидности.

Внутригодовая динамика заболеваемости не выражена. При ревматоидном артрите здоровые ткани поражаются собственными иммунными клетками. Последние перестают распознавать свои и чужеродные клетки. Ревматоидный артрит может развиваться и у детей. При этом заболевании поражаются не только суставы, но и другие органы и системы.

Серонегативный ревматоидный артрит инвалидность

Основными проявлениями ревматоидного артрита являются:

  • скованность в пораженной области;
  • постоянный болевой синдром в области сустава;
  • деформация суставов.

Чаще всего поражается сразу много суставов. Данное состояние называется полиартритом. Как правило, поражаются мелкие суставы рук и ног, реже — коленные, локтевые суставы. Длительное время заболевание может протекать бессимптомно. Другими частыми симптомами являются:

  • сухость кожи;
  • появление ревматоидных узелков;
  • ломкость ногтей;
  • подкожные кровоизлияния;
  • нарушение чувствительности;
  • нарушение функции органов ЖКТ;
  • симптомы поражения сердечной мышцы и эндокарда.

В тяжелых случаях возможно поражение почек (развитие гломерулонефрита или амилоидоза), развитие склерита. Часто наблюдаются изменения со стороны крови.

Как получить инвалидность при ревматоидном артрите?

Инвалидность при ревматоидном артрите положена не всем пациентам. При относительно удовлетворительном состоянии, легком течении болезни и отсутствии поражения других систем организма инвалидность не положена. Только при постоянно рецидивирующем и прогрессирующем течении артрита, а также при запущенной стадии хронической патологии вопрос о назначении инвалидность: давать или нет, решается специальной экспертной комиссией.

1-я группа дается при тяжелейшей и запущенной стадии ревматоидного артрита, при этом больной не может самостоятельно ходить, обслуживать себя. При этом трудоспособность потеряна полностью и требуется постоянный уход третьих лиц.

2-я группа инвалидности выдается при тяжелой форме заболевания, когда больной может обслуживать себя не полностью, все его передвижения резко ограничены. Трудоспособность при этом утрачена, однако, он может выполнять легкую работу в период ремиссии. Данная группа инвалидности требует ухода посторонних лиц.

3-я группа инвалидности дается при легкой и средней степени активности процесса, когда больной самодостаточен в обслуживании. При этом трудоспособность не утрачена, однако определенные виды работы противопоказаны.

При всех группах инвалидности необходим подбор оптимального места и часов работы, психологическая и социальная поддержка в обществе.

Наличие инвалидности при ревматоидном артрите выражается в определенных социальных выплатах, транспортные льготы, бесплатной выдаче лекарственных препаратов и др. Мы уже определились с вопросом: дают ли инвалидность при ревматоидном артрите? Теперь рассмотрим, каким образом получают инвалидность.

Для выдачи инвалидности по закону РФ должно быть соблюдено 3 обязательных критерия:

  1. Перманентное нарушение здоровье с затрагиванием важных функций организма.
  2. Ограничение нормальной жизнедеятельности по причине болезни.
  3. Нужда в социальной помощи и защите в виде лекарств, льгот, инструментов и медицинского оснащения.

При наличии определенных критериев при ревматоидном артрите дают инвалидность и больному необходимо собирать документы на медико — социальную экспертизу:

  • Быстро прогрессирующее течение ревматоидной болезни
  • Развитие осложнений со стороны других систем организма (кардиты, васкулиты, амилоидоз и др.)
  • Укорочение периода ремиссий и продолжительные обострения, что делает невыносимой не только трудовую деятельность, но и жизнь больного.
  • Полная потеря трудоспособности и профессиональной пригодности.
  • Ухудшение или стойкие изменения в лабораторных показателях (биохимические маркеры воспаления, СОЭ и др.) и рентгенограмме.

Вначале врач-ревматолог первичного звена отправляет необходимые документы на медико — социальную экспертизу (МСЭ) и направляет пациента на дополнительные исследования и сдачу анализов. Затем специальная комиссия поликлиники собирает оставшиеся документы, отправляет запрос в МСЭ и назначает день явки больного, о чем его заранее предупреждают.

При назначении инвалидности при артрите необходимо иметь минимум одно стационарное лечение за год. При оформлении документации в посыльном листке должна быть обязательно запись ревматолога о том, что больной по соматическому статусу нуждается в выдаче инвалидности.

Медико — социальная экспертиза осуществляется в лечебном учреждении, куда ранее подавалось заявление о нетрудоспособности. При невозможности передвижения больного, заседание может проводиться в стационарном отделении. Заранее подбирается комиссия из врачей разных специальностей, не имеющих отношение к пациенту. Затем специалисты по определенным критериям принимают решение о назначении инвалидности конкретному человеку.

Решение принимается на основании следующих факторов:

  • Тяжесть и степень патологического процесса.
  • Трудоспособность пациента.
  • Самообслуживание и необходимость помощи третьих лиц.

При вынесении МСЭ решения о выдаче инвалидности, оформляются специальные бумаги, и решается срок действия документов. После чего в определенные сроки необходимо подтверждать инвалидность. При выдаче 1-й группы проходить переосвидетельствование необходимо раз в 2 года. При выдаче 2-й и 3-й группы подтверждать инвалидность нужно каждый год.

Принятие решение о назначении больному постоянной нетрудоспособности зависит от определенных факторов:

  1. Тяжесть ревматоидного артрита и прогрессирование недуга за год.
  2. Наличие периодов обострений и ремиссий, их число за год.
  3. Все клинически значимые стадии, степени болезни, функциональные нарушения, которые влекут за собой утрату трудоспособности и могут охарактеризовать тяжесть болезни.
  4. Эффективность медикаментозного лечения, реакция больного на препараты и прогнозы лечащего врача и узких специалистов.
  5. Внесуставные изменения, форма ревматоидного артрита.
  6. Трудоспособность человека и его возможности в самообслуживании (может ли больной выполнять работу различной сложности, обслуживать себя сам, материальная сторона вопроса, полноценность и состав семьи)

Также в документации о присвоении инвалидности указывают давность болезни («врожденное заболевание», «инвалидность с детства», «общее заболевание)

При постановке диагноза рекомендовано узнать о наличие специальных программ по реабилитации, санаторно-курортному лечению и социальной адаптации людей с ревматоидным недугом. Специальные центры могут помочь с покупкой продуктов и медикаментов, а также найти адаптированную работу для пациентов с заболеваниями суставов.

В практической медицине выделяют следующие степени тяжести ревматоидного артрита:

  • 1 класс: трудоспособные люди, которые могут работать и обслуживать себя. Данная форма ревматоидного недуга в назначении длительной нетрудоспособности не нуждается.
  • 2 класс: наличие маловыраженных ограничений в определенных видах деятельности, однако возможность самообслуживания сохранена. Инвалидность выдается на усмотрение МСЭ.
  • 3 класс: ограничения во многих видах как профессиональной, так и бытовой деятельности. Чаще всего нетрудоспособность выдается.
  • 3 класс: выраженные ограничения, невозможность самообслуживания, требование к постоянному наблюдению и помощи третьих лиц.

Ревматоидный артрит на 3 стадии

Выделяют также 3 степени тяжести по клиническим признакам, данная классификация также учитывается при прохождении МСЭ:

  1. Болевые ощущения слабой интенсивности, скованность и вовлечение в патологический процесс других систем и органов отсутствует.
  2. Болевые ощущения средней выраженности, появляются при движении, иногда и при нагрузке. Наличие скованности, признаков поражения кожных покровов.
  3. Постоянные боли, выраженная утренняя скованность, стойкие поражения других органов и систем.

Ревматоидный артрит (РА) – тяжелое заболевание аутоиммунной этиологии. В процессе развития болезни поражается соединительная ткань на клеточном уровне, как правило дистрофические нарушения происходят в области мелких периферических суставов.

Когда общее состояние больного человека постепенно ухудшается, а стадии обострения протекают с увеличением интенсивности симптомов, можно говорить о временной утрате нетрудоспособности. Если даже современные методы лечения, применяемые при ревматоидном артрите, не приносят желаемого выздоровления, проводят медико – социальную экспертизу, по результатам которой пациенту выставляется инвалидность той или иной группы.

Не каждому человеку с диагнозом ревматоидный артрит дают инвалидность. Чтобы дали группу инвалидности необходимо присутствие хотя бы одного из обязательных факторов. Если же у болеющего диагностирована тяжелая стадия РА, а на руках имеются все необходимые справки, он вправе настаивать на получении группы всеми способами, даже, если ему в этом отказывают.

Обязательно проводят медико – социальную экспертизу в таких случаях:

  • если заболевание быстро прогрессирует;
  • если диагностирована висцерально-суставная форма патологии, которая сопровождается поражением почек или сосудов (иными словами – осложнено развитием нейропатии);
  • если диагностирована суставная форма патологии с продолжительными стадиями обострения;
  • если человек уже не может заниматься привычной профессиональной деятельностью.

Обязательно учитывают процент возможности самостоятельного обслуживания, двигательной функциональности.

Понятие «функциональный класс заболевания» и обозначает тот процент для возможности самостоятельного обслуживания, который присваивают больному ревматоидным артритом. Прежде чем рассмотреть непосредственные классы, стоит отметить, что на их определение влияет степень тяжести заболевания, которая зависит от выраженности симптомов и рентгенологической картины.

Согласно тяжести проявляемой симптоматики выделяют следующие степени развития ревматоидного артрита:

  1. Нулевой степени. Скованность суставов не наблюдается. Для развития заболевания характерен нормальный уровень С-реактивного белка и СОЭ с показателем меньше 15 мм/с.
  2. Второй степени. Скованность суставов возникает только в утреннее время (после пробуждения) и присутствует не более 1 часа. С-реактивный белок повышен в несколько раз. Показатель СОЭ – 30 мм/с.
  3. Третьей степени. Чувство скованности может наблюдаться весь день. С-реактивный белок повышен в 3 раза, а показатель СОЭ варьируется в пределах 30-45 мм/с.
  4. Четвертой степени. Скованность присутствует на протяжении всего дня. В данном случае диагностируют повышение С-реактивного белка в 4 раза, а СОЭ достигает 45 мм/с и выше.

Исходя из того, какая рентгенологическая картина наблюдается при развитии ревматоидного артрита, болезнь может иметь один из следующих типов:

  • первый: возникает околосуставный остеопороз;
  • второй: кроме остеопороза наблюдается сужение околосуставной щели;
  • третий: вышеперечисленные симптомы дополняются образованием множественных узур;
  • четвертый: наблюдается остеопороз, сужение околосуставной щели, узуры, а также костные анкилозы.

На основании того, какова рентгенологическая картина и выраженность симптоматики, определяют функциональный класс больного ревматоидным артритом, согласно которому в дальнейшем и определяется положена или нет инвалидность конкретному пациенту:

  1. Первый класс. Человек в состоянии сам себя обслуживать: одеваться, кушать, совершать личную гигиену. Также больной может заниматься профессиональной и непрофессиональной деятельностью, к примеру, работать и учиться, ходить в спортивные секции и др.
  2. Второй класс. Человек в состоянии сам себя обслуживать, заниматься любым легким видом спортивной деятельности, но освоить некоторые профессии ему не под силу.
  3. Третий класс. Самостоятельное обслуживание сохраняется, но осуществление профессиональной и непрофессиональной деятельности ограничено.
  4. Четвертый класс. Человек не в состоянии сам себя обслуживать: требуется посторонняя помощь. Занятие профессиональной и непрофессиональной деятельностью невозможно.

Льготы

Оформление инвалидности – нелёгкий и длительный процесс, но если к этому имеются медицинские показания, то обязательно сделайте это. Вы получите социальную защиту от государства, которая поможет облегчить и так не простую жизнь.

Следующие льготы положены инвалидам и выплачиваются из средств федерального бюджета:

  1. Выплата ежемесячного денежного пособия с пакетом социальных услуг. Для оформления документов необходимо обратиться в Пенсионный фонд РФ по месту проживания.
  2. Оплата за коммунальные услуги в домах государственного и муниципального жилфонда на 50% меньше. За оформлением обращаться в ЖКХ или Управление соцзащиты по месту жительства.
  3. Бесплатное обеспечение техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическая поддержка. За помощью обращаться в ФСС (фонд социального страхования по месту проживания).

Кроме этого, предусмотрен ряд льгот за счёт средств регионального бюджета: проезд без оплаты для пассажиров в транспорте общего пользования; доплата к пенсии; льготы для лиц, сопровождающих инвалидов 1 группы.

Ревматоидный артрит характеризуется волнообразным воспалением с периодами ремиссии, когда больной чувствует обманчивое облегчение, считая, что болезнь закончилась. У большинства пациентов заболевание переходит в хроническую форму с постепенным утрачиванием возможности передвигаться и самостоятельно себя обслуживать. Если это происходит с вами, не оттягивайте визит к врачу. Обратитесь в соответствующие инстанции за получением инвалидности и льгот.

Каталог статей

Медико-социальная экспертиза при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое системное иммуновоспалительное

заболевание соединительной ткани, характеризующееся прогрессирующим

эрозивно-деструктивным поражением преимущественно периферических суставов,

приводящим к их деформации и нарушению функций.

приходится на возраст 35-50 лет. Соотношение мужчин и женщин среди больных

составляет 1:4. Болевой синдром, хроническое прогрессирующее течение и

нарушение функций опорно-двигательного аппарата обусловливают ограничение

способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности, других

категорий жизнедеятельности, социальную недостаточность и инвалидизацию

больных. При этом у 33% больных отмечается ограничение способности к

передвижению I-II степени и 10% — III степени.

больных РА возникает в 2 раза чаще, чем в контрольных группах; среди

родственников первой степени родства заболевание отмечается в 3,5-5,1%

Серонегативный ревматоидный артрит инвалидность

случаев. Около 30% монозиготных близнецов являются конкордантными по

отношению к РА. У больных РА чаще определяют HLA-антигены DR4-MapKep

серопозитивного артрита с более тяжелым течением преимущественно у молодых

женщин, а также DR1, DR3, DW4, В8. Генетическая предрасположенность может

реализоваться под влиянием «факторов риска» — переохлаждения, респираторных

вирусных инфекций, стресса, неблагоприятных профессиональных,

жилищно-бытовых факторов, хронической травматизации суставов. Роль

стрептококка, стафилококка как причины РА не подтверждена, однако санация

хронических очагов инфекции, устраняющая постоянную антигенную стимуляцию,

приводит к снижению активности воспалительного процесса. Рассматривается

гипотеза о роли вируса Эпштейна-Барра, поражающего В-лимфоциты и нарушающего синтез иммуноглобулинов.

В основе патогенеза лежит развитие в синовиальной оболочке суставов

иммунопатологических реакций. Дисбаланс Т и В лимфоцитов, дефицит

Т-лимфоцитов-супрессоров обусловливают неконтролируемый синтез

аутоантител-ревматоидного фактора (РФ) к Fc фрагменту Jg G. Внутри сустава

происходит активация комплемента, формируются иммунные комплексы, которые

фиксируются на синовиальной оболочке.

Возникает синовит, деструкция хрящей и костных структур суставов. Поражение

различных внутренних органов обусловливает системные проявления РА.

проявлениями, т.е. поражением ретикулоэндотелиалыюй системы, серозных

оболочек, легких, сердца, сосудов, глаз, почек, нервной системы, амилоидоз

органов, особые синдромы — псевдосептический, Фелти; РА в сочетании с

деформирующим артрозом, диффузными болезнями соединительной ткани,

ревматизмом; ювенильный артрит.

прогрессирующее (классическое), быстро прогрессирующее.

рекомендациями Американской ревматологической ассоциации (АРА): I-IV

функциональный класс (ФК).

1 час., существующая в течение 6 нед.; 2) артрит трех или большего

Серонегативный ревматоидный артрит инвалидность

количества суставов — припухлость периартикулярных мягких тканей или наличие

жидкости в полости сустава, определяемое врачом по крайней мере в трех

суставах; 3) артрит суставов кисти — припухлость хотя бы одной группы

следующих суставов: проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых или

лучезапястных; 4) симметричный артрит — билатеральное поражение

Серонегативный ревматоидный артрит инвалидность

проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых или плюсне-фаланговых

суставов; 5) ревматоидные узелки — подкожные узлы, определяемые врачом, на

разгибательной поверхности предплечья вблизи локтевого сустава или в области

других суставов; 6) положительный РФ — наличие в сыворотке крови РФ,

определяемого любым методом, позволяющим его выявить менее чем у 5% здоровых

лиц в популяции; 7) рентгенологические изменения — наличие типичных для РА,

изменений в лучезапястных суставах и суставах кисти. Диагноз РА ставится при

наличии 4 из 7 критериев, при этом критерии 1-4 должны присутствовать у

больного не менее 6 нед.

Серонегативный ревматоидный артрит инвалидность

изменения суставов, метеотропность и сезонность обострений со слабо

выраженной (1 степень) активностью. На протяжении длительного периода

времени не нарастает дефигурация и не отмечается вовлечения в процесс новых

суставов; сохраняется прежняя рентгенологическая стадия, функциональная

недостаточность суставов и функциональный класс. Медленно прогрессирующее —

отличается четкой сменой фаз обострения и ремиссии без явного поражения

внутренних органов. Постепенно в процесс вовлекается 1-2 новых сустава,

Серонегативный ревматоидный артрит инвалидность

нарастают дефигурация ранее пораженных суставов и рентгенологические

изменения в пределах прежней стадии либо она увеличивается на одну ступень.

Функциональная недостаточность суставов и функциональный класс длительно

сохраняются, либо постепенно повышаются на одну ступень. Быстро

прогрессирующее — отличается высокой активностью процесса, с развитием в

течение одного года тяжелого артрита и висцеритов преимущественно у лиц

молодого возраста. Происходит вовлечение в процесс трех и более новых

суставов, выраженное нарастание дефигурации ранее пораженных суставов;

увеличение рентгенологической стадии на две ступени, увеличение

функциональной недостаточности суставов и функционального класса на одну-две

длительной ремиссии, отсутствие болевого синдрома и экссу-дагивных изменений

в суставах, лабораторные показатели активности не превышают 1 ст.,

рентгенологически I или II ст., нарушение функции суставов I ст., ФК 1-й.

ст. активности, неполные ремиссии, серопозитивный, рентгенологически II-III

ст., нарушение функции суставов II ст., ФК II-III.

течения, либо классического течения с частыми и длительными обострениями И

или III ст. активности, неполные и нестойкие ремиссии, III-IV

рентгенологическая стадия, нарушение функции суставов III-IV ст. с развитием

в них анкилозов и фиксации в функционально невыгодном положении; тяжелые

малообратимые расстройства функции внутренних органов, центральной нервной

системы; кахексия, ФК III-IV.

1) продолжительность утренней скованности движений менее 30 мин;

Серонегативный ревматоидный артрит инвалидность

2) удовлетворительное общее самочувствие больного;

3) отсутствие болей в суставах при активных и пассивных движениях;

4) отсутствие синовита;

5) отсутствие воспалительных изменений околосуставных мягких тканей и сухожильных влагалищ;

6) СОЭ не более 30 мм/час для женщин и не более 20 мм/час для мужчин.При этом 4 или более критериев должны сохраняться в течение двух месяцев и более. Активность

определяется с учетом продолжительности утренней скованности, повышения

Серонегативный ревматоидный артрит инвалидность

температуры в области сустава, наличия экссудативных изменений, лейкоцитоза,

повышения СОЭ, сиаловых кислот, СРБ, a2 и у-глобулинов, фибриногена.

утренняя скованность 30 мин, СОЭ 16-20 мм/час, а2-глобулины до 12%, у-глобулины 20-23%, СРБ .

утренняя скованность до полудня, СОЭ 20-40 мм/час, а2-глобулины 12-15%,

у-глобулины 25-30%, СРБ ;

скованность в суставах в течение суток, СОЭ более 40мм/час, а2-глобулины свыше 15%, у-глобулины свыше 30%, СРБ .

сужение суставной щели, единичные узуры; III — то же, множественные узуры;

IV — то же, костный анкилоз.

ограничение амплитуды движения не превышает 20-30°; для локтевого,

Серонегативный ревматоидный артрит инвалидность

лучезапястного, коленного, голеностопного амплитуда сохраняется в пределах

не менее 50° от функционально выгодного положения, для кисти в пределах

110-170°. II степень — для плечевого и тазобедренного амплитуда движений не

превышает 50°, для локтевого, лучезапястного, коленного, голеностопного —

уменьшается до 45-20°. III степень: сохранение амплитуды движений в пределах

15°, либо неподвижность суставов, анкилоз в функционально выгодном

положении. IV степень: суставы фиксированы в функционально невыгодном

возможность выполнения всех повседневных обязанностей полностью, без

Серонегативный ревматоидный артрит инвалидность

посторонней помощи. II ФК — адекватная нормальная активность, невзирая на

затруднения вследствие дискомфорта или ограниченной подвижности в одном или

более суставах. III ФК — невозможность выполнения малого числа или ни одной

из обычных обязанностей и самообслуживания. IV ФК — значительная или полная

нетрудоспособность, прикованность к постели или коляске, малое или полное

Серонегативный ревматоидный артрит инвалидность

мальабсорбции; остеопенический синдром — локальный и системный остеопороз;

гематологические осложнения — цитопенический синдром, гипо-аплазия костного

мозга; развитие неходжкинских лимфом, миеломной болезни,

миелодиспластического синдрома; ревматоидный кардит; диффузный фиброзирующий

альвеолит; двусторонний склерит.

больных до 40 лет, мужской пол, продолжительность болезни менее 1 года; к

неблагоприятным — постепенное начало, раннее поражение крупных суставов и

появление костных узур, отсутствие или короткие периоды ремиссий, выявление

РФ в сыворотке крови в течение первого года заболевания, высокие титры РФ,

носительство антигенов HLA DR/DW4.

соединительной ткани, туберкулезе, саркоидозе, псориазе, болезни Бехтерева;

гипертрофической остеоартропатией, деформирующим остеоартрозом, синдромом

Серонегативный ревматоидный артрит инвалидность

Рейтера, травматическим артритом.

(лихорадка, лимфоаденопатия, анемия, гломеруло нефрит), серопозитивный,

быстро прогрессирующее течение, активность II ст. рентгенологически — III

ст. нарушение функции суставов II ст. ФК III.

Принципы лечения . Актуальная терапия направлена на устранение синдрома

острого воспаления, включает нестероидные противовоспалительные препараты

(НПВП) и используется при медленно прогрессирующем течении с минимальной и

Серонегативный ревматоидный артрит инвалидность

умеренной активностью, преимущественно суставной форме. Базисная терапия

применяется при быстро прогрессирующем течении, суставно-висцеральной форме,

высокой активности процесса, неэффективности НПВП, и включает препараты

золота, иммуноде-прессанты, цитостатики. Глюкокортикоиды назначаются при РА

с высокой степенью активности и диагностированным васкулитом, при резко

выраженных экссудативных проявлениях. Сдержанное отношение к стероидным

гормонам связано с их отрицательным влиянием на кальциевый обмен и процессы

костного ремоделирования. По специальным показаниям используются

хирургические методы лечения — синовэктомия, ортопедические операции.

доступных видах и условиях труда.

суставного болевого синдрома, развитие висцеральных проявлений, нарастание

степени нарушений функции суставов и внутренних органов. При медленно

прогрессирующем течении и активности 1-Й степени сроки ВУТ до 30-35 дн.,

II-III степени до 2-3 мес., включая стационарное лечение; быстро

прогрессирующем течении, суставно-висцеральной форме до 3-3,5 мес. После

Псориатический артрит: что это за болезнь, ее симптомы и лечение

Серонегативный ревматоидный артрит инвалидность

Помимо суставов, воспаление затрагивает сухожилия и сухожильные оболочки (энтезит). Другими распространенными проявлениями заболевания вне суставов (внесуставные проявления) являются воспалительные изменения в глазах, сосудах, внутренних органах и нервах. В тяжелых случаях ревматические узелки часто встречаются в подкожной клетчатке.

Ранняя диагностика имеет большое значение, потому что, если лечение слишком поздно начать, ревматоидный артрит может привести к тяжелой инвалидности, сильной боли и нарушенному качеству жизни. Многие пациенты не способны работать, а более половины не могут больше заниматься своей профессией в течение 10 лет после появления симптомов.

Сегодняшняя терапевтическая цель – достижение ремиссии болезни или предотвращение прогрессирующего разрушения суставов. Самый ранний возможный диагноз позволяет назначить раннее лечение. Регулярная оценка индивидуальной активности заболевания позволяет назначить правильную и эффективную терапию.

Инвалидность при ревматоидном артрите: дают или нет?

  • Душном, чрезмерно холодном, влажном или жарком помещении;
  • Связанная с тяжелым физическим трудом;
  • Связанная с повышенной концентрацией внимания и мелкой моторикой.

Пациенты интересуются: как устанавливается группа инвалидности. При первой степени активности и болезни средней степени тяжести присваивается III группа. II присваивается пациентам, которые имеют вторую степень активности и тяжелую стадию болезни. Положена ли группа при 3 стадии активности или нет? При 3 степени и тяжелой форме болезни положено получение I инвалидной группы.

Инвалидность

Решение о выдаче группы принимает медико-социальная экспертиза (МСЭ). Врач может самостоятельно принять решение о прохождении пациентом МСЭ. Частые обострения, быстрое прогрессирование заболевания, тяжелые симптомы и полная потеря трудоспособности – причины, по которым могут быстро устанавливать инвалидность человеку с ревматизмом. Взрослый или молодой инвалид должен проходить специальное лечение. Человек без лечения с установленной инвалидностью по РА может умереть.

Серопозитивный ревматоидный артрит

Ревматоидным артритом называют хроническое заболевание, которое поражает в основном мелкие суставы. У большинства больных с этим диагнозом обнаруживают в крови ревматоидный фактор, в этом случае имеет место быть серопозитивный ревматоидный артрит. Поговорим о том, как проявляется заболевание, как оно диагностируется, а также, как с ним бороться. Но для начала выясним, что же это такое?

Итак, серопозитивный ревматоидный артрит поражает мелкие суставы, а зачастую и приводя к нарушению внутренних органов и систем. У больных с такой патологией во время биохимического исследования крови обнаруживается ревматоидный фактор, что свидетельствует о неблагоприятном развитии событий. Что же такое ревматоидный фактор, который является ключевым в постановке диагноза?

Если сказать просто, это разновидность антител, вырабатывающихся против иммуноглобулинов. Когда они попадают в кровь, то возникает иммунный комплекс – антиген-антитело. В результате этого происходит оседание иммунного комплекса на суставы и сосуды. Именно это и является провоцирующей причиной, приводящей к появлению воспалительного процесса. Повреждается не только хрящевой элемент сустава, но и также другие элементы.

Положительный ревматоидный фактор – это не абсолютный показатель наличия заболевания. Скорее всего, его можно назвать основным критерием, помогающим в постановке правильного диагноза.

Как было упомянуто выше, заболевание может протекать под маской инфекционного заболевания. Как же различить эти два похожих друг на друга процесса?

Если речь идет об инфекционной проблеме, тогда будут такие отличительные признаки:

  • острый и стремительный процесс;
  • гипергидроз;
  • гипертермия;
  • лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов).

Усомниться в наличии инфекционной патологии можно при появлении таких признаков:

  • нет никакой связи с сезонами года;
  • не передается через кровь;
  • не наблюдается облегчения после проведения антибиотикотерапии.

У любой проблемы есть своя причина. Далее выясним факторы, способствующие развитию заболевания.

Рассмотрим основные факторы, которые влияют на появление серопозитивного ревматоидного артрита:

  • вирусы;
  • грибковые заболевания;
  • бактериальное поражение;
  • возраст. С возрастом суставы и хрящи изнашиваются, поэтому они больше уязвимы, чем молодые;
  • наследственный фактор;
  • инфекции;
  • травмы;
  • воздействие токсических веществ;
  • пребывание в сырых и холодных помещениях;
  • аллергические реакции;
  • стрессовые ситуации и нервные перенапряжения;
  • переохлаждение.

Заболевание имеет аутоиммунный характер. Что это значит? Дело в том, что иммунная система нашего организма выполняет защитную функцию. Если в организм попадает чужеродный микроорганизм, иммунитет начинает вырабатывать антитела, которые нейтрализуют антиген. Но во время аутоиммунного процесса иммунитет начинает воспринимать свои же антитела как чужеродные антигены. Все это вызывает воспалительный процесс в суставах.

Клиническая картина

Клиническая картина патологического процесса зависит от некоторых факторов:

  • степень тяжести;
  • место патологического очага;
  • обратимость процесса;
  • патологические изменения;
  • возникшие осложнения.

Как показывает статистика, заболевание имеет сезонный характер: основная часть заболеваемости приходится на холодную пору года.

Еще в скрытый период заболевания на ранней стадии у больного могут появляться следующие симптомы:

  • упадок сил, апатия;
  • слабость;
  • потеря массы тела;
  • повышенная потливость;
  • повышение температуры тела;
  • боли в мышцах.

Развернутая стадия патологии характеризуется развитием такой клинической картины:

  • постоянная. Ноющая боль воспалительного характера. Болезненные ощущения возникают симметрично. Боль усиливается в вечернее время, а стихает после приема противовоспалительных средств;
  • мышечные боли;
  • лихорадка;
  • отек и припухлость в суставе;
  • в утреннее время возникает ограниченность движения, а также усиливается боль в пораженных суставах во время попыток сделать движение.

Для постановки правильного диагноза и назначения результативного лечения необходимо провести обследование, которое включает в себя:

  • общий анализ крови. У больного снижаются показатели гемоглобина, а также увеличиваются показатели лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов;
  • биохимия. Наблюдается увеличение следующих показателей: С-реактивный белок, гаптоглобин, сиаловые кислоты, фибриноген;
  • анализ крови на наличие ревматоидного фактора;
  • анализ жидкости, которая находится в суставе. Будет изменен ее цвет. А также будет присутствовать большое количество лейкоцитов;
  • рентген;
  • биопсия;
  • МРТ;
  • УЗИ. Исследовать следует не только суставы, но и внутренние органы.

Придерживаясь следующих рекомендаций, можно избежать обострения заболевания:

  • каждые полгода посещать ревматолога;
  • гимнастика;
  • массаж;
  • санирование хронических заболеваний;
  • диета. Необходимо исключить: копченое, жареное, жирное, острое. В рацион питания больных должны входить овощи, каши, фрукты, рыба. Ограничить следует такую пищу: свинину, цитрусовые, молочные продукты.

Диетические правила

Больным стоит не забывать о простых рекомендациях:

  • исключение продуктов-аллергенов (молоко, шоколад, цитрусовые);
  • замена мясных продуктов растительными;
  • увеличение употребления фруктов и овощей, а также продуктов, богатых кальцием;
  • исключение перегрузки желудка, почек и печени;
  • отказ от высококалорийной пищи.

Методы борьбы

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита должно быть комплексным, и включает оно в себя следующее:

  • медикаментозная терапия. Она включает в себя в первую очередь прием противовоспалительных средств. Кроме того, хороший эффект дает местная терапия: аппликации, втирание мазей и гелей, а также внутрисуставное введение лекарств;
  • физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, электрофорез, озокерит, дарсонваль);
  • оперативное лечение серопозитивного ревматоидного артрита. Хирургия показана при стойких деформациях в суставе. Измененные части сустава удаляются, а в некоторых случаях отдельные части сустава заменяются имплантатами.

Принимать лекарственные препараты следует под строгим наблюдение врача, так как методика их использования зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Все зависит от клинической симптоматики. При правильном и своевременном лечении прогноз может быть благоприятным.

Неблагоприятно влиять на развитие процесса могут такие факторы:

  • длительные обострения;
  • женский пол;
  • молодой возраст;
  • полиартрит;
  • появление на начальных стадиях ревматоидного фактора.

Итак, серопозитивный ревматоидный артрит приносит массу дискомфортных и неприятных ощущений. При первых же симптомах обращайтесь к специалисту и соблюдайте все рекомендации врачей.

Первые проявления остеопороза могут возникнуть далеко не сразу, чаще это происходит через длительное время. Обусловлено это тем, что сразу наш организм пытается справляться с патологией самостоятельно, т.е. находится в состоянии компенсации. Но, к сожалению, защитные свойства организма со временем иссякают, и в этот момент начинается стадия прогрессирующей декомпенсации.

Остеопороз как отдельная нозологическая форма не может быть показанием к получению группы инвалидности. Инвалидность в случае такого заболевания дается лишь при условии осложнений основного заболевания.

Такими осложнениями могут быть патологические искривления позвоночника (сколиозы, кифозы и лордозы). Кроме деформаций осанки, причиной могут стать частые переломы костей с последующей деформацией конечностей, сильная боль, которая плохо снимается анальгетическими средствами и чревата шоковыми состояниями.

Перелом шейки бедренной кости – самое тяжелое и опасное осложнение остеопороза, которое может привести не только к инвалидности, но и к смерти.

Инвалидность при остеопорозе дается лишь после прохождения специальной медицинской комиссии. Решение врачей зависит от объективной оценки тяжести состояния больного и личной перепроверки всей истории болезни.

Нормативные акты выделяют три основные группы при этой патологии:

  • 3-я группа выписывается людям с сильным болевым синдромом, значительным кифосколиозом.
  • 2-я группа назначается больным из-за перелома бедренной кости или другой кости с последующим развитием так называемого «ложного» сустава. Также при 1-2-й стадии дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности.
  • 1-я группа является самой критичной. В этом случае болезнь должна нести прямую опасность для жизни человека, он не может двигаться или адекватно реагировать на раздражители. Полная потеря работоспособности и некоторых бытовых функций.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector