Стадии ревматоидного артрита на рентгене: расшифровка

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Альтернативные методы диагностики ревматоидного артрита

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ

ДИАГНОСТИКА

РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

Диагноз, стадии и прогрессирование РА

устанавливаются по рентгенологическим изменениям

в мелких суставах кистей и дистальных отделах

стоп.

Обязательно отмечаются множественность и

симметричность поражения суставов.

Заболевание начинается в типичных для РА

суставах.

При классическом течении РА эрозии в суставах не

предшествуют около-суставному остеопорозу, кистам

и сужению суставных щелей.

Костные анкилозы при РА выявляются только в

суставах запястий и во 2–5-х запястно-пястных

суставах, редко в лучезапястных и суставах

предплюсны.

Никогда анкилозы не формируются в

межфаланговых суставах кистей и стоп, в первых

запястно-пястных и плюснефаланговых суставах .

Стадия РА устанавливается по максимально

измененному суставу (для начальных стадий РА) и

по суммарному количеству эрозий в суставах

кистей и дистальных отделов стоп (для эрозивной

стадии 2 и стадии 3).

Если классическая рентгенограмма не позволила специалисту поставить диагноз и составить программу лечения, для более четкой визуализации костных тканей может быть назначена компьютерная томография (КТ). Она также основана на использовании рентгеновского излучения, но изображения, получаемые во время этой процедуры, являются не плоскими, а объемными, послойными и более точными. Поэтому на них видны даже минимальные изменения в тканях. Однако КТ связана с большей лучевой нагрузкой на организм пациента.

Для оценки степени вовлеченности в патологический процесс мягких тканей, окружающих пораженный сустав, назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ). Она также позволяет, как и КТ, получать объемные снимки, но предусматривает воздействие на пациента магнитным полем и радиочастотными импульсами. Известно, что рентгеновские лучи имеют свойство хорошо накапливаться в костных тканях и беспрепятственно проходить через мягкие. Поэтому если характер изменений последних на рентгене виден плохо, то МРТ отображает их в максимально полном объеме.

Более чувствительно к выявлению эрозий в суставах, по сравнению с рентгенографией, ультразвуковое исследование (УЗИ). Также его назначают тем пациентам, которым нельзя проводить рентген, КТ, МРТ, так как противопоказаний УЗИ не имеет. Таким образом, сказать однозначно, какой из методов обследования при ревматоидном артрите является лучшим, невозможно. Выбор способа диагностики осуществляется лечащим врачом на основании симптоматики, с которой к нему обратился пациент.

Классификация ревматоидного артрита по рентгенологическим стадиям

Рентген суставов позволяет провести оценку степени поражения и деструкции костной структуры, хрящей и околосуставных мягких тканей. Следует учитывать, что при постановке рентгенологической стадии ревматоидного артрита основной упор делают на тот сустав, произошедшие изменения в котором максимальны. Также учитывают количество эрозий в пораженных костных тканях в сумме. Это обусловлено тем, что рентгенологические признаки ревматоидного артрита у одного и того же больного в каждом суставе могут быть различны.

Стадии ревматоидного артрита на рентгене: расшифровка

Очень важным фактором в лечении артрита является своевременное обнаружение патологических изменений (кистовидных просветлений костей и эрозий) в суставах на начальных этапах развития. Это не всегда возможно в силу мельчайших размеров этих изменений и невысокого разрешающего качества рентгеновского оборудования.

Для выявления симптомов заболевания на более ранней стадии и постановки точного диагноза в дополнение к рентгенологическим исследованиям проводят магнитно-резонансную томографию, компьютерную обработку и расшифровку и снимков. Рентген признаки ревматоидного артрита в суставах кистей и стоп позволяют выделить 4 рентгенологические стадии этого заболевания.

I стадия ревматоидного артрита

I стадия — начальная. На этом этапе чаще всего поражаются плюснефаланговые суставы и суставы кистей. Рентгеновские снимки показывают утолщения и уплотнения в околосуставных мягких тканях, изменения костной ткани в виде ее утончения и наличия в ней нескольких кистовидных просветлений. Ясно прослеживается околосуставный остеопороз, которому присущи изменения в структуре костей, они становятся рыхлыми, увеличивается их пористость, а соответственно, и хрупкость.

Больные на I стадии развития ревматоидного артрита испытывают некоторое ограничение подвижности суставов по утрам в течение часа. Легкая припухлость и незначительные кратковременные болевые ощущения в суставах при нагрузке — типичные симптомы начальной стадии, при возникновении которых нужно срочно показаться врачу-ревматологу.

Эта стадия болезни может возникать в любом возрасте, ей подвержены как взрослые, так и маленькие дети и подростки. При этом процесс развития заболевания может происходить очень медленно и активизироваться уже во взрослом периоде жизни, а может стремительно ухудшаться сразу же после появления первых признаков.

Здесь происходит прогрессирующее распространение ревматоидного артрита, заключающееся в появлении множественных кист костной ткани, выраженности околосуставного остеопороза и уменьшении просвета суставных щелей одного или нескольких суставов, характерно для наступления следующей стадии ревматоидного артрита 2А.

Этот этап развития болезни продолжается до появления первой эрозии — повреждения кости. Эрозии группируют по 3 типам. Мелкие суставы кистей наиболее часто поражаются краевыми поверхностными эрозиями. Поражение происходит там, где кости сустава не покрываются хрящевой тканью (внутрисуставной участок).

Далее из-за образования кистовидной структуры кости и под действием развивающегося околосуставного остеопороза происходит провал участка кости, присущий компрессионным эрозиям. 3 тип эрозий заключается в поверхностной деградации костной ткани замыкательной пластины в местах соединения сустава со связками. Выявление таких эрозий является важным рентгенологическим признаком ранней стадии ревматоидного артрита.

Как только в больном суставе будет выявлено наличие эрозии, наступает следующая стадия — 2Б, которая продолжается до образования не более 4 эрозий. Для II стадии характерны проявления нарушения подвижности суставов до нескольких часов в день, обусловленные поражением хрящевой ткани. Признаки деформации хрящей ревматической кисти или стопы рентген на этой стадии не обнаруживает. Болевые ощущения усиливаются при нагрузках.

На III стадии появляются многочисленные эрозии поверхностей суставов (более 5 эрозий). Происходит значительное развитие атрофии мышц вокруг больных суставов. Наличие околосуставного остеопороза, сужения суставных щелей и множества кист ткани кости дополняется вывихами и подвывихами суставов, их расширенной деформацией.

На этой стадии рентгенологические признаки ревматоидного артрита характеризуются также появлением кальцификации мягких тканей вблизи ревматического сустава. Кальцификация мягких тканей представляет собой образование ревматоидных узелков, достигающих в диаметре 2-3 см. Процесс кальцификации вызван избытком отложившихся в тканях солей кальция.

Болевые ощущения и ограничения подвижности суставов уже настолько сильны, что для выполнения многих простых действий приходится прилагать усилия. А занятия спортом и профессиональной деятельностью (учитывая половую принадлежность и возраст больного) практически не представляется возможным.

IV стадия ревматоидного артрита

Выраженный околосуставный остеопороз принимает распространенный характер. Многочисленные эрозии поражают уже не только суставные поверхности, но и другие участки костей. Сужение суставных щелей дополняется появлением остеофитов на краях поверхностей суставов. Остеофиты представляют собой костные новообразования по краям суставных поверхностей.

Эти новообразования — типичные рентгенологические признаки ревматоидного артрита. Остеофиты в начальной стадии возникновения выглядят как небольшие костные разрастания по краям суставов и могут иметь заостренную форму. По мере прогрессирования заболевания происходит увеличение размеров остеофитов и изменение их формы (волнообразные, прямолинейные на длинных или коротких основаниях).

Также на IV рентгенологической стадии помимо большого числа кистовидных просветлений и выраженной деформации костных тканей, суставных вывихов и подвывихов возникает субхондральный остеосклероз и анкилоз суставов. Субхондральный остеосклероз выглядит при рентгенологическом исследовании как костное уплотнение под хрящом сустава.

Анкилоз сустава представляет собой полную его неподвижность вследствие патологических и необратимых изменений, произошедших в нем под действием прогрессирующего развития ревматоидного артрита.

На этой стадии наступает ограничение в возможности самообслуживания. Сильные непрекращающиеся болевые ощущения беспокоят больных постоянно.

Стадии ревматоидного артрита

В современной медицинской практике наиболее часто используется классификация стадий ревматоидного артрита, разработанная Штейнброкером. Он основывался в своих исследованиях на обзорных рентгенограммах кистей и дистальных отделов стоп, выполненных в прямой проекции. С их помощью удалось выделить 4 рентгенологические стадии ревматоидного артрита, которые отражают характер прогрессирования заболевания.

Стадия 1

Данный этап является начальным. Он получил название околосуставного остеопороза (снижение плотности костной ткани). В патологический процесс вовлекаются суставы кистей и плюснефаланговые суставы стоп. На рентгенограмме визуализируется уплотнение мягких тканей, окружающих сустав. Костная ткань истонченная, рыхлая, обладает повышенной пористостью (это и есть признаки остеопороза).

Записаться на прием к ревматологу необходимо человеку, столкнувшемуся даже с незначительным ограничением подвижности суставов в утреннее время (приблизительно в течение 1 часа после пробуждения). На первой стадии могут иметь место также такие симптомы, как легкая припухлость тканей в области пораженного сустава, кратковременная боль в суставе при физической нагрузке.

Стадия 2

Рентгенологические признаки ревматоидного артрита в начале второй стадии – это усиление остеопороза, множественные кисты в структуре костных тканей, а также уменьшение просвета суставных щелей. Данный этап называется стадией 2А, которая длится до того момента, пока не образуется первая эрозия, то есть повреждение кости. После этого начинается стадия 2Б, продолжающаяся до появления максимум 4 эрозированных участков.

Принято классифицировать все костные эрозии на 3 категории:

  1. Краевые поверхностные (формируются в тех зонах, где суставные кости не покрыты хрящевыми тканями).
  2. Компрессионные (сопровождаются провалом участка кости в связи с образованием кисты и прогрессом околосуставного остеопороза).
  3. Эрозии костной ткани замыкательных пластин (появляются там, где сустав соединяется со связками).

Стадии ревматоидного артрита на рентгене: расшифровка

Деформация кисти или стопы на рентгеновском снимке еще не визуализируется.

На второй стадии ревматоидного артрита пациент сталкивается с ограничением подвижности суставов уже в течение нескольких часов в сутки. Во время физических нагрузок происходит усиление болевых ощущений.

Стадия 3

Данный этап развития заболевания характеризуется появлением множественных эрозий (от 5 штук). Вокруг пораженных суставов атрофируются мышцы. Кроме околосуставного остеопороза, уменьшения просвета суставных щелей, кист рентген-признаки ревматоидного артрита кистей рук включают еще вывихи и подвывихи суставов, их расширенную деформацию. К наиболее распространенным типам деформаций принадлежат:

  • «пуговичная петля»;
  • «лебединая шея»;
  • «плавник моржа».

На снимках визуализируются признаки кальцификации (скопления избыточных солей кальция) в мягких тканях, окружающих пораженный сустав. Ими являются круглые и плотные ревматоидные узелки, диаметр которых составляет от 2 до 3 см.

Рентгенологические признаки и симптомы четвертой стадии ревматоидного артрита

При прогрессировании заболевания рентгенологические симптомы, выявленные на 2 стадии, становятся более заметными. Помимо этого, на этом этапе развития ревматоидного артрита, наблюдается:

  • значительное разрушение хрящевой, костной ткани;
  • наличие более 5 эрозивных образований;
  • сужение межсуставной щели;
  • подвывихи и деформации мелких суставов (чаще всего пальцев кисти и стоп);
  • наличие ревматоидных узелков в мягких околосуставных тканях, подкожной клетчатке (они возникают по причине перенасыщения организма кальцием). Структура у кальцификатов плотная, а форма округлая. На рентгене такие образования четко видны. При пальпации болезненных ощущений не вызывают.

На этой стадии заболевания самочувствие больного ухудшается: появляются спазмы мышцы и сильные боли в области пораженных суставов, отмечается существенное снижение их подвижности.

Стадии ревматоидного артрита на рентгене: расшифровка

На третьей стадии болезни в воспалительные процессы вовлекаются и внутренние органы.

Система организма, работа которой нарушается при прогрессировании артрита Симптомы, проявляющиеся на III стадии ревматоидного артрита
Дыхательная Плеврит
Наличие ревматоидных узелков в легких
Бронхиолиты
Мочевыводящая Воспаление клубочков и канальцев почек (гломерулонефрит)
Почечная недостаточность
Сердечно-сосудистая Атеросклероз
Поражение сосудов ногтевой пластины
Воспаление околосердечной сумки
Гранулематоз клапанов сердца
Пищеварительная Боли внизу живота, желудке
Чрезмерное газообразование
Снижение аппетита

Если после обследования был поставлен диагноз «ревматоидный артрит третьей стадии», нужно зразу же приступать к принятию лечебных мер. Отсутствие лечения грозит не только переходом заболевания на следующую стадию, но и возникновением других, опасных для здоровья и жизни осложнений (инвалидность, летальный исход).

Если на третьей стадии лечение суставов не проводится, заболевание переходит на последнюю стадию. На этом этапе развития ревматоидного артрита результаты рентгенографии показывают:

  • распространение околосуставного остеопороза;
  • отсутствие просвета в межсуставной щели;
  • массовое поражение тканей эрозиями: как на суставах, так и на других участках костей;
  • образование костных наростов (остеофитов) на суставах. Они могут быть волнообразными или прямолинейными, иметь длинное или короткое основание;
  • субхондральный остеосклероз (повышение плотности кости, расположенной под хрящевой тканью сустава);
  • сращение суставов.

Когда ревматоидный артрит достиг четвертой стадии, мышцы и мягкие ткани, окружающие больной сустав, атрофированы и сильно изменены: появляются невыносимые боли. Физическая активность больного на этом этапе заболевания сильно ограничена: он не может самостоятельно принимать пищу, одеваться, заниматься спортом или вести домашнее хозяйство.

Клиническая картина артрита может быть дополнена и другими, внесуставными симптомами. К таковым относятся:

  • снижение чувствительности кожи над больным суставом;
  • параличи;
  • нарушение терморегуляции;
  • выраженная анемия;
  • уменьшение количества содержания лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

На рентгене признаки четвертой стадии ревматоидного артрита видны через 10 и более лет от начала развития болезни. Но срок формирования осложнений у каждого больного разный: все зависит от отношения пациента к своему здоровью, наличия сопутствующих заболеваний.

Полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно. Но при своевременном обращении к врачу (на первых стадиях развития болезни) и соблюдении рекомендаций по лечению прогноз благоприятный.

Апрель, 20, 2017978

Остеопороз.

Кистовидные просветления костной ткани (кисты).

Сужение суставной щели.

Эрозии суставов.

Костные анкилозы.

Деформации костей.

Остеолиз.

Вывихи, подвывихи и сгибательные контрактуры

суставов.

Лечение и профилактика ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит не поддается полному излечению, это факт. Его лечение заключается в уменьшении болевых ощущений, в снижении воспалительных и разрушительных процессов суставов, в поддержании суставной подвижности и в предупреждении развития осложнений на другие органы и системы организма.

Стадии ревматоидного артрита на рентгене: расшифровка

Наряду с медикаментозным лечением ревматоидного артрита очень важным является соблюдение специальной диеты в питании, наиболее эффективен вегетарианский стол. Не менее важна и лечебная физкультура, помогающая максимально поддержать подвижность суставов и по возможности не допустить мышечной атрофии.

Следует отметить чрезвычайно высокое токсическое действие медикаментозных препаратов, применяемых для лечения ревматоидного артрита. Интоксикация организма и постоянный воспалительный процесс приводят к снижению продолжительности жизни больных в среднем на 7 лет.

В целях профилактики возникновения этого заболевания рекомендуется не допускать переохлаждения организма, снизить по минимуму воздействие отравляющих веществ, избегать сильных психических потрясений, своевременно и полностью излечивать инфекции.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Эрозия костной основы при артрите

Диффузное периартикулярное утолщение и

уплотнение мягких тканей.

Является ранним рентгенологическим симптомом

артрита.

Ревматоидный артрит

Чаще всего выявляется в мелких суставах кистей и

дистальных отделов стоп.

Обусловлено протекающими экссудативнопролиферативными процессами в суставах.

Косвенно подтверждает наличие жидкости в суставе

(синовита).

Утолщение мягких

тканей в области

дистального эпифиза

локтевой ко сти.

Утолщение и уплотнение периартикулярных мягких тканей.

Остеопороз (околосуставной, генерализованный).

Эрозии суставов (краевые, компрессионные, в месте

прикрепления связки).

Рентгенологическая типология артрита по Штейнброкеру

Костные анкилозы.

Остеолиз.

Множественные подвывихи, вывихи и сгибательные

контрактуры суставов.

КИСТОВИДНЫЕ ПРОСВЕТЛЕНИЯ

КОСТНОЙ ТКАНИ (КИСТЫ)

Определяются как различных размеров округлой

формы рентгеноотрицательные образования, в

субхондральных или центральных отделах эпифизов

костей.

При обострении кистовидные просветления костной

ткани не имеют четких границ и на фоне

околосуставного остеопороза еще более увеличивают

рентгенпрозрачность костей и могут сливаться с

порозной костной тканью.

При ремиссии вокруг кистовидных просветлений

иногда появляется тонкий костный ободок,

отграничивающий его от окружающей костной ткани.

Единичные кистовидные про светления ко стной ткани в пястных

головках. Незначительный околосуставный о стеопороз.

Множе ственные кистовидные про светления ко стной ткани во 2 —4м пястно-фаланговых суставах (больше в 3 -м). Отдельные кисты со

склеротическим ободком.

Множе ственные кисты со склеротиче ским ободком в

плюснефаланговых суставах.

Множе ственные локальные кисты со

склеротическим ободком в первом

межфаланговом суставе большого

пальца стопы.

Крупные кисты в ладьевидных

Стадии ревматоидного артрита

ко стях запястья.

КОСТНЫЕ АНКИЛОЗЫ

Слияние 2 или более костей в единый костный блок.

При данном нарушении суставная щель на

рентгенограммах не определяется, костные

Ревматоидный артрит кисти на рентген снимке

трабекулы соединяются между собой и переходят из

одной кости в другую.

Костные анкилозы сочетаются с деформациями и

остеосклеротическими изменениями в костях

КОСТНЫЕ АНКИЛОЗЫ

Образование ревматоидного фактора

Тотальный анкилоз

ко стей запястья.

КОСТНЫЕ АНКИЛОЗЫ

Множе ственные анкилозы ко стей запястья, запястно -пястных

суставов.

КОСТНЫЕ АНКИЛОЗЫ

Ко стные анкилозы 2 -го и 3-го запястно-пястных суставов ( слева) и

лучеполулунного сустава (справа).

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В

СУСТАВАХ

ПРИ КЛАССИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ РА

Первые рентгенологические симптомы при РА

обнаруживаются: во 2-х и 3-х пястно-фаланговых, 3-х

проксимальных межфаланговых суставах кистей, в

запястьях, лучезапястных суставах, шиловидных

отростках локтевых костей, 5-х плюснефаланговых

суставах.

Симметричные изменения в запястьях, пястнофаланговых, проксимальных, межфаланговых,

плюснефаланговых суставах, первых межфаланговых

суставах стоп.

При более выраженных стадиях РА изменения могут

обнаруживаться в дистальных межфаланговых суставах

кистей и стоп.

РА никогда не начинается с поражения дистальных

межфаланговых кистей и стоп и проксимальных

межфаланговых суставов стоп.

Во время диагностирования заболевания могут обнаружиться признаки разрушения – эрозия костной основы. Её можно разделить на несколько групп:

  • К самой простой и распространённой относят поверхностную эрозию. Происходит поражение только того участка, который не имеет защиту в виде хрящевой ткани;
  • При дальнейшем развитии разрушительный процесс увеличивается, можно наблюдать провал костей. Всё это свидетельствует о компрессионной эрозии;
  • Кардинальное разрушение замыкательных пластин, соединительных суставов и связок. Всё это может привести к большому количеству неприятностей, придётся тратить массу денежных средств и нервов на лечение.

Если во время проведения рентгена наблюдается эрозия, значит, заболевание перешло в сложную форму, требуется срочное лечение. В противном случае больной может получить осложнения вплоть до инвалидности.

Лечебные и профилактические мероприятия

К сожалению, полного излечения от ревматоидного артрита не существует. Лечебные мероприятия заключаются в уменьшении боли и степени тяжести воспалительного процесса, а также уменьшении процессов деформации и разрушения суставов.

Совместно с медикаментозным лечением стоит соблюдать строгую диету, а именно вегетарианский стол. Важную роль также играет лечебная физкультура, благодаря которой можно хоть немного поддерживать подвижность в суставах и предотвратить развитие атрофии мышц.

На первой стадии ревматоидного артрита будет также эффективным лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры, но при сформировавшейся четвертой стадии артрита показано только хирургическое вмешательство.

В профилактических целях стоит избегать переохлаждения организма, не допускать сильного эмоционального перенапряжения и своевременно лечить инфекционные процессы в организме.

Какой бывает степень активности артрита?

От чего зависит степень активности ревматоидного артрита? В последнее время медики используют рентгенологическую типологию по Штейнброкеру. В зависимости от симптомов можно выделить всего 3 рентгенологические стадии ревматоидного артрита:

  1. Наименьшая стадия. Обычно поражаются суставы пальцев, кистей рук. На рентгене видны утолщения суставов, костные ткани становятся более рыхлыми, пористыми, заметны явные признаки остеопороза. Присутствует наличие незначительных болевых ощущений в суставах при любых передвижениях. Боль сильнее всего проявляется по утрам, в первые 1,5 часа после пробуждения и затихает во второй половине дня. На рентгеновских снимках не видны очаги воспаления, но можно увидеть участки кости, которые истончились.
  2. Умеренная стадия. При этом образуются множественные кисты костной ткани. На рентгеновском снимке — явный околосуставной остеопороз, уменьшаются просветы межсуставных щелей. Эта стадия прогрессирует до возникновения первой эрозии — повреждения костной ткани. Боль становится сильнее и острее и проявляется не только при движении, но и в состоянии покоя. Большую часть дня преследует ощущение онемевших рук или ног. Припухлость суставов проглядывается и прощупывается без труда. На рентгене можно увидеть изменение мягкой ткани, охватывающей сустав.
  3. Наивысшая поздняя стадия. Развиваются многочисленные эрозии поверхностей суставов, атрофируются мышцы, прилегающие к поврежденным участкам. На рентгене видны проявления остеопороза, заметно множество кист костных тканей, сужение межсуставных щелей сопровождается вывихами и подвывихами суставов. Кальцификация мягких тканей способствует развитию ревматоидных узлов, достигающих диаметра в 2-3 см. Боль переходит в нестерпимую даже в положении лежа. Кожные покровы интенсивно краснеют, а температура тела повышается. В таком случае пациенту должно быть проведено незамедлительное лечение и терапия. На рентгеновском снимке четко видны очаги поражения и деформация суставов.

Классификация ревматоидного артрита включает в себя следующие категории. Ревматоидный артрит бывает:

  • 1 степени — пациент вполне способен к обычной жизнедеятельности, выполнять привычные действия для него не становится проблемой;
  • 2 степени — больной может обслуживать себя сам, но не имеет возможности повышать нагрузки, заниматься спортом;
  • 3 степени — человек ограничен в действиях, но может ухаживать за собой в пределах дома;
  • 4 степени — пациент не может ничего делать самостоятельно и обходиться без посторонней помощи.

Полиартрит — очень тяжелое заболевание, являющееся самым серьезным видом ревматоидного артрита, часто приводит к нетрудоспособности. Характер болезни системный, что только усугубляет ее течение и лечение.

Моноартрит — характеризуется воспалением какого-либо одного сустава. Чаще всего заболевание поражает коленные суставы.

рентгенологические признаки ревматоидного артрита

Олигоартрит поражает несколько суставов.

Рентгенологические степени активности артрита:

  1. Нулевая активность. Температура пациента нормальная. Явной боли нет.
  2. Активность минимальна. Суставная боль незначительна, движения скованы преимущественно в утренние часы.
  3. Средняя активность. Боль усиливается даже в состоянии покоя. Подвижность нарушена и частично невозможна.
  4. Наивысшая активность. По утрам очень сильная тугоподвижность суставов, боль превращается в нестерпимую. Температура тела повышается до 40°С. Присутствуют явные признаки процесса воспаления.

Недуг под названием ревматоидный артрит встречается у 2% людей. Женщины болеют чаще. Нельзя назвать артрит заболеванием людей исключительно старшего возраста. Эта болезнь молодеет с каждым годом и поражает людей, достигших 25 лет. Болезнь является очень коварной и в частых случаях пациенты остаются нетрудоспособными.

Помимо суставов, ревматоидный артрит может поражать и внутренние органы, нарушая их функции.

Ревматоидный артрит имеет аутоиммунную природу возникновения. Опасность состоит в том, что поражение начинается с суставов рук и ног и может переместиться на внутренние органы.

Окончательно избавиться от данного недуга невозможно. Но приспособиться к сложившимся обстоятельствам и вести привычный образ жизни вполне реально. От своевременного обращения к врачу напрямую зависит состояние человека. Поэтому при первых же симптомах незамедлительно нужно сдать все необходимые анализы и пройти обследования.

Рентгенологические признаки и симптомы четвертой стадии ревматоидного артрита

Этап 2А. Для него характерно:

  • наличие множественных кист внутри костных структур;
  • прогрессирование остеопороза (кости еще больше истончаются);
  • одно- или двустороннее уменьшение просвета суставной щели.

Этап 2Б. Основной его признак – деструктивные изменения в костной ткани. Наблюдается образование эрозий таких видов:

  • краевые поверхностные. Их часто обнаруживают на суставах рук: в области, где они не покрыты хрящевой тканью (на внутрисуставном участке);
  • компрессионные. На рентгене эрозивные образования этого типа выглядят как «провалы» на кости;
  • поверхностные дегидратации костной ткани сустава в месте соединения его замыкательной пластины со связками.

При нормальном течении ревматоидного артрита эрозии и множественные кисты образовываются через 2-3 года. Если же болезнь развивается стремительно, разрушение тканей суставов происходит через 3-12 месяцев с момента возникновения воспаления.

Помимо данных рентгена, определить стадию ревматоидного артрита помогают симптомы, проведение дополнительных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Симптомы болезни на втором этапе ее развития зависит от локализации патологических процессов:

  • при поражении суставов кисти у больного появляются жалобы на: отечность и хруст пальцев, их болезненность во время выполнения повседневной работы;
  • при воспалении коленного сустава наблюдаются: выраженные отеки колен, утренняя скованность, резкие боли, покраснение кожи и повышение температуры тела в очаге воспаления;
  • при артрите суставов голеностоп симптомы, следующие: сильные боли, не утихающие ни днем, ни ночью, выраженные отеки и хруст суставов при движении;
  • при патологических процессах в тазобедренных тканях проявлением ревматоидного артрита становятся: боли в суставах, иррадирующие в колено, синдром «перемежающейся хромоты»;
  • если поражен плечевой сустав, это приводит к уменьшению амплитуды движений руки, появлению отеков кожи и болевых ощущений в мышцах плеч (боль возникает в ночное время суток и усиливается перед наступлением утра, но со временем проходит).

Симптомы ревматоидного артрита на начальной стадии заметить сложно. Но клиническое проявление болезни на втором этапе его развития более выражено. Поэтому важно не пропустить признаки воспалительных процессов в суставах и немедленно обратиться к врачу. Он проведет обследование и подберет правильное лечение.

Апрель, 20, 2017978

Если говорить про рентгенологические признаки, то их не очень много, можно выделить основные:

  • На ранней стадии заболевания происходит утолщение мягкой ткани, всё это хорошо видно на рентгеновском снимке. Такая особенность связана с протеканием воспалительного процесса. Стоит отметить, что утолщение и уплотнение формируется не только в симметричной форме, но и несимметричной. Из-за этого значительно уменьшается прочность соединительной ткани, она становится практически прозрачной;
  • Происходит значительное отложение солей кальция, формируется кальцификат. Он может иметь любой размер и носить всевозможный характер. Что касается самого расположения, то бывает отдельное и большой группой;
  • Если имеется поражение сустава запястья, то возникает заболевание под названием тендинитам;
  • Возникновение остеопороза сочленяющих костей квалифицируют как раннюю стадию развития ревматоидного артрита. Если посмотреть на снимок, то можно наблюдать повышенную прозрачность кости;
  • Сужения в суставных щелях заметны при рентгеновском снимке. Степень говорит о запущенности проблемы. Если щель очень узкая, то потребуется масса времени и средств на лечение;
  • Имеется проявление эрозии суставов после проведения рентгенографии. Такая особенность говорит про хроническую форму заболеванию, возникает сильное разрушение замыкательной пластины губчатой кости. Помимо этого, на снимках наблюдается остеолиз – воспалительный процесс, который характеризуется рассасыванием костной основы, уничтожением соединительных тканей;
  • Остеонекроз – при таком заболевании наблюдается нарушением кровотока, большая часть костной ткани мертвеет.

При помощи рентгенограммы врач имеет возможность провести дифференциальную диагностику между различными видами воспалительного заболевания суставов. К примеру, при подагрическом артрите на рентгеновских снимках визуализируются кристаллы уратов (скопления мочевой кислоты).

На концевых частях эпифизов (край трубчастой кости) можно заметить наличие склеротической каймы, в кортикальных слоях – кистообразных дефектов. Мягкие ткани вдоль пораженных суставов увеличены, суставная щель расширена.

Рентгенологические признаки псориатического артрита иные. Остеопороз, который является неотъемлемым спутником РА, в данном случае имеет место только при мутилирующих формах заболевания. Псориатический артрит сопровождается появлением эрозий в дистальных межфаланговых суставах. Образуются такие поражения в краевых зонах суставов, а потом распространяются к центру.

Рентгенологические признаки плечелопаточного периартрита (воспаления мягких тканей вокруг плечевого сустава) – это наличие отложений мелких кристаллов кальция (калькулезный бурсит), остеопороз головки плечевой кости (особенно ярко данный симптом выражен при анкилозирующей форме заболевания, связанной со сращением сустава и, как результат, его полной неподвижностью).

Рентгенологические признаки ревматоидного артрита:

  1. Эластичная ткань, окружающая сустав, существенно уплотняется. На рентгене данное изменение выявить довольно сложно, так как не каждый специалист способен его увидеть.
  2. При начале воспаления в пораженном месте начинают откладываться соли кальция, на рентгене они выглядят как белые плотные очаги.
  3. Воспаление переходит в артрит, который характеризуется ревматическими признаками, и с костной ткани плавно перемещается на связки.

К явным проявлениям ревматоидного артрита можно отнести боль. Она присутствует преимущественно в суставах, чаще всего проявляется ночью и утром. Дневная зажатость длится не меньше 60 минут. Температура тела может повышаться до 38°С. Больной может начать страдать сильнейшей бессонницей. Слабость становится постоянным явлением.

Рентгенологические исследования указывают на нарушения только тогда, когда заболевание уже прогрессировало. Так как на начальном этапе развития болезни снимок мало что покажет. На рентгенограмме четко прослеживается симметричность пораженных очагов. Лучевая диагностика назначается лечащим врачом после сдачи всех необходимых анализов для подтверждения диагноза.

Рентгенологические признаки при ревматоидном артрите встречаются различные. Выделяют группы:

  1. Ранним признаком заболевания, выявляющимся на рентгене, считается периартикулярное утолщение мягких тканей. Связано с протеканием воспалительных процессов. Проявляться уплотнение тканей может в симметричной форме вокруг поражённого сустава, в несимметричной. Прозрачность соединительных мягких тканей снижается.
  2. Отложение солей кальция, впоследствии формируют кальцификаты. Образования носят различный характер, имеют разные размеры. Располагаются отдельно, или большими группами.
    Артрит на рентгене

    Артрит на рентгене

  3. Тендинитам, теносиновитам свойственно появляться при поражении суставов запястий.
  4. Остеопороз сочленяющихся костей квалифицируется, как ранний признак развития ревматоидного артрита. На снимке проявляется повышением прозрачности костей на концах, объединением рисунка в области соединения.
  5. Сигнализировать о наличии полиартрита могут кисты в виде просветления кости, на снимке проявляются в виде округлых образований.
  6. Сужение в суставной щели заметно при рентгене, её степень говорит о стадии, степени развития заболевания. Степень явления говорит о серьёзности развития заболевания, чем меньше щель, тем сложнее предстоит лечение, тем запущеннее состояние.
  7. Проявляется в результате проведения рентгенограммы – эрозия суставов. Присутствие говорит чаще о хронической форме заболевания, образуются они, как следствие разрушения замыкательной пластины, части губчатой кости. Как признак ревматоидного артрита на снимках рентгена выделяется остеолиз – политологический процесс, характеризующийся рассасыванием кости, ликвидацией соединительной ткани.
  8. Остеонекроз. Представляет омертвление участка костной ткани, вызванное нарушением кровообращения.
  1. Ранним признаком заболевания, выявляющимся на рентгене, считается периартикулярное утолщение мягких тканей. Связано с протеканием воспалительных процессов. Проявляться уплотнение тканей может в симметричной форме вокруг поражённого сустава, в несимметричной. Прозрачность соединительных мягких тканей снижается.
  2. Отложение солей кальция, впоследствии формируют кальцификаты. Образования носят различный характер, имеют разные размеры. Располагаются отдельно, или большими группами.

    Артрит на рентгене

  3. Тендинитам, теносиновитам свойственно появляться при поражении суставов запястий.
  4. Остеопороз сочленяющихся костей квалифицируется, как ранний признак развития ревматоидного артрита. На снимке проявляется повышением прозрачности костей на концах, объединением рисунка в области соединения.
  5. Сигнализировать о наличии полиартрита могут кисты в виде просветления кости, на снимке проявляются в виде округлых образований.
  6. Сужение в суставной щели заметно при рентгене, её степень говорит о стадии, степени развития заболевания. Степень явления говорит о серьёзности развития заболевания, чем меньше щель, тем сложнее предстоит лечение, тем запущеннее состояние.
  7. Проявляется в результате проведения рентгенограммы – эрозия суставов. Присутствие говорит чаще о хронической форме заболевания, образуются они, как следствие разрушения замыкательной пластины, части губчатой кости. Как признак ревматоидного артрита на снимках рентгена выделяется остеолиз — политологический процесс, характеризующийся рассасыванием кости, ликвидацией соединительной ткани.
  8. Остеонекроз. Представляет омертвление участка костной ткани, вызванное нарушением кровообращения.

9. Остеопороз

ОСТЕОПОРОЗ

Околосуставной — повышение рентгенологической

прозрачности костной ткани в эпифизах коротких и

длинных трубчатых костей.

Изменение трабекулярного рисунка костей.

Истончение, частичное исчезновение трабекул ,

уменьшение их количества на единицу объема кости,

истончение замыкательных пластинок суставных

поверхностей костей.

Рентгенография кистей

ОСТЕОПОРОЗ

Незначительный околосуставный о стеопороз.

ОСТЕОПОРОЗ

Выраженный околосуставный о стеопороз.

ОСТЕОПОРОЗ

Генерализованный — изменения не только в

трабекулярной, но и в кортикальной костной ткани.

Проявляется истончением кортикального слоя кости

за счет эндостальной и субэндостальной резорбции

кости, расширением костно-мозгового пространства

и спонгиоизацией кортикального слоя в коротких и

длинных трубчатых костях.

ОСТЕОПОРОЗ

Рентгеновский снимок кистей рук

Выраженный

распространенный

о стеопороз.

Резкое истончение

кортикального

слоя диафизов

пястных ко стей.

Эрозии костей при ревматоидном артрите

При диагностировании заболевания обнаруживаются признаки разрушения — эрозии кости. Их делят на три группы:

  1. Краевые поверхностные эрозии, в большинстве случаев возникают на мелких костях. Поражение происходит на участках, где нет защиты в виде хрящевой ткани.

    Поражение суставов

  2. По мере прогрессирования заболевания разрушения увеличиваются, наблюдается провал кости, говорящий о наличии компрессионных эрозий.
  3. Существенное разрушение, деформация на участках, где происходит соединение суставов, связок. Происходит разрушение замыкательной пластины.

При проведении рентгенограммы обнаружение наличия эрозий говорит о существенном прогрессировании заболевания. Это верные признаки, что заболевание находится в серьёзной стадии, потребуется сложное, длительное лечение. Иногда возможно только приостановить дальнейшее разрушение суставов.

ЭРОЗИИ СУСТАВОВ

Появление эрозий связано с разрушением

субхондральной замыкательной пластины и участка

губчатой кости эпифиза сустава.

Стадии ревматоидного артрита

Краевые поверхностные эрозии выявляют в тех

местах внутрисуставного участка кости, где обычно

кость не защищена покрывающим сустав хрящом.

Компрессионные эрозии имеют место в том случае,

когда происходит провал (коллапс) субхондральной

части губчатой кости на фоне околосуставного

остеопороза, кистовидной перестройки костной

структуры, что приводит к инвагинации суставной

поверхности внутрь эпифиза.

ЭРОЗИИ СУСТАВОВ

По выраженности различают поверхностные и

глубокие эрозии, по количеству – единичные и

множественные.

Активно формирующиеся эрозии имеют острые края

и нечеткие границы.

Для «старых» эрозий характерны закругленные края

и склеротическое основание.

ЭРОЗИИ СУСТАВОВ

Эрозивный артрит 2-го пястно-фалангового сустава

(околосуставный о стеопороз, множественные кисты, выраженное

сужение щели сустава, единичная поверхностная эрозия ).

ЭРОЗИИ СУСТАВОВ

Множе ственные краевые эрозии в 1 -х и 2-х пястно-фаланговых

суставах. Умеренный распространенный о стеопороз (истончен

кортикальный слой 2 -х пястных ко стей).

ЭРОЗИИ СУСТАВОВ

Краевые эрозии 2го и 5-го

плюснефаланговы

х суставов.

ЭРОЗИИ СУСТАВОВ

Множе ственные эрозивные артриты 2 -х пястно-фаланговых и 3-го

проксимального межфалангового суставов.

ЭРОЗИИ СУСТАВОВ

Множественные эрозии 2, 4, 5 -го левых плюснефаланговых

суставов и 1-го межфа-лангового сустава левого пальца стопы.

Неэрозивные артриты суставов правой стопы.

ЭРОЗИИ СУСТАВОВ

Множе ственные эрозии пястно -фаланговых суставов.

Компре ссионная эрозия 2-го пястно-фалангового сустава.

ЭРОЗИИ СУСТАВОВ

Множе ственные компре ссионные эрозии пястно -фаланговых

https://www.youtube.com/watch?v=QBtwrnRqdGQ

суставов.

ЭРОЗИИ СУСТАВОВ

Множественные кисты и эрозии ко стей запястья .

Эрозии в местах прикрепления связок к шиловидным отросткам

локтевых костей.

ЭРОЗИИ СУСТАВОВ

Множе ственные эрозивные

артриты суставов запястья и

пястно-фаланговых сус-тавов.

Полная де струкция

шиловидного отростка локтевой

ко сти.

ДЕФОРМАЦИИ КОСТЕЙ

Любые заострения краев суставных поверхностей.

Краевые дефекты костной ткани.

Неровности контуров костей.

Уменьшение или увеличение кости в объеме.

Нарушение внутренней структуры губчатой и

кортикальной кости.

ДЕФОРМАЦИИ КОСТЕЙ

Множественные деформации ко стей запястья .

Насколько эффективно рентгенологическое исследование при РА

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ

ДИАГНОСТИКА

Остеопороз.

Эрозии суставов.

Костные анкилозы.

Остеолиз.

суставов.

артрита.

(синовита).

Утолщение мягких

тканей в области

локтевой ко сти.

Костные анкилозы.

Остеолиз.

Стадия 1.

Небольшой околосуставный остеопороз.

Единичные кистовидные просветления костной

ткани.

Незначительное сужение суставных щелей в отдельных суставах.

Стадия 2.

Умеренный (выраженный) околосуставный

остеопороз.

Множественные кистовидные просветления

Расшифровка результатов

костной ткани.

Немногочисленные или (множественные) разной

степени выраженности сужения суставных щелей.

Единичные эрозии (1–4) суставных поверхностей.

Небольшие деформации костей.

Стадия 3.

остеопороз.

костной ткани.

Множественные выраженные сужения суставных

щелей.

Множественные эрозии суставных поверхностей (5 и

более).

Множественные умеренные (выраженные)

Подвывихи и вывихи суставов.

Стадия 4.

(распространенный) остеопороз.

костной ткани.

щелей.

Множественные эрозии костей и суставных

поверхностей.

Множественные выраженные деформации костей.

https://www.youtube.com/watch?v=

Единичные (или множественные) костные анкилозы.

Субхондральный остеосклероз.

Остеофиты на краях суставных поверхностей.

СУСТАВАХ

суставах.

суставах стоп.

кистей и стоп.

Рентгенологическая стадия 1.

Утолщение мягких тканей.

Околосуставный остеопороз.

Единичные кистовидные просветления костной ткани

(кисты).

Незначительное сужение суставных щелей в

отдельных суставах.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ СТАДИЯ 1

РА, стадия 1.

Незначительный

околосуставный

о стеопороз. Сужены щели

1-го и 2-го правых пястнофаланговых суставов.

РА, стадия 1. Незначительный околосуставный о стеопороз.

Альтернативные методы обследования

Незначительно сужены щели первых межфаланговых и

плюснефаланговых суставов

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ СТАДИЯ 2

Рентгенологическая стадия 2.

Множественные кисты.

Сужение суставных щелей.

Единичные эрозии (до 5).

Возможны единичные подвывихи суставов.

РА, стадия 2

(неэрозивная форма)

РА, стадия 2 (неэрозивная форма).

РА, стадия 2. Умеренный

распространенный о стеопороз.

Резко сужена щель 5 -го плюснефалангового сустава.

Единичные кисты. Истончение

кортикального слоя ко стей.

Эрозий нет.

РА, стадия 2. Утолщены

мягкие ткани в области

запястья. Околосуставный

межзапястных, пястнофаланговых и проксимальных

межфаланговых суставов.

Единичные кисты.

Неэрозивный полиартрит.

Эрозивный РА, стадия 2. Единичная эрозия первого правого

пястно-фалангового сустава.

Эрозивный РА, стадия 2. Единичные эрозии ко стей запястья.

Эрозивный РА, стадия 2.

Незначительно утолщены

запястья. Умеренный

околосуставный о стеопороз.

Сужены щели суставов

запястья и пястнофаланговых суставов.

Единичные кисты. Краевая

эрозия 2-й правой пястной

головки.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ СТАДИЯ 3

Рентгенологическая стадия 3.

Сужение щелей большинства суставов.

Множественные эрозии.

Вывихи и подвывихи суставов.

Деформации эпифизов костей.

РА, стадия 3.

Преимущественное

симметричное поражение

ко стей и суставов запястья .

РА, стадия 3. Симметричный

эрозивный полиартрит.

РА, стадия 3. Вывихи 2 –4-го плюснефалангового сустава (слева)

РА, стадия 3

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ СТАДИЯ 4

Рентгенологическая стадия 4.

Единичные или множественные костные анкилозы.

РА, стадия 4.

Множе ственные

анкилозы

суставов

запястья.

Апрель, 20, 2017978

Ревматоидным артритом принято называть воспалительное заболевание суставов, которое является аутоимунным (иммунная система атакует клетки собственного организма, ошибочно воспринимая их как чужеродные и патологические). Причины, в связи с которыми развивается данная болезнь, точно не установлены. Считается, что спровоцировать РА могут:

  • перенесенные человеком ранее инфекционные заболевания;
  • воздействие на организм токсических веществ;
  • частые травмы суставов;
  • постоянные переохлаждения.

К факторам риска принадлежат и случаи ревматоидного артрита в семейном анамнезе. Прогрессируя, ревматоидный артрит поражает преимущественно мелкие суставы верхних и нижних конечностей симметрично. Сразу патологический процесс распространяется на синовиальную оболочку, потом – на хрящевые ткани, в итоге формируются множественные эрозии. Суставы деформируются.

Рентгенологическое исследование предоставляет возможность врачу установить степень поражения суставов и определить, насколько деформировались костные и хрящевые ткани. Используя снимок, специалист подсчитывает количество эрозий, которые образовались в костях.

Рентгенограмма суставов назначается пациенту, если у него на протяжении некоторого промежутка времени имеются такие симптомы:

  • болевые ощущения в суставах;Показания к рентгену
  • ограниченная подвижность суставов по утрам;
  • припухлость в области пораженного сустава;
  • повышенный ревматоидный фактор, обнаруженный при анализе крови;
  • наличие ревматоидных узелков (множественных подкожных узловатых образований вблизи костных структур);
  • заметная невооруженным глазом деформация суставов.

Поскольку рентгеновское излучение является ионизирующим и способно негативно сказаться на развитии эмбриона в утробе матери и маленького ребенка, рентгенологическое исследование не рекомендуется назначать женщинам в период беременности и детям. Не проводится обследование пациентов, пребывающих в тяжелом состоянии, страдающих от эпилепсии, острых и хронических психических заболеваний. Но перечисленные противопоказания являются относительными.

Стадия 4

Последняя стадия РА проявляется обширным остеопорозом, распространением эрозий не только на поверхность суставов, но и на другие зоны костной ткани. На снимках отчетливо видно, что по краям суставов сформировались остеофиты (костные разрастания), имеющие различную форму (прямолинейную, волнообразную, с коротким или длинным основанием).

Четвертая стадия характеризуется также субхондральным остеосклерозом и анкилозом суставов. Признаком первого является наличие костного уплотнения под суставным хрящом, а второго – сращение сустава, вызывающее его полную неподвижность.

Боль в суставах уже не прекращается. На данном этапе больной может утратить способность самостоятельно обслуживать себя и получить инвалидность.

При проведении диагностики ревматоидного артрита существуют классификации, характеризующие сложность протекания заболевания. Популярно определение степени поражения по результатам проведённой рентгенограммы.

Существует 4 стадии заболевания, каждая имеет свои признаки, особенности лечения.

С помощью рентгенологического исследования можно определить уровень поражения суставов и деформации костных структур, и конечно хрящей и мягких околосуставных тканей. Во время определения стадии РА особое внимание уделяется наиболее пораженному суставу, а также подсчитывается количество образовавшихся эрозий в костных тканях.

Очень важно во время рентгена определить наличие таких патологических образований как эрозии и кистоподобные просветления. К сожалению, их практически невозможно заметить с помощью рентгена, так как они имеют маленький размер, а аппарат плохую четкость.

Для установления правильного диагноза на начальных стадиях используют дополнительно магнитно-резонансную или компьютерную томографию с целью подробного изучения дегенеративных процессов в суставах.

На основании рентгенологических снимков можно выделить четыре стадии ревматоидного артрита.

I стадия

Первая стадия или начальная. На начальном уровне дегенеративным изменениям подвергаются суставы кистей и плюснефаланговые суставы.

На фото можно увидеть утолщение и уплотнение околосуставных мягких тканей, поражение костей. А именно их истончение и присутствие в них небольших кистоподобных просветлений.

Очень четко можно увидеть околосуставной остеопороз, который характеризуется дегенеративными модификациями в костных тканях. Костные структуры становятся более рыхлыми, повышается их пористость, что приводит к их ломкости.

Опытный специалист может заметить на снимке сужение суставной щели, что является характерным признаком прогрессирования болезни.

Для этой стадии характерна утренняя скованность суставов, которая проходит сама по себе в течение 1 часа после пробуждения. Пораженный участок немного опухший, и во время незначительных физических нагрузок или поднятии тяжестей больной испытывает неприятные, но терпимые болевые ощущения.

Это основные внешние показатели развития патологии, при проявлении которых стоит обратиться к врачу-ревматологу.

II стадия

Во время активного прогрессирования второй стадии ревматоидного артрита формируются многочисленные кисты в костных структурах, набирает обороты околосуставной остеопороз и сужается просвет суставной щели в одном или сразу нескольких суставах – это характерные признаки стадии 2А. Этап 2А длится по времени до того момента, пока не начнут образовываться эрозии кости.

Эрозивные образование можно разделить на три группы:

  1. Краевые поверхностные эрозии чаще всего образовываются на мелких суставах верхних конечностей. Эрозия формируется там, где сустав не покрыт хрящевой тканью, а именно его внутрисуставной участок.
  2. Из-за прогрессирующего околосуставного остеопороза формируется провал на поверхности кости, который характерен для эрозий компрессионного типа.
  3. К третьему типу эрозионных образований следует отнести поверхностную деградацию костных тканей замыкательной пластины на участке крепления сустава со связками.

Образования являются первичной диагностической чертой формирования ревматоидного артрита. Как только на рентген-снимке будет видно образования эрозивных структур, то можно приступить к описанию следующего этапа — 2Б, который продолжается до того момента, пока не сформируются четыре эрозии.

Четвертая стадия заболевания

На первой стадии изменения, нарушения носят не критический характер. При проведении рентгена на снимке заметны признаки:

  • Уплотнения, утолщения, явно отслеживающиеся в соединительной, другой мягкой ткани. Они располагаются около поражённого сустава.
  • Незначительные изменения ткани кости в виде просветлений участков — кисты. Образования могут быть в единичном варианте, могут располагаться на различных участках кости, на отдалении от сустава. Кисты говорят о развитии болезни.

    Развитие ревматоидного артрита

  • Сужение суставной щели представлено в лёгкой форме, не заметно при обследовании.
  • Присутствует остеопороз незначительной степени, характеризующийся хрупкостью, рыхлостью кости.

Пациенты ощущают скованность в движениях в утренние, вечерние часы, проявляется отёчность на поверхности сустава, незначительная деформация суставной поверхности. Начать развиваться с такими симптомами заболевание может у детей, у взрослых. Иногда заболевание проявляется в скором времени после начала, иногда даёт о себе знать по истечении десятков лет.

На рентгене формируется картина:

  1. Околосуставной остеопороз распространён на больших участках.
  2. Эрозии на околосуставных участках костей, на её поверхности. При прогрессировании заболевания эрозии возникают на отдалённых частях.
  3. На краевых поверхностях суставов образуются остеофиты — костные образования, чаще острые, находятся по краям сустава в виде наростов. Явный рентгенологический признак заболевания, говорящий о серьёзности положения, скором наступлении инвалидности. Число, размеры остеофитов растут по мере прогрессирования артрита ревматоидного характера.
  4. Происходит полное сужение суставной щели, просвет почти незаметен, иногда отсутствует. Кисты расположены по поверхности кости около суставов.
  5. Количество вывихов, подвывихов в суставах увеличивается.
  6. Субхондральный остеосклероз, представленный на снимках в виде уплотнения, расположенного по хрящевой ткани. Вызвано развитие постоянным сужением суставной щели, провоцирующее сильное трение при движении поверхностей костей. Происходит полное разрушение хрящевой ткани, у кости отсутствует защита.
  7. Присутствует анкилоз сустава, проявляющийся полной, существенной неподвижностью, вызванной патологическими процессами, имеющими необратимый характер.

Лечение на такой стадии направлено на снижение болевых ощущений.

При малейших появлениях признаков, симптомов развития заболевания стоит обращаться за медицинской помощью. Чем раньше установлен диагноз, тем больше шансов на выздоровление, возврат к нормальной жизни. Халатное отношение к здоровью приводит к инвалидному креслу, от которого не избавиться.

  • Уплотнения, утолщения, явно отслеживающиеся в соединительной, другой мягкой ткани. Они располагаются около поражённого сустава.
  • Незначительные изменения ткани кости в виде просветлений участков – кисты. Образования могут быть в единичном варианте, могут располагаться на различных участках кости, на отдалении от сустава. Кисты говорят о развитии болезни.
    Развитие ревматоидного артрита

    Развитие ревматоидного артрита

  • Сужение суставной щели представлено в лёгкой форме, не заметно при обследовании.
  • Присутствует остеопороз незначительной степени, характеризующийся хрупкостью, рыхлостью кости.
  1. Околосуставной остеопороз распространён на больших участках.
  2. Эрозии на околосуставных участках костей, на её поверхности. При прогрессировании заболевания эрозии возникают на отдалённых частях.
  3. На краевых поверхностях суставов образуются остеофиты – костные образования, чаще острые, находятся по краям сустава в виде наростов. Явный рентгенологический признак заболевания, говорящий о серьёзности положения, скором наступлении инвалидности. Число, размеры остеофитов растут по мере прогрессирования артрита ревматоидного характера.
  4. Происходит полное сужение суставной щели, просвет почти незаметен, иногда отсутствует. Кисты расположены по поверхности кости около суставов.
  5. Количество вывихов, подвывихов в суставах увеличивается.
  6. Субхондральный остеосклероз, представленный на снимках в виде уплотнения, расположенного по хрящевой ткани. Вызвано развитие постоянным сужением суставной щели, провоцирующее сильное трение при движении поверхностей костей. Происходит полное разрушение хрящевой ткани, у кости отсутствует защита.
  7. Присутствует анкилоз сустава, проявляющийся полной, существенной неподвижностью, вызванной патологическими процессами, имеющими необратимый характер.

Выявить болезнь на начальном этапе ее развития сложно: рентгенологические и клинические признаки артрита выражены слабо. Результаты обследования показывают только истончение костей (они становятся пористыми) и уплотнение мягких тканей в очаге воспаления.

Суставы, поражающиеся при ревматоидном артрите Клиническое проявление заболевания на І стадии
Фаланговые и запястные Трудности при выполнении повседневных действий (открытие водопроводного крана, включение плиты)
Уменьшение подвижности кистей
Голеностопные Периодические боли в ноге при сгибании
Отечность тканей в области пораженного сустава
Плечевые Слабые и быстропроходящие боли в суставе. Возникают они, как правило, после физической нагрузки
Тазобедренные Болевые ощущения в коленах при длительном пребывании в положении стоя, во время ходьбы
Коленные

Если на рентгеновском снимке видны единичные кистообразные просветления на костной ткани, это значит: болезнь прогрессирует и скоро перейдет на следующую стадию.

Рентгенологические и клинические признаки второй стадии

При диагностировании заболевания в такой период развития наблюдается существенное распространение поражения, представленное на снимках признаками:

  • Появление большого числа образований в виде кисты на различных участках;
  • Более чёткая выраженность присутствия остеопороза костей на участках сочленения.
  • Существенное сужение суставной щели, наблюдающееся у нескольких суставов.

Вторая стадия заболевания устанавливается при отсутствии эрозий кости на снимках. Стадия до их возникновения носит название 2А, при диагностировании на поверхности кости поражения в виде эрозии – следующая стадии заболевания 2Б. Вторая стадия допускает присутствие на покраденных участках до 4 эрозийных образований.

Больной имеет существенные поражения, разрушения в структуре хрящевой ткани, что провоцирует наращение подвижности, может продолжаться до нескольких часов. Боли в ногах становятся сильнее, острее при увеличении нагрузки.

Боли в пальцах ступней

Боли в пальцах ступней

Вторая стадия заболевания устанавливается при отсутствии эрозий кости на снимках. Стадия до их возникновения носит название 2А, при диагностировании на поверхности кости поражения в виде эрозии — следующая стадии заболевания 2Б. Вторая стадия допускает присутствие на покраденных участках до 4 эрозийных образований.

Третья стадия протекания

Приносит сильные боли, существенную неподвижность поражённого сустава. В этот период почти невозможно заниматься спортом, работой, на выполнение простых привычных манипуляций, действий требуется прилагать усилия, сопровождающиеся неприятными, болезненными ощущениями.

Рентгенологические признаки на третьей стадии развития представлены картиной:

  • На снимках наблюдается присутствие большого количества эрозий кости (более 5 штук). Наличие кисты.
  • Вокруг поражённого сустава мышцы атрофируются в существенной степени.
  • Остеопороз сустава прогрессирует, поражая все больше участков.
  • Просвет в суставной щели становится едва различимым.
  • В поражённом суставе наблюдаются вывихи, подвывихи.
  • Присутствует деформация суставов, визуально заметная даже не специалистам. Припухлости, постоянные отеки в области поражённого участка нижних конечностей.
  • Образования отложений солей кальция. Происходит кальцификация участков мягких тканей, расположенных около сустава, на снимках представлена ревматоидными узлами в диаметре до 3 см. Образования округлые, плотной структуры. При нажатии на образования чаще боли не ощущается, на рентгене чётко наблюдается неоднородность структуры.

20. Сужение суставной щели

СУЖЕНИЕ СУСТАВНОЙ ЩЕЛИ

Равномерное сужение суставной щели –

отличительное свойство артрита.

Сужение можно классифицировать как

незначительное, умеренное и выраженное.

Ширину рентгеновской суставной щели следует

измерять в наиболее суженном участке.

Утолщение мягких тканей в

области запястья и 3 -го пястнофалангового сустава. Умеренный

околосуставный о стеопороз в

пястно-фаланговых суставах.

Умеренное сужение суставных

щелей 1, 4 и 5-го пястнофаланговых суставов;

лучезапястного сустава.

Выраженное сужение щели 3 -го

пястно-фалангового сустава

Выраженное симметричное сужение суставных щелей,

множе ственные кистовидные про светления ко стной ткани и эрозии

в пястно-фаланговых суставах.

Множественные сужения суставных щелей в суставах запястья и 2 —5х запястно-пястных суставах. Немногочисленные кисты костей

Множе ственные

сужения

суставных щелей

разной степени

выраженности в

суставах

дистальной части

стопы.

Единичные

кисты.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector